Причины и лечение резей при мочеиспускании у женщин

3 Неинфекционные истоки

Нормой является временное нарушение мочеиспускания в виде слабой рези после полового акта, при гестации; о застойном уретрите говорят при осложнениях геморроя, запорах, когда нарушается венозный отток. Раздражение эпителия может быть при подагре, когда в моче появляются оксалаты, соли щавелевой кислоты; при гипергликемии при сахарном диабете; при неправильном лечении и приеме раздражающих слизистую химических веществ: ртуть, четыреххлористый углерод, бензидин; некоторые пряности, алкоголь.

У диабетиков при повышении сахара в крови и появлении его в моче, концентрация глюкозы увеличивается. Для организма физиологичным считается только 5% глюкозы, все остальное будет вести к обезвоживанию. Именно на этом и построено внутривенное введение данной концентрации. При более высоких цифрах глюкозы эпителий мочевого пузыря как бы подсыхает, его защитные свойства снижаются, легко присоединяется инфекция и наступает воспаление.

Под механическими травмами подразумевается раздражение эпителия катетером, при операциях, при непосредственном повреждении пузыря; при отхождении песка и осколков конкрементов. Катетеры, установленные на длительный срок, приводят к пролежням стенок уретры, и при этом, как правило, развивается воспаление.

Частое мочеиспускание называется поллакиурией, при различных патологиях она проявляется по-разному. Так, при приеме мочегонных и схождении отеков при сердечной патологии объем выделяемой мочи увеличивается, причем больше в ночное время.

При туберкулезе наиболее частое посещение туалета наблюдается в дневное время. Кстати, при туберкулезе частота позывов наибольшая. Объем суточной мочи при этом не так увеличен, как при СН. А вот при МКБ учащение деуринации происходит независимо от времени суток.

Различной может быть и гематурия — обнаружение крови в моче. Она может присутствовать в виде форменных элементов крови только при микроскопии — тогда говорят о микрогематурии; если она определяется визуально — при рассмотрении моча имеет красный цвет, — это макрогематурия. Если кровь при этом выделилась в начале деуринации, без сгустков, имеет яркий цвет, то, скорее всего, присутствует воспаление уретры. Если же кровь имеет темный цвет, появилась в конце мочеиспускания, сопровождаясь резью и жжением, то речь идет о цистите. Если кровь в моче стала появляться через 2 недели после незащищенного секса, то имеется заражение венерическим заболеванием. Крови в моче много, она имеет почти коричневый цвет, а мочеиспускание происходит уже без боли — это признак не выздоровления, а распада опухоли. Гематурия появляется при цистите, поликистозе почек, туберкулезе почек, гломеруло- и пиелонефрите; раке мочевого пузыря, МКБ.

При МКБ наиболее характерным и основным симптомом является почечная колика. Она возникает спонтанно и настолько сильна, что ее нередко сравнивают с родовыми схватками. Больной при этом мечется, кричит от боли; боли острорежущего характера возникают по всему животу и в пояснице; микции проходят с болью и жжением, резь сопровождает любое посещение туалета, моча выходит с трудом. Больной жалуется на тошноту и рвоту. В моче имеется свежая кровь. После прохождения мелких камней боль может прекратиться, но гарантии, что конкремент вышел с мочой, нет. Поэтому обследование у врача необходимо.

Если камень оказался крупным и не прошел через мочеточники, он может застрять в них, не давая проходить вновь образованной моче. В результате этого развивается гидронефроз. Итогом может стать некроз почечной паренхимы. В этих случаях определить дальнейшую тактику может помочь УЗИ. Боль при мочеиспускании при МКБ появляется в конце микций, которые при этом еще и учащаются; почечная колика может сопровождать и другие почечные патологии. Лечение почечной колики проводится только при госпитализации. При первом приступе можно приложить теплую грелку, принять но-шпу, но посещение врача остается необходимостью.

Аллергические реакции или раздражения развиваются чаще всего при недостаточной гигиене; при этом неприятные ощущения при мочеиспускании появляются после микций — они наступают в виде жжения и зуда. Аллергия может возникать на синтетику, средства для ухода, латекс презерватива и пр. При тесном белье тоже может возникать раздражение слизистой.

