Лечение бартолинита без операции, причины абсцесса

Причины

Болезнетворные бактерии проникают по протоку в закрытую полость, заполненную секретом. В условиях комфортной температуры и влажности микробы начинают быстро размножаться – возникает начальная стадия воспаления. Ее сопровождает отек тканей, боль, повышение температуры – это острый бартолинит.

При дальнейшем размножении патогенной микрофлоры в закрытой полости накапливается гной – продукты размножения бактерий и погибшие клетки иммунной системы. Так возникает гнойный очаг, а бартолинит становится острым гнойным. До вскрытия гнойника наблюдается высокая температура, пульсирующие боли, покраснение кожи и слизистых, озноб, лихорадка. После прорыва гноя состояние пациентки облегчается.

Некоторые варианты течения бартолинита проходят по более быстрому, стертому или абортивному пути – гнойника не образуется, а воспаление и отек постепенно спадают. Такая ситуация наблюдается на фоне своевременно начатого лечения или при условиях хорошего иммунитета у женщины.

Плохо пролеченный острый процесс, особенно на фоне ослабленного иммунитета часто переходит в хронический процесс, вялотекуший, с периодическими обострениями – бартолинит хронический. Провоцируют обострение любые ослабления иммунитета:

• Переохлаждение;
• Стресс, переутомление;
• ОРВИ, грипп, иные острые заболевания;
• Смена полового партнера;
• Менструация.

К сожалению, хронический бартолинит – далеко не редкая ситуация. Основная беда заключается в том, что киста бартолиновой железы, а также сама железа – глубоко спрятанные, замкнутые полости, откуда извлечь возбудителя полностью крайне сложно.

Протоки железы также узкие и извитые, поэтому стоит им закрыться или закупориться – дремлющая инфекция в замкнутой полости оживает, ведь ей создаются идеальные условия: теплая, замкнутая полость без доступа кислорода

Именно поэтому так важно качественное и полное лечение острого процесса,  чтобы симптомы бартолинита никогда не возвращались

Принято считать, что причиной бартолинита являются венерические заболевания, однако это не совсем так. Венерические болезни могут быть непосредственными возбудителями, однако чаще возбудителями являются условно-патогенные микробы – кишечная флора, стафилококки, стрептококки, анаэробная флора. ИППП сильно ослабляют иммунитет половых органов и усложняют течение процесса, а также его лечение.

Предпосылки к возникновению воспаления следующие:

• Ослабление иммунитета. Это крайне важный фактор, поэтому мы поставили его на первое место.
• Хронические инфекции гениталий. Хронически «плохие мазки», наличие венерических заболеваний у женщины или ее партнера, а также наличие дисбиоза влагалища – источник воспаления в тканях наружных половых органов.
• Операции на женских половых и мочеполовых органах – аборты, гистероскопии, выскабливания полости матки, уретроскопии, цистоскопии, удаления полипов уретры и так далее. Также сюда относятся травмы наружных половых органов.
• Нарушения правил личной гигиены. К этому пункту относится не только недостаточная личная гигиена, редкий туалет наружных половых органов, так и ношение синтетической одежды, плотного белья, а также недостаточная культура половой жизни.
• Частая смена половых партнеров, отсутствие барьерных методов контрацепции – идеальные предпосылки для развития воспаления, поскольку каждый партнер привносит в микробный пейзаж женщины новых патогенных и условно-патогенных микробов.

Как выглядит бартолинит, можно увидеть на фото:

Нужно ли лечить бартолинит?

Бартолинит всегда возникает как реакция на наличие инфекционного возбудителя в протоке железы, а это значит, что без лечения можно ожидать не только мощного воспаления, которое продлится неизвестно сколько, но и образования гнойника.

Чаще всего пациентки, столкнувшиеся с такой проблемой и начитавшись советов из интернета, длительное время не обращаются к врачу, дожидаясь самоустранения болезни. И через некоторое время симптомы действительно становятся менее выраженными и острыми — это происходит в результате того, что абсцесс самостоятельно вскрывается, выводя гной.

