Повышенный уровень оксалатов в моче при беременности

Оксалаты в моче у ребенка

Накопление щавелевокислого кальция встречается даже у новорождённых при генетических нарушениях: развивается первичная гипероксалурия. Прогрессирование заболевания вызывает ломкость костей, появление камней в мочевом пузыре, застой крови, хроническую почечную недостаточность.

Один из факторов, провоцирующий скопление оксалатов – проблемы с работой кишечника:

• частичное заращение короткой кишки;
• слабое всасывание из пищеварительного тракта холиевых кислот жёлчи;
• мальабсорбции в области тонкого кишечника.

Активное развитие патологического процесса начинается в 5 лет и старше при расширении рациона. Нередко родители провоцируют проблемы с почками, мочевым пузырём, часто включая в меню дошкольников и школьников продукты, содержащие щавелевокислый кальций.

Не стоит перегружать рацион следующими блюдами и продуктами:

• соками и киселями из чёрной смородины;
• яблоками зелёных сортов;
• холодцами, крепкими бульонами;
• шоколадом, напитками на основе какао;
• салатами со щавелем, петрушкой, шпинатом, свёклой.

В подростковом возрасте болезнь прогрессирует, появляются новые признаки, более выражены основные симптомы:

• повышение артериального давления;
• избыточный вес, хорошо заметны скопления жира;
• аллергия различного рода;
• головные боли;
• вегетососудистая дистония;
• изменение цвета мочи: оттенок – более насыщенный;
• общая слабость;
• частые мочеиспускания;
• дискомфорт в области брюшной полости;
• объём мочи выше либо ниже нормы.

Лечение:

• коррекция рациона аналогична диете у взрослых;
• назначение препаратов с магнием и витамина В6;
• цитрат калия во время еды;
• мочегонные чаи при плохом отхождении жидкости. По рекомендации доктора заваривать юному пациенту полевой хвощ, кукурузные рыльца, чёрную бузину (цветы). Полезны листья мяты, брусники, земляники, спорыш. Все лекарственные растения подбирает нефролог с учётом возраста ребёнка;
• достаточное количество жидкости. В зависимости от возраста, дети должны получать жидкость (измерение – мл на 1 кг веса): полгода – 140, 1 год – 125, 7 лет – 95, 14 лет – 55 мл. Оптимальный вариант – воду пить за полчаса до еды либо спустя 60–90 минут после приёма пищи.

Причины появления оксалатов в моче

А теперь подробнее рассмотрим причины появления оксалатов в моче.

В большинстве случаев повышение оксалатов в моче списывают на чрезмерное употребление продуктов, содержащих щавелевую кислоту и ее соединения (щавеля, шпината, помидоров, свеклы, спаржи, цитрусовых и др.). Или же связывают оксалаты в моче у взрослого с пиелонефритом, сахарным диабетом, болезнью Крона или отравлением этиленгликолем.

То есть в последнем случае человек должен выпить автомобильный антифриз или тормозную жидкость, компонентом которых является этиленгликоль. Действительно, при попадании в организм он разлагается с выделением щавелевой кислоты, отсюда и оксалаты в моче у взрослого. Теперь становится понятным тот факт, что оксалатные камни в мужских почках обнаруживаются врачами вдвое чаще, чем в женских…

Но для объяснения причины появления оксалатов в моче и такой серьезной патологии, как нарушение оксалатного обмена, никак не обойтись без физиологии и биохимии. Так, существует связь между повышенным содержанием щавелевокислого кальция в моче и заболеваниями тонкого кишечника. При ряде патологий нарушается процесс абсорбции оксалата кальция в тонком кишечнике (в подвздошной кишке), и тогда мочевыделительной системе приходится работать с повышенной нагрузкой, то есть наблюдается повышение оксалатов в моче.

Это происходит при изменениях облигатной внутрипросветной микрофлоры тонкого кишечника — недостатке анаэробной бактерии, необратимо расщепляющей щавелевую кислоту в кишечнике, — Oxalobacter formigenes. Когда ее присутствие в норме, то оксалаты практически не доходят до почек и мочевого пузыря. А вот почему в организме сокращается популяция этой симбиотической бактерии – можно только догадываться.

