Навигация по записям

Диагностика

Диагностика начинается со сбора анамнеза, анализа жалоб и осмотра пациента.

Наиболее достоверным и основным методом исследования диссомний является полисомнография. Она объединяет сразу несколько диагностических методик, которые проводятся одновременно для снятия различных показателей функциональности мозга, дыхательной системы и мышц.

Полисомнография включает в себя:

• электроэнцефалографию (исследование электрической активности мозга в разные фазы отдыха);
• электрокардиографию (контроль частоты пульса, функций деполяризации и реполяризации клеток сердца);
• электромиографию (исследование тонуса мышц лица, корпуса и конечностей);
• электроокулографию (фиксация движений глаз);
• определение дыхательного потока;
• пульсоксиметрию (исследование степени насыщения кровяного русла кислородом);
• контроль положения тела пациента.

Результаты комплексного исследования анализируются компьютером. На основе представленных данных составляется гипнограмма, по которой врач может судить о нарушениях количества, качества и структуры сна.

Для дифференциальной диагностики диссомний могут быть использованы лабораторные анализы, МРТ и КТ мозга и эндокринных желез.

Лечение парасомнии

Лечение парасомнии зависит от типа и степени тяжести. Ваш врач может порекомендовать следующее:

Медикамент

Если парасомния встречается часто или периодически, лекарства могут помочь справиться с ней. Лучший выбор зависит от ваших симптомов.

Примеры лекарств, используемых для лечения парасомнии, включают:

• топирамат
• антидепрессанты
• агонисты дофамина
• мелатонин
• леводопы
• бензодиазепины, такие как клоназепам

С другой стороны, если ваши симптомы на самом деле вызваны определенным лекарством, ваш врач может порекомендовать альтернативное лекарство или другую дозу. Не прекращайте принимать лекарства без одобрения врача.

Когнитивно-поведенческая терапия

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — распространенное лечение парасомнии. Это потому, что парасомния часто связана с проблемами психического здоровья, такими как стресс и тревога.

Другие методы, которые можно использовать вместе с КПТ, включают:

• психотерапия
• релаксационная терапия
• гипноз

Домашние процедуры

Некоторые процедуры можно проводить дома. Ваш врач может посоветовать:

• Запланированные пробуждения. Запланированные пробуждения — это когда вы будите ребенка за 15–30 минут до того, как он самопроизвольно проснется. Это может помочь свести к минимуму поведение, которое следует определенному образцу. Его часто используют при лунатизме и ночных ужасах.
• Более безопасная среда для сна. Если вы ходите во сне или болеете RBD, вам, возможно, придется спать одному или убрать опасные предметы из дома. Вы также можете запереть окна и двери, положить матрас на пол и спать с дополнительными подушками.

Признаки код

Бессонница представляет собой клинический синдром, который характеризуется наличием повторяющихся жалоб на любые пресомнические (длительное засыпание), интрасомнические (частые пробуждения в течение ночи, после которых пациенту трудно вновь уснуть, ощущение поверхностного, невосстанавливающего сна) и/или постсомнические нарушения (раннее пробуждение, отсутствие бодрости, чувство разбитости), возникающие, несмотря на наличие достаточного времени и соответствующей обстановки для сна.

Общими классификационными признаками, необходимыми для диагноза, являются:

• жалобы на плохое засыпание, трудности сохранения сна и/или на плохое качество сна;
• нарушения сна отмечаются не меньше 3 раз в неделю в течение месяца;
• обеспокоенность бессонницей и её последствиями (ночью и в течение дня);
• выраженный дистресс либо нарушение социального и профессионального функционирования, вызванное неудовлетворительной продолжительностью и/или качеством сна.

При бессоннице наблюдается сокращение длительности сна, увеличение представленности бодрствования и поверхностной первой стадии, уменьшение третьей и четвёртой стадий медленного сна; при выраженных нарушениях имеет место уменьшение времени быстрого сна.

Лунатизм

Лунатизм − самая странная и сложная форма парасомнии, недаром он оброс таким количеством мифов. Обычно сомнамбулизм происходит в фазе глубокого сна в 1-ой половине ночи, но иногда случается и во время быстрого сна под утро.

