Как лечить хобл в домашних условиях быстро у взрослого

Проводимая терапия

Болезнь постоянно прогрессирует, полное выздоровление невозможно. Поэтому при ХОБЛ лечение комплексное и постоянное, основными его целями считают:

• замедление прогрессирования заболевания;
• улучшение социальной активности;
• уменьшение симптоматики.

Процесс подбора адекватной терапии заболевания весьма трудоемкий и включает в себя:

• общие рекомендации;
• медикаментозное лечение;
• хирургическое вмешательство.

Большую роль в лечебном процессе играют общие рекомендации:

• отказ от курения;
• переход на другой вид трудовой деятельности;
• лечебная физическая культура;
• плавание;
• прогулки на свежем воздухе;
• посещение специальных школ.

Знание больного о серьезности своей патологии предупреждает его халатность при соблюдении рекомендаций лечащего врача.

Медикаментозное лечение

Достигаются цели путем подбора адекватной базисной терапии, которая включает назначение ингаляционных медикаментов, эффективно расширяющих дыхательные пути. В стандарты лечения ХОБЛ включены лекарственные средства на основе:

• тиотропия бромида (Спирива, Тиотропиум-Натив) – медикаменты первой линии у взрослых, запрещены к использованию у детей;
• формотерола (Форадил, Оксис Турбухалер, Атимос);
• сальметерола (Серевент, Сальметерол).

Выпускаются вышеперечисленные препараты в виде готовых ингаляторов, растворов для небулайзера, порошков. Показаны при ХОБЛ средней и тяжелой степени. Широко назначается пульмонологами новое лекарство — Спирива респимат.

Представляет собой раствор для ингаляций, распыляющийся с помощью специального прибора. Это помогает более быстро всасываться действующему веществу и оказывать выраженное положительное действие. Из таблетированных форм назначают лекарства на основе теофиллина – Тэопек, Теотард.

Применение гормональных препаратов показано при небольшой эффективности проводимой базовой терапии. При этом назначают как системные глюкокортикостероиды, так и ингаляционные:

• Беклазон-ЭКО;
• Пульмикорт;
• Фликсотид.

Также широко применяются фиксированные комбинации из гормональных и бронхорасширяющих препаратов:

• Серетид;
• Симбикорт.

Как лечить ХОБЛ правильно и эффективно знает только врач. Он назначит адекватную базисную терапию, включающую одно лекарство или сочетание нескольких препаратов.

При обострении заболевания в стандарт лечения входят:

• Антибиотики широкого спектра действия:

  • аминопенициллины: Амоксиклав, Флемоксин, Аугментин;
  • макролиды: Фромилид УНО, Клацид, Сумамед, Азитрокс;
  • цефалоспорины: Цефтриаксон, Цефуроксим, Цефотаксим;
  • фторхинолоны: Зофлокс, Глево, Спарфло.

• Отхаркивающие препараты на основе:

  • амброксола: Лазолван, Флавамед, Амброгексал;
  • карбоцистеина: Флюдитек, Бронхобос.
• Антиоксиданты — муколитики на основе ацетилцистеина – Флуимуцил, АЦЦ.

Лечение ХОБЛ при обострении, не сопровождающееся сильной дыхательной недостаточностью, проводится амбулаторно. Необходим строгий контроль участкового терапевта и пульмонолога.

Тяжелое обострение ХОБЛ требует специализированной помощи в стационаре. Неотъемлемой частью терапии при этом являются ингаляции увлажненным кислородом. Длительное ее применение назначается при инвалидизирующей одышке и расстройствах личности на фоне хронической гипоксии головного мозга.

Неотложная помощь

При обострении процесса могут возникать внезапные приступы, сопровождающиеся выраженной одышкой. Первая помощь при этом заключается в ингаляции препаратов для лечения ХОБЛ короткого действия – Сальбутамол, Атровент, Беродуал.

Для таких случаев выпускают – Беродуал Н и Атровент. Также мероприятиям первой помощи при приступе является обеспечение свежего притока воздуха. В случае затянувшегося удушья и отсутствия эффекта от используемых ингаляторов нужно вызвать бригаду скорой помощи.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство является крайней мерой при неэффективности всей вышеописанной терапии. Критериями к хирургическому лечению при очень тяжелом течении ХОБЛ считают:

• ОФВ1 меньше 25%;
• выраженная легочная гипертензия – более 40 мм рт.ст;
• критические значения парциального давления кислорода и углекислого газа в крови.

