Для чего проводится остеосцинтиграфия?

Противопоказания и побочные действия

Опасные для здоровья последствия после остеосцинтиграфии не возникают, доза облучения при введении контрастного вещества оказывается минимальной.

Однако перед обследованием врач должен выяснить, какие лекарственные средства принимает пациент, не имеется ли у него противопоказаний.

1. Процедуру не проводят при наличии аллергических реакций на радиоактивное вещество.
2. Проведение сканирования позвоночника в период беременности может негативно повлиять на организм плода.
3. Обследование женщин репродуктивного возраста должно выполняться не позднее 10 дня менструального цикла.

Прием некоторых препаратов способствует искажению результатов сцинтиграфии. В целом процедура является безболезненной, однако могут появляться побочные эффекты в виде покраснения кожи и чувства жжения в месте введения контрастного вещества. Сканирование костей может применяться при обследовании детей, доза препарата рассчитывается по весу пациента.

Расшифровка результатов осуществляется через несколько дней, врачу необходимо тщательно изучить все заключения. «Горячие» пятна представляют собой участки повреждения тканей. В «холодных» областях радиоактивное вещество не обнаруживается, что свидетельствует о нормальном состоянии кости.

Точность остеосцинтиграфии приближается к 90%. Однако возможно получение ложноотрицательного результата. Высокой надежностью этот метод обладает при выявлении опухолевых очагов. При их обнаружении требуется проведение дополнительных диагностических процедур. Только биопсия с последующим гистологическим анализом дает возможность определения характера новообразования.

Как проводится

Специфические требования к подготовке к сцинтиграфии отсутствуют. Человеку необходимо подготовиться психологически, чтобы не испытывать страха перед введением радиофармпрепарата.

Во время процедуры организм пациента получает минимум излучения, и его доза не вредна для здоровья. Используемые вещества характеризуются малой активностью и выводятся во время мочеиспускания через двое суток.

Подготовка

Первичная подготовка к ОСГ обследованию включает информирование пациента о ходе процедуры. В завершение человек дает согласие на диагностику и подписывает документ. До и после исследования рекомендует пить много воды – так контраст равномерно распределится по костным структурам и быстрее выйдет из организма.

Нецелесообразно проводить радиоизотопное сканирование костных структур у пациентов, принимающих лекарственные средства с витамином D и кальцием в составе. Они провоцируют активное поглощение радиоактивного контраста. Рекомендуется перед исследованием прекратить прием эстрогенов и противоопухолевых медикаментов.

Ход процедуры

Ревматологи рекомендуют пациентам динамический способ диагностики. Во время сканирования аппарат выполняет серию снимков костных структур через указанный временной промежуток. Полученные изображения совмещаются на мониторе компьютера. Дозу вводимого радиофармпрепарата определяют индивидуально.

Режимы сцинтирования:

• проекционно-прицельный – исследуют отдельные участки костных структур;
• whole body – сканирование всего скелета;
• однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЕКТ) используется как дополнительное обследование после КТ или МРТ;
• трехфазная съемка выступает в качестве метода дифференциальной диагностики.

После распределения препарата по организму пациент входит в кабинет. Он снимает с себя одежду, надевает медицинскую сорочку, оставляет вещи в специальной комнате. Врач находится в смежном помещении и контролирует передачу данных на гамма-камеру и сам процесс диагностики.

Пациент располагается на столе аппарата, лежа на спине

Важно сохранять неподвижность в течение часа. В противном случае изображение исказится, что приведет к некорректной интерпретации результатов

Для достижения статичного положения пациента используют седативные (успокаивающие) медикаменты.

Цены и где ее можно пройти

Остеосцинтиграфию лучше проходить в крупных государственных медучреждениях с отделениями радиоизотопной диагностики, в штате которых работают квалифицированные специалисты-радиологи. Расшифровка является ключевым этапом. На снимке мало отличить патологическую область кости от нормальной, нужно также понимать механизмы формирования остеосцинтиграфической картины.

Примеры учреждений, где можно пройти статическую остеосцинтиграфию:

• ЦКБ РАН (Москва): 6900 руб.;
• ВМА им. Кирова (СПб): 3500 руб.;
• КБ № 122 (СПб): 4000 руб.;
• Онкоцентр в пос. Песочный (под СПб): 4700 руб.

