Меню Рубрики

Особенности сестринского ухода при гастрите

Обзор

Гастрит — это воспалительное заболевание слизистой оболочки (внутреннего слоя) желудка.

Гастрит — очень распространенное заболевание. Классификация гастрита и рекомендации по его лечению с каждым годом меняются и, порой, отличаются диаметрально в разных государствах. В этом материале мы постараемся обойти стороной спорные подходы к этому заболеванию и остановимся на наиболее важных и необходимых аспектах с точки зрения пациента.

Диспепсия или гастрит?

В некоторых странах мира вместо термина «Хронический гастрит» используют термин «Функциональная диспепсия». А гастрит диагностируют только после проведения специального исследования — биопсии желудка. На такую систему диагностики предлагают перейти и в России.

Однако, наши врачи традиционно придают большее значение жалобам пациента и внешним проявлениям болезни, чем данным инструментальных исследований. Поэтому, большая часть практикующих врачей пока придерживается прежних подходов к диагностике хронического гастрита.

В тоже время, не удивляйтесь, если увидите в своей карточке диагноз «Функциональная диспепсия» вместо привычного гастрита, так как некоторые российские специалисты уже начали использовать новую классификацию.

Среди всех гастритов можно выделить две основные формы:

  • острый гастрит;
  • хронический гастрит.

Острый гастрит — это воспалительное заболевание желудка, длительностью около 5–7 дней. Причиной острого гастрита является воздействие на слизистую оболочку (внутренних слой) желудка сильных раздражителей:

  • едких химических веществ;
  • токсинов (например, из недоброкачественной еды);
  • инфекций (например, ротавирусной);
  • механических факторов (например, укол рыбьей костью).

Острый гастрит нередко сопровождается воспалением в кишечнике и проявляется следующими симптомами:

  • резкая интенсивная боль в верхней части живота;
  • тошнота и рвота;
  • общая слабость, потеря аппетита;
  • нередко, повышение температуры тела;
  • частый жидкий стул (диарея, понос).

Подробнее о сочетании острого гастрита с воспалением в кишечнике читайте в статье «Гастроэнтерит». Несмотря на плохое самочувствие и выраженность симптомов, острый гастрит имеет обычно доброкачественное течение, то есть за нескольких дней наступает полное выздоровление. В редких случаях, острый гастрит может переходить в хроническую форму.

Хронический гастрит — это заболевание, которое развивается на фоне длительного воспаления в желудке и проявляется истощением (дистрофией) его слизистой оболочки.

Хронический гастрит — самое распространенное заболевание органов тракта у взрослых людей. По разным данным в нашей стране он встречается у 50–80% взрослого населения, заболеваемость увеличивается с возрастом.

Хронический гастрит, в отличие от острого, может вовсе не иметь симптомов или сопровождаться периодическими незначительными признаками, диспепсией:

  • умеренные боли и в верхней части живота;
  • тяжесть в животе после еды;
  • снижение аппетита;
  • непереносимость некоторых продуктов;
  • отрыжка, изжога;
  • ранее насыщение (чувство переполнения желудка после употребления небольшого объема пищи);
  • нарушение стула (чередование запоров и поносов).

Причины и виды хронического гастрита:

  • Хеликобактерный гастрит — самый распространенный вид хронического гастрита, причиной которого является бактерия — Хеликобактер пилори (H. Pylori).
  • Аутоиммунный гастрит — значительно более редкое заболевание. Причиной является выработка антител (защитных белков) против клеток желудка, что вызывает постоянное повреждение, воспаление и разрушение (атрофию) слизистой оболочки.
  • Реактивный или химический гастрит — еще одна форма гастрита, причиной которой является заброс желчи и содержимого кишки в желудок при нарушении сократительной способности тракта — дискинезии. Желчь раздражает слизистую желудка, приводя к развитию воспаления.

Некоторые виды гастрита многократно повышают риск развития рака желудка.

Хронический гастрит у детей

У детей хронический гастрит встречается в 12-16% случаев. Возникает он в результате торопливого поглощения пищи и нетщательного пережевывания. Сухомятка, перекусы и несоблюдение режима также вносят свою лепту в развитие хронического гастрита.

Детям свойственны те же формы хронического гастрита, что и взрослым. Хилкобактерная бактерия встречается у 50% заболевших детей.

Диагностируют хронический гастрит у детей основываясь клинической картиной и проведенными методами обследования:

  • УЗИ;
  • Рентгенография;
  • ФЭГДС;
  • Зондирование;
  • Лабораторные анализы крови, мочи и кала.

Больным детям рекомендован постельный режим и лечебное голодание в течение 6-10 часов. По показаниям проводится промывание желудка либо клизма.

  • При обильной непрекращающейся рвоте ребенку назначается Домперидон;
  • Болевые ощущения купируются но-шпой;
  • Бактериальный хронический гастрит лечится с использованием антибиотиков.

Соблюдение строгой диеты в первые дни заболевания – обязательное условие терапии. Первый прием пищи разрешается через 10 часов, до этого времени показано обильное питье.

Лечебные мероприятия для детей включают физиотерапию и период реабилитации в санаторной зоне.

Пациенты с хроническим гастритом должны дважды в год проходить обследование у детского гастроэнтеролога. Показано также ежегодное проведение гастроскопии.

Диагностика острого гастрита

Диагностика заключается в сборе сведений о пациенте и его болезни. Информацию получают, опрашивая больного, или хорошо знающих его людей.

  • Возможность отравления недоброкачественными продуктами;
  • Травмирование слизистой (ушибы, проглатывание острых предметов);
  • Употребление спиртосодержащих жидкостей;
  • Прием химикатов.

Где болит?

Боль, при любой форме острого гастрита, основной симптом наряду с отрыжкой и подташниванием. Но характер болевых ощущений разный.

  • Катаральный острый гастрит. Колющие боли в области пупка и давящая тяжесть под левым подреберьем.
  • Фибринозный. Тупые, ноющие болевые ощущения .
  • Коррозивный. Пронзительная, сильная боль в области желудка, отдающая по всему пищеводу и ротовой полости, затрудняется глотание.
  • Флегмонозный. Резкие, колюще-режущие боли с левой стороны.

Бактериальный тип острого гастрита, как правило, поражает всех членов семьи, компанию, обедавшую вместе. В этом случае опрос близких больного поможет определить характер и порцию употребленного вещества.

Наибольшую ценность для диагностики острого гастрита имеет содержимое желудка, вышедшее при рвоте, остатки пищи употребляемой больным, или применяемые химикаты.

Как обследовать?

Наряду с лабораторными исследованиями крови, мочи и кала (для исключения других заболеваний), проводятся:

  • Рентгеноскопия;
  • УЗИ;
  • Видеофиброколоноскопия.

Степень расстройства работы пищеварительного органа определяется исследованием желудочного сока.

Приступ острого гастрита не позволяет проводить зондирование желудка и гастроскопический анализ.

К кому обратиться?

При появлении первых симптомов острого гастрита, независимо от их интенсивности следует обратиться к гастроэнтерологу для постановки диагноза и подбора лечения.