Дополнительная диагностика

Чтобы подтвердить диагноз и назначить соответствующее лечение, может потребоваться дополнительное обследование. Конечная цель проведения дополнительных манипуляций состоит в том, чтобы убедиться на 100%, что диагноз поставлен верно. Кроме анализа мочи проводятся следующие исследования:

• УЗИ брюшной полости. Также процедура может называться УЗИ малого таза. Ультразвук позволяет оценить форму и состояние внутренних органов, выявить патологию.
• Клинический и биохимический анализы крови. Исследование проводится на наличие лейкоцитов (лейкоцитарная формула), уровень гемоглобина и свертываемость крови (СОЭ, коагулограма). Биохимия может выявить отклонения в концентрации гормонов, ферментов и других веществ.
• Компьютерная томография (КТ). При помощи современного оборудования проводится подробное сканирование органов, что позволяет выявить даже мельчайшие нарушения.

Кровь является важной составляющей организма и если появляется кровотечение, скорее всего имеет место какая-либо травма или нарушение. Гематурию нельзя игнорировать, если в моче появилась хотя бы капелька крови, следует немедленно обратиться к врачу

С болями в области мочеиспускательного канала можно отправиться к участковому терапевту. После первичного осмотра и лабораторного исследования пациентку могут направить к другому специалисту.

О симптомах

Изначально при развивающемся цистите наблюдается только болезненное мочеиспускание в течение пары дней к этому прибавляется кровь в моче. За 24 часа у мужчин и у женщин, бывает до 40 мочеиспусканий. Позывы в туалет не прекращаются и ночью. При этом человек испытывает желание опорожнить мочевой пузырь, но при походе в туалет сделать этого не сможет. Внизу живота при позывах к мочеиспусканию возникают режущие боли, после похода в туалет они только усиливаются.

Геморрагический цистит или цистит с кровью часто сопровождается повышением температуры до высоких отметок. В это же время появляются слишком частые позывы к мочеиспусканию, даже маленькая порция мочи заставляет больного чувствовать сильные позывы к опорожнению мочевого пузыря, после чего боли не только не прекращаются, но и усиливаются. Кровь в моче видно не сразу. Она появляется через несколько часов с момента начала болезни. Иногда крови может быть настолько много, что наблюдается даже задержка мочеиспускания. Внезапное исчезновение крови из мочи больного указывает на скорое выздоровление. Признаки геморрагического цистита могут пройти и без лечения в течение одной-двух недель, но могут перейти и в хроническую форму заболевания, которая характеризуется повторяющимся с разной периодичностью обострениями.

Если недуг длится долго, то у больного появляется слабость, одышка, постоянная усталость. Это следствие анемии, которая возникает при затиянувшемся геморрагическом цистите.

Как лечить

Выбор методов и разработка схем лечения зависят от причины, которая вызвала развитие патологии. Этот процесс необходимо отдать исключительно во власть врача.

В ситуации «сам себе доктор» вы рискуете усугубить свое состояние: не только спровоцируете хроническое течение недуга, но и устойчивость болезнетворных микроорганизмов к действию лекарств.

Заболевания, сопровождающиеся резью при мочеиспускании у женщин, лечатся успешно. Но только в случае, если время не было упущено и состояние не доведено до критического.

Лекарственные препараты

Подбирает препараты, назначает дозировку и курс лечения врач. При болезненных ощущениях и резях во время мочеотделения круг лекарств — это могут быть таблетки, мази, капсулы, свечи — выглядит следующим образом:

• Антибиотики. Если речь идет, например, о воспалении почек и пузыря, то назначают Нитроксолин, Монурал, Невиграмон.
• Средства с общеукрепляющим действием, поддерживающие иммунитет, в том числе витаминно-минеральные комплексы.
• Спазмолитики. Снижают болезненность при мочеиспускании, избавляют от спазмов (Но-шпа, Дротаверин).
• Противовоспалительные препараты группы НПВС, такие, как Ибупрофен, Нимесил, Диклофенак. Уменьшают болевой синдром.
• Лекарства, которые улучшают отток урины и способствуют прекращению воспалительного процесса в мочевом пузыре и почках (Уролесан, Цистон, Нефростен).
• Противогрибковые средства. Применяются при кандидозе. Обычно это медикаменты местного действия (мази, свечи) и общего (таблетки): Ливарол, Пимафуцин, Микогал, Флуконазол.