Спящий человек садится в постели, невнятно говорит о чем-то, ходит по комнате или выходит на улицу. В редких случаях возможен даже прием пищи. Во время эпизода лунатизма человек может быть как в возбужденном, так и в спокойном состоянии.

Лунатизм − довольно распространенное явление для детей. Статистика утверждает, что около 17% 8-13-летних подростков подвержены сомнамбулизму.

Страдают от него и взрослые люди, у некоторых из них он начинается уже в пожилом возрасте. Установлено, что лунатизм может передаваться по наследству.

От снохождения до сих пор не существует лечения. Единственное, что должны сделать близкие человека, подверженного приступам лунатизма, – это позаботиться о его безопасности, поскольку находясь в состоянии сна, он не способен контролировать свое поведение.

Например, может упасть с высоты, порезаться о стекло. Медицинская практика знает случаи серьезных травм и даже смерти людей во время снохождения.

Вопреки распространенному мнению, что человека, который находится в состояние сомнамбулизма, нельзя будить, дабы не причинить вреда его психике, в действительности это не так. Единственное, к чему может привести пробуждение в таком случае, − к естественному смущению проснувшегося в необычной ситуации человека

Именно поэтому рекомендуется его все же не будить, а осторожно довести до постели и уложить спать.

12.08.2016

Автор — консультант по детскому сну Елена Паничкина

… Малыш внезапно «просыпается» и кричит во сне страшные слова «Не трожь меня, отойди!», «Прекрати сейчас же!», «Исчезни, пожалуйста, исчезни!», на мамины призывы и уговоры он не реагирует, продолжает страшно плакать. Глаза его открыты, лоб покрыт потом, ребенок сам не свой. Длиться этот ужас может от нескольких минут до получаса. Перед вами пример парасомнии, именуемый «ночной истерикой» (night terror). Кто хоть раз сталкивался с ночной истерикой, не забудет её никогда.

Сомнамбулизм редко возникает у взрослых – более легкие случаи лунатизма возникают у 4%, в то время как полномасштабное расстройство с хождением по комнате встречается только у 1%. Эта болезнь чаще касается детей – предполагается, что 1/3 из них имели, по крайней мере, один эпизод лунатизма в своей жизни.

Лечение

Если парасомнии ухудшают качество жизни, рекомендуется начать терапию. Методы зависят от развивающихся симптомов и результатов выполненной диагностики.

Медикаментозная терапия

Осуществляется с использованием следующих лекарственных средств:

• Бензодиазепины (Гидазепам, Клобазам, Мидазолам). Производят седативное, противосудорожное действие, что положительно сказывается на качестве сна.
• Антидепрессанты (Пароксетин, Сертралин, Эсциталопрам). Позволяют нормализовать психоэмоциональное состояние человека, что положительно сказывается на его отдыхе.
• Седативные средства (валериана, пустырник), позволяют избавиться от тревожности.
• Транквилизаторы (Валиум, Мебикар, Спитомин). Используются в крайних случаях, когда другие средства оказываются неэффективными.

Физиотерапия

Многим пациентам справиться с подобной проблемой помогает физиотерапия. В зависимости от диагноза пациенту назначается иглоукалывание, фото- или магнитотерапия, массаж.

Психотерапия

Если патологии сна вызваны психологическими проблемами, показано лечение у психотерапевта. Врач помогает пациенту разобраться в себе и найти пути решения в сложившейся ситуации. Иногда прибегают к гипнозу.

Народное лечение

Чтобы улучшить качество сна и избавиться от парасомний, можно использовать следующие народные средства:

1. Чай из мяты. Столовую ложку травы заливают 240 мл кипятка и ждут 15 минут. Готовый напиток выпивают перед сном.
2. Чай из липы и мелиссы. Каждый растительный компонент используют в количестве чайной ложки. Полученную смесь заливают 210 мл кипятка, после охлаждения принимают, вместо чая, перед сном.
3. Настой из шишек хмеля. Столовую ложку растительного сырья заливают 220 мл кипятка. Полученный напиток принимают перед сном.

