Снижение функционала легких
Помимо радостных известий о слабой вероятности рецидива болезни, врачами также были названы последствия коронавируса для организма пациентов, успешно перенесших лечение. Среди основных трудностей, с которыми столкнутся переболевшие в дальнейшем, — проблемы с дыханием, связанные с поражением нижних дыхательных путей, которые инфекция «атакует» в первую очередь.
Так, по словам сотрудников центра инфекционных заболеваний гонконгской больницы имени принцессы Маргарет, в числе первых столкнувшихся с COVID-19, у перенесших болезнь наблюдается затрудненное дыхание при повышении нагрузок. Например, при быстрой ходьбе.
Появляющаяся одышка осложняет излечившимся от коронавирусной инфекции выполнение привычных прежде действий — по словам китайских медиков, 2–3 человека на десяток перенесших болезнь из-за физического состояния становятся неспособными вести прежний образ жизни. У отдельных выздоровевших наблюдается также снижение функционала легких на 20–30%.
Исходя из сказанного, врачи склоняются к необходимости проведения для всех излечившихся от инфекции, вызванной SARS-CoV-2, дополнительной терапии, призванной восстановить состояние легких. Также «исцелившимся» рекомендуется выполнять аэробные упражнения, направленные на укрепление сердечно-сосудистой системы.
В числе оптимальных способов, позволяющих как восстановить легочную функцию, так и улучшить состояние сердца и сосудов, медики называют плавание.
Последствия коронавируса для излечившихся в легкой форме
При легком течении болезни после выздоровления симптомы похожи на те, которые бывают после интенсивной терапии. Зачастую клиническая картина такова, что признаки легкой формы коронавируса сопоставимы с гриппом:
- слабость организма;
- апатия к происходящему;
- слабая иммунная система;
- одышка даже при незначительных нагрузках;
- ухудшение аппетита и работы ЖКТ;
- головокружение;
- головная боль;
- боли в области сердца.
Пациентам, у которых нет сопутствующих болезней, бояться нечего: эти симптомы постепенно исчезнут самостоятельно. В течение месяца лучше избегать перенапряжения, как физического, так и эмоционального, придерживаться правильного питания, включить в рацион свежие овощи и фрукты, ягоды.
При наличии болезней сердца, легких, ЖКТ, почек не исключено их обострение после выздоровления от COVID-19. Причина этого в ослаблении организма и нарушениях работы иммунной системы.
Последствия для коронавирусных больных могут быть разными, независимо от пола пациента. Чтобы не столкнуться с серьезными проблемами, необходимо выполнять рекомендации медиков и обращаться за помощью при возникновении новых симптомов.
Мне нравитсяНе нравится
«Коронавирус и импотенция. Результаты исследования еще предстоит оценить»
13 февраля 2020 года группа китайских врачей опубликовала исследование «Коронавирус может вызывать повреждение яичек и мужское бесплодие», предварительно предупредив о том, что данная исследовательская работа была опубликована без рецензирования и не имеет официального подтверждения со стороны какой-либо медицинской научно-исследовательской организации.
Таким образом, исследовательская работа китайских врачей демонстрирует всего лишь предварительные результаты исследований, касающихся коронавируса нового типа, которые ранее не публиковались в каком-либо научном журнале. В первую очередь ее необходимо представить врачам, которые проводят исследования о влиянии коронавируса на организм человека, а затем направить в научно-исследовательские журналы, где публикуется информация о подтвержденных медицинских открытиях.
А поскольку проведение медицинских исследований требует много времени, то сайт, на котором была опубликована китайская исследовательская работа, предоставил врачам возможность делиться гипотезами и предварительными результатами. Это позволило им следить за последними новостями, обсуждать и комментировать информацию, поступающую от коллег из других стран.
