Астигматизм и лазерная коррекция зрения

Хирургические способы лечения астигматизма

Лечение астигматизма у взрослых может осуществляться с помощью методов хирургии. Современная медицина предлагает много хирургических методик восстановления зрения при астигматизме. Каждая имеет свою точку приложения и отдельные показания.

Прибегать к хирургическому вмешательству можно только по достижении 20 лет. Это обусловлено тем, что именно к этому возрасту глаз заканчивает формироваться и больше не растет.

Лазерная термокератопластика

Это вмешательство выполняют при лечении гиперметропического (сочетающемся с дальнозоркостью) астигматизма.

В ходе операции по периферии роговицы наносят точечные ожоги.

Под действием высокой температуры волокна коллагена, формирующие каркас роговицы, сжимаются, и поверхность роговицы меняется.

Лазерная коррекция астигматизма практически безболезненная.

После операции возможно появление слезотечения, небольшой гиперемии (покраснения) роговицы и невозможности смотреть на свет.

Относительно недавно появилась модификация лазерной термокератопластики – кондуктивная термокератопластика. Она отличается тем, что в ней используются радиочастотные волны.

Термокератокоагуляция

Эта методика является предшественником лазерной термокератопластики. Однако вместо лазера тут используется специальная игла, нагретая до определенной температуры.

В настоящее время практически не используется.

Астигматическая кератотомия

Во время этой операции хирург наносит на поверхность роговицы глаз серию микроскопических разрезов.

После заживления на их месте остаются рубцы, которые меняют кривизну роговой оболочки. Кератотомия используется не часто, так как ее результат достаточно трудно спрогнозировать.

В качестве альтернативы сегодня используют специальный фемтосекундный лазер. Он дает неплохие результаты при лечении миопического астигматизма и незаменим у пациентов с тонкой роговой оболочкой.

Фоторефракционная кератэктомия

Подразумевает использование лазерного луча и снятия с поверхности роговицы определенных участков ткани, которые мешают нормальному преломлению света.

Преимущество метода в том, что он позволяет с высокой точностью менять кривизну роговицы. Поэтому фоторефракционная кератэктомия позволяет добиться высоких результатов и порой восстанавливает зрение до 100%.

Астигматизм у детейМиопический астигматизмГиперметропический астигматизм

Вмешательство можно проводить пациентам с тонкой роговицей

Недостаток кератэктомии заключается в продолжительном и достаточно болезненном восстановительном периоде.

После операции при астигматизме офтальмологи назначают кератопротекторы (препараты, ускоряющие заживление роговицы) и, при необходимости, увлажняющие капли для глаз.

Методика противопоказана при отслойке сетчатки, злокачественных новообразованиях, а так же при глаукоме.

Лазерный кератомилез

Эта операция встречается под названием ЛАСИК или LASIK. На сегодняшний день она считается наиболее перспективным и эффективным способом лазерного восстановления зрения.

Последовательность действий во время операции:

• Срезание поверхностного слоя роговицы;
• Отворачивание роговичного лоскута в сторону (офтальмологи сравнивают этот этап с открытием стеклянной крышки старинных часов);
• Лазерным лучом осуществляется выпаривание определенных участков роговицы;
• Укладывание лоскута на место. Швы при этом накладывать не нужно.

Описанные действия занимают не более 15-20 минут. Заметное улучшение зрения наступает уже спустя пару часов после операции.

В послеоперационном периоде возможно слезотечение, чувство песка или постороннего тела в глазах, болезненность, повышенная чувствительность к свету.