Расстройства пробуждения

Ночные страхи

Ночные страхи — эпизоды ночного крика, сопровождаемые поведенческими проявлениями, соответствующими сильному страху. Пик встречаемости приходится у детей на возраст от 4 до 12 лет, у взрослых — на третий десяток жизни. У детей с эпилепсией наблюдается в 2 раза чаще, чем в среднем в популяции. Во время пароксизма человек внезапно садится в постели и кричит. Его глаза открыты, но он неконтактен. Отмечается мидриаз, тахикардия, гипергидроз, тахипноэ, мышечный гипертонус.

Приступ заканчивается переходом в сон или пробуждением с некоторой дезориентацией. Характерно его полное амнезирование. В некоторых случаях эпизод ночного страха сопровождается агрессивным поведением. Полисомнография показывает возникновение пароксизмов в период дельта-сна, ЭЭГ не выявляет эпи-разрядов. Для людей с этим видом парасомнии типично наличие в фазу бодрствования неспецифической медленной билатерально-синхронной активности.

Сомнамбулизм

Лунатизм (сомнамбулизм, снохождение) — парасомния, характеризующаяся происходящей во сне неосознанной сложной двигательной активностью. Чаще встречается в 4-12 лет, что связывают с незрелостью церебральной регуляции сна; у взрослых — эпизодически после сильных потрясений или положительных глобальных жизненных событий. Во время приступа снохождения пациенты могут выполнять простые действия (ощупывать собственную одежду, потирать глаза), сидя в кровати, или встают, ходят, могут рисовать, играть на пианино, выходить на улицу. При этом они имеют «отсутствующий» вид, неконтактны, не сознают опасности и могут нанести вред другим или себе.

Разбудить человека в период снохождения не всегда возможно, если это удается, то такое пробуждение может спровоцировать у него приступ страха. Эпизоды сомнамбулизма наблюдаются в период медленного сна. Могут иметь вариативную ЭЭГ-картину: вспышки дельта-активности, монотонный альфа-ритм, низкоамплитудный билатерально-синхронный тета-ритм.

Сонное опьянение

Сонное опьянение (пробуждение со спутанным сознанием). Этот тип парасомнии часто сочетается с ночными страхами, лунатизмом и ночным энурезом; чаще встречается у долго и глубоко спящих детей. Типично удлинение времени перехода сон-бодрствование. Спутанность сознания при пробуждении проявляется заторможенностью, некоторой временной и пространственной дезориентацией. Эпизод такой парасомнии протекает с пониженной моторной активностью, но может сопровождаться автоматизмами, агрессивным и/или неадекватным поведением.

Длительность сонного опьянения варьирует от 1-2 мин до часа. Спустя некоторое время наступает амнезия на события, происходившие во время эпизода парасомнии. Полисомнография определяет начало пароксизмов в фазу медленного сна, ЭЭГ — слабо выраженный диффузный альфа-ритм или периодическую дельта-активность.

Лечение и психотерапевтические методики

Психотерапевтические подходы в купировании конверсионных расстройств наиболее актуальны, они позволяют не только провести купирование, но и определиться с диагностическими ДСМ критериями. Для диагностирования используется сочетание критериев.

При осмотре пациента с помощью проективных методик и при опросе во время интервью можно обнаружить, что индивид не способен реагировать на определенного рода вопросы, как бы их игнорируя — это характерный признак сопротивление и бессознательности патологии. Хоть конверсионное расстройство и имеет бессознательные истоки, но все же больной может сознательно усугублять симптоматику и преувеличивать свои симптомы.

