Как проводится суточная рн метрия желудка

pH-метрия желудка: подготовка к процедуре, проведение, осложнения

рН-метрия желудочного сока – это диагностическая процедура, при которой проводится измерение кислотности в желудочно-кишечном тракте. Ее проводят, для того чтобы диагностировать функциональные нарушения при кислотозависимых заболевания ЖКТ и выбрать правильную тактику лечения.

Виды рН-метрии

• Суточная (проводится в течение 24 часов);
• Экспресс (проводится в течение 15 – 20 минут);
• Кратковременная (в течение 2 или 3 часов);
• рН-метрия эндоскопическая (проводится во время гастроскопии).

Подготовка к процедуре

• Во время исследования, пациент должен придерживаться диеты. Из меню рекомендуется исключить жаренные, острые, соленые и жирные блюда. А также фруктовые и овощные соки, алкоголь, маринады, крепкий чай и кофе, газированные напитки. Пациент должен принимать пищу 3 раза в день, при этом исключить перекусы;
• Зонд устанавливают натощак. Если у пациента нарушается эвакуация пищи, необходимо вечером, перед проведением процедуры с помощью толстого зонда промыть желудок, до получения чистой воды. Утром с помощью такой же процедуры удалить скопившийся за ночь секрет;
• В течение 12 часов, до начала процедуры, пациент не должен употреблять пищу или курить. Прекратить прием жидкости, следует за 4 часа до установки зонда, поскольку это может повлиять на результаты исследования;
• Если пациент принимает лекарственные средства из группы Н2-блокаторов или блокаторов протонного насоса, их необходимо отменить, не позже чем за 72 часа до начала исследования. Антациды не рекомендуется принимать не менее чем за 12 часов, до начала проведения рН-метрии.

Как проводится

Для проведения рН-метрии используются специальные зонды. В зависимости от вида исследования и анатомии полостного органа их вводят через нос или рот.

• При кратковременной рН-метрии пациенту ставят пероральный зонд, и в течение 3 часов он находится под наблюдением медицинского персонала. Через рот пациенту вводят эндоскоп и по завершению осмотра через специальный биопсийный канал вводят специальный электрод-измеритель, а на запястье закрепляют электрод сравнения, записывающий результаты. Зонд прислоняют к разным участкам желудка, число и локализация которых зависит от заболевания (наблюдение ведется через специальный экран);
• При длительном исследовании используют более тонкий трансназальный зонд, который вводится через нос и позволяет пациенту вести нормальный образ жизни. Также закрепляется электрод на запястье и специальный пояс регистратор. В этом случае пациенту не требуется принимать специальные меры, для предотвращения случайного перекусывания зонда. В новых импортных аппаратах используется заглатываемая радиокапсула;
• При кратковременном наблюдении для стимуляции образования кислоты в желудок вводят немного раствора соды.

Принимать пищу или лекарственные препараты, нужно не ранее чем через 40 минут, после того как был введен зонд, и началось исследование.

Если процедура длится сутки и более, больной должен находиться в естественных для него условиях. Питаться он должен как обычно, за исключением употребления продуктов повышающих кислотность, минеральной воды и алкогольных напитков.

По возможности пациент должен находиться в вертикальном положении: сидеть, ходить или стоять.

Ложиться пациент должен только на период сна. Во время отдыха не рекомендуется подкладывать под голову более одной подушки.

Для того чтобы процедура была информативной, необходимо вести дневник, в котором нужно отмечать:

• Временные события и их продолжительность;
• Время пребывания в горизонтальном положении (независимо от того сон это или нет);
• Если происходит оценка действия лекарственных препаратов, необходимо записывать наименование, дозировку и точное время приема.

Врач может принять решение не проводить рН-метрию желудка в следующих случаях:

• Недавняя хирургическая операция на верхних отделах желудочно-кишечного тракта;
• Варикоз вен пищевода;
• Язвы и новообразования пищевода;
• Кровотечения из верхних отделов ЖКТ.

