Карта вызова скорой помощи хронический гастрит

Стоимость лечения хронического гастрита

В нашей клинике принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР. Также доступна бесконтактная оплата картами, Apple Pay и Google Pay.

Педиатр, гастроэнтеролог, куратор направления несовершенного остеогенеза

Врач гастроэнтеролог, гепатолог, ведущий специалист

Семейный врач, гастроэнтеролог, ведущий специалист

Лечение

Лечение хронического гастрита включает в себя действие по нескольким направлениям: исправление образа жизни (избавление от вредных привычек, питание по режиму согласно диете), фармакологическая терапия, физиотерапия, фитотерапия, а также курсы санаторного лечения для закрепления ремиссии.

Больным, страдающим хроническим гастритом при повышенной кислотности рекомендована диета №1, а при гипоацидном гастрите – диета №2. Рекомендуется принимать пищу часто, понемногу, избегать в рационе раздражающих слизистую продуктов.

Лекарственные препараты для лечения гастрита.

1. Препараты, снижающие секрецию соляной кислоты (блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов, ингибиторы протонной помпы). К блокаторам гистаминовых рецепторов относятся препараты группы фамотидина. Максимально эффективно блокируют секрецию желудочных желез ингибиторы протонной помпы (омепразол и препараты его группы), которые также обязательно применяются при эрадикационных мерах по отношению к H.Pylori.
2. Антацидные препараты связывают соляную кислоту и снижают активность пепсина. К таким препаратам относятся: алюминия фосфат, комбинированный препарат, в состав которого входят гидроксид алюминия, гидроксид магния, сорбитол.
3. Препараты-гастропротекторы. К ним относятся препараты висмута, обладающие обволакивающим и вяжущим свойствами, а также — препарат гидроксида алюминияв сочетании с октасульфитом сахарозы, использующийся в терапии эрозивного гастрита и обладающий помимо основного гастропротективного свойства, способностью к адсорбции, антацидным эффектом и противоязвенным действием.
4. Для регуляции пищеварения в терапии хронического гастрита используются ферментные препараты, для снятия спазмов и нормализации перистальтики – спазмолитические средства.
5. При инфицировании H.Pylori используются антибактериальные препараты для эрадикации: антибиотики широкого спектра, метронидазол, нитрофураны.

Физиотерапевтические методики уместны после стухания острых симптомов и в период ремиссии. К применяемым при хроническом гастрите методам относятся электрофорез, фонофорез, КВЧ, бальнеотерапия.

Особняком стоит терапия аутоиммунного гастрита. Поскольку при лечении этого вида хронического гастрита чаще всего стоит задача стимулировать, а не понижать секреторную деятельность слизистой, применяются вещества, повышающие кислотность желудочного сока: янтарная и лимонная кислота, витамин С и РР, сок подорожника. В диету включаются продукты, с богатым содержанием кислот (клюква, цитрусовые, кефир, квашеная капуста). Эти препараты и продукты, стимулирующие синтез соляной кислоты, назначают к употреблению натощак при пониженной секреции, но не при полной ахлоргидрии.

Для стимулирования процессов регенерации в слизистой желудка назначают средства для регуляции тканевого обмена (инозин, масло шиповника и облепихи, стероиды и анаболики). Так же, как и при хронических гастритах других типов, в терапии назначают ферментные препараты, гастропротекторы, для улучшения пищеварения применяют пробиотики (препараты и продукты, содержащие культуры лакто- и бифидобактерий). При аутоиммунном гастрите обязательно включают в терапию витамин В12, для лечения сопутствующей мегабластической анемии.

Симптомы гастрита у взрослых

Общими проявлениями болезни принято считать:

Первые признаки гастрита желудка

Гастриты отличаются разнообразием признаков, но могут протекать и без ярко выраженных проявлений. Наиболее характерный признак:

Наличие хотя бы одного или нескольких из перечисленных симптомов должны заставить обратиться за помощью к врачу гастроэнтерологу.

В ходе диагностики гастрита специалисту необходимо установить основную причину возникновения патологии. От этого во многом будет зависеть дальнейшая терапия.