По поводу злоупотребления продуктами с большим содержанием щавелевой кислоты возражений быть не может. Однако не надо забывать, что щавелевая кислота образуется и в самом организме человека — в тонком кишечнике: в процессе окислении глиоксиловой кислоты, в ходе расщепления оксалуровой кислоты (моноуреида щавелевой кислоты), а также в результате окисления витамина С (который представляет собой совокупность производных L-гулоновой кислоты).

Вас интересует, для чего нужна щавелевая кислота нашему организму? И вырабатываемая организмом, и более 5% экзогенной щавелевой кислоты (то есть поступающей в организм с пищей) циркулируют в крови и вступают в биохимические реакции и различные обменные процессы, обеспечивая усвоения кальция, стабильность биологических мембран, сократительную функцию мышечных тканей и т.д.

Другие причины появления оксалатов в моче кроются:

Что делать при защемлении шеи

Снять боль от защемления в домашних условиях помогают противовоспалительные и обезболивающие препараты. Хорошо зарекомендовали себя таблетки Ибупрофен, Кеторол. До похода к врачу нужно спать только на твердой поверхности, нельзя заниматься самолечением. Если боль нестерпимая, снять ее не удается спазмолитиками и обезболивающими средствами, нужно обращаться за скорой помощью.

Симптомы повышенного белка

Протеинурия — это далеко не самое безопасное состояние во время беременности. Особенно неблагоприятно ее длительное и затяжное течение. В этом случае данное состояние может привести к развитию неблагоприятных последствий.

Одним из таких состояний врачи считают развитие хронических заболеваний почек и мочевыводящих путей. Как правило, первые неблагоприятные симптомы этих патологий начинаются у будущих мамочек еще во время беременности, затем с течением времени эти заболевания прогрессируют и могут беспокоить женщину на протяжении всей ее жизни.

Гестоз — еще одна опасная патология, развитие которой врачи стараются предупредить у пациенток, имеющих признаки стойкой протеинурии. К развитию данной патологии может привести имеющиеся у женщины до беременности гипертоническая болезнь или сахарный диабет. В некоторых случаях гестоз развивается и без предшествующих заболеваний Данная патология сопровождается обычно массивной протеинурией. В этом случае беременная женщина может терять от 5 и более граммов белка ежесуточно. Такой процесс неминуемо приведет к выраженным обменным нарушениям. В конечном итоге это будет способствовать развитию у будущего малыша признаков недостаточности плацентарного кровотока или возможному появлению внутриутробных дефектов развития.

Врачи отмечают, что ежегодно учащаются случаи данного заболевания среди беременных женщин. В каждом 5 зарегистрированном случае патология сопровождается выраженным повреждением почек, которое называется нефропатией. Тяжелое течение данной патологии может привести даже к смерти матери или плода.

Еще один вариант суточного анализа мочи (по Нечипоренко) предполагает использование не одной ёмкости, а восьми: сутки разбиваются на 8 равных отрезков времени по 3 часа, и вся моча в определённый период времени собирается в соответствующую баночку.

Стандартная норма белка в суточной моче – до 150 мг. Но лаборатория может давать свои референсные значения для сравнения с результатом.

Протеинурию можно заметить еще перед сдачей анализов, если знать, как выглядит моча, когда в ней много белка. При внимательном рассмотрении собранной урины можно заметить снижение прозрачности, моча становится мутной.

Дополнительные признаки указывают на потерю белковых соединений. При малом поступлении протеинов с пищей появляются отёки: они могут увеличиваться к вечеру и проходить наутро, могут быть постоянными. Имеют склонность появляться на нижних конечностях.

Определение белка – важная часть наблюдения за женщиной, вынашивающей ребенка. Протеинурия у беременных может сказать о развитии поздних гестозов (преэклампсии и эклампсии), что при тяжёлом течении становится показанием к досрочному прекращению беременности.

https://www.youtube.com/watch?v=m0O_Aerut8Q

Лишний белок грозит нарушениями функций сердечно-сосудистой системы, мозга, крови. Резкое повышение давления (гипертонический криз) и судороги, кровоизлияние в мозг или отёк мозга – яркие, но не единственные опасные осложнения поздних гестозов. Случаются обострения у девушек, которые не следят за своей беременностью и не становятся на учёт к акушеру-гинекологу.

