Как снять спазм сосудов головного мозга быстро

Лечение

Как снять спазм сосудов и что предпринимать? Сразу давать какие-то таблетки, средства или вызывать «скорую помощь»?

Прежде всего, нет явного симптома, который однозначно позволяет отличить спазм сосудов от инсульта, особенно в первые часы и если это произошло у пожилого человека с отягощенным анамнезом (атеросклероз, артериальная гипертензия, сахарный диабет). Особенно трудно сделать вывод о характере жалоб, если уже были инсульты. Поэтому в лечении есть несколько подходов, или стандартных моделей:

Модель № 1: Офисный сотрудник, живущий в постоянном стрессе, выполняющий большие объемы работ с умственной и зрительной нагрузкой. Злоупотребление сигаретами, алкоголем, гиподинамия, недосыпание.

Если у него возникли головокружения, преходящие нарушения зрения, трудности с запоминанием материала, то лечение требует изменения режима труда, отдыха, отказ от вредных привычек, нормализации сна. Лучшим лекарством будет являться нормализация сосудистого тонуса путем «очистки организма здоровьем».

Модель № 2: Молодая женщина, бухгалтер. Длительно принимает препараты – пероральные контрацептивы. Пьет много кофе, постоянно «перекусывает» на работе орехами, шоколадом, сыром. Регулярно перед наступлением месячных развиваются приступы онемения в конечностях, а спустя час – типичные пульсирующие боли в правой половине головы, с тошнотой и рвотой на высоте головной боли, которая приносит облегчение.

Здесь есть типичное нарушение сосудистого тонуса по типу классической мигрени с аурой. Лечить нужно с помощью изменения режима питания, отказа от продуктов, содержащих тирамин, от приема гормональных препаратов. Ведь мигрень – это тип ангиоцефалгии (сосудистой головной боли), в которой спазм − первоначальный и довольно важный компонент. В таком случае также можно избежать «лекарственной агрессии».

Модель № 3: Пожилая женщина, 65 лет. Страдает артериальной гипертонией, регулярно испытывает шум в ушах, неуверенность при походке. Жалуется на прогрессирующее снижение памяти. В течение 6 часов существует выраженная и нарастающая слабость в одной правой руке.

Здесь невозможно разграничить вазоспазм от транзиторной ишемической атаки. В том случае, если еще через 6 часов не восстановится сила, можно выставлять диагноз «инсульт». Но лучше не «тянуть» время, а сразу расценивать эту ситуацию как изолированный моторный инсульт, который может быть лакунарным инфарктом. Даже врачи «скорой помощи» при транспортировке в специфический сосудистый центр не используют «снимающие» спазм лекарства.

Их задача – обеспечить нормальное дыхание, сохранить уровень артериального давления, бороться с судорогами, если они возникнут. Лечение должно начинаться только после осмотра специалистом и проведения срочного КТ (который исключает внутримозговые кровоизлияния и другие их виды).

Этих приведенных примеров достаточно, чтобы дать понять, что с пациентом должен работать специалист. Только после проведения УЗДГ сосудов головного мозга, а также головы и шеи, можно точно решить: есть ли спазм сосудов, и требуется ли пациенту медикаментозное лечение, которое «снимает» спазм.

Мозговой кровоток имеет собственные особенности регуляции: 100 граммов мозга каждую минуту потребляют 50-55 мл крови, из которой забирается 10% всей глюкозы и 50% всего кислорода. Поэтому не стоит принимать «Но-шпу», хотя она и показана как препарат для расслабления гладкой мускулатуры.

В медицине есть только одна «жесткая» схема снятия спазма (только не мозговых сосудов, а коронарных), которую обязан знать каждый: при интенсивном приступе загрудинных болей пациенту дают под язык нитроглицерин и аспирин. Все остальные схемы лечения должны проводить специалисты.

Спазм сосудов мозга требует комплексной диагностики и подхода к лечению. Здесь используются (при необходимости) и антиагреганты, и статины, и витамины, и блокаторы кальция, и ноотропные препараты. В том случае, если это состояние функциональное (вызванное переутомлением, вредными привычками, отсутствием физической активности), то здоровый образ жизни сделает то, с чем не справятся различные таблетки.

