Бронхоспазм симптомы у взрослых лечение

Развитие патологии

Механизмы возникновения бронхоспазма достаточно сложные и в некоторых случаях не до конца понятные. При воздействии любых выше описанных факторов в конечном результате страдает вегетативная регуляция состояния бронхов и бронхиол (мелких бронхов) – а именно более выраженное влияние на бронх со стороны парасимпатических волокон вегетативной нервной системы в сравнении с симпатическими. В силу запуска сложных механизмов под влиянием причинных факторов из клеток высвобождается ацетилхолин – биологически активное вещество, которое возбуждает парасимпатические волокна. Такое действие усугубляется тем, что разрушается другое биологически активное вещество – ацетилхолинэстераза, которая разрушает ацетилхолин.

Бронхоспазм является функциональным нарушением – в его основе лежит сокращение мышечных волокон бронхов, которое рано или поздно купируется. Но при частом возникновении бронхоспазма также возникают морфологические изменения бронхов – такие, как:

• гипертрофия (разрастание) слизистой оболочки бронхов;
• набухание подслизистого слоя;
• усиленная выработка бронхиального секрета, который входит в состав бронхиальной слизи.

Все эти факторы способствуют тому, что проходимость бронхов ухудшается, а бронхоспазм только усугубляет ее.

Обратите внимание

Независимо от причин и механизмов развития описываемого нарушения итог один: страдает вентиляционная функция легких, в них поступает меньше кислорода, с другой стороны углекислый газ высвобождается хуже.

Организм старается компенсировать патологию за счет задействования дополнительной дыхательной мускулатуры, но она невыраженная, а поэтому со временем ее функциональные ресурсы истощаются. Это означает, что при затянувшейся патологии поступление кислорода в легкие ухудшается, а это чревато нарушением функций различных органов.

В зависимости от различных характеристик выделены разные формы брнхоспазма:

• по распространенности процесса – локальный (из-за спазма мышечных волокон бронхиальной стенки на ограниченном участке), парциальный (при поражении мышечных волокон мелких и средних бронхов), тотальный (при одномоментном спастическом сокращении мышечных волокон всех бронхов – крупных, средних и мелких бронхов);
• по наличию осложнений – неосложненный, осложненный;
• по типу – первичный (возникает из-за повышенной чувствительности и реактивности бронхов при бронхиальной астме), вторичный (возникает при других патологиях).

В свою очередь вторичный бронхоспазм может быть следующих видов:

• по причине возникновения – аллергический, обтурационный и так далее;
• по механизму развития – обратимый и необратимый;
• по степени тяжести – легким, средней степени, тяжелый.

Особенности лечения бронхоспазма:

     В период между приступами важно провести комплексное обследование ребенка для выяснения причины развития такого состояния. Основной метод лечения и профилактики бронхоспазмов — это устранение заболеваний, который привели к нарушению

           Основные группы лекарственных препаратов, которые применяются для лечения бронхоспазма:            • глюкокортикоиды (топические стероиды) — это гормональные препараты, которые устраняют воспаление, снижают проницаемость мышечной ткани бронхов, снимают отечность. Эти средства не используются для оказания помощи в разгар приступа, а являются эффективным способом профилактики

Глюкокортикоиды при бронхоспазме

Для лечения бронхоспазма у детей применяют глюкокортикоиды и другие препараты

     • селективные симпатомиметики, которые избирательно расширяют просвет бронхов, оказывают быстрый эффект, отличаются повышенной безопасностью

Селективные адреномиметики для лечения бронхоспазма

     • Теофиллин и Эуфиллин (сочетание Теофиллина с Этилендиамином) оказывают быстрый бронхорасширяющий эффект            • Фенспирид (Эреспал) широко применяется в педиатрии для предупреждения и устранения бронхоспазма. Не относится к средствам скорой помощи            • Ипратропия бромид отказывает медленный, но продолжительный эффект      

Препараты ипратропия бромида

     • противоаллергические препараты

Бронхоспазм – это патологическое состояние, которое классифицируют как тяжелое, и для него характерно проявление приступа удушья. Оно проявляется по причине различных заболеваний дыхательной системы. Особенно часто провоцирует данное состояние бронхиальная астма. Симптомы и лечение бронхоспазма у детей могут быть разными, иногда при этом проявляется даже анафилактический шок, соответственно, нужны экстренные меры.

