Вопросы

— А почему возникает непроходимость маточных труб? В чем причина?

Причин много. Чаще всего, непроходимость маточных труб связана с воспалительными процессами. К ним приводят аборты, заболевания, передающиеся половым путем.
Гинекологи со мной согласятся, когда мы убеждаем женщину не делать аборт, подумать о будущем своей семьи, о планировании ребенка, нас не слушают, а потом уже поздно: функция труб нарушена, на маточных трубах рубцы. То же самое касается и инфекционных заболеваний. 
Не зря мы просим женщин вести себе за правило посещать гинеколога хотя бы раз в полгода. Иногда воспалительный процесс проходит настолько незаметно, что пациентка ничего не чувствует. К примеру, бессимптомно протекает  хламидиоз.  Пока суть да дело. а микробы уже заполнили маточные трубы, развиваются. Организм, конечно, борется. Но,  спустя несколько лет, когда женщины задумывается о планировании ребенка, выясняется «скрытые инфекции» уже оставили свой след в виде непроходимых маточных труб, рубцов. Если бы женщина взяла себе за правило регулярно посещать гинеколога, ущерб, нанесенный организму, можно было бы минимизировать.
Оперативные вмешательства на органах малого таза тоже могут стать причиной непроходимости маточных труб – удаление трубы после внематочной беременности, миомы матки, удаление кист яичников (но это мы можем помочь и предложить альтернативный вариант), даже кесарево сечение и аппендицит.

Непроходимость маточных труб — в чем причина:

• инфекции передаваемые половым путём (хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, генетальный герпес, вирус папилломы человека, сифилис, гонорея, трихомониаз)

• полипы матки

• механические повреждения слизистой матки и маточных труб (при абортах, операциях на маточных трубах)

• воспаление соседних органов

• сдавливание трубы извне

• функциональные расстройства

• хирургическая перевязка маточных труб

• врожденные дефекты

— Зависит ли непроходимость маточных труб от возраста?

Конечно, нет. У нас есть пациентки, которым в детстве вырезали аппендицит, в 12 лет вместе с трубами, есть те, у которых  в 20 лет убрали кисту, есть те, у кого трубы непроходимыми стали после одного аборта, а есть у кого только после 5-6 абортов. Непроходимость маточных труб не зависит от возраста, скорее от образа жизни. Не даром гласит народная мудрость: «Блюсти себя надо смолоду». 

— А что делать? Есть симптомы, можно выяснить это заболевание самостоятельно?

Непроходимость маточных труб может проявляться: 

• бесплодием, 

• синдромом тазовых болей

• альгоменореей (болезненные менструации)

• белями или 

• развитием внематочной беременности

Непроходимость маточных труб выявляют, когда пациенты обращаются за помощью к врачу-репродуктологу и проходят обследование на бесплодие, либо устанавливается внематочная беременность. Диагностировать заболевание можно разными способами – с помощью УЗИ, рентгена или лапароскопии. В МЦРМ «Меркурий» мы выбрали самую щадящую и безболезненную процедуру ЭГСС. 

Непроходимость маточных труб, как лечить

• при функциональных нарушениях прибегают к консервативному лечению, в процессе которого снимается нервное напряжение и восстанавливается гормональный фон

• частичная непроходимость может быть вылечена операцией лапароскопией

• при полной непроходимости маточных труб единственным эффективным способом познать радость материнства-является экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)

— Посоветуйте, есть ли простые правила для того, чтобы избежать непроходимости маточных труб?

• Для того, чтобы избежать неприятностей, лучше обязательно после лечения воспаления и инфекций пройти обследование на проходимость маточных труб.

• Прерывание беременности и гинекологические операции следует делать только при отсутствии какого-либо воспалительного процесса половых органов.

• При отсутствии постоянного полового партнера методом выбора контрацепции являются презервативы, так как они защищают не только от нежелательной беременности, но и от инфекций.

• Количество абортов должно быть сведено к минимуму, в крайнем случае, лучше вовремя использовать экстренную контрацепцию.

• Раз в полгода приходите на прием к гинекологу.

Прописная истина гласит «Лучше предотвратить. Чем лечить!» . Будьте здоровы!