ЛАСИК имеет одно очень важно преимущество перед фоторефракционной кератэктомией: он действует внутри роговицы и не повреждает ее поверхность. В результате отсутствует операционная рана и укорачивается время послеоперационного периода

Рефракционная замена хрусталика

Эта операция показана в тех случаях, когда хрусталик утратил свою аккомодационную функцию. В ходе вмешательства на глазу выполняется небольшой разрез

Через него осторожно извлекают хрусталик (без капсулы), а на его место устанавливают интраокулярную факичную линзу

Имплантация факичных линз

Этот метод показан лицам с высокой степенью астигматизма и тем, кому не подходит лазерная коррекция астигматизма. По сути, способ похож на использование контактных линз. Однако в данном случае их имплантируют внутрь глаза. Метод актуален в том случае, если аккомодационные возможности хрусталика не утрачены.

Виды лазерной коррекции зрения

Коррекция возможна всеми существующими на сегодняшний день методиками:

• ReLex SMILE — данная коррекция зрения показана при астигматизме и близорукости или сочетании обеих аномалий рефракции с маленьким разрезом на поверхности роговицы.
• FLEX — 100% фемтосекундная технология. Аналогично SMILE в роговице вырезается индивидуальная линза, но для ее извлечения по окружности вырезается крышка-флэп.
• Femto LASIK —использование фемтосекундного лазера.
• LASIK —лазерный кератомилез используется для лечения близорукости, дальнозоркости и астигматизма. С момента своего изобретения в начале 90-х годов LASIK — самый популярный метод хирургического лечения для коррекции аномалий рефракции. Лечит дефекты зрения, изменяя форму роговицы, чтобы исправить способ фокусировки света на задней части глаза.
• PRK — включает создание тонкого кругового лоскута и разрыхление верхнего слоя клеток роговицы с помощью специального раствора. Эта операция может быть вариантом для пациентов, которые ищут экономичный вариант рефракционной лазерной хирургии.
• Opti LASEK — более усовершенствованная методика OptiPRK. Заключается в удалении эпителия единым слоем, возвращении на поверхность в конце и установке контактной линзы.

Виды операций лазером

Неоперативные методы, такие как ношение специально очков или астигматических линз, долгие и часто неудобные. И делают ли они полным избавление от астигматизма? Этими двумя методами не всегда удается вылечить или хотя бы на время исправить сильный астигматизм. А выбрав их, нужно будет обязательно наблюдаться у врача-офтальмолога, чтобы отслеживать, нужно ли менять линзы на более слабые или сильные.

Исправление астигматизма лазером является самым эффективным методом лечения заболевания. На сегодняшний день существует четыре наиболее распространенных вида лазерной коррекции.

LASIK

Появившись в конце 80-х, быстро завоевала популярность. В ходе операции при помощи микрохирургического аппарата микрокератома отгибается небольшой кусочек роговичной ткани, а на средние слои роговицы действует эксимерный лазер.

Так создается новая форма роговицы и лучи преломляются и фокусируются на сетчатке уже правильным образом. Восстановление зрения происходит буквально через пару часов. Метод LASIK применяют для астигматизма степенью ± 3 D. Цена за коррекцию колеблется от 17 до 40 тыс.. руб. за глаз.

ReLEx smile

Более щадящий способ по сравнению с LASIK, подходит для пациентов с тонкой роговицей. Операция заключается в извлечении вырезанного лазером кругового участка роговицы (лентикулы) через микроскопически проделанную щель в строме. Повреждения самой роговицы минимальны, а ее форма изменяется до нужной и изменяется фокус на сетчатке. Данный способ подходит для тех, кто не может носить линзы: в ходе операции не задеваются слезные железы. Диапазон применения для метода до ±5 D. Цена варьируется от 35 до 50 тысяч руб. за один глаз.

FLEX

Метод с более высокой точностью коррекции и минимальным давлением на глаз. Операция проходит при помощи исключительно фемто-секундного, а не эксимерного лазера. Происходит формирование лентикулы внутри роговицы и т.н. поверхностного клапана, являющегося своеобразной заплаткой на месте удаленной ленткулы. Этот клапан аккуратно расправляют на месте среза. Операция проходит быстрее двух вышеназванных методов. Диапазон применения для астигматизма до ±5 D. Стоимость операции колеблется от 50 до 60 тыс. руб. за глаз.