Развивается такое состояние из-за рефлекторного сжатия гладких мышц, которые локализованы в стенках бронхов. Еще одним механизмом возникновения бронхоспазма является отечность слизистой оболочки, при этом будет нарушение отхождения мокроты.

Длительность бронхоспазма может быть от нескольких минут и до нескольких дней. Вся опасность этого приступа в том, что если не распознать его признаки, то может наступить летальный исход. Это обусловлено тем, что просвет бронхов полностью перекроется из-за спазма. Такой результат может проявиться как у малышей, так и у взрослых пациентов.

Терапия народными средствами

Также важно помнить,

1. Перетертая с натуральным медом луковица в соотношении 1:1 – рецепт, снимающий приступы кашля. Используют его по 1 ст л три раза в сутки.
2. Отвар медуницы лекарственной для устранения спазма бронхов необходимо применять в течение 30 дней по 1 ст л три раза в сутки. Для его приготовления необходимо залить 10 г измельченного лекарственного растения 0,2 л кипятка и настоять отвар 60 минут.
3. Для предотвращения возникновения спазмирования бронхиальной стенки перед каждым приемом пищи на протяжении 20 дней необходимо употреблять смесь из молотого кофе и натурального меда по 0,5 ч л (для приготовления понадобится 0,25 кг кофе и 0,5 кг меда).
4. Ингаляции на основе пищевой соды, морской соли и капель спиртового раствора йода применяют в качестве разжижающего мокроту и снимающего воспалительный процесс средства.

Симптомы бронхоспазма

Приступу может предшествовать изменения в настроении, беспокойство, чихание и выделения жидкого характера из носа, кашель, нарушение сна, чувство заложенности в области груди, нехватка воздуха.

При бронхоспазме отмечаются явные симптомы:

1. Человек испытывает нехватку воздуха, чувство страха, тяжести и заложенность в груди;
2. Громкое дыхание больного можно услышать на расстоянии, выдох удлинённый, отмечается свист;
3. Появление сухого мучительного, надсадного кашля с густой и тяжело отходящей прозрачной мокротой (или без неё);
4. Больной, молча сидит, оперившись на руки, плечи сдвинуты вперед и приподняты, голова является втянутой, на лице ярко выражено чувство испуга;
5. Цвета лица бледный, под глазами синева. При вдохах участвуют мышцы живота и шеи, наблюдаются втягивания крыльев носа и межреберных промежутков;
6. Можно услышать сухой свистящий хрип в лёгких на выдохе.

Профилактические мероприятия

Чтобы избежать появленитея проблем, нужно уделить внимание профилактическим мероприятиям. При этом необходимо придерживаться таких рекомендаций:

• вовремя лечить патологии, которые способны спровоцировать приступ удушья;
• избегать повышенных физических нагрузок;
• отказаться от вредных привычек;
• избегать стрессов и психологических нагрузок;
• защищать организм от влияния неблагоприятных факторов.

Чтобы предотвратить появление бронхоспазма во время операции и после ее проведения, проводят курс десенсибилизирующей терапии. Для этого применяют антигистаминные средства и кортикостероиды. Также назначается аэрозольтерапия бронходилататорами.

Немаловажное значение имеет наркоз требуемой глубины с правильной вентиляцией легких. Это помогает добиться правильного газообмена

Особенности бронхоспазма у детей

Тяжесть дыхательных расстройств и быстрота прогрессирования бронхоспазма у детей обусловлена недостаточной дифференцировкой бронхолегочной системы и незрелостью дыхательного центра у малышей, поэтому родители многих малышей знакомы с клиническими проявлениями бронхоспазма.

Фоновыми факторами считаются незрелость иммунной и аллергической систем ребенка, предрасположенность к возникновению респираторных инфекций и простудных заболеваний и особенности дыхательной системы детей раннего возраста:

• узость просвета верхних дыхательных путей;
• большая толщина альвеолярных перегородок;
• нежная и обильно васкуляризированная (кровоснабжаемая) слизистая;
• недостаточное развитие дыхательных мышц;
• горизонтальное расположение ребер.