Заболевание у взрослых диагностируется с помощью таких исследований, как:

• гастроскопия – осмотр слизистой желудка специальным оборудованием;
• биопсия;
• исследование желудочного сока в лабораторных условиях;
• анализ кала, крови.

Для выявления Helicobacter pylori используется образец части слизистой, изъятой при ФГДС, или кровь – при ее исследовании определяют, имеются ли в ее составе специфические антитела против интересующей бактерии.

Только результаты комплексной диагностики позволяет гастроэнтерологу получить целостную картину, разобраться в причинах функционального сбоя, разработать индивидуальную программу лечения.

Симптомы острого гастроэнтерита

Обычно клиника острого гастроэнтерита развивается быстро, в течение нескольких часов или суток от момента воздействия этиологического фактора. Самый короткий инкубационный период у острого гастроэнтерита токсической и аллергической природы, инфекционная форма заболевания может разворачиваться в течение пяти суток после контакта с больным человеком, употребления некачественной пищи или воды.

Первыми признаками острого гастроэнтерита чаще всего служат тошнота и рвота (обычно однократная, в тяжелых случаях – многократная и изнуряющая), сопровождающаяся болями в эпигастрии и вокруг пупка, вздутием и урчанием в животе, потерей аппетита. Диарея обычно присоединяется позже. Стул многократный (до десяти раз в сутки), жидкий, пенистый, приобретает патологическую окраску (ярко-желтый, зеленоватый, оранжевый, темно-зеленый), содержит комочки непереваренной пищи. Чаще всего кал не содержит примесей слизи и крови.

Для острого гастроэнтерита аллергической природы патогномоничным признаком является начало заболевания с острых болей в животе, рвоты, приносящей облегчение. После рвоты общее состояние достаточно быстро улучшается. При токсической этиологии острого гастроэнтерита лихорадка обычно кратковременная, появляется в начале заболевания. При остром гастроэнтерите инфекционной природы температура может повыситься через несколько часов от начала рвоты и диареи и держаться в течение нескольких суток.

При появлении первых симптомов острого гастроэнтерита необходимо обратиться к гастроэнтерологу, потому что при отсутствии адекватного лечения возможно развитие выраженного обезвоживания: кожные покровы и слизистые оболочки становятся сухими, конечности холодными; язык обложен налетом; кожная складка расправляется медленно

При осмотре обращает на себя внимание брадикардия, артериальная гипотензия, слабость, возможно развитие коллапса и судорог

В зависимости от объема клинических проявлений выделяют три степени тяжести острого гастроэнтерита: легкую (температуры нет, рвота и диарея возникают не чаще трех раз в сутки, обезвоживание не развивается), средней степени тяжести (лихорадка не выше 38,5°С, рвота и диарея до десяти раз в сутки, признаки умеренного обезвоживания), тяжелую (злокачественная лихорадка, рвота и диарея чаще 15 раз за сутки, признаки поражения ЦНС, выраженное обезвоживание).

Лечение

При обострении проводится семидневное и десятидневное стационарное лечение.

Диета: № 1 — при антральном и № 2 — при фундаль-ном гастрите.

В период ремиссии диета расширяется.

Прием пищи 4-6 раз в сутки.

При гастрите с секреторной недостаточностью — до­статочное содержание белков, жиров, углеводов, вита­минов.

Медикаментозное лечение. При гастритах (и гастро-дуодентах), ассоциированных с HP, с язвеподобной дис­пепсией лекарственное лечение включает одну из следу­ющих схем.

Семидневные схемы

  ____________________________________

Пилорид (ранитидин висмут цитрат) 400 мг 2 раза в день

+

кларитромицин (клацид) 250 мг 2 раза в день или тетрациклин 500 мг 2 раза в день, или амоксициллин 1000 мг 2 раза в день