Проводят 2 вида операций:

• буллэктомия;
• трансплантация легких.

Любое вмешательство не является радикальной мерой. Оно не способно вылечить навсегда больного, а лишь временно улучшает его состояние.

Причины возникновения

Патогенез ХОБЛ – это влияние различных вредоносных частиц, газов и других экологически агрессивных факторов. Но наиболее частой причиной возникновения ХОБЛ является курение табака. Регулярное и длительное воздействие раздражающих слизистую оболочку бронхов веществ приводит к изменению бронхиального секрета. Слизь вырабатывается в чрезмерном количестве, что приводит к созданию условий для развития уже инфекционного воспалительного процесса. Все это приводит к повреждению дыхательных путей и альвеол.

Человек, постоянно находящийся в загазованном или запыленном воздухе, вдыхающий табачный дым при курении (даже пассивном), повреждает слизистую оболочку бронхов, что приводит к возникновению хронического воспаления, разрушающего не только дыхательные пути, но и легочную ткань.

Факторами риска, которые могут спровоцировать возникновение хронической обструктивной болезни легких, являются:

• Загрязненный воздух внутри жилых помещений. Часто это бывает в результате использования твердого топлива для бытовой плиты;
• Экологическое неблагополучие атмосферного воздуха;
• Большое количество пыли и наличие химических веществ (испарений, едких веществ и дыма) в помещении, где работает заболевший человек.

Лечение ХОБЛ: препараты и схемы

Лечение ХОБЛ осуществляется препаратами по схемам, выбор медикамента основан на степени тяжести и переносимости медикаментов.

Схема лечения ХОБЛ может дополняться препаратами при обострении:

• антибиотиками;
• муколитиками;
• эуфиллином;
• системными стероидами.

Пациентов делят на такие 4 группы:

• группа А: имеют низкий риск обострений и небольшую выраженность симптомов, показатели дыхания снижены незначительно;
• группа В: низкий риск обострений, но выражены симптомы нарушения дыхания;
• группа С: высокий риск обострений, но симптомы не выражены;
• группа D: высокий риск обострений и значительно выражены симптомы.

Риск обострений означает количество ухудшений в текущем году: если случилось более двух, потребовавших госпитализации, то риск считается высоким.

У пациентов группы А показан прием длительнодействующих препаратов бронходилататоров в моно-режиме: Сальметерол или Тиотропия бромид. При неэффективности терапии переходят на их комбинацию.

У группы В целесообразно ввести на начальном этапе комбинацию ингаляционного стероида и длительного бронходилататора, поскольку у пациентов случаются частые обострения. В назначении гормонов играет роль эозинофилия мокроты: при повышении количества эозинофилов препараты назначают и с низким риском обострения.

Для группы С показана комбинация длительнодействующих препаратов с использованием коротких форм по требованию. Среди быстрых бронходилататоров наиболее популярен Беродуал за счет своей комбинации. У последней тяжелой группы используют весь арсенал: комбинацию и стероиды. При необходимости подключают Рофлумиласт.

Смотрите в этом видео о новых подходах в лечении ХОБЛ:

Эуфиллин

Эуфиллин в лечении заболевания назначают только в экстренных случаях. Препарат относится к группе метилксантинов и эффективно расширяет бронхиальные пути, а также купирует резкий воспалительный процесс, как, к примеру, аллергическая реакция или обострение бронхоспазма у больных с ХОБЛ и астмой.

При ХОБЛ Эуфиллин назначают в случае не купируемого нарушения бронхиальной проходимости. Препарат выпускают в таблетках 100 и 150 мг и ампулах 1 мл – 12%, 2 мл – 24%. Его вводят внутривенно и внутримышечно под контролем АД. При бронхообструкции его назначают в дозе 450-900 мг в зависимости от состояния.

У лекарства также есть свойство стимулировать сердечную деятельность.

При ХОБЛ лечение обострения начинают с титрования дозы с 5-6 мг на кг тела. Вне обострения этот препарат стараются не использовать из-за выраженного побочного эффекта на сердечно-сосудистую систему и ЖКТ, страдает также и нервная система, обмен глюкозы. Внутривенное ведение проводится только в условиях стационара.