Бронхоспазм у детей развивается в связи с внезапным сокращением мышц бронхиальной стенки на фоне интенсивного сужения бронхов.

При этом ребенок начинает хрипеть и задыхаться, в акте дыхания участвуют  межреберные мышцы, брюшная стенка, отмечаются втягивания яремной ямки и раздувания крыльев носа, синюшность губ и носогубного треугольника, бледность лица и беспокойство ребенка.

В группе риска развития этого патологического состояния находятся:

• частоболеющие дети (с частыми рецидивами бронхитов, ларингитов, ангин);
• дети, страдающие поллинозами и другими аллергическими реакциями;
• малыши с аденоидитами или аденоидными вегетациями;
• наличие семейной предрасположенности к бронхоспастическим процессам и аллергическим реакциям (бронхиальная астма, врожденные заболевания бронхов у близких родственников);
• врожденная дисплазия соединительной ткани (пролапсы митрального клапана, трахеобронхиальная дискинезия).

На сегодняшний день доказано, что у 50% малышей, перенесших обструктивный бронхит на первом году жизни, отмечаются повторные эпизоды бронхоспазма на фоне респираторной вирусной инфекции, особенно при реализации аденовирусной, респираторно-синцитиальной, парагриппозной типа 3, реже при заболеваниях риновирусной инфекцией и при гриппе.

Аллергический бронхоспазм

Этот вид бронхоспазма развивается при сенсибилизации организма к внешним и внутренним аллергенам.

К внешним аллергенам (экзоаллергенам) относятся агенты, попадающие в организм из окружающей среды:

• бытовые аллергены (пыль домашняя и библиотечная, перьевые);
• пыльцевые;
• эпидермальные (шерсть, перхоть, пух и волосы животных и человека);
• пищевые;
• химические (краски, консерванты, стиральный порошок и другая бытовая химия);
• лекарственные (антибиотики, препараты йода, противовоспалительные, антибиотики).

Часто причинами бронхоспазма являются сочетания нескольких экзоаллергенов или эндоаллергенов (веществ, образующихся в организме пациента в ответ на повреждающее воздействие на ткани и органы).

Аллергический бронхоспазм развивается в виде двух форм – неинфекционно-аллергическую (атопическую) и инфекционно-аллергическую (сочетание инфекционных агентов и неинфекционных факторов).

Главным фактором успешной терапии бронхоспазма аллергического генеза является определение и устранение аллергена.

Как быстро снять спазм бронхов

Возникший синдром необходимо устранять сразу. Длительный бронхоспазм приводит к гипоксии. Чтобы грамотно оказать первую помощь, нужно знать, как снять бронхоспазм у ребенка и взрослого.

Первая помощь в домашних условиях для купирования приступа

Если человек впервые начинает задыхаться, то необходимо вызывать «скорую». До приезда медработников нужно постараться облегчить состояние больного.

Алгоритм первой помощи при симптомах бронхоспазма у взрослых и детей:

1. Убрать провоцирующий фактор (если известен).

2. Расстегнуть или снять тугие детали одежды, чтобы вещи не препятствовали свободному дыханию

3. Посадить. Удобное положение, позволяющее меньше задыхаться: сидя, слегка наклонившись вперед и опираясь руками на колени.

4. Успокоить.

5. Обеспечить приток воздуха, открыв окна. Если есть возможность, то вывести больного на улицу.

Некоторые источники указывают, что можно принять Но-шпу при бронхоспазме, но в инструкции к препарату не указано, что он помогает при спазме бронхов. Но-шпа слабо действует на бронхиальную мускулатуру и эффект от приема средства незначителен.

При впервые возникшем приступе запрещено давать больному бронхоспазмолитики. Неправильно выбранный медикамент может усугубить тяжесть удушья.

Если спазмы бронхов появляются регулярно из-за хронического заболевания (ХОБЛ, астма) и ребенку или взрослому подобраны препараты для купирования приступа – вызывать врача не нужно. Применение назначенного аэрозоля или ингаляции позволит быстро облегчить дыхание.

Что делать, если Беродуал не помогает

Беродуал хорошо снимает бронхоспазм. После ингаляции лекарства облегчение наступает в течение четверти часа. Но в некоторых случаях Беродуал не помогает. Причиной может быть:

· неправильное вдыхание аэрозоля;

· привыкание (при частом использовании эффективность медикамента снижается).

