Синдром беспокойных ног

Симптомы синдрома беспокойных ног

Designed by Freepik

У человека с СБН странные и неприятные ощущения в ногах, иногда в руках:

1. ломота;

2. жжение;

3. судороги;

4. мурашки;

5. подергивания;

6. покалывания.

Единственный способ избавиться от дискомфорта — это переместить ноги в другое положение, а также можно потянуться и походить. Ощущения возникают, когда человек отдыхает или неактивен, и не только в ночное время. Как правило, симптомы обостряются вечером и ночью, а утром они могут на некоторое время утихнуть.

Так как СБН мешает засыпать и нормально спать, человек остается уставшим в течение дня. Это влияет на обучение, работу и выполнение повседневных задач.

В свою очередь, недостаток сна ведет к перепадам настроения, раздражительности, депрессии, ослаблению иммунной системы и прочим физиологическим проблемам.

Со временем симптомы становятся тяжелее. Если причиной СБН является болезнь, беременность или приём лекарств, он пройдёт с исчезновением триггера.

Как же правильно поставить диагноз?

У некоторых людей характерные ощущения появляются во время
отдыха в течение всего дня. Но они обычно мягкие и практически незаметны для
окружающих. Тем не менее, к вечеру они уже заметно ухудшаются. А ближе к ночи вообще
становятся чрезвычайно сильными.

Итак, сама постановка диагноза основывается на описании
симптомов пациентом. И уж точно не на каких-либо лабораторных анализах или
методах визуализации. Именно поэтому так тяжело поставить правильный диагноз. Ведь
понятно, что каждый человек говорит своими понятиями.

Так что в нашем случае особенно важна самодиагностика.
Помните, только вы можете распознать характерные симптомы заблаговременно! И
благодаря этому вовремя попробовать некоторые домашние способы их устранения. Таким
же образом вы сможете отменить лечение других заболеваний с аналогичными
симптомами.

Давайте приступим! На что же в первую очередь нужно обратить
внимание? Проверьте наличие у себя таких характерных симптомов:

1. Чувство дискомфорта в ногах, сопровождаемое непреодолимым
желанием согнуть или сдвинуть их.

2. Временное облегчение от неприятного ощущения при движении
ногами.

3. Симптомы усиливаются во время сна и отдыха.

4. Симптомы усиливаются ближе к вечеру.

5. Вам трудно уснуть из-за неприятных ощущений или же они
пробуждают вас ото сна.

Итак, первые четыре пункта необходимы для постановки клинического
диагноза. А вот если и пятый пункт уже присутствует, то немедленно обращайтесь
к врачу!

Знайте, что нельзя недооценивать роль полноценного отдыха! Без
самовосстановления сил организм вступает в гонку без права на выигрыш.

Патогенез

Эффективность дофаминергических средств и возможность ухудшения симптомов под влиянием нейролептиков, указывают на то, что ключевым звеном патогенеза СБН является дефектность дофаминергических систем. Четкий суточный ритм клинических проявлений СБН может отражать вовлеченность структур гипоталамуса, в частности супрахиазмального ядра, регулирующего суточные циклы физиологических процессов в организме.

Возможно, что у части больных СБН полинейропатия, дефицит железа, злоупотребление кофе или другие факторы лишь выявляют имеющуюся наследственную предрасположенность, что отчасти размывает границу между идиопатическим и симптоматическим вариантами СБН.

Диагностика

Диагностика СБН вызывает определенные трудности у специалистов. Это связано с отсутствием специфической симптоматики и характерных изменений в неврологическом статусе больного. Все проявления болезни имеют субъективный характер, именно потому необходимо внимательно выслушивать жалобы больного и подробно изучать клиническую картину недуга.

Сбор семейного анамнеза играет большую роль в постановке диагноза идиопатической формы синдрома. Чтобы определить имеющиеся генетические нарушения, следует посетить врача-генетика и пройти медико-генетическое обследование.

