Эффективное лечение тендинита плечевого сустава

Причины и факторы риска

Тендинит в 80 % случаев возникает из-за микротравм или повреждений на фоне нагрузок (строительные работы, спортивные тренировки).

Иногда воспаление сухожилий становится результатом:

• инфекций (проникновение возбудителей через рану или из очагов воспаления);
• врожденной деформации сустава (дисплазия);
• проблем с метаболизмом (подагра, недостаток половых гормонов при климаксе);
• хронических дегенеративных и дистрофических изменений хрящей и костей суставов;
• вынужденной неподвижности плеча (послеоперационная иммобилизация);
• аутоиммунных заболеваний: ревматоидного артрита (воспаления мелких суставов кистей), склеродермии (воспаления кожи, суставов, мышц, поражение внутренних органов), системной красной волчанки (поражения кожи, суставов, сердца);
• приема некоторых лекарственных препаратов (например, глюкокортикостероидов: препаратов на основе гормонов коры надпочечников – Преднизолона, Гидрокортизона).

Факторы, способные повлиять на появление тендинита:

• возраст (после 45 лет начинается неизбежное возрастное старение тканей, они утрачивают эластичность, истончаются, легче повреждаются; риск развития тендинита увеличивается в 2 раза);
• профессия (танцоры, спортсмены, строители, грузчики);
• ослабление иммунитета (на фоне перенесенных инфекционных заболеваний, при обострении хронической патологии внутренних органов, при стрессе, во время беременности);
• переохлаждение (однократное сильное или незначительное, но регулярное).

У женщин болезнь часто диагностируют на фоне климакса.

Прочие методы лечения

Практически в каждом случае тендинопатии пациентам назначается курс лечебной физкультуры. Нагрузки должны быть небольшими, чтобы не спровоцировать обострение заболевания. Обычно врач составляет индивидуальную программу занятий, которые первоначально стоит выполнять под его присмотром.

Вот подходящие упражнения:

перекинуть через перекладину полотенце, взяться двумя руками за концы, тянуть с одной стороны здоровой рукой, а больную приподнимать;
вытянуть руки с зажатой в них гимнастической палкой вперед, описывать палкой круги против и по часовой стрелке;
ладонь больной руки положить на бицепс здоровой конечности, осторожно приподнимать локоть вверх;
сжать кисти в замочек, поднимать, удерживая перед собой;
качать больной рукой в разные стороны подобно маятнику.

Если начинается обострение болезни, ЛФК следует на время прекратить и пройти курс консервативной терапии. После стихания неприятных симптомов гимнастика возобновляется.

Случается, что стандартные меры не помогают, и приходится проводить оперативное лечение. Чаще всего назначается артроскопическая операция через прокол, которая не требует длительной реабилитации. В ходе операции удаляются кальцинаты, рубцы, спайки, либо сшиваются разорванные при травме волокна сухожилий. После операции показана ЛФК на 3-12 месяцев для разработки сустава.

Симптоматика тендинита плеча

Есть у данного заболевания и свои явные признаки, на основании которых можно поставить как минимум предварительный диагноз. Наиболее явный симптом тендинита плечевого сустава – это резкая боль. Проявляются данные неприятные ощущения, как правило, при совершении активных движений рукой. Помимо этого, на поверхности сустава образовывается характерная припухлость. Следует отметить, что болевые ощущения здесь могут быть разными, как тупыми, так и острыми. При этом диапазон движения верхней конечности существенно уменьшается из-за контрактуры сустава.

При кальцинирующем тендините симптоматика будет более разнообразной. При таком диагнозе у пациента появляется не только вызывающая дискомфорт боль. Человек также чувствует определенную скованность, поскольку возможности совершать плечом какие-либо движения становятся достаточно ограниченными. Есть еще один признак, характерный для кальцинирующего тендинита. В плече при совершении рукой движения появляется явственный хруст. Однако в некоторых случаях болезнь может вообще не проявлять себя какими-либо симптомами.

Тендинит ротаров отличается болевыми ощущениями, появляющимися, если совершать рукой движение вверх или же при резком выбрасывании конечности вперед. Запускать проблему нельзя. Все дело в том, что при прогрессировании заболевания человеку в конечном итоге становится затруднительно сделать даже самые простые движения. Серьезная боль не позволяет, например, нормально поднести ко рту чашку с водой или просто сжать кисть. Следует отметить еще один важный момент. На поздних стадиях заболевания болевые ощущения появляются даже тогда, когда рука находится в состоянии покоя. Зачастую они отдают на локтевой сустав. У человека может появиться припухлость.

