Симптомы артериальной гипотензии и особенности её лечения

Лечение гипотензивными средствами начинается с монотерапии.

1-я ступень: с использованием одного препарата. Эффективность оценивается через 2—4 дня. Если артериальное давление не снижается через 2—7 недель, необходим переход на 2-ю ступень — добавляется второй препарат.

Если два препарата недостаточно эффективны, дополнительно назначается сосудорасширяющее средство (из группы блокаторов кальциевых каналов, например, нифедипин, верапамил) или доза начальных препаратов увеличивается в 2 раза (вместо 1 приема используется 2 приема в день).

В случае неэффективности мероприятий 2 ступени переходят на 3-ю ступень: добавляется 3 препарат, чаще из группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ).

В таблице представлены препараты, рекомендуемые для использования в поэтапном лечении артериальной гипертонии у детей.

Таблица «Этапы в лечении хронической артериальной гипертонии у детей»:

Фармацевтическая промышленность выпускает комбинированные препараты, которые можно использовать при 2- и 3-компонентной терапии артериальной гипертонии:

• «Тенорик» — Атенолол (кардиоселективный В-адреноблокатор) + Хлорталидон (диуретик);
• «Вискальдикс» — Пиндолол (кардиоселективный В-адреноблокатор) + Клопемид (диуретик).

Лечение гипотензии

В случае резкого падения АД (коллапса) проводится госпитализация больного и последующая противошоковая терапия:

• При острой кровопотере — гемотрансфузия до нормального объема;
• При интоксикациях — внутривенное переливание физиологических и обеззараживающих растворов, промывание желудка, введение антидотов;
• При опухолях, перитоните, инфаркте миокарда — хирургическое вмешательство.

Первая помощь при критическом снижении давления крови

Если коллапс случился вне стен больничного учреждения, следует вызвать «скорую» и приступать к реанимационным мероприятиям:

• Уложить человека на жесткую поверхность, расстегнуть одежду и ремень;
• Открыть окна;
• Дать понюхать ватку с нашатырным спиртом;
• Постараться остановить кровотечение.

Терапия хронической гипотензии

Лечение артериальной гипотензии физиологического типа требует налаживания режима дня и питания, а также применения лекарственных средств.

Рекомендуются следующие оздоравливающие методы:

• Закаливание;
• Занятия спортом — без резких движений и наклонов;
• Водолечение, гидромассаж, контрастный душ;
• Электрофорез с фенилэфрином, бром-кодеином, кофеином;
• Аэроионотерапия;
• Иглорефлексотерапия, электросон.

Для медикаментозного лечения назначаются следующие препараты:

• Настойки лимонника, женьшеня, элеутерококка, аралии;
• Церебропротекторы — Циннаризин, Милдронат, Цитофлавин;
• Ноотропные средства — Пирацетам, Глицин, Фенотропил;
• Холинолитики — Беллатаминал, Белласпон;
• Транквилизаторы Триоксазин и Тофизопам (при выраженной тревоге, ипохондрии, эмоциональной напряженности);
• Антиоксиданты (Глутаргин, Эссенциале, Липин) и витамины А, В, Е.

Лекарственные средства и физиотерапия назначаются врачом после того, как выяснены причины гипотензии. Самолечение здесь опасно, поскольку реакция организма на тонизирующие препараты может быть непредсказуемой.

Фитотерапия

Для повышения АД народная медицина рекомендует следующие отвары и сборы:

• Свежезаваренный зеленый и черный байховый чай;
• Сок листьев чертополоха;
• Настой из цветков бессмертника, ромашки аптечной, татарника колючего, взятых в равных частях;
• Сбор из травы зверобоя, душицы, горца птичьего, мяты, плодов шиповника;
• Сбор из корня аира болотного, девясила высокого, одуванчика лекарственного, родиолы розовой.

Стимулирующее действие оказывают корень имбиря, пчелиное маточное молочко, свежевыжатый сок красной свеклы. Не рекомендуются напитки, содержащие кофеин. После сужения сосудов наступает стойкое их расширение. Это приводит к растягиванию и истончению сосудистой стенки. Аналогично действуют на сосуды алкоголь и никотин.

В заключение. Прогноз хронической гипотензии в подавляющем большинстве случаев благоприятный, если соблюдаются указания врача. Низкое давление обычно наблюдается у человека всю жизнь, как пограничное состояние между здоровьем и болезнью.