Дополнительные лабораторно-инструментальные исследования:

• Гемограмма — определение уровня гемоглобина в крови.
• Биохимия крови – уровень железа, магния и прочих микроэлементов, а также витаминов группы В, гормонов, глюкозы.
• Электронейромиография — диагностическая методика, оценивающая качество проводимости нервных окончаний. Высокочувствительные датчики фиксируют на разных частях тела и с помощью специальной аппаратуры регистрируют степень электрической возбудимости отдельных групп мышц.
• Полисомнографическое исследование позволяет оценить силу непроизвольных движений ног во сне, определить степень тяжести недуга и результативность проводимой терапии. С помощью специальных датчиков регистрируют мышечную активность спящего человека. Во время полисомнографии записывают не только электромиограмму, но и кардиограмму, а также идет видеозапись самого сна.
• Ультразвуковая допплерография сосудов нижних конечностей — метод обследования сосудов ног, определяющий их состояние и параметры прохождения крови по ним. Он выявляет наличие тромбов, варикозное расширение и другие нарушения в системе кровотока.
• Электроэнцефалография — метод обнаружения неврологических расстройств, с которыми часто путают СБН.
• Рентгенографическое и томографическое исследования проводят с целью дифференциации СБН и иных недугов со схожей клинической картиной. Эти методы позволяют исключить имеющиеся патологические изменения в ЦНС.

Лечебно-диагностические мероприятия должен проводить квалифицированный специалист в области неврологии совместно с врачами смежных специальностей: сомнологами, психиатрами, эндокринологами, терапевтами, сосудистыми хирургами. После проведения тщательной диагностики и выявления основной причины боли в ногах врачи выбирают схему лечения.

Причины

Считают, что виной может быть нарушение баланса допамина в головном мозге. Это химическое соединение участвует в регуляции мышечной деятельности. Имеющиеся при СБН расстройства носят не структурный, а функциональный характер и локализуются в разных отделах центральной нервной системы.

Некоторые биологически активные вещества имеют выраженный суточный ритм своего действия. К ним относят так называемый «гормон темноты» мелатонин. Его уровень повышается в темное время суток. Мелатонин может влиять на допамин, что приводит к появлению выраженных симптомов СБН.

Кроме неизвестной (идиопатической) природы СБН возможно влияние различных сопутствующих факторов и состояний.

Наследственность

Возникновение СБН связывают также с наследственностью. Иногда СБН встречается у членов одной семьи. У родственников первой линии вероятность синдрома составляет около 60%. Чаще это бывает у тех, кто начал отмечать симптомы заболевания в возрасте до 40 лет.

Если СБН начинается в пожилом возрасте, то он очень быстро прогрессирует. Тем самым создается иллюзия более тяжелого течения заболевания.

В научных исследованиях удалось локализовать те части человеческих хромосом, которые могут отвечать за развитие СБН.

Гормональные изменения

Любые гормональные изменения, в том числе и беременность, могут усугублять проявления СБН. Многие женщины впервые в своей жизни замечают соответствующие симптомы именно во время беременности. Обычно это случается в последнем триместре. После родов большая часть симптомов исчезает.

История

Другое название СБН – болезнь Уиллиса-Экбома. Шведский врач Карл Экбом в 1944 году дал название своеобразному синдрому, отметил факторы риска и связь с различными состояниями.

Некоторые исследователи отдают приоритет английскому врачу Томасу Уиллису, который еще в семнадцатом веке описывал похожее заболевание.

Это заболевание может начинаться в любом возрасте и со временем усугубляется. У детей СБН встречается реже. Болезнь сложнее распознать в тех случаях, когда ребенок по своему темпераменту подвижен.

Жалобы на беспокойные ноги по ночам предъявляют около 10% людей. Около 2 – 3% из них испытывают серьезные симптомы, которые могут заметно снижать качество жизни.

Как заснуть при появлении симптомов

• Походите по дому. Если неприятные ощущение появились во время засыпания, не лежите в постели. Вместо этого прогуляйтесь по комнате 5-10 минут. Как только неприятное чувство в ногах пройдёт, отправляйтесь спать.
• Приложите к ногам лёд. Это успокоит ноги.
• Примите контрастные ванны для ног. Налейте в один таз тёплую, а в другой – прохладную воду. Поместите ноги сначала в теплый таз и подержите их так 10-15 секунд. Затем переместите ноги в прохладную воду и тоже подержите их 10-15 секунд. Чередуйте тёплую воду с прохладной 3-5 раз. В качестве альтернативы можно выполнить обливания ног, меняя температуру воды с холодной на тёплую, и наоборот.
• Помассируйте ноги. Это улучшит в них кровоток.
• Выпейте успокаивающего чая. Напитки с мелиссой, мятой, пустырником и валерианой способствуют расслаблению мышц и устраняют спазмы.

