Анафилактический шок (анафилаксия): причины, симптомы, неотложная помощь

Последствия и осложнения

Что касается последствий, то на них влияет степень тяжести анафилактического шока, а также его длительность. Вся опасность заключается в том, что процесс способен негативно повлиять на весь организм в целом. То бишь привести к отказу многих жизненно важных органов и систем.

Чем меньше времени было между контактом с аллергеном и развитием шока, тем тяжелее последствия. Некоторое время какая-либо симптоматика полностью отсутствует. Но, повторный контакт способен стать более опасным, чем первый.

Зачастую проблема приводит к развитию очень опасных заболеваний. К их числу относят неинфекционную желтуху, а также гломерулонефрит. Происходят сильные сбои в функционировании вестибулярного аппарата, центральной нервной системы. Последствия действительно отягощающие. Поэтому чем быстрее человеку будет оказана неотложная помощь, тем выше шанс не допустить летального исхода и развития проблем со многими органами и системами.

Что касается осложнений, то их нужно подразделять на два типа. Ведь возникнуть они способны как после контакта с аллергеном, так и в течение рекомендованного лечения. Так, к осложнениям, вызванным контактом с аллергеном относят остановку дыхания, ДВС-синдром, брадикардию, которая влечет за собой остановку сердца. Возможно развитие церебральной ишемии, почечной недостаточности, а также общей гипоксии и гипоксемии.

Осложнения после неправильной терапии, также отягощающие. Они способны возникнуть практически в 14% всех случаев. Это может быть связано с использованием адреналина. На этом фоне возникает тахикардия различного вида, возможна аритмия и ишемия миокарда.

Во время проведения лечения необходимо понимать, что проведение сердечно-легочной реанимации может понадобиться в любой момент. Следует знать, как это делается. Ведь процесс должен выполняться по стандартным алгоритмам ALS/ACLS.

Алгоритм действий медсестры при анафилактическом шоке

Поскольку анафилактический шок возникает в большинстве случаев при парентеральном введении лекарственных препаратов, первую помощь пациентам надают медсестры манипуляционного кабинета. Действия медсестры при анафилактическом шоке делятся на самостоятельные и действия в присутствии врача. Сначала нужно немедленно прекратить введение препарата. Если шок наступил во время внутривенной инъекции, иголка должна оставаться в вене для обеспечения адекватного доступа. Шприц или систему следует заменить. Новая система с физиологическим раствором должна быть в каждом манипуляционном кабинете. В случае прогрессирования шока, медсестра должна проводить сердечно-легочную реанимацию в соответствии с действующим протоколом

Важно не забывать о собственной безопасности; применить средства индивидуальной защиты, например, одноразовый прибор для искусственного дыхания

Предупреждение проникновения аллергена

Если шок развился в ответ на укус насекомого, нужно принять меры, чтобы яд не распространялся по организму потерпевшего:

• — удалить жало, не сжимая его и не пользуясь пинцетом;
• — на место укуса приложить пузырь со льдом или холодный компресс;
• — выше места укуса наложить жгут, но не более чем на 25 минут.

Положение пациента при шоке

Пациент должен лежать на спине с повернутой головой набок. Чтобы облегчить дыхание, освобождают грудную клетку от сжимающей одежды, открыть окно для притока свежего воздуха. При необходимости следует проводить оксигенотерапию, если есть возможность.

Лечение анафилактического шока

Лечить анафилактический шок следует начинать сразу же после того, как возникло подозрение на это состояние. Начать следует с того, что прекратить принимать препараты, ставшие причиной развития этого процесса. Если игла осталась в вене. Лучше всего устранить шприц и через иглу продолжить проведение терапии. Если проблема в укусе насекомого, следует убрать его жало.

Затем требуется точно определить время проникновения аллергена в организм

При этом следует принимать во внимание общее сосояние пациента и рассматривать начальные клинические явления. Затем надо тщательно уложить пациента и приподнять его конечности

Голову обязательно повернуть в одну из сторон, нижнюю челюсть выдвинуть вперёд. Это мера профилактики заглатывания его языка и асфиксии массами рвоты. Если есть зубные протезы их также надо убрать. Для общей оценки состояния больного следует выслушать его, узнать, на что он жалуется, замерить его давление. Требуется принять во внимание общий характер одышки пациента. Затем надо рассмотреть кожу больного. При понижении артериального давления на 20% существует вероятность дальнейшего развития шока.