Общие тактические мероприятия

При наличии в анамнезе эпизодов артериальной гипотензии, не связанных с приемом лекарственных препаратов, или отказе пациента от медицинской эвакуации:

Для бригад всех профилей:

1. Провести терапию, при необходимости;
2. При отказе от медицинской эвакуации:

Оформить отказ от медицинской эвакуации в карте вызова СМП;

1. Дать рекомендации:

• постельный режим;
• исключение нагрузок: физических и сенсорных;

1. Предложить активный вызов участкового терапевта;
2. При согласии пациента или его законного представителя на активный вызов участкового терапевта:

передать активный вызов в поликлинику через медсестру (фельдшера) по приему вызовов и передаче их выездным бригадам.

При впервые возникшем эпизоде артериальной гипотензии или из общественных мест и по социальным показаниям или при артериальной гипотензии, связанной с приемом лекарственных препаратов:

Для бригад всех профилей:

1. Провести терапию, при необходимости;
2. Выполнить медицинскую эвакуацию.

Другие виды заболевания

Код I95.8 присвоен разделу «Другие виды гипотензии» и согласно МКБ включает хроническую гипотензию. Это объемное понятие охватывает 2 формы хронической гипотензии:

• первичную;
• вторичную.

Первая возникает как самостоятельное заболевание по целому ряду причин, коррелирующих с нарушением систем регуляции АД в организме.

Хроническое течение имеют:

• врожденная гипотензия;
• АГТ у тренированных людей;
• адаптивная гипотония жителей высокогорных регионов, Заполярья или тропических широт.

Обычно это – физиологическое состояние, не проявляющееся выраженными симптомами.

Вторичная (патологическая) гипотензия – это всегда симптоматическое проявление или последствие других болезней:

• миокардита, пороков, инфаркта и других патологий сердца;
• заболеваний желез внутренней секреции;
• анемических состояний и других болезней крови;
• механической желтухи, гепатита и прочих патологий печени;
• крупозной пневмонии и других поражений легких;
• заболеваний мозга;
• интоксикаций внешнего и внутреннего характера.

Диагностические действия при определении вида артериальной гипотензии направлены в первую очередь на изучение провоцирующих факторов АГТ.

Классификация гипотензии

Гипотензивные состояния в медицине систематизируют по различным признакам. В первую очередь различают острую и хроническую форму заболевания.

Острая артериальная гипотензия (резкое снижение давления до критических значений, или коллапс) развивается при угрожающих жизни состояниях. Сюда относятся инфаркт миокарда, острый перитонит, тромбоэмболия легочной артерии, аллергические реакции. Для спасения пациента потребуется неотложная медпомощь.

Хроническая гипотензия, в свою очередь, подразделяется на первичную и вторичную.

Первичная (физиологическая) является самостоятельной патологией и проявляется в следующих формах:

• Как вариант индивидуальной нормы. Человек живет с низким давлением и хорошо себя чувствует;
• Как компенсаторная адаптивная форма у людей физического труда и спортсменов;
• Как привычное низкое давление, свойственное жителям высокогорья, жарких и холодных климатических поясов;
• Как синдром периферической вегетативной недостаточности;
• Как результат хронических стрессов, переутомления, напряженной умственной работы.

Особняком в ряду гипотонических расстройств стоит постпрандиальная гипотензия (ППГ). Специфика ее в том, что давление крови опускается после еды. Синдром сопровождается затуманиванием зрения, тошнотой, рвотой, головокружением. Причины патологии до сих пор не определены.

Установлены лишь некоторые факторы, способствующие ППГ:

• Возраст от 65 лет;
• Патологические изменения в головном мозгу;
• Сбои в эндокринной системе;
• Неврозы, психопатии;
• Последствия гемодиализа почек.

Лечение таких пациентов базируется на упорядочении питания, перемене образа жизни и приеме назначенных лекарств.

В хирургии часто применяется так называемая управляемая гипотензия — искусственное снижение АД путем введения специальных препаратов. Этот способ используется для проведения операций на сердце, на брюшной и грудной аорте, во время удаления опухолей.

Причины и признаки низкого давления

Низкое кровяное давление может быть вызвано такими причинами как:

• низким объемом крови (плазмы);
• гормональными изменениями;
• расширением кровеносных сосудов;
• побочными эффектами от приема медикаментов;
• разные виды анемии;
• проблемами с сердцем и сосудами;
• различными эндокринными заболеваниями.

