Лечение спазма при остеохондрозе

Почему возникают спазмы при остеохондрозе

Одно из важных направлений в лечении остеохондроза – борьба с патологически повышенным мышечным тонусом (спазмами). Существует несколько механизмов развития напряжения скелетной мускулатуры:

• рефлекторный;
• радикулярный.

Радикулопатия, как причина мышечных спазмов

Раздражение нервного корешка при остеохондрозе происходит из-за влияния на него следующих морфо-функциональных изменений:

1. Образование остеофитов – разрастаний костных тканей позвонков вследствие дегенеративных и воспалительных процессов.
2. Формирование большой протрузии или грыжи межпозвоночного диска.
3. Оссифицированные изменения, вследствие длительного течения дегенеративного процесса, околопозвоночные связки.

Читать: Симптомы и лечение грудного остеохондроза

Из-за постоянного раздражения нервных корешков и радикулопатического болевого синдрома, а также вследствие нарушения иннервации и кровоснабжения мышц, происходит их спазм.

Рефлекторный миофасциальный синдром, проявляющийся спазмом мышц

Спазм по этому механизму развивается, как защитная реакция организма на изменение геометрии позвоночника из-за остеохондроза. Для удержания позвонков на физиологическом расстоянии и препятствия развития радикулопатии, мышцы рефлекторно сокращаются. При длительном сокращении в мышечной ткани происходят следующие патологические процессы:

1. Накопление молочной кислоты, что вызывает болевые ощущения.
2. Спазмирование сосудов и нарушение обеспечения тканей кислородом и питательными веществами, что еще больше усугубляет состояние напряженной мускулатуры.
3. Патологическое сокращение мышц с потерей возможности к физиологическому расслаблению, то есть формируется так называемый «порочный круг», в котором мышечный спазм вызывает морфологические и физиологические изменения в мышцах, других тканях. К тому же появляется избыток импульсов из центральной нервной системы, которая старается поддержать сокращение околопозвоночных мышц для удержания сегментов позвоночника в правильном положении.

Длительный стресс или постоянное нервное напряжение

Мало кто из нас верит, что болезненный спазм мышц спины и боли в пояснице могут быть следствием эмоциональных реакций. Между тем, в этом нет ничего удивительного.

Как почти все скелетные мышцы человеческого организма, мышцы спины управляются центральной нервной системой. И длительное напряжение нервной системы, происходящее при затяжном стрессе, автоматически приводит к хроническому спазму поясничных мышц.

Кроме того, длительное напряжение нервной системы практически всегда сопровождается активизацией надпочечников и гормональной реакцией. В ответ на нервотрепку надпочечники вбрасывают в кровь большое количество гормонов стресса — адреналина, кортизола и др. А гормоны стресса, как известно, сужают кровеносные сосуды, повышают артериальное давление, усиливают частоту сердечных сокращений и повышают тонус скелетных мышц (в частности, мышц спины и поясницы).

Если же нервные потрясения часто повторяются, если человек все время находится в стрессовом состоянии или имеет чрезмерную склонность к «драматическим переживаниям», то ежедневным выброс гормонов стресса приводит к постоянному гипертонусу мышц спины, и напряжение поясничных мышц становится ироническим — происходит их хронический болезненный спазм.

К тому же проблему нередко усугубляет нарушение сна: человек, живущий в постоянном нервном напряжении, зачастую не может расслабиться даже во время отдыха, не может крепко заснуть и полноценно выспаться. Соответственно, мышцы спины у такого человека тоже не отдыхают и не расслабляются.

К СВЕДЕНИЮ

Таким образом, можно сказать, что поясница, несомненно, — психосоматический орган»; и любая сильная или продолжительная нервотрепка может привести к спазму поясничных мышц и к боли и пояснице.

В целом как минимум 50% людей, страдающих от болей в пояснице, не могут припомнить какого-либо травмирующего физического воздействия, предшествующего болезни, зато хорошо помнят происходившие перед началом заболевания неприятные события, | горы, эмоциональные потрясения и т. д.

