Онкоцитология

Частые вопросы

Цитология и онкоцитология — это одно и то же?

В ходе общего цитологического исследования определяются разные параметры клеточных структур и их отклонения от нормы, выявляются клетки с признаками ороговения и опухолевыми трансформациями. Поэтому цитология, онкоцитология, ПАП-мазок, жидкостная цитология – это синонимы, описывающие метод исследования клеток, взятых с разных участков шейки матки (наружной поверхности и зева), эпителия влагалища и уретрального канала.

Цитология и гистология — в чем разница?

Разница между гистологическим исследованием и цитологией состоит в том, что гистолог изучает под микроскопом не отдельные скопления клеток, а срезы тканей. Для этого у пациента предварительно изымают образец (биоптат) путем выполнения биопсии, то есть «отщипывания» крохотного кусочка с участка ткани, который необходимо исследовать.

Забор материала на онкоцитологию

Для выполнения гистологического анализа требуется более тщательно готовить образец ткани, это довольно трудоемкий процесс, занимающий определенное время. Необходимость выполнения биопсии для гистологии определяется врачом, он назначает проведение дополнительной диагностики, если по результатам ПАП-мазка подозревают злокачественное изменение клеток.

Если обнаружено воспаление или возбудитель инфекции, могут рекомендовать ПЦР-диагностику, бактериологические исследования или другие методики.

Что информативнее — цитология или гистология?

Поскольку в ходе выполнения цитологического анализа изучаются только клетки с поверхности ткани, вызывающей онконастороженность, а не ее срез, его можно назвать менее информативным. Он не позволяет установить особенности течения процесса и глубину поражения тканей, а значит, дает меньше информации для прогноза и коррекции курса терапии в динамике.

Забор материала на гистологию

Разная цитология показала разные результаты — как поступить?

Если результаты проведенных цитологических исследований разнятся, врач должен назначить дополнительную диагностику, чтобы исчезли все сомнения. К примеру, с помощью иммуногистохимического исследования биопсийного материала идентифицируют клетки разных типов в соответствие с их уникальными маркерными признаками. По результатам биопсии специалисты полностью проясняют характер изменений ткани и назначают соответствующее лечение.

Что делать дальше, если анализ на раковые клетки положительный?

В случае обнаружения в цитологическом анализе атипичных клеток не нужно паниковать. К примеру, при поражении некоторыми типами вируса папилломы человека шейки матки в клетках ее тканей происходят изменения, но это не значит, что у женщины обязательно разовьется рак шейки матки.

Если после дополнительных обследований (кольпоскопии, биопсии) врач получает подтверждение, что степень трансформации клеток представляет повышенную онкологическую угрозу, он рекомендует выполнить резекцию участка шейки матки, чем будет остановлено прогрессирование патологии.

Пациентке нужно не реже чем дважды в год проходить осмотр у гинеколога и сдавать необходимые анализы.

Рекомендуем прочитать о том, можно ли брать мазок во время месячных. Из статьи вы узнаете о том, как подготовиться к посещению гинеколога, оптимальном времени для сдачи анализа, методике забора мазка.

А здесь подробнее о том, какие выделения с запахом требуют обращения к врачу.

Информативность и высокая эффективность цитологического исследования несомненна. Это диагностический метод, позволяющий выявить серьезные заболевания на ранней стадии, поэтому женщинам нужно ответственно подходить ко всем его этапам, начиная с выбора медицинской клиники и завершая соблюдением всех рекомендаций врача, полученных по результатам обследования.

Простая (сухая) и жидкостная цитология – сравнение

Преимущества жидкостной цитологии шейки матки:

• повышенная точность;
• скорость получения результатов;
• правильность интерпретации анализа. 

Это позволяет поставить правильный диагноз даже на начальных стадиях заболеваний шейки матки.