Непроходимые трубы в Тюмени, Ишиме, Тобольске, Сургуте, Нижневартовске, Надыме, Увате, Ханты-Мансийске, Нефтеюганске, Салехарде

Лечение медикаментозными средствами воспаления маточных труб

Терапия назначается исходя из причины, спровоцировавшей патологию. Также учитывается наличие осложнений и сопутствующих болезней. Назначением медикаментов занимается только врач-гинеколог после тщательной диагностики, ознакомления с историей болезни и результатами анализов.

Лечение в подавляющем большинстве случаев основывается на антибиотикотерапии. Установить вид возбудителя инфекции и его чувствительность к антибиотикам позволяют соответствующие анализы.

Только после этого выбирают основной препарат.

В лечении сальпингита могут быть задействованы следующие средства:

• Гентамицин;
• Азитромицин («Азитрокс», «Сумамед», «Азитрал»);
• Цефотаксим («Цефабол», «Клафоран», «Цефосин»);
• Цефтриаксон («Азаран», «Роцефин», «Цефаксон», «Форцеф»);
• Метронидазол («Метрогил», «Клион», «Флагил», «Трихопол»);
• Доксициклин («Вибрамицин», «ЮнидоксСолютаб»);
• Клиндамицин («Клиндацин», «Далацин»).

Антибактериальные препараты могут быть использованы по отдельности или в комплексе. Выбор антибиотика, дозировки, длительности лечения – занятие врача. Не стоит самостоятельно использовать какие-либо из перечисленных средств, так как можно существенно усугубить течение заболевания.

В ряде случаев требуется хирургическое лечение – лапароскопия и лапаротомия. Необходимость в таких радикальных мерах возникает при гнойных осложнений, включая тубоовариальный абсцесс, пиосальпинкс. В процессе удаляют гнойные скопления и по возможности выполняют органосохраняющую операцию. Если проходимость маточной трубы восстановить невозможно, ее удаляют.

1 Причины непроходимости

Непроходимость маточных труб развивается по следующим причинам, описанным в таблице:

Как проводится

Лапароскопическая методика применяется либо в диагностических целях, либо для лечения, а также в экстренных ситуациях, когда существуют угрожающие жизни обстоятельства. Если операция проводится на маточных трубах, то ее цель заключается в удалении пораженного органа или в устранении существующих патологических изменений:

1. Непроходимость. Восстанавливается просвет, благодаря чему женщина приобретает способность к естественному зачатию.
2. Удаление маточных труб. Как правило, к этому радикальному методы врачи прибегают при выраженном эндометриозе, пиосальпинксах, гидросальпинксах, внематочной беременности. Специалисты отсекают пораженный орган от рядом находящихся тканей, коагулируют тщательным образом сосуды, после чего извлекают его через одно из созданных в брюшине отверстий.

Процесс лапароскопии маточных труп предусматривает определенную последовательность действий:

1. Подготовленной к оперативному вмешательству пациентке перематывают нижние конечности эластичными бинтами, после чего вставляют в мочевой пузырь катетер.
2. Больную проводят в операционную.
3. После того как она уляжется на специальный стол, ее руки и ноги фиксируются ремнями.
4. Анестезиологи вводят наркоз.
5. Кожные покровы обрабатываются посредством антисептиков.
6. Делаются в трех местах проколы, через которые вводятся трубки, в полости которых присутствуют острые стержни. Внутрь брюшины вводят инструмент, оснащенный микрокамерой.
7. Для создания свободного пространства через околопупочный прокол брюшная полость наполняется газом.
8. Хирургические манипуляции выполняются посредством лапароскопического инструмента.
9. После завершения операции из брюшины выводится газ, извлекаются инструменты, на проколы накладываются швы.

Непроходимость маточных труб и беременность

Несмотря на то, что непроходимость почти всегда вызывает бесплодие, беременность при данной патологии возможна. Чаще всего у женщин встречается односторонняя непроходимость, когда поражена только левая или правая маточная труба. В этом случае женщина вполне может забеременеть естественным способом за счет здоровой маточной трубы и соответствующего яичника.