Дексаметазон

При ухудшении состояния больному с ХОБЛ в больнице вводят системные стероиды для стабилизации жизненно важных функций: назначают Преднизолон и Дексаметазон. Терапию продолжают в средних дозах в течение 5-7 дней внутрь или парентерально. Такой короткий срок применения позволяет безболезненно отменить препарат без обычного длительного снижения дозы.

Применение системных стероидов отягощает в общем течение болезни и играет роль фактора дальнейших тяжелых обострений, поскольку такие медикаменты назначают в случае неэффективности высоких доз бронходилататоров и ингаляционных стероидов.

Дексаметазон вводят в вену, разбавляя глюкозой и внутримышечно. Средняя доза для взрослого составляет 4-20 мг в сутки, максимальная – 90 мг. Нежелательно использовать большие дозы из-за негативного влияния на сердце и надпочечники.

Сальбутамол

Сальбутамол относится к короткодействующим препаратам и при ХОБЛ используется по требованию. Это возможно в случаях:

• перед физической нагрузкой;
• в стрессовой ситуации;
• если ухудшилось состояние в неблагоприятных условиях (запыленность или холодный воздух);
• в начале терапии обострения.

Препарат используют в небулайзере в дозе 2,5 мг на ингаляцию. Можно делать от 1 до 4 ингаляций в сутки с интервалом 3-4 часа. В случае обострения и развития бронхоспазма в первый час допустимо использовать 1 ингаляцию через каждый 20 минут, затем по 1 в час, по мере стабилизации перейти к обычному режиму. У больных с ХОБЛ лучше выбрать комбинацию сальбутамола с ипратропием бромида – Беродуал. Это улучшит контроль симптомов и дыхательную функцию.

Жизнь с ХОБЛ

Существует специальная образовательно-тренировочная программа для людей с хроническими болезнями легких — легочная реабилитация. Она позволяет повысить жизненную емкость легких, качество жизни и уверенность в себе. Школы для больных ХОБЛ проводятся обычно на базе стационаров.

Программа легочной реабилитации включает в себя занятия лечебной физкультурой. Практические советы по подбору упражнений вам сможет дать врач лечебной физкультуры (ЛФК). Физические упражнения в программе подбираются индивидуально. Как правило, это ходьба или езда на велосипеде, упражнения для рук и силовые тренировки. Известно, что физические упражнения и активный образ жизни существенно улучшают дыхание, снижают выраженность симптомов и улучшают самочувствие. Даже те, кто не может ходить, способны выполнять движения руками и корпусом. Такие тренировки нужно проводить 2 раза в день.

В программу входят рекомендации диетолога относительно питания, теоретические занятия для вас и членов вашей семьи о ХОБЛ с психологом, а также информация о психологических, социальных и поведенческих изменениях, которые необходимо предпринять, чтобы лучше справляться с болезнью.

Особенно тяжело симптомы ХОБЛ и одышка переносятся людьми с избыточным весом и ожирением. Поэтому при наличии лишних килограммов желательно похудеть. Это может быть непросто, но все же реально. Нормальный вес можно поддерживать, следуя правилам здорового питания. На течение ХОБЛ плохо влияет и недостаточная масса тела. Исследования свидетельствуют о том, что, набирая нормальный вес, люди с ХОБЛ начинают чувствовать себя лучше.

Чтобы справиться с одышкой и контролировать дыхание существует дыхательная гимнастика. Например: легкий, свободный вдох и выдох с поддержкой плеч. При более активном образе жизни используются следующие методики:

• расслабленное, медленное и глубокое дыхание;
• дыхание через сжатые губы, как будто вы хотите засвистеть;
• выдох с усилием, как при подъеме тяжести;
• размеренное дыхание в ритм выполняемой деятельности, например, при подъеме по лестнице.

Одышка и другие симптомы ХОБЛ влияют не только на физическое состояние, но и на психику больного и его родственников. Временами хронический бронхит может осложнять отношения с близкими. Из-за проблем с дыханием и кашля может появиться чувство сильной усталости и подавленности. Совершенно естественно, что супруг или ухаживающий человек может испытывать тревогу или раздражение из-за этого

Крайне важно вместе обсуждать то, что вас тревожит. Вашим родным и друзьям может быть проще, если вы станете открыто и честно говорить о своих чувствах и о том, чем они могут помочь

Не стесняйтесь сказать им, что хотите побыть наедине с собой, если вам этого хочется.