Противопоказанием для проведения процедуры является:

• Дивертикулы, ожоги пищевода;
• Аневризма аорты;
• Коронарная недостаточность;
• Тяжелая форма гипертонии;
• Тяжелые травмы челюсти;
• Непроходимость дыхательных путей.

После проведения процедуры, зонд вынимают, и пациент продолжает вести обычный для него образ жизни. Дополнительных действий не требуется.

Манометрия желудка

Манометрия желудка позволяет определить давление в разных частях желудка. Манометрия — это измерение давления. Антродуоденальная манометрия позволяет исследовать и идентифицировать некоторые ненормальности в координации и силе сокращений мышц желудка и двенадцатиперстной кишки.

Отклонения от нормы в силе или координации сокращения могут привести к нарушению пищеварения и быть причиной различных расстройств, в том числе анорексии, тошноты, позывов ко рвоте, рвоты, вздутия живота, болей в животе, диареи, запора.

Показания к проведению антродуоденальной манометрии:

• желудочная диспепсия: (тошнота, тяжесть в эпигастрии, рвота, чувство переполнения в желудке, отрыжка, горечь во рту);
• болевой синдром: (боли средней или малой интенсивности в эпи- или мезогастрии, связанные с приемом пищи);
• синдром тонкокишечной обструкции или псевдообструкции.

При проведении процедуры пациент находится в положении лежа

Как проводится манометрия желудка

Манометрия не требует введения какой-либо анестезии. При проведении процедуры пациент находится в положении лежа. Через нос ему вставляется специальный зонд, а в слизистую оболочку носа и горла впрыскивается специальный гель, который нейтрализует чувствительность, а также подавляет рвотный рефлекс.

В процессе пациента просят выполнять глотательные движения, а также пить небольшое количество воды. Результаты диагностической процедуры выводятся на экран компьютера, и впоследствии анализируются врачами-диагностами. Обычно проведение манометрии пищевода занимает около 20-30 минут.

Манометрия высокого разрешения (МВР)

Манометрия высокого разрешения (МВР) — наиболее высокоточный и современный метод, применяемый для диагностики моторики органов желудочно-кишечного тракта. Данный метод позволяет визуализировать и определить насколько сильно сокращаются мышцы, продвижение перистальтических волн и полноценность функционирования исследуемого органа.

Манометрия высокого разрешения наиболее высокоточный и современный метод применяемый для диагностики моторики органов желудочно-кишечного тракта

Сейчас манометрия высокого разрешения является золотым стандартом при диагностике нарушений моторики. Регистрация данных проводится за счет сенсоров, которые находятся на так называемом сенсоре-рукаве (зонде), устанавливаемого в просвет исследуемой зоны. Оценивание результатов манометрии высокого разрешения занимает значительно меньше времени, чем результатов традиционной манометрии, в связи с хорошей визуализацией данных (наличие замкнутого контура и цветовой индикации давления).

Противопоказания к рН-метрии

Зачем проводят рН метрию

Внутрижелудочковую рН-метрию проводят с целью диагностики нарушений, которые возникают в желудке при расстройстве его кислотообразующей функции. Суточный мониторинг определяет, как часто производится заброс содержимого желудка в пищевод и время, в течение которого слизистая пищевода подвергается действию кислоты.

Метод очень информативный, позволяющий выяснить причину воспалительных заболеваний желудка, подобрать лекарственные препараты, наиболее подходящие больному по результатам исследования

При хронических гастритах важно определить уровень секреции соляной кислоты, потому что терапия при пониженной или повышенной кислотности совершенно разная.

Показания для проведения рН-метрии при патологиях желудка

РН-метрия желудка – это вид диагностики отклонений в работе органа, который помогает в постановке окончательного диагноза.

• язвенная болезнь;
• хронические гастриты;
• состояния после резекции желудка;
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
• контроль эффективности лекарств, снижающих секрецию желудка.

Противопоказания:

• острые желудочные кровотечения;
• повреждения пищевода: дивертикулы, стриктуры, ожоги;
• аневризма аорты;
• запущенные формы гипертонии и сердечные патологии;
• обструктивные заболевания носоглотки: риниты, фарингиты, кашель;
• нарушения в системе свертывания крови (коагулопатии);
• челюстно-лицевые травмы;
• психические заболевания с неадекватным поведением.