Состояние гиповолемии – опасно для человеческого организма.

Что это такое? Это снижение объема циркулирующей крови, которое является наиболее частой причиной гипотензии.

Она может быть результатом:

• сильного кровоизлияния (кровопотери);
• недостаточное потребление жидкости;
• при голодании;
• чрезмерной потери жидкости от диареи или рвоты;
• употреблением мочегонных средств.

Симптомы артериальной гипотензии являются:

• Слабость;
• Тошнота;
• Низкий физический тонус;
• Головные боли;
• Затрудненное дыхание;
• Боли в груди;
• Слабое сердцебиение.

Отсутствие пота, легкое головокружение и темный цвет мочи являются индикаторами патологии давления. Некоторые лекарства могут провоцировать гипотензию с помощью различных механизмов.

При артериальной гипотензии часто присутсвуют головные боли

Бета-блокаторы могут вызвать гипотензию, как замедление сердечного ритма и снижение насосной функции сердечной мышцы.

Снижение сердечного выброса, несмотря на нормальный объем крови, в связи с тяжелой застойной сердечной недостаточностью, инфарктом миокарда, нарушениями сердечного клапана, или очень редкого пульса (брадикардия), часто вызывают гипотензию и могут быстро прогрессировать до кардиогенного шока. Аритмия также приводит к гипотонии за счет данного механизма.

Некоторые заболевания сердца могут привести к снижению артериального давления, включая чрезвычайно низкую частоту сердечных сокращений. Все эти факторы могут провоцировать появление низкого кровяного давления, поскольку они мешают обеспечению циркуляцию крови.

Чрезмерное расширение кровеносных сосудов, или же недостаточное их сужение (главным образом артериол), тоже являются причины низкого кровяного давления. Это может быть обусловлено снижением работы симпатической нервной системы или увеличение парасимпатических влияний, возникающих вследствие травмы головного или спинного мозга или малокровия, внутренней патологии в функционировании вегетативной системы.

Медитация, йога, или другие ментально-физиологические дисциплины, также снижают давление.

Причины

Причины вторичной гипертензии медики условно разделяют на несколько групп. Все они зависят от того, заболевание какого органа привело к увеличению значений артериального давления.

Довольно часто артериальная гипертензия вторичной формы развивается у людей, которые регулярно употребляют алкогольные напитки. Поэтому к числу причин развития патологического процесса можно отнести также хронический алкоголизм.

Алкоголики – в группе риска

Лечение

В целях устранения артериальной гипотензии необходимо использовать комплексный подход, которых поможет эффективно справиться с заболеванием. На начальных этапах лечения пациенту важно исключить воздействие стрессовых ситуаций, при необходимости можно обратиться за помощью к психологу. Кроме того, в образ жизни необходимо включить умеренные физические нагрузки и ежедневные прогулки. Для курящих пациентов требуется избавиться от этой вредной привычки, так же, как и от употребления алкогольных напитков

Для курящих пациентов требуется избавиться от этой вредной привычки, так же, как и от употребления алкогольных напитков

Кроме того, в образ жизни необходимо включить умеренные физические нагрузки и ежедневные прогулки. Для курящих пациентов требуется избавиться от этой вредной привычки, так же, как и от употребления алкогольных напитков.

Первая помощь при обмороке

Для оказания первой помощи необходимо последовательно выполнять основные процедуры, они включают:

• Придание пациенту лежачего положения. Для облегчения дыхания необходимо освободить грудную клетку и шеи от стесняющей одежды, а также украшений.
• Придание голове возвышенного положения с подкладыванием под неё валика из одежды или любым мягких подручных материалов.
• Поворот головы на бок для предупреждения аспирации рвотными массами. Кроме того, необходимо проверить проходимость дыхательных путей и исключить западение языка.
• Обеспечение свободного доступа воздуха. Для этого рекомендуется открыть окна или включить кондиционер. В случае, если обморок произошёл на открытом солнце, пациента необходимо поместить в тень.
• Поднятие ног для поступления большего количества крови к головному мозгу.

Одновременно с выполнением данных мероприятий необходимо вызвать скорую помощь.

Лекарственные препараты

Артериальная гипотензия – это такое заболевание, при котором назначение медикаментозной терапии показано в тех случаях, если немедикаментозные способы не приводят к улучшению самочувствия.