По мере развития заболевания из-за одышки становится сложнее выполнять различные действия. Одышка может появиться во время секса и негативно сказываться на качестве интимной близости. Будьте честны со своим партнером, поговорите с ним об этом. Экспериментируйте с тем, что вам нравится в постели. Простое прикосновение и тесный контакт с близким человеком дает ощущение того, что вас любят и ценят. Ваш врач также может дать определенные рекомендации по поводу того, как избежать одышки во время секса.

Чтобы уменьшить симптомы ХОБЛ и вероятность обострения, избегайте следующих факторов:

Рецепты народной медицины

Можно дополнить Лечение ХОБЛ народными средствами в домашних условиях. Многие рецепты на основе лекарственных трав не менее эффективные, чем лекарства. Для лечения заболеваний ХОБЛ используются различные снадобья, отвары и настои.

Ирландский мох

• Берут 2 столовые ложки растительного сырья и заливают литром горячей воды.
• Доводят до кипения и настаивают в тепле 2 часа. После этого отвар отцеживают.

Принимают полученное средство 3 раза в день, за 20 минут перед трапезой, по ¼ стакана.

Можно заваривать мох и другим способом. Для этого берут две чайные ложечки травы и заливают стаканом кипятка. Далее кипятят на слабом огне пару минут и сразу процеживают. Пить такой отвар необходимо 2 раза в сутки, по 50 мл, в напиток предварительно добавляют немного мёда.

Хорошо помогает травяной чай с ирландским мхом. Для его приготовления берут чанную ложечку травы и заваривают как обычный чай, добавляют по вкусу лимон и мёд. Пить такой напиток нужно горячим, непосредственно перед сном. Продолжительность такого лечения должна быть не меньше 2 месяцев, только тогда будет виден результат.

Свёкла и чёрная редька

• Берут одну большую свёклу и одну большую редьку, моют их проточной водой со щёткой и очищают.
• Натирают корнеплоды на мелкой тёрке, должна получиться кашица.
• В полученный состав добавляют 0,5 литра холодной, предварительно очищенной воды и оставляют для настаивания на 5 часов.
• После этого времени настой процеживают, а жмых хорошенько отжимают.

Принимать данное лекарственное средство необходимо три раза в день, по половине стакана. Этот настой подходит для лечения ХОБЛ у деток и взрослым. В лекарственное средство можно предварительно добавить немого мёда.

Настои и отвары лекарственных трав хранят в холодильнике. Перед применением нужное количество отливают и подогревают до теплоты.

Плоды аниса

• Чайную ложечку анисового семени засыпают в небольшой термос.
• Заливают семена стаканом крутого кипятка и оставляют для настаивания на 20 минут.
• Процеживают и пьют 4 раза в сутки по ¼ стакана до приёма пищи.

Продолжать такое лечение необходимо не меньше месяца. Настоем семян аниса допустимо дополнять медикаментозное лечение, которое прописал доктор.

Корешки первоцвета

• Отмеряют 3 столовые ложки корешков первоцвета и высыпают растительное сырьё в небольшую кастрюльку.
• Заливают литром горячей воды, потом ставят на слабый огонь и проваривают 5 минут.
• Оставляют состав для настаивания, приблизительно на час.
• Готовое снадобье пьют по 3 столовые ложки, обязательно во время приёма пищи.

Лечиться таким способом нужно не меньше 2 недель. Детям дозировку уменьшают до столовой ложки, 3 раза в сутки.

Женьшень

Женьшень повышает иммунитет, хорошо тонизирует организм и улучшает самочувствие больного

Для приготовления целебного настоя берут две столовых ложки женьшеня и заливают литром хорошо тёплой кипячёной воды. Настаивают около получаса и принимают по половине стакана, 3 раза в сутки. Если отвар слишком вяжет, его допускается разбавлять водой и добавлять немного мёда.

Алтей

Для приготовления лекарственного средства берут чайную ложку измельчённого растительного сырья, засыпают в термос и заливают стаканом крутого кипятка. Настаивают состав около часа, затем процеживают и пьют по половинке стакана 3 раза в день, обязательно после еды.

Продолжительность такого лечения должна быть не меньше месяца. После этого нужно сделать небольшой перерыв, а после повторить курс.

Солодка

Готовят лекарственное средство из столовой ложки измельчённой солодки и столовой ложки листьев эвкалипта. Растительное сырьё заливают 0,5 литров кипящей воды и настаивают час. После этого процеживают и пьют по 1/3 стакана перед каждым приёмом пищи. Для улучшения вкуса в отвар можно добавить немножко мёда.

