При колостоме образ жизни человека изменяется незначительно, за исключением походов в туалет. Акт дефекации полностью отсутствует, так как каловые массы выводятся через колостому. Образ жизни включает регулярный уход за колостомой, а также ограничения, касательно спорта. Необходимо снизить физическую нагрузку, но полностью занятия спортом исключать нельзя. Легкая физкультура необходима для лучшего отхождения каловых масс.

Для того чтобы человека не беспокоил неприятный запах от калоприемника, рекомендуется использовать герметичные изделия или с добавлением ароматизаторов. Современные калоприемники оснащены защитными пленками, препятствующими раздражению кожи. Также они имеют положительную сторону – нет необходимости часто менять данные калоприемники.

Должна обязательно соблюдаться диета при колостоме кишечника. Сразу после постановки нового анального отверстия назначается питание, в котором содержится мало клетчатки. Данное ограничение является профилактикой запоров и образования большого количества фекалий. Спустя 2-3 недели переходят на обычное здоровое питание. Продукты, которые рекомендуются пациентам с колостомой:

Овощи и фрукты;
Крупы;
Мясо птицы в отварном виде;
Рыба;
Яйца всмятку.

Обязательно в рацион всех больных с колостомой добавляются сухофрукты, которые необходимо употреблять каждый день. Запрещается употреблять в пищу хлеб и мучные изделия, пищу, богатую быстрыми углеводами и жирами (кондитерские изделия).

Моменты, требующие особого внимания

С целью поддержания кожи в здоровом состоянии следует соблюдать определенные условия:

применять калоприемники, специально подобранные для конкретного пациента;
четко выполнять назначения и рекомендации лечащего доктора;
строго придерживаться инструкции по обращению с медицинскими изделиями;
опорожнять резервуары для сбора кала и мочи своевременно;
использовать средства профилактики;
соблюдать режим питания, подобранный доктором;
при необходимости по всем возникающим вопросам консультироваться с медицинскими работниками.

Больной должен знать, что возможны следующие проблемы со стомой, она может:

почернеть;
кровоточить;
выделять слизь;
открыться (прямая кишка может выйти наружу);
закрыться;
увеличиться в результате заболевания, перенапряжения или изменения массы тела.

Важно помнить, что необходим ежедневный и тщательный уход за стомой и калоприемником

Порядок замены однокомпонентного калоприемника

Определить размер стомы, используя трафарет.
Нанести на клеевую пластину контуры отверстия.
Вырезать отверстие по намеченным границам, на 2-3 мм отступив от края нанесенных линий.
Предварительно перед фиксацией клеевую пластину нужно согреть между ладонями.
Снять защитное покрытие.
Границу стомы и край вырезанного отверстия совместить.
Клеить необходимо по направлению снизу вверху, прижимая плотно и аккуратно разлаживая пластину мешка. Нужно избегать образования складок.

Снимать мешок нужно осторожно, взявшись на специальный выступ и одной рукой придерживая кожу. Направление отклеивания – сверху вниз

Никаких рывков и хаотичных движений.

Опорожнение дренируемых мешков должно выполняться при наполненности на одну треть от общего объема. Опорожнение производится без отклеивания от кожи через специальное отверстие. Кстати, не забудьте его в конце процедуры закрыть.

Уход за колостомой, илеостомой: как менять калоприемник, как ставить клизму при колостоме: 5 видео

Алгоритм по уходу за колостомой - здоровье

Уход за цистостомой: показания, алгоритм действий и правила ухода за катетером

Уход за цистостомой - памятка для пациентов

Уход за колостомой: алгоритм того, как ухаживать за препаратом для медсестры в домашних условиях, средства для этого и возможные осложнения

Сестринский уход

После того как операция завершена, пациента переводят в палату, где обеспечивается сестринский уход за цистотомой

Вспоминая ключевые правила ухода за такими пациентами, первое, на что должна обратить внимание медсестра, — это фиксация мочеприемника на уровне ниже талии. Это даст возможность предотвратить обратный отток мочи и развитие процесса восходящего инфицирования

Медицинский персонал больницы должен следить за тем, чтобы кожа вокруг катетера ежедневно очищалась. Перед процедурой медсестра должна тщательно вымыть руки с мылом и надеть стерильные перчатки.

Особенности ухода за колостомой в домашних условиях | все о стоме

Инструкция по замене калоприемника, предложенная «конватек»

Калоприемник для стомы: виды, правила обработки, особенности ухода и отзывы

Уход за колостомой в домашних условиях: алгоритм

На протяжении первых 7-10 суток кожа пациента вокруг дренажа обрабатывается антисептическими средствами. По истечении данного периода для обработки кожных покровов применяется мыльный раствор, который после процедуры смывается водой.