Терапия расстройства посредством психотерапевтических методик актуальна, но длительна. Иногда необходимо добиться быстрого эффекта, для этого используются медикаменты. Самые частые и подходящие для такой терапии транквилизаторы, они снимают тревогу и успокаивают. К ним относятся: Гидазепам, Феназепас, Сибазон, Лоразепам, Седуксен. Иногда достаточно плацебо препаратов, которые могут подействовать при достаточной внушающей силе у доктора. Это могут быть просто витамины или физ

Для купирования истерии очень важна личность самого психотерапевта, авторитет в таких ситуациях много чего решает. Естественно наиболее актуальным купированием для конверсионного расстройства будет психоанализ, поскольку он глубоко заглядывает в давно забытые и скрытые подсознательные аспекты. Также более кратковременны по действию, но весьма успешны методики, основанные на гипнозе и суггестии. Такой пациент весьма склонен к восприимчивости и гипнабельности, именно поэтому это можно применять совершенно безвредно для больного.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!

КАК РАСПОЗНАТЬ ДИСПРАКСИЮ ВНИМАНИЕ НА СИМПТОМЫ

Мы уже указали, в общем виде, что может случиться с ребенком, который имеет диспраксию. Сейчас следует оговорится, что каждая возрастная группа имеет свои симптомы.

Раннее детство: в течение этого периода, который длится от рождения ребенка до первого года жизни, диспраксия может проявляться такими симптомами, как:

• изменения сна;
• трудности с сосанием и кормлением;
• проблемы с направлением взгляда и движением глаз;
• трудности с захватом объектов;
• изменения в поведении – раздражительность и безутешный плач.

Дошкольный период: у ребенка дошкольного возраста (от 1 года до 4-5 лет) диспраксия проявляется такими симптомами, как:

• чрезмерная двигательная активность;
• сниженная концентрация внимания;
• нарушения сна (в частности, трудности с засыпанием);
• неспособность принимать пищу самостоятельно и трудности с поддержанием равновесия.

Кроме того, возникают проблемы с социализацией, трудности в артикуляции слов, скудный словарный запас (ребенок знает меньше 50 слов), низкая координация движений (ребенок не умеет пользоваться ножницами, потому что он не может координировать свои движения, не может рисовать, координировать жесты в ритме музыки).

Школа: у детей школьного возраста (от 6 лет) диспраксия проявляется:

• трудностями в изучении математики;
• дисграфией;
• общие трудности обучения;
• чрезмерное замедление выполнения задач, например, копирование с доски или письмо под диктовку.

Классификация

Специалисты по-разному классифицируют заболевание. Некоторые делят болезнь по фазам, другие по типу нарушений. Ниже представлены наиболее используемые врачами классификации международных классификаторов.

Одна из классификаций представлена в Международном классификаторе расстройств сна. Согласно ней парасомнии разделяют на следующие:

• парасомнии быстрой фазы;
• феномены медленной фазы;
• неуточненные;
• парасомнии , связанные с приемом препаратов и других средств;
• связанные с другими болезнями;
• другие.

Согласно международному классификатору болезней (МКБ) различают органические и неорганические нарушения сна.

Согласно еще одному Международному классификатору (AASM) выделяются следующие состояния парасомнии, что отличаются по симптомам и лечению.

• стадия сна бодрствование-засыпание: синдромы взрывающейся головы и быстрых ног;
• стадия засыпания и 1,2 фаз: ночные крампы, бруксизм, миоклонии засыпания, сноговорение и т.д.;
• этап в фазе глубокого сна (в первой половине ночи): ночные страхи, снохождение;
• стадия быстрых фаз (вторая половина ночи): болезненная эрекция, ночные кошмары, психомоторные припадки и т.д.;
• сон в ранние утренние часы: астма;
• пробуждение-бодрствование: эпилепсия пробуждения, сонный паралич, сонливость, синдром сонного опьянения и т.д.;
• всю ночь: судороги икры, энурез и т.д.