Медики выделяют 3 стадии заболевания. 1-я – самая легкая. Для нее характерно возникновение боли только лишь в том случае, если человек совершает рукой какие-либо резкие движения с широкой амплитудой. 2-я стадия более серьезная. Здесь боли появляются, если рука получила достаточно серьезную физическую нагрузку. 3-я является самой серьезной. На данной стадии болевые ощущения беспокоят даже в том случае, если рука находится в состоянии покоя, в том числе и ночью. Приступы достаточно продолжительные – до 8 часов.

Лечение тендинита плечевого сустава средствами народной медицины

В завершение хотелось бы отметить еще один момент. Прекрасным дополнением к лечению тендинита плечевого сустава являются средства народной медицины. Сразу стоит предупредить – применять их можно только после соответствующих консультаций с врачом. Самолечение может только лишь усугубить ситуацию. Одним из весьма эффективных средств здесь является настой, изготовленный из предварительно измельченных корней имбиря и сассапариля. Далее перемешиваем компоненты. После этого заливаем 1 чайную ложку сырья стаканом кипятка. В итоге получился лечебный напиток, который рекомендуется пить 2 раза в день.

Также весьма эффективный вариант – настойка из плодов черемухи. Рецепт ее приготовления очень простой. Плоды следует настоять в стакане кипяченой воды, и пить 2-3 раза в день. Такой напиток действует укрепляюще на весь организм в целом, и помогает снять воспалительный процесс. Однако не стоит забывать, что применение только лишь одних народных средств должно эффекта не даст. При тендините плечевого сустава они могут быть только лишь дополнением к основной терапии.

Источник sustavsovet.ru

Симптоматика

Основные признаки:

• локализованная боль. В отличие от артрита, дискомфорт появляется при совершении движений определённого характера (поднятии руки). Характер боли – ноющий, тупой или острый в зависимости от стадии. При надавливании на область повреждённого сухожилия дискомфорт усиливается;
• воспалительная реакция. Проникновение бактерий вызывает воспаление, негативные изменения в плотности сухожильной ткани: суставная капсула утолщается. Поражённый участок слегка припухает, на ощупь горячий, отмечено покраснение кожных покровов. При тяжёлом воспалительном процессе у основания сухожилия скапливаются гнойные массы;
• скованность движений. Характерный признак тендинита – плеча проблемы с некоторыми видами движений. Прогрессирование заболевания приводит к дискомфорту в различных ситуациях. Заподозрить проблемы с сухожилиями помогут следующие признаки: сложно удерживать груз даже малого веса, невозможно поднять больную руку выше 90 градусов и завести за спину. Пассивные движения чаще всего не ограничены;
• дегенеративные изменения суставной ткани. Этот признак несложно выявить во время УЗИ и МРТ. При кальцинирующей форме заболевания симптоматику замечает сам пациент и окружающие: в суставах слышны похрустывания, странный скрип. Нередко исследования подтверждают истончение сухожилий, появление грубых спаек на месте разрывов. По мере усиления негативных процессов в сухожилиях и суставной ткани, конечность слабеет, пациенту сложно выполнять активные движения.

Особенности течения:

• 1 стадия. Боль появляется при резких движениях, интенсивность негативных ощущений низкая. На рентгеновском снимке дегенеративных изменений нет;
• 2 стадия. Ограничиваются активные движения, боль усиливается. Рентген показывает появление костных наростов – остеофитов, симптомы периостита и остеосклероза;
• 3 стадия. Болезненные ощущения возникают даже в состоянии покоя, приступы нередко длятся по 6–7 часов. На рентгеновском снимке заметны серьёзные изменения в отделах плеча, заметно сужен просвет между акромионом и головкой плеча.

Диагностика

Прежде чем убедиться в истинности диагноза и ошибочно не принять тендинит за другие заболевания, предстоит осмотр врача. Специалист определит асимметрию поврежденного участка, характер болевых ощущений. Следующий этап – сдача анализов. Они покажут, если в организме развивается ревматоидный процесс либо присутствует инфекция.

Придется сделать и рентген. Это необходимо, чтобы исключить возможность перелома, отложения солей, что указывает на кальцифицирующий тендинит. Оседание кальциевых солей возникает в зонах с плохим кровоснабжением. У кальцинирующего тендинита есть два распространенных типа. Первый – дегенеративный, появляется с возрастом при изнашивании организма; второй – реактивный, когда происходят изменения и в тканях, способствующие возникновению в них кальцинатов.