Тем не менее читатели, которые не являются врачами, должны понимать, что исследовательские работы, опубликованные на медицинском сайте, могут содержать ошибки или неточную информацию, которая еще не была подтверждена медицинским сообществом. Администрация сайта настоятельно призывает средства массовой информации не преподносить выдержки из исследовательских работ как неоспоримые факты, потому что данный ресурс в первую очередь предназначен для обсуждения медицинскими работниками коронавирусной инфекции и ее влияния на организм человека.
Поселение вируса
О возможном присутствии Sars-CoV-2 в мужских половых железах заболевших свидетельствует еще одно исследование специалистов урологической кафедры Международного онкологического центра Карсона на базе шэньчжэньского университета. Информация о его сути появилась в сети до публикации в тематическом издании.
В статье приводятся сведения об ангиотензинпревращающем ферменте АПФ (англ. АСЕ), циркулирующем во внеклеточном пространстве и катализирующем расщепление декапептида ангиотензина 1 до октапептида ангиотензина 2.
Внимание! Именно АПФ2, или АСЕ2, как его чаще называют в последних источниках, является рецептором и точкой входа для некоторых разновидностей коронавирусов. То есть он «помогает» человеку заболеть.. Документ гласит, что АПФ2 в большом количестве присутствует не только в легких, но и в почках, мужских яичках, матке
Наибольший процент содержится, разумеется, в легких, а на втором месте находятся как раз семенники. Это и стало поводом предположить, что коронавирус приводит к бесплодию
Документ гласит, что АПФ2 в большом количестве присутствует не только в легких, но и в почках, мужских яичках, матке. Наибольший процент содержится, разумеется, в легких, а на втором месте находятся как раз семенники. Это и стало поводом предположить, что коронавирус приводит к бесплодию.
Рекомендуем вам почитать:Коронавирус и вторая группа крови
На самом деле АСЕ2 есть в большинстве структур, но основным «местом его обитания» являются:
- легкие;
- тонкий кишечник;
- клетки эндотелия вен, кровеносных сосудов и артерий;
- клетки гладкой мускулатуры внутренних органов.
Ангиотензинпревращающий фермент обнаруживается также в коре и стволе головного мозга, клетках полосатого тела, гипоталамуса. При попадании коронавируса в организм мозговые нейроны могут реагировать потерей обоняния и появлением неврологической симптоматики. По мнению сотрудников американской Академии отоларинологии, эти нарушения представляют собой значимые симптомы Sars-CoV-2.
А что говорит ВОЗ
Всемирная Организация Здравоохранения пока не дает комментариев по данному вопросу. Свой взгляд на ситуацию, выражающий мнение большинства ученых, предельно ясно представил В. Чехонин, вице-президент РАН и руководитель отдела медико-биологических наук:
– Это все на сегодняшний день – сугубо домыслы. В настоящее время оснований делать такие далеко идущие выводы (насчет бесплодия) нет. Для ответа на этот вопрос необходим академический опыт, экспериментальные подтверждения, глубокий анализ. Сейчас наша задача – локализовать, остановить распространение коронавирусной инфекции, и мы стараемся ее решать.
Таким образом, вести речь о прямой связи Covid-19 и мужского/женского бесплодия еще слишком рано. На данном этапе достоверных сведений нет и быть не может. Выздоровевшим от Ковида мужчинам врачи советуют в профилактических целях пить витамины, улучшающие качество спермы. А чтобы развеять сомнения, через 3-4 месяца после выздоровления сдать тесты на гормоны. Для проверки гормонального профиля делают анализ крови и спермограмму.
P. S. На фоне общественного резонанса по поводу напечатанного отчета властей Хубэя скандальный доклад был в считаные часы удален с сайта. В связи с его отсутствием возможность прочитать его в оригинале отсутствует.
Удушье при быстрой ходьбе
Среди других возможных осложнений после перенесенного коронавируса COVID-19 китайские медики называют проблемы с дыханием. По данным издания South China Morning Post, которое ссылается на управление больничных учреждений Гонконга, инфекция может приводить к возникновению удушья при определенных условиях.
