Стоит ли паниковать при появлении щелчков в челюсти при жевании

Лечение

После установления причины патологических шумов в суставе челюсти, специалист назначает лечение, которое во многом зависит от характера проблемы, запущенности ситуации и индивидуальных особенностей организма пациента.

Условно назначенное врачом лечение можно разделить на амбулаторное и хирургическое.

Данный вид лечения включает в себя проведение различных процедур, направленных на:

• купирование воспаления (если причина кроется в заболевании, сопровождающемся воспалительным процессом);
• исправление неправильно установленных зубных протезов (если они не соответствуют анатомическому строению зубов и меняют прикус);
• обновление пломбировочного материала (если пломба устарела, она также может изменить прикус).

К хирургическому лечению прибегают в том случае, если вылечить заболевание консервативным путем невозможно.

При щелкающей челюсти распространены такие типы хирургического вмешательства:

К хирургическому лечению прибегают в том случае, если вылечить заболевание консервативным путем невозможно

Минимально-инвазивное. Этот метод используют при выраженном воспалительном процессе в тканях сустава. Процедуру проводят под местной анестезией при помощи двух игл. В сустав вводится жидкость, которая вымывает поврежденные клетки и сглаживает поверхность хряща.

Артроскопия. Если метод минимально-инвазивного вмешательства по какой-то причине оказался неэффективным, то проводят артроскопию. Ножницы, зонд и скальпель помогают устранить зарубцевавшуюся ткань и образовавшиеся спайки.
Открытая операция. При тяжелых травмах ВНЧС, которые привели к сильному видоизменению сустава или образованию опухолей, прибегают к открытой операции. Разрез проводится в области за ухом; в ходе манипуляции удаляются поврежденные ткани или проводится замещение воспаленных элементов.
Протезирование сустава. Протезирование предусматривает операцию, в ходе которой специалист извлекает и заменяет поврежденную головку сустава.

Профилактические меры

Чтобы впредь избежать неприятностей, связанных со здоровьем ВНЧС, следует соблюдать следующие правила профилактики:

• Вовремя устраняйте стоматологические проблемы: не запускайте кариес, деструктивные процессы зубных тканей; меняйте пломбы и протезы в установленный срок; лечитесь и проходите профилактические осмотры у квалифицированных специалистов.
• Если Вы получили травму челюсти – обязательно придите на осмотр к врачу.
• Вовремя лечите ЛОР-заболевания.
• Не употребляйте в пищу слишком твердые продукты.

Эти простые правила помогут Вам сохранить здоровье ВНЧС и снизят риск появления неприятных щелчков и хруста.

Чаще всего проблемы с суставами у людей ассоциируются с болью и хрустом в коленях, запястьях, локтях и лодыжках. Мало кто догадывается, что щелчки около уха и дискомфорт во время жевания, разговора или зевка вызваны нарушениями в работе нижнечелюстного сустава.

В ходе эволюции нижняя челюсть человека стала более подвижной, что позволило овладеть речью. Наряду с этим резко возросли риски вывихов и подвывихов нижнечелюстного сустава. Лечение этих патологий включает в себя разнообразные методы – от наложения шины до установки ортодонтических конструкций.

Щелканье в челюсти

Что означает этот симптом, чем он опасен и какой врач лучше разберется в проблеме

Иногда бывает, что при открывании рта или при жевании щелкает челюсть

Многие из тех, с кем это случается, обычно не обращают на щелчки внимание. До поры до времени, пока не появятся другие более неприятные симптомы

Механизм появления щелчка

Собственно сам щелчок возникает при соскальзывании суставных поверхностей в височно-нижнечелюстном суставе. Как можно догадаться из названия этого сустава, он образован головкой нижней челюсти и височной костью и располагается спереди от уха. В норме при жевании или открывании рта суставные поверхности плавно скользят относительно друг друга и щелчка не возникает. Причем и левый, и правый сустав должны двигаться симметрично. При появлении даже незначительной асимметрии в движении страдают оба сустава сразу.

Если развивается дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (нарушение взаимоотношения внутри сустава, связок и мышц), то плавного движения в суставе не получается. Головка смещается неправильно и не сразу встает на место, возникает щелчок.