При полной двухсторонней непроходимости естественная физиологическая беременность наступить не может. Таким пациенткам назначают процедуру ЭКО.

Даже при одностороннем гидросальпинксе не стоит забывать о том, что данная патология увеличивает риск осложнений при беременности и требует постоянного врачебного контроля.

Как исследуют проходимость маточных труб

Для проверки проходимости фаллопиевых труб применяют следующие методы диагностики:

• гистеросальпингография (ГСГ) маточных труб;
• лапароскопия маточных труб;
• эхогистеросальпингоскопия.

ГСГ маточных труб – рентгенологическое обследование, в ходе которого в полость матки вливается контрастное вещество. После этого с помощью рентгеновского аппарата делают снимок, по которому определяют, куда дошло данное вещество, и проникло ли оно в фаллопиевы трубы.

Для предотвращения облучения яйцеклетки данную процедуру проводят в начальную фазу месячного цикла. Некоторые медицинские специалисты считают, что ГСГ благодаря промывающему действию вводимого вещества может оказывать также и целебный эффект.

Процедура вызывает лишь слабые спазмы и дискомфорта не причиняет, наркоз при ее проведении не используют. Чтобы понизить вероятность инфицирования органов, перед исследованием пациентке могут быть назначены антибиотики. С помощью ГСГ врач может определить, какое строение имеет матка и какова степень проходимости труб.

Но нужно отметить, что в 20% случаев данный способ диагностики может показать «ложноотрицательный» результат, например когда контрастный раствор не поступает в маточные трубы из-за спазма трубы, а не из-за ее непроходимости.

Эхогистеросальпингоскопия – способ исследования маточных труб с применением УЗИ. Данная процедура очень сходна с гистеросальпингоскопией, но в отличие от нее более щадящая благодаря тому, что в данном случае органы, расположенные в нижней части живота, не облучаются, а рентгеноконтрастное вещество заменяют стерильным физраствором. Однако данные, полученные с помощью эхогистеросальпингоскопии, могут быть менее достоверными.

Диагностическая лапароскопия маточных труб – процедура, при которой делают 3 небольших разреза на животе. При этом в разрез под пупком вводят лапароскоп (напоминающий телескоп узкий инструмент, имеющий подсветку), в разрезы по бокам пупка – другие, необходимые для исследования, инструменты. Осматривается брюшная полость, яичники, матка и маточные трубы. Чтобы оценить проходимость маточных труб, в матку впрыскивают специальное окрашенное вещество, и врач прослеживает на мониторе, вытекает ли данная субстанция через фаллопиевы трубы в брюшную полость. Если вещество не проходит через маточную трубу, значит, она непроходима. Таким же способом диагностики выявляют и заболевания поликистоз и эндометриоз. Лечебно-диагностическая лапароскопия предусматривает не только проведение осмотра органов и проверку непроходимости труб, но и устранение некоторых выявленных нарушений (например, удаляется спайка маточной трубы). Данная процедура проводится под наркозом.

Лечение непроходимости маточных труб

Как лечить эту патологию, решает врач, учитывая при этом ряд важных факторов. Удастся ли обойтись без операции, зависит от возраста пациентки, ее состояния и репродуктивных планов.

В процессе лечения применяются медикаменты, физиотерапия, а также хирургическое вмешательство. Можно ли вылечить непроходимость, зависит от индивидуального течения болезни.

Доктора

специализация: Гинеколог / Репродуктолог (ЭКО)

Адонина Татьяна Андреевна

3 отзываЗаписаться

Подобрать врача и записаться на прием

Лекарства

Клиндамицин
Метронидазол
Цефтриаксон
Офлоксацин
Тетрациклин
Доксициклин
Лонгидаза
Кортизон
Фенилбутазон
Диклофенак

• При воспалительных процессах, связанных с хламидиозом, гонококковой инфекцией, гемофильной палочкой и др., назначается курс антибиотикотерапии. Назначают Клиндамицин, Метронидазол, Цефтриаксон, Офлоксацин, Тетрациклин, Доксициклин.
• С целью снижения воспаления и рассасывания спаек назначают Лонгидазу.
• Практикуется прием противовоспалительных средств – назначаются Кортизон, Фенилбутазон, Диклофенак и др.
• Если причина такого состояния связана с нарушениями гормонального фона, врач назначает гормональные препараты.