Femtolasik

Самый точный на сегодняшний день способ, при котором используется фемтосекундный лазер с лучом инфракрасного цвета. Подходит для пациентов с тонкой роговицей и ее аномалиями.

В ходе операции внутри роговицы глаза при помощи импульсов лазера формируется т.н. фоторазрыв на одной плоскости в заданном слое. Образовавшийся клапан удаляют и уже под воздействием эксимерного лазера формируют правильную форму роговицы, а граница расслоения роговичной ткани остается гладкой. Диапазон применения для астигматизма до ±6 D. Цена колеблется от 40 до 70 тыс. руб. за глаз.

Коррекция и лечение астигматизма

Эффективность коррекции и лечения астигматизма определяется его видом и степенью. Так, например, правильный астигматизм довольно легко поддается коррекции при помощи специальных контактных линз или очков, в то время как неправильный астигматизм трудноизлечим и часто требует хирургического вмешательства.

контактные линзы;
оперативное лечение;
замену хрусталика;
лазерную коррекцию;
гимнастику для глаз.

Очки при астигматизме

Эффективное лечение астигматизма возможно только хирургическими способами. Консервативная терапия проводится только на начальной стадии, когда уровень коррекции не превышает 1 диоптрию. Если искажение до 0,5 диоптрии, у детей возможно самостоятельное исправление проблемы.

С помощью современных технологий лечить астигматизм – это процедура длительностью 15-30 минут. При запущенной стадии возможно выполнение нескольких операций или невозможность оперативной коррекции патологии.

Для корректировки зрительных функций при подборе линз, очков;
При профилактическом офтальмологическом обследовании;

Гимнастика при астигматизме применяется в комплексе с другими процедурами. Выполняется систематически длительным курсом. Гимнастические процедуры помогают привести глазные мышцы в тонус, снять их напряжение.

Существует несколько комплексов физической нагрузки на глаза с целью коррекции остроты зрения. Разработаны целые школы гимнастики при астигматизме.

Пальминг;
Мигание;
Перемещение.

Народная медицина накопила богатый арсенал методов, которые позволяют временно улучшать трофику глазного яблока, но не исправляют неправильную фокусировку зрения. Рационально сочетание народных методик с консервативными препаратами, массажем, гимнастикой, йогой, линзами, очками.

https://youtube.com/watch?v=UEFDjQg4n9o

Лечить несферичность зрения помогают растительные средства. Полезными свойствами при нарушении зрения обладают натуральные фрукты и овощи. Они содержат богатый перечень витаминов, микроэлементов. Укроп, шпинат, петрушка, сельдерей, огурцы, морковь, свекла – данные ингредиенты полезны в виде салатов при добавлении растительного масла, сметаны.

В этих случаях врач-офтальмолог может порекомендовать пациенту хирургическое лечение – коррекцию астигматизма при помощи лазера.

любая патология рефракции глаза — астигматизм более 4 Д даже при стабильном течении заболевания;
смешанные и сочетанные виды астигматизма – в этом случае нет конкретных границ нарушения рефракции, при достижении которых требуется хирургическое вмешательство, и для каждого больного даются конкретные рекомендации;

Что такое лазерная коррекция астигматизма?

При астигматизме лучи света не сходятся в одной точке на сетчатке, поэтому предметы отображаются искаженно. Прямые линии могут выглядеть кривыми, некоторые части предмета отображаются расплывчато или вовсе не видны. Выделяют четыре вида астигматизма:

• самостоятельная патология;
• астигматизм с дальнозоркостью — гиперметропический;
• астигматизм и близорукость — миопический;
• с близорукостью в одном меридиане и дальнозоркостью в другом — смешанный.

В зависимости от остроты зрения в медицине выделяют три степени заболевания:

1. первая — до 3 диоптрий;
2. вторая — от 3 до 6 диоптрий;
3. третья — больше 6 диоптрий.