После очищения кожи вокруг дренажа специалист фиксирует стерильную салфетку

Не менее важное значение в уходе за такими пациентами имеет своевременное опорожнение и смена мочеприемника

Что касается смены катетера, то в первый раз это необходимо сделать по истечении 4-6 недель после перенесенной операции. Затем замена дренажа будет проводиться ежемесячно.

Как было отмечено выше, опорожнять мочеприемник необходимо каждые 8 часов, если объем пакета большой, и каждые 3 -4 часа, когда речь идет о маленьком пакете.

Для опорожнения необходимо поместить мочеприемник над унитазом и открыть клапан на дне мешка. При этом накопившаяся урина выливается в унитаз. После опустошения пакета горлышко отверстия катетера следует обработать 40% спиртовым раствором. Затем клапан горлышка катетера закрывают.

Пособие при гастростомах

Оснащение— функциональная кровать, зонд желудочный
стерильный, зажим для зонда, шприц Жанэ,
лекарственные препараты/питательная
смесь по назначению врача, паста Лассара,
нестерильные перчатки, пластырь,
салфетки, мешок для сбора белья, мешок
для сбора отработанного материала,
емкость с теплой водой, воронка

Подготовка к
процедуре.

Представиться пациенту, объяснить цель
и ход процедуры пациенту или его семье.
Убедиться в наличии у пациента
информированного согласия на предстоящую
процедуру
Помочь пациенту занять высокое положение.
Обработать руки гигиеническим способом,
осушить.
Подготовить необходимое оборудование
и оснащение, питательную смесь.
Надеть нестерильные перчатки.

Выполнение
процедуры.

Снять повязку и поместить в пакет или
мешок для использованного материала.
Пожить полотенце под наружную часть
гастростомической трубки на эпигастральную
область.
Провести визуальный осмотр наружной
части гастростомической трубки и
окружающей гастростому кожи.
Присоединить шприц Жане к гастростомической
трубке, снять зажим.
Проводить вливание смеси в капельном
или струйном режиме. После вливания
питательной смеси или растворов, промыть
трубку 30,0 – 50,0 кипячёной водой.
Закрыть зажимом гастростомическую
трубку и отсоединить шприц.
Вымыть кожу пациента с мылом вокруг
гастростомы, насухо промокнуть её
салфеткой.
Обработать перчатки антисептическим
средством.
Проверить состояние кожи, её цвет в
области стомы и саму гастростому на
предмет выявления отёка вокруг трубки
или появления свища и других изменений.
Наложить слой мази, пасты или защитного
геля для кожи по назначению врача.
Наложить стерильную салфетку или
одноразовую запатентованную липкую
повязку-наклейку вокруг гастростомической
трубки.
Прижать вокруг гастростомы повязку-наклейку,
не допуская образования складок, через
которые будут просачиваться выделения
(желудочный сок) из гастростомы.
Аккуратно закрепить пластырем к коже
пациента поверх повязки наружную часть
гастростомической трубки.

Окончание
процедуры.

Поместить использованный перевязочный
материал в емкость для дезинфекции.
Утилизировать.
Убрать полотенце и поместить его в
мешок для использованного белья
Снять перчатки, поместить их в ёмкость
для дезинфекции.
Обработать руки гигиеническим способом,
осушить.
Сделать соответствующую запись о
результатах выполнения в медицинскую
документацию

Что из себя представляет цистостома?

Цистостома состоит из цистостомическогодренажа (чаще всего катетер Фолея – рисунок 2) и мочеприёмника (мешок в который попадает моча из мочевого пузыря по дренажу-катетеру) – рисунок 3.

рисунок 2. Катетр Фолея.

Рекомендации пациентам с колостомой | все о стоме

Уход за илеостомой в домашних условиях: алгоритм действий

рисунок 3. Мочеприёмник.

12 ПРАВИЛ УХОДА ЗА ЦИСТОСТОМОЙ!