Кроме того, употребление данных препаратов показано при выраженном ухудшении самочувствия, приводящем к нарушению качества жизни. Для их назначения пациенту требуется провести комплексное обследование с уточнением причины заболевания. Наиболее часто применяют лекарственные препараты, в основе которых содержится кофеин.

К данной группе средств относят:

• Аскафен;
• Кофетамин;
• Сапарал;
• Цитрамон.

Чтобы предотвратить симптомы передозировки, необходимо соблюдать режим дозирования. Группа ноотропов показана при артериальной гипотензии, которая сопровождается ухудшением памяти, головокружением, головной болью.

Среди данных средств применяют Кавинтон, Винпоцетин и Ноотропил. Для улучшения работы головного мозга и поддержания его функциональной активности применяют Глицин или Церебролизин.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапевтические процедуры при артериальной гипотензии показаны для нормализации и повышения тонуса сосудов, повышения артериального давления, а также увеличения физической и умственной активности.

К наиболее распространённым и эффективным процедурам относят:

• Проведение циркулярного душа. Данный вид водолечения проводится с применением специальной установки. Струи воздуха обладают раздражающим и колющим действием, приводя к сокращению сосудов. Для достижения терапевтического эффекта назначается до 15 процедур.
• Ежедневное обливание. После обливания пациента 2—3 литрами воды выполняется активное растирание.
• Электрофорез с хлоридом кальция. Воздействие импульсов на воротниковую зону с лекарственным средством повышает тонус сосудов и улучшает функционирование сердечно—сосудистой системы. В среднем, для лечения назначают до 10 процедур.

Народные средства

Применение народных методов для лечения артериальной гипотонии показано для комплексного воздействия на проблему. Их разрешено использовать только после консультации со специалистом.

Наиболее эффективными народными средствами для лечения гипотонии являются:

• Сборы, состоящие из мяты, лимонника, элеутерококка и майского ландыша.
• Отвары из плодов боярышника, женьшеня и ромашки.
• Лимоны. Лимоны помогают нормализовать артериальное давление. Для лечения его применяют с чаем и имбирем.
• Различные виды чая. Высокое содержание кофеина в зеленом чае позволяет добиться тонизирующего эффекта. Кроме того, он нормализует состояние сосудов и улучшает работу головного мозга. Иван-чай применяется для избавления от сонливости и усталости за счет повышения давления.

Артериальная гипотензия на начальных этапах легко подвергается лечению народными средствами.

Особенности болезни у детей и беременных

Врачи считают, что предрасположенность к болезни формируется у плода при определенных нарушениях во время беременности. Обычно признаки гипотонии наблюдаются у детей в подростковом периоде из-за:

• постоянного переутомления в школе;
• перенесенных инфекций;
• гормональных изменений;
• недостатка питания, нарушения режима приема пищи;
• низкой физической активности.

Дети при гипотонии могут жаловаться на головные боли, тошноту, головокружение. Облегчить состояние помогут:

• дополнительный сон;
• прогулка на свежем воздухе;
• перерыв в нагрузке.

У детей чаще фиксируют ортостатическую гипотонию. Головокружение наблюдается после резкого подъема. Понижение давления способствует определенным изменениям в характере ребенка. Он становится рассеянным, плаксивым, обиженным, подозрительным, может снижаться успеваемость в школе. У старшеклассников наблюдаются колющие боли в сердце, повышенная утомляемость на занятиях физкультурой.

Особое внимание нужно уделить гипотензии у беременных. Если патология развивается до беременности, ее относят к первичному виду. Когда гипотония возникла при беременности, ее относят к вторичному виду

Когда гипотония возникла при беременности, ее относят к вторичному виду.

Кроме основного механизма развития патологии добавляются:

• выделение плацентой гормонов, понижающих спазмы сосудов;
• рост нагрузки на сердце;
• дополнительный плацентарный круг кровообращения.

В головном мозгу имеется центр регуляции, контролирующий колебания артериального давления. Функционирует он так: барорецепторы (нервные окончания, находящиеся в стенках артерий) реагируют на снижение давления, посылая сигнал в ЦНС. Нервные волокна передают импульс в эндокринную систему. В кровяное русло выбрасывается порция адреналина, и сосуды сужаются, повышая АД до нормы.