Травяной сбор

• Высушенные травки измельчают и смешивают в равных пропорциях, за исключением полыни, её нужно насыпать половину.
• Берут две столовые ложки полученного травяного сбора и засыпают в литровую банку.
• Заливают травы полулитром кипящей воды и настаивают 2 часа. Чтобы стеклянная баночка не лопнула от горячей воды, в неё предварительно опускают чистую ложку.
• Отвар процеживают и добавляют в него 2 столовых ложки липового мёда.

Пить такой отвар необходимо по 50 мл три раза в день, обязательно до еды. Лечение нужно продолжать 2 недели, после чего делают перерыв и курс повторяют.

Определение заболевания

Хроническая обструктивная болезнь лёгких – это патологический воспалительный процесс в лёгких, главным последствием которого становится невозможность нормально дышать. Постоянный недостаток кислорода в организме постепенно приводит не только к постоянной одышке и мучительным приступам кашля. Одновременно снижается физическая активность, поскольку на поздних стадиях даже попытка подняться на несколько ступеней по лестнице вызывает сильную отдышку.

Основными симптомами ХОБЛ являются:

1. Сухой кашель. На ранних стадиях он может и не проявляться, что усложняет раннее диагностирование болезни. Но чаще всего лёгкий кашель без мокроты не воспринимается всерьёз, из-за чего человек слишком поздно обращается за помощью к врачу.
2. Мокрота. Через некоторое время кашель переходит во влажный, с откашливанием прозрачной мокроты. На поздних стадиях мокрота уже становится густой и обильно выделяемой, часто с вкраплениями гноя.
3. Одышка. Такой симптом, вызванный недостатком кислорода в организме и хроническим воспалительным процессом в лёгких. Он проявляется на последней стадии развития ХОБЛ, когда изменения лёгочной ткани становятся необратимыми. Он может проявляться при значительных физических нагрузках, либо самой слабой ОРВИ.

Кроме того, он провоцирует повышенную секрецию слизи в бронхах, легочную гипертензию, а также различные расстройства газообмена, а также кровохаркание. Хроническая обструктивная болезнь лёгких имеет такие основные фазы:

1. Первая. Сама лёгкая, часто проявляющаяся только редкими приступами кашля. На этой стадии патологические изменения в лёгких практически незаметны. На этой стадии дальнейшее развитие болезни в некоторых случаях можно остановить при вовремя начатом лечении.
2. Вторая. На второй стадии люди чаще всего начинают обращаться за медицинской помощью. Причиной становятся резко проявляющиеся симптомы, такие как кашель с мокротой и начинающаяся одышка. Патологические изменения в лёгких становятся необратимыми. После этого лечение может быть направлено только на то, чтобы затормозить болезненные симптомы.
3. Третья. На третьей, довольно тяжелой стадии резко уменьшается объём воздуха, попадающего в лёгкие. Это связано с развитием обструктивных явлений, характеризующихся сильной одышкой и приступами кашля с гнойной мокротой;
4. Четвёртая. Самая тяжелая стадия, приводящая к полной потере трудоспособности, и часто создающая для угрозы для жизни. Именно на этой стадии появляется такая патология, как «лёгочное сердце», и появляется дыхательная недостаточность.

Развитие хронической обструктивной болезни лёгких провоцируют такие основные факторы, как:

• Многолетнее курение;
• Загрязненный воздух в доме (например, из-за использования твёрдого топлива для обогрева);
• Низкое социально-экономическое положение человека либо его семьи;
• Хронические инфекционные заболевания нижних дыхательных путей (хронический обструктивный бронхит либо бронхиальная астма);
• Аденовирусная инфекция;
• Дефицит витамина С в организме;
• Условия профессиональной деятельности, связанные с наличием в воздухе пыли и паров химических веществ (лаки, краски, газы).

Ещё одной распространённой причиной развития ХОБЛ становится так называемое «пассивное курение». Именно поэтому проблемы со здоровьем возникают не только у самого курильщика, но и у всех членов его семьи. Особо опасно это для детей, поскольку это увеличивает риск развития ХОБЛ в будущем.

Как выявить болезнь?