Обязательно надо обеспечить доступ кислорода к больному. После этого проводится наложение жгута на место последующего введения раствора. К месту инъекции накладывается лёд. Обязательно надо делать инъекции шприцами или системно. Это необходимо для качественного устранения проблемы.

При необходимости вводить лекарство через глаза и нос необходимо сперва промыть их. Затем ввести две капли адреналина. При подкожном введении применяется раствор адреналина концентрацией 0,1%. Он разводится в физиологическом растворе. Система должна быть заблаговременно подготовлена до прихода врача. Внутривенное вливание предполагает введение раствора объёмом 400 миллилитров. При затруднённой пункции следует вводить инъекцию в область мягких тканей под языком.

Вначале по струйному принципу, а затем капельно вводятся глюкокортикостероиды. Чаще всего применяется преднизолон. После того используется димедрол, концентрацией 1%, затем тавегил. Все инъекции внутримышечные.

Принципы лечения анафилактического шока

Сам по себе анафилактический шок или анафилаксия является пограничным состоянием, которое характеризуется острой формой течения. Без воздействия внешних факторов такое состояние не исчезает. Помощь больному должна оказываться незамедлительно, в противном случае печальный финал неизбежен.

Чаще всего шок вызывается повторным контактом с компонентом, к которому организм человека не расположен. В таких случаях аллергическая реакция является частым исходом по причине высокой чувствительности человеческого организма. Подобное состояние может быть спровоцировано различными веществами, аллергенами протеинового или полисахаридного происхождения, а также соединениями, превращающимися в аллергены после контакта с белками человеческого организма.

Лечение анафилактического шока: препараты

Перечень препаратов для проведения лечения анафилактического шока может иметь такой вид:

• преднизолон, препарат антишокового действия на гормональной основе, существенно снижает риск развития шока и оказывает действовие с первой минуты после осуществления инъекции;
• препараты антигистаминного характера, в частности тавегил или супрастин, способные устранить восприимчивость рецепторами гистамина, представляющим собой основное вещество, которое выделяется в кровь после развития аллергической реакции;
• гормональный препарат адреналин требуется для стабилизации функционирования сердца в сложных условиях;
• димедрол, антигистаминный препарат, действие которого двойное: он способствует блокировке дальнейшего развития аллергических реакций и обеспечивает подавление избыточного нервного возбуждения.

Кроме указанных средств под рукой постоянно надо держать требуемых размеров шприцы, спирт для протирания кожи перед введением инъекций, вата, марля и резиновые жгуты, ёмкости с физраствором для внутривенных вливаний.

Формы и течение анафилактического шока

Анафилактический шок является аллергической реакцией немедленного типа, в основе которой лежит реагиновый тип патогенеза. Клинические проявления анафилаксии разнообразны, причем вид аллергена (антигена) и его количество обычно не влияют на степень тяжести этого состояния. По течению различают три формы анафилактического шока:

• молниеносную
• замедленную
• затяжную

Молниеносная форма анафилактического шока наступает через 10-20 секунд после введения или попадания аллергена в организм. Сопровождается она тяжелой клинической картиной, основными проявлениями которой являются:

• гиповолемия (коллапс)
• бронхоспазм
• расширение зрачков
• глухие тоны сердца вплоть до полного их угасания
• судороги
• обморок
• непроизвольное мочеотделение и дефекация
• смерть (при несвоевременной или неквалифицированной медицинской с помощи летальный исход  наступает преимущественно через 8-10 минут)

Между молниеносной и затяжной формами анафилаксии существует промежуточный вариант – анафилактическая реакция замедленного типа, которая преимущественно появляется через 3-15 минут.

Затяжная форма анафилактического шока начинает развиваться через 15-30 мин после нанесения или впрыскивания антигена; однако бывают случаи, когда это время продолжается до 2-3 часов от момента контакта “провокатора”с организмом.

Степени анафилаксии

По тяжести течения анафилактического шока (анафилаксии) специалисты разделяют его на три степени:

• легкую
• среднюю
• тяжелую

Легкая степень анафилактического шока наступает обычно через 1-1,5 минут после введения антигена. Проявляется в виде зуда различных участков тела, отека губ, незначительного снижения артериального давления, тахикардии. Локально появляются кожные отеки, которые напоминают ожоги крапивой.
Анафилаксия средней степени развивается в основном через 15-30 минут после введения антигена, хотя иногда может начинаться и раньше или же, наоборот, через 2-3 часа; тогда это состояние справедливо относят к затяжной форме течения. Основные проявления — бронхоспазм, нарушение частоты сердечных сокращений, покраснение и зуд тела в отдельных участках.