Организм реагирует стойким понижением сосудистого тонуса на целый ряд патологических факторов:

• Нейроциркуляторная дистония (80% случаев);
• Опухоль головного мозга (необязательно злокачественная), когда поражается сам центр регуляции;
• Шок различной природы — кардиогенный, септический, болевой;
• Массивная кровопотеря, в том числе скрытая, или сильное обезвоживание (при ожогах, профузном поносе, частой рвоте);
• Острая сердечная недостаточность;
• Миокардит, аритмия, кардиомиопатия;
• Хронический психоэмоциональный стресс, при котором истощаются компенсаторные механизмы центральной нервной системы;
• Хронические инфекции носоглотки;
• Панкреатит, гепатит, циррозы разной этиологии;
• Сахарный диабет, В12-дефицитная анемия, гипотиреоз;
• Неврозы, депрессии, психологические травмы;
• Постоянное недосыпание, хроническая усталость, чрезмерные физические и психические нагрузки;
• Хронический алкоголизм;
• Отравления;
• Жесткие диеты;
• Передозировка препаратов, снижающих давление, побочные эффекты лекарственных средств;
• Продолжительный постельный режим.

Внутричерепная гипотензия с упорными головными болями может иметь две основные причины: черепно-мозговую травму или остеохондроз в шейном отделе позвоночника. Из других возможных причин — застарелые родовые и акушерские травмы, ротационный подвывих шейного позвонка, неудачные кувырки через голову, неосторожный резкий поворот шеи.

Считается, что риск развития гипотензии у ребенка значительно возрастает, если беременность у матери протекала с нарушениями.

Сосудистые аномалии впервые проявляются в младшем подростковом возрасте, чему способствуют следующие факторы:

• Начало пубертатного периода;
• Переутомление и стрессовые ситуации в школе;
• Малая физическая активность, проведение всего свободного времени за компьютером;
• Частые инфекции;
• Очаги хронического воспаления в организме (кариозные зубы, тонзиллит, гайморит, аденоиды);
• Нерациональное беспорядочное питание.

Для детей характерна ортостатическая гипотензия, когда головокружение возникает при быстром изменении положения тела — подъема с кровати или с пола. При выпрямлении кровь отливает от головы к нижним конечностям. Вследствие этого может наступить кратковременное полуобморочное состояние (ортостатический коллапс).

Родители должны обеспокоиться, если у 10-летнего ребенка показатели АД ниже 80/45 мм рт. ст, у 14-летнего ниже 90/50, у 16-летнего — ниже 90/55. Медикаментозное лечение назначается только детям с невротическими и сердечно-сосудистыми патологиями, остальным помогают занятия физкультурой, налаженный режим сна и питания, занятия с психологом, физиотерапевтические процедуры.

Диагностика

Диагностика легочной гипертензии начинается со сбора анамнеза. Уточняется характер и продолжительность симптомов, наличие хронических заболеваний, образ жизни пациентов и сопутствующие факторы риска.

При непосредственном осмотре выявляются следующие характерные признаки:

• синюшность кожных покровов;
• увеличение печени;
• набухание шейных вен;
• изменения в сердце и легких при выслушивании их при помощи фонендоскопа.

Ведущая роль в диагностике легочной гипертензии принадлежит инструментальным методам.

Катетеризация легочной артерии. Посредством этого метода измеряется давление в легочной артерии. Суть исследования заключается в том, что после пункции вены в ее просвет вводится катетер, к которому подключен прибор для измерения артериального давления. Метод является информативным при выявлении любых форм гемодинамических нарушений. И входит в стандарт исследований при подозрении на легочную гипертензию. Катетеризация показана не всем пациентам, при наличии сердечной недостаточности или тахиаритмии возможность ее проведения оценивается после консультации кардиолога.

ЭКГ. При помощи электрокардиографии выявляются патологии, связанные с нарушениями электрической активностью сердца. Также этот метод позволяет оценить морфологическую структуру миокарда. Косвенными признаками легочной гипертензии на ЭКГ являются дилатации правого желудочка сердца и смещение ЭОС вправо.

​УЗИ сердца. УЗИ позволяет оценить структуру сердечной мышцы, размер и строение ее камер, состояние клапанов и коронарных сосудов. Изменения, связанные с утолщением стенок предсердий и правого желудочка, опосредованно свидетельствуют о легочной гипертензии.

• жизненная емкость легких;
• общая емкость легких;
• объем выдоха;
• проходимость дыхательных путей;
• скорость выдоха;
• частота дыхания.