Если протеинурия вызвана беременностью, то проблема исчезнет сразу после родов. Через несколько дней и отёки, и высокое давление, и сама протеинурия начнут нормализоваться. Может оказаться, что причиной была не беременность, и тогда придётся подбирать лечение, которое подходит кормящей грудью матери.

Лечение оксалатурии

В первую очередь необходимо лечить причину содержания оксалатов в моче —заболевания, провоцирующего кристаллизацию солй. Если уровень повышен сильно, врачами назначаются витамины группы B — B1 и B6, а также окись магния.

В целях профилактики образования конкрементов рекомендуются препараты ощелачивающего действия. Это лимонная кислота, цитраты калия и натрия. Народная медицина также предоставляет несколько рецептов, в числе которых трава пол-пала и марена красильная.

Диета при оксалатурии

Любое лечение должно сопровождаться соблюдением специальной диеты, которая рассчитана на снижение поступаемой с продуктами щавелевой кислоты. При этом список продуктов разработан таким образом, чтобы уровень полезных веществ в ежедневном рационе не снижался.

Питание не будет однообразным, поскольку разрешенных продуктов достаточно много. Их можно компоновать и готовить различные блюда, не испытывая голода и приступов съесть запрещённых продуктов.

Разрешены:

• 0,1 кг нежирных сортов белого мяса птицы, мяса или рыбы, при этом предпочтительнее отварной или тушеный вид приготовления блюда;
• в каждодневном рационе должна присутствовать достаточное количество кисломолочной продукции и молока;
• при обычном употреблении пациентам хлебобулочных изделий из муки высшего сорта необходимо заменить их на изделия сортом ниже, грубого помола, желательно с добавлением отрубей и клетчатки;
• каждый день необходимо есть суп или кашу из пшенки, гречки, перловки или овсянки;
• без ограничения можно есть овощи и фрукты, в которых нет щавелевой кислоты. Это баклажаны и капуста, тыква и огурцы, абрикосы, бананы и репа;
• желательно заменить потребляемый кофе или чай на цикорий и компоты из сухофруктов.

С осторожностью пациент, проходящий курс лечения, должен принимать любые консервы и соленья, копченые и острые блюда, любые бульоны, содержащие какао продукты и специи в виде горчицы, хрена и перца. Все принимаемые продукты согласуются с лечащим врачом, который корректирует список продуктов при диете зависимости от уровня оксалатов

Если он повышенный, потребляется больше жидкости и снижается количество мясных продуктов и соли. При низком уровне кальция повышается потребление молочнокислых изделий, молока, добавляются биологически активные добавки с кальцием. Для всех пациентов исключается потребления витамина C в любом виде

Все принимаемые продукты согласуются с лечащим врачом, который корректирует список продуктов при диете зависимости от уровня оксалатов. Если он повышенный, потребляется больше жидкости и снижается количество мясных продуктов и соли. При низком уровне кальция повышается потребление молочнокислых изделий, молока, добавляются биологически активные добавки с кальцием. Для всех пациентов исключается потребления витамина C в любом виде.

Влияние беременности на состояние почек

Одна только беременность подразумевает отклонения в из-за изменений взаимных расположений органов, обусловленных увеличением матки и оказываемым прогестеронами воздействием на мускулы мочеточных каналов. В этот момент можно наблюдать:

Кроме этого, для женщин в период беременности присуще сдавливание правого парного органа, потому что в крайние три месяца матка сместится в этот бок. Такие изменения и становятся объяснением при болезнях правосторонних мочеотводящих каналов.

Данные трансформации начинают оказывать конкретное воздействие на удержание отвода урины и увеличение в жидкости солевого уровня. Получается, что появление солей на среднем этапе беременности считается следствием обычных физиологических процессов, которые обусловливаются анатомическими отклонениями в органах женщины.

1. Стимулируется работоспособность парного органа и травами мочегонного характера.
2. Используются .
3. Назначается лечебный физкультурный комплекс упражнений.

Важной особенностью считается наличие большого риска появления застоев в мочеточных проходах, что активизирует патогенную микрофлору, способствует появлению воспалений в почках

Диагностика

Кристаллы оксалата кальция в моче выявляются при проведении общего и биохимического анализа урины. С помощью такой диагностики определяется уровень лейкоцитов и эритроцитов, а также возбудитель инфекции, если таковая имеется.