С осторожностью, по строгим показаниям проводят рН-метрию у больных:

• при наличии открытых язв, полипов или злокачественных опухолей.
• при варикозно измененных венах пищевода.

Возможные осложнения

Пищеводная и желудочная pH-метрия редко сопровождается осложнениями. Основное из них – травмирование носоглотки, пищевода или стенок желудка – возникает при сопутствующих заболеваниях:

• васкулиты и склонность к кровотечениям;
• атрофический ринит;
• варикозное расширение вен пищевода;
• сужение пищевода после ожога;
• тяжелое эрозивно-язвенное поражение желудка.

При использовании анестетика или стимулирующих секрецию веществ не исключено развитие аллергической реакции.

У больных с сопутствующими заболеваниями исследование может спровоцировать приступ астмы, повышение давления, загрудинную боль, головокружение или обморочное состояние.

Для предотвращения таких осложнений необходимо сообщить врачу обо всех имеющихся заболеваниях.

Варианты исследования

В медицине для определения рН желудочного сока используется несколько разновидностей методики. Каждая из них имеет свои особенности, плюсы и минусы, поэтому в конкретном случае врач подбирает оптимальный вариант исследования. Ниже рассмотрим их подробнее.

Кратковременная рН-метрия

С помощью этой диагностической процедуры кислотообразующая функция желудка исследуется в течение короткого промежутка времени (около часа). Ее основной целью является определение уровня кислотности натощак. Для этого применяются пероральные зонды диаметром около 4 мм с определенным числом электродов (от 1 до 5). Если отделение функциональной диагностики располагает аппаратом с одним датчиком, то измерение может осуществляться только в одном конкретном месте, для регистрации кислотности в другой части желудка его нужно перемещать. При наличии аппаратов, оснащенных 3 и 5 датчиками, становится доступной регистрация рН одновременно в нескольких отделах желудка, двенадцатиперстной кишке и пищеводе.

Исследование начинается с определения уровня базальной секреции. На этом процедура либо прекращается, либо продолжается после введения гистамина или пентагастрина. Так изучается стимулированное кислотообразование. Дополнительно по ходу процедуры оценивается ощелачивающая функция желудка путем измерения рН в антральном отделе органа.

Недостатками метода считаются:

• сложности при введении зонда в желудочно-кишечный тракт;
• неточное расположение электродов;
• возможность ложных результатов в связи с наличием в полости органа слюны и щелочного дуоденального содержимого.

Разновидностью методики является топографическая рН-метрия. Ее особенность заключается в регистрации рН в 40 точках по всей глубине желудка. На основании компьютерного анализа полученных данных делается заключение об уровне кислотности.

Суточный мониторинг

Измерение рН желудочного сока в течение 24 часов считается «золотым» стандартом диагностики нарушений кислотообразования. Оно проводится с помощью тончайших (2,2 мм) назогастральных зондов. Также для процедуры необходим компьютер с соответствующим программным обеспечением и блок регистрации. Последний оборудован специальными кнопками, которые пациент нажимает во время приема пищи или лекарств, перемены положения тела, в момент появления симптомов болезни. Все это прибор фиксирует в своей памяти.

Такой мониторинг позволяет:

• изучать состояние кислотообразующей функции желудка в условиях, которые максимально приближены к физиологическим;
• выявить рефлюксы (заброс кислоты из желудка в пищевод и кишечного содержимого в желудок);
• оценить интенсивность секреции соляной кислоты и суточные колебания ее концентрации;
• изучить влияние на этот процесс внешних и внутренних факторов (в том числе медикаментов);
• установить связь симптомов болезни с колебаниями рН или рефлюксами;
• отличить друг от друга боль в грудной клетке сердечного и несердечного происхождения;
• оценить эффективность проводимой терапии (лекарственными средствами, угнетающими секреторную и двигательную функцию желудка).

Единственным недостатком процедуры считается длительность исследования и неудобства пациента, связанные с установкой зонда. Хотя при введении его через нос они минимальны.