Лечение

Прежде чем начинать лечение синдрома беспокойных ног, нужно точно установить диагноз. Это не всегда легко сделать, так как пациент часто не может точно описать свои ощущения, ему сложно понять, что же его беспокоит, если, казалось бы, жалоб и нет. После осмотра и уточнения симптомов болезни врач назначает дополнительные исследования. Нужно сдать анализ крови, который покажет уровень железа, сделать миографию и электроэнцефалограмму.

После подтверждения диагноза назначается лечение. Оно направлено на устранение причин, вызвавших синдром беспокойных ног, устранение бессонницы и коррекцию депрессивного состояния.

Во время беременности лечение СБН назначают с большой осторожностью, преимущество отдают немедикаментозным методам. При необходимости и после дополнительных исследований назначаются препараты железа и магния, фолиевой кислоты

Возможно назначение легких седативных средств, малые дозы Клоназепама, Леводопы.

Медикаментозное лечение

К медикаментозной терапии прибегают в том случае, если на фоне синдрома появились нарушения сна и депрессии. Назначают препараты:

1. Бензодиазепины. Помогают при бессоннице, но имеют ряд побочных эффектов: при длительном приеме вызывают привыкание, возможна сонливость днем. К препаратам этой группы относятся Алпразолам, Клоназепам. Применять их нужно только под наблюдением врача.
2. Дофаминергические препараты. К ним относятся Бромокриптин, Наком, Мирапекс. Лечение Мирапексом достаточно эффективно: часто облегчение заметно уже в первую ночь после начала приема препарата. Принимают Мирапекс при синдроме беспокойных ног в минимальных дозах, по половине или четвертине таблетки один раз в день перед сном. Принимать нужно под наблюдением врача, поскольку препарат имеет побочные эффекты и противопоказания.
3. Витамины (С, Е, группы В), фолиевая кислота, препараты магния и железа. Из-за их нехватки может возникнуть СБН.
4. Опоиды. Назначаются в исключительных случаях, если мучения очень сильные и устранить их не получается с помощью других препаратов. Но это наркотические средства, вызывающие зависимость, поэтому назначают их с большой аккуратностью. К ним относятся Кодеин, Оксикодон, Метадон.

5. Противосудорожные препараты. Применяются как вспомогательное средство.

Физиотерапевтические процедуры

Дополнительные средства, улучшающие состояние при синдроме беспокойных ног, это физиотерапевтические процедуры. К ним относятся:

• магнитотерапия;
• вибромассаж;
• грязевые аппликации;
• рефлексотерапия;
• дарсонвализация;
• лимфопресс;
• точечный массаж.

Лечение в домашних условиях

Лечение синдрома беспокойных ног в домашних условиях предполагает обязательное соблюдение ряда правил. Для улучшения состояния при СБН рекомендуется придерживаться определенного распорядка дня. Следуйте таким советам:

1. Ложиться и вставать в одно и то же время.
2. Регулярно выполнять физические упражнения, заставляющие работать мышцы ног: «велосипед», растяжка, ходьба. Особенно полезно делать это перед сном.
3. Не употреблять продукты, усугубляющие состояние: алкоголь, кофеин.
4. Отказаться от курения.
5. Принимать горячие и холодные ножные ванны по очереди.
6. Массаж и растирание ног.

Перед отходом ко сну сделайте контрастные ванночки, заканчивать процедуру нужно горячей водой. Затем разотрите ноги полотенцем, а для ночного отдыха укройтесь одеялом. Можно надеть носочки из натурального материала. Спать лучше на боку, положив подушечку между коленями. Придерживаясь этих советов, можно значительно улучшить состояние и свести симптомы болезни к минимуму.