Симптомы у детей и взрослых

• Нарушения пробуждения. Происходят особенно в начале ночи, но могут повториться позднее. Основные признаки включают в себя дрожание, плач, невозможность успокоиться. Нарушения пробуждения часто встречаются у детей до 5 лет.
• Лунатизм. Представляет собой целый спектр сложных двигательных и поведенческих феноменов. Клинические проявления включают сидение на постели, хождение или даже выход из дома. Лунатизм может проходить в спокойном или возбужденном состоянии, быть разной длительности и достигать различных степеней сложности. Лунатикам трудно проснуться, они часто находятся в состоянии растерянности и не помнят эпизоды снохождения после пробуждения. Около 17 % детей в возрасте 10-13 лет страдают от лунатизма.
• Ночные страхи. Обычно возникают у ребенка через несколько часов после засыпания. Проявление ночного страха – зачастую пугающее явление: ребенок лежит в постели, глаза открыты, он трясется, кричит. Могут также иметь место проявления вегетативной нервной системы (тахикардия, тахипноэ, рвота, потоотделение или повышение мышечного тонуса). Хотя ночные страхи – относительно безопасные явления, ребенок в состоянии тревоги может нанести повреждения себе или другим. Примерно 1-3 % детей до 15 лет страдают от ночных кошмаров.
• Кошмары. Возникают в конце сонного цикла – как правило, поздно вечером. Кошмары отличаются своими образами, полными тревоги и ужаса. После пробуждения они сопровождаются чувством страха или печали. В отличие от парасомний, которые происходят в фазу быстрого сна, ребенок просыпается без труда и не страдает от дезориентации. Примерно у 10-50 % детей до 5 лет регулярно случаются ночные кошмары. Частота их уменьшается с возрастом.

У взрослых тоже могут возникать нарушения пробуждения или случаи лунатизма. Подобные феномены может вызвать недосыпание, злоупотребление алкоголем и лекарствами. Однако для взрослых более характерны немного иные проявления парасомний.

Поведенческое расстройство быстрого сна. Представляет из себя нарушение работы центральной нервной системы. Это расстройство характеризуется агрессивным поведением во сне. Клинические проявления: внезапный плач, резкие телодвижения. Поведенческое расстройство быстрого сна отличается от других парасомний тем, что у человека работает мимика, в то время как в целом во время этой стадии сна мышцы (кроме тех, что отвечают за дыхание и сердцебиение) остаются парализованными. Кроме того, этот недуг может быть побочным эффектом некоторых лекарств, отпускаемых по рецепту, таких как антидепрессанты. Частотность поведенческих расстройств в фазе быстрого сна составляет 0,5% населения. Недуг в основном поражает мужчин старше 50 лет.

Эти расстройства могут быть идиопатическими, связанными с неврологическими заболеваниями или быть предвестниками последних. Наиболее высокая частотность расстройств поведения сна была замечена у больных нарколепсией.

• Нарушения пробуждения. Происходят особенно в начале ночи, но могут повториться позднее. Основные признаки включают в себя дрожание, плач, невозможность успокоиться. Нарушения пробуждения часто встречаются у детей до 5 лет.
• Лунатизм. Представляет собой целый спектр сложных двигательных и поведенческих феноменов. Клинические проявления включают сидение на постели, хождение или даже выход из дома. Лунатизм может проходить в спокойном или возбужденном состоянии, быть разной длительности и достигать различных степеней сложности. Лунатикам трудно проснуться, они часто находятся в состоянии растерянности и не помнят эпизоды снохождения после пробуждения. Около 17 % детей в возрасте 10-13 лет страдают от лунатизма.
• Ночные страхи. Обычно возникают у ребенка через несколько часов после засыпания. Проявление ночного страха – зачастую пугающее явление: ребенок лежит в постели, глаза открыты, он трясется, кричит. Могут также иметь место проявления вегетативной нервной системы (тахикардия, тахипноэ, рвота, потоотделение или повышение мышечного тонуса). Хотя ночные страхи — относительно безопасные явления, ребенок в состоянии тревоги может нанести повреждения себе или другим. Примерно 1-3 % детей до 15 лет страдают от ночных кошмаров.
• Кошмары. Возникают в конце сонного цикла — как правило, поздно вечером. Кошмары отличаются своими образами, полными тревоги и ужаса. После пробуждения они сопровождаются чувством страха или печали. В отличие от парасомний, которые происходят в фазу быстрого сна, ребенок просыпается без труда и не страдает от дезориентации. Примерно у 10-50 % детей до 5 лет регулярно случаются ночные кошмары. Частота их уменьшается с возрастом.