Нужно следить, чтобы катетер (цистостомический дренаж) и трубка мочеприёмника не были перегнуты или перекручены. Отток мочи по цистостоме не должен прекращаться, если только это не рекомендовал лечащий врач.
Очень желательно (по рекомендации врача) пережимать катетер на несколько часов днём (от 5 до 8 раз в день) и отсоединять мочеприёмник от катетера для имитации акта мочеиспускания, тренировки мышц мочевого пузыря (детрузора) и профилактики сморщивания мочевого пузыря. Ночью следует подсоединять мочеприёмник и пережимать цистостму не рекомендуется
Необходимо следить за чистотой кожи вокругцистостомического дренажа (катетера).Идеальным средством для поддержки чистой кожи вокруг цистостомического свища является детское или хозяйственное мыло, а иногда антисептики, мази, которые рекомендует лечащий врач.
Не рекомендуется пациентам с цистостомой принимать ванны, плавать, посещать бани и сауны. Лучше всего гигиену за телом поддерживать душем, во время которого катетер (цистостомический дренаж) следует временно пережимать. КОЖУ ВОКРУГ ЦИСТОСТОМИЧЕСКОГО ДРЕНАЖА МОЖНО МЫТЬ ОБЫЧНОЙ ПРОТОЧНОЙ ВОДОЙ С МЫЛОМ.
Если кожа вокруг катетера Фолея чистая (без признаков воспаления и инфицирования), то можно не использовать повязки и пластыри.
Пациентам с цистостомой нужно следить, чтобы мочеприёмник находился (был закриплён) ниже мочевого пузыря.Данное правило действует как днём, так и ночью. Перед сном мочеприёмник не следует размещать на полу, а нужно фиксировать пакет к кровати, расположив его ниже мочевого пузыря.
Запрещается промывать катетер (цистостомический дренаж) какими-либо растворами. Попадание жидкости (в том числе антисептики) под давлением в просвет мочевого пузыря способствует проникновению микробов из катетера (цистостомы) в мочевые пути, а следовательно повышается риск инфекционно-воспалительных заболевания мочевыделительной системы. Для того, чтобы цистостома адекватно промывалось следует пить достаточное количество воды (минимум 1,5-2 литра, а лучше больше).
Если катетер (дренаж) непроходим или стал плохо работать, то следует заменить его на новый.
Необходимо регулярно опорожнять мочеприёмник, не допуская наполнения пакета до максимального значения. Большой мочеприёмник (на 1,5-2 литра) следует менять каждые 8 часов, а малый( на 0,5-1 литра) – каждые 3-4 часа.
Необходимо регулярно менять катетер (цистостомический дренаж).Оптимальнее всего катетер менять 1 раз в неделю, но не реже 1 раза в месяц.
Мочу из мочеприёмника нужно сливать исключительно через специальный клапан.
Мочеприёмник также необходимо регулярно менять. Лучше всего каждые 24-48 часов, но не реже – 1 раза в неделю.

Группы поддержки

Возможно, вам будет полезно присоединиться к нашей группе для стомированных пациентов с колоректальным раком. Это онлайн группа поддержки в реальном времени, где люди могут делиться своим опытом и оказывать друг другу практическую и эмоциональную поддержку. Обсуждения модерируются социальным работником и медсестрой/медбратом.
Группа открыта для всех, в том числе для лиц, не являющихся пациентами центра MSK.
Обсуждение проводится раз в два месяца в 3й четверг месяца с 16:00 до 17:00. Чтобы узнать дополнительную информацию о программе или зарегистрироваться для участия в ней, обратитесь по веб-адресу: virtualprograms@mskcc.org.

На веб-сайте компании United Ostomy Associations of America (UOAA) вы можете найти связанные с UOAA группы интерактивной и персональной поддержки для людей со стомой. Для поиска группы перейдите на страницу www.ostomy.org/supportgroups.html.

Группы поддержки для людей со стомой могут иметься и в местных больницах.

Почему важно знать размер стомы

В упаковке калоприемников «Колопласт», обычно имеется специальный трафарет для определения размера стомы. С его помощью правильно вырезается отверстие в мешке, что напрямую влияет на функциональность калоприемника и комфортное состояние кожи.

Обращаем внимание, что размер стомы и форма с течением времени может изменяться. Сразу после операции она отечна и имеет ярко-красный цвет

Через некоторое время слизистая станет бледно-розовой и приобретет форму розочки, а отек спадет.

Определить размер отверстия можно и при помощи самодельного трафарета. Для его изготовления нужно прозрачную пленку наложить на стому, ручкой обвести вокруг ее контура. По отмеченным границам вырезается отверстие и далее пленка накладывается на твердую бумагу, куда переносятся его границы. Если трафарет без проблем накладывается на стому, значит можно его применять для разметки клеевой основы калоприемника. Самостоятельно изготавливать такой трафарет придется в любом случае, если стома имеет неправильную форму.