Народные средства

Исключительно растительными средствами вылечить заболевания мочеполовой системы невозможно. Особенно в случаях самостоятельного их применения. Высокую эффективность и хорошее лечебное действие народные методы будут иметь, если их сочетать с основной медикаментозной терапией, но предварительно нужно посоветоваться с врачом.

При появлении неприятных симптомов народная медицина советует:

• Пить больше жидкости. Не менее двух литров в день. Можно приготовить отвар из шиповника, клюквенный морс, травяной чай. Это позволит промыть мочевой пузырь, вывести из организма вредные вещества, снять болезненные ощущения.
• Делать спринцевания. Основой раствора могут стать ромашка, кора дуба, зверобой. Для приготовления отвара возьмите 1 ч. л. лекарственного растения и залейте стаканом кипятка. Дайте настояться. Травы обладают антисептическими свойствами, снимают дискомфорт в уретре.

Далеко не все отвары полезны и разрешены женщинам, ожидающим появление на свет малыша.

Лечение

Лечить цистит при наличии крови в моче следует только после консультации врача, которая при цистите с кровью обязательна

Для быстрого и эффективного лечения заболевания важно своевременно обратиться к урологу. Если запустить течение цистита с кровью, то он может перейти в хроническую форму

Не стоит уповать на домашние методы лечения цистита, которые нередко оказываются бессмысленными — применять их можно только после консультации врача и вместе с традиционными лечебными мероприятиями. Без должэного лечения цистит может распространиться из мочевого пузыря в мочеточники и почки, что грозит серьёзными осложнениями. Если цистит принимает хроническую форму, то лечить его придётся долго и сложно.

Лечение направляется на устранение причины, из-за которой возник цистит с кровью в моче.

Лечение цистита с кровью у женщин и мужчин при бактериальной инфекции проводится с использованием антибиотиков. При цистите вирусного происхождения, врач прописывает лечение иммуномодуляторами и противовирусными средствами. Если кровь в моче при цистите возникла вследствие приема некоторых препаратов, то врач посоветует временно отказаться от них или заменить их на безопасные аналоги.

Наряду со средствами, которые помогают устранить первопричину заболевания, врачи прописывают пациентам с геморрагическим циститом препараты, которые укрепляют стенки сосудов и останавливают кровотечение.
Лечение растительными препаратами — важное дополнение традиционных методов лечения острого цистита. Чаще в этих целях используется толокнянка, ромашка, брусника.
Необходимо потреблять большое количество жидкости

За один день принимать не меньше, чем 3 л жидкости. Важно провести корректировку рациона питания. При лечении геморрагического цистита из рациона в обязательном порядке устраняются острые, излишне соленые блюда, спиртные напитки, шоколад. Исключаются продукты, которые вызывают усиление выделения крови с мочой.
Чтобы устранить боль при геморрагическом цистите прописывают анальгетики и спазмолитики. Особенно эффективны при этом баралгин, диклофенак.
Если цистит переходит в хроническую форму, для лечения назначают физиотерапевтические процедуры: индуктотермию, ионофорез, УВЧ, магнитолазеротерапию, а также орошение мочевого пузыря растворами антисептиков.
При лечении цистита с кровью обязательно соблюдение диеты. Больной должен отказаться от солёных, жареных и острых продуктов.
Женщинам нужно посетить не только уролога, но и гинеколога: нередко причина цистита с кровью лежит в болезнях женской половой системы.

Анализ мочи

Если моча изменила цвет и консистенцию, необходимо задуматься о причинах этого явления. Кровавая масса может быть очень темной и сразу заметной даже невооруженному глазу. В некоторых случаях эритроциты будут появляться в небольшом количестве и их присутствие нельзя заметить самостоятельно. Выявить даже малейшие следы крови в моче поможет только лабораторный анализ.