Диагностика парасомний

Для установления диагноза и определения причины возникновения нарушений сна, пациентам проводится обследование у врача невропатолога, а по показаниям – у психотерапевта или сомнолога. Главной задачей, при диагностике парасомнии, является исключение или подтверждение органической природы нарушения сна. Диагностика расстройства этого состояния, включает в себя следующие виды лабораторных и инструментальных исследований:

• общий осмотр пациента с исследованием неврологического статуса;
• анализ жалоб больного и объективные данные расстройства сна со слов родственников;
• полисомнография – исследуются фазы сна с их анализом, то есть, в какой именно фазе наблюдаются изменения. Параллельно учитываются показатели работы дыхательной системы, работы сердца, артериального давления;
• электроэнцефалография /ЭЭГ/ головного мозга — на предмет выявления эпилептической активности определенных отделов центральной нервной системы;
• МРТ головного мозга – для исключения органических поражений центральной нервной системы;
• компьютерная томография – для исключения объемного процесса головного мозга;
• консультация окулиста – осмотр глазного дна и определение полей зрения для исключения сосудистых, травматических, поражений головного мозга и объемного процесса;
• лабораторное исследование общего анализа крови — на содержание гемоглобина, СОЭ с целью выявления воспалительного процесса или анемии;
• биохимический анализ крови на сахар, холестерин – для исключения сахарного диабета и атеросклероза.

Парасомния у детей

Парасомния чаще поражает детей, чем взрослых. Чаще всего встречается у детей с неврологическими или психическими заболеваниями, такими как эпилепсия или СДВГ.

Такие причины, как стресс и недосыпание, также могут вызвать у детей парасомнию.

Однако парасомния у детей обычно возникает из-за незрелости их цикла сна и бодрствования. Это означает, что границы между бодрствованием и сном недостаточно развиты, что приводит к смешанному состоянию сознания.

Большинство детей вырастают из этого к подростковому возрасту.

По сравнению со взрослыми, дети с парасомнией могут больше плакать и бояться. Они могут бояться спать в одиночестве.

Если у вашего ребенка ненормальное поведение во сне, помните, что он делает это не специально. Сосредоточьтесь на поддержке, а не на наказании.

Например, если они намочили постель, посоветуйте им сходить в туалет перед сном.

Классификация

В настоящее время выделяют более 70 таких синдромов. Считается, что около четверти населения Земли в той или иной степени страдают от различных расстройств сна. Диссомния характеризуется нарушением времени, количества и качества сна, которые приводят к инсомнии (трудностям засыпания и поддержания сна) или гиперсомнии (повышенной или неадекватной дневной сонливости). Диссомнии делят на внутренние (эндогенные), внешние (экзогенные) и циркадные (изменения суточного ритма) нарушения.

Эндогенные нарушения возникают в результате внутренних причин разнообразного характера. Наиболее часто встречаются идиопатическая инсомния, физиологическая инсомния, обструктивное апноэ сна, центральное апноэ сна, нарколепсия, периодические движения конечностей и синдром беспокойных ног.

Экзогенные расстройства вызваны внешними причинами. К ним относятся, в частности синдром недостаточного сна, неадекватная гигиена сна, стимул-зависимые нарушения сна, алкоголь-зависимое расстройство сна и др.

Циркадные нарушения – расстройства суточного ритма сон-бодрствование, в частности синдром задержанной фазы сна, нерегулярный паттерн сна-бодрствования и др.

Вторичные нарушения сна – расстройства сна, вызванные психическими, неврологическими или соматическими заболеваниями. Например люди часто не отдают себе отчет, что засыпают в неподходящее время. Дорожно-транспортные происшествия могут вызывать «отключения» или припадки.

При таких состояниях, как апноэ или периодические движения конечностей во сне, пациенты могут просыпаться несколько десятков раз за ночь, у них уменьшается общая продолжительность сна, нарушается структура стадий сна, но при этом они могут говорить врачу, что каждую ночь быстро засыпают и крепко спят, не просыпаясь или просыпаясь редко.