Полезно интенсивное растирание ног, горячие и холодные ножные ванны (но только если нет противопоказаний – проблем с сердцем, варикоза, кожных заболеваний)

Народные средства

Лечение синдрома беспокойных ног народными средствами предполагает использование трав и других продуктов, доступных каждому. При этом они практически не вызывают побочных эффектов, а потому безопасны. На форумах можно найти множество рецептов народной медицины, которые значительно снижают мучительные ощущения. Вот некоторые распространенные рецепты:

1. Ванночки для стоп с использованием трав: шалфея, валерианы, душицы, крапивы.
2. Растирание голеней яблочным уксусом перед сном.
3. Массаж ног с использованием лаврового масла. Его можно приготовить, взяв стакан любого растительного масла и 30 г лаврового листа. Настаивать смесь неделю в темном месте хорошо закупоренной, после чего процедить и применять по назначению.
4. Растирание ног настойкой золотого уса.
5. Контрастный душ.
6. Незадолго до сна можно пить чай с мелиссой и липой.

Растирайте ноги мятным маслом до появления легкой красноты и покалывания

3 Симптомы и диагностика

Характерными симптомами СБН являются:

• неприятные ощущения в ногах (тянущие и ноющие, мурашки, зуд, покалывание, подергивание, жжение), которые пациент чувствует глубоко в мышцах или костях;
• боль в нижних конечностях (в 60% случаев), локализация – голени, бедра, стопы, в редких случаях – туловище и руки, но их изолированное вовлечение исключается;
• усиление ощущений в покое, в положении сидя или лежа, их ослабление при движении и в первую половину дня;
• возникновение признаков происходит в период от нескольких минут до часа после начала состояния покоя;
• иногда возникает потребность в движениях ногами при отсутствии неприятных ощущений;
• наибольшая интенсивность симптомов наблюдается между 6 ч вечера и 4 ч утра;
• днем это явление может возникнуть при длительном физическом покое;
• если признаки наблюдаются в течение всего дня, то их обострение ночью несущественно;
• периодические движения во сне, которые могут быть незаметны для самого больного;
• неспокойный ночной сон, вынужденные частые пробуждения;
• синдром может развиваться только во время беременности;
• одним из характерных признаков является устранение неприятных ощущений в ногах после начала двигательной активности.

Характерные движения нижними конечностями:

• сгибание ног в бедренных, коленных суставах, стопы или большого пальца (в тяжелых случаях – во всех суставах);
• если в процесс вовлечены обе конечности, то движения чаще всего происходят одновременно;
• частота движений составляет: 10-20/час при легкой степени заболевания, 20-50/час – при средней; больше 50/час – при тяжелой;
• интенсивность сгибаний может быть различной – от минимальной до быстрой;
• во время сна наблюдаются непроизвольные ритмичные подергивания нижних конечностей по 1-3 секунды через каждые 15-40 секунд, сгибание большого пальца и разгибание остальных (у 80% больных).

Для выявления причины заболевания необходимо пройти обследования:

• анализ крови для выявления уровня железа, гормонов щитовидной железы, фолиевой кислоты, витамина В12, глюкозы, креатинина, мочевой кислоты, альбумина;
• полисомнографию – регистрация различных параметров нервной системы во время сна, для дифференцирования диагноза с синдромом апноэ и парасомнии;
• электромиографию при подозрении на периферическую нейропатию;
• электронейромиографию для измерения скорости проведения нервных импульсов по двигательным и чувствительным волокнам.

Причины синдрома усталых ног

Заболевание может развиваться на фоне сахарного диабета, амилоидоза, алкоголизма, недостаточности витамина В12, тиамина, магния, фолиевой кислоты, заболеваний грудного или шейного отдела, спинного мозга. Выделяют несколько основных причин синдрома усталых ног:

Нередко даже опытные врачи путают синдром усталых ног с неврозами, остеохондрозом позвоночника, заболеванием периферических сосудов, ночными крампи, полиневропатией и другими заболеваниями с похожими симптомами

Лечение симптома усталых ног

Симптомы СБН могут сохраняться всю жизнь, но при правильном режиме и питании их интенсивность снижается практически до нуля. Усиливаться болезнь может во время стресса, после интенсивной физической нагрузки, во время беременности, после употребления продуктов с содержанием кофеина.