Иными словами, огромная часть случаев хронической поясничной боли, вне всяких сомнений, обусловлена именно психологическими причинами (или сочетанием психогенных причин с другими проблемами, например, лишним весом и т. д.). Опытным практикующим врачам хорошо известно, что к постоянной ноющей боли в пояснице часто приводят:

■ хроническое раздражение на кого-то (супруга, детей, родственников и т. д.) или на что-то (например, на шум, издаваемый соседями);

■ длительная депрессия;

■ интимная фрустрация (сексуальная неудовлетворенность);

■ постоянное беспокойство или страх (в том числе за свое финансовое благополучие);

■ нервное напряжение, связанное с неблагоприятной обстановкой на работе или в семье;

■ проживание в постоянной конфликтной или напряженной ситуации, например, проживание в одной квартире с родственником-алкоголиком или наркоманом.

При кажущихся различиях любое из описанных эмоциональных состояний может приводить к выбросу гормонов стресса и хроническому напряжению мышц поясницы со всеми вытекающими последствиями. Особенно если человек не умеет «выпускать пар» и не умеет расслабляться.

1 При каких формах остеохондроза могут быть спазмы?

Мышечные спазмы могут наблюдаться при любой локализации остеохондроза, однако чаще всего их причиной является поражение шеи. Это напрямую связанно с физиологическими особенностями данного отдела позвоночного столба.

Дело в том, что на шейные мышцы в течение дня приходиться огромная нагрузка. Судите сами: если снять нагрузку с грудной клетки и поясницы можно просто удобно сев на кресло, то расслабить шейные мышцы куда сложнее (разве что лечь и лежать).

Схемы расположения глубоких мышц спины

Шейные мышцы должны постоянно поддерживать голову, причем в некоторых случаях даже во время сна, если неправильно подобрана подушка и человек спит в неудобной позе. В итоге это все и приводит к спазму, расслабить который не способен даже продолжительный здоровый сон.

При длительном текущем перенапряжении шейных мышц развиваются осложнения, включая головные и шейные боли, головокружения и тиннитус (низкочастотный постоянный писк в ушах). Описанные осложнения не опасны для здоровья, однако существенно ухудшают качество жизни больного.

Проблема еще и в том, что длительные периоды однотипной перегрузки мышц сменяются обострениями, при которых сводит мышцы не только шеи, но и других областей тела. Например, перенапрягаются мышечные сегменты живота и поясницы, что кончается достаточно мучительной болью и скованностью движений.

1.1 Как проявляется спазм при остеохондрозе?

Существуют достаточно специфические признаки спазма мышцы при остеохондрозе шейной области. Заболевание проявляется практически всегда однотипно, поэтому большинству врачей достаточно учесть ощущения больного для постановки правильного диагноза.

Мышечный корсет спины

Симптомы спазма при остеохондрозе могут быть такими:

1. Сводит отдельные мышечные сегменты. Например, пациент может жаловаться, что у него во время сна свело плечо. При этом данный симптом может проявляться так сильно, что это попросту будит больного.
2. Ощущение напряжения в горле, а в отдельных случаях возможны даже спазмы пищевода (болезненное ощущение по всему ходу пищевода: от ротовой полости до желудочного сфинктера).
3. Ощущение пульсации шейных каротид (две крупные артерии на передней стенке шеи) и височных сосудов (причем пульсация ощущается намного сильнее в тех случаях, когда больной кладет голову плотно на подушку).
4. Специфическим симптомом можно назвать отсутствие или минимальное проявление спазма после длительного сна. Объясняется это тем, что мышцам удается частично отдохнуть за ночь, но уже через пару часов после пробуждения проблема возвращается.
5. Во время длительных спазмов появляются умеренные или средней тяжести мышечные боли, которые, как бы парадоксально это не звучало, частично проходят при легкой гимнастике или разминки шеи.
6. На фоне спазма нередко развивается цервикогенное головокружение и головные боли напряжения (давящие, сковывающие).

1.3 Причины появления

Каковы же причины мышечного спазма при остеохондрозе позвоночника? На самом деле все достаточно прозаично, и главной причиной недуга является чрезмерная работа компенсаторного механизма. Что это значит?