Трехфазную остеосцинтиграфию можно пройти в следующих учреждениях:

1. НИИ фтизиопульмонологии (СПб): 4500 руб., высокого разрешения – 5500 руб.;
2. Клинический комплекс НМИЦ Алмазова (СПб): 4300 руб.;
3. ВМА им. Кирова (СПб): 4000 руб.;
4. Институт онкоэндокринологии (Москва): 5000 руб.

Заключение выдают на руки обычно через 15-20 минут.

Возможности остеосцинтиграфии

По серии сцинтиграмм (снимков) врач-радиолог имеет возможность определить следующие патологические изменения в костной системе организма:

• наличие метастаз в костях, если у пациента ранее диагностирован рак любого из органов;
• опухолевое заболевание, которое локализуется в костном мозге, поражая плазматические клетки крови (миелома);
• мелкие механические и другие повреждения (травмы) костей;
• костные заболевания воспалительной природы (остеомиелит, артрит и др.);
• причину боли в суставах, костях конечностей, позвоночнике;
• состояние имплантированных суставов и суставных протезов;
• динамику лечения онкологических заболеваний костной системы.

Остеосцинтинрафия. Фотография снимка с обнаруженными патологиями (метастазами)

Области с повреждениями и патологиями на изображении визуализируются яркими пятнами, поскольку в очаге поражения происходит активная абсорбция (поглощение) радиационного индикатора.

Сцинтиграфия костей скелета назначается, чаще всего, ревматологом или онкологом. Показаниями к проведению радионуклидного обследования служат:

• сложные переломы костей (осколочные, со смещением, открытые с повреждением смежных мягких тканей);
• нарушение строения и обмена веществ в костной ткани, вследствие дефектов ее обновления (болезнь Педжета);
• предположение развития рака костей и метастаз;
• регулярные боли в костях конечностей, таза, позвоночника, причину которых не удается установить на рентгенограмме;
• необходимость контроля над лечением ранее диагностированных заболеваний;
• подозрение на воспалительные или инфекционные процессы в костной структуре.

Несмотря на безопасность, процедура не производится при наличии у пациента тяжелых аллергических реакций или острой сердечной недостаточности. Релятивными (относительными) противопоказаниями выступают:

• перинатальный период у женщин. По причине тератогенного (вредного внешнего) влияния на плод радиоактивных изотопов. Проведение обследования допускается только по жизненно важным показаниям.
• лактационный период. Поскольку радионуклиды влияют на состав молока, следует временно прекратить кормить малыша грудью, а молоко сцеживать. Через 2–3 суток кормление можно возобновить.

Запрещается проведение в один день рентгенологического обследования и радиоизотопной диагностики. Интервал должен составлять двое суток. Сцинтиграфию в детском возрасте врачи рекомендуют заменить другим исследованием.

О чем могут говорить результаты сцинтиграфии?

Полученные данные сцинтиграфии костей скелета трактует врач-радиолог совместно с онкологом.

Полученная информация может свидетельствовать о:

• наличии или отсутствии трещин и перелом в костях скелета;
• стадии формирования костной мозоли;
• наличии или отсутствии новообразований;
• возникновении метастазов в котной ткани (сцинтиграфия – единственный метод исследования, который позволяет выявить метастатическое поражение на ранней стадии);
• эффективности терапии;
• распространенности некротического процесса;
• возникновении участков секвестрации.

При выполнении сцинтиграфии, врач получает изображения, скелета человека, в котором цвет каждой кости определяется степенью накопления в ней радиоактивного элемента. Патологическое состояние проявляет себя в виде «очага».

Холодный очаг соответствует уменьшению накопления радиоактивного вещества, в то время как горячий очаг означает, что накопление радиоактивного препарата в данной зоне увеличено.

При выполнении динамического исследования, врач также может оценить этапность распределения радионуклидного препарата в костной ткани, что позволяет выявить даже минимальные очаги патологической ткани в структуре кости.

Подготовка к сканированию

Для точного определения результатов обследования пациенты предупреждаются врачом за три дня о важности подготовки. Это исключит вероятность осложнений и побочных действий

Процедура пройдёт легко и результативно, если перед диагностикой подготовиться:

• Если недавно проводилась компьютерная томография КТ, ПЭТ, УЗИ брюшной полости или ПЭТ, сцинтиграфию лучше отложить на поздний срок. Иначе результаты обследования окажутся ложными, недостоверными. Радионуклидное вещество, применяемое для предыдущих обследований, может негативно сказаться на ходе процедуры.
• За месяц до проведения сканирования нельзя использовать йод для антисептических целей, обеззараживания ран. Данное вещество может повлиять на искажение результатов диагностики. Для антисептических целей лучше использовать аналогичное обеззараживающее средство.
• Тем, кто страдает сердечными болезнями, перед проведением диагностики лучше отказаться от медицинских лекарственных средств – блокаторов. Они накапливаются в организме, негативно сказываясь на ходе обследования и сканирования.