Существует несколько основных методик проведения анализов. Тем временем пациентам полезно узнать, как именно следует готовиться к исследованию. В отличие от взятия материала из пальца или вены, мочу собирают дома в специальный контейнер и доставляют в лабораторию. В крови в моче возможно будет обнаружен возбудитель инфекции.

Для основных тестов (общий клинический анализ и проба Нечипоренко) существуют следующие рекомендации:

• Сбор материала проводится утром с небольшим контейнером. В качестве емкости может подойти стеклянная тара объемом до 200 мл. контейнер должен быть не просто чистым, а желательно стерильным. Для этого его ополаскивают кипятком. Аптеки предлагают специальные стерильные емкости с крышкой, в которые удобно собирать материал.
• Женщинам не рекомендуется сдавать образец во время менструации. Иногда эта кровь в моче появляется из-за критических дней. При необходимости срочного исследования, когда идет кровь, следует воспользоваться тампоном перед сбором образца.
• При появлении крови в начале мочеиспускания или в конце, об этой особенности следует предупредить врача заранее. Возможно будет предложен отдельный способ сбора образца.
• Перед выделением образца для анализа следует провести утренние гигиенические процедуры.
• Идущая струя должна заполнить объем контейнера на 50-60 мл, этого достаточно для проведения анализа.

Перед проведением диагностических процедур, следует рассказать лечащему врачу обо всех принимаемых лекарствах, хронических заболеваниях и аллергии. Если есть время, пишите все, что помните о своем здоровье на листе бумаги перед походом к доктору. Если идет и моча с кровью и кал, обследование расширится.

Основные причины кровотечения с мочой

Гематурия – это заболевание, при котором количество эритроцитов в моче превышает физиологическую норму.

Патологией считается состояние, при котором количество эритроцитов даже на несколько единиц выше допустимого. Если при мочеиспускании уже можно увидеть примеси крови в моче, необходимо незамедлительно обращаться за помощью к врачу.

Практика показывает, что в 60% случаев это связано с развитием урологической патологии, которая негативно влияет на состояние почек, мочевого пузыря и мочевыводящих путей.

В оставшихся 40% случаев причиной появления крови в моче кроется в гинекологических заболеваниях или болезни крови в сочетании с гиперкоагуляцией.

Существует два варианта степени развития заболевания:

1. Микрогематурия. При мочеиспускании кровь не наблюдается, но при сдаче анализов обнаруживается наличие эритроцитов.
2. Макрогематурия. Заметно, что моча изменяет цвет, мутнеет и появляются капли крови.

Почему появляется кровь в моче рассказывается на видео:

После мочеиспускания

Причиной появления кровь могут быть опухоли и полипы мочевого пузыря.

Представляет собой разрастание мочевого пузыря. Симптомы могут отсутствовать, но при наличии уже большого полипа в моче можно заметить кровь. Для этой доброкачественной опухоли характерны частые позывы к мочеиспусканию и боли, если вовремя не сходить в туалет.

С болью

Причинами болезненного мочеиспускания могут быть следующие заболевания:

1. Цистит. Заболевание характеризуется частыми позывами в туалет и дискомфортом в нижней части живота. Цистит сопровождается резями при мочеиспускании. Кровь в моче у больного появляется не сразу, а только если болезнь перешла в геморрагическую форму.
2. Уретрит. Заболевшие уретритом жалуются на резкие боли при мочеиспускании. При осмотре можно обнаружить скудные слизисто-гнойные выделения.
3. Эндометриоз мочевой системы. Выражается в болях в области мочевого пузыря во время месячных и нарушении мочеиспускания.
4. Уролитиаз. Заболевание, связанное с образованием камней в почках и мочевыводящих путях. Характерная симптоматика: боль в нижней части живота, поясницы, частые позывы в туалет, при которых мочеиспускание сопровождается болью, появление в моче примесей крови и др.
5. Травматические повреждения уретры после катетеризации или цитоскопии. Иногда после этих манипуляций можно обнаружить во время мочеиспускания кровь из уретры, в этом случае необходимо обратиться к врачу для дальнейшего осмотра на наличие повреждений.