Если вы готовы ждать, пока нагноение лопнет, терпеть отек и боль, то, конечно, к гинекологу можно не ходить. Но учтите, что опасность такого исхода заключается в том, что далеко не всегда вскрытие происходит наружу — инфекция может распространиться внутрь. И вот тогда придется лечить еще и последствия бартолинита.

Лечение бартолинита — препараты и операция

Стадия болезни и выраженность симптомов определяет тактику лечения бартолинита у женщин. Безоперационная терапия эффективна лишь при каналикулите и ложном абсцессе. При наличии признаков гнойного расплавления — размягчение воспалительного очага и флуктуация (пульсирующая боль) — единственно эффективной мерой является операция.

При лечении бартолинта женщина должна строго соблюдать следующие рекомендации:

• Теплые (не горячие!) ванны разрешены только при каналикулите и на 10-15 мин., в дальнейшем тепло только ухудшит самочувствие.
• Половые акты запрещены.
• Избегать переохлаждения.
• Отказ от ежедневных прокладок.
• Оптимальный вариант — постельный режим до затухания симптомов воспаления.
• Антибиотики, их дозы и длительность приема определяет лечащий гинеколог.

Лечение бартолинита в домашних условиях целесообразно только в самом начале болезни. Выраженная симптоматика является показанием к госпитализации женщины. Терапия острой формы аправлена на снятие болезненных симптомов и борьбу с возбудителем воспаления:

• Обезболивание — Ибупрофен, Нимесил;
• Воздействие холодом — пузырь со льдом действует как обезболивающее и уменьшает воспалительную реакцию;
• Примочки — воспаление можно несколько уменьшит, прикладывая марлевые салфетки, смоченные 8-10% раствором соли, травяными настоями (ромашка, календула), Хлоркексидином, Мирамистином и другими антисептическими растворами;
• Мазь при бартолините — наиболее результативно сочетание линимента по Вишневскому (касторовое масло в его составе способствует размягчению воспалительного очага) и мази Левомеколь (обладает широким противомикробным спектром), мази используют одну утром, другую вечером;
• Антибиотики — препараты широкого спектра действия Азитромицин, Ципролоксацин, Цефтриаксон, Кларитромицин, Трихопол;
• Физиотерапия — целесообразна только после затухания признаков воспаления и при нормальной температуре, на 3-4 день могут быть назначены процедуры УВЧ, магнитные волны, озокерит.

В идеале антибиотики при бартолините назначаются по результатам посева гнойного отделяемого из воспаленной железы. Но так как результаты анализа приходят через несколько дней, гинекологи обычно назначают два антибактериального препарата. Длительность антибиотикотерапии в среднем 1 нед.

Иногда при ложном абсцессе антибиотики не дают необходимого результата: воспаление продолжается и формируется гнойный абсцесс. Это обусловлено очень плотной капсулой вокруг воспаленной железы, плохо «пропускающей» антибиотики. В таком случае доктор ожидает созревания абсцесса и проводит его хирургическое вскрытие.

Оперативное вмешательство

Техника хирургического вмешательства зависит от характера образования:

• Абсцесс требует оперативного вскрытия. Полость очищают от гноя, промывают перекисью водорода и устанавливают дренаж на 5-6 дн. для лучшего оттока скапливающейся жидкости.
• Марсупиализация — операция по созданию искусственного протока, проводится при частом обострении и больших кистах. После вскрытия и промывания в кисту вставляют специальный Word-катетер, за 4-5 нед. формируется выход для секрета железы, и катетер удаляют. Такая манипуляция предотвращает скопление секрета и его нагноение. Марсупиализация эффективна в 90-98% случаев и является предпочитаемым методом хирургического лечения.
• Экстирпация бартолиновой железы — полное иссечение измененной железы проводится при неудачном формировании искуственного оттока или сформировавшемся свище. Операция достаточно сложная ввиду близкого расположения бартолиноовых желез и крупного венозного сплетения.