• Следует отказаться от приёма медикаментов и лекарственных средств, содержащих в составе бром: сиропы от кашля, от простуды, таблетки. Данный компонент негативно влияет на ход обследования, точность полученных показателей.
• Женщинам молодого и среднего возраста сканирование нельзя проводить в период менструального цикла. Лучше сделать обследование на десятый день после начала, когда процессы очищения в организме закончились. Гормональные изменения, которые происходят в женском организме в данный период времени, могут оказывать негативное влияние на ход обследования.
• За три дня до проведения сцинтиграфии полагается отказаться от алкогольных напитков, спиртосодержащих веществ. Этанол, проникая в кровь, меняет её состав, остаётся внутри долго. Поэтому алкоголь вместе с облучающими действиями процедуры обследования может привести к серьёзным осложнениям.
• При вирусных и бактериальных заболеваниях. При простуде проводить сцинтиграфическое сканирование костной основы организма вредно. Это может повлечь негативные последствия.

Процедура подготовки к сканированию не требует глобальных решений и действий. Нет необходимости обследоваться натощак или пустой мочевой пузырь. Но важна подготовка к сцинтиграфии. Потребуется избегать действий и веществ, способных исказить точность полученных результатов обследования, диагностирования.

Подготовка и выполнение обследования в онкологии

Особая специализированная подготовка к обследованию не нужна. Перед процедурой можно легко позавтракать, прерывать плановый курс лечения не рекомендуется.

Желательно принести с собой данные других исследований и выписки с мест лечения. Это все поможет конкретизировать проблему.

Техника выполнения процедуры:

1. Введение радиоактивного вещества внутрь с помощью инъекции.
2. Ожидание в течение 1,5-3 ч. (это время нужно для того, чтобы изотоп распространился по телу). Рекомендуется ожидать в учреждении и никуда не уходить, так как бывают случаи аллергической реакции, когда срочно будет необходима врачебная помощь.
3. Выполнения сканирования. Длительность процедуры от 20 минут до часа. Это зависит от степени тяжести болезни, индивидуальных особенностей организма и количества необходимых проекций. Как правило, пациента укладывают на специальное ложе на спину, где он должен неподвижно лежать. Если это невозможно (например, человек страдает от сильных болей, нарушений неврологического характера или это маленький ребенок, который не хочет либо не может лежать тихо), показано применение анестезии. Раздеваться не нужно.
4. Ожидание результата.

В течение 2 суток после процедуры нужно пить много воды, чтобы быстрее вывести из организма радиофармацевтические препараты. В этот период рекомендуют не особо контактировать с другими людьми (особенно с маленькими детьми и беременными женщинами), так как существует возможность излучения.

В местах патологии определяется наличие пятен. Яркие точки называются «горячими» и чаще всего указывают на появление метастаз. Тусклые или так называемые «холодные» точки определяются при дистрофических процессах опорно-двигательного аппарата.

Трактовку результатов осуществляет лечащий врач. Оценка данных сцинтиграфии вместе с информацией, полученной во время проведения КТ или МРТ, позволяет дать точный диагноз. Однако иногда для точных информативных данных требуется еще забор биоптата, который помогает определить природу патологического процесса.

Преимущества процедуры

Диагностическая методика применяется для выявления стадии и масштабов злокачественных процессов, благодаря ей можно обнаружить нежелательные изменения на первых этапах развития.

Остеосцинтиграфия костей имеет многочисленные преимущества, метод демонстрирует высокую информативность. Если в случае с рентгеном излучение генерируется вне тела, то рассматриваемая методика предполагает передачу данных изнутри организма. Способ подходит для исследования многих органов и систем.

В качестве его основы выступает маркированный радиофармпрепарат, который вводится внутривенно. Он находится в организме и служит передатчиком сигнала на гамма-камеру. Состав доставляется в требуемую область вместе с кровью.

Обработка полученных данных осуществляется на специальном программном обеспечении. Отображается такая информация, как двухмерная картинка.