В ряде случаев назначается магнитно-резонансная томография, помогающая узнать, есть ли разрывы.

Симптоматика тендовагинита

Неспецифический тендовагинит острой формы характеризуется быстрым началом и развитием болезненной припухлости в районе локализации больных синовиальных оболочек влагалищ сухожилий.

Как правило, острый тендовагинит начинается в сухожильных влагалищах на тыльной поверхности стоп и кистей. Иногда он возникает в синовиальных влагалищах пальцев кисти, а также во влагалищах сухожилий сгибателей пальцев кисти.

Болезненность и отек, как правило, переходят со стопы на голень, а также с кисти на предплечье. Начинается двигательная ограниченность, может появиться сгибательная контрактура пальцев.

Если воспаление начало приобретать гнойную форму, то начинаются следующие проявления:

1. поднимается общая температура тела,
2. начинается озноб,
3. формируется регионарный лимфаденит,
4. развивается воспаление лимфатических сосудов, то есть лимфангиит .

Тендовагинит гнойной формы, обычно появляется в районе влагалищ сухожилий сгибателей кости.

Существует острый асептический или крепитирующий тендовагинит. Он отличается поражением синовиальных влагалищ на тыльной стороне кисти, иногда – стопы, реже всего — межбугоркового синовиального влагалища бицепса.

Состояние начинается резко: область пораженного сухожилия припухает, а при прощупывании чувствуется похрустывание (крепитация). Возникает ограниченность движения пальца и (или) болезненность при движении. Заболевание может приобрести хроническое течение.

Хронические тендовагиниты характеризуются поражением влагалищ сухожилий, а также разгибателей пальцев в районе их удерживателей. Как правило, есть симптоматика хронического тендовагинита общего синовиального влагалища сгибателей пальцев, то есть синдром запястного канала, это вытянутое опухолевидное болезненное новообразование в районе канала запястья. Новообразование эластично и часто принимает контуры песочных часов, которые немного смещаются во время ходьбы.

Иногда прощупываются «рисовые тела» либо определяется флюктуация. Флюктуация – это ощущение передаточной волны, что обусловлено скоплением жидкости. Свойственно двигательное ограничение сухожилий.

Есть своеобразная форма хронического тендовагинита – стенозирующий тендовагинит, либо болезнь де Кервена. Это поражение короткого разгибателя большого пальца кисти и влагалища сухожилий длинной отводящей мышцы.

При таком виде тендовагинита, стенки влагалища утолщаются, и суживается полость синовиального влагалища. Тендовагинит де Кервена приводит к болезненности в области локализации шиловидного отростка лучевой кости и припухлостям.

Боль стихает, если больной прижимает первый палец к ладони и сгибает над ним другие пальца. По ходу влагалища пальпацией определяется наиболее болезненная припухлость.

Методы лечения

Заболевание можно вылечить полностью:

• на ранних стадиях тендинит устраняют консервативными методами;
• на поздних – применяют хирургические.

Консервативное лечение

При лечении медикаментами, физиотерапией плечу обеспечивают относительный покой на весь период (обычно терапия занимает 2 недели).

Медикаменты, которыми лечат острые симптомы болезни:

• гормональные средства для инъекций, снимающие воспаление, – Дипроспан, Гидрокортизон;
• негормональные препараты в таблетках и мазях, снимающие воспаление, – Мовалис, Диклофенак, Индометацин;
• раздражающие и прогревающие местные мази и гели, применяемые после стихания острых проявлений, – Випросал, Финалгон, Капсикам.

Препараты, используемые для лечения при тендините

При септическом (гнойном) тендините плечевого сустава лечение проводят антибиотиками (Флемоксин, Флексид).

Физиотерапия

Медикаменты обязательно сочетают с физиотерапией (после снятия острых симптомов).

Физиотерапевтические процедуры помогают:

1. Восстановить кровоснабжение мягких тканей, улучшить их питание.
2. Снять интоксикацию, отечность (улучшая лимфоотток).
3. Стимулировать интенсивное деление клеток.
4. Ускорить заживление поврежденных тканей.
5. Устранить остаточные проявления тендинита (боль, воспаление).
6. Улучшить подвижность плеча.

Для лечения тендинита применяют:

Ударно-волновая терапия плечевого сустава

Также пациенту назначают бальнеотерапию (сероводородные, радоновые ванны) и массаж.