Процедуры и операции

Если лечение без операции невозможно, практикуется оперативное вмешательство с целью устранения физического препятствия. Практикуются следующие хирургические методы:

• Лапароскопия — малотравматическое вмешательство, при котором инструменты могут вводить через маленькие разрезы в брюшине, через анальное отверстие или влагалище.
• Лапаротомические методы – их практикуют, если невозможно менее травматическое вмешательство. В таком случае разрезают стенку брюшины.
• Реконструктивные методы – применяются для восстановления или расширения просвета, при этом используются синтетические материалы.

Если лечение этой патологии проводится с целью преодоления проблемы бесплодия, то женщине может рекомендоваться проведения ЭКО. Эта процедура предусматривает пересаживание эмбриона непосредственно в матку. Если после применения всех рекомендованных врачом методов лечения женщина так и не забеременела в течение года, необходимо посетить специалиста-репродуктолога и готовиться к проведению ЭКО — экстракорпорального оплодотворения. Не следует оттягивать с обращением к репродуктологу тем женщинам, которым уже исполнилось 30 лет.

Причины перекрута придатков матки

обычно необходимо срочное хирургическое вмешательствоВ различных ситуациях к перекруту придатков матки относят:

• Перекрут яичника вокруг своей оси. Данный вариант наблюдается довольно редко. Здоровый яичник хорошо фиксируется связками к матке и тазовым костям. Перекрут возможен лишь в тех случаях, когда связки были растянуты или повреждены при предшествующих хирургических вмешательствах.
• Перекрут образования яичника. Данный вариант встречается в медицинской практике наиболее часто. Дело в том, что яичник может быть увеличен по различным причинам. Самые распространенные из них – крупные кисты (из неразорвавшихся фолликулов) и новообразования (как доброкачественные, так и злокачественные). Весь яичник может перекрутиться из-за того, что связки перестают его нормально фиксировать. Иногда перекручивается только ножка крупного образования. Таким образом, страдает от нехватки артериальной крови только часть яичника.
• Перекрут придатков. В данном случае речь идет о спиралевидном перекруте маточной трубы и яичника (а точнее, его связок). Пережиматься могут сосуды, питающие оба этих органа.
• Перекрут маточной трубы. Данный вариант является наиболее редким. Он встречается менее чем в 0,1% случаев. При этом яичник не смещен, а перекручивается вокруг своей оси только одна из маточных труб.
• Перекрут придатков и петли кишечника. Данный вариант встречается крайне редко, в основном у людей с аномально подвижными петлями кишечника (длинная брыжейка) или другими анатомическими особенностями.

поступающего с артериальной кровьюинфекцииособенно при наличии у пациентки хронических мочеполовых инфекцийхарактерный для злокачественных опухолейпомимо естественных связокнепроходимость маточных трубФакторами, предрасполагающими к появлению перекрута придатков матки, являются