Как приклеить новый калоприемник

Измерьте размер калостомы измерительным шаблоном. Отверстие должно точно подходить под размер сегмента кишки, затем чтоб не произошло подтекания из мешка под клеевую основу или наоборот ее сдавливания. Калоприемник не должен соприкасаться со свищом
Нанесите контур ручкой на резервуар и вырежьте дырку. Измеряйте диаметр выведенной кишки перед каждой сменой мешка, потому что он может меняться.
Перед наложением нового пакета проложите вокруг слой барьерной пасты по краям стомы, если имеются складки на коже. Просушите несколько минут.
Далее, наложите и придавите клеевой поверхностью к коже. Убедитесь, что пакет зафиксирован – слегка потяните его вниз.

При присутствие колостомы и твердого стула можно использовать тампоны для стом. Применение этих тампонов освобождает от необходимости носить мешки, плюс ко всему устраняются нежелательные звуки из отверстия. Как преимущество улучшается внешний вид тела и движения становятся свободными.

Coloplast Alterna Conseal Тампон для стомы

Обучение уходу за стомой

Медсестра/медбрат-стоматерапевт и другой медперсонал научат вас, как ухаживать за стомой, пока вы находитесь в больнице. При выписке из больницы вам выдадут базовый запас принадлежностей, необходимых для ухода за стомой. В ходе послеоперационного визита медсестра/медбрат-стоматерапевт оценят имеющийся у вас запас принадлежностей для ухода за стомой и покажут, как их заказывать.
В конце этого материала приводится перечень поставщиков медицинских принадлежностей.

Памятка пациента: уход за цистостомой от а до я

Особенности ухода за колостомой в домашних условиях

Медсестра/медбрат-стоматерапевт и другой медперсонал также позаботятся о том, чтобы патронажная медсестра/медбрат посещали вас на дому после выписки из больницы. Они научат вас, как ухаживать за стомой и приспособиться к этому в домашних условиях. Если дома у вас возникнут какие-то вопросы или проблемы, позвоните медсестре/медбрату-стоматерапевту или своему социальному работнику.

Калоприемники

После операции вы будете надевать на свою стому непроницаемый для запахов калоприемник. Он состоит из клеевой прокладки (пластины) и стомного мешка. Калоприемники бывают разных размеров и типов. Большинство из них либо состоят из одного компонента, т.е. стомный мешок соединен с клеевой пластиной, либо из двух компонентов, где стомный мешок может отсоединяться от клеевой пластины. В обоих типах стомный мешок присоединяется к животу при помощи клеевой пластины и обхватывает стому со всех сторон, обеспечивая сбор стула и газов. Клеевая пластина защищает кожу вокруг стомы от раздражения при подтекании содержимого кишечника.

Медсестра/медбрат-стоматерапевт помогут вам подобрать оптимальный калоприемник для вашей стомы. По мере изменения размера стомы вам, возможно, придется выбрать другой калоприемник.

Некоторые люди находят, что полезно купить на матрас водонепроницаемый чехол на резинке, защитные подстилки или впитывающие пеленки под чехол для застилания матраса и простыней.
Это защитит кровать при случайном подтекании стомного мешка ночью.

Опорожнение стомного мешка

Опорожняйте стомный мешок, когда он наполнен почти наполовину. Стомный мешок не должен переполняться. Медсестра/медбрат-стоматерапевт научат вас, как его опорожнять.

Если вы выдавите из стомного мешка абсолютно весь воздух, его стенки, вероятно, слипнутся, и собирать в него стул будет сложнее. Специальные смазочные средства помогут вам избежать этого. Проблема возникает скорее в случае более густого стула.
Если ваш стул более жидкий, для его загущения вы можете добавлять в стомный мешок загущающее средство. Медсестра/медбрат-стоматерапевт помогут вам определиться с нужным средством.

Смена калоприемника

Медсестра/медбрат-стоматерапевт научат вас, как менять калоприемник. Как правило, его следует менять каждые 3-5 дней. В случае подтекания смените калоприемник немедленно. Это необходимо для защиты кожи вокруг стомы от раздражения при подтекании содержимого кишечника. В случае подтекания или появления раздражения, не исчезающего в течение нескольких дней, позвоните медсестре/медбрату-стоматерапевту.

Алгоритм и техника ухода за колостомой

Медиками был разработан специальный алгоритм ухода за колостомой в домашних условиях. Следуя ему, больной учится правильно ухаживать за стомой на своем теле. Правила ухода состоят из трех этапов: снятия старого калоприемника, обработки поверхности вокруг стомы и установки нового калоприемника.

Проводятся такие манипуляции:

Для снятия использованного устройства нужно осторожно отделить его. Начинать нужно с верхней части, стараясь при этом кожу не натягивать

Сложить использованный калоприемник в пакет.
Смочить салфетку в 3% р-ре перекиси и осторожно протереть ею кожу вокруг стомы. Затем шпателем нанести пасту Лассара на кожу вокруг стомы.
Взять заранее подготовленный чистый калоприемник. На нем необходимо предварительно увеличить отверстие по размеру стомы. Приклеить его таким образом, чтобы отверстия точно совпадали. Подвязаться специальным поясом, фиксирующим калоприемник.