Лечебная гимнастика

Для полного восстановления подвижности сустава необходима ЛФК. Ее применяют после исчезновения выраженных симптомов.

Нагрузка на плечо должна быть пассивной (без дополнительных утяжелений в виде гантелей и тяжелого веса, и только в пределах допустимой амплитуды). Движения – щадящие, их выполняют без напряжения.

Примеры упражнений:

• разогревайте мышцы, растягивайте связки и сухожилия, имитируя свободно висящей конечностью маятник, амплитуда движений должна постепенно увеличиваться;

больную руку поднимайте вверх и отводите в стороны с помощью другой руки;
приподнимайте и опускайте плечо, двигайте им по кругу поочередно в разные стороны;
чередуйте напряжение и расслабление мышц без движения рукой.

Упражнения делают медленно. Количество постепенно увеличивают (от 5 до 15 повторений, сначала 1 раз, потом 3 в день).

Хирургическое лечение тендинита назначают, если процесс прогрессирует, тугоподвижность усиливается, а консервативные методы не принесли результата.

При этом производят рассечение вращательной манжеты или капсулы сустава там, где больше всего фиброзных рубцов или кальциевых отложений. Проблемные зоны иссекают (удаляют), устраняя источник развития воспаления.

Послеоперационное восстановление занимает от 1,5 до 4 месяцев. Больному обязательно назначают курс физиотерапии и ЛФК.

1) Сгибание рук в локтевом суставе; 2) Рывки локтями назад; 3 и 4) Качание рук с переменой их положения; 5) Разведение рук в стороны; 6) Круговые движения руками; 7) Качание скрещенных в замке рук перед собой; 8) Скрещивание рук на груди и разведение их в стороны. Нажмите на фото для увеличения

Народные средства

Народные методы эффективны на начальных стадиях тендинита, особенно в комплексе с традиционным, медикаментозным лечением.

Все средства применяют только после консультации врача, который посоветует, как лечить болезнь.

Рецепты домашних средств:

1. Способ лечения тендинита плеча мазью из чеснока. Возьмите 5–6 зубков свежего чеснока, растолките или измельчите в блендере. Смешайте с 2 ст. л. топленого свиного жира, добавьте 5–10 капель эфирного масла эвкалипта. Втирайте 1 или 2 раза в день до полного восстановления подвижности (использовать можно только после исчезновения острых признаков заболевания).

Компресс с яблочным уксусом и лимонным соком. Возьмите 500 мл уксуса, добавьте сок целого лимона, 100 мл водки. Настаивайте смесь 24 часа, прикладывайте на 2–3 часа в виде компресса до полного восстановления подвижности.

Народные способы лечения не избавят полностью от тендинита, поэтому их не используют как основное лечение.

Проявления воспаления сухожилий мышц плеча

Иногда сложно отличить признаки тендинита плеча от воспалительных заболеваний самого сустава в связи с их близким расположением и совместным участием в двигательных функциях верхней конечности.

Но существуют отличительные симптомы болезни:

1. Основное проявление воспаления — боль.

Она локализована в месте воспаления и проявляется в движении, в покое – отсутствует. Может быть несильной и непродолжительной или острой и длительной. Чаще она тупая и распространяется по сухожилию к мышце.

Особенно ощутимой она становится в определенных движениях конечности и ночью, в этом ее отличие. Прощупывание в области поражения всегда болезненно.

2. Ограничение подвижности и амплитуды движения в суставе в связи с сильными болями.

Невозможно поднять конечность вверх, что-то в ней удержать или завести руку за спину, проблематично движение плеча внутрь и наружу.

3. Гиперемия кожных покровов над воспалением чаще всего бывает, если воспалена и бурса.

Заметна отечность и горячая кожа, при прощупывании – уплотненная мышца.

4. Образование небольших фиброзных узелков на сухожилии, которые легко прощупываются через кожу.

Они плотные и двигаются во время напряжения мышц, могут кальцифицироваться, не рассасываются и способствуют нарастанию болевого синдрома.

5. Прослушиваются ухом или с помощью фонендоскопа крепитации — хруст, треск, поскрипывание.

Это признаки кальцификации – окостенения участков пораженного сухожилия.

Также могут быть выражены признаки заболеваний, которые спровоцировали развитие заболевания.

Кальцинирующий тендинит плечевого сустава имеет некоторую особенную симптоматику:

• В начальном периоде отложения кальцинатов проявляется небольшая болезненность или ее полное отсутствие. Она четко выражена на этапе рассасывания солей, усиливается ночью;
• Ощущение сильной скованности и ограничения в плечевом суставе при болях;
• Мышечная слабость.