• Интенсивные физические нагрузки. При физических нагрузках обычно происходит повышение внутрибрюшного давления. Особенно это касается поднятия тяжестей. В таких условиях органы, расположенные в брюшной полости, могут сжиматься мышцами брюшной стенки и менять свое положение относительно друг друга. Связки, фиксирующие придатки матки, при этом растягиваются, из-за чего может возникнуть перекрут.
• Внезапная остановка тела. При занятиях танцами или гимнастикой быстро меняется положение тела в пространстве. При этом органы брюшной полости, плохо зафиксированные связками, могут продолжать вращательное движение. Из-за этого высок риск перекрута и пережатия сосудов.
• Беременность. Как уже отмечалось выше, почти пятая часть женщин с перекрутом придатков матки поступают в больницу в период беременности. Растущий в матке плод раздвигает соседние органы в стороны. При этом фиксация яичников связками ослабевает. Перекрут может возникнуть даже без дополнительной физической нагрузки, а просто вследствие оттеснения яичников плодом.
• Усиленная перистальтика кишечника. Перистальтикой называется сокращение гладкой мускулатуры, которое необходимо для проталкивания содержимого кишечника. Если перистальтика усиливается, это может привести к движению соседних органов. Чаще данная причина встречается у женщин с увеличенными яичниками. Усилению перистальтики, в свою очередь, может поспособствовать избыток растительных волокон в пище (много сырых овощей) или продукты, вызывающие усиленное газообразование (газированные напитки, пиво, бобовые и др.).
• Переполнение мочевого пузыря. Переполнение мочевого пузыря вызывает растяжение этого органа. Яичники, расположенные сверху и несколько сзади от него, при этом также отодвигаются. Если связки, фиксирующие их, ослаблены, возникает риск перекрута.
• Асцит. Асцит – это скопление свободной жидкости внутри брюшной полости. Чаще всего она появляется при серьезных проблемах с печенью. Чем больший объем жидкости накапливается в брюшной полости, тем сильнее сдвигаются органы. Предсказать их движение относительно друг друга очень сложно. Однако неизбежно растяжение связок. Именно поэтому возрастает риск перекрута придатков матки.
• Приступ кашля. При длительном тяжелом приступе кашля давление в животе также сильно возрастает. Это связано с усиленными сокращениями диафрагмы – мышцы, отделяющей брюшную полость от грудной. Таким образом, риск возникновения перекрута сильно возрастает, если у пациентки увеличены яичники, и она на данный момент страдает бронхитом или другими заболеваниями дыхательной системы.

Показания к оперативному вмешательству

Лапароскопическое оперативное вмешательство на маточных трубах показано при наличии таких патологических состояний:

1. Бесплодие (первичное, вторичное), диагностика, устранение.
2. Паратубарные кисты (серозные).
3. Трубная непроходимость (диагностируется у 30%-40% обследованных пациенток).
4. Спаечный процесс.
5. Гидросальпинкс.
6. Трубная беременность.
7. Пиосальпингс.
8. Эндометриоз.
9. Стерилизация, при которой женщинам, не желающим рожать, перевязывают маточные трубы.

Перитубарные спайки

Из-за образования рубцовых сращений в области маточных труб у женщин возникает проблема с зачатием. Причина такого патологического состояния кроется в ранее перенесенных хирургических вмешательствах (например, полостное удаление аппендицита, кист, опухолей), воспалительных процессах.

Привести к такой патологии способны инфекции, передающиеся во время половых контактов: цитомегаловирус, хламидиоз и т. д. Для устранения проблем с деторождением сегодня очень успешно применяется лапароскопия маточных труб.

Внематочная беременность

Если оплодотворенная яйцеклетка не может свободно пройти в полость матки, она прикрепляется к стенке трубы. По мере роста эмбрион начинает растягивать орган, в конечном итоге приводя к разрыву маточной трубы и обильному внутреннему кровотечению.

Такая патология нуждается в экстренном хирургическом вмешательстве, так как промедление может стоить жизни пациентке. В большинстве случаев такой категории больных удаляется маточная труба вместе с зародышем.

В редких случаях специалистам удается извлечь эмбрион, без удаления органа, но в дальнейшем он частично утрачивает свою функциональность и для женщины в десятки раз повышаются риски повторной внематочной беременности.

Непроходимость фаллопиевых труб

Если женщина не может забеременеть, и при этом ее анализы в порядке, специалисты назначают исследование проходимости маточных труб.

Для этих целей задействуется лапароскопическая методика, позволяющая врачам в ходе проведения хирургической манипуляции определить этиологию данной патологии. Также во время лапароскопии может проводиться лечение и устранение проблемы.

Для определения степени обструкции обычно задействуется хромотубация, предусматривающая введение в полость матки стерильного красителя.

Если фаллопиева труба не имеет патологических изменений, то красящий раствор беспрепятственно выйдет в брюшную полость. При наличии непроходимости жидкость останется внутри органа.

Гидросальпинкс

При развитии этой патологии у женщины в просвете маточной трубы появляется жидкость. По мере накапливания транссудата орган начинает раздуваться. Опасность гидросальпинкса заключается в разрыве пораженной маточной трубы, со всеми вытекающими последствиями.