Лазерная коррекция зрения при астигматизме впервые была осуществлена в 1985 году в городе Берлин. Суть метода состоит в том, что луч лазерного аппарата испаряет тонкий слой роговицы, изменяет ее кривизну.

Лечение астигматизма лазером помогает сфокусировать лучи света прямо на сетчатку, в результате чего отображение предметов становится четким . Процесс воздействия лазером на роговицу длится 1 минуту. Манипуляция осуществляется под местной анестезией. Если все прошло хорошо, пациент в тот же день может вернуться домой.

Метод исправления астигматизма лазером имеет следующие преимущества:

• процедура абсолютно безболезненна;
• риски повреждений минимальны;
• возможность улучшить зрение в короткий срок;
• стабильность результатов, полученных после коррекции;
• не нужно использовать очки и линзы;
• психологический комфорт;
• хорошее зрение существенно улучшит качество жизни пациента.

Однако данный метод имеет ряд противопоказаний к использованию:

• воспалительные заболевания глаз;
• возраст до 18 лет;
• прогрессирующее ухудшение зрения;
• беременность, кормление грудью;
• спазмы мышц хрусталика;
• необходимость укрепления сетчатки.

Такие состояния относятся к абсолютным противопоказаниям. Кроме них в некоторых случаях коррекция лазером может быть запрещена при катаракте, глаукоме, кератоконусе, тяжелых заболеваниях сосудистой системы, сахарном диабете, оперировании сетчатки глаза, возрастной дальнозоркости.

Многих пациентов беспокоит вопрос, может ли повредиться глаз при лазерной коррекции? Целостность внутренних структур глаз не повреждается, так как лазер воздействует только на роговицу и не влияет на глубокие ткани.

Имплантация факичных интраокулярных линз

Факичные интраокулярные линзы — настоящее спасение для пациентов с высокой степенью близорукости, дальнозоркости и астигматизма, а также тем, кому по показаниям (тонкая роговица, синдром сухого глаз и пр.) невозможно проведение лазерной коррекции зрения.

Имплантация факичных линз успешно применяется в случаях, когда естественная аккомодация хрусталика еще не утрачена, и линзы могут имплантироваться в глаз без удаления естественного хрусталика человека. Факичные линзы позволяют сохранять способность глаза видеть предметы и вблизи, и вдали.

Имплантация факичных ИОЛ является передовым методом рефракционной хирургии для исправления аномалий рефракции (близорукость, дальнозоркость, астигматизм) средней и высокой степени. При подобных нарушениях рефракции применение эксимерного лазера ограничивается толщиной роговичной ткани. К тому же изменение формы роговицы при сильной близорукости и дальнозоркости может ухудшить зрение.

Имплантация факичных ИОЛ является альтернативным лазерной коррекции методом, стабильным, обратимым и не нарушающим форму роговицы. По сравнению с методом экстракции прозрачного хрусталика для исправления высокой степени близорукости, дальнозоркости или астигматизма, имплантация факичных ИОЛ более физиологична и тем самым подходит для более молодых пациентов.

Использование факичных линз для коррекции близорукости, дальнозоркости и астигматизма высокой степени – один из наиболее прогрессивных видов коррекции зрения. Имплантация факичных линз широко известна в западных странах и применяется с середины 1990-х годов. Есть три вида факичных линз: переднекамерные факичные линзы, иридофиксационные факичные линзы и заднекамерные факичные линзы. Их название определяется местом расположения в глазу.

Рис.1

Применение факичных линз рекомендовано:

• пациентам с высокой степенью близорукости (до -30.0 D );
• пациентам с высокой степенью дальнозоркости (до +15.0 D );
• пациентам с высокой степенью астигматизма (до 6.0 D );
• пациентам с тонкой роговицей.