Оцените эту статью:

• 4.23

Всего голосов: 90

Инфекционные осложнения при множественной миеломе.

При миеломной болезни возрастает частота бактериальных и вирусных инфекций в 7-10 раз по сравнению с популяционным контролем. Гемофильная палочка, пневмонический стрептококк, кишечная палочка, грам-отрицательные бактерии и вирусы (грипп и герпес зостер) являются наиболее частыми виновниками инфекции у больных миеломной болезнью.    

Повышенная чувствительность больных к инфекционным заболеваниям является результатом двух основных обстоятельств. Во-первых, влиянием самого заболевания, во-вторых, пожилым возрастом и побочным действием проводимой терапии. Лимфоцитопения, гипогаммаглобулинемия, нейтропения вследствие инфильтрации миеломными клетками костного мозга и под влиянием проводимой химиотерапии обуславливают повышенную чувствительность к инфекции. Связанная с болезнью недостаточность врожденного иммунитета вовлекает разные части иммунной системы и включает дисфункцию В-клеток, а также функциональные отклонения со стороны дендритных клеток, Т- клеток и натуральных киллеров (NK). Нарушения  функции почек и легких, слизистой ЖКТ, мультиорганные нарушения, вызванные отложением легких цепей иммуноглобулинов, также увеличивают риск инфекционных заболеваний. Наконец, миеломная болезнь поражает преимущественно пожилых лиц  с коморбидными возрастными заболеваниями и малоподвижным образом жизни, исходно предрасположенных к инфекциям.

Иммуномодуляторы и глюкокортикоиды являются частью лечения наиболее тяжелых вариантов заболевания. При имеющихся инфекционных контактах,  наличии нейтропении и гипогаммаглобулинемии и подавленном клеточном иммунитете терапия иммуномодуляторами требует профилактического назначения антибиотиков. 

Образ жизни и профилактика спазма сосудов головного мозга

Важно наладить правильное питание и следить за своим весом. Утром лучше всего есть цельнозерновые каши, в обед регулярно употреблять морепродукты, обязательно много разнообразных овощей

Стоит ограничить употребление жирных молочных продуктов, количество сладостей сводят к минимуму.

Врачи обычно рекомендуют отказаться от жирных блюд, от жареных, копченых и консервированных продуктов. Крепкий чай и кофе лучше заменить травяными настоями, которые помогут укрепить сосуды, например, шиповник, крапива, зверобой. Стоит отказаться и от газированных напитков, тем более, что они вредят не только сосудам, но и всему организму. А вот обеспечить себя достаточным количеством жидкости (не менее 2 л в день) обязательно нужно. Это поможет избежать застоя в сосудах и накопления вредных веществ.

Популярное средство для очистки сосудов и их укрепления — чеснок. Его измельчают до состояния кашицы и заливают растительным маслом (1 головка чеснока на 200 мл масла), через сутки добавляют 1 чайную ложку лимонного сока. Принимают по утрам по 1 чайной ложке. Курс продолжается 3 месяца.

Двигательная активность всегда помогает укрепить сосуды, поддерживать их тонус. Эта активность может быть любой в зависимости от того, что человеку нравится делать: танцы, прогулки пешком или на велосипеде, плавание, фитнес, йога. Избегание умственной перегрузки, контроль уровня стресса и полноценный отдых очень помогут сосудам нормально справляться со своими функциями. 

Советуем ознакомиться с тем, что вызывает сужение сосудов мозга.

Головная боль на фоне спазмов в желудке

Как было упомянуто выше, иногда дискомфортные ощущения могут иррадиировать в черепную коробку. При этом головная боль не связана непосредственно с повреждением сосудов или мышц, расположенных вблизи.

Спазм в желудке — это сигнал о нарушении функционирования органа. Причины возникновения патологического состояния:

• Регулярное употребление спиртосодержащих напитков.
• Табакокурение. На его фоне в клетки желудка поступает недостаточное количество кислорода.
• Пищевое отравление. Спазм возникает из-за постоянной рвоты или отсутствия еды, которая, несмотря на отравление, все же должна поступать в желудок, но в большинстве случаев этого не происходит.
• Переедание, особенно перед сном и в ночные часы.
• Бесконтрольный прием медикаментозных средств.
• Частое употребление блюд с большим количеством пряностей и специй.
• Длительное пребывание в состоянии стресса.
• Вредная привычка во время трапезы употреблять газированные напитки.
• Следование принципам низкокалорийной диеты. Многие люди неправильно корректируют рацион и попросту голодают.
• Беременность.
• Общее переохлаждение организма.
• Вегетососудистая дистония.
• Язвенная болезнь.
• Эрозия слизистой желудка.
• Синдром раздраженного кишечника.
• Воспаление аппендикса.
• Глистная инвазия.
• Пищевая аллергия.
• Сахарный диабет.
• Спленомегалия.
• Патологии почек.
• Гастрит.
• Гепатит.
• Холецистит.

Помимо головной боли и спазма в желудке, человека могут беспокоить следующие симптомы:

• Тошнота, нередко переходящая в работу. При этом последняя не приносит облегчения.
• Изжога.
• Отрыжка, сопровождающаяся неприятным запахом.
• Неприятный привкус во рту. Больные ассоциируют его с тухлыми яйцами.
• Запор или, напротив, диарея.
• Метеоризм.
• Вздутие живота.
• Отвращение к продуктам питания.
• Болезненные ощущения в эпигастральной зоне.

При возникновении первых тревожных симптомов необходимо обратиться к гастроэнтерологу. На фоне лечения основного заболевания головные боли отступят самостоятельным образом. При выраженном дискомфорте врач назначит прием медикаментов для его купирования.

Гипертония

Повышенное артериальное давление — еще одна причина головной боли спазмами. Выраженные неприятные ощущения появляются в том случае, когда тонометр выдает критические значения 200/100. В иных ситуациях причина головной боли другая.

Артериальная гипертония опасна тем, что она оказывает негативное воздействие на состояние кровеносных сосудов. В сжатые сроки они сужаются и нарушается их целостность. Если поток жидкой соединительной ткани очень мощный, сосуды могут лопнуть. Закономерным следствием является кровоизлияние. Вопреки распространенному мнению, даже единичный эпизод повышения давления является поводом для обследования.

Основные причины возникновения гипертонии:

• Естественные возрастные изменения.
• Сужение просвета кровеносных сосудов атеросклеротическими бляшками.
• Склонность организма к тромбообразованию.
• Образ жизни, не подразумевающий двигательной активности.
• Избыточная масса тела.
• Частое употребление соленых продуктов.
• Нарушение гормонального фона.
• Табакокурение.
• Частое употребление спиртосодержащих напитков.
• Недосып.
• Частое пребывание в состоянии стресса.
• Патологии почек.
• Генетическая предрасположенность.

Гипертония проходит несколько стадий развития. На первой показатели давления периодически возвращаются к норме, на второй и третьей это происходит крайне редко.

Клинические проявления гипертонии первой и второй степени:

• Головная боль. Это симптом, который характерен для любой стадии развития недуга. Кроме того, возникает и боль в глазах. Головная боль резкая, она может локализоваться как в одной зоне, так и опоясывать весь череп.
• «Мушки» перед глазами.
• Частые эпизоды головокружения.
• Шум в ушах.
• Одышка.
• Сонливость или, напротив, бессонница.
• Необъяснимое чувство тревоги.
• Избыточное потоотделение.
• Ощущение зябкости.
• Покраснение кожного покрова на лице.
• Ухудшение памяти.
• Отечность тканей лица в утренние часы.
• Онемение пальцев рук.

На третьей степени человека беспокоит сильная головная боль со спазмами. У него ухудшается зрение, изменяется походка, нарушается координация движений, мутнеет сознание. Кроме того, у больного наблюдается кровохарканье, аритмия, он не может обходиться без посторонней помощи.

В некоторых случаях патология протекает практически бессимптомно. Опасность данной ситуации заключается в том, что человек списывает слабость, «мушки» перед глазами и головную боль со спазмами на метеорологические факторы или усталость. Между тем повышенное артериальное давление без лечения может привести к инфаркту, сердечной недостаточности, инсульту, аневризме аорты, гипертоническому кризу.

При возникновении сильной головной боли, тошноты, рвоты, тахикардии, судорог, обморока необходимо вызвать бригаду скорой помощи. Данные симптомы указывают на наличие состояния, опасного для жизни.

Как лечить таблетками

Лечение таблетками позволяет снять симптомы спазма головного мозга и предотвращает усугубление ситуации. Препараты для лечения должен назначать врач.

Эуфиллин

Это один из лучших препаратов для снятия спазмов сосудов. Основа препарата – вещество теофиллин, обладающее спазмолитическим и сосудорасширяющим эффектом.

Результат употребления:

• снижается тонус кровеносных сосудов;
• понижается внутричерепное давление;
• уменьшается отек головного мозга;
• улучшается дыхательная функция;
• насыщение крови кислородом.

Рекомендуемая дозировка – от 6 до 8 мг на 1 кг веса.

Спазмалгон

В составе этого препарата сразу три действующих вещества:

• гидрохлорид питофенон – для снятия спазмов;
• метамизол натрия – для снятия воспаления и болей;
• фенпивериния бромид – для блокировки болевых импульсов.

Лекарство принимают три раза в сутки. Дозировка для взрослых – 1-2 таблетка в сутки. Максимальная суточная доза – 6 таблеток. Для детей младше 9 лет препарат противопоказан. Препарат может вызвать нарушение работы мозга и печени.

Внимание! 

Спазмалгон эффективно снимает боль, но его длительный прием может вызвать язву желудка и 12-перстной кишки. Максимальная длительность приема – 3 дня.

Папаверин

Препарат обладает сосудорасширяющим действием, он активизирует кровоток и снимает спазмы сосудов во внутренних органах. Папаверин часто назначают в сочетании с другими медикаментами.

Плюс Папаверина – быстрое усвоение организмом. Пик действия препарата наблюдается через полчаса после приема. Недостаток Папаверина – большое количество побочных эффектов. Дозировка рассчитывается индивидуально, с учетом возраста и веса пациента.

Циннаризин

Препарат применяется в качестве блокатора кальциевых каналов, снижающего сократительную способность сосудов.

Эффект Циннаризина:

• повышение эластичности сосудов;
• разжижение крови;
• снижение функции вегетативной системы позволяет снять приступы головокружения.

Циннаризин может вызывать раздражение слизистой ЖКТ. Дозировка для взрослых – по 1 таблетке 3 раза в день.

Бендазол

Бендазол относится к сосудорасширяющим медикаментам. Он также оказывает адаптогенное и иммуностимулирующее действие. Переносится хорошо, но длительно его применять не рекомендуется

У пациентов пожилого возраста препарат надо применять с повышенной осторожностью. Дозировка для взрослых – 20-50 мг 2-3 раза в сутки

Курс – 3-4 недели.

Лечение физиотерапевтическими методами

Методики физиотерапевтического действия должны вызывать стойкое расслабление сосудов мозга, улучшение кровоснабжения и восстановление в тканях. Применяется электрофорез с различными лекарственными препаратами (Новокаином, Эуфиллином, Платифиллином, солями магния, калия, йодом, бромом):

• на воротниковую зону;
• с расположением электродов на глазных яблоках и затылке;
• интраназальный электрофорез;
• через воздействие на зоны позвоночника;
• путем введения активного вещества в зоне шейных симпатических узлов.

В условиях водолечебницы применяются углекислые, радоновые и сероуглеродные ванны, циркулярный, веерный души.

Введение лекарственного средства методом эндоназального электрофореза усиливает эффективность, максимально приближает его к сосудам мозга

Курс процедур помогает улучшить сон, снять повышенную возбудимость и головные боли.

Врачебная практика

Диагностика

Вазоспазм – это диагноз исключения, то есть даже при изначальных подозрениях на спазм артерий необходимо провести дообследование пациента с целью исключить другие заболевания сердца и сосудистой системы.