Отклонения вышеуказанных показателей от нормы свидетельствует о патологиях функции внешнего дыхания.

Ангиопульмонография. Методика заключается во введении контрастного вещества в сосуды легких в целях проведения рентгенологического исследования на предмет выявления патологий морфологического строения легочной артерии. Ангиопульмонография выполняется в том случае, когда остальные способы диагностики не могут с уверенностью определить наличие изменений. Это связано с высоким риском осложнений во время проведения процедуры.

Компьютерная томография (КТ). При помощи КТ возможно добиться визуализации изображения органов грудной клетки в различных проекциях. Это позволяет оценить морфологическое строение сердца, легких и сосудов.

Вышеперечисленные методы диагностики являются наиболее информативными, однако наличие первичной легочной гипертензии возможно определить лишь на основании совокупности полученных результатов исследований.

Виды гипотензии и их симптомы

Артериальная гипотензия — это такое заболевание, которое может протекать в первичной и вторичной формах. Каждый вид отличается характерной симптоматикой.

Острая артериальная гипотензия

Причиной развития острой артериальной гипотензии является быстрое уменьшение объема циркулирующей крови. Наиболее часто она связана с кровопотерей. Данная форма является наиболее опасной из-за ухудшения кровотока в жизненно-важных органах. В первую очередь, страдает головной мозг пациента.

Кожные покровы бледнеют, на их поверхности выступает холодный липкий пот. Человек испытывает страх. Реже причиной артериальной гипотензии может быть химическое отравление, а также обезвоживание пациента на фоне инфекционного процесса.

Хроническая гипотензия

Такой вариант этого заболевания развивается при нейроциркуляторной дистонии, анемии, а также гипотиреоза. При хроническом течении артериальной гипотензии характерно проявление постепенного и продолжительного снижения давления. Пациент может длительное время не обращаться за помощью, так как его организм начинает приспосабливаться к изменениям.

К типичным проявлениям хронической артериальной гипотензии относят:

• слабость;
• недомогание;
• непереносимость физической нагрузки;
• головокружение.

Кроме того, у пациентов постепенно развивается тремор конечностей и головная боль с пульсирующим характером. Нарушение работы сердца сопровождается изменением ритма и болями ноющего характера в области грудины.

Падение артериального давления может носить физиологический характер, который связан с адаптацией организма к изменяющимся факторам окружающей среды. Например, давление падает у жителей высокогорья или людей, которые проживают в северных районах.

Первичная артериальная гипотензия

Данный вариант является самостоятельной формой заболевания. Её также называют гипотонической болезнью. В качестве причины её развития выделяют нарушение работы вегетативной нервной системы со снижением функциональной активности. В результате нарушается контроль за состоянием артериального давления.

К провоцирующим факторам первичной артериальной гипотензии относят:

• длительные психотравмирующие состояния;
• депрессии;
• нервные перенапряжения.

Вторичная артериальная гипотензия

Вторичный характер заболевания является проявлением других патологических состояний.

К наиболее распространённым причинам относят:

• остеохондроз, локализованный в шейном отделе позвоночника;
• сердечную недостаточность;продолжительную интоксикацию, вызванную употреблением алкоголя;
• неврозы.

Снижение артериального давления может развиваться и из-за сахарного диабета. К распространённым физиологическим причинам относят беременность. Действие гормонов на фоне беременности приводит к падению артериального давления из-за снижения тонуса сосудов, а также увеличение объема циркулирующей крови.

В большинстве случаев, пациенты не предъявляют жалоб на ухудшение самочувствия. Редко, при выраженной гипотензии, отмечается слабость и головокружение с нарушением зрения.

Ортостатическая гипотензия

Остро возникшее состояние, сопровождающееся падением артериального давления, на фоне резкой смены положения тела. Наиболее часто пациенты сталкиваются с ней при подъеме из положения лёжа. Его продолжительность равна нескольким секундам, реже продолжительность равна нескольким минутам.

К причинам развития ортостатической гипотензии относят вегетососудистую дистонию или приём лекарственных средств. Механизм развития связан с компенсаторной реакцией в ответ на перераспределение крови в сосудистом русле.

Пациенты сталкиваются с головокружением, потемнением в глазах, повышением частоты сердечных сокращений и появлением холодного липкого пота. Постепенно данные симптомы самостоятельно проходят и не требуют лечения. Наибольшая опасность связана с высокой травматизацией пациента из-за падений.