Специалисты выделяют следующие достоинства процедуры:

• количество используемого радионуклида, с точки зрения риска облучения, безопасно для человека:
• можно распознать рак на начальной стадии, когда признаки заболевания ещё невозможно увидеть на рентгене;
• риск возникновения побочного действия от контакта с радиоактивным веществом минимален, случаи с получением вреда единичны;
• при помощи специального математического расчёта можно узнать, с какой скоростью будут распространяться метастазы и сформировать правильный прогноз;
• диагностика даёт возможность тщательно обследовать скелет всего за один приём;
• доступные расценки (стоимость в несколько раз ниже, чем в случае с компьютерной томографией или МРТ, это одна из причин роста популярности данного метода);
• отсутствие болевых и неприятных ощущений;
• нет необходимости в долгой подготовке (не нужно ограничивать себя в питании и приёме лекарств, исключение – кальций, йод и барий).

Патологические участки изображаются яркими пятнами, так как радиационный индикатор в очаге поражения подвергается активнейшему поглощению.

Выдаваемое вводимым препаратом излучение крайне низкое, на него не влияет число сделанных снимков или длительность процедуры.

Что касается недостатков, то их практически не наблюдается. Единственным минусом выступает нехватка информации для достоверного диагностирования. При обследовании распознаются далеко не все разновидности злокачественных поражений костной системы.

Не различаются патологические и естественные наросты. Таким образом, чтобы выявить этиологию аномального процесса, требуются дополнительные диагностирующие процедуры, такие как рентген, МРТ, компьютерная томография, биопсия. Для детей подобный метод не используется, это также один из его недостатков.

Как проводится сканирование

1. За три — четыре часа до процедуры в вену вводится препарат
2. В течение этого времени необходимо выпить до одного литра воды (требования по объему воды могут отличаться в различных клиниках)
3. За 5 минут до сканирования лаборант предупредит о необходимости опорожнения мочевого пузыря, так как переполненный может мешать «рассмотреть» тазовые кости
4. Весь процесс проходит примерно 20 минут, в течение которых нужно не двигаться и спокойно ждать, когда завершится движение стола: Вначале в гамма-камере находится голова, затем миллиметр за миллиметром камера продвигается вдоль всего туловища до стоп

В целом, сканирование мало отличается от МРТ или КТ-обследования.

Результаты обследования сейчас обрабатываются практически в он-лайн режиме, и нет необходимости приходить на второй день за врачебным заключением.

Необходимые меры предосторожности

Источником радиации и гамма-излучения при сканировании является само тело пациента, а гамма-камера лишь фиксирует вспышки, испускаемые радиоизотопными маркерами:

В темноте тело больного, в которое ввели радиоактивный препарат, светится зеленым светом.

Это говорит о необходимости соблюдать необходимые меры предосторожности как для самого пациента, так и во имя окружающих его людей, для которых он — источник радиации:

• Ватку или бинт после укола нужно выбросить в специальную урну для радиоактивных отходов
• После введения препарата следует находиться подальше от людей, в особенности беременных женщин или детей
• Сразу после сканирования нужно выпить около двух литров воды, чтобы промыть кровь и выгнать все остатки препарата из организма
• Дома нужно сразу же принять душ, а всю одежду бросить в стирку

Радиоизотопный препарат редко вызывает аллергическую реакцию. Главное — как можно быстрее вывести его.

Кому противопоказано сканирование

Сканирование нельзя проводить:

• Беременным женщинам
• Если накануне больной участвовал в диагностической процедуре с применением бария или висмута (эти препараты ухудшают достоверность снимка)

А для человека, больного раком, это своего рода возможность продлить свою жизнь, вовремя выявив метастаз.

Однако здесь тоже можно посоветовать не впадать в другую крайность, когда мегастрах перед раком превышают саму угрозу метастаза:

Человек, боясь рака и смерти, начинает проходить сканирование каждые полгода, подвергая себя повышенным дозам радиации. В результате, может заболеть еще чем-то…

Поменьше страха и больше уверенности в себе. Занимайтесь спортом, живите полной жизнью, забудьте о болезни.

Здоровья вам!

Сканирование костей скелета: Осцинтиграфия

Оценка статьи:

оценок, среднее:

из 5)

8413 6

Рост онкологических заболеваний требует современных методов диагностики.

Сцинтиграфия костей скелета – это метод диагностики для выявление опухолей костей и рака позвоночника.

Раковые метастазы поражают кости в 70% случаев, и часто сцинтограция является единственным безболезненным методом обследования.