Диагностика ХОБЛ является сложной задачей. Причиной этому служит множество заболеваний, сопровождающихся временным нарушением нормального прохождения воздуха через дыхательные пути. В стандарт диагностики ХОБЛ входит:

• выявление характерных жалоб;
• тщательно собранный анамнез больного, выявление факторов риска и провокации развития процесса (если пациент – ребенок, то история пишется со слов родителей);
• физикальное обследование (осмотр);
• определение нарушений функции внешнего дыхания;
• дополнительные методы исследования.

При оценке одышки врач использует специальные шкалы – модификация Флетчера, Махлера, BORG и др. Какой именно способ подходит для каждого конкретного больного, знает только специалист.

При внешнем осмотре отмечают:

1. Цвет кожных покровов имеет серо-синий оттенок.
2. Деформация грудной клетки – бочкообразная, характеризующаяся малоподвижностью при дыхании и вовлечением вспомогательной мускулатуры.
3. Пальцы на руках при тяжелой степени заболевания приобретают вид барабанных палочек, а ногти на них становятся похожими на часовые стекла.

Во время обследования легких и сердца выявляют:

• перкуторно: коробочный звук;
• при аускультации – дыхание жесткое или ослабленно, на выдохе – сухие рассеянные свистящие хрипы;
• тахикардия или различные аритмии.

Функцию внешнего дыхания исследуют при помощи 4 методик:

1. Спирометрия или пневмотахометрия (выявляют основные значения). Часто спирометрию назначают после бронходилатационного теста. После ингаляции определенными препаратами оценивают прирост основных показателей. Если он составляет более 15% — то обструкция в легких носит обратимый характер. Это позволяет более точно интерпретировать результаты обследования.
2. Бодиплетизмография.
3. Определение легочных объемов путем разведения инертных газов.
4. Пикфлуометрия. При проведении пикфлуометрии определяют пиковую скорость выдоха. Это самый доступный метод для измерения бронхиальной проводимости. Однако он мало специфичен, так как при ХОБЛ полученные показатели могут долго быть нормальными.

Из дополнительных методов исследования больному назначают:

• обзорную рентгенограмму органов грудной клетки;
• компьютерную томографию легких;
• УЗИ сердца для выявления выраженных изменений;
• ЭКГ в 12 стандартных отведениях и суточное его мониторирование – при возникновении нарушений ритма;
• пробу с физической нагрузкой (тест с 6-ти минутной ходьбой) – оценка выраженности одышки;
• изучение мокроты (при ее отсутствии проводят ингаляции с гипертоническим раствором хлористого натрия, который индуцирует ее образование и отхождение), выявление чувствительности выделенных бактерий к антимикробным препаратам.

Лабораторная диагностика заключается в проведении:

• общего анализа крови;
• коагулограммы;
• иммунологических тестов (особенно у детей);
• определения газового состава крови.

Итак, диагностирование ХОБЛ у детей и взрослых направлено на получение и суммирование 4 критериев:

• присутствие факторов риска;
• выявление характерных клинических симптомов;
• медленно нарастающее уменьшение бронхиальной проходимости;
• исключение другой патологии с похожей клиникой.

К сожалению, пациенты приходят к специалисту уже с выраженными симптомами, которые их беспокоили длительное время.

https://youtube.com/watch?v=cJbxb1Zze14

Хроническая обструктивная болезнь легких — клинические рекомендации

Хроническая обструктивная болезнь легких имеет условно неблагоприятный прогноз. Болезнь медленно, но постоянно прогрессирует. Лечение, даже самое активное, способно замедлить процесс, но не устранить патологию. В большинстве случаев лечение пожизненное, с постоянно возрастающими дозами лекарств.

Терапия ХОБЛ предусматривает нефармакологические и фармакологические подходы. К нефармакологическим ме­тодам относится отказ от курения. Независимо от длитель­ности курения и степени ХОБЛ это может замедлить раз­рушение легких. Кроме агитации существуют также меди­каментозные способы борьбы с курением: никотино-заме­щающие таблетки, спреи, жевательные резинки, накожные пластыри.

Разработаны многопрофильные образовательные про­граммы для пожилых пациентов: индивидуальный письмен­ный план самопомощи сокращает время реабилитации по­сле обострений.