Важно! Вскрытие бартолинита осуществляется на фоне антибиотикотерапии. Всем пациенткам проводится анестезия

В период обострения, перед операцией, проводится курс консервативной терапии: антибиотики, применение мазей и примочек, физиотерапия. Только при достижении ремиссии доктор делает выбор методики оперативного вмешательства.

Причины бартолинита

Причина воспаления — инфицирование при слабом иммунитете:

• возбудителями ЗППП — хламидиями, трихомонадами, гонококками, чаще обнаруживается именно возбудитель гонореи;
• неспецифическими болезнетворными бактериями, распространяющимися через кровь, лимфу и т.д. —  стрептококками, кишечной палочкой, стафилококками;
• грибковой инфекцией — кандидой и т.д.

Часто, при поиске причин бартолинита, выявляется сочетанная инфекция, распространившаяся через проток железы из мочеиспускательного канала или влагалища.

Причиной бартолинита может стать закупорка протока из-за загустения секрета. Предполагается, что причина изменения свойств слизи кроется в гормонах. Секрет содержит большое количество белковых соединений, которые в теплой безвоздушной среде быстро портятся, превращаясь в источник инфекции.

Располагающие факторы:

• нарушение правил гигиены, включающая неправильное подмывание, от заднего прохода к половым путям, редкая смена прокладок и тампонов при менструации;
• повреждения слизистой при половых актах, расчесывание урогенитальной области при молочнице, сахарном диабете, папилломах;
• хроническая инфекция в организме: заболевания почек, легких, суставов, зубов.
• ношение синтетической, прилегающей к телу одежды, препятствующей доступу воздуху и оттоку секрета;
• смена половых партнеров, не использующих средства защиты от ИППП;
• любые факторы, ослабляющие иммунитет.

Виды операций при бартолините

лечение Оперативное патологии осуществляется несколькими методами:

• дренаж и вскрытие;
• удаление органа;
• установка катетера Решение.

Ворда и применение одного из методов принимается гинекологом и хирургом на основе всех обследований и состояния Вскрытие.

пациентки нагноения

Данный вид операций самым является распространенным. Одним из недостатков метода — закупорки возникновение каналов железы спустя некоторое При.

время подготовке к операции необходимо:

• сдать общий анализ анализ крови и мочи;
• пройти ЭКГ процедуру.

Операция проводиться следующим образом:

1. С скальпеля помощью или лазера в области воспаления небольшой делается надрез.
2. Гной вычищается ватными обработанными, тампонами в растворе натрия хлорида.
3. Полость антисептическими обрабатывают препаратами.
4. В разрез устанавливаются дренажные для трубки вывода содержимого.

Все хирургические проводят манипуляции под местным наркозом. При состояния ухудшении пациентки перед операцией, ей вводят наркоз внутривенный. Операция длится не более 30 мин. реабилитации Период длится 35 дней. В течение первых 2 необходимо недель несколько раз в сутки делать обрабатывать и перевязки оперированный участок.

Хирургическое иссечение

бартолиновой Удаление железы проводится в период ремиссии или заболевания после снятия симптомов острого заболевания течения. Орган иссекается не полностью, а только со где, стороны возникло воспаление или абсцесс. достоинством Существенным данного метода является полное рецидивов отсутствие бартолинита.

Но данный способ обладает отрицательных рядом моментов:

швов для удаления бартолиновой железы частые являются обострения хронической формы заболевания неправильное или формирование дренажного канала.

Операция под проводится общим или спинальным наркозом образом следующим:

1. С внутренней стороны малой половой делается губы разрез скальпелем.
2. Железа поворачивается и тканей от отделяется.
3. Накладываются рассасывающиеся швы.

Реабилитационный длится период около месяца. Первые дни стационарное необходимо наблюдение хирурга и гинеколога.

В течение дней 10 последующих проводится восстановительные процедуры:

• магнитная УВЧ;
• терапия;
• токовая терапия;
• фонофорез.

Во время периода восстановительного необходимо исключить прием алкоголя и контакты сексуальные.