Эндоскопическая рН-метрия

Этот вариант исследования позволяет измерить кислотность желудка под визуальным контролем. Для проведения эндоскопической рН-метрии используется специальный зонд диаметром 1,8-2,4 мм, который вводится в организм через биопсийный канал эндоскопа.

Основные характеристики метода:

• несложен в выполнении;
• повышает информативность эндоскопии, увеличивая ее длительность всего на несколько минут;
• позволяет полноценно охарактеризовать состояние слизистой оболочки, определить уровень кислотности натощак и способность антрального отдела желудка к ощелачиванию;
• не способен выявить рефлюксы.

Проведение процедуры

1. Кратковременная и суточная рН-метрия выполняется в амбулаторных условиях под наблюдением медицинского работника.
2. Пациент занимает сидячее положение, глотка и нос орошаются раствором лидокаина. Чтобы было легче проглотить зонд, дают выпить через трубочку немного воды.
3. В некоторых случаях проводится контроль положения зонда при помощи рентгенографии.
4. Вначале зонд опускается до нижнего сфинктера пищевода, далее до дна желудка. По мере прохождения через каждый сантиметр производятся замеры в течение 3-х минут, общим числом 20.
5. После замера базальных значений – если они не относятся к сильнокислым – вводят один из раздражителей желудочной секреции: гистамин, пентагастрин, инсулин и снова измеряют значение рН.
6. При экспресс-методе через 30 минут, а при кратковременной рН-метрии через 2-3 часа зонд извлекает медработник.
7. При суточной рН-метрии в сидячем положении вводится назогастральный зонд – через ноздрю в желудок. Носовые ходы предварительно обрабатываются анестетиком. Регистраторы прибора устанавливаются на нательном поясе и запястье. В течение последующих суток пациент ведет привычную жизнь, принимает обычную пищу. В дневнике фиксируется время приема пищи и напитков, нахождение в горизонтальном положении. Отмечаются неприятные проявления, если они были – изжога, боли, тошнота, тяжесть. Медицинский работник инструктирует пациента, как удалить зонд самостоятельно, если возникли рвота или кровотечение.
8. При эндоскопическом исследовании замеры выполняются в стандартных точках, есть возможность забора желудочного сока для последующего изучения в лаборатории.

Результаты обследования обрабатываются компьютерной программой и выдаются в виде графика.

Противопоказания

Желудочно-кишечное кровотечение — абсолютное противопоказание к проведению процедуры

Абсолютными противопоказаниями являются:

• желудочно-кишечное кровотечение (в том числе кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода, синдром Мэллори-Вейса). Исследование не проводится в течение минимум 10 дней после его завершения;
• аневризма аорты;
• последствия ожогов пищевода, сужение просвета и дивертикулы пищевода;
• гипертонический криз, неконтролируемая артериальная гипертензия;
• тяжелая форма ишемической болезни сердца;
• невозможность носового дыхания;
• тяжелые формы нарушения свертывающей системы крови.

Относительными противопоказаниями являются:

• перенесенное менее 6 месяцев назад хирургическое вмешательство на органах верхних отделов пищеварительного тракта;
• опухоли, язвы, глубокие эрозии пищевода;
• варикозно-расширенные вены пищевода.

Виды рН-метрии

Различают:

• Суточная – обследование ведется 24 часа.
• Кратковременная – продолжительность 2-3 часа.
• Экспресс-метод длится15–20 минут.
• Эндоскопическая рН-метрия выполняется при ФГС.

Исследования проводятся с помощью введения в желудок трансназально или через рот тонкого микрозонда. На конце зонда расположены измерительные электроды, фиксирующие уровень кислотности в той зоне, где находятся датчики.

Суточная рН-метрия

Показания к суточному тестированию:

1. Исследование механизмов кислотообразующей функции желудка в естественных условиях в зависимости от различных факторов.
2. Анализ действия медикаментов, оказывающих влияние на кислотность желудочного сока
3. Проверка состояния желудка до и после операции.