Выбор методов диагностики и лечения при выявленном предраке

Лечение предраковых состояний зависит от распространенности, тяжести процесса и сопутствующих патологий:

• При слабо выраженных явлениях предрака показано наблюдение. Женщине нужно периодически посещать врача, проходить кольпоскопию (осмотр шейки матки) и сдавать анализы на цитологию.
• При обнаружении клеток с признаками поражения папилломавирусом (ВПЧ) пациентка сдает ПЦР-анализ, выявляющий возбудителя и позволяющий определить его тип. Ей назначается лечение, подавляющее развитие вируса. Нередко это полностью устраняет проявления предрака, особенно если он обнаружен рано.
• При наличии в результатах цитологии клеток с неясной атипией (ASC-US, ASC-H, AGC, AGC), назначается анализ на флору. Если он показал воспаление или инфекцию, проводят лечение выявленных заболеваний. Это нужно, поскольку такие клеточные изменения могут быть вызваны воспалительным или инфекционным процессом.

Кольпоскопия

Цервикальная щеточка

ПЦР-анализ

Если при повторной цитологии, проведённой после терапии, снова выявляются «сомнительные» клетки, женщине назначают биопсию с гистологией. В этом случае в 20% обнаруживается предрак, а примерно в 1% случаев – онкология.

Как проводится жидкостная цитология

В настоящее время в клинической практике используются несколько технологических вариантов жидкостной цитологии. Наиболее известной и востребованной из них является Becton Dickinson (BD) Sure Path, которая была одобрена FDA в США в 1999 году, с 2004 года официально одобрена NICE в Великобритании. С этого времени она активно внедряется в повседневную клиническую практику в странах Европы, РФ и ближнего зарубежья.

Основными этапами этого исследования являются:

1. Забор материала. Для этого используется специально разработанная комбинированная цитощетка особой конструкции. Ее аккуратно вводят в цервикальный канал, после чего совершают вращательные движения (2 против движения часовой стрелки и 3 по ее ходу). Это обеспечивает максимально возможное и при этом малотравматичное получение поверхностно расположенных клеток слизистой оболочки шейки матки – с ее влагалищной части, из цервикального канала и прилегающих участков влагалища. Такая манипуляция не требует анестезии, ведь испытываемые женщиной ощущения не превышают болевой порог.
2. Помещение цитощетки с полученным материалом в специальную пробирку (флакон) с особой жидкостью, что и дало название методике. Такая среда не только обладает консервирующими и стабилизирующими свойствами, но и способствует образованию суспензии с равномерным распределением клеток и других элементов по всему объему. Пробирки транспортируются в лабораторию, имеющую лицензию на проведение жидкостной цитологии и соответственно оснащенную.
3. Автоматизированная подготовка цитопрепарата. Включает вакуумную фильтрацию порции суспензии из пробирки, центрифугирование, нанесение полученного клеточного осадка равномерным слоем на стекло-слайд, окраску по методу Папаниколау с использованием влажной фиксации.
4. Микроскопия цитопрепарата. ПАП-тест на основе жидкостной цитологии осуществляется по тем же принципам, что и в случае традиционной методики. Но при этом учитываются особенности окраски, положения и размеров клеток после влажной фиксации цитопрепарата. Именно поэтому исследование может проводиться только прошедшим специальное обучение сертифицированным врачом-лаборантом.

Расшифровка результатов анализа производится только гинекологом или онкологом. Ответ из лаборатории может быть получен через 5-10 дней после забора материала. Но нередко этот срок удлиняется до 2-3 недель. Скорость получения ответа зависит от времени транспортировки, загруженности лаборатории и способа информирования поликлинического звена о данных проведенных исследований. При необходимости проводят экспресс-исследование, в этом случае врач узнает результат уже в течение первых 24 часов.

Схема проведения жидкостной цитологии шейки матки

А что после исследования?

Период восстановления после жидкостной цитологии принципиально не отличается от такового при взятии обычного мазка на онкоцитологию или биопсии шейки матки. В течение 1,5 недель рекомендуется выдерживать половой покой, отказаться от использования вагинальных тампонов и спринцеваний. В первые дни после теста допустимы необильные кровянистые выделения из влагалища, поэтому женщине желательно пользоваться гигиеническими прокладками.

Повышение температуры тела, продолжительные или обильные кровянистые выделения, боли внизу живота – тревожный признак. Появление таких симптомов требует скорейшего обращения к врачу.

Подготовка

Жидкостная цитология шейки матки – это быстрый и доступный метод гинекологического исследования, с помощью которого можно получить точную информацию о каких-либо отклонениях в клетках шейки матки. Забор мазка осуществляется в период осмотра пациентки в гинекологическом кресле.

Подготовка к данной процедуре включает воздержание от:

• сексуальных отношений за 2-е суток до взятия мазка;
• спринцеваний (санаций) влагалища;
• применения вагинальных свечей и спермицидных мазей;
• приема контрацептивных и противовоспалительных средств (таблеток);
• введения тампонов во влагалище.

Необходимо подчеркнуть, что анализ на жидкостную цитологию является одним из самых информативных. Забор мазка происходит быстро и безболезненно, – данный метод обследования широко используется в гинекологии. За 2-3 ч. до проведения ПАП-теста нужно воздержаться от мочеиспускания. Нельзя делать анализ в дни менструации, при влагалищных выделениях, зуде, наличии воспалительного процесса.

Стадии патологического мазка на цитологию

В зависимости от того, какие именно патологические изменения были выявлены в мазке на цитологию, положительный результат анализа классифицируется на пять стадий развития патологии шейки матки по методике Папаниколау:

• Первая стадия – нет клеток с аномалиями строения, картина совершенно нормальна. Такой мазок обычно бывает у здоровых женщин (отрицательный результат мазка).
• Вторая стадия – в мазке присутствуют клетки с незначительно выраженными воспалительными изменениями. Такой мазок считается вариантом нормы, так как изменения клеток связаны с воспалением во влагалище или шейке матки, а не раковым перерождением. Обычно мазок второй стадии бывает у женщин с эндоцервицитами, микоплазмозом, уреаплазмозом, трихомониазом, хламидиозом, кандидозом, бактериальным вагинозом, вагинитом, генитальных герпесом, носительством вируса папилломы человека. Поэтому при второй стадии мазка на цитологию врач рекомендует обследование для выявления возбудителя воспалительного процесса с последующим лечением.
• Третья стадия – в мазке определяются единичные клетки с патологией ядер и цитоплазмы. Такой мазок уже не нормален, он обычно свидетельствует, что отдельные клетки трансформировались в опухолевые. Однако подобная стадия мазка не свидетельствует о тяжелом заболевании, так как подобные изменения часто обусловлены эрозией или полипами шейки матки, и в большинстве случаев проходят самостоятельно без специального лечения. При получении мазка третьей стадии врач рекомендует провести кольпоскопию и биопсию подозрительных участков шейки матки, чтобы убедиться в отсутствии рака.
• Четвертая стадия – в мазке имеются клетки с признаками злокачественности (большими ядрами, ненормальной цитоплазмой, хромосомными нарушениями). Обычно мазок четвертой стадии называют дисплазией, и она означает, что в шейке матки имеются отдельные клетки, из которых теоретически в будущем может развиться рак. Однако в реальности большинство дисплазий просто проходят самостоятельно без лечения, и раковая опухоль не развивается. Тем не менее, при четвертой стадии мазка врач назначит кольпоскопию и биопсию подозрительного участка, чтобы убедиться в отсутствии злокачественной опухоли. Если рак не выявляется, то женщина продолжает регулярно, раз в год, сдавать мазок на цитологию, что позволяет наблюдать за дисплазией.
• Пятая стадия – в мазке имеется большое количество опухолевых клеток. В подобном случае ставится предположительный диагноз рака шейки матки, а женщине проводят дополнительное обследование с целью выявления стадии и типа опухоли, что необходимо для последующего лечения.

гистологического исследования

Как и когда проводится забор материала

Время забора материала для анализа зависит от целей исследования, например, при проблемах с менструальным циклом анализ проводят 4-7 раз с интервалом в несколько дней.

При подготовке к зачатию для уточнения овуляторного периода анализ могут проводить ежедневно в дни предполагаемой овуляции.

Забор материала для анализа получают разными способами:

• смыв отторгающихся клеток со слизистой влагалища и шейки матки;
• поверхностный соскоб специальным инструментом с подозрительных участков тканей;
• отпечатки-препараты;
• сбор выделений из влагалища и шейки матки специальным аспиратором.

Из полученного материала делают мазки, которые затем изучают под микроскопом.

Что такое цитологическое исследование шейки матки и цервикального канала?

Цитологическое исследование – это метод лабораторного исследования в медицине, при котором оценивают морфологические характеристики клеточных элементов в цитологическом препарате для определения наличия или отсутствия опухолевого процесса и других изменений. Исследование проводят с помощью микроскопии биоматериала полученного и подготовленного специальными методами.

В гинекологии цитологию применяют, как исследование клеток поверхности шейки матки и цервикального канала. Назначают анализ врачи акушеры-гинекологи поликлиник, стационаров и женских консультаций и используют в качестве:

• скрининга (массового обследования) пациенток;
• для установления или уточнения диагноза;
• контроля лечения уже известного заболевания;
• раннего выявления излечиваемых заболеваний.

Расшифровка результатов

Цитологическое исследование шейки матки позволяет обнаружить мутации клеток. Атипичными считаются клетки с ядрами увеличенного размера, имеющие видоизмененную форму и окраску. В результате слияния клеток образуются многоядерные клетки с измененной внутренней структурой.

По полученным результатам устанавливается степень дисплазии шейки матки (видоизменения клеток в различных слоях слизистой оболочки). В отличие от гистологического исследования клеток, взятых при выполнении биопсии, при проведении цитологии невозможно ответить абсолютно точно, какого типа патология обнаружена – предраковая дисплазия или рак.

Результат анализа может быть положительным и отрицательным:

1. Положительный результат. В мазке выявлены атипичные клетки.
2. Отрицательный результат. Структура клеток нормальная, в них отсутствуют признаки поражения вирусами.

При оценке результатов и степени опасности обнаруженных изменений производится оценка состояния клеток. При этом используются различные виды классификации (метод Папаниколау, метод Бетесда и другие).

Методика Папаниколау

По методике Папаниколау выделяется 5 классов патологических изменений в состоянии шейки матки:

1. Цитология в пределах нормы. Это означает, что в структуре клеток отсутствуют атипичные элементы, заболевания отсутствуют.
2. Обнаружены незначительные изменения в некоторых клетках, причем имеются признаки небольшого воспаления в половых органах. Такой результат считается относительной нормой.
3. Имеется небольшое количество атипичных клеток, сгруппированных между собой, что может быть признаком предракового состояния. Но для уточнения результатов требуется проведение гистологии.
4. В материале обнаружены злокачественные клетки, их количество невелико, что говорит о начальной стадии злокачественного заболевания.
5. Атипичных клеток достаточно много. Это свидетельствует о развитии рака. Для установления его типа, локализации, стадии требуется углубленная диагностика.

Другие результаты

В заключении, полученном после проведения цитологического исследования, может быть указано, что у пациентки репродуктивного возраста имеется «цитограмма без особенностей» (то же самое, что «без интраэпителиальных поражений» — НИЛМ). Это означает, что состояние как цилиндрического, так и плоского эпителия соответствует норме.

У женщин менопаузального возраста в результатах цитологии может быть указано, что имеется «атрофический тип мазка». Это говорит о том, что произошла частичная атрофия плоского эпителия, причиной которого является возрастное снижение уровня эстрогенов в организме. Такое состояние также считается нормой.

Обнаружение атипичных клеток при проведении цитологического исследования шейки матки не означает, что у женщины имеется рак. Подобные результаты могут говорить лишь о наличии риска онкологии. Они бывают ошибочными (например, из-за некачественного отбора пробы или ее загрязнения при переносе на стекло). Атипичные изменения вызваны наличием воспалительного процесса, воздействия ВПЧ. В случае сомнений делается повторный анализ, возможно, в другой лаборатории. К тому же существуют разнообразные методы обследования, которые дают более точные результаты (анализ крови на онкологию, кольпоскопия, УЗИ органов малого таза, КТ, МРТ и другие).

Связь классификаций теста Папаниколао и TBS

В тесте Папаникалао используются классы мазка для обозначения степени изменений. При этом первым классом обозначается отсутствие изменений, а пятым – фактическое подозрение на рак. Система Бетесда использует буквенные обозначения, система ЦИН – тоже, но иные. Соответствие между этими классификациями приведено в таблице ниже.

Расшифровка цитологического исследования слизистой оболочки канала шейки матки

Таким образом, пациентке легко расшифровать результаты своего исследования, как в привычной системе, так и в иных.

Расшифровка результатов анализа

Расшифровка результатов на жидкостную цитологию заключается в определении характеристик эпителиальных клеток, содержащихся в образце материала. В соответствии с этими показателями делают заключение о различной стадии заболевания:

Цифра 1 означает нормальное состояние организма, то есть ничего необычного в характеристиках эпителиальных клеток не выявлено исследованием;

2 – выявлен недостаток концентрации определенных клеточных элементов. Это дает возможность сделать предположение о развитии воспалительных процессов, спровоцированных вирусной инфекцией. Для подтверждения диагноза нууно пройти более глубокое обследование;

3 – выявлена патология в малом процентном соотношении. Требуется дополнительное обследование;

4 – обнаружены следы онкологии, стадия заболевания классифицируется как предраковая;

5 – выявлено значительное количество зараженных клеток, что характерно для начального этапа развития ракового заболевания.

Результат анализа представляется пациенту как таблица содержания элементов, выявленных в клетке микробиологическим исследованием. Расшифровка результатов упрощается за счет использования международной системы Бетесда, которая предполагает одинаковую запись полученных показателей, сравненных с нормальными, для различных лабораторий.

• ASC-US – выявлены атипичные эпителиально плоские клетки; Такое часто встречается у женщин среднего возраста и связано с падением содержания женского гормона;
• AGC – Ненормальный результат. Найдены патологии в клетках желез, что указывает на развитие воспалительных процессов в половых органах;
• LSIL – выявлено незначительное содержание атипичных клеток не онкологической формации;;
• ASC-H – предраковое состояние либо начальная фаза заболевания раком;
• HSIL – Найдены клетки плоского эпителия в большом количестве, прогнозируется раковое заболевание;
• AIS – найдены цилиндрические клетки, значит, у пациенты проблемы онкологического характера.

Расшифровка мазка на онкоцитилогию и норма

Норма цитологии — это отсутствие патологически измененных клеток и
болезнетворных микроорганизмов. Такой результат в гинекологии свидетельствует о
здоровье женщины.

Варианты патологии:

• обнаружение
  полиморфно-палочковой флоры в мазке на цитологию;
• выявление
  атипичных клеток с измененными ядрами;
• выявление
  цилиндрического эпителия на тех участках, где он должен быть плоским.

Первый вариант говорит о мочеполовой инфекции. В норме микрофлора
влагалища представлена палочками Дедерлейна — молочнокислыми бактериями. Если
выявлена полиморфная флора, это говорит о присоединении мочеполовой инфекции.

Атипичные клетки, изменение типа эпителия указывают на предраковое
состояние или уже сформировавшийся рак. Расшифровать цитологию может только
специалист.

Основные показатели мазка на онкоцитилогию

Мазок на онкоцитологию показывает степень изменения эпителиальных
клеток.

1. Первая степень — это отсутствие
   изменений эпителия. Такой результат наблюдается у здоровых женщин.
2. При второй степени изменения
   затрагивают небольшие участки слизистой. Это характерно для воспалительных
   процессов, вызванных бактериальной флорой.
3. Третья степень изменений означает
   дисплазию или гиперплазию слизистой. Такое состояние уже является фоновым для
   развития онкологических заболеваний.
4. Четвертая степень является предраковым
   состоянием, поскольку есть значительные изменения структуры клеток.
5. Пятая степень говорит об активной
   онкологии. В мазке много атипичных клеток, характерных только для раковых
   опухолей.

Расшифровку результатов осуществляет лечащий врач. Он учитывает не
только данные анализа, но и симптомы, результаты других обследований.

Основные показатели в бланке ответа:

• степень
  чистоты влагалища обозначается цифрами 1-4, при этом 1 и 2 означают нормальное
  состояние микрофлоры, а 3 и 4 говорят о наличии патогенных микроорганизмов;
• буква
  С означает материал из цервикального канала, буква U — из уретры, буква V — из
  влагалища;
• количество
  и растяжимость слизи — допускается небольшое содержание вязкой слизи;
• ключевые
  клетки — эпителий, покрытый бактериями, в норме его быть не должно;
• лейкоцитов
  должно быть не более 10.

Первая и вторая степени не требуют дополнительного обследования.
Если выявлено воспаление, гинеколог проводит лечение в соответствии с его
причиной. При выявлении третьей степени показано повторное обследование. Также
назначают кольпоскопию, во время которой берут кусочек слизистой для более
точного исследования.

Результат ПАП-теста выдается в форме “отрицательный-положительный”.
Отрицательный в данном случае означает хороший результат, так обозначают первую
степень, где не выявлено патологически измененных клеток. Положительный — это
все результаты со второй по пятую степень. Самый плохой в данном случае
результат — пятая степень, обозначающая активный злокачественный процесс.

Воспаление половых органов вызывают вирусы, бактерии и грибы. С
помощью ПАП-теста выявляют:

• вирус
  папилломы человека;
• вирус
  герпеса;
• хламидии;
• микоплазмы;
• гонококки;
• кандиды;
• трихомонады.

В мазке врач видит бактерии и грибы, а наличие вирусов
определяется косвенно. Вирус папилломы человека имеет около 100 разновидностей.
Среди них 10 типов обладают канцерогенным действием — то есть способностью
вызывать рак. Такие типы еще называют высоко онкогенными. При их обнаружении
рекомендуется проводить лечение путем конизации, или прижигания шейки матки.

Бактериальное или грибковое воспаление менее опасно, лечится
антибиотиками, противогрибковыми препаратами.

Дисплазия, или третья степень ПАП-теста, имеет три стадии:

• легкая,
  когда изменениям подвергается менее одной трети слизистой шейки матки;
• средняя
  — поражено более половины слизистой, у 5% женщин это состояние переходит в рак;
• тяжелая
  — поражен почти весь эпителий, высок риск перехода в рак.

При средней и тяжелой дисплазии показано срочное лечение.

Ошибочные результаты онкомазка

Результаты мазка на онкоцитологию иногда бывают ошибочными.
Причины:

• молодой
  возраст девушки — искажение цитологии связано с гормональной перестройкой
  организма;
• нарушение
  подготовки к исследованию — сексуальные контакты, использование вагинальных
  свечей накануне процедуры;
• сдача
  анализа во время месячных.

Ошибку может допустить и врач-лаборант, готовящий препарат.
Поэтому при сомнительных результатах, не совпадающих с симптомами, анализ
рекомендуют пересдать.

Интерпретация результатов

Иногда при расшифровке исследования в заключении лаборанта можно встретить только два слова: положительно, отрицательно. Подразумевается наличие или отсутствие потенциально злокачественных элементов. На сегодняшний день такая расшифровка мазка на онкоцитологию некорректна. Требуется более точное и подробное описание очагов поражения.

В стране получила широкое распространение расшифровка по степени дисплазии. Мазок оценивается по следующим степеням:

• CIN 1, дисплазия легкая – сохраняется нормальная структура слов эпителия, присутствуют измененные очаги;
• CIN 2, средняя дисплазия – перерождение клеток занимает половину слоя;
• CIN 3, тяжелая дисплазия – патологическое преобразование элементов наблюдается в большей части эпителия.