Если соли рассасываются, боль проходит.

Методы лечения

Заболевание можно вылечить полностью:

• на ранних стадиях тендинит устраняют консервативными методами;
• на поздних – применяют хирургические.

Консервативное лечение

При лечении медикаментами, физиотерапией плечу обеспечивают относительный покой на весь период (обычно терапия занимает 2 недели).

Медикаменты, которыми лечат острые симптомы болезни:

• гормональные средства для инъекций, снимающие воспаление, – Дипроспан, Гидрокортизон;
• негормональные препараты в таблетках и мазях, снимающие воспаление, – Мовалис, Диклофенак, Индометацин;
• раздражающие и прогревающие местные мази и гели, применяемые после стихания острых проявлений, – Випросал, Финалгон, Капсикам.

Препараты, используемые для лечения при тендините

При септическом (гнойном) тендините плечевого сустава лечение проводят антибиотиками (Флемоксин, Флексид).

Физиотерапия

Медикаменты обязательно сочетают с физиотерапией (после снятия острых симптомов).

Физиотерапевтические процедуры помогают:

1. Восстановить кровоснабжение мягких тканей, улучшить их питание.
2. Снять интоксикацию, отечность (улучшая лимфоотток).
3. Стимулировать интенсивное деление клеток.
4. Ускорить заживление поврежденных тканей.
5. Устранить остаточные проявления тендинита (боль, воспаление).
6. Улучшить подвижность плеча.

Для лечения тендинита применяют:

Ударно-волновая терапия плечевого сустава

Также пациенту назначают бальнеотерапию (сероводородные, радоновые ванны) и массаж.

Лечебная гимнастика

Для полного восстановления подвижности сустава необходима ЛФК. Ее применяют после исчезновения выраженных симптомов.

Нагрузка на плечо должна быть пассивной (без дополнительных утяжелений в виде гантелей и тяжелого веса, и только в пределах допустимой амплитуды). Движения – щадящие, их выполняют без напряжения.

Примеры упражнений:

• разогревайте мышцы, растягивайте связки и сухожилия, имитируя свободно висящей конечностью маятник, амплитуда движений должна постепенно увеличиваться;

больную руку поднимайте вверх и отводите в стороны с помощью другой руки;
приподнимайте и опускайте плечо, двигайте им по кругу поочередно в разные стороны;
чередуйте напряжение и расслабление мышц без движения рукой.

Упражнения делают медленно. Количество постепенно увеличивают (от 5 до 15 повторений, сначала 1 раз, потом 3 в день).

Хирургическое лечение тендинита назначают, если процесс прогрессирует, тугоподвижность усиливается, а консервативные методы не принесли результата.

При этом производят рассечение вращательной манжеты или капсулы сустава там, где больше всего фиброзных рубцов или кальциевых отложений. Проблемные зоны иссекают (удаляют), устраняя источник развития воспаления.

Послеоперационное восстановление занимает от 1,5 до 4 месяцев. Больному обязательно назначают курс физиотерапии и ЛФК.

1) Сгибание рук в локтевом суставе; 2) Рывки локтями назад; 3 и 4) Качание рук с переменой их положения; 5) Разведение рук в стороны; 6) Круговые движения руками; 7) Качание скрещенных в замке рук перед собой; 8) Скрещивание рук на груди и разведение их в стороны. Нажмите на фото для увеличения

Народные средства

Народные методы эффективны на начальных стадиях тендинита, особенно в комплексе с традиционным, медикаментозным лечением.

Все средства применяют только после консультации врача, который посоветует, как лечить болезнь.

Рецепты домашних средств:

1. Способ лечения тендинита плеча мазью из чеснока. Возьмите 5–6 зубков свежего чеснока, растолките или измельчите в блендере. Смешайте с 2 ст. л. топленого свиного жира, добавьте 5–10 капель эфирного масла эвкалипта. Втирайте 1 или 2 раза в день до полного восстановления подвижности (использовать можно только после исчезновения острых признаков заболевания).

Компресс с яблочным уксусом и лимонным соком. Возьмите 500 мл уксуса, добавьте сок целого лимона, 100 мл водки. Настаивайте смесь 24 часа, прикладывайте на 2–3 часа в виде компресса до полного восстановления подвижности.

Народные способы лечения не избавят полностью от тендинита, поэтому их не используют как основное лечение.