При выполнении суточного тестирования пациенту рекомендуется:

1. Находиться в обычных для него бытовых условиях.
2. Режим питания остается прежним, с исключением блюд, раздражающих слизистую желудка (горячие, острые, жирные).
3. Ведение дневника, где отмечаются события дня (время приема пищи, характер блюд, выполнение работ, ощущения в желудке, курение, пребывание в горизонтальном положении, эмоциональные всплески и волнения).

Кратковременная рН-метрия

Цель кратковременной рН-метрии – тестирование кислотообразующей функции желудка основной базальной секреции и после стимуляции.

Экспресс рН-метрия (15-20 мин.) определяет кислотный профиль желудка, топографическая рН-метрия разных отделов органа.

При эндоскопической рН-метрии зонд вводят в желудок через специальный канал и за 5 минут производят замер уровня рН в 9 стандартных точках под визуальным контролем врача.

Что это такое

Это исследование позволяет врачу измерить рН желудочного сока непосредственно в просвете желудка

Внутрижелудочная рН-метрия – диагностический метод оценки желудочной секреции соляной кислоты непосредственно в просвете органа путем регистрации его пристеночной рН. Он базируется на определении активности и концентрации свободных ионов водорода в желудочном соке.

Процедура осуществляется с помощью рН-метрических зондов, подключенных к специальному прибору – ацидогастрометру. Такой зонд состоит из трубки и нескольких электродов. Принцип его работы заключается в регистрации электродвижущей силы между электродом измерения и электродом сравнения. Величина этой силы определяется количеством водородных ионов в электролите, в роли которого выступает соляная кислота.

Для исследования применяются рН-зонды 3 видов:

• пероральные (вводятся в пищеварительный тракт через рот, предназначены для определения уровня секреции кислоты натощак и после стимуляции за короткий промежуток времени);
• трансназальные (устанавливаются через нос и применяются для многочасового мониторинга кислотообразующей функции желудка);
• эндоскопические (свое название получили в связи с тем, что регистрируют кислотность во время эндоскопии).

Что необходимо учитывать при диагностике

Существует несколько процедур для проверки желудка, но, к сожалению, не все они применимы, в зависимости от некоторых факторов. Рассмотрим, что нужно учитывать перед проведением диагностики:

Возраст пациента – некоторые виды обследования нельзя проводить маленьким детям.
Существует ряд противопоказаний для проведения некоторых процедур, касающихся отдельных форм патологических процессов

Например, гастроскопию не получится провести, если у пациента произошло сужение пищевода.
Очень важно учитывать сопутствующие патологии, например, недавно перенесенные инсульты, нарушение свертываемости крови, болезни сердца и т.д.

Проведение исследования

В некоторых случаях зонд проводят в пищевод и желудок через рот. Однако предпочтительнее это делать через нос для уменьшения рвотных позывов и дискомфорта пациента. Этапы исследования:

• больной находится в положении сидя;
• его просят поочередно сделать вдох через левую и правую ноздрю для определения той, через которую дышать легче; в нее и будет введен зонд;
• полость носа и глотки орошают анестезирующим спреем;
• после введения зонда в носоглотку больной должен делать глотательные движения; иногда ему дают в это время пить воду; также пациента могут попросить наклонить голову вперед и пить воду из стакана через соломинку;
• зонд вводят в пищевод и или желудок на необходимую глубину.

В том случае, если при интрагастральной рН-метрии обнаружено гипоацидное состояние, пациенту могут быть введены препараты, стимулирующие образование соляной кислоты – гистамин или пентагастрин.

Если выполняется экспресс-исследование, то оно продолжается до 10 минут, после чего зонд извлекают. При интрагастральной pH-метрии с последующей медикаментозной стимуляцией время проведения исследования увеличивается до 1-3 часов.

В случае длительного мониторинга тонкий катетер прикрепляют пластырем к носу, проводят его над ухом и закрепляют на шее, а пациента отпускают домой до следующего утра. Ему объясняют, что при появлении носового кровотечения или рвоты нужно самостоятельно удалить зонд.