Катетер Ворда

Бартолинит у женщин, лечение и симптомы которого доставляют много неудобств, лечить предпочтительно с помощью специального катетера. Данный также метод носит название марсупиализации и является эффективным самым. После установки катетера Ворда вероятность снижается рецидива заболевания, так как он новый формирует проток железы.

Показаниями для этого установки приспособления являются возникновение больших образований кистозных и частые нагноения в области органа. требует не Операция специальной подготовки, кроме сдачи анализа общего крови и мочи.

Методика установки Ворда катетера:

1. После введения обезволивающих препаратов в кисты области делается небольшой надрез.
2. Гной полость, а удаляется промывается антисептиками.
3. В нее вводится трубка специальная, конец которой раздувается и заполняет пространство свободное. Данный инструмент не позволяет дренажной двигаться трубке и выпадать.
4. Через месяц катетер Реабилитационный.

удаляется период после проведения таких превышает не манипуляций 2 дней и не требует лечения. Стоит что, отметить в период формирования катетером искусственного необходимо канала строго соблюдать правила личной воздержаться и гигиены от сексуальных контактов.

Какие различают стадии бартолинита? Что делать на начальной стадии бартолинита? Сколько дней длится бартолинит?

Стадии бартолинита:

**Осторожно! Теплые ванны не используют при абсцессе бартолиновой железы.Сколько же дней женщина болеет бартолинитом?Длительность заболевания

• Так, острый каналикулит длится от 1 до 4-х суток, за это время формируется ложный абсцесс или при своевременном лечении наступает выздоровление.
• Стадия ложного абсцесса – от 2 до 7-ми суток.
• Абсцесс бартолиновой железы даже при хирургическом лечении может требовать лечения от 7-ми дней до 2-х месяцев. Это связано с тем, что операция по поводу абсцесса бартолиновой железы является достаточно сложной, послеоперационные раны заживают долго, требуется длительный восстановительный период. Дренаж устанавливают до полного прекращения выделения по нему гнойного содержимого, в тяжелых случаях приходится устанавливать кольцевидный дренаж. Преимущество такого дренажа – два выхода, что дает более свободный отток гноя.
• Хронический бартолинит может протекать годами и даже десятками лет, снижая качество жизни женщины, приводя к постоянным болезненным ощущениям и дискомфорту в области промежности, порой делает жизнь невыносимой. Такие пациентки часто страдают психозами, депрессиями, замыкаются в себе, исключают из своей жизни секс. Единственным выходом является радикальное хирургическое лечение.

родить ребенка

Какие различают стадии бартолинита? Что делать на начальной стадии бартолинита? Сколько дней длится бартолинит?

Стадии бартолинита:

**Осторожно! Теплые ванны не используют при абсцессе бартолиновой железы.Сколько же дней женщина болеет бартолинитом?Длительность заболевания

• Так, острый каналикулит длится от 1 до 4-х суток, за это время формируется ложный абсцесс или при своевременном лечении наступает выздоровление.
• Стадия ложного абсцесса – от 2 до 7-ми суток.
• Абсцесс бартолиновой железы даже при хирургическом лечении может требовать лечения от 7-ми дней до 2-х месяцев. Это связано с тем, что операция по поводу абсцесса бартолиновой железы является достаточно сложной, послеоперационные раны заживают долго, требуется длительный восстановительный период. Дренаж устанавливают до полного прекращения выделения по нему гнойного содержимого, в тяжелых случаях приходится устанавливать кольцевидный дренаж. Преимущество такого дренажа – два выхода, что дает более свободный отток гноя.
• Хронический бартолинит может протекать годами и даже десятками лет, снижая качество жизни женщины, приводя к постоянным болезненным ощущениям и дискомфорту в области промежности, порой делает жизнь невыносимой. Такие пациентки часто страдают психозами, депрессиями, замыкаются в себе, исключают из своей жизни секс. Единственным выходом является радикальное хирургическое лечение.