Depositphotos
В центре инфекционных заболеваний больницы принцессы Маргарет исследовали 12 пациентов, которые перенесли новый коронавирус. По итогам обследования врачи пришли к выводу, что переболевшие COVID-19 испытывают проблемы с дыханием при быстрой ходьбе.
«Они задыхаются при быстрой ходьбе. У некоторых пациентов может наблюдаться снижение функции легких на 20–30% (после выздоровления)», — заявил глава центра Оуэн Цзэн.
При этом медики отмечают, что долгосрочный эффект от воздействия нового коронавируса на организм предстоит еще изучать. По мнению китайских врачей, пока неясно, как долго будут сохраняться подобные симптомы у переболевших новым коронавирусом. Выздоровевшим пациентам медики, в частности, рекомендуют заниматься легкой аэробной нагрузкой, чтобы помочь восстановлению легких.
Больше материалов о коронавирусе читайте в нашем специальном разделе.
Фиброз легких
Также китайские врачи, исследовавшие первых зараженных коронавирусом, как и впоследствии их коллеги из других стран, отмечали, что после выздоровления компьютерная томография в ряде случаев показала наличие затемненных участков на изображении легких. Подобный «эффект матового стекла», как правило, указывает на повреждения внутренних органов — в рассматриваемых случаях речь идет о поражении легких, в том числе развитии пневмонии и пневмонита.
Когда коронавирус пойдет на спад: прогнозы экспертов
Врачи, изучавшие снимки, высказали предположение о риске развития фиброза у переболевших COVID-19 в тяжелой форме. При этом патологическом процессе в легких происходит разрастание рубцовой ткани, препятствующей нормальному попаданию кислорода в кровь.
В результате человек начинает испытывать признаки гипоксемии — его мучают одышка и недомогание, повышается частота дыхания, появляются сухой кашель и периодические головокружения. Недостаток кислорода также негативным образом сказывается на общем состоянии и работоспособности человека.
Главная проблема заключается в том, что фиброз легких в запущенных случаях лечению не поддается — измененные ткани не способны восстановиться
Поэтому важно диагностировать поражение легких вовремя — на ранних этапах разрастание соединительной ткани в стенках легочных альвеол возможно остановить и даже купировать, хотя последнее представляется затруднительным
Другое дело, что для окончательных выводов сведений пока недостаточно. И точно сказать, будет ли развиваться в дальнейшем легочный фиброз у выздоровевших или симптомы впоследствии исчезнут, врачи не готовы. Но исключать вероятность негативного развития ситуации все-таки не стоит — наблюдения за пациентами с затемнениями в легких в результате дадут понять окончательную картину.
Какая связь?
– Каким образом коронавирус может влиять на фертильность? Как говорят юмористы, где лёгкие и где яички – какая связь?
– Прежде всего напомню, что уже хорошо известны вирусы, которые могут делать мужчин бесплодными. Наверное, все знают, что это может быть после эпидемического паротита (свинки). Менее известно, что так же могут действовать некоторые типы вирусов герпеса. Это связано с наличием у клеток, участвующих в развитии сперматозоидов, особых мишеней, по которым бьют вирусы паротита. В результате эти клетки поражаются и здоровые сперматозоиды не формируются, что и приводит к бесплодию.
Коронавирус тоже может поражать клетки, участвующие в развитии сперматозоидов. Почему это возможно? Мы хорошо знаем, что он атакует особый белок, расположенный на оболочке клеток (у него очень длинное и непонятное название, и для краткости его обозначают как АПФ2). Он играет роль входных ворот для проникновения коронавируса в клетку. Внутри он размножается, убивает её и распространяется по организму. Так вот, поскольку АПФ2 есть в клетках альвеол – это дыхательные мешочки, из которых состоят лёгкие, – коронавирус вызывает пневмонию. Это все знают. Но АПФ2 есть и в структурах яичка. И, следовательно, если этот вирус проникает сюда, то ворота для него тоже открыты, как и в лёгких.