Дисфункция нередко предшествует артрозу (повреждению суставных поверхностей). При дисфункции сам сустав может быть пока неповрежденным, однако из-за асимметрии перенапрягаются окружающие мышцы и связки. Причиной дисфункции и последующего артроза может стать травма челюсти, а также особенности строения челюсти (например, неправильный прикус), а кроме того — неправильно установленные зубные протезы, пломбы.

При осмотре врач обратит внимание на боль при надавливании на область сустава, болезненность и напряжение окружающих сустав мышц, напряжение мышц шеи, ограничение открывания рта

Почему к врачу идти обязательно?

Асимметричное движение челюсти приводит не только к повреждению обоих височно-нижнечелюстных суставов. При длительном течении заболевания могут пострадать жевательные поверхности зубов. А это дополнительно ухудшает ситуацию.

Если челюсть двигается неправильно, то перенапрягаются височные и другие мышцы, которые двигают челюсть. Поэтому, например, появляются головные боли, боли в шее и ухе, иногда даже между лопатками, снижается слух.

А хуже всего то, что чем дольше течет заболевание, тем труднее будет вашему врачу поставить правильный диагноз. Ведь жалоб становится все больше, а при осмотре появляются все новые и новые симптомы.

А какой врач нужен?

К сожалению, даже при своевременном обращении иногда диагноз удается установить не сразу, ведь с жалобами на боли и шум в ухе вас направят к отоларингологу, с головными болями — к неврологу. Часто болезнь течет длительно. Если диагноз установлен неправильно, пациент получает лечение с временным эффектом, потому что основная причина симптомов сохраняется.

Если вы не сообщите о проблемах с челюстью (даже если это просто периодические пощелкивания), то путь к правильному диагнозу будет длинным: отоларинголог найдет снижение слуха, невролог — напряжение мышц головы и шеи и т. д. На самом деле самый главный специалист в случае пощелкивания челюсти — это стоматолог, а лучше стоматолог-ортопед. Только этот врач сможет правильно вас обследовать, назначить помимо рентгена и магнитно-резонансной томографии сустава специальные исследования, которые не только подтвердят диагноз, но и помогут правильно выбрать способ лечения.

Своевременное обращение к врачу избавит вас не только от щелчков в челюсти, но и от последующих возможных проблем.

Будьте внимательны к себе и посещайте врача вовремя.

Что делать и как справиться с проблемой?

Прежде всего, необходимо как можно раньше обратиться в медицинское учреждение

Важно понаблюдать, когда и при каких обстоятельствах появляется хруст. Это поможет врачу определить направление диагностики, сократит время на диагностические процедуры и позволит начать терапию в кратчайшие сроки

Она будет направлена на избавление от причины, а не от самого неприятного звука.

Медицинская помощь: к какому врачу обращаться?

Если речь идет об анатомических особенностях челюсти, проблемах с зубным рядом, возможно, достаточно будет ограничиться визитом к стоматологу, либо к ортодонту. Брекеты, коронки – и никакого шума, щелчков.

Патологическая стираемость зубов сегодня тоже успешно лечится. В результате вы получите бонусом еще и красивую улыбку. Это простой и благоприятный исход.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: почему может возникнуть скрип зубами во сне?

Лечение бывает гораздо сложнее, когда речь идет о разрушении хрящевых тканей, начинающемся артрозе, остеомиелите. Здесь посещением стоматологического кабинета не обойтись. С него придется начать, но, возможно, понадобится помощь и других специалистов:

• травматолог, ортопед – если обнаружены вывихи и другие повреждения костей, хрящей, связок,
• оториноларинголог – при заболеваниях уха, горла, носа,
• невролог – если поврежден тройничный нерв,
• инфекционист поможет выявить и вылечиться от воспалительных, инфекционных заболеваний, вызвавших неприятные звуки челюсти,
• ревматолог – при установленном артрите, вызванном ревматизмом.

Как избавиться от проблемы в домашних условиях?