родить ребенка

Болезни бартолиновой железы

Бартолиновые железы ввиду наличия выводных протоков и особенностей своего расположения нередко подвергаются заболеваниями. В области влагалища всегда присутствует большое скопление условно патогенной микрофлоры, которая при быстром росте и размножении способна спровоцировать патологический процесс. В зависимости от характера патогена, воздействию которого подверглась бартолиновая железа, воспаление органа, патология, может проявляться в виде следующих форм:

• киста;
• абсцесс;
• бартолинит.

Киста бартолиновой железы

Когда заболевает бартолиновая железа, киста на ней формируется в случае закупорки выводного протока. Выделяемая белая жидкость не находит выхода наружу. В результате секрет со временем накапливается в протоке, деформирует его из-за перерастяжения. На половой губе образуется округлое образование, заполненное внутри жидкостью. В размере киста может достигать 3–8 см.

Малые кисты бартолиновых желез могут длительное время не беспокоить женщину. Крупные образования выделяют ряд дискомфортных ощущений:

• неприятные ощущения во время полового акта;
• трение о нижнее белье;
• мешает при сидении.

Воспаление бартолиновой железы

Бартолинит у женщин может развиться в любом возрасте, однако чаще встречается у молодых женщин и девушек (20–35 лет). Острый бартолинит развивается, когда через выводной проток в саму железу проникает инфекция. Зачастую в качестве возбудителя выступают патогенны, провоцирующие половые инфекции:

• гонококк;
• трихомонада;
• хламидии.

В большинстве случаев проникновение возбудителя происходит из мочеиспускательного канала или влагалища. Бартолинит у женщин, симптомы которого заключаются в болезненных ощущениях в паху, чувстве дискомфорта, часто возникает на фоне нарушения правил гигиены. Однако нельзя полностью исключить попадание инфекции в железу с током крови и лимфы.

Среди факторов, повышающих риск развития бартолинита, выделяют следующие:

1. Несоблюдение правил интимной гигиены.
2. Местные микротравмы (эпиляция, расчесы).
3. Активная половая жизнь, отсутствие постоянного партнера.
4. Нарушение работы иммунной системы.
5. Операции на органах репродуктивной системы.

Абсцесс бартолиновой железы

Когда в бартолиновы железы, в образованную ранее кисту проникает инфекция, возникает абсцесс. Данное состояние характеризуется острым началом и бурной симптоматикой:

• болезненностью в области влагалища;
• гиперемией вульвы;
• повышением температуры тела.

При благоприятном течении спустя несколько суток происходит самостоятельное вскрытие абсцесса. В случае если со временем состояние пациентки ухудшается, абсцесс прогрессирует и увеличивается в размерах – назначается малое хирургическое вмешательство. Хирург вскрывает полость, очищает ее и зашивает рану.

Дисфункция бартолиновых желез

Дисфункция бартолиновой железы проявляется в малом синтезе смазки. В результате у женщин наблюдаются болезненные ощущения в процессе полового акта. Выходом из ситуации является использование специалисты увлажняющих средств – лубрикантов. Чтобы исключить чувство сухости во влагалище, назначают гормональные препараты, которые принимаются длительное время.

8 Хирургическое вмешательство

Первым показанием к проведению операции при остром бартолините является появление абсцесса кисты. Он вскрывается, гной удаляется, а полость промывается антисептиком (обычно берется раствор перекиси водорода). Затем ставится дренаж, который при успешном результате окончательно удаляется примерно через неделю. Одновременно больная получает антибактериальное лечение, наложение повязок с мазями.

Лечение хронического бартолинита при помощи оперативного вмешательства несколько затрудняется тем, что простое вскрытие кисты или абсцесса не приводит к полному выздоровлению. Это вызвано тем фактом, что в последующем стенки слипаются, проток становится закрытым. Поэтому выходом из положения становится экстирпация железы (полное иссечение) или марсупиализация (создание искусственного протока ).

Выведение нового протока

Специалисты предпочитают в настоящее время использовать марсупиализацию, как более щадящий метод. Она проводится, если у женщины отмечаются частые обострения, отсутствует эффективность от консервативной терапии. Операция требуется и при наличии кисты большого размера, которая приносит дискомфорт и может осложниться присоединением инфекции.