Тяжкий степень анафилактического шока

Анафилактический шок тяжелой степени возникает, как правило, через 3-5 минут после введения антигена. Основными симптомами данного опасного состояния является

• мгновенная гипотония
• затрудненное дыхание (бронхоспазм)
• покраснение и зуд лица, рук, туловища и т.д.
• боль головы
• резкая тахикардия и ослабление тонов сердца
• расширение зрачков
  появление синюшности
• головокружение (тяжело находиться в вертикальном положении)
• обморок
• подергивание скелетных мышц и даже судороги
• непроизвольное мочеотделение и дефекация

Поскольку каждый сенсибилизированный организм по-своему реагирует на введение антигена, то клинические проявления такой острой реакции могут быть сугубо индивидуальными. Вероятно, что ход и конечный результат лечения будет зависеть от своевременности оказания и квалифицированности медицинской помощи.

Виды анафилактического шока

Анафилаксия может поражать или весь организм, или в значительной степени — только определенный орган. Это и проявляется соответствующей клинической картиной. К основным видам анафилактического шока относятся:

• типичный
• кардиальный
• астмоидный (ишемия миокарда, нарушения периферической микроциркуляции)
• церебральный
• абдоминальный (симптом “острого живота”, что наступает преимущественно вследствие введения антибиотиков)

Понятно, что каждый вид анафилаксии, кроме общего направления, требует еще и специфического лечения, направленного на максимальное восстановление функции пораженного органа.

Неотложная помощь при анафилактическом шоке

Алгоритм действий при анафилактическом шоке включает в себя следующие пункты первой неотложной помощи (доврачебной):

1. Необходимо немедленно прекратить контакт с аллергеном.

2. Уложите пострадавшего, если есть возможность, таким образом, чтобы его голова оказалась ниже уровня ног, для этого под ноги можно что-нибудь подложить. Голову поверните на бок, чтобы в случае появления рвоты, человек не захлебнулся рвотными массами. Если у человека присутствует вставная челюсть, извлеките ее.

3. Снимите с человека обтягивающую одежду, обеспечьте свободный доступ воздуха.

4. Если аллергическое вещество было введено в конечность, наложите выше места инъекции жгут (на 25 минут), что будет препятствовать скорому распространению антигена по организму.

5. Если артериальное давление не падает, дайте пострадавшему выпить антигистаминное средство: «Супрастин», «Тавегил». Если есть возможность, введите их внутримышечно, что ускорит их действие.

6. В уздечку языка (сублингвально) или внутримышечно введите 0,1% раствор адреналина. Доза для взрослых составляет 0,3-0,5 мл, детей — 0,05-0,1 мл/год жизни. Для введения адреналина внутривенно, его необходимо развести с физраствором, в пропорции 1:10, чтобы получился раствор адреналина 0,01%.

7. Место инъекции также обколоть раствором адреналина, в дозировках для взрослых — 0,3-0,5 мл, детей — 0,1мл/год жизни, разведенных с 4,5 мл физраствора.

8. Если Вы знаете место, куда попал аллерген (место укуса насекомого, инъекции и др.), приложите туда что-нибудь холодное. Отличным вариантом будет лед или охлажденная бутылка вода. Это замедлит процесс всасывания организмом аллергического вещества.

9. Срочно вызовите врача. Замечательно будет, если кто-нибудь вызовет врача в самом начале, во время оказания неотложной помощи.

Важно! При оказании первой помощи при анафилактическом шоке не забывайте контролировать уровень артериального давления. 10

При остановке сердца начинайте делать искусственную вентиляцию легких и непрямой массаж сердца

10. При остановке сердца начинайте делать искусственную вентиляцию легких и непрямой массаж сердца.

Первая врачебная помощь при анафилактическом шоке

Следующие мероприятия предпринимают в том случае, если состояние пострадавшего не улучшается, а наоборот, ухудшается.

1. Внутримышечно и внутривенно продолжают вводить раствор адреналина, в дозировках взрослым — 0,3-0,5 мл, детям — 0,05-0,1 мл/год жизни. Периодичность инъекций – 5-10 минут. Доза может быть повышена, если артериальное давление продолжает падать, и клинические проявления усиливаться. Однократная доза 0,1% раствора адреналина не должна превышать 2 мл.