Любые домашние «бабушкины» методы могут только на время снять боль, они не лечат заболевание. Визит к врачу в любом случае неизбежен, но кое-что можно делать и дома. Некоторые советы по облегчению состояния, которыми можно воспользоваться в домашних условиях:

• Если частые щелчки при открывании рта вызывают дискомфорт, для избавления от проблемы рекомендуется приложить теплое влажное полотенце к челюсти, выпить анальгетики.
• Самомассаж мышц шеи, головы поможет устранить болевой синдром.
• Помогает справиться с недомоганием настойка трав – душицы и мать-и-мачехи. Возьмите 40 граммов смеси трав и 0,5 литра спирта, либо водки. Оставьте состав на 3 дня, процедите и используйте для натирания болезненных участков.
• Компресс из подорожника поможет, если причиной проблемы стали ушибы или механические повреждения челюсти (подробнее в статье: ушиб челюсти: последствия, способы лечения).

Причины почему щелкает челюсть

Хруст в челюсти при жевании или разговоре – это всего лишь симптом, который может указывать на различные заболевания. Чаще всего наблюдаются следующие причины:

1. Патологии нижнечелюстного сустава:
   • Вывих, особенно двухсторонний, когда открываешь рот и не можешь закрыть.
   • Подвывих, при котором наблюдается усталость сустава из-за долгого нахождения с открытым ртом.
   • Артроз и артрит после гнойных форм заболеваний ротовой полости: тонзиллита, туберкулеза, гонореи.
   • Воспаление с правой или левой стороны височно-нижнечелюстного сустава.
   • Износ хряща.
   • Любая другая дисфункция, при которой становится трудно жевать.
2. Снижение мышечного тонуса:
   • Спазм челюстных мышц справа или слева, к примеру, в результате сильного стресса и перенапряжения.
   • Тризм – чрезмерное напряжение мускул во время повседневной деятельности.
3. Стоматологические проблемы:
   • Множественный кариес – полуразрушенные зубы нарушают высоту прикуса и приводят к его смещению, челюсть какое-то время выдерживала нагрузки, а потом хрустнула в первый раз.
   • Старые или плохо подогнанные металлические зубные протезы.
   • Мезиальный прикус, челюсть скрипит до его выправления.
   • Некачественное пломбирование без учета анатомических особенностей.
   • Удаление зубов мудрости.
4. Прочие проблемы:
   • Непроизвольный зубной скрежет – бруксизм.
   • Особенности строения челюстных суставов и связок.
   • Дисплазия соединительной ткани.
   • Воспаление миндалин.
   • Заболевания лицевых нервов, к примеру, невралгия тройничного нерва.
   • Любые челюстно-лицевые травмы. Обычно они являются генеральной причиной того, почему щелкает челюсть при открытии и закрытии рта.

Челюстной артрит

Эта болезнь развивается в результате патогенного действия микробов. Из-за их жизнедеятельности истончается или опухает мениск, волокна ткани становятся рыхлыми, а сама суставная головка начинает сращиваться с хрящом. Это вызвано скоплением большого количества гноя в тканях из-за осложнений инфекционных болезней и воспалительных процессов после травм.

Если у человека болит и щелкает челюсть даже при незначительном движении, она визуально смещена и припухла, то это может свидетельствовать о развивающемся артрите. Не следует ждать повышения температуры, ухудшения слуха из-за развития гнойной формы и прочих серьезных симптомов, необходимо сразу же посетить ортодонта или челюстно-лицевого хирурга.

Мезиальный прикус

Проблемы с челюстью могут возникать из-за неправильного прикуса, когда нижняя челюсть выдвинута вперед, а передние нижние зубы прикрывают верхний ряд. Чаще всего проблему удается устранить с помощью установки брекетов, но все индивидуально.

Невралгия

Поражения нервов нередко вызывают характерные болевые ощущения. Существуют невралгии:

• Тройничного нерва. Поражение носит односторонний характер, поэтому клацает и щелкает сустав в челюсти только с правой или левой стороны, болевые ощущения обостряются по ночам.
• Языкоглоточного нерва. Симптоматика в виде болевых приступов с повышенной саливацией, которая усиливается при разговоре и приеме пищи.
• Верхнего гортанного нерва. Боль локализуется в нижней челюсти, но может распространяться на все лицо или грудную клетку, активизируется в процессе зевания, жевания и сморкания.