Дело в том, что остеохондроз, который является дегенеративно-дистрофическим заболеванием, приводит к медленной деструкции позвоночного столба. Организма больного регистрирует данную проблему и принимает соответствующие меры – снижает нагрузку с позвоночного столба, так как он поражен болезнью.

За счет чего снижается нагрузка? Первым делом развивается сутулость или другие нарушения осанки, что можно назвать «вынужденной позой» больного. Проще говоря, больной постоянно находиться в специфических позах (например, сидит на кресле полулежа), дабы снять нагрузку с позвоночника.

Во-вторых, часть нагрузки (до 35%) на себя берут спинные мышцы. Несовершенство компенсаторного механизма в данном случае проявляется ярче всего – если на пару дней перераспределение нагрузки пройдет незаметно, то за длительный период это может серьезно навредить.

Спазм мышц поясницы при остеохондрозе

То есть, если болезнь протекает месяцами, то и мышцы месяцами «тянут» на себя нагрузку с позвоночника. В итоге это оканчивается и перегрузкой, и развитием спазмов. И чем больше больной не обращает внимания на первопричину состояния – остеохондроз – тем сильнее протекают спазмы и тем сложнее в будущем их будет лечить.

Лечение в домашних условиях

Что нужно сделать, если беспокоит болезненность в шее после сна? Если нет патологий и тяжелых болезней хронического характера, то можно прибегнуть к этим методам для быстрого устранения боли, возникающей в утреннее время:

Не стоит забывать, что голова взрослого человека весит приблизительно 9 килограмм, поэтому шейным мышцам необходим отдых. В свободное от работы время нужно дольше лежать на правильной подушке.
Чтобы ликвидировать дискомфорт можно воспользоваться ледяными компрессами

Это важно: прикладывание ледяных кубиков к участкам, где больно, может усугубить проблему. Если болезненность усиливается, то лёд необходимо убрать.
Левую и правую сторону шеи можно легонько массировать самостоятельно, не совершая при этом резких движений.
Для облегчения состояния можно сделать компресс, наложив тёплое влажное махровое полотенце на проблемный участок тела

Ткань будет несложно нагреть с помощью микроволновой печи. Подобная манипуляция улучшает кровоснабжение. Наиболее эффективен компресс при спазматическом виде боли. Запрещается применять эту методику при повышенном температурном режиме. Если от процедуры становится хуже, то ее прекращают.
Для скорейшего снятия болевого синдрома следует принять «Аспирин», «Ацетаминофен» или «Ибупрофен». Перед приемом медикамента, будет не лишним внимательно изучить инструкцию.
Снятие болей с помощью специальных лечебных мазей. Они согревают, восстанавливают кровоток и питают ткани. Гель, бальзам и мазь могут обладать обезболивающим или охлаждающим эффектом, снимать воспалительный процесс. Эти средства можно приобрести в любой аптеке, но прежде чем это сделать, необходимо проконсультироваться со своим лечащим врачом. Он расскажет, чем помазать шею, когда она начинает болеть.
Справиться с болезненностью в шее можно, растягивая мышцы. Перед этим рекомендуется принять горячий душ или сделать прогревание посредством компресса.

Решить проблему поможет комплекс гимнастических упражнений:

Выполните неторопливое поворачивание головы влево. Создайте небольшое напряжение в области подбородка, под нижней челюстью. Замрите на 20 секунд, затем медленно верните голову в исходное положение. Повторите упражнение с правой стороной.
Наклоняйте голову, пытаясь коснуться слева ухом к плечу. Задержите эту позицию на 20 секунд и повторите все справа.
Наклоняя голову вперед, старайтесь коснуться подбородком грудной клетки. Делая это, расслабляйте плечи. Задержите положение на 20 секунд и повторите снова.
Лежа на спине, согните колени. Под головой и шеей должна быть подушка для поддержки

Старайтесь осторожно кивнуть вперед, как будто говоря «да». Удерживайте позу 10 секунд и расслабьтесь

Упражнение необходимо повторить 10 раз.

https://youtube.com/watch?v=rWqzJn2oU_0

Если после ночи появилось ощущение боли в области шеи, то не стоит затягивать с обращением к специалисту. Врач определит, с чем это может быть связано и нужно ли волноваться по этому поводу. Своевременная терапия быстро поможет, вернув больного к полноценной жизни.