Проведение пищеводной рН-метрии имеет некоторые особенности:

• после введения электрода через нос или рот врач определяет положение нижнего пищеводного сфинктера – круговой мышцы, «запирающей» вход в желудок;
• пациента просят сделать глубокий вдох и задержать дыхание, в это время измеряют уровень кислотности;
• при нормальном показателе зонд проводят в желудок и медленно вводят слабый раствор соляной кислоты;
• затем зонд снова выводят в пищевод и просят больного сделать глубокий вдох; при наличии рефлюкса соляная кислота из желудка попадет сквозь сфинктер, показатели рН изменятся.

Нужна ли специальная подготовка?

Да, подготовка необходима, включает такие обязательные пункты:

• за 4-5 дней до исследования нужно отказаться от продуктов, которые повышают синтез соляной кислоты – черного кофе, крепкого черного чая, кислых сортов натуральных соков, алкоголя, минеральной газированной воды, сладких напитков с газом.
• нужно поставить в известность лечащего врача обо всех принимаемых лекарствах. Желательно, чтобы в течение 1-3-х суток, предшествующих исследованию, все лекарства были отменены. Если это невозможно, врач должен иметь информацию об этом.
• Принимать пищу можно за 12 часов до процедуры, чтобы желудок успел полностью опорожниться.
• Вода разрешается не позднее, чем за 4 часа до исследования. Если выпить воду позже, то она разбавит желудочный сок и снизит концентрацию соляной кислоты, результат будет недостоверным. Кроме того, при установке зонда может возникнуть тошнота или даже рвота.

Клиника Семейный доктор на Усачева

Клиника Семейный доктор на Усачева начал работу с 2009 года и в настоящее время оказывает медицинскую помощь взрослым и детям по большинству медицинских специальностей.
Приемы ведут: терапевты, гастроэнтерологи, кардиологи, колопроктологи, хирурги (общая хирургия, маммология, флебология, онкология), травматологи-ортопеды, акушеры-гинекологи, неврологи, реабилитационно-восстановительное лечение (физиотерапия, медицинский массаж, мануальная терапия, рефлексотерапия), урологи, стоматология (прием, лечение, хирургия, имплантология), ортодонты, оториноларингологи, офтальмологи, эндокринологи, дерматовенерологи, косметологи, трихологи, аллергологи-иммунологи, психотерапевты и психиатры, рентгенологи.

Для пациентов проводится широкий спектр клинической и лабораторно — инструментальной диагностики, рентгенологические исследования, в том числе в стоматологии (цифровая ортопантомография (ОПТГ) и радиовизиография), КЛКТ (конусно-лучевая компьютерная томография); экспертная ультразвуковая диагностика, функциональная диагностика: исследования сосудов головы и шеи, верхних и нижних конечностей, ЭХО-кардиография (ЭХО-КГ), электрокардиография (ЭКГ), комплексное исследование функций дыхательной системы, суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру, суточное мониторирование артериального давления (СМАД), велоэргометрия, гастроскопия (ЭГДС), колоноскопия (ФГДС) под наркозом, цистоскопия, лечение зубов любой сложности, в том числе и во сне.
В клинике на Усачева осуществляется диспансерное и профилактическое наблюдение в рамках специально разработанных медицинские программы: ведение беременности на всех сроках, программы CheckUp, персонифицированное индивидуальное наблюдение.

В корпусе на Усачева оформляются медицинские документы, выписки, листки временной нетрудоспособности и справки.

Альтернативные методы

В некоторых случаях, помимо основных способов обследования, требуются вспомогательные или альтернативные. Это значит, что при определенных патологических процессах желудок можно обследовать без гастроскопии или в дополнение к ней. Методики эти следующие:

1. Рентген – для проведения данной процедуры больному дают выпить водно-бариевый раствор. После этого с помощью рентгеновского аппарата делают снимки, на которых можно увидеть патологические изменения в органах ЖКТ.
2. Дорогостоящей альтернативой классической гастроскопии является специальная капсула, оснащенная передатчиком и записывающей камерой. Капсулу выпивают натощак с большим количеством воды, после чего в течение 8 часов она проходит через все отделы ЖКТ. Спустя это время пациент должен прийти к врачу, чтобы считать с капсулы записи дистанционно, в скором времени капсула сама выйдет с каловыми массами.
3. КТ и МРТ – преимущества обоих методов заключаются в том, что они неинвазивные (не нужно ничего глотать) и совершенно безболезненные. Оба обследования позволяют оценить структуру внутренних органов, обнаружить новообразования, но с их помощью нельзя оценить состояние слизистой желудка. Кроме того, компьютерная и магниторезонансная томографии довольно дорогостоящие.