Травмы

После механических повреждений нередко стучит и хрустит челюсть при открывании рта. Если эти щелчки сопровождаются болевым синдромом, то его интенсивность прямо пропорциональна серьезности полученной травмы. Различают следующие повреждения:

• Ушиб мягких тканей без излома кости. Сопровождается отеком около пораженного участка, кровоподтеком и острой болью.
• Перелом. Симптомы: нарушение целостности, смещение частей челюсти, отечность возле места удара и сильная боль при закрывании рта.
• Вывихи. Наиболее часто такие травмы случаются у больных подагрой, артритом, ревматизмом. Бывают привычные и острые вывихи. Первые возникают из-за проблем с деятельностью суставного аппарата, вторые необходимо лечить ограничением подвижности за счет ортодонтической фиксации.

Дисплазия соединительной ткани (ДСТ)

Часть болезней, при которых щелкает челюсть, имеет наследственные причины. ДСТ – это патология развития соединительной ткани эмбриона и младенца, приводящая к нарушению гомеостаза на всех уровнях организма, в том числе и для височно-челюстных суставов.

Воспаление миндалин

Воспалительные процессы, в том числе в вегетативной форме, в гландах и аденоидах могут стать причиной того, почему хрустит челюсть. Характерные звуки возникают при сильно увеличенных миндалинах, когда глотание становится затрудненным. Эффективнее всего в этом случае сделать тонзилэктомию.

Симптомы

Симптомы, указывающие на процесс воспаления лимфоузлов под мышками, зависят от причин и от состояния здоровья больного. Лимфаденит может развиваться стремительно, в острой форме, либо быть маловыраженным, либо хроническим.
Симптомы воспаления:

• увеличение их размеров;
• боль при надавливании;
• болезненность при движениях рукой;
• повышение температуры;
• отеки и покраснения на коже над пораженными узлами;
• нарушения в работе руки: отеки, утрата чувствительности.

Острое развитие лимфоденита можно разделить на несколько этапов.

1. Признаки первой стадии – это увеличение узлов и боль при их пальпации. Можно почувствовать одно или несколько твердых образований под мышками, которые увеличиваются в размерах и становятся больше одного сантиметра в диаметре.

2. Вторая стадия проявляется следующими симптомами:

• резкое повышение температуры тела;
• значительное увеличение, затвердение лимфатических узлов;
• озноб, расстройства сна, апатия;
• головная боль.

3. На третьей стадии воспаления лимфатических узлов начинаются процессы нагноения в лимфатических узлах. Они сопровождаются пульсирующей болью в пораженном месте и предельно высокой температурой тела.

Если увеличение и болезненность в лимфоузлах наблюдается длительное время, это весомый повод обратиться к специалисту. Если высокая температура поднялась внезапно, резко ухудшилось общее самочувствие, то в этом случае требуется скорая медицинская помощь.

Классические методы лечения

В зависимости от результата, полученного при проведении диагностических мероприятий, пациенту могут быть показаны определенные виды терапии.

Минимально–инвазивная техника

Проводится под местной анестезией. Суть процедуры состоит в промывании височно-челюстного нижнего аппарата, в то время как верхний пунктируется.

Жидкость при этом поступает под давлением, что позволяет полностью вымыть пораженные клетки и разгладить мелкие рубцы, являющиеся причиной болевых ощущений.

После такой процедуры, как правило, проходит полное восстановление поверхности суставной ткани с последующей выработкой естественной смазочной жидкости. Диск ложится в исходное положение, челюстная блокада устранена.

Такое хирургическое вмешательство дает хороший эффект при незначительных ограничениях двигательной функции челюстного аппарата.

Артроскопия

Путем хирургического вмешательства во внутренний слой суставной ткани вводится специальная оптика и микроинструменты. Это позволяет целенаправленно воздействовать и при необходимости полностью удалить имеющиеся спайки, невидимые невооруженным глазом.

При таких операциях возможно также полное выравнивание поверхностного слоя твердой ткани, что улучшает скольжение и повышает функциональность органа.

Неправильно поставленный диск после длительного нахождения в неположенном месте после такой операции возвращается на место и больше не доставляет неудобств пациенту.

Операции открытого типа

Если в результате мероприятий, описанных ранее, положительная динамика не наблюдается, назначается хирургическое вмешательство открытого типа.

Цель данной процедуры – наружное замещение очагов поражения или внутрикостных воспалительных процессов собственными природными тканями или их искусственными аналогами.

После курса реабилитации внешний дефект от проведения операции практически незаметен.

Этот способ лечения активно стимулирует процесс обновления клеток, а в случаях с выпадением головки сустава либо ее вывихом упрощает самостоятельное возвращение на место.

Предлагаем информацию о видах ирригаторов полости рта, какой выбрать и на что обратить внимание. В этой статье узнайте, чем в современной стоматологии заменяют мышьяк

Пройдите по этой ссылке https://dr-zubov.ru/ortopediya/uxod-o/krem-dlya-fiksacii-fittident.html, чтобы получить информацию, по какой цене можно купить крем для фиксации зубных протезов Фиттидент.

Протезирование

Протезирование челюстного сустава показано при таких тяжелых заболеваниях, как онкологические новообразования в области костной ткани, ее сильное истончение и частичное разрушение вследствие перенесенных операций.

При таких диагнозах орган практически обездвижен, и протезирование – единственная альтернатива природному органу.

Искусственная конструкция, сделанная с учетом индивидуальных особенностей лицевого строения пациента, изготовленная с помощью новейших компьютерных технологий, способна полностью выполнять функции утратившего свою работоспособность органа. Процесс пересадки требует точности и хорошей квалификации доктора.

Ретроаурикулярная техника

Показана при механических травмах и переломах и способна полностью вернуть утраченные функции, добившись при этом отличных внешних и анатомических показателей.

Суть метода заключается в фиксации травмированного органа внутренними винтами, надежно закрепляющими его положение.

Недостаток методики – возможность нечаянного повреждения лицевого нерва, отвечающего за двигательную функцию органа. Преимущество — практически 100% восстановление природных возможностей.

Характер боли и механизм ее появления

Когда больно широко открывать рот, или его полностью заклинило, это почти всегда свидетельствует о воспалительном процессе, нарушении анатомии и функций тканей. Боль может распространяться на все области лица, простреливать в ухо, вызывать мигрень, дискомфорт при зрительной нагрузке. Она бывает разной — длительной и кратковременной, ноющей и острой, что учитывается при постановке диагноза.

Ноющая боль в нижней челюсти сопровождает воспалительный процесс, жгучая беспокоит при невралгии. При режущей боли обычно диагностируют травмы кости. Люди, которым больно жевать, широко открывать челюсти, часто считают причиной патологию костной системы. Однако недуг может затрагивать и окружающие ткани. Если пациент проигнорирует боль, вскоре неприятные симптомы будут беспокоить и при закрытой челюсти.

Под влиянием определенных заболеваний челюсть может заклинивать, болеть с левой или правой стороны. Боль слева может говорить о нарушении кровообращения, проблемах с сосудами сердца. Ее правосторонний характер наблюдается при новообразованиях, воспалительных процессах. Если челюсть болит везде и постоянно, можно заподозрить онкологический фактор.

Случается, что челюсть сводит после сна, по утрам, в состоянии покоя, появляются судороги. Не следует затягивать с визитом к врачу. Особенно если недуг сопровождается такими симптомами:

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: сводит нижнюю челюсть: причины и лечение

• спазмы с повышением температуры,
• пульсирующая боль при спазмах,
• сильная боль отдает в любое ухо, глаз (рекомендуем прочитать: что делать, если зубная боль отдает в ухо?),
• отечность,
• не открывается рот,
• больно долго жевать,
• судороги в нижней части лица.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: что делать, если не открывается рот после удаления зуба мудрости?

При открытии рта

Болевые ощущение при открытии рта — следствие вывиха или перелома. Если последнее время травмирования не было, эти варианты исключены. В таком случае причиной дискомфорта служит остеомиелит. Другие патологии, которые приводят к резкой, ноющей или острой боли при работе челюстей — стоматологические заболевания, среди которых кариес занимает первое место. Подобное случается и при неправильной установке зубных протезов.

При жевании и смыкании зубов

Если челюстная система ноет, ломит, беспокоит при жевании, соединении зубов, можно заподозрить ее вывих или остеомиелит. К другим недугам, которые ведут к дискомфорту при смыкании зубов, относят периодонтит, пульпит, усложненный кариес. При их обострениях боль носит пульсирующий характер, отдает в висок, усиливается в моменты покоя и ночного отдыха.

При хронической форме патологий возможна периодическая ноющая боль, которая обостряется при жевательной нагрузке на пораженный зуб или участок десны. Провоцировать неприятные ощущения, когда жуешь, могут и определенные продукты, алкоголь. Приводя к спазму пищевода, они также вызывают мышечный спазм и заклинивание челюсти.