На видео доктор рассказывает о причинах возникновения цистита и симптомах у женщин:

Без боли

1. Ранение или сильный ушиб почки.

Не нужно объяснять, что механические повреждения органов могут привести к появлению крови в моче. Кровотечение может начаться не сразу, а через сутки или даже неделю после удара или ранения.

2. Мочеполовые инфекции.

Воспалительный процесс в мочеполовой системе также является причиной кровотечения при мочеиспускании. Инфекция поражает почечные лоханки, в результате чего они отекают и воспаляются, а устья мочеточников и капилляры становятся источником кровотечений.

3. Прием антикоагулянтов.

Прием некоторых препаратов, направленных на улучшение состояния при различных заболеваниях могут спровоцировать появление крови в моче. К таким препаратам относятся: Варфарин, Ксарелто и др. Необходимо лечить эту паталогию и внимательно следить за последствиями приема препаратов.

При беременности

Причиной может быть идиопатическая гематурия беременных.

Практика показывает, что появление крови в моче во время беременности может быть последствием изменения гормонального фона в первые недели беременности, повышения внутрибрюшного давления, нарушением кровоснабжения почечных лоханок и механического сдавливания растущим плодом органов выделительной системы на более поздних сроках беременности.

Не всегда красное окрашивание мочи связано с этими причинами. На цвет мочи может влиять прием лекарственных препаратов и пищевых продуктов.

О цистите при беременности и методах лечения рассказывается на видео:

Как лечить

Главное правило — не заниматься самолечением.

Все препараты и методы, процедуры должен назначить врач после полученных результатов обследований.

Детский врач уролог подбирает методы после физикального осмотра. Он учитывает общее состояние здоровья малыша, наличие аллергии, переносимость лекарственных препаратов. Также все процедуры тщательно подбираются.

Лечение может быть разным:

• народные средства,
• лекарственные препараты,
• физиопроцедуры,
• хирургическое вмешательство.

При микрогематурии, связанной с нефропатиями, урологическими заболеваниями, специального лечения не нужно. Достаточно пройти витаминизацию и пропить травяные настои из листьев брусники. Хорошей профилактикой будут клюквенные морсы.

Если выявлена макрогематурия при нефропатиях, то тогда потребуется гемостатическая терапия. Понадобится прием лекарственных препаратов, прохождение физиопроцедур.

Когда появление симптома гематурии связано с урологической патологией, то не обойтись без оперативного вмешательства. Потребуется не только нефрэктомия и резекция, а также нужно будет ушить сосуды.

Гематурия у детей представляет собой патологическое явление, когда в моче обнаруживается кровь. Появление крови в моче у ребенка возможно по разным причинам. Большое количество эритроцитов в этом случае не считается отдельной болезнью, но оно является симптомом разнообразных нарушений.

Выясняя, почему у ребенка в моче появилась кровь, врач учитывает все моменты, которые могут спровоцировать возникновения данной патологии. Иногда причины возникновения гематурии могут быть связаны с опасными заболеваниями, развивающимися в организме малыша.

Следы крови в моче у ребенка – тревожный симптом, который может проявляться в виде:

• макрогематурии – кровянистые примеси в детской урине можно заметить невооруженным взглядом, так как они составляют значительную часть отделяемого;
• микрогематурия – проявления болезни визуально незаметны, эритроциты в анализе выявляют только под микроскопом.

Наличие эритроцитов в анализе мочи ребенка, в количестве, отличающемся от нормы, говорит о сбоях в организме крохи. В зависимости от того, на каком этапе мочеиспускания появляется кровь, гематурия бывает:

1. Начальная стадия – капельки крови можно заметить только в начале процесса мочеиспускания, что чаще всего говорит о различных заболеваниях уретры.
2. Терминальная – кровянистые выделения появляются в конце мочеиспускания.
3. Тотальная – урина у малыша полностью окрасилась в насыщенный красный цвет.

Отвечая на вопрос, что такое гематурия, врачи подчеркивают, что нормальный показатель эритроцитов в моче у мальчиков составляет 1, у девочек – от 3 до 5-6 в поле зрения.