Программа реабилитации при заболеваниях легких по­могает научиться управлять симптомами

Специалисты кон­сультируют и обучают больных технике правильного дыхания при ХОБЛ, показывают физические упражнения, которые важно выполнять для облегчения дыхания

Схему лекарственной терапии подбирают индивидуально. Применяют:

• бронхолитики — препараты, вызывающие расширение бронхов (фенотерол, атровент, сальбутамол). Боль­шинство бронхолитиков назначают в форме ингаляций, что позволяет лекарству попадать напрямую в легкие. Тяжелым больным ингаляции проводятся только с помо­щью небулайзера и строго по предписаниям лечащего врача;
• муколитические препараты (бромгексин, амброксол) приводят к разжижению слизи и облегчают ее выведе­ние из бронхов;
• антибиотики при обострении заболевания (пенициллины, цефалоспорины);
• противовоспалительные, гормональные препараты, глюкокортикостероиды применяют при обострениях для купирования приступа дыхательной недостаточности.

При гипоксемии (хроническая дыхательная недостаточ­ность), главный признак которой — снижение содержания кислорода в артериальной крови, больной может проходить курсы кислородотерапии. Гипоксемия не только сокращает жизнь больных ХОБЛ, но обладает и другими неблагоприят­ными последствиями: развитием полицитемии (увеличение числа эритроцитов в.крови), повышением риска сердечных аритмий во время сна, развитием и прогрессированием легочной гипертензии.

В отличие от ряда неотложных со­стояний (пневмония, отек легких, травма) использование кислорода при ХОБЛ должно быть постоянным, длительным и, как правило, проводиться в домашних условиях с исполь­зованием портативных кислородных концентраторов.

Они не требуют заправки чистым кислородом, а концентрируют его прямо из воздуха. Однако пациентам, продолжающим курить, не получающим медикаментозное лечение, данный вид помощи не проводится. Начиная со среднетяжелой степени ХОБЛ, пациенты на­правляются на МСЭК для получения группы инвалидности.

При крайне тяжелой степени дыхательной недостаточности больной нуждается в постоянном постороннем уходе, по­скольку не может выполнять обычную бытовую работу, а ино­гда и сделать даже несколько шагов.

Наличие одышки повышает потребность организма в энергии: для поддержания нормального дыхания ее требу­ется в 10 раз больше, чем здоровым людям. Именно одыш­ка мешает нормальному питанию, что ведет к постепенному истощению.

Поэтому в терапии ХОБЛ рекомендуется диета, включающая в себя высокоэнергетические продукты, доста­точное количество витаминов, минералов, клетчатки. Сле­дует ограничить потребление соли и продуктов, вызываю­щих газообразование (бобовые, капусту).

Для разжижения и улучшения отхождения мокроты при отсутствии противо­показаний употребляйте около 2 л жидкости в сутки. Лучше принимать пищу часто, но в небольших количествах.

Профилактика важна для предотвращения возникно­вения различных проблем с органами дыхания. Уровень профилактики ХОБЛ мало зависит от врачей. Основные меры должен предпринимать сам человек, соблюдая правила здорового образа жизни. В первую очередь от­казаться от табака, своевременно лечить вирусные ин­фекции, соблюдать технику безопасности, работая на вредных производствах.

Доказан положительный эффект физической реабили­тации (тренировок). Самый простой способ — ежедневная ходьба в течение 20 минут. Полезны занятия на беговой дорожке, ежедневные прогулки, скандинавская ходьба. Однако формирование тренировочных программ — вопрос индивидуальный и зависит от состояния здоровья пациен­та, возраста, степени тяжести ХОБЛ и сопутствующих за­болеваний.

Лечение ХОБЛ при обострение

При обострении ХОБЛ состояние больного резко ухудшается и продолжается на протяжении 24-72 часов. Все симптомы выходят за обычные пределы, и лечение ХОБЛ в этой ситуации нужно производить по измененной схеме. Обострение заболевания наступает в результате инфекции, поражающей нижние дыхательные пути. В других случаях, виной обострения служит загрязнение окружающей среды и неправильное проведение терапевтических мероприятий или полное их отсутствие.

В период обострения заболевание характеризуется значительным усилением одышки. Свистящие хрипы в области легких усиливаются. Кашель становится интенсивнее, количество мокроты возрастает. В мокроте появляются гнойные или слизисто-гнойные выделения. В такой ситуации, невозможно обеспечить полноценное лечение в домашних условиях, поэтому, требуется срочная госпитализация и проведение мероприятий интенсивной терапии в стационарных условиях.