Надавливание

Боль в области щек при надавливании имеет разные причины. Она может проявляться возле правой или левой стороны ушей, возникать при пальпации верхней или нижней части. Причиной жжения часто становится артериит лицевой артерии. При флегмоне, свищах и абсцессе челюсть будет болеть даже при легком касании в состоянии покоя, и к этому симптому будут присоединены другие, которые невозможно игнорировать.

Боль при надавливании на зубы и десны говорит об их патологии, стоматологических проблемах. Нередко она беспокоит при аномальном прорезывании зуба мудрости, а также случайном травмировании челюсти.

Диагностика

Определить, из-за чего хрустит челюсть, можно при помощи следующих процедур:

1. Осмотр, опрос пациента, сбор анамнеза.
2. Пальпация сустава, определение типа прикуса.
3. Забор крови для исключения вероятности воспаления.
4. Неврологическое исследование тройничного нерва.
5. Аппаратные методы: УЗИ, электромиография, рентген, МРТ.
6. Артроскопическое обследование больного сустава.

Для выявления причин хруста в челюсти применяется рентген

В большинстве случаев установить причину щелчков удаётся уже после осмотра и пальпации. Остальные методы используются реже, при более сложных заболеваниях.

Лечение в домашних условиях

Если после медицинского обследования врач выявил какое-либо заболевание ВНЧС, во время лечения следует придерживаться некоторых общих правил:

1. употреблять мягкую пищу, которая не требует тщательного пережевывания, такие как пюре овощные или фруктовые, крем-суп;
2. обеспечить покой челюстному суставу, максимально снизить нагрузки на него, не открывать широко рот;
3. накладывать компрессы. Делать это нужно правильно, в соответствии с конкретной ситуацией, так как действия они оказывают разные: теплые снимают напряжение и судороги в мышцах, холодные уменьшают боль;
4. принимать обезболивающие, противовоспалительные лекарственные средства, а также спазмолитики;
5. исправление прикуса при помощи специальных конструкций. Это поможет избавиться от чрезмерного сжатия челюстей;
6. применять физиотерапию, лечебную гимнастику (если это возможно).

При отсутствии благоприятного исхода после курса лечения, врач, скорее всего, примет решение об операционном вмешательстве. В этом случае возможна коррекция сустава или полная его замена. После периода реабилитации протез не будет причинять неудобств, возможность полноценного движения будет возобновлена без посторонних звуков и болей.

В зависимости от сложности патологии, применяются различные виды операций. Кондилэктомия проводится путем удаления головки сустава. Она применяется при сильном разрушении вследствие воспалительного процесса, развития опухоли или предыдущих операций. Кондилэктомия бывает необходима при полной потере подвижности сустава, сращении костных концов, и, как следствие, анкилозе.

С помощью операции восстанавливается суставная щель, затем в нее вкладываются необходимые компоненты (хрящевые или мышечные), чем обеспечивается разделение костных концов. Если подобные мероприятия невозможны из-за большой сложности ситуации или сильного разрушения, хирург установит искусственный протез, который полностью заменит челюстной сустав. Он подбирается индивидуально с помощью компьютерной томографии.

Особую сложность представляют операции на сломанную челюсть. Ранее медиками использовались шины, которые накладывались на длительный срок. Этот метод не давал желаемого результата. Лечить перелом современным способом стало быстрее и продуктивнее. Анатомическое положение восстанавливается, затем фиксируется специальными винтами.

К какому врачу обратиться?

Лечением заболеваний нижней челюсти, которые вызывают щёлканье, занимается врач-гнатолог. Если в клинике нет такого врача, его может заменить дантист.

Также может потребоваться консультация других специалистов:

• ЛОР – при осложнениях инфекционных заболеваний;
• невролог – при воспалении позвоночника и невралгии;
• психолог – при стрессовых состояниях, провоцирующих спазмы сустава;
• стоматолог – при тяжело протекающем кариесе и неотшлифованной пломбе;
• ортодонт – при патологиях прикуса, проблемах с протезами и брекетами.

Если имеются проблемы с прикусом, то лучше обратиться к ортодонту при появлении щелчков в челюсти