По происхождению парасомнии у детей подразделяются на первичные (наследственные) и вторичные (вызванные заболеваниями, стрессом, приемом лекарств). В зависимости от времени появления симптомов их классифицируют на расстройства пробуждения, парасомнии, связанные со сном, и расстройства перехода сон-бодрствование. Наиболее распространенные нарушения детского возраста включают:

• Спутанные пробуждения. Ребенок просыпается, но сознание остается спутанным, наблюдается пространственная дезориентация.
• Сомнамбулизм. Проявляется ночью в периоде сна. Активизируются сложные двигательные акты – вставание, усаживание, ходьба.
• Ночные страхи. Эпизоды совпадают с реакцией пробуждения. Сопровождаются криком, возбуждением, плачем.
• Ночные кошмары. Наблюдаются ночью на фоне быстрого сна. Сюжет содержит сцены нападения, насилия, погони, смерти.
• Ночной бруксизм. Отмечается во второй фазе сна. Ребенок крепко сжимает челюсти, слышен скрежет зубов.
• Ночной энурез. Как форма парасомнии расстройство выявляется после 5 лет. Дети не просыпаются для посещения туалета, мочатся в постель.

Клинические проявления

Лунатизм (сомнамбулизмом, снохождением) – это внезапное нарушенное пробуждение. Оно происходит лишь частично, вследствие чего человек садится или передвигается в пространстве, совершая действия, но не осознавая их. На обращения не реагирует, на вопросы не отвечает либо отвечает невпопад. Впрочем, известны случаи и логичных ответов; специалисты называют это явление «рапортным сноговорением».

Диапазон двигательной активности в состоянии лунатизма различен. Это может быть сидение на постели с дальнейшим возвращением ко сну, однако нередки случаи хождения по комнате, квартире, попытки покинуть их через двери или окна, манипулирования предметами, в том числе и опасными – прежде всего, для самого сноходящего.

Ночные страхи

Ночные страхи также являются нарушением пробуждения. Обычно оно сопровождается признаками испуга, как если бы человек переживал страх не во сне, а в состоянии бодрствования: криком, плачем, учащённым дыханием и сердцебиением, скачками артериального давления. В этом случае он может даже не просыпаться, крича или плача, порой с открытыми глазами. Чаще всего это происходит с маленькими детьми, психика которых еще полностью не сформирована.

Кошмары

Это привидевшиеся во сне страшные истории, которые человек переживает, словно они происходят с ним в реальности. Мозг спасает человека от ужаса, включая режим бодрствования. Выражение «проснуться в холодном поту» в данном случае может оказаться буквальным. Характерной чертой является способность человека (после короткого периода дезориентации) связно рассказывать о сюжете сновидения. Кошмары могут быть переработанным мозгом отражением переживаемых стрессов с дополненными подсознанием элементами. Именно таким снам иногда приписывают фантастические свойства вещих.

Наследственный сонный паралич

Сонный паралич – явление, когда, просыпаясь, человек не способен пошевелить ни рукой, ни ногой. При этом дыхание не нарушено, свободно открываются и закрываются глаза. Невозможность двигать конечностями вселяет ужас, тревогу, вплоть до страха немедленно умереть. Но уже через несколько минут движения в конечностях восстанавливаются без каких-либо последствий. Такое же явление может возникать во время засыпания. Мировые исследования фиксируют его у 5% людей, отмечая частую встречаемость у близких родственников.

Недержание мочи

Недержание мочи во сне (энимрез, сонный энурез) может происходить единично, периодически или каждую ночь. Встречается почти у 1/3 детей в возрасте 3-4 года и у 2-3% в 11-12 лет. По мере взросления у ребенка формируются механизмы переключения мозга с фазы быстрого сна на фазу медленного. Нервная система совершенствует способность регулировать мочеиспускание. Однако встречается явление вторичного энуреза, который возвращается несколько лет спустя. Это может быть признаком заболеваний органов мочеполовой системы, сахарного диабета, анемии.