Показания к диагностике

Сканирование опорно-двигательного строения организма назначается лечащим врачом после рассмотрения жалоб и результатов сопутствующих анализов. Процесс обследования проводится, если есть следующие показания:

• Симптоматика, похожая на распространение метастазов во внутренние органы, при действующей злокачественной опухоли.
• Для анализа результативности лучевого облучения, терапии на основе гормонов или химических компонентов. Корректируется способ лечения, выбранная схема терапевтических процедур.
• Признаки воспаления, нарушенных процессов в скелетной основе, которую не определяет стандартный рентгеновский снимок.
• Установленные протезы костей, конечностей, подозрения на воспалительный процесс, подвижность. При необходимости корректирования вспомогательного протеза также назначается сцинтиграфия опорной основы.
• Травмы, ушибы, повлекшие повреждение кости, позвоночника. Обследование делают с целью исключить или подтвердить травмирование скелета. Также при остеопорозе назначают сканирование костной основы.
• Медленный или чрезмерно быстрый метаболизм и связанные с ним болезни костных тканей.

При наблюдении вышеперечисленных симптомов врач назначает сканирование опорных основ организма. После сцинтиграфии устанавливается точный диагноз с последующим выбором терапевтического лечения. Выполняется скелетная денситометрия. Разница со сцинтиграфией в обследовании структуры кости. Также процедура действует на конкретную область организма.

Подготовка и выполнение обследования

Врач, направляющий на сцинтиграфию костей скелета, должен быть поставлен в известность об имеющихся у пациента тяжелых хронических заболеваниях. Так, у больных, страдающих бронхиальной астмой, наиболее высок риск аллергических реакций на используемый препарат. Если процедура предстоит женщине, не исключающей у себя беременность, то о своих подозрениях она должна сказать медику. Возможно, врач заменит радиоизотопное сканирование другим, более безопасным, методом диагностики.

Особая подготовка к сцинтиграфии не предусмотрена. Перед ней не нужно придерживаться диеты или принимать какие-либо медикаменты. Однако, готовясь к радионуклидному исследованию скелета, следует учесть некоторые правила:

• больным, которые проходят курс лечения бромсодержащими препаратами, остеосцинтиграфия выполняется только спустя 15 дней после окончания терапии;
• если сцинтиграфия костей назначена мужчине, принимающему лекарства для восстановления половой функции, то он должен прекратить их употребление за 3 суток до процедуры;
• в течение 20 дней, предшествующих диагностике, не следует принимать препараты йода. А также нельзя наносить его спиртовой раствор на кожу для заживления ранок и ссадин;
• мочевому пузырю, желудку и кишечнику к моменту обследования лучше быть пустыми.

Остеосцинтиграфия бывает 2 видов:

• Статическая. Сцинтиграмма покажет только морфологию и анатомию костей, но не даст информации о функциональных расстройствах в них. Снимок представляет собой плоское изображение.
• Динамическая. При этом методе производится несколько снимков интересующей зоны в динамике. Затем картинки совмещаются с помощью компьютера, благодаря чему получается объемное изображение. С помощью этого способа можно получить детальную информацию о состоянии костной структуры.

Проведение сканирования костей скелета

Процедура комфортна и безболезненна для человека. Доза фармацевтического препарата подбирается индивидуально, поэтому он не оказывает негативного влияния на организм пациента. Исследование проводится в следующем порядке:

В вену больного вводят радиофармпрепарат. За 2-3 часа активное вещество доставляется кровеносной системой в кости. В норме человек при этом ничего не чувствует.
По прошествии этого времени исследуемый занимает горизонтальное положение на столе аппарата, подобном рентгеновскому. Одежду можно не снимать

Важно соблюдать во время работы сканера полную неподвижность, иначе изображение на сцинтиграмме получится искаженным. Надо помнить, что это трудновыполнимое условие при исследовании костей у ребенка или у больного с неврологическими патологиями

В этих случаях дополнительно могут быть использованы успокоительные препараты.
Специалист включает гамма-томограф, и его сканеры, работающие непрерывно, выполняют снимки. При необходимости пациента могут попросить повернуться на живот или на бок.
Врач-диагност следит за ходом сеанса и передачей сигналов на гамма-камеру, контролирует неподвижность пациента. Сканирование длится около часа.
По окончании процедуры больной идет домой. Полученные сцинтиграммы отдаются на руки пациенту для расшифровки врачом.

Сколько стоит сканирование костей скелета