На наличие оксалатурии будет оказывать результат «++» и более. Дополнительно назначается анализ крови. По его результатам определяют наличие воспалительного процесса.

Повышенное содержание оксалатов в моче на фоне высокого уровня лейкоцитов в крови будет указывать на воспаление, и тогда важно провести ультразвуковое исследование почек, ведь такие показатели могут указывать на их патологию, в частности нефрит. Для определения уровня солей щавелевой кислоты или осадка нужно сдать анализ по Нечипоренко

Перед сбором мочи проводится наружная гигиена половых органов, затем сразу же собирается порция утренней мочи (исключительно первой). Первые 10-20 мм урины нужно пропустить, остальная помещается в специальный контейнер и отправляется в лабораторию в день забора

Для определения уровня солей щавелевой кислоты или осадка нужно сдать анализ по Нечипоренко. Перед сбором мочи проводится наружная гигиена половых органов, затем сразу же собирается порция утренней мочи (исключительно первой). Первые 10-20 мм урины нужно пропустить, остальная помещается в специальный контейнер и отправляется в лабораторию в день забора.

Основные причины возникновения процесса

Как и при любом другом заболевании, образование оксалатов имеет свои причины. Норма для каждого организма индивидуальна. Рассмотрим основные факторы происхождения заболевания.

1. Неправильное питание. Избыток в ежедневном меню шоколада, спаржи, шпината, яблок, томатов, равиля, щавеля, свеклы и других продуктов, содержащих кислоты или соли. Недостаток в организме витамина В (пиридоксина, пиридоксаля, пиридоксамина) и магния. Разного рода отравления, в том числе и химическими веществами. Если появляются камни, значит, в организме есть недостаток жидкости, калия, кальция. Или же избыток соли, мяса, сахарозы.
2. Наличие сахарного диабета и его непрофессиональная терапия. Также дисбактериоз, кровоизлияния в почечные ткани, расстройства процесса выведения мочи из организма, гастрит, язвенные колиты.
3. Наличие или последствия мочекаменного заболевания, хронических воспалений почек и мочевыводящих путей, пиелонефрита. Нарушенная норма кислотно-щелочного баланса, при котором общий анализ мочи указывает на уровень кислотности рН {amp}lt; 6,8.
4. Наследственные заболевания, связанные с нарушением метаболизма – химических реакций в живом организме для поддержания основных его функций. Изменение процесса обмена щавелевой кислоты на генетическом уровне, кровоизлияния в почечную ткань, удвоение чашечно-лоханной системы, врожденные мочекаменные заболевания.
5. Восстановительные периоды после хирургического вмешательства, ремиссия и терапия в результате удаления доброкачественных или злокачественных новообразований.
6. Самолечение, подразумевающее непомерное употребление аскорбиновой кислоты и витамина D.
7. Постоянные стрессы и психологические нагрузки, во время которых происходит перестройка процесса метаболизма на новый лад в основополагающих органах переработки и выведения токсинов – почках.
8. Часто появляются оксалаты в моче при беременности во время сложных токсикозов, значительной потере в этот период жидкости, при инфекционных заболеваниях мочевыводящих путей будущих мам.
9. Бесконтрольное употребление лекарственных препаратов.
10. Провоцирует заболевание и диета при оксалатах в моче, в основе какой заложено большое количество продуктов с высоким процентным составом щавелевой кислоты.

Соли фосфаты в моче у ребенка

• Особенности рациона питания. Довольно часто данный симптом наблюдается у пациентов, которые отдают предпочтение пище, содержащей в своем составе щавелевую кислоту: томаты, щавель, яблоки, спаржа, ревень, цитрусовые и другие.
• Отравление организма химическими веществами, солями тяжелых металлов или этиленгликолем. При этом у больного имеются тяжелые нарушения во многих биохимических процессах. В моче появляются ураты и оксалаты в большом количестве, а также другие патологические компоненты, которых в норме не должно быть (белок, цилиндры и другие).
• Избыточное употребление аскорбиновой кислоты или препаратов, содержащих витамин Д (чаще всего речь идет о грудных детях, которым данный витамин дают с целью профилактики рахита).
• Длительно существующий сахарный диабет и неправильные принципы его лечения (постоянно высокая концентрация сахара в крови становится причиной разных обменных нарушений).
• Наследственные заболевания обменного характера (оксалоз), при которых происходит генетический сбой ферментных систем в организме.
• Болезни органов мочевыделения, при которых нарушается процессы фильтрации и выделения урины (пиелонефрит, гломерулонефрит и другие).
• Оперативное вмешательство на петлях кишечника в результате которых удаляется часть подвздошной кишки. При этом нарушается процесс естественного расщепления щавелевой кислоты микроорганизмами, являющимися представителями микрофлоры.