По своей сути, имплантация факичных линз аналогична с коррекцией при помощи контактных линз. Только контактные линзы одеваются на роговицу, а факичные линзы имплантируются внутрь глаза в заднюю или переднюю камеру глаза, с сохранением природного хрусталика. При имплантации положительной или отрицательной линзы достигается поставленная задача — изображение фокусируется прямо на сетчатку, а не перед ней, как в случае с близорукостью или позади сетчатки, как бывает при дальнозоркости.

На сегодняшний день максимально безопасными, с четким прогнозом послеоперационного результата признаны факичные линзы PRL (производство Carl Zeiss) (см. рис. 1) и ICL (производство STAAR) (см. рис.2)

Рис.2

Преимущества имплантации факичных линз:

• находясь в глазу, они не контактируют с радужкой и роговицей, что предотвращает возможность возникновения дистрофии;
• уникальная биосовместимость с глазом человека;
• защита сетчатки от ультрафиолетовых лучей;
• зрение восстанавливается через 2-3 часа после проведения операции;
• сохранение целостности структуры роговицы.

Преимущества имплантации факичных линз:

• находясь в глазу, они не контактируют с радужкой и роговицей, что предотвращает возможность возникновения дистрофии;
• уникальная биосовместимость с глазом человека;
• защита сетчатки от ультрафиолетовых лучей;
• зрение восстанавливается через 2-3 часа после проведения операции;
• сохранение целостности структуры роговицы.

Видео: новая модель факичной линзы PRL — MPL, производитель Меденниум, США. У новой модели факичной линзы увеличена оптическая зона и гаптика выполнена более тонкой эластичной и мягкой, что облегчает имплантацию и уменьшает возможность присутствия «гало» в послеоперационном периоде. С помощью этой линзы возможна коррекция миопии до -30 диоптрий

Методы коррекции и лечения астигматизма

Рассмотри все способы коррекции, их преимущества и недостатки. Лечение астигматизма в домашних условиях включает в себя очки и линзы.

Самым простым и недорогим методом является коррекция зрения с помощью очков. Контактные линзы помогут обойтись без операции, но цена их достаточно высока, и длительное применение выйдет дороже, чем хирургическое вмешательство.

При высокой степени астигматизма наиболее оптимальным способом лечения является лазерный кератомилез. А для пациентов, возраст которых более 40 лет, рекомендуется замена хрусталика.

Причины возникновения

Зная о том, какие обстоятельства способны спровоцировать возникновение астигматизма, можно постараться сохранить свои глаза в «первозданном виде». Сделать это можно, избегая потенциально опасных обстоятельств.

Среди причин развития рассматриваемой болезни органов зрения отмечают:

• текущие или недавно перенесенные воспалительные заболевания роговой оболочки глаза (наиболее распространенные – конъюнктивит и блефарит);
• наследственные патологии строения органов зрения (в абсолютном большинстве случаев они диагностируются в течение первого года жизни человека и сохраняются до старости);
• формирование рубцов на глазной роговице, в следствие перенесенной операции;
• неправильный прикус, отклонения в расположении зубов и формировании самой челюсти (учитывая тесную взаимосвязь всех систем организма, для врачей является обычным делом, если при отсутствии возможности сомкнуть зубы по физиологическим причинам, человек имеет среднее зрение, стремительно ухудшающееся с возрастом);
• негативное воздействие на только закладывающуюся систему органов зрения во время нахождения человека в утробе матери (формирование глазных яблок происходит примерно на 3-5 неделе беременности).

Спровоцировать нарушение целостности глаза достаточно просто, поэтому относится к собственному здоровью следует очень внимательно и при обнаружении симптомов астигматизма, незамедлительно обращаться к врачу.