Важно выявить и вылечить причину заболевания, восполнить дефицит витаминов. Немедикаментозная терапия включает:. — отмену препаратов, усиливающих проявление СБН (антидепрессантов, нейролептиков, метоклопрамида, антигистаминных средств и т.д.);- небольшую физическую нагрузку, особенно в первой и второй половине дня;- соблюдение ритуала отхода ко сну, включающего душ, теплую ванну и массаж для ног;- ограничение продуктов, содержащих кофеин (кофе, крепкий чай, шоколад, кока-кола и т.д.);- прекращение курения;- ограничение алкоголя;- соблюдение режима дня

— отмену препаратов, усиливающих проявление СБН (антидепрессантов, нейролептиков, метоклопрамида, антигистаминных средств и т.д.);- небольшую физическую нагрузку, особенно в первой и второй половине дня;- соблюдение ритуала отхода ко сну, включающего душ, теплую ванну и массаж для ног;- ограничение продуктов, содержащих кофеин (кофе, крепкий чай, шоколад, кока-кола и т.д.);- прекращение курения;- ограничение алкоголя;- соблюдение режима дня.

Если немедикаментозные меры не оказывают нужного эффекта, врач назначает лекарственную терапию. Это могут быть седативные средства на основе лекарственных трав, плацебо, либо лекарственные препараты: клоназепам, алпразолам, леводопу и другие. Особую сложность представляет лечение синдрома усталых ног у беременных – практически любые препараты для них под запретом.

Бензодиазепины (клоназепам, алпразолам) назначают для улучшения сна, уменьшения количества пробуждений. Однако сенсорные и двигательные симптомы при этом не исчезают. Опасность этой группы препаратов в том, что со временем их эффект снижается, возникает лекарственная зависимость.

Дофаминергические препараты (например, багонисты дофаминовых рецепторов и леводопы) устраняют не только симптомы, но и саму болезнь, эти лекарственные средства применяются наиболее часто. Эффективная доза при применении леводопы остается постоянной на протяжении многих лет, а может и вовсе снизится со временем. Однако длительное лечение часто приводит к все более ранним проявлением синдрома, он начинает тревожить пациента даже днем.

Если эти препараты не подходят, вызывают побочные эффекты, применяют антиконвульсанты, например, габапентин. Кроме того, хорошо снижают неприятные симптомы опоиды, но из-за высокого риска развития лекарственной зависимости их применяют в самых редких и сложных случаях.

Благодаря современным методам лечения удается добиться если не полного устранения проблемы, то существенного улучшения качества жизни пациентов. Некоторые препараты приходится принимать пожизненно, другие – лишь во время обострения болезни. Главное – вовремя обратиться к врачу, правильно диагностировать и лечить это неприятное неврологическое заболевание.

Синдром беспокойных ног – далеко не невинная болезнь, как может показаться непосвященному человеку. Причинами, вызывающими это неприятное явление, могут быть серьезные заболевания нервной системы, гормональные нарушения, патологии других внутренних органов. Потому если вы заметили у себя или у своих близких тревожные симптомы, обязательно обратитесь к врачу для консультации и полного обследования

На что нужно обращать внимание и как распознать недуг?

Симптомы болезни проявляется во время ночного сна, в вечерние часы после окончания трудового дня, когда уставший человек возвращается домой и расслабляется. При синдроме беспокойных ног вовсе не обязательно, чтобы конечности пострадавшего постоянно двигались, как можно подумать по названию заболевания – иногда болезнь дает о себе знать просто жжением или покалыванием в голенях, стопах, бедрах. В тяжелой форме нарушается сон пациента, страдает нервная система, нередко заболевание приводит к инвалидности при отсутствии лечения.

Профилактические советы

Любую болезнь проще предупредить, чем лечить. Меры для профилактики возникновения СБН доступны каждому и не требуют специальных условий:

• Прием витаминов. Специалисты утверждают, что моно-препараты эффективнее комплексных. Перед употреблением лучше проконсультироваться с врачом.