– И каковы последствия?
– Во-первых, белком АПФ2 чрезвычайно богаты те стволовые клетки, из которых развиваются сперматозоиды. Андрологам хорошо известно, что их поражение обычно приводит к остановке формирования сперматозоидов на самых ранних стадиях развития.
– То есть можно сказать, что рубит этот процесс на корню?
– Именно так. Но это не всё. АПФ2 много в клетках Лейдига – они производят мужской гормон тестостерон. Он крайне важен для потенции и для здоровья всего мужского организма вообще. Плюс коронавирус, похоже, может поражать ещё и клетки Сертоли. Это такие «домики для сперматозоидов».
Статья по теме
Бессильный пол. Лишние килограммы — причина раннего мужского климакса
– Жуткие перспективы получаются. Поскольку коронавирус обнаружен внутри сперматозоидов, значит ли это, что он может передаваться плоду при зачатии? И к чему это может привести?
– К чему угодно. Например, к передаче вируса от мужа к жене. А при оплодотворении яйцеклетки – к передаче плоду аномальных хромосом, повреждённых вирусом, или передаче фрагментов вируса (транскриптов), встроенных в РНК рибосом (это внутриклеточные структуры, на которых синтезируется белок). Мы пока ещё не можем доказательно говорить, к чему это приведёт – заражению женщины, патологии развития плода и т. д. Это совсем новая проблема, у нас нет длительных наблюдений. Но мы знаем, что репродуктивная система уязвима и последствия этого могут быть серьёзными. На примере вируса простого герпеса нам известно, что эти микроорганизмы могут жить внутри сперматозоидов. Это с помощью электронной микроскопии доказала наш известный репродуктивный биолог профессор Елизавета Брагина. Все последствия этого нам предстоит ещё выяснять, и такие исследования в России уже начались. Добавлю, что коронавирус может поражать ещё простату. Это будет проявляться проблемами с мочеиспусканием и болью при половом акте.
Противопоказания к вакцинации, в том числе от COVID-19
Согласно ст. 11 ФЗ № 157 профилактические прививки проводятся гражданам, не имеющим медицинских противопоказаний, перечень которых утвержден Главным государственным санитарным врачом в соответствующих Методических указаниях от 2002 года (МУ 3.3.1.1095-02. 3.3.1.). Возникает закономерный вопрос, может ли быть принят на работу (или продолжить работу) гражданин, не привитый по медицинским показаниям?
В соответствии со статьей 5 ФЗ № 157 отсутствие профилактических прививок влечет отказ в приеме граждан на работы или отстранение граждан от работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями. Буквальное толкование данного положения ФЗ № 157 приводит к выводу, что отсутствие профилактических прививок по любым основаниям (будь то добровольный отказ от вакцинации или наличие медицинских противопоказаний) влечет отказ в приеме на работы или отстранение от работы.
Однако немногочисленная судебная практика рассматривает медицинские противопоказания к вакцинации как уважительную причину, позволяющую допускать к работе и не отстранять от работы непривитых граждан. Однако полагаю, что законодательство в этой части все-таки содержит некий пробел и требует уточнения.
Что касается новой вакцины от COVID-19, то противопоказания к данной прививке пока что не внесены в МУ 3.3.1.1095-02. 3.3.1, однако в инструкции к препарату Гам-КОВИД-ВАК обозначен следующий ряд противопоказаний:
гиперчувствительность к какому-либо компоненту вакцины или вакцины, содержащей аналогичные компоненты;
тяжелые аллергические реакции в анамнезе;
острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний – вакцинацию проводят через 2-4 недели после выздоровления или ремиссии. При нетяжелых ОРВИ, острых инфекционных заболеваниях ЖКТ – вакцинацию проводят после нормализации температуры;
беременность и период грудного вскармливания;
возраст до 18 лет (в связи с отсутствием данных об эффективности и безопасности);
Противопоказаниями для введения компонента II (вакцинацию проводят в два этапа: вначале компонентом I, затем через три недели компонентом II) являются тяжелые поствакцинальные осложнения (анафилактический шок, тяжелые генерализованные аллергические реакции, судорожный синдром, температура выше 40° и т.д.) на введение компонента I вакцины.