Этиология

Низкое артериальное давление часто является симптомом других нарушений в работе организма. Оно может сигнализировать о болезнях сердца и даже анафилактическом шоке, который появляется сразу после укуса насекомого. Кроме того, гипотония возникает у людей с заболеваниями надпочечников, нарушением кровотока и ритма сердца. Также возникает при эпилепсии, сахарном диабете и анемии.

Врач, обследующий пациента, у которого появилась гипотензия, должен сначала определить, является ли это состояние одноразовым или оно держится хронически. Если пациент, как правило, имеет правильное артериальное давление и его падение произошло внезапно, тогда можно говорить об ортостатической (постуральной) гипотензии.

Артериальная гипотония из-за причин возникновения можно разделить на следующие виды:

1. Первичная. Может возникать спонтанно без каких-либо причин – так называемая идиопатическая артериальная гипотензия. Может иметь определенный генетический фон.
2. Вторичная. Возникает в результате других заболеваний, например, сердечно-сосудистой системы, гипофункции коры надпочечников (болезнь Аддисона) или передней доли гипофиза, гипотиреоза, невропатии в ходе болезни Паркинсона, инфекции, потери большого количества крови или обезвоживания. Артериальная вторичная гипотония может быть вызвана передозировкой гипотензивных лекарственных средств, леводопов или препаратов, используемых в лечении болезни Паркинсона.
3. Ортостатическая. Это может быть следствием побочного эффекта приема многих лекарственных препаратов, особенно применяемых в лечении артериальной гипертензии.

Гипотензия может быть острая или хроническая.

Причины хронического нарушения могут быть следующие:

• артериальная первичная гипотензия (неясного генеза, с брадикардией) – самая частая форма хронической гипотонии, нередко отмечается генетической предрасположенностью развития;
• гормональные нарушения, такие как гипотиреоз, альдостеронизм, болезнь Аддисона, гипофункция гипофиза;
• сахарный диабет (диабетическая невропатия);
• болезни обмена веществ, такие как гемохроматоз, гликогеноз, амилоидоз;
• недостаток витаминов (например, B₁);
• заболевания сердечно-сосудистой системы, такие как стеноз митрального клапана или аорты, болезнь Такаясу;
• заболевания почек, например хроническая почечная недостаточность;
• хронические отравления;
• применение некоторых лекарственных средств (диуретики, леводоп);
• синдром Гийена-Барре;
• болезнь Паркинсона;
• злоупотребление алкоголем;
• поражение спинного мозга;
• слишком малый объем потребляемой жидкости;
• недоедания;
• хронические инфекции;
• тромбоцитопеническая пурпура.

Примечательно то, что болезнь в некоторых ситуациях может развиваться у совершенно здорового человека, однако зачастую на её возникновение влияют физиологические и патологические факторы. Поскольку недуг может быть первичным и вторичным, то и причины его формирования будут отличаться.

Наиболее распространёнными предрасполагающими факторами первичной гипотонии выступают:

• нейроциркуляторная дистония – такое состояние выступает в качестве провокатора в 80% ситуаций;
• психологические травмы;
• хроническое физическое или эмоциональное истощение;
• нерациональный режим сна, а именно недостаток сна в жизни человека;
• частые депрессивные состояния;
• гиповитаминоз – наиболее часто на понижение АД влияет дефицит витаминов из группы В, С и Е;
• соблюдение чрезмерно строгой диеты или длительный отказ от еды;
• нерациональное применение медикаментов, в том числе для лечения артериальной гипертензии.

Причины низкого давления

Помимо этого, есть несколько ситуаций, при которых гипотония считается вполне нормальным признаком. Это возможно лишь при:

• отягощённой наследственности;
• профессиональном занятии спортом;
• резкой смене климата.

Отдельно необходимо упомянуть артериальную гипотензию у беременных – в таких случаях такое состояние также может быть нормальным, что указывает на изменения гормонального фона, протекающие в женском организме в этот жизненный отрезок. Тем не менее это вовсе не исключает тот факт, что заболевание может формироваться на фоне вышеуказанных патологических факторов.

Что касается детей, то гипотоническая болезнь у них зачастую возникает из-за:

• хронического эмоционального напряжения – это могут быть часто повторяющееся стрессовые ситуации в школе или в семье;
• гормональной перестройки;
• недостатка физической активности;
• умственного переутомления;
• протекания хронических инфекционных процессов.