Спазм и напряжение мышц шеи при остеохондрозе

Мышцы при шейном остеохондрозе играют ведающую роль в дегенеративно дистрофическом изменении в тканях фиброзного кольца межпозвоночного диска. Провокационным фактором развития данного заболевания является малоподвижный образ жизни сидячая работа, во время которой происходит статическое длительное напряжение мышц шеи и воротниковой зоны. В результате спазма нарушается циркуляция крови и лимфатической жидкости. В миоцитах накапливаются продукты распада и окислительных реакций. Все они могут запускать процесс дегенерации хрящевой ткани.

Если человек в течение 2-3 часов напряженно работал со статично спазмированными мышцами шеи и воротниковой зоны, то при их расслаблении в ткани фиброзного кольца попадут в большом количестве продукты распада и токсины. И только спустя 10 – 15 минут начнется полноценное поступление жидкости, обогащённой кислородом и нутриентами.

Последующий спазм мышц шеи при остеохондрозе – это фактор риска нарушения мозгового кровоснабжения. В области 6-7 шейного позвонка выходит задняя позвоночная артерия. Она отвечает за кровоснабжение задних структур головного мозга. Длительное напряжение мышц при остеохондрозе блокирует место выхода, тем самым нарушая циркуляцию и гемодинамику. При двухстороннем напряжении мышц шеи при остеохондрозе высока вероятность развития острого нарушения мозгового кровообращения с последующей парализацией тела, утратой речевой функции и т.д.

Спровоцировать напряжение мышц при шейном остеохондрозе могут следующие факторы негативного влияния:

1. неправильная осанка и привычка держать голову с наклоном;
2. сколиоз грудного отдела и компенсаторное изменение физиологического шейного изгиба;
3. спондилез и деформация межпозвоночного диска;
4. спондилоартроз и унковертебральный деформирующий артроз;
5. ассимиляция первого шейного позвонка затылочной костью;
6. резкие движения головой;
7. ночной сон в неудобное позе или на неправильно организованном спальном месте;
8. ношение неправильно подобранной одежды;
9. повреждения плечевого пояса;
10. воздействие экстремально высоких и низких температур.

Что может болеть

Наверное, нет такого человека, который хоть раз в жизни не пожаловался бы на боль в шее. Она может возникать спереди, сбоку или в задней части, что бывает связано с простудными и инфекционными болезнями, перепадами артериального давления, нервными стрессами и физическими перегрузками.

Чаще всего болят мышцы, участвующие в движениях шеи, головы и верхних конечностей. Нередки также патологии позвоночника, поскольку позвонки в шейном отделе самые маленькие, но при этом и самые подвижные.

Двигательная активность шейного отдела очень высока – каждый день человек делает около 500 движений. Повороты, запрокидывания, сгибания и просто поддержание головы в вертикальном положении требует напряжения всего шейного мышечного корсета.

Кроме того, именно через шею проходят нервные стволы, которые передают сигналы от головного мозга всему телу. Шейное нервное сплетение состоит из двигательных, чувствительных и черепных нервов. Диафрагмальный нерв иннервирует основную дыхательную мышцу – диафрагму, разделяющую грудную и брюшную полости.

Сильная боль может быть вызвана нарушением кровотока при защемлении или повреждении позвоночной, поперечной или сонной артерий.

Таким образом, можно выделить следующие причины болей:

• шейный миозит;
• остеохондроз, грыжи, протрузии;
• воспаление лимфоузлов на фоне вирусов и инфекций – ангины, отита, менингита, лимфаденита, аллергии, мононуклеоза и др.;
• спондилез, спондилолистез;
• травматический вывих или перелом позвонка;
• синдром позвоночной артерии;
• болезнь Бехтерева;
• аутоиммунные патологии – ревматоидный артрит, ревматическая полимиалгия;
• опухоли.

Боль впереди шеи чаще всего обусловлена воспалительным процессом, другой причиной может быть компрессия (сдавление) мягких тканей опухолевыми новообразованиями, увеличенными лимфоузлами, расширенными венами или аневризмой.