Если раньше Беродуал хорошо купировал удушье, но постепенно эффективность лекарства снизилась, то следует заменить препарат первой помощи для устранения спазма бронхов. Пульмонологи могут порекомендовать Сальбутамол или Пульмикорт.

Парадоксальный бронхоспазм

У некоторых больных после использования бронхоспазмолитиков вместо облегчения дыхания развивается парадоксальный бронхоспазм, когда становится еще хуже дышать.

Чтобы понять, что это такое — парадоксальный бронхоспазм — и какие симптомы у этого состояния, стоит прочесть выдержку из медицинской энциклопедии. Там говорится, что при этом состоянии спазм бронха усиливается, несмотря на введение бронходилятаторов и симптомы удушья прогрессируют. Нередко причиной обструкции становятся химические вещества, дополнительно входящие в состав аэрозолей.

Диагностика

Для выявления причин нарушения дыхания требуется проведение тщательной диагностики:

1. Для начала проводится осмотр пациента для выявления отеков, артериальной гипертензии и пр. У пациентов отмечается неполный выход воздуха из легких при выдохе, а также сопротивление вдоху.
2. Собирается анамнез, который помогает выяснить, что стало причиной заболевания.
3. Аппаратные исследования:

• спирометрия – используется для выявления возможной обструкции легких;
• пикфлоуметрия – позволяет определить, насколько сужены бронхи.
• бодиплетизмография – помогает получить информацию о состоянии дыхательной и газообменной функции легких.

Симптомы

Бронхоспазм, симптомы у детей и взрослых, а так же их выраженность, имеет схожие черты и характеризуется:

• сухим приступообразным кашлем;
• одышкой;
• хрипами и заложенностью в груди;
• дыханием со свистом;
• чувством нехватки воздуха в груди;
• удлиненным выдохом;
• изменением цвета слизистых оболочек;
• бледностью кожных покровов, а в тяжелых случаях – синюшностью.

У взрослого человека приступ бронхоспазма начинается с удушья и чувства нехватки воздуха. При этом вдох происходит нормально, а выдох – с затруднением, что приводит к скоплению углекислого газа, а без должной помощи – к гипоксии.

Бронхоспазм у детей, которые еще не умеют говорить или не могут выразить, что с ними происходит, можно распознать по следующим симптомам, предшествующим его появлению:

• беспокойство;
• непродуктивный лающий кашель, иногда с небольшим количеством мокроты;
• свистящие хрипы;
• частое чихание;
• появление одышки и сильное вздымание грудной клетки;
• бледность лица с проявлением темных кругов под глазами и посинения кожи в области носогубных складок.

Опознать это острое состояние можно достаточно легко. У человека, резко ухудшается самочувствие, и появляются признаки дыхательной недостаточности. Первыми признаками сужения бронхов являются:

• Сухой сильный кашель;
• Одышка в состоянии покоя, значительно усиливающаяся при нагрузке;
• Удушье;
• Чувство «недостатка воздуха» — больной не может надышаться;
• Характерное положение тела – человек сидит, опершись руками, или стоит в наклоне;
• Побледнение кожи и слизистых;
• Помутнение сознания – возникает при значительном дефиците кислорода.

При спазме редко наблюдаются все перечисленные симптомы – человек может описывать свое состояние по-разному. Но если у него внезапно возникли эти признаки, существует высокая вероятность, что это начало дыхательной обструкции (непроходимости).

Спазм бронхов является рефлекторной защитной реакцией бронхов, резкое сужение которых происходит в ответ на действие раздражителя, что создает препятствие для проникновения раздражителя в легкие пациента. При развитии патологического бронхоспазма данный процесс приобретает затяжной характер – сократившиеся бронхиальные мышцы продолжают сдавливать бронхи, а не расслабляются.

По причине нарастающего давления снаружи, а также из-за увеличившегося притока крови внутренние стенки бронхов отекают, просвет сужается, что мешает воздуху нормально проходить по дыхательным путям. При дальнейшем развитии патологического процесса может начаться кислородное голодание организма. Чтобы компенсировать острую нехватку воздуха пациент с бронхоспазмом начинает делать судорожные вдохи, однако по причине сужения просвета бронхов выдох затруднен, в нижних дыхательных путях накапливается воздух, и это создает препятствие для поступления кислорода в организм.