Привести к развитию заболевания могут спаечные процессы, инфекции, передающиеся во время половых контактов, воспалительные процессы, эндометриоз, перенесенные хирургические вмешательства на этом или на соседствующих органах.

При выборе тактики лечения такой категории пациенток специалисты в большинстве случаев принимают решение в пользу удаления маточных труб.

Стерилизация перевязывание труб

Многие женщины не желают иметь детей, поэтому обращаются к специалистам для проведения стерилизации.

Этот хирургический метод предусматривает перевязку парного органа. Но, статистика показывает, что даже после такого способа стерилизации, может наступить беременность естественным способом.

Непроходимость маточных труб: симптомы и виды

Основной симптом, как и основное последствие непроходимости маточных труб – это бесплодие или длительная невозможность зачатия ребенка при нормальном общем состоянии здоровья. Если все ваши попытки забеременеть оканчиваются неудачно в течении года при регулярной половой жизни, то необходимо обратиться к врачу. Также одним из симптомов может быть внематочная беременность, когда оплодотворенная яйцеклетка развивается прямо в трубе.

Причиной может быть не только непроходимость труб, но и какие-либо другие патологии и заболевания. Поэтому чаще всего заболевание протекает бессимптомно, не причиняя ни вреда, ни дискомфорта женщине.

Но бывают ситуации, когда данная проблема дает о себе знать на физиологическом уровне, и обнаруживаются спайки в маточных трубах. В этом случае возможны следующие симптомы:

• продолжительные боли тянущего характера внизу живота;
• болезненность в период менструации;
• выделения (разные по объему, цвету и запаху);
• болезненные половые акты.

Острые боли, тошнота, обмороки могут свидетельствовать о внематочной беременности и непроходимости труб, и в этом состоянии требуется срочная госпитализация.

Как узнать о проходимости маточных труб или непроходимости, если нет симптомов (спаек)?

Оценить состояние вашей репродуктивной системы и вовремя «поймать» непроходимость труб может только врач-гинеколог. Только хороший опытный специалист сможет определить, есть ли спайки, нарушения анатомии и состояния труб, воспаления или инфекции.

Какие виды непроходимости труб бывают?

• Функциональная непроходимость труб: выражается в виде физиологических и анатомических изменений в работе системы.
• Органическая непроходимость труб: выражается в различных препятствиях, которые мешают нормальной работе системы.

Также существует классификация, основанная на степени выраженности и проявления патологии:

• Частичная непроходимость маточных труб, когда трубный канал перекрывается местами, возможно даже оплодотворение яйцеклетки, но развитие плода возможно только в трубе, когда и наступает внематочная беременность и проявляется описанная выше симптоматика.
• Полная непроходимость маточных труб, когда трубный канал перекрывается полностью, препятствуя прохождению яйцеклетки в матку. В этом случае специалисты говорят об отсутствии возможности оплодотворения естественным путем.

Можно ли забеременеть при непроходимости маточных труб?

При данной патологии о шансах на естественную беременность точно и подробно вам сможет рассказать только врач на приеме. Как уже было сказано выше, полная непроходимость практически исключает естественное зачатие. Возможна ли беременность при непроходимости, зависит от:

• вида и степени непроходимости;
• сложности заболевания;
• наличия или отсутствия других инфекций и заболеваний;
• функционального состояния яичников и половой системы пациентки;
• причин возникновения недомогания;
• общего состояния здоровья;
• состояния здоровья партнера.

Если естественное зачатие невозможно, то всегда есть ряд альтернативных и вспомогательных репродуктивных методов и технологий. В любом случае, при желании забеременеть необходимо наблюдение у специалиста.

Непроходимость фаллопиевых труб

Как следует из названия, у женщины будет возникать трубное бесплодие, если их просвет по какой-либо причине закрыт. Это может случиться с одной или обеими трубами. Аналогично, закупорка может произойти в любой части маточной трубы. Существуют различные виды непроходимости, которые могут возникнуть в маточных трубах внутриутробно или в течение жизни. Специалистами также определено, что существуют заболевания, которые могут чаще блокировать определенные части трубы.