PH-метрия в норме и при патологии: показания

рН-зонд вводят через рот или носовой ход в желудок больного до условных меток, позволяющих судить о месте нахождения зонда. Для правильной интерпретации полученных в последующем данных, контроль за положением зонда осуществляют с помощью ультразвукового или рентгенологического исследования. рН-зонд может быть установлен в желудке; двенадцатиперстной кишке и желудке; желудке и пищеводе; двенадцатиперстной кишке, желудке и пищеводе.

Время, за которое показатели рН возвращаются к исходным, называется щелочным временем. Щелочное время равно 17±3,2 мин, но не более 25 мин. При рН равном или выше 4,0 ошелачивающий тест не проводится.

По величине щелочного времени можно судить об интенсивности кислотопродукции в желудке:

• менее 10 мин — резкое повышение продукции соляной кислоты,
• от 10 до 20 мин — повышение продукции соляной кислоты,
• от 20 до 25 мин — нормальная интенсивность продукции соляной кислоты,
• более 25 мин — снижение продукции соляной кислоты.

Уменьшение времени ощелачивания может свидетельствовать и о снижении ощелачивающей функции антрального отдела желудка.

Уровни рН в базальный период для антрального отдела и тела желудка различны:

Оценка показателей рН представляет собой достаточно сложную задачу. В связи с этим в последних моделях ацидогастрометров полученные данные обрабатываются с помощью ЭВМ

для тела желудка

• рН менее 1,5 – гиперацидность,
• рН от 1,6 до 2,0 — нормацидность,
• рН от 2,1 до 6,0 – гипоацидность,
• рН более 6,0 — анацидность

для антрального отдела:

• рН более 5,0 — компенсированная ощелачивающая функция антрального отдела,
• рН от 2,0 до 4,9 — субкомпенсированная ощелачивающая функция антрального отдела,
• рН менее 2,0 — декомпенсированная ощелачивающая функция антрального отдела.

Для определения функциональной активности секреторного аппарата желудка применяют стимуляторы желудочной секреции как и при фракционном желудочном зондировании. Стимулированную секрецию оценивают в течение 45 мин — 1 часа.

Значения субмаксимального стимулированного рН тела желудка соответствуют:

• менее 1,2 — гиперацидное состояние;
• от 1,2 до 2,0 — нормацидное состояние;
• от 2,1 до 3,0 — гипоацидное состояние;
• от 3,1 до 5,0 — субантацидное состояние;
• более 5,0 — антацидное состояние.

Значения субмаксимального стимулированного рН для антрального отдела желудка соответствуют:

• более 6,0 — компенсация ощелачивания в антральном отделе;
• от 4,0 до 5,9 — снижение ощелачивающей функции антрального отдела;
• от 2,0 до 3,9 — субкомпенсация ощелачивания в антральном отделе;
• менее 2,0 — декомпенсация ощелачивания в антральном отделе желудка.

На первом этапе рН-метрии исследуют кислотопродукцию в базальных условиях 30 — 45 минут. В этот период проводят щелочной тест, анализирующий интенсивность кислотовыделения

В стимулированную фазу желудочной секреции проводят щелочной тест и оценивают время возврата рН в теле желудка к исходному. Продолжительность теста — 15 мин.

Оценка значений щелочного теста в стимулированную фазу:

• менее 5 мин — резкое повышение продукции соляной кислоты при стимуляции;
• от 5 до 10 минут — повышение продукции соляной кислоты при стимуляции;
• от 10 до 15 мин — нормальная интенсивность кислотопродукции при стимуляции;
• более 15 минут — снижение продукции соляной кислоты при стимуляции.