Первый симптом бронхоспазма – ощущение острой нехватки воздуха

Основными симптомами бронхоспазма являются:

• ощущение острой нехватки воздуха, а также тяжести в груди, что вызывает у пациента приступ страха, панику;
• нарастающая одышка (короткий вдох и продолжительный затрудненный выдох), шумное свистящее дыхание;
• мучительный кашель, который в некоторых случаях может сопровождаться незначительным отхождением вязкой мокроты, но чаще бывает непродуктивным;
• бледность кожных покровов, цианотичный оттенок кожи вокруг рта;
• тахикардия, приглушенные тоны сердца;
• повышенная потливость (холодный пот);
• вынужденная напряженная поза с наклоненным вперед корпусом и опорой на руки, приподнятыми плечами, втянутой головой.

Существует ряд признаков, которые могут свидетельствовать о приближающемся бронхоспазме. К ним относятся:

• чихание, сопровождающееся появлением обильных прозрачных выделений из носа;
• зуд кожных покровов, раздражение глаз;
• сильный приступообразный кашель;
• одышка;
• головная боль;
• учащение мочеиспускания и увеличение объема выделяемой мочи;
• слабость, подавленность или раздражительность.

Чихание может сигнализировать о приближающемся бронхоспазме

Визуально у пациента с бронхоспазмом заметна натужность дыхания, а также движения дыхательной мускулатуры (западают межреберные промежутки, набухают кровеносные сосуды на шее, втягиваются крылья носа).

Клинические проявления

У детей диагностика спазма бронхов не представляет больших затруднений. Начальные проявления бронхоспастического синдрома:

• бессонница;
• ухудшение настроения;
• бледность кожных покровов;
• испуганность.

Острый приступ бронхоспазма характеризуется:

• громким и хриплым дыханием;
• чувством нехватки воздуха;
• цианозом;
• тяжестью в груди;
• сухим кашлем.

Типичный признак – изменение характера дыхания. Его можно услышать на расстоянии. Нередко отмечается одышка экспираторного типа. При ней наблюдается удлиненный выдох. При выслушивании легких отмечаются хрипы и свист. Частым признаком бронхоспазма является кашель. Он мучительный, приступообразный с мокротой или без таковой. Наличие мокроты определяется основным заболеванием. К объективным признакам спазма относятся участие в акте дыхания мышц брюшного пресса и шеи, наличие синих пятен в области глаз, втягивание промежутков между ребрами.

Бронхоспазм может протекать в скрытой форме. Такое состояние наблюдается при аллергической реакции. Каждый приступ возникает при контакте с аллергеном. Последний не всегда удается идентифицировать. В данной ситуации предупредить спазм довольно сложно. В тяжелых случаях возможно развитие у детей приступа удушья. Данное состояние часто сопутствует бронхиальной астме. Удушье возникает на фоне сильной одышки при бронхоспазме. Приступ удушья характеризуется набуханием шейных вен, посинением губ, чувством острой нехватки воздуха. Бронхоспазм может сопровождаться обструкцией бронхов.

Признаки спазма различного генеза

При наличии бронхоспазма у детей симптомы могут различаться в зависимости от этиологии данного патологического состояния. При аллергической природе спазма (сывороточной болезни) возможно появление следующих симптомов:

• сыпи на коже;
• отека гортани;
• повышения температуры тела;
• увеличение лимфатических узлов;
• признаки обструкции бронхов.

https://youtube.com/watch?v=tMTdr0OdIGI

При закупорке просвета бронха и мышечном спазме у больные бывают жалобы на затруднение дыхания, охриплость голоса, приступы удушья, возникающие в лежачем положении, кашель. Возможно появление крови в мокроте при кашле. В данной ситуации прием бронхорасширяющих средств не дает эффекта. Бронхи хорошо кровоснабжаются. Причина спазма может быть в нарушении гемодинамики (тромбах, гипертензии, сердечных пороках). В этом случае приступы бронхоспазма наблюдаются редко. Нередко при этом развивается отек легких, и появляются симптомы сердечной недостаточности.