Типы непроходимости фаллопиевых труб

В зависимости от причины и места блокировки существуют различные типы закупорки. Это могут быть:

• Проксимальная окклюзия маточных труб. Этот тип закупорки возникает в области перешейка. Проксимальная форма непроходимости обычно возникает из-за инфекции, которая может быть связана с любыми осложнениями от предыдущего выкидыша, аборта или воспалительного заболевания органов малого таза.
• Трубная непроходимость среднего сегмента. Как следует из названия, этот тип закупорки происходит примерно в середине маточной трубы, по направлению к ампулярной области. Это обычно возникает из-за травмы или перевязки маточных труб.
• Окклюзия дистальных канальцев. Этот тип закупорки затрагивает конец маточной трубы, которая открывается в яичник — область фимбрий. Наиболее часто окклюзия дистальных канальцев происходит как последствие инфекции Chlamydia trachomatis, которая передается половым путем.

Осложненные варианты непроходимости

Помимо основных вариантов закупорки, выделяют также осложнения, которые приводят к закупорке маточных труб. К ним относят:

• Гидросальпингс. Он формируется, когда в фаллопиевых трубах скапливается достаточно большое количество жидкости, придавая им форму, напоминающую колбасу. Обычно это сопровождается закрытием труб на конце, который открывается в яичник.
• Пиосальпингс. Этот тип закупорки имеет место, когда фаллопиевы трубы полностью заполняются гноем и раздуваются.
• Гематосальпингс. Это состояние здоровья, которое включает кровотечение в фаллопиевых трубах, приводящее к скоплению крови и сгустков внутри труб, вызывающих закупорку.
• Хронический сальпингит. Это вызвано бактериальной инфекцией и воспалением в маточных трубах. Инфекция, если ее не лечить незамедлительно, перерастет в острый сальпингит, где внутренняя стенка маточных труб слипается и становится красной и опухшей, вызывая закупорку и непоправимое повреждение трубок.

Диагностика

Обычно к врачу-гинекологу женщины обращаются с жалобой на то, что они на протяжении длительного промежутка времени не могут забеременеть. Сначала специалист проводит детальный опрос пациентки, осматривает её на гинекологическом кресле

Далее важно определить, регулярно ли наступает у представительницы прекрасного пола овуляция. С этой целью назначается обычное УЗИ органов малого таза или же трансвагинальное (с введение специального датчика во влагалище)

Кроме этого, женщине потребуется на протяжении нескольких циклов проводить измерение базальной температуры.

Если женщина имеет полового партнёра и при этом не может забеременеть, то ему также потребуется пройти обследование, которое будет заключаться в сдаче спермограммы. Данный анализ позволяет определить качество спермы, количество активных сперматозоидов. В случае если овуляция наступает у женщины своевременно, воспалительных процессов в органах репродуктивной системы нет, а у мужчины спермограмма в норме, назначаются дополнительные методы лабораторной и инструментальной диагностики:

Эхогистеросальпингография

• забор мазка на флору из влагалища;
• сдача крови на определение гормонального фона;
• эхогистеросальпингография. Это ультразвуковое исследование проходимости маточных труб. Суть методики заключается в том, что в полость матки специалист вводит в некотором количестве специальный стерильный раствор, чтобы максимально расправить стенки детородного органа. Далее доктор следит, будет ли он вытекать в брюшную полость. Если это происходит, то с трубами все в порядке, и они проходимы. Если же жидкость накапливается в матке и растягивает её, то трубы заблокированы;
• рентгенография матки и яйцеводов. Данная методика представляет большую диагностическую ценность, нежели гидросонография. Суть заключается в следующем – в полость детородного органа, после предварительно проведенного местного обезболивания, вводится специальное контрастное вещество. Далее через определённые промежутки времени делают несколько снимков. На них будет видно, как контраст локализуется в матке, как растекается по маточным трубам и выводится ли в брюшную полость;
• диагностическая лапароскопия. Наиболее информативный и современный метод диагностики, который позволяет не только оценить проходимость труб, но и выявить наличие различных патологических новообразований;
• трансвагинальная гидролапароскопия.