Оценка показателей рН представляет собой достаточно сложную задачу. В связи с этим в последних моделях ацидогастрометров полученные данные обрабатываются с помощью ЭВМ.

https://www.kivach.ru/services/diagnostika/ph-metriya.php

http://gastritinform.ru/www.medlinks.ru/sections.php?op=viewarticle&artid=1491

https://studopedia.ru/14_110723_metodika-provedeniya-zheludochnoy-rn-metrii.html

Post Views:
7 747

Интерпретация результатов

После того, как прибор пробыл в теле пациента необходимое время, его извлекают, и врач приступает к анализу показаний. Как правило, результат исследования можно получить через день-два.

Самым первым фиксируется результат измерения phнепосредственно после введения прибора. Эти данные считаются исходным состоянием. В качестве следующего показателя берется усредненное значение данных, получаемых в течение первого часа проведение исследования. Это так называемое базальное состояние. Далее при необходимости может быть выполнено дополнительное воздействие на организм при помощи медицинских препаратов, при котором также фиксируются изменения кислотности.

Полученные на протяжении всего периода результаты исследования специалист соотносит с записями пациента в дневнике о самочувствии и физической активности. Таким образом можно понять как именно образ жизни влияет на процесс образования и нейтрализации кислоты в желудке., определить являются ли полученные показателями аномальными или же находятся в пределах нормы.

Показания для проведения рН-метрии

Данное диагностическое исследование используется при:

• наличии изжоги, кислого привкуса во рту или отрыжки;
• хроническом гастрите;
• пищеводе Барретта;
• гастроэзофагеальном рефлюксе;
• язвенной болезни.

Также pH-метрия используется для определения эффективности лечения и оценки состояния после проведения резекции желудка. У процедуры имеются противопоказания, поэтому перед ее назначением врач обязательно проводит первичный осмотр и изучает анамнез.

Различные поражения желудка и 12-перстной кишки неясной этиологии — повод для глубокого обследования организма. После проведения комплексной диагностики удается точно определить причину появления патологии и подобрать эффективные препараты для ее лечения.

Что позволяет выявить процедура?

рН-метрия – лучший способ диагностики таких состояний:

• ГЭРБ – обратный заброс содержимого желудка в пищевод;
• язва желудка или 12-перстной кишки;
• хронический гастрит – определение разных форм;
• дуоденит – хроническое воспаление 12-перстной кишки;
• синдром ленивого желудка или диспепсия;
• аденома поджелудочной железы или синдром Золлингера – Эллисона;
• изменение слизистой пищевода вследствие хронического кислотного повреждения или пищевод Барретта;
• контроль лечения медикаментами, снижающими секрецию соляной кислоты;
• тестирование индивидуального действия лекарств для снижения кислотности;
• контроль функции после удаления части желудка.

Исследование проводится при помощи ацидогастрометра, рабочая часть – зонд с рН-датчиком.

Показания

PH-метрию назначают при:

• язве желудка;
• пищеводе Барретта;
• гастроэзофагеальной рефлюксной патологии;
• синдроме Золлингера-Эллисона;
• гастрите;
• дуодените;
• диспепсии.

PH-метрия требуется для контроля за самочувствием больного после резекции желудка. Весомым поводом для ее проведения является прием лекарств, оказывающих негативное влияние на секрецию этого органа пищеварительной системы.

Но PH-метрию назначают не всем. Данная процедура имеет свои противопоказания, среди них выделяют:

• хирургическое вмешательство в области верхнего отдела ЖКТ;
• варикозное расширение кровеносных сосудов, пронизывающих пищевод;
• аневризму аорты;
• поражение слизистых оболочек, наличие дивертикул в пищеводе;
• кровотечение;
• нарушения коронарного кровотока;
• артериальную гипертензию;
• дыхательную недостаточность;
• тяжелые травмы в области челюстно-лицевого сустава.

PH-метрия не делается при наличии ограничений к введению зонда, применению ингибиторов и стимуляторов, назначаемых для усиления секреции желудка. При назначении диагностического комплекса врач обязательно учитывает наличие хронических патологий (гипертонии, бронхиальной астмы, сахарного диабета) и уже прописанные медикаменты.