Замена колостомы

Не обязательно каждый день проводить такую процедуру. Клейкая пластина может находиться в таком положении до недели, и менять можно только мешочек калоприемника по мере его наполнения. Но если пластина установлена на длительное время, она может вызывать раздражения кожи и воспаления вокруг колостомы.

Отверстие на пластине должно быть на несколько мм шире отверстия в брюшной полости. Чтобы не ошибиться, нужно пользоваться специальным шаблоном, который выдается медицинским персоналом после операции.

Уход за илеостомой или колостомой | memorial sloan kettering cancer center

Чтобы избежать распространения неприятного запаха, в мешок можно капнуть специальные капли, нейтрализующие запахи. Пастой-герметиком пользуются лишь в том случае, если калоприемник не оборудован специальной клейкой основой. Если такая есть, паста не нужна. Иногда используется специальный пластырь.

Основные правила ухода

Для начала следует отметить, что уход за трахеостомой, гастростомой, колостомой и цистостомой по сути не отличается. Все манипуляции схожи.

Что касается цистостомы, то как домашний, так и сестринский уход за цистостомой должен обеспечиваться с учетом следующих правил:

Следует внимательно следить за тем, чтобы и катетер, и трубка мочеприемника не были перекручены либо перегнуты. В противном случае процесс оттока урины будет нарушен.
Уход за цистостомой требует того, чтобы на несколько часов в течение дня пережимался катетер, что обусловлено необходимостью имитации мочеиспускательного акта и тренировки мышц пузыря. Делать это необходимо исключительно в дневное время суток.
Уход за пациентом с цистостомой подразумевает и обеспечение чистоты кожи вокруг дренажа, для чего идеально подходят детское либо хозяйственное мыло. В некоторых случаях лечащий врач может рекомендовать применение антисептиков либо мазей.
Правила ухода за цистостомой запрещают посещение бани и сауны, а также принятие ванны либо плавание. Наиболее подходящим вариантом в данном случае является прием душа, в ходе которого следует временно пережать катетер. При этом уход за кожей вокруг цистостомы может осуществляться проточной водой с применением мыла.
При условии, что кожные покровы вокруг дренажа чистые и отсутствуют какие-либо признаки воспалительного процесса либо инфицирования, то можно отказаться от применения пластырей и повязок.
Следует постоянно следить за тем, чтобы мочеприемник располагался ниже мочевого пузыря как в течение дневного времени суток, так и ночью.
При применении такой меры, как цистостома мочевого пузыря, уход подразумевает и исключение промывки катетера с применением каких-либо растворов. В противном случае существует вероятность того, что в просвет мочевого пузыря проникнут микробы, вследствие чего повышается вероятность развития инфекционно-воспалительных процессов в мочевыделительной системе пациента.
В ситуации, когда дренаж стал непроходимым либо начал плохо функционировать, его следует заменить на новый.
Следует постоянно следить за тем, чтобы мочеприемник не наполнялся до максимального значения. Если объем пакета большой, то его необходимо сменять каждые 8 часов, при маленьком объеме делать это следует каждые 3-4 часа.
Специалисты рекомендуют менять дренаж каждую неделю.
И, наконец, менять мочеприемник также необходимо не реже 1 раза в течение недели.

Домашний уход

В соответствии с памяткой уход за цистостомой в домашних условиях требует наличия следующих материалов:

перевязочный материал и стерильные перчатки;
емкость с водой;
тупферы;
шприц;
дезинфицирующий раствор и резервуар для сбора мочи;
стерильный дренаж.

Первым делом под ягодицы больного необходимо постелить клеенку, на которой будет располагаться подкладное судно. Надев стерильные перчатки, следует провести гигиену брюшной полости и органов мочеполовой системы, после чего необходимо сменить перчатки. Затем специальным шприцом набирается 50 мл антисептического раствора, который медленно должен быть введен в мочевой пузырь пациента. Такого рода процедура проводится до того момента, пока жидкость не приобретет прозрачность.

В ходе процедуры следует отслеживать, чтобы катетер не перегнулся, а раствор не оказался в лотке.

Мочеприемник должен опорожняться и обрабатываться посредством дезинфицирующих средств. В рамках домашнего ухода промывка мочевого пузыря пациента должна осуществляться дважды в течение недели

Не менее важное значение имеет регулярная промывка и замена катетера

Колостома уход

Образ жизни при наличии колостомы