2. Если уровень артериального давления не нормализуется, необходимо начать внутривенно капельно вводить 0,2% норадреналин («Дофамин», «Мезатон»), в дозе 1,0-2,0 мл на 500 мл 5% раствора глюкозы. Вместо глюкозы можно использовать физраствор.

3. Внутривенно вводят глюкокортикостероиды:

• «Дексаметазон»: взрослым — 8-20 мг, детям — 0,3-0,6 мг/кг;
• «Преднизолон»: взрослым — 60-180 мг, детям — 5 мг/кг.

Гормоны вводят на протяжении 4-6 суток.

4. После нормализации артериального давления внутримышечно вводят антигистаминное средство:

• «Супрастин» (2% раствор): взрослым — 2,0 мл, детям — 0,1-0,15 мл/год жизни;
• «Тавегил» (0,1% раствор): взрослым — 2,0 мл, детям — 0,1-0,15 мл/год жизни;

Симптоматическое лечение

При бронхоспазме. Внутривенно вводят 2,4% раствора эуфиллина на физрастворе, в дозе для взрослых — 10,0 мл, детей — 1 мл/год жизни. Дополнительно можно ввести дыхательные аналептики, сердечные гликозиды («Дигоксин», «Строфантин»).

При попадании рвотных масс в дыхательные пути начинают их отсасывание, применяют оксигенотерапию.

При анафилаксии от антибиотиков пенницилинового ряда внутримышечно вводят 1670 МЕ пенициллиназы, разбавленной с 2 мл физраствора.

После оказания неотложной медицинской помощи при анафилактическом шоке пациент подлежит госпитализации, с минимальным сроком – 10 дней. Во время стационарного наблюдения и симптоматического лечения, у пациента, после анафилактического шока могут еще наблюдаться поздние аллергические реакции

В это время очень важно получать квалифицированную медицинскую помощь

Лекарства для лечения анафилактического шока

Список препаратов, которые могут понадобиться для оказания помощи пациенту в состоянии анафилактического шока, может выглядеть следующим образом:

• антишоковый гормональный препарат Преднизолон – с первой секунды введения начинает действовать, снижая проявления шока;
• антигистаминное средство – к примеру, Супрастин или Тавегил – устраняет чувствительность рецепторов к гистамину, который является основным веществом, выделяемым в кровь в ответ на аллергическую реакцию;
• гормональное вещество Адреналин – необходимо для стабилизации работы сердечной деятельности в экстремальных условиях;
• Эуфиллин – медпрепарат, обеспечивающий функцию дыхания во время шокового состояния;
• антигистаминное средство Димедрол, обладающее двойным действием: блокирует развитие аллергической реакции и подавляет излишнее возбуждение ЦНС.

Помимо препаратов, под рукой должны быть шприцы различного объема, медицинский спирт для протирания кожи при инъекционном введении препаратов, ватные шарики, марля, резиновый жгут, бутылки со стерильным физраствором для внутривенных инфузий.

Медикаментозное лечение должно быть молниеносным. Обязательно вводить препараты внутривенно, это ускорит их воздействие на организм человека. Перечень вводимых средств должен быть ограниченным. Но, несмотря на это, в него должны быть включены определенные препараты.

• Катехоламины. Главным из этой группы медикаментов является Адреналин. За счет определенной стимуляции адренорецепторов, он позволят сузить сосуды, а также сократить деятельность миокарда. Кроме того, Адреналин значительно увеличивает сердечный выброс, а также оказывает бронхолитическое действие. Ввести его нужно в размере 0,3-0,5 мл 0,1%. Он может быть введен в виде смеси. Обычно она состоит из 1 мл 0,1% раствора адреналина и раствора хлорида натрия, в объеме – 10 мл. Возможно, повторное введение в течение 5-10 минут.
• Глюкокортикостероиды. В основном применяют Преднизолон, Дексаметазон, Метипреднизолон, Гидрокортизон. вводят их из расчета 20-30 мг препарата на килограмм веса. Это позволит наладить положительную динамику больного. Препараты данной категории способны значительно тормозить действие аллергенов на капилляры, тем самым снижая их проницаемость.
• Бронхолитики. Среди них активно применяется Эуфиллин. Он позволяет уменьшить высвобождение метаболитов гистамина, тем самым купируя бронхоспазм. Вводить его нужно внутривенно в дозировке 5-6 мг/кг в течение 20 минут. Если есть острая необходимость, введение повторяется, переходя тем самым на поддерживающую дозу в 0,9 мг/кг/ч.
• Инфузионная терапия. Заключается во введении 0,9 раствора натрия хлорида, ацесоль, 5% раствора глюкозы. За счет их значительно увеличивается объем циркуляции крови, происходит сосудосуживающее действие.
• Антигиапаминные препараты. Препараты данной группы способны эффективно повлиять на состояние человека. Предотвратить или полностью устранить отек Квинке и крапивницу. Они способны снизить действие Гистамина на организм. Это приводит к купированию приступов анафилактического шока. Достаточно просто ввести 1-2 мл раствора Тавегила или Супрастина.

Лечение в стационаре

Дальнейший комплекс мер не влияет напрямую на течение шокового состояния, однако с его помощью можно уменьшить анафилактические признаки, ускорить восстановление организма и предупредить возможную повторную реакцию.

• Кортикостероидные средства не являются препаратами экстренной медицинской помощи. Их эффективность проявляется в среднем лишь спустя 5 часов после внутривенной инъекции. Однако польза от кортикостероидов велика: им под силу предупредить или укоротить длительность II фазы течения анафилаксии. В данном случае вводят такие препараты, как Гидрокортизон в количестве 125-250 мг, либо Дексазон в количестве 8 мг, внутривенно. Такие введения рекомендуется повторять через каждые 4 ч до снятия острой реакции.
• Антигистаминные средства следует применять после стабилизации кровообращения, потому что одним из побочных эффектов таких препаратов является понижение кровяного давления. Вводят Димедрол внутривенно от 20 до 50 мг, либо внутримышечно от 2-х до пяти мл 1% раствора. Введение можно провести повторно спустя 5 часов. Одновременно рекомендовано введение Ранитидина (50 мг) или Циметидина (200 мг) внутривенно.
• Препараты-бронхолитики используют при наличии бронхоспазма, не устраняемого при помощи введения Адреналина. Как правило, для восстановления дыхательной функции применяют Сальбутамол в количестве 2,5-5 мг, с возможностью повторных введений препарата. Препаратом резерва в данном случае является Эуфиллин (внутривенно в количестве 6 мг на килограмм веса пациента).

Что такое анафилаксия?

Используя в своей практике термин анафилаксия, определение этой патологии врачи трактуют по-разному. Этим словом принято обозначать большой спектр нарушений, которые сводятся к системной реакции гиперчувствительности организма аллергической или неаллергической природы. Под гиперчувствительностью понимают периодически повторяющиеся симптомы, являющиеся результатом выраженной реакции иммунной системы на воздействие внешнего раздражителя.

Самым распространенным фактором, провоцирующим развитие анафилаксии у подростков и детей, является аллергия к определенным продуктам питания. У взрослых людей чаще отмечается реакция на лекарственные средства, укусы насекомых, контрастные вещества, анестетики. Стоит отметить, что фактор, спровоцировавший развитие анафилаксии, удается установить не всегда. В таких случаях говорят об идиопатической анафилаксии.

Анафилаксия и анафилактический шок – в чем разница?

С одинаковой частотой медики используют оба этих определения. На практике анафилаксия и анафилактический шок – синонимичные определения. Разница заключается только в выраженности фиксирующейся симптоматики. Шоком обозначают тяжелое проявление анафилаксии, которое сопровождается критическим снижением артериального давления, угнетением сердечно-сосудистой деятельности, потерей сознания.

Анафилаксия – виды

Существует несколько типов классификации данного нарушения. Так, в зависимости от характера и масштабности поражения внутренних органов и систем, выделяют:

1. Системную анафилаксию – результат массивного, генерализованного освобождения медиаторов тучных клеток, является тяжёлой формой патологии.
2. Местную – проявляется в форме крапивницы и ангионевротического отека. Относится к реакциям немедленного типа, сопровождается кожными проявлениями (волдыри, сыпь) с вовлечением в патологический процесс поверхностных кожных сосудов. При ангионевротическом отеке повреждаются глубокие сосуды кожи с образованием выраженного отека.

Существует и другая классификация патологии, в основе которой лежит тип соединения антител с антигеном. В зависимости от этого выделяется два основных типа – анафилаксия активная и пассивная:

1. При первом типе антитела формируются в самом организме.
2. При пассивной форме – вводятся извне (лекарственные средства, укусы насекомых).

Анафилактический шок – что это?

Рассматривая возможные аллергические реакции немедленного типа, медики на первое место выдвигают анафилаксию. Этим термином обозначают острую, критическую дисфункцию кровообращения, обусловленную иммунным ответом сенсибилизированного организма. Анафилактический шок является грозным вариантом анафилаксии, которая приводит к недостатку тканевой перфузии, снижению объемов доставляемого к органам и тканям кислорода. Его недостаток провоцирует развитие синдрома полиорганной недостаточности и гибели пациента.

При этом многие не понимают всей опасности нарушения и не знают, чем отличается обморок от анафилактического шока. Шоковое состояние всегда сопровождается нарушением процесса кровообращения. Систолическое давление резко снижается до отметки ниже 90 мм рт. ст. или больше чем на 30% от начальных показателей. При этом регистрируется быстро нарастающая тахикардия – учащение сердечных сокращений – один из первых признаков анафилактического шока.

Анафилаксия и анафилактический шок – в чем разница?

Развивающаяся постепенно аллергия, анафилаксия – более легкий вариант шока. На практике эти определения являются синонимами, однако шоковое состояние всегда сопровождается богатой и выраженной симптоматикой. Говоря простыми словами, шок – тяжелый вариант анафилактической реакции, который сопровождается резкими снижением артериального давления, нарушением работы сердца и потерей сознания.

Анафилактический шок – причины

Причины анафилактического шока настолько разнообразны и многочисленны, что врачи зачастую затрудняются сразу определить, что вызвало нарушение в конкретной ситуации. Реакция может развиться на различные аллергены: укусы насекомых, животных. Из-за большого содержания в пище искусственных компонентов, красителей анафилаксия может стать ответной реакцией на употребление новых блюд. Кроме того, существует ряд продуктов, обладающих повышенной аллергенностью:

• орехи;
• морепродукты;
• молочные продукты;
• шоколад;
• мед и продукты пчеловодства;
• фрукты и овощи (цитрусовые, клубника, малина, бананы, манго).

Однако в большинстве случаев анафилактический шок является следствием реакции организма на вводимый препарат. Антибиотики, гормональные средства, нестероидные противовоспалительные препараты, обезболивающие часто провоцируют развитие бурной аллергической реакции. При ее развитии введение препарата быстро прекращают и оказывают пациенту первую помощь.

Виды анафилактического шока

В зависимости от причины, вызвавшей развитие острой аллергической реакции, анафилаксии, принято выделять отдельные формы анафилактического шока. Согласно существующей Международной классификации болезней, выделяют:

• анафилактический шок, вызванный реакцией на пищу;
• шок неуточненный;
• анафилактический шок, обусловленный патологической реакцией на правильно назначенное и примененное лекарство;
• патологическая реакция на лекарственное средство или медикамент не уточнена.

Статистика смертности от анафилактического шока

Согласно существующим данным статистики, частота развития анафилактического шока в СНГ составляет порядка 14 случаев на 1 млн населения в год. При этом отмечается рост числа случаев анафилаксии в связи с развитием пищевой аллергии. До 20% летальных исходов провоцируется применением лекарственных средств. Исход нарушения зачастую зависит от своевременности и правильности оказания медицинской помощи. Смерть от анафилактического шока наступает в 16% случаев диагностированного нарушения.

Прогноз

Необходимо отметить, что частота летальных исходов составляет 10-30% от общего числа. В данном случае многое зависит от тяжести состояния больного. Смертельные исходы при лекарственной аллергии вызваны допущением грубых ошибок при выборе медикамента. Поспособствовать этому процессу может и неправильный подбор контрацепции.

Особую опасность представляют собой люди, у которых наблюдается стойкая аллергическая реакция к пенициллину. Применение шприца с его остатками способно привести к неожиданной реакции организма, которая несет в себе реальную опасность. Поэтому использовать нужно исключительно стерильный шприц. Все лица, которые непосредственно контактируют с лекарственными препаратами, имея при этом риск развития шока, должны сменить место работы. Если соблюдать особые правила, то прогноз будет благоприятным.

Важно понимать, что никакие санаторные условия не помогут избавиться от возможной аллергии. Необходимо просто ограничить контакт с главным аллергеном

При наличии странной реакции на пребывание в холодной воде или в целом к холоду, нужно ограничить контакт с ним. Только лишь так возможно спасти ситуацию. Естественно, на благоприятность прогноза влияет, и быстрота реакции, когда развивается острая форма шока. Необходимо оказать человеку неотложную помощь и вызывать скорую. Совместные действия помогут спасти жизнь пострадавшему.

[], [], [], []

Распространенные причины развития и клиника анафилактического шока

Людям, подверженным аллергическим реакциям, а также медицинским сотрудникам в силу своих должностных обязанностей должны быть известны этиология и патогенез анафилактического шока, поскольку это серьезная реакция организма на аллерген, которая может привести к самым ужасным последствиям. Первую помощь при ее первых же проявления следует оказывать в первые секунды.

Происходит сенсибилизация организма при первичном попадании в него антигена (лекарственного вещества, вакцины, сыворотки, пищи), выработке антител, часть которых фиксируется в различных клетках тканей. При повторном попадании в организм этого же вещества происходит реакция с образованием комплекса «антиген + антитело». При этом из клетки поступают в кровь в больших количествах биологически активные вещества: гистамин, брадикардин, серотонин и иные, которые сразу проявляют свое многообразное действие на различные органы и системы, вызывают спазм гладкой мускулатуры и повышение проницаемости сосудистой стенки. При атопии (наследственной форме аллергии, характеризующейся врожденным наличием у больных антител к определенным аллергенам) анафилактический шок может возникнуть и при первом попадании этого вещества в организм.

Самые распространенные причины развития анафилактического шока: укусы насекомых, лекарства, чужеродные сыворотки, пищевые продукты — молоко, яйца, рыба, орехи, шоколад и др. Возможны холодовые реакции.

Среди лекарственных средств наиболее часто анафилактические реакции вызывает применение антибиотиков, особенно пенициллинового ряда, а также цефалоспоринов, имеющих риск перекрестной реакции к пенициллину от 0 до 30 %. Перекрестная реактивность наблюдается у пенициллинов и с другими антибиотиками (имипенем, меропенем). В описании истории болезни многих пациентов причин и клиники анафилактического шока были выявлены случаи анафилаксии при назначении таких антибиотиков, как стрептомицин, ванкомицин, тетрациклин, других противомикробных средств (хлорамфеникол, нитрофураны, сульфаниламиды), противогрибковых средств (амфотерицин В, трихофитин), гормонов (кортикотропин — АКТГ, прогестерон, паратгормон, тимостимулин, гидрокортизон, инсулин). С появлением рекомбинантных инсулинов аллергические реакции стали встречаться реже. Зарегистрированы анафилактические реакции на ранитидин, кромоглициновую кислоту, ферменты (трипсин, химотрипсин, пенициллиназа, аспарагиназа, стрептокиназа, химопапаин, гепарин).

У детей в качестве причин анафилаксии актуальны антибиотики и препараты крови (вакцины, гамма-глобулины, сыворотки). Но не всегда для возникновения анафилактического шока необходимо повторное попадание лекарства в организм. У медработников, имеющих профессиональную лекарственную сенсибилизацию (вдыхание паров медикаментов), а также у детей, матери которых получали препарат во время кормления грудью или беременности, реакция может возникать и при первичном применении медикамента.

К этиологии анафилактического шока относят пищевые продукты, которые могут даже вызвать реакцию со смертельным исходом. Наиболее частой причиной анафилаксии являются орехи, рыба, морепродукты, молоко, яичный белок, бобовые, некоторые фрукты (киви), ягоды, семена (кунжут). Развитие анафилактической реакции на пищу может спровоцировать прием некоторых пищевых продуктов после физической нагрузки (сельдерей, креветки, яблоки, греча, орехи, курица). Возможно развитие перекрестных реакций между антигенами различных пищевых продуктов, относящихся к одному семейству, например, между семенами подсолнуха и ромашковым чаем.

Частые факторы анафилактического шока — гетерологичные антисыворотки (лошадиные) до настоящего времени используются в лечении и профилактике столбняка, дифтерии, бешенства, ботулизма, газовой гангрены, реакций от укуса змей и пр.

Редкие случаи анафилаксии на вакцины могут быть связаны и с потенциально аллергенными продуктами, на которых они производятся: аллергены куриных или перепелиных яиц в составе многих вирусных вакцин (против кори, паротита, краснухи, гриппа, бешенства), антибиотики, белковые примеси.