Однако до тех пор, пока прививка от коронавирусной инфекции не будет включена в Приказ № 125 н, отказ в приеме на определенные работы или отстранение от таких работ по причине отсутствия профилактической прививки недопустим.
Катастрофа или нет?
– Вы предполагаете катастрофический сценарий?
– Не могу доказательно говорить об этом сейчас, но в том, что риски чрезвычайно велики, совершенно уверен. Поэтому я бы посоветовал всем, кто переболел COVID-19 или инфицирован, практиковать только защищённый секс с презервативом. А тем молодым мужчинам, у которых ещё нет детей и кто не болел COVID-19, я скажу прямо – вам прямая дорога в банк спермы. Не исключено, что она понадобится для ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение), когда вы решите стать отцом.
– Но ведь это только часть проблемы, белок АПФ2 есть и в других органах.
– Действительно, он присутствует во многих органах (см. инфографику). И мы уже знаем, что диарея (понос), тоже встречающаяся при COVID-19, связана с наличием АПФ2 в кишечнике, а поражение почек у гипертоников – с тем, что он есть в почках. Он повсеместно распространён в головном мозге, именно поэтому у некоторых больных наблюдаются симптомы потери обоняния. Это связано с повреждением миелина – «изолятора нервных волокон». Из-за вируса страдают особые клетки, его производящие.
Нажмите для увеличения
Кстати, появились данные, что он может поражать у женщин матку, яичники и плаценту. Там тоже есть белки АПФ2, и специалисты уже говорят о возможном бесплодии. Из-за такого широкого присутствия этих белков в организме и в репродуктивной системе невольно приходят на ум конспирологические теории о «золотом миллиарде». Ведь не исключено, что многие переболевшие останутся бесплодными. Но это я так, к слову.
– Вы всю жизнь занимаетесь репродуктивной системой и лучше других понимаете тонкие механизмы её работы. Видите ли какие-то пути решения проблемы?
О чем говорилось в исследовании?
Когда вспышка коронавирусной инфекции стала представлять угрозу для здоровья китайских граждан в городе Ухань, местные врачи сообщили, что новый вирус в первую очередь поражает дыхательную систему. Тем не менее, некоторые исследования показали, что пациенты, зараженные коронавирусом, страдают от дисфункции почек, почечной недостаточности и респираторных инфекций. В свете появления различных симптомов китайские врачи опубликовали скандальную исследовательскую работу: «Коронавирус может вызывать повреждение яичек и мужское бесплодие».
Врачи предположили, что раз в некоторых случаях коронавирус поражает почки, то вполне вероятно, что вирус может оказывать негативное влияние на функционирование мочевой и репродуктивной системы мужчин. В исследовательской работе китайские врачи проанализировали данные о зараженных коронавирусом, находящиеся в открытом доступе в сети. Далее они соотнесли полученные результаты с информацией о пациентах, страдающих заболеваниями почек и дыхательной системы. В итоге китайские врачи обнаружили, что некоторые заболевшие страдают от эректильной дисфункции и бесплодия.
По словам врачей-авторов исследования, эректильная дисфункция напрямую связана с болезнью почек. И раз коронавирусная инфекция поражает мочевыделительную систему, то, вероятно, негативно сказывается на репродуктивном здоровье мужчин, так как вирус вызывает повреждение ткани яичек, что приводит к бесплодию. Авторы исследования призывают врачей внимательно следить за состоянием почек у пациентов с коронавирусной инфекцией, потому что дисфункция почек в конечном итоге приводит к мужской импотенции и бесплодию.