Спазм бронхов может иметь неврогенное происхождение (при наличии хронического воспаления желчного пузыря, энцефалите, на фоне оперативных вмешательств на головном мозге). Бронхоспазм может протекать очень тяжело. Параллельно наблюдаются вегетативные нарушения. Может незначительно повышаться температура тела. При гипоталамической патологии наряду с признаками сужения просвета бронхов возможно появление дрожания, повышение температуры, расстройство функции тазовых органов.

Лечение

Лечение бронхоспазма у ребенка предполагает устранение причины развития заболевания. В том случае, если основанием для возникновения приступов является бронхит, то терапия в первую очередь направлена на его устранение.

Для терапии чаще всего используют:

1. Гормональные препараты. К ним относятся глюкортикоиды – Бекодин, Фликсотид, Бенакорд, Ингакорт. Их действие направлено на снижение риска проникновения в мышечную ткань биологически активных компонентов и снятия воспаления. Препараты применяют для снижения риска возникновения удушья.

   Для экстренного снятия приступа удушья они не подходят, так как действуют достаточно медленно.

2. М-холиноблокаторы – лекарственные средства, которые применяются для расширения бронхов. Назначаются в зависимости от индивидуальных особенностей организма и переносимости компонентов. Для экстренного снятия приступа чаще всего назначается Атровент.
3. Адреномиметики – препараты, которые оказывают непосредственное воздействие на мышечную ткань бронхов и используются для снятия приступа в кратчайшие сроки. Адреномиметики выпускаются в виде спрея, что позволяет их носить всегда с собой на случаи возникновения удушья.

Любое заболевание причиняет ребенку страдание

Бронхоспазм не является исключением и поэтому важно вовремя оказать малышу первую помощь и устранить проявления патологии. Терапия не должна заключаться только в приеме лекарственных средств

Необходимо создать пациенту благоприятную обстановку, а после купирования приступов ребенку нужен покой и постельный режим. Это поможет ему успокоиться, прийти в себя и за ночь восстановить силы.

Спазм приводит к недостатку кислорода в легких. В независимости от того, насколько сужается просвет в легких, наступает гипоксия тканей и органов. Ее степень пропорциональна уровню сужения бронхов. В результате нехватки воздуха развивается дыхательная недостаточность и происходит нарушение работоспособности всех органов. В том случае, если недостаточность продолжается долгое время, может наступить смерть.

Рецидив приступа приводит к обструктивным изменениям в легких и бронхах. В результате этого просвет останется небольшим, дыхательная недостаточность перейдет в хроническую форму.

Оказание первой помощи

Родители, чьи дети страдают данным заболеванием, должны знать, как снять бронхоспазм. Прежде всего, когда появились первые признаки возникновения удушья, необходимо вызвать скорую помощь. До ее приезда пациенту необходимо оказать помощь самостоятельно для того, что бы облегчить течение приступа.

Для этого нужно:

1. Снять одежду, которая стесняет движения.
2. Вывести из помещения, если имеются резко пахнущие вещества.
3. Обеспечить приток свежего воздуха. Снять приступ поможет подогретая минеральная вода.
4. Дать препарат, назначенный врачом для экстренного снятия приступа.
5. В том случае, если у ребенка началось удушье или приступ длится долгое время, его нужно отвести в ванную комнату и включить горячую воду. Это поможет повысить уровень влажности в помещении и улучшить состояние ребенка.

Купировать приступ у ребенка можно только при помощи бронхорасширяющих препаратов, которые были назначены специалистом.

Во время развития приступа родители должны знать, чего делать категорически нельзя:

1. Делать растирки с использованием резко пахнущих средств, давать мед и ставить горчичники. Это может в несколько раз усугубить течение приступа.
2. Давать ребенку препараты для лечения кашля. Так же запрещено применять Тавигил, Супрастин и Димедрол.
3. Применять ингаляторы, такие как Интал или Тайлед. Они используются только в целях профилактики.

Бронхоспазм имеет довольно специфические симптомы, которые сложно перепутать с проявлением другого заболевания. Опытные родители знают, как предотвратить или снять приступ у ребенка, но в любом случае нужно обратиться к специалисту. Это поможет сохранить жизнь и здоровье ребенка.