• Умеренная физическая нагрузка.
• Организация спального места: подходящее освещение, звукоизоляция, отсутствие в комнате домашних животных.
• Минимизация кофесодержащих продуктов.
• Исключение вредных привычек (употребление алкоголя, никотина).
• Строгий регламент по использованию гаджетов (не более 2 часов в сутки для взрослого человека).
• Четкий ежедневный режим времени пробуждения и «отбоя».

ЗОЖ является старым проверенным средством, минимизирующим возможность появления различных «болячек».

Сложности лечения

Основные трудности терапии связаны с постановкой правильного диагноза. Составляя заключение, доктор должен сделать выводы о состоянии здоровья обследуемого. Отсутствие ярко выраженных симптомов и четких жалоб у пациента приводят к врачебным ошибкам: специалисты начинают лечить патологии суставов либо варикоз. Избежать недочетов позволяет использование специальной аппаратуры, но в текущий момент приборы не доступны для сотрудников провинциальных медучреждений.

К числу немаловажных проблем относится разработка схем терапии беременных дам и детей. Нормализация состояния указанных категорий больных должна достигаться преимущественно немедикаментозными методами, а такие способы не всегда эффективны.

Синдром беспокойных ног — общие сведения

Это заболевание известно испокон веков. Однако описание впервые нам досталось из далекого XVII века — в 1672 году дал характеристику доктор Томас Виллис, позже — в середине ХХ-го века более глубокие исследования представил шведский ученый Экбом.

Неспроста синдром  беспокойных ног (СБН) получил названия: болезнь Экбома, Виллиса. Основное проявление синдрома — жутко дискомфортное ощущение в нижних конечностях. Возникает, как правило, перед сном, затем исчезают наутро. В первой половине дня симптомы отсутствуют.

Поскольку синдром уставших ног проявляется ночью, он является одной из причин бессонницы. Синдром беспокойных конечностей порой также дает знать о себе во время дневного сна, когда пациент решил отдохнуть после бессонной ночи.

СБН отличается от других заболеваний тем, что человек страдает, но при этом не ощущает боли. Как показала статистика ВОЗ, заболевание регистрируется у 10% людей на всей планете. Наибольший процент падает на лиц старшего возраста (от 35 до 70 лет). Причем женщины болеют чаще мужчин.

Иногда болезнь выявляют среди детей, которые из-за недостатка внимания становятся гиперактивными. Точная причина неизвестна, научно не доказана, это только предположение.

Спецификация болезни

В соответствии с этиологией, патогенезом, синдром беспокойных ног лечение в домашних условиях подразделяется на две основные группы:

1. Первичный синдром — идиопатический
2. Вторичный синдром — симптоматический.

Идиопатический синдром

Изучен недостаточно, известно, что болеют молодые пациенты до 30 лет. Не отмечается  связь с сопутствующими заболеваниями,  его доля составляет около 50%. Сопровождает больного всю жизнь, периоды ремиссии и обострения чередуются.

Причины развития СБН не изучены, предположительно могут быть:

► генетическая наследственность (20-70%);

► патологии центральной нервной системы;

► психологическое воздействие: переутомление, стрессы, депрессия.

Симптоматический синдром

Является следствием другого основного заболевания (соматического либо неврологического). Может исчезнуть после устранения причины. Наиболее часто встречаются:

► железодефицитная анемия (малокровие);

► сахарный диабет;

► патологии щитовидной железы (тиреотоксикоз, гипотиреоз);

► бесконтрольное употребление алкоголя, продуктов, содержащих кофеин, курение;

► нарушения кровообращения;

► болезни суставов (артрит, артроз, полиартрит);

► болезни почек (пиелонефрит, нефрит, гломерулонефрит, опущение почек);

► дефицит магния в организме;

► недостаточное поступление витаминов группы B;

► побочные действия некоторых лекарственных препаратов.

Симптоматический синдром регистрируется после 40 лет либо позже. Больше всех страдают недугом женщины во время беременности, независимо от возраста. Болезнь выявляется среди 16% беременных, тогда как не беременные болеют в 3 раза реже.

Имеется предположение, что на генетическом уровне СБН передается внутриутробно от матери — плоду. Развивается угроза вынашивания младенца.