Как объясняет доктор Умар Айман, мужчина, страдающий от почечной недостаточности или болезни почки, может подхватить коронавирусную инфекцию, которая окажет негативное влияние на сперматозоиды, что, в свою очередь, приведет к бесплодию. Стоит отметить, что если состояние больного ухудшится, то импотенция будет наименьшей из его проблем.
Повторное заражение
На фоне многочисленной негативной информации, поступающей из разных уголков мира относительно количества заболевших COVID-19 и умерших из-за осложнений, стоить начать с хороших новостей для людей, организм которых сумел справиться с SARS-CoV-2.
Коронавирус: симптомы и лечение
Повторного заражения переболевшим опасаться не стоит. По крайней мере, именно такого мнения придерживаются врачи и ученые, занимавшиеся исследованием тех последствий, какие способно нести для излечившихся перенесенное заболевание.
Реагируя на попавший в тело патоген, иммунная система человека начинает продуцировать антитела, необходимые для сопротивления распространению заразы, которые остаются в организме и после избавления от коронавируса.
Поэтому эксперты уверены, что риск повторного заражения SARS-CoV-2 у выздоровевших крайне мал. Причем справедливо это не только для пациентов, у которых болезнь протекала в тяжелой форме. У тех переболевших, у кого симптомы проявились только в виде легкого насморка и кашля, без серьезных поражений органов дыхания, иммунитет к коронавирусной инфекции также вырабатывается.
Вызывает ли коронавирус бесплодие у мужчин
Вывод о том, что мужчинам, перенесшим коронавирус, грозит бесплодие, был сделан после того, как обнаружилось, что SARS-CoV-2 реагирует на те же рецепторы в человеческом организме, что и ангиотензинпревращающий фермент АСЕ2. Эти рецепторы (соответственно и фермент) концентрируются в легких, поэтому туда так охотно устремляется коронавирус. АСЕ2 является для него входными воротами. Причина в следующем: любой вирус не проникнет в клетку до тех пор, пока специальные белки его внешней оболочки не найдут подходящий для себя рецептор на ее защитной мембране. Нет рецептора – вирус остается снаружи.
Группа китайских ученых под руководством профессора Ли Юйфэна заявила, что рецепторы АСЕ2 в большом количестве находятся и в мужских яичках. То есть половые железы также являются легкой добычей COVID-19. Основой для таких выводов послужила генетическая схожесть коронавируса с возбудителем атипичной пневмонии (SARS). Он действительно вызывал нарушения фертильности путем нарушения иммунной защиты яичек, провоцируя их воспаление (орхит) и повреждение клеток, производящих сперматозоиды.
Советуем прочитать:
Теоретически коронавирус также способен проникнуть в яички и вызвать орхит, но это не единственный орган после легких, который он может поразить.
Китайские ученые предупредили переболевших мужчин о высокой вероятности постепенного угасания репродуктивной функции и порекомендовали им периодически сдавать спермограмму. Врачам советуют внимательнее наблюдать за состоянием почек и репродуктивной системы пациентов с коронавирусом.
По словам заместителя директора по научной работе Института урологии Сеченовского Университета Дмитрия Еникеева, у многих болевших атипичной пневмонией мужчин действительно был орхит, но это не привело в дальнейшем к развитию бесплодия. Воспаление прошло вместе с основной болезнью. Данный факт подтвердил и Павел Волчков, руководитель лаборатории геномной инженерии МФТИ. Один из научных сотрудников данного учреждения, Давид Наимзада, сказал, что выводы о бесплодии от коронавируса сделаны не на основе исследования живых людей, а скорее на базе математической модели.
Специалисты, в частности, профессора Алан Пейси из Университета Шеффилда (Великобритания) и Ричард Шарп, который является экспертом центра MRC при Эдинбургском Университете (США), считают, что целью китайских ученых было не внести панику, а предупредить. Предположение о вероятности бесплодия от коронавируса – это скорее рекомендация, а не утверждение.