Аскорбиновая кислота, при ее окислении, является прямым источником щавелевой кислоты в организме

К факторам, способствующим появлению оксалатов в анализе мочи, относят:

• сопутствующие болезни органов эндокринной системы, желудка или кишечника;
• проживание на территории с жарким климатом или работа в горячем цеху;
• нерациональное и неполноценное питание;
• небольшой объем выпиваемой жидкости в течение дня или употребление воды повышенной жесткости;
• малоподвижный образ жизни, низкий уровень физической активности.

Очень часто оксалатурия наблюдается у людей, проживающих в жарких странах

Причины и симптомы оксалурии

Оксалаты в моче при беременности не всегда являются признаком серьезной патологии. Часто причинами превышения нормы кальциевых солей выступают следующие факторы:

• Наследственность. Предрасположенность к заболеванию передается по женской линии. Если мама, вынашивая ребенка, страдала оксалурией, то с вероятностью 50% ее дочь столкнется с аналогичной проблемой.
• Токсикоз в первом триместре беременности. В этот период женщину мучают постоянные приступы тошноты и рвоты. Эта симптоматика приводит к обезвоживанию и нарушению водно-солевого баланса. В результате на систему мочевыделения возлагается повышенная нагрузка. Соли застаиваются в почках, что ведет к образованию в них камней и песка.
• Прием витаминных комплексов, содержащих большое количество аскорбиновой кислоты. Витамин С ускоряет химические реакции, в результате которых образуются оксалаты. По этой причине беременным следует принимать витамины, которые предназначены женщинам в положении по предписанию врача.
• Окружающая среда. Проживание в регионах с дефицитом солей магния повышает риск развития патологии.
• Нарушения в обмене веществ.
• Стресс.
• Перенесенная операция на кишечнике.

Что касается симптомов, то на начальной стадии и при незначительном повышении концентрации оксалатов в моче заболевание протекает бессимптомно, что затрудняет диагностику. В этом случае выявить проблему помогут только анализы. По мере развития заболевания у женщины появляются следующие симптомы:

• усталость и слабость;
• изменение цвета и запаха мочи;
• частые походы в туалет;
• бессонница;
• апатия;
• головная боль;
• приступообразная боль в нижней части живота и пояснице.

Причины и факторы риска

Основные причины, почему происходит повышение содержания оксалатов в моче:

1. Рацион, включающий большое количество продуктов со щавелевой кислотой, что приводит к нарушению водно-солевого обмена. Вследствие этого соли образуются в почках и моче, что и становится фактором возникновения оксалатурии. Кроме этого, при проживании в районах с низким содержанием в пище и воде магния, повышается риск появления камней в мочевом пузыре.
2. Патологии почек и мочекаменная болезнь. Многие патологии на начальной стадии протекают бессимптомно, но нарушение процесса выведения мочи и умеренное повышение оксалатов в организме больного уже будут диагностическими признаками. У мужчин могут появиться проблемы с мочеиспусканием в виде частых и болезненных позывов. У женщин признаки менее выраженные и появляются уже при значительном нарушении функционирвания почек.
3. Недостаток витамина В6 и поступление в организм большого количества аскорбиновой кислоты.
4. Инфекционное заболевание мочеполовой системы и глистные инвазии (чаще всего это острицы).
5. Редкие причины: избыток витамина С, снижение ферментной активности, нарушение всасывания солей в ЖКТ, усиление продукции желчных кислот, дефицит магния и витамина В, канальцевый ацидоз.