Если причиной обострения стала инфекция, то применяется лечение антибиотиками в сочетании с бронхолитическими терапевтическими мероприятиями. Одновременно, проводится ингаляционная небулайзерная терапия с использованием сальбутамола и флутиказона небулы. Эти препараты дают бронхолитический и местный противовоспалительный эффект.

Народная медицина

Помочь ускорить процесс выздоровления и тем самым справиться с обструктивной болезнью легких можно при помощи рецептов народной медицины. Но перед тем как начать их использовать в домашних условиях, рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом.

Наиболее эффективными народными средствами, способными помочь при ХОБЛ, являются следующие рецепты:

• отвар на основе крапивы;
• липовый напиток;
• травяной сбор от мокроты.

Чтобы приготовить полезный отвар из крапивы, этот компонент в количестве 200 г нужно смешать со 100 г шалфея. Растения смешиваются и измельчаются, после чего заливаются двумя стаканами кипяченой воды. Полученный отвар настаивается в течение часа, после чего употребляется небольшими порциями на протяжении всего дня. Длительность такой терапии составляет два месяца.

Отвар из крапивы ускорит терапию, назначенную при ХОБЛ

Липовый напиток не только облегчит состояние при ХОБЛ, но и благоприятное воздействие окажет на всю иммунную систему человека. Для приготовления целебного напитка понадобится 200 г сухих цветков липы, 200 г ромашки и 100 г льняного семени. Затем нужно взять одну столовую ложку полученной смеси и заварить ее как чай в стакане кипятка. Когда напиток чуть остынет, его нужно выпить. Повторять процедуру следует каждый день на протяжении двух недель.

Для того чтобы вывести скопившуюся мокроту и при этом снять усталость, можно приготовить специальный травяной сбор. Для этого в равных количествах нужно взять:

• цветки ромашки;
• ягоды аниса;
• корень алтея;
• корень солодки.

К этим компонентам добавляется 300 г семян льна. Все ингредиенты между собой перемешиваются и заливаются двумя стаканами кипятка. Отвар настаивается в течение 30 минут, после чего выпивается два раза в день по половине стакана. Полезно в домашних условиях проводить ингаляции с солевыми растворами. Особенно в качестве профилактики этого недуга.

ХОБЛ является серьезным заболеванием, при котором самолечение может только ухудшить состояние больного и тем самым навредить здоровью еще больше. Поэтому без лекарственного лечения не обойтись. В особо тяжелых случаях придется полежать в стационаре, а потом выстроить свой образ жизни так, чтобы свести к минимуму риск повторного появления этого заболевания.

Выделяют 5 стадий развития ХОБЛ:

• Предболезнь. Пациент не замечает у себя патологиче­ских отклонений, поэтому поставить диагноз: ХОБЛ на этой стадии не удается.
• Легкая. Пациенты обращаются к врачу за консультацией по поводу интенсивного кашля и одышки во время вы­полнения физических упражнений. Объем выдоха за 1 секунду — 80% от нормы.
• Среднетяжелая. Нарушение дыхания превышает 50% от нормы.
• Тяжелая. Ограничено поступление воздуха в дыхатель­ные пути, поэтому одышка беспокоит не только при физических нагрузках, но и в состоянии покоя. Воздушный поток при выдохе составляет 30% от нормы.
• Крайне тяжелая. Симптомы (закупоренность бронхов, лёгочное сердце (правожелудочковая сердечная недо­статочность) опасны для жизни и требуют госпитализа­ции больного.

В течении болезни выделяют фазу стабильного течения и фазу обострения. Обострением ХОБЛ называется остро раз­вивающееся состояние, когда симптомы заболевания выхо­дят за рамки обычного его течения. Усиливаются одышка и кашель, а обычная терапия, которой пациент пользовался, не купирует симптомы до привычного состояния, потому требуется изменение схемы лечения.

Причинами обострения чаще всего являются респиратор­ные вирусные и бактериальные инфекции, реже — воздей­ствие вредных факторов в воздухе. Например, обычное ОРЗ у пациента с ХОБЛ снижает функцию легких, а возвращение к исходному состоянию может занять длительное время.

Чем чаще случаются обострения, тем серьезнее прогноз заболе­вания и выше риск осложнений

Именно поэтому важно знать количество обострений ХОБЛ: если в течение года было хотя бы одно обострение, приведшее к госпитализации, больного относят к группе высокого риска. Тяжелые обострения ХОБЛ являются основной причиной смерти