Если болит шея сзади, то наиболее вероятной причиной являются патологии позвоночника, воспаление или растяжение шейных мышц, повреждение артерий на фоне атеросклероза, травм и пр.

Основные причины боли в шее

Боли в области шеи могут появляться изредка или беспокоить человека ежедневно. Периодические цервикалгии, возникающие раз в несколько месяцев, чаще всего неопасны и не говорят о какой-либо патологии. Они быстро проходят после полноценного отдыха или применения обезболивающей мази.

А вот постоянная ноющая или внезапная сильная боль в шее должна вызывать у человека серьезные опасения.

Таблица 1. Основные причины

Деформация позвонков при спондилезе

Спондилез развивается преимущественно у пожилых людей и характеризуется изменениями в шейных позвонках, хрящевых дисках и связках. На ранних стадиях болевых ощущений может не быть, но постепенно они становятся все более интенсивными и беспокоят даже в состоянии покоя.

Из-за окостенения передней продольной связки и костных наростов на позвонках происходит сдавление позвоночных артерий и нервных корешков. Патологический процесс сопровождается головной болью, снижением координации, возможны нарушения слуха и зрения.

По мере прогрессирования спондилеза усиливается спастичность мышц, что само по себе становится причиной болезненности. Нередки также неврологические симптомы – радикулиты и миелопатия, вызванная давлением на спинной мозг. Мышечная слабость и атрофия, онемение рук и ног, а также разлитой болевой синдром, который распространяется на плечевой пояс и верхние конечности, характерны для данного заболевания.

Спондилез представляет собой хроническую патологию, когда на позвонках появляются костные наросты в виде выступов и шипов

Методы терапии

Способы восстановления зависят от поставленного диагноза. Если дискомфорт травматического или дегенеративного характера, то в острый период назначают НПВС, анальгетики, миорелаксанты, хондропротекторы

Важно соблюдать покой в острый период. Возможно использование лечебных компрессов с назначенными медикаментами

Если обнаружена онкология или запущенная грыжа, то назначается оперативное вмешательство. Следует понимать, что хирургическая операция не повлияет на первопричину возникновения болезни и не предупредит рецидив в будущем. В послеоперационный период потребуется коррекция образа жизни, чтобы минимизировать риск повторного проявления болезни.

В период после перенесенных травм важно соблюдение второго этапа терапии – реабилитации. Восстановление заключается в посещении реабилитолога, выполнения комплекса ЛФК, ведения щадящего образа жизни, пока травма полностью не восстановится

Избыточный вес тела в сочетании с большим животом

Избыточный вес тела очень часто провоцирует перегрузку поясничных мышц и нередко приводит к хронической боли в нижней части спины.

Конечно, надо понимать, что отнюдь не каждый полный человек страдает от боли в пояснице. Есть много полных людей, у которых спина справляется с нагрузкой, и поясница у них не болит. Это происходит по двум причинам. Во-первых, у некоторых людей спина «крепкая» от природы. Во-вторых, у многих полных людей вес распределяется по телу относительно равномерно — это благоприятное обстоятельство.

Гораздо хуже приходится хрупким «тонкокостным» людям, которые были от рождения худыми, а потом набрали вес. У таких людей организм труднее приспосабливается к лишнему весу.

Еще хуже приходится тем людям, у которых увеличение веса сопровождается ростом живота.

В норме, как вы помните из части I, мышцы живота являются частью мышечного корсета спины. При значительном увеличении живота мышцы брюшного пресса растягиваются и слабеют, а поясница, по сути, лишается поддержки передней части своего мышечного корсета. И вся нагрузка падает напрямую на поясницу. В результате мышцам поясницы приходится не только держать вес тела, но и противодействовать растущему животу.

Килограммы, отложенные на животе, гораздо вреднее килограммов, равномерно распределенных по телу. Ведь большой живот тянет за собой вперед поясничный отдел позвоночника, делая его изгиб неестественным, т. е. поясничный изгиб, он же лордоз, становится слишком большим. Поясничные мышцы, вынужденные сопротивляться усилению изгиба поясницы (увеличению лордоза), «сжимаются» и удерживают спину ценой перенапряжения и боли.