Это нарушение часто связано с патологиями кишечника. Когда в последнем происходит нарушение всасывания оксалата, в моче повышается его количество, и мочевыводящая система начинает работать усиленно.

Проблемы с желудочно-кишечным трактом возникают вследствие недостаточного количества анаэробных бактерий, которые принимают участие в расщеплении кислоты.

У детей незначительное количество оксалатов в моче будет нормой, если только иные признаки патологии отсутствуют.

При беременности уровень солей щавелевой кислоты снижается, а его повышение возможно при желании женщины быстро восстановить баланс витаминов путем употребления большого количества фруктов и овощей. Еще одной причиной оксалурии в период вынашивания плода будет сокращение употребления жидкости с целью устранения отечности.

При одновременном обнаружении в моче оксалатов и уратов есть подозрение на хроническую почечную недостаточность, мочекаменную болезнь, лейкоз, подагру, пиелонефрит.

Оксалаты и белок в моче — следствие физической активности перед сдачей анализа, а также симптом инфекционного гепатита, воспаления костной ткани и скарлатины.

Сочетание оксалатов и фосфатов говорит о преобладании в рационе морепродуктов и кисломолочной продукции. Возможные заболевания — психические отклонения, сахарный диабет, гиперпаратиреоз, лейкемия у детей.

Оксалат и лейкоциты — это сочетание характерно для воспалительных патологий, таких как уретрит и цистит. У женщин это может быть вагинит, который проявляется в виде слизистых выделений из влагалища.

Оксалаты — что это такое

Сложные химические соединения (соли щавелевой кислоты) которые образуются в результате естественных метаболических процессов и выводятся из организма вместе с мочой, получили название оксалатов. Баланс этих веществ во многом определяет здоровье будущей матери – повышенная либо пониженная концентрация солей оксалатов в исследовании мочи у беременной может говорить о патологических изменениях и развитии серьезных болезней.

Оксалаты – это

Вещества представляют собой сложные соединения (соли и сложные эфиры) щавелевой кислоты в организме. Они образуются при ее взаимодействии с элементами неорганического происхождения: магнием, калием, железом, кальцием, натрием.

Кислота полностью выводится с уриной (преимущественно соединяясь с К и Na). Однако в результате ее реакции с кальцием образуются практически нерастворимые соли – кристаллы, которые и являются причиной образования камней. Они формируются в органах выделительной системы, желчном пузыре, простате у мужчин.

Образование оксалатов

Эти вещества образуются в результате определенных химических процессов (метаболизм глиоксаловой и аскорбиновой кислоты) и поступают из продуктов питания.

Являясь естественными продуктами метаболических реакций, оксалаты, присутствующие в организме в небольшой концентрации – норма. Однако во время вынашивания ребенка нередко наблюдаются повышенное количество кальциевых солей. Причин такого состояния очень много:

1. Присутствие в рационе беременной большого количества продуктов, в которых присутствует щавелевая кислота: бобовые, шоколад, помидоры, щавель, шпинат;
2. Нарушение баланса жидкости. Оксалаты появляются в случае недостаточного потребления воды;
3. Давление увеличившейся матки на органы мочевыводящей системы, в результате чего происходит застой мочи, увеличение количества солей;
4. Нестабильный психо-эмоциональный фон: стрессовые ситуации, нервные срывы будущей мамы;
5. Нехватка магния и пиридоксина (В6);
6. Генетически обусловленный оксалоз;
7. Патологии почек (камнеобразование, нефрит, почечная недостаточность);
8. Гипервитаминоз, спровоцированный приемом синтетических минеральных комплексов или витаминных добавок;
9. Эндокринологические патологии;
10. Поражения кишечника (бактериальные и неинфекционные);
11. Сбои детоксикационной способности организма, когда происходит скапливание токсинов и продуктов переработки.

Виды оксалатов

Химические соединения подразделяются в зависимости от типа неорганического элемента, во взаимодействие с которым вступила щавелевая кислота в организме. Выделяют соли:

• натрия;
• калия;
• магния;
• аммония;
• кальция, являющимся ведущим индикатором расстройства метаболических процессов и развития определенной болезни.

При исследовании урины обычно выявляется несколько типов оксалатов. Больше всего распространены оксалаты кальция, но также определяются кристаллизованные соединения кислоты с калием, аммонием, натрием.