Любые отклонения в большую сторону требуют немедленного обращения к врачу.

Симптоматика

Выявление недуга на начальной стадии позволяет незамедлительно начать лечение и часто избавляет от дальнейших осложнений со здоровьем. Потому женщинам следует знать, совокупность каких симптомов, сопутствующих болезненному мочеиспусканию с кровью, сигнализирует о патологических процессах в организме.

При первых симптомах необходимо обратиться к врачу

Представительницам прекрасного пола нельзя игнорировать следующую симптоматику:

• резь при выходе урины;
• жжение в области уретры (мочеиспускательного канала);
• сильный зуд в районе гениталий;
• появление отёчности;
• увеличение паховых лимфоузлов;
• учащение мочеиспускания;
• недержание мочи;
• или наоборот, затруднённый выход урины;
• появление резкого запаха у мочи;
• болезненные ощущения в зоне почек;
• боли в мочевом пузыре, отдающиеся в поясничный отдел;
• тяжесть внизу живота;
• повышение температуры тела;
• изменение показаний артериального давления;
• снижение аппетита, резкое уменьшение веса;
• общая слабость, вялость.

Причины у женщин

У женщин воспаления мочевыделительных путей возникают чаще, чем у мужчин. Это связано с тем, что, в силу физиологического строения половых органов, уретра у женщины гораздо короче и шире, то есть, в женский организм инфекции попасть проще.

Одной из самых распространенных причин болей во время мочеиспускания у женщин является цистит. Болевые ощущения – верный признак воспалительного процесса. Сопровождаются болями при посещении туалета и воспалительные заболевания почек, влагалища и уретры, при них также учащено мочеиспускание.

Причинами заболеваний этих органов могут явиться:

• Сниженный иммунитет;
• Регулярные переохлаждения;
• Обострения хронических болезней;
• Попадание в организм болезнетворных бактерий.

Инфекционные заболевания мочеполовой системы возникают тремя путями:

• Иосходящим – инфекция извне через уретру попадает во внутренние органы;
• Нисходящим – инфекция опускается вниз, к примеру, при инфекционном воспалении почек;
• Путем распространения инфекции в организме через лимфатическую и кровеносную системы.

Частое болезненное мочеиспускание бывает симптомом:

• Циститов разной природы – это постоянное желание сходить в туалет, хотя выделяемый объем мочи совсем мал, жжение во время процесса, боль в мочевом пузыре, моча имеет резкий запах; заболевание зачастую возникает у девушек, только что начавших сексуальную жизнь, это происходит из-за смены микрофлоры вследствие взаимодействия с микрофлорой партнера;
• Уретрита – воспаления канала, выводящего мочу наружу; уретра располагается в непосредственной близи от влагалища, поэтому женские болезни нередко сопровождают дискомфортные ощущения при посещении туалета; боли носят режущий характер, иногда бывают выделения;
• Внутренние воспаления – у женщин такие заболевания связаны с физиологией, они могут возникать на фоне длительного применения антибактериальных средств, когда меняется гормональный фон, при тех заболеваниях, при которых нарушен обмен веществ.

Болезненность может быть не только в самой уретре, но и в боку – тогда она является явным признаком воспаления внутренних половых органов. При венерических заболеваниях уретра тоже может быть поражена, поэтому на фоне покраснения и жжения внешних половых органов присутствуют и боли, связанные с посещением туалета. Мочеиспускание с кровью наблюдается не только при заболеваниях мочевыделительных путей, но и половой системы.

Когда заболевания половых органов отсутствуют, кровь в моче – признак поражения каналов в почках или наличия в них либо в мочевом пузыре камней (или песка).Присутствие крови в моче у женщин является нормой лишь во время менструаций, а болезненность у женщин в конце мочеиспускания говорит о патологиях половой системы.

А вот мочеиспускание при беременности с кровянистыми вкраплениями слизи не обязательно является признаком патологии матери или плода, это – вариант нормы. Вынашивая ребенка, женщина должна наблюдаться у доктора и следовать его рекомендациям, и не пугаться, если в моче иногда появляются кровянистые примеси.