Симптомы астигматизма

Консультация детского офтальмолога >>>головная боль в надбровной области,
быстрая утомляемость глаз при чтении, работе на компьютере или просмотре ТВ.
Ощущение жжения или рези в глазах, будто от песка.
Двоение картинки.
Покраснение слизистой. В здоровом глазу и хрусталик, и роговица имеют абсолютно гладкую поверхность. Нарушение сферичности приводит к невозможности лучей сфокусироваться в одной точке сетчатки. Чаще всего астигматизм глаз является наследственным и рассматривается, как врожденное заболевание. Однако травма глаза также может привести к патологии: после механического воздействия на роговице могут образоваться помутнения или рубцы, что приводит к появлению астигматизма теряя идеально гладкую сферическую форму. Помимо этого среди выявленных причин заболевания:
Дистрофические и воспалительные процессы в роговице
Помутнение роговицы
Неудачные офтальмологические операции
Оптическая коррекция – ношение специальных очков или линз;
Микрохирургическое вмешательство – кератотомия, замена хрусталика;
Лазерное лечение (ЛАСИК и другие методики коррекции зрения).Лечение астигматизма у взрослых и детей в нашей клинике предполагает использование таких методов как лазерная коррекции ЛАСИК, РЭИК и ФЕМТО ЛАСИК. В зависимости от степени и вида астигматизма врачи подберут оптимальный вариант. Так, например, при астигматизме до 1-1,5 Д может быть проведена коррекция ЛАСИК, если же проблема серьезней, ее устраняют с помощью методик РЭИК и Фемто ЛАСИК, при которых применяется программа WAVE-Front абляции, позволяющая максимально точно и эффективно скорректировать погрешности оптической системы глаза.

Профилактика астигматизма

Для профилактики астигматизма у детей и взрослых рекомендуется придерживаться следующих рекомендаций:
При существенных зрительных нагрузках регулярно (каждые 20-30 минут) выполнять глазную гимнастику.
Обеспечивать правильное освещение во время зрительных нагрузок (чтение, шитье и т.д.).
Принимать специальные «глазные» витамины с лютеином.
Регулярно проверять зрение и своевременно лечить любые выявленные заболевания, не допуская их развития и осложнений.
Мы находимся по адресу+7 (495) 412-20-01Схема проезда

Стоимость

ДИАГНОСТИКА

Обследование для рефракционных операций ФЕМТО-ЛАСИК 3 D, РЭИК, ЛАСИК и ЛАСЭК *
3 500

По данным обследования разрабатывается индивидуальный (персонализированный) алгоритм лазерной абляции, позволяющий достичь максимально возможный для пациента уровень остроты зрения. Запатентованная технология РЭИК совершенствуется нашими специалистами непрерывно и гарантирует полное отсутствие осложнений.

Минимальное обследование для определения возможности рефракционной операции
2 500

ХИРУРГИЯ

Лазерная коррекция зрения (рефракционные операции в строме роговицы по методике РЭИК) (стоимость за 1 глаз)

РЭИК миопия до 6.0Д без астигматизма или не выше 2.5 Д

45 000 40 000

РЭИК миопия до 6.0Д с астигматизмом от 2.75Д и выше

+

5 000

РЭИК миопия до 6.25Д и выше без астигматизма или не выше 2.5Д

48 000 43 000

РЭИК миопия от 6.25Д и выше с астигматизмом от 2.75Д и выше

+

5 000

РЭИК гиперметропия без астигматизма или до 2.0Д

48 000 43 000

РЭИК гиперметропия с астигматизмом от 2.5Д и выше

+

5 000

РЭИК смешанный астигматизм до 2.5 Д

45 500 40 500

РЭИК смешанный астигматизм от 2.25Д и выше

+

5 000

Лазерная коррекция зрения (рефракционные операции в строме роговицы по методике ЛАСИК) (стоимость за 1 глаз)

ЛАСИК миопия до 6.0 Д без астигматизма или не выше 1.0 Д

19 500

ЛАСИК миопия до 6.0 Д с астигматизмом от 1.25 Д до 2.5 Д

+

5 000

ЛАСИК гиперметропия без астигматизма или до 1.0Д

23 000