Для упрощения расшифровки онкоцитологического мазка в зависимости от выбранной методики составлены специальные классификации. По результатам исследования по Папаниколау, расшифровка заключается в определении соответствующего класса. За рубежом широко применяется еще одна градация, рекомендованная ВОЗ – способ Бетесда. Современные лаборатории при расшифровке мазка шейки матки, применяют последнюю классификацию. Практикующий врач обязательно должен знать соотношения групп для того, чтобы объяснить пациентке полученный результат.

Расшифрованный мазок 1 и 2 групп считается нормальным или незначительным в отклонениях. Второй тип требует дообследования и уточнения диагноза. Остальные классы нуждаются в дополнительном кольпоскопическом и гистологическом обследовании. После получения полного пакета анализов и расшифровки биопсии врач определит дальнейшую тактику лечения.

Анатомия

За большими и малыми половыми губами располагается преддверие влагалище, за которым непосредственно находится влагалище. Оно представляет собой полый мышечный орган, расположенный в малом тазу. Влагалище занимает положение между мочевым пузырем и уретрой спереди и прямой кишкой сзади. Дистальным концом прикрепляется к шейке матки. Шейка матки – анатомическое образование в нижнем сегменте матки. Цервикальный канал шейки – анатомическое сквозное отверстие, которое проходит через середину шейки и непосредственно соединяет ее и влагалище. Он может отсутствовать при неправильном эмбриогенезе, такое состояние называют атрезией. В норме канал шейки матки заполнен слизью, которая защищает матку от проникновения микроорганизмов и других чужеродных агентов.

Чтобы понять сущность цитологического исследования, необходимо понимать, что на разных участках полового тракта органы покрыты разным эпителием. На поверхности влагалища и влагалищной части шейки матки находится неороговевающий плоский многослойный эпителий, а в цервикальном канале – цилиндрический. Если цилиндрический выходит за пределы канала – это называют эктопией, которая считается физиологической нормой и лечению не подлежит.

Подготовка к проведению анализа

Особенностью цитологического исследования является то, что его точность во многом зависит от соблюдения правил забора биологического материала. Важную роль играет также соблюдение пациенткой рекомендаций по предварительной подготовке. Примерно в 5-10% случаев результаты бывают ложными из-за влияния посторонних факторов.

Анализ нельзя брать во время менструации, а также при наличии патологических выделений, сопровождающихся зудом во влагалище, характерным для острых воспалительных и инфекционных заболеваний шейки матки. Такие выделения обычно имеют пенистую консистенцию, резкий неприятный запах, окрашены в желто-зеленый цвет. Проведение цитологии в этот период приведет к распространению инфекции на матку и ее придатки.

Цитологию не проводят при обследовании беременных женщин, а также девственниц. Несовершеннолетних пациенток, живущих половой жизнью, обследуют с согласия родителей или опекунов.

После родов цитологическое исследование шейки матки можно проводить не раньше, чем через 3 месяца. В течение 2 суток перед процедурой необходимо избегать половых контактов. Следует отказаться от использования влагалищных свечей или таблеток, проведения спринцевания, лечения вагинальными мазями.

Необходимо воздержаться от употребления гормональных и противовоспалительных препаратов. Обследование проводится на 5-7 день от начала цикла (после окончания месячных) или примерно за неделю до наступления следующей менструации.

Особенности этапов проведения процедуры

Взятие мазка мало чем отличается от общего гинекологического осмотра. Поэтому не стоит беспокоиться по данному поводу. Отбор материала проходит быстро, занимает несколько секунд, при этом пациентка не ощущает какого-либо дискомфорта.

1. Вначале женщина должна лечь на гинекологическое кресло как обычно.
2. С помощью зеркала гинеколог визуализирует шейку матки.
3. При расширении инструментом шейки матки может быть небольшой дискомфорт.
4. Через полученный канал специалист производит отбор биологического образца при помощи шпателя или цитологической щеточки.
5. Пробу помещают в специальный стабилизирующий раствор и отправляют в исследовательскую лабораторию.
6. Далее происходит приготовление препарата при помощи автоматизированной системы.
7. После предварительной подготовки клеточный материал подвергается микроскопическому исследованию.

Проведение процедуры