В этом случае перенапряжение поясничных мышц особенно сильно проявляется во время длительного пребывания на ногах, при долгой ходьбе или стоянии.

Единственное облегчение перегруженные поясничные мышцы получают в минуты отдыха (лежа) и во время сна. Но часто такой передышки» поясничным мышцам не хватает, поэтому их перенапряжение становится хроническим, мышцы «зажимаются» день ото дня все больше. Происходит болезненный спазм поясничных мышц.

Если живот слишком велик, а поясничные мышцы недостаточно сильны, чтобы удержать правильный изгиб поясницы, к напряжению и боли в спине может добавиться еще одна неприятность — листез, или сползание позвонка вперед.

Это очень серьезная неприятность, поскольку при листезе происходит частичное перекрытие спинномозгового канала, сдавливаются нервные корешки, усиливаются боли в пояснице. Очень часто при листезе нарушается проведение нервных импульсов от поясницы к ногам, ухудшается кровоснабжение ног.

Лечить листез крайне сложно. В некоторых случаях может даже потребоваться серьезная операция на позвоночнике, чтобы предотвратить дальнейшее сползание позвонка. Единственная альтернатива — постараться снизить вес тела, остановить рост живота и тем самым разгрузить поясницу.

Некоторые полные люди, приходящие ко мне на прием, обижаются, когда я говорю им о том, что поясничные проблемы у них связаны с большим животом.

Для выздоровления придется приложить огромные усилия и изменить образ жизни, бывают крайне раздосадованы и раздражены. Иногда раздражены настолько, что готовы обсуждать мою «жестокосердечность» с другими пациентами или в кругу своих знакомых.

Классификация цервикалгий

Все болезненные ощущения в шее разделяют на острые и хронические. Первые возникают внезапно и имеют ярко выраженный характер. Обычно они появляются после переохлаждения, тяжелой физической нагрузки или поднятия тяжестей. Хронические болевые ощущения беспокоят человека постоянно, на протяжении длительного периода времени. Они слабо выражены, имеют ноющий характер и усиливаются после длительного сидения или сна в неудобной позе.

В зависимости от локализации боль бывает висцеральной, соматической поверхностной и глубокой. Первая возникает вследствие поражения внутренних органов. Висцеральные (отраженные) боли могут указывать на ангину, болезни пищевода или глотки, острый тиреоидит, расслоение позвоночных или сонных артерий.

Поверхностная соматическая боль возникает в кожных покровах вследствие травм или мелких царапин, глубокая локализуется в тканях. Причиной появления последней обычно служит перенапряжение мышц или патология позвоночного столба.

В 2008 году комиссия по изучению болей в шее (Neck Pain Task Forse) предложила выделить следующие стадии цервикалгии:

1. У больного нет симптомов, которые говорили бы о структурных нарушениях. Повседневная активность человека не ограничена, ему не требуется дополнительное обследование и лечение. Такие цервикалгии проходят после минимальной коррекции образа жизни.
2. У человека нет признаков серьезных структурных повреждений позвоночника или шейных органов, однако его повседневная активность немного нарушена. Больной иногда нуждается в обезболивающих средствах. Для предупреждения потери трудоспособности ему требуется изменение образа жизни, специальные упражнения.
3. Признаков серьезных органических повреждений у человека нет, однако имеются неврологические симптомы. Пациенту нужно дополнительное обследование, комплексное лечение выявленной патологии.
4. Больной отмечает появление признаков органических изменений. Его беспокоят сильная болезненность в шее, которая чаще всего указывает на травмы, опухоли, миелопатии, системные заболевания и т. д. Пациенту требуется серьезное обследование и специализированное лечение.

В шее боль может быть центральной и нейропатической. Цервикалгии центрального генеза возникают при менингите, острых нарушениях мозгового кровообращения, ЧМТ, повышении внутричерепного давления, внутримозговых опухолях. Нейропатические боли появляются вследствие защемления спинномозговых корешков, тоннельных невропатий, травматических повреждений нервов, полинейропатий, рассеянного склероза и т. д.