В процессе операции формируется новый выводной проток, способный выполнять свою функцию. С этой целью в образовании производится разрез, в который вставляется специальный катетер с шариком на конце. Когда он оказывается внутри кисты, его надувают, и это препятствует выпадению катетера наружу. Потом шарик сдувают и выводят из полости. Происходит это на 4-5-й неделе после проведения манипуляции. Этого времени вполне достаточно для формирования нового протока.

Удаление железы

Современные специалисты неохотно идут на экстрипацию бартолиновой железы. Ее полное удаление проводится сложно и при этом теряется много крови. Но иногда такая методика является единственно возможной. Она применяется в случае очень частого рецидивирования заболевания или после неудачно проведенной марсупиализации.

После удаления органа требуется недельная реабилитация. В этот период для ускорения восстановления проводится магнито- и УВЧ-терапия, фонофорез, накладываются мази.

Чем раньше будет проведено оказание помощи при бартолините, тем благоприятнее прогноз

Это особенно важно для молодой женщины, потому что хроническое воспаление может лишить ее возможности иметь детей, а периодические обострения потребуют постоянного лечения

Лечение бартолинита

При лечении бартолинита применяются противовоспалительные препараты группы сульфамидов, антибиотики и обезболивающие средства. Для обработки кожного покрова применяется раствор Бетадина. Период лечения может длиться до 10 дней. Если у больной имеется гнойный абсцесс, его вскрывают, рану обрабатывают дезинфицирующими средствами. При образовании кисты, ее необходимо удалить хирургическим путем (марсупиализация). Во время проведения хирургического вмешательства подшиваются края стенки кисты к краям операционной рана с целью образования «кармана». Целью этих действий является восстановление проходимости протока железы. После оперативного лечения, наружное отверстие протока уменьшается до обычных размеров. Период восстановления длится до 1,5 месяцев. После того, как острый период миновал, пациентка выписывается на амбулаторное наблюдение. Для предупреждения обострения заболевания необходимо провести лечение кольпита и уретрита.

Если заболевание перешло в хроническую форму и находится в стадии ремиссии, то пациентка может принимать горячую ванну (28*С) с добавлением марганцовки или отвара ромашки аптечной. Ванна принимается в сидячем положении не более 20 минут.

Кроме водных процедур, больной рекомендовано пройти курс лечения ультразвуком или магнитотерапии с применением излучений высокой частоты. При тщательной гигиене половых органов и своевременном проведении терапевтических курсов лечения существует возможность полного излечения такого заболевания мочеполовой системы, как бартолонит.

Если заболевание не лечится, то пораженная железа может вырасти до больших размеров. При воспалении бартолиновой железы у женщин пожилого возраста, необходимо провести анализ на биопсию в целях исключения онкологической злокачественной опухоли

Как лечить бартолинит?

При первых признаках бартолинита и острой симптоматике абсцесса назначают следующие консервативные методы лечения:

• антибиотики (Амоксициллин, Ципрофлоксацин, Цефазолин, Кларитромицин, Трихопол) — прием 7-10 дн., обычно комбинируют два препарата из разных групп;
• обезболивающие (Баралгин, Ибупрофен);
• орошение дезинфицирующими растворами (Хлоргексидин, Мирамистин), травяными отварами (кора дуба, календула, ромашка и т. д.);
• примочки с 8-10% раствором соли на 30-40 мин. 3-6 раз в день;
• физиопроцедуры (магнитотерапия, УВЧ) — целесообразно проведение на 3-4 день;
• мази (Вишневского, Левомеколь) — максимальный терапевтический эффект достигается их комбинацией (утром одна, вечером другая).

Во время лечения недопустимы сексуальные контакты. Согревающие ванны (теплая вода, продолжительность 10-15 мин.) показаны лишь при начавшемся каналикулите, при абсцессе водные процедуры чреваты вскрытием гнойника внутрь.