Опрос

Стоит на первом месте в диагностике всех форм ангиоспазма. В ходе него обязательно уточняют:

1. Все виды жалоб.
2. Время их появления.
3. Наличие провоцирующих приступ факторов.
4. Заболевания, которыми болел или болеет пациент в настоящее время.
5. Какие лекарственные и нелекарственные препараты использует в настоящее время.
6. Наличие факторов риска ангиоспазма.
7. Особенности трудовой деятельности и отдыха.

Осмотр

Можно выявить только характерные проявления для второй и третьей фазы периферического спазма. Другие виды не имеют типичных внешних симптомов.

Кроме этого оценивают показатели работы сердечно-сосудистой системы (пульс, давление, внешний осмотр доступных артерий, вен) с целью выявления других болезней.

Лабораторные исследования

Типичных изменений нет. При брюшном типе определяют неспецифическую патологию внутреннего обмена (низкий уровень белковых фракций, изменение электролитного состава, снижение уровня гемоглобина).

Электрокардиография

Изменения, соответствующие острой недостаточности кровотока в миокарде, выявляются на фоне приступа венечного типа. Они проходят вместе с окончанием болевого синдрома.

Исследование дополняют лекарственными и физическими пробами. При спазме они отрицательные.

Другие виды патологии протекают без типичных изменений на кардиограмме. Они могут появиться, если у пациента есть другие сердечные проблемы.

Суточный контроль ЭКГ

Показан пациентам с подозрением на вазоспазм сердечных артерий для выявления приступа и определения степени нарушения ритма.

Ультрасонография с дуплексным обследованием

Обследуют сердце, артерии шеи, головы и конечностей для выявления:

• атеросклеротических изменений;
• тромбозов;
• аномалий строения;
• аневризм.

Истинный вазоспазм никак не проявляет себя вне приступа болезни. При периферическом типе можно вызвать приступ путем проведения холодовой пробы, что используют для верификации диагноза.

Ангиография

Самый достоверный метод исследования всей сосудистой системы, позволяющий окончательно установить диагноз спазма сосудов.

Ангиограмма здорового и спазмированного сосуда

Ограниченное использование связано с необходимостью специального оборудования и врачебного состава.

Может быть заменена использованием сосудистой программы при проведении томографии любого типа.

Возможные осложнения

Таковых немного, но они встречаются, особенно при длительном агрессивном течении расстройства.

Ключевое последствие, которого опасаются врачи, ведущие пациентов — инсульт. Некроз церебральных структур с формированием грубого неврологического дефицита разной степени тяжести. Согласно статистике, вероятность неотложного состояния при спазме составляет до 25% и выше на поздних этапах.

Подробнее о симптомах предынсультного состояния читайте здесь, а профилактические меры описаны в этой статье.

Сосудистая деменция. Слабоумие, обусловленное недостаточным питанием церебральных структур. По симптомам оно напоминает болезнь Альцгеймера, но имеет лучшие прогнозы, потому как потенциально излечимо.

Помимо этого нужно учитывать существенное падение качества жизни, работоспособности и возможности выполнять даже простейшие бытовые обязанности.

Что можно сделать в домашних условиях?

Если спастические головные боли возникли дома, то не нужно ждать сильной интенсивности симптомов. До приема лекарств можно попробовать следующие способы:

• умыться водой низкой температуры;
• растереть холодной водой уши;
• погрузить в таз с холодной водой ступни, более эффективны контрастные ванны с чередованием холодной и умеренно горячей воды;
• можно в ванну погрузить руки до локтя;
• провести массаж круговыми движениями в области висков, лба и затылка;
• приготовить и выпить травяной чай с медом.

Удобно лечь с приподнятой на подушке головой — оптимальное положение для расширения сосудов

Экстренная помощь при спазме сосуда

Основное лечение может назначать только врач после комплексного обследования и определения основной причины патологии

Если вы впервые почувствовали у себя данные признаки, то важно знать, как снять спазм сосудов головы самостоятельно. Для этого следует:

1. Принять горизонтальное положение и расслабиться.
2. Проветрить помещение, в котором находитесь.
3. Умыться холодной водой.
4. Сделать самомассаж: растереть лоб, виски, шею.

Не пропустите полезные рекомендации о самомассаже от доктора Колпакова: 

1. Выпить стакан теплой воды с растворенным в ней медом.
2. Если боль появилась после переохлаждения, то необходимо принять теплую ванну.
3. Расширить сосуды поможет 30-50 грамм хорошего коньяка.
4. Воспользоваться ароматерапией. Хороший результат показало использование эфирных масел лаванды или валерьяны.
5. Снять боль в голове помогают таблетки «Аспирина» или «Ибупрофена».

Диагностические критерии солитарной плазмоцитомы

Диагностические критерии тлеющей или индолентной (вялотекущей) миеломы (требуются все три критерия):Отсутствие костных поражений или ограниченные костные поражения (
— общее состояние (performance status) >70%,
— гемоглобин >100 г/л,
— сывороточный кальций — в норме,
— сывороточный креатинин
— отсутствие инфекций.
Эту форму ММ отличает медленно прогрессирующее течение, при этом даже без лечения не наблюдается существенного увеличения массы опухоли в течение многих месяцев. Основная причина данной особенности заболевания заключается в низкой пролиферативной активности опухоли, подтвержденной с помощью оценки пролиферативного индекса плазматических клеток. Данная форма множественной миеломы встречается у 1,7-4% пациентов.Диагностические критерии моноклоновых гаммапатий неопределенного генеза (МГНГ):
1) уровень парапротеина: IgG в крови
2)
3) отсутствие костных поражений и других симптомов, связанных с болезнью, прежде всего анемии, гиперкальциемии, почечной недостаточности,
4) отсутствие клинических и лабораторных признаков амилоидоза или болезни отложения легких цепей Ig.
Чтобы окончательно дифференцировать моноклональную гаммапатию неопределенного генеза и IA стадию миеломной болезни, следует прибегнуть к динамическому наблюдению (не меньше одного года) с регулярным измерением содержания парапротеина.
Как показали многочисленные продолжительные исследования, риск трансформации МГНГ в миелому с наличным парапротеином через 10 лет составляет 15-20%, а через 20-25 лет — 30-40%: при этом риск трансформации коррелирует с содержанием парапротеина у впервые выявленного пациента с моноклоновой гаммапатией неопределенного генеза. В целом, около 1/4 пациентов с МГНГ в будущем болеют активной миеломой, макроглобулинемией, амилоидозом.Факторы риска перехода моноклоновой гаммапатии неопределенного генеза в ММ:
1) М-протеин >15 г/л или IgM- или IgA- гаммапатия;
2) при патологическом каппа/лямбда соотношении легких цепей Ig в плазме риск увеличивается в 3 раза.
Следует помнить, что секреция парапротеина, кроме плазмоклеточных опухолей (ММ, солитарная и экстрамедуллярная плазмоцитома, макроглобулинемия Вальденстрема), нередко встречается при других состояниях: лимфопролиферативных процессах (хроническом лимфолейкозе, неходжкинских лимфомах), системных заболеваниях соединительной ткани, первичном амилоидозе, раковых опухолях (толстой кишки, легких, простаты), хронических гепатиах и циррозах печени, саркоидозе, болезни Гоше, синдроме Шегрена.

Вариантные формы множественной миеломы

Несекретирующая множественная миелома наблюдается у 1% пациентов и характеризуется отсутствием М-протеина в сыворотке крови и моче. Диагноз устанавливается на основании выявления >30% плазматических клеток в КМ, обнаружении поражения органовмишеней, секреции моноклонального Ig в плазматических клетках методом иммунофлюоресценции. У пациентов с этой формой заболевания более чем в 60% случаев выявляется гипогаммаглобулинемия. Прогноз заболевания и принципы врачебной тактики при этой форме ММ не отличаются от общей группы.

Остеосклеротическая форма ММ, когда при рентгенографическом исследовании костей выявляются очаги остеосклероза, встречается крайне редко. Остеолитические поражения костной ткани у пациентов с множественной миеломой могут сочетаться с очагами остеосклероза, отражающего процессы репарации костной ткани. В этом случае можно говорить о смешанном (остеолитическом и остеосклеротическом) типе поражения.
Особенностью клинических проявлений у пациентов с остеосклеротической формой ММ является более частое развитие сенсомоторной полинейропатии, которая встречается у 30-50% пациентов. При классической ММ полинейропатия наблюдается только у 1-8% пациентов, хотя на фоне проводимого лечения с использованием программы VAD, препаратов велкейд, леналидомид, талидомид частота выявления нейропатии может увеличиваться.
Изолированный остеосклеротический тип поражения костной ткани в 47% случаев встречается при так называемом POEMS-синдроме. Акроним POEMS составлен из первых букв следующих синдромов: полинейропатия (polyneuropathy), органомегалия (organomegaly) или лимфаденопатия, эндокринопатия (endocrinopathy), М-протеин (M-protein) и/или плазмоклеточная дискразия, изменения кожи (skin changes). Причина возникновения POEMS-синдрома неясна.
Только у 5-20% пациентов с POEMS-синдромом количество плазматических клеток в костном мозге превышает 10%, что указывает на то, что генез данного заболевания далеко не всегда связан с ММ.
Показатель общей 20-летней выживаемости пациентов составляет 50%. Считается, что множественная миелома у пациентов с POEMS-синдромом протекает благоприятно и не является причиной смерти пациентов. Химиотерапия при данном заболевании, как правило, не проводится. При болях в костях может использоваться локальная лучевая терапия.
В 2003 году в клинике Мейо были разработаны диагностические критерии POEMS-синдрома (таблица 3).Таблица 3. Диагностические критерии POEMS-синдрома
Для постановки диагноза необходимо наличие у пациента 2-х больших критериев и одного малого.
Редкая форма ММ — биклональная ММ, при которой выявляется 2 клона плазматических клеток, секретирующих 2 типа белка (например, IgG-к и IgG-X, IgA-к и IgG-к). Причины возникновения биклональной миеломы окончательно не установлены. Считается, что в основе биклональной множественной миеломы лежит возникновение мутаций в области генов, ответственных за синтез Ig на разных этапах созревания В-лимфоцита, а также возникновение второго клона патологических плазматических клеток в рамках опухолевой прогрессии заболевания.
Термин «плазмoклеточный лейкоз» используется в том случае, когда абсолюттое количество плазматических клеток в крови превышает 2х109/л или относительное содержание плазматических клеток в крови превышает 20%. Плазмoклеточный лейкоз может быть первичным (de novo), когда диагноз устанавливается в лейкемической фазе заболевания, или вторичным (secondary), когда ММ подвергается лейкемической трансформации.
Первичный плазмoклеточный лейкоз встречается менее чем у 5% пациентов с ММ. Эти пациенты имеют большую опухолевую массу и более высокую частоту экстрамедуллярных поражений. Развитие плазмoклеточного лейкоза сопровождается более частым развитием тяжелой тромбоцитопении с геморрагическим синдромом, глубокой анемией, более высоким уровнем  лактатдегидрогеназы (ЛДГ) и в2-микроглобулина в сыворотке крови.
Для пациентов с плазмоклеточным лейкозом характерны моносомии 13 хромосомы и гиподиплоидия. Прогноз заболевания плохой. При проведении полихимиотерапии общая выживаемость пациентов с плазмoклеточным лейкозом de novo составляет 8 месяцев, а пациентов с вторичным плазмoклеточным лейкозом — 2 месяца.
Таким образом, при постановке диагноза «множественная миелома» дифференциальный диагноз проводится с другими злокачественными и доброкачественными моноклоновыми гаммапатиями, солитарной плазмоцитомой, тлеющей (индолентной) миеломой, опухолями с метастазами в кости, заболеваниями, сопровождающимися выраженным остеопорозом.
План обследования при миеломной болезни может включать не только диагностические и стадийные процедуры, но и исследования, направленные на установление прогностической группы риска, которая может влиять на выбор лечения.
Е.В. Зуховицкая, А.Т. Фиясь

Заключение

https://www.youtube.com/watch?v=xvD6pQMexZ4

Спазм сосудов головного мозга в разных случаях снимается по-разному. Препараты подбираются индивидуально. Нужно обращаться к врачу, чтобы избежать осложнений. Если все делать правильно, то при ангиоспазме пациент сможет быстро и легко снять тревожащие симптомы.