+

метронидазол (трихопол) 500 мг 2 раза в день

№2______________________________________

Омепразол (лосек) 20 мг 2 раза в день +

клиритромицин (клацид) 250 мг 2 раза в день +

метронидазол (трихопол) 500 мг 2 раза в день

№3________________________________________ ‘

Фамотидин (квамател) 20 мг 2 раза в день или ранитидин

+

денол 240 мг 2 раза в день или вентрисол 240 мг 2 раза в день

+

тетрациклина гидрохлорид 500 мг 2 раза в день 

Десятидневная схема

Ранитидин (зантак) 150 мг 2 раза в день или фамотидин 20 мг 2 раза в день, омепразол 20 мг 2 раза в день + гастростат (калиевая соль двузамещенного цитрата висмута) 108 мг в таблетках 5 раз в день с едой +

тетрациклина гидрохлорид 250 мг в таблетках 5 раз в день с едой (входит в гастростат) + метронидазол 250 мг в таблетках 5 раз в день с едой (входит в гастростат)

При аутоиммунном (атрофическом) гастрите с мегалобластной анемией, подтвержденной исследованием ко­стного мозга.

Внутримышечное введение по 1 мл 0,1% раствора ок-сикобаламина (1000 мкг), в течение 6 дней, далее— в той же дозе в течение месяца препарат вводится 1 раз в неделю, а в последующем длительно (пожизненно) 1 раз в 2 месяца.

Проводится заместительная терапия ацидин-пепсином, ферментными препаратами (фестал, дигестал), стимули­рующими желудочную секрецию (плантаглюцид, сок по­дорожника, витамины С, РР, Be).

Применяются физические методы лечения (грелки, грязелечение, гидротерапия).

При прочих формах хронического гастрита (гастро-дуодент) проводится симптоматическое лечение гастро-цепином по 25—50 мг 2 раза в день, маалоксом (гасталом, рем are л ем, фосфалюгелем) по 1 содержимому пакета 3 раза в день через 1 час после еды.

При гипомоторной дискивезии — мотилиум или ци-заприд по 10 мг 3—4 раза в день перед едой.

Новые материалы

• Хронический энтерит — 13/03/2013 03:51
• Рак желудка — 13/03/2013 03:48
• Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки — 13/03/2013 03:44

Старые материалы

• Хроническая сердечная недостаточность — 04/03/2013 15:33
• Острая сердечная недостаточность — 04/03/2013 15:28
• Шок — 04/03/2013 15:25

Гастрит карта вызова скорой медицинской помощи

Карта вызова скорой медицинской помощи — приравнивается к истории болезни и является юри­дическим документом со всеми вытекающими последствиями. Лечебно-диагностический процесс состоит из сбора (получения) клинической и параклинической информации о больном, его заболевании и установлении диагноза.

В  разделе  жалобы излагаются жалобы, приведшие больного к врачу, в данном случае к вызову скорой помощи.  Выяснение жалоб идет двумя путями: АКТИВНО И ПАССИВНО. При первом варианте врач сам задает необходимые вопросы, при втором — выслушивает жалобы, которые излагает больной. Опытный врач должен показать свое умение из всего потока информации выбрать главное для постановки диагноза.

Прежде всего, необходимо выяснить  когда возник приступ, как про­явился, что послужило причиной. Чем больной купировал приступ сегодня и раньше. Сравнить эффект. При проведении дифференциальной диагностики со стенокардией обязательно нужно указать, как изменилась двигательная активность больного после возникновения приступа, характер боли, локализация, иррадиация, вызывал ли и раньше больной в подобных случаях скорую помощь.

Каждой степени тяжести состояния гастрита при осмотре пациента должны соответствовать достаточно определенные ответы на вопросы в карте вызова ри гастрите

Врач должен уточнить, чем по мнению больного, похож приступ, и если окажется, что предыдущий приступ сопровождался жизнеопасным состоянием то такая «похожесть» должна врача насторожить. Только после тщательно собранного АП следует переходить к сбору анамнеза забо­левания (anamnesis morbi) — если позволит время, обстановка и состояние больного.

Помощь, оказываемая больному, должна быть адекватна поставленному диагнозу. Если врач почему-либо сочтет нужным назначить препарат, не используемый широко при данной патологии, он должен оговорить это в карте вызова, указав причину своего решения. Каждой степени тяжести состояния гастрита при осмотре пациента должны соответствовать достаточно определенные ответы на вопросы в карте вызова.

Что такое гастрит

Гастрит — это воспалительный процесс, который распространяется на слизистую оболочку желудка. Заболевание может развиваться длительное время и сопровождаться нарушением эпителизации тканей. В результате происходит расстройство функционирования органа из-за изменения секреции соляной кислоты и замещения желез на рубцовые элементы.

Пациенту необходимо знать, из-за чего возникает гастрит, чтобы суметь предупредить развитие болезни. Существует большое количество причин, из-за чего появляется гастрит. В настоящее время считают, что воспаление вызвано комплексом различных неблагоприятных факторов. Если возникает острый гастрит, причины его чаще связаны с воздействием токсических факторов, избыточным употреблением алкоголя, а также отравлением продуктами питания.

Спровоцировать ее могут заболевания щитовидной железы, кожных покровов и сердечно-сосудистой системы. Реже воспаление вызывается специфическими инфекциями, такими как цитомегаловирус, вирус простого герпеса или вирус Эпштейна-Барра. При первых признаках заболевания запрещено начинать лечение с помощью народных методов, а также самостоятельно принимать лекарственные средства. Терапия должна проводиться под контролем специалиста после тщательной диагностики.

Этиология и патогенез

Выделяют экзо- и эндогенные факторы хронического гастродуоденита. Экзогенные факторы включают:

• 1) нерегулярное питание, еду всухомятку, злоупотребление ос­трой, жирной пищей, недостаток белка и витаминов в рационе, употребление синтетических пищевых добавок, кофе, слишком холодной или горячей пищи, грубой и некачественной пищи;
• 2) инфицирование Helicobacter pylori, поступление с пищей ал­лергенов, паразитарные инвазии;
• 3) лекарственные препараты (НПВС, кортикостероиды, антибио­тики);
• 4) загрязнение окружающей среды (питьевой воды, атмосферы, почвы);
• 5) курение, прием алкоголя;
• 6) психоэмоциональные перегрузки.

Среди эндогенных факторов выделяют:

• 1) наследственную отягощенность по заболеваниям органов ЖКТ;
• 2) высокий тип кислотообразования, нарушение слизеобразования и гормональной регуляции;
• 3) хронические заболевания, сопровождающиеся гипоксией (хроническая пневмония, заболевания сердечно-сосудистой систе­мы), хронические заболевания печени и желчевыводящих путей, эндокринные заболевания (сахарный диабет I типа, аутоиммунный тиреоидит и т.д.).

По этиологии выделяют следующие типы хронического гастро­дуоденита:

• ассоциированный с HP-инфекцией (около 85%);
• аутоиммунный, обусловленный образованием антител к обкладочным клеткам желудка (у детей встречается в 1 —3 % случаев);
• реактивный (10—12% случаев), связанный с раздражением слизистой оболочки желудка (применение НПВС, ГКС, наличие дуоденогастрального рефлюкса и др.);
• идиопатический

Хронический гастрит карта вызова

Хронический гастрит во многом схож с острым гастри­том и также представляет собой воспаление слизистой обо­лочки желудка, которое, однако, развивается длительно. Практически все заболева­ния органов пищеварения, в том числе и хронический гастрит, возникают в результате неправильного питания.

Чаще всего в основе развития заболевания лежит бактериальная инфекция. Иногда причиной заболевания могут быть и простейшие, например лямблии. Не следует забывать и о неблагоприятном действии некоторых лекарственных препаратов, при длительном применении которых происходит повреждение слизистой оболочки желудка, в дальнейшем сопровождающееся вос­палительными изменениями.

Основным признаком хронического гастрита является боль в верхней половине живота. Если патологический процесс расположен в начальном отделе желудка, прак­тически сразу после пищевода, то и боли появятся уже через 10—15 мин после приема пищи. При воспалении центральной части желудка боли возникают позже, через 40—60 мин после еды.

Боли в животе могут появляться и на голодный же­лудок. По своему характеру боль может быть как тупой, ноющей, так и схваткообразной. Нередко болевому синд­рому предшествует чувство дискомфорта, распирания, давления в верхней половине живота. Нередко хронический гастрит проявляется возник­новением изжоги, что будет говорить о наличии реф-люкса.

Постепенно хроническое воспаление желудка приводит к изменениям со стороны центральной нервной системы, таким как повышенная утомляемость, периоди­ческие головные боли. Иногда заболевание сопровождается неустойчивым стулом, т. е. эпизоды поносов чередуются с запорами.

Для диагностики хронического гастрита проводится серия инструментальных методов исследования. Самым диагностически ценным исследованием яв­ляется эндоскопическое исследование желудка, во вре­мя которого непосредственно осматривается слизистая оболочка желудка. Косвенные признаки гастрита можно получить даже при проведении ультразвукового исследования органов брюшной полости, по наличию в желудке жидкости на­тощак.

В случае если гастрит сопровождается повышенной кислотностью, то в лечении с заместительной целью до­бавляются препараты, стимулирующие выработку желу­дочного сока (тысячелистник, подорожник, абомин). Если причиной воспаления желудка является хелико-бактериальная инфекция, то проводится лечение антибак­териальными и антимикробными препаратами (такими как метронидазол, тетрациклин, кларитромицин, амоксицилин и др.).

С целью улучшения работы кишечника и ускорения продвижения пищи используются прокинетиюп церукал, реглан, мотилиум и др. Используется физиотерапевтическое лечение, электрофорез с лекарственными препаратами на область желудка, аппликация озокерита, лечение минеральными водами, а также санаторно-курортное лечение.

источник

Возникновение болезни Острый гастрит

Этиологические факторы острого гастрита принято делить на экзогенные и эндогенные. По этиологическому принципу различают острые экзогенные и острые эндогенные гастриты, что является достаточно спорным, так как иногда трудно разграничить эти формы.

В качестве каузальных факторов острого экзогенного гастрита рассматриваются в первую очередь агенты, поступающие с пищей: термические, химические, механические. Употребление очень горячей, грубой, трудно перевариваемой пищи может привести к развитию острого гастрита.

На слизистую оболочку неблагоприятно влияют специи: горчица, перец, уксус.

Широко распространенным фактором, вызывающим острый гастрит, является алкоголь.

Выраженное повреждающее действие на слизистую оболочку пищевода и желудка оказывают крепкие алкогольные напитки, содержащие 20 объемных процентов алкоголя и более, в том числе водка, коньяк, ром, самогон.

Клинические наблюдения и экспериментальные исследования подтверждают патологическое воздействие алкоголя на желудок.

Прием спиртного вызывает шперемию и значительный отек слизистой оболочки желудка; небольшие концентрации этанола стимулируют обильное отделение желудочного сока, а большие его концентрации угнетают желудочную секрецию; алкоголь замедляет опорожнение желудка.

Алкоголь в большой концентрации повреждает «защитный барьер», способствует отторжению поверхностного эпителия слизистой оболочки желудка, повышает ее проницаемость, увеличивает обратную диффузию Н , вызывает потерю белка и микроциркуляторные нарушения, торможение регенерации поверхностного эпителия.

Нередким осложнением алкогольных повреждений становится развитие хронического гас г рига и язвенной болезни.

В качестве этиологического фактора острого бактериального гастрита упоминают, особенно в последние годы, клебсиеллы, иерсинии.

В последние годы обсуждается значение Helicobacter pylon (HP) в этиологии заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки. Ученые обнаружили данные микроорганизмы у 80 % больных острым гастритом.

Частота выявления HP у больных острым гастритом обусловлена частым применением эндоскопических исследований с прицельной гастробиопсией слизистой оболочки желудка, изучением желудочной секреции с помощью зондов и рН-метров.

Широкое применение фармакологических препаратов в клинической практике, длительный, а иногда и пожизненный прием различных лекарств не могут не вызывать повреждения слизистой оболочки типа острого гастрита.

Хронический панкреатит – Портал о скорой помощи и медицине

Определение. Хроническое воспалительно-дистро­фическое заболевание железистой ткани поджелудоч­ной железы с нарушением проходимости ее протоков, вызывающее при дальнейшем прогрессировании скле­роз ткани железы и нарушение внутри- и внешнесек-реторной функции.

Классификация хронического панкреатита (А.С. Ло­гинов, 1984; В.Г. Смагин, 1987)

1. По этиологии: первичный: алкогольный, алимен­тарный, метаболический, наследственный, идиолатичес-кий; вторичный (реактивный): при патологии желчевы-водящих путей, при хронических гепатитах и циррозах печени, при язвенной болезни, при хронических гастри­тах, дуоденитах, при язвенном колите и др.
2. По клиническим проявлениям (формам): рециди­вирующий; болевой; псевдоопухолевый; склерозирующий; латентный.
3. По течению: по степени тяжести — легкая, сред­ней тяжести, тяжелая.
4. По фазе: обострение, затухающее обострение, ре­миссия.
5. По осложнениям: кисты; кальцификация подже­лудочной железы; сахарный диабет; рак поджелудочной железы.

Симптомы хронического панкреатита

Боль — главный симптом: при локализации патоло­гии в головке поджелудочной железы — в эпигастрии справа, в правом подреберье с иррадиацией в область 6-11 грудных позвонков; при локализации в хвосте желе­зы — в левом подреберье с иррадиацией влево и вверх от 6 грудного до 1 поясничного позвонка; при локализации во всей железе — в эпигастрии.

Боль после обильной еды, жареной пищи, алкоголя успокаивается после голодания. Иногда боли носят «опо сывающий» характер. Боли бывают преимущественно о второй половине дня.

Вынужденное положение при боли — сидя с согнуты­ми в коленях ногами, приведенными к животу.

Диспептический синдром: похудание» панкреатичес­кие поносы (кал обильный, кашицеообразный, зловон­ный, с жирным блеском — стеаторея).

Гиповитаминоз A, D, Е, К, обезвоживание, анемия.

Инкреторная недостаточность — сахарный диабет.

Объективно: в 50% случаев удается прощупать увели­ченную поджелудочную железу, определяются зоны болез­ненности на границе наружной трети линии, соединяющей пупок и середину левой реберной дуги; между вертикаль­ной линией, проходящей черев пупок, и биссектрисой угла, образованного вертикальной и горизонтальной линией, про­ходящих через пупок.

Коричневая пигментация кожи в области поджелу­дочной железы.

Инструментальные исследования

УЗИ и сканирование поджелудочной железы: неодно­родность структуры с участками повышенной эхогеннос-ти; кальциноз железы и камни панкреатического прото­ка, увеличение и уплотнение головки поджелудочной железы, ограничение смещения железы.

Рентгенологическое исследование: (дуоденография в ус­ловиях гипотонии) обнаруживает признаки панкреатита.

Программа обследования пациента

Обязательные лабораторные исследования: общий анализ крови; общий анализ мочи.

БАК: общий билирубин и его фракции, АсАТ, АлАТ, ЩФ, амилаза, липаза, сахар, кальций.

• Копроцитограмма.
• Обязательные инструментальные исследования: об­зорный рентгеновский снимок брюшной полости; УЗИ органов брюшной полости; эндоскопическая ретроград­ная холангиопанкреатография (ЭРХПГ).

Двукратно: УЗИ поджелудочной железы. Дополнительные исследования по показаниям: ла­пароскопия с прицельной биопсией поджелудочной же­лезы; компьютерная томография поджелудочной желе­зы; коагулограмма; сахар крови после приема глюкозы (сахарная кривая).

Лечение

Этиоломическое: исключение употребления алкоголя, санация полости рта, ограничение приема токсических лекарственных средств, своевременное лечение заболева­ний ЖКТ.

В период обострения. Купирование болевого синдро­ма: атропин, мстации, платифиллин, гастроцепин в инъ­екциях антигистаминные (фенкарол, супрастин и др.); новокаин в/в капельно; наркотические анальгетики (про-медол, фентанил, дроперидол).

Подавление секреции поджелудочной железы: первые 3 дня обострения — голод и прием щелочного питья каж­дые 2 часа, откачивание желудочного содержимого; хо­лод на эпигастральную область; прием антацидов для подавления кислотности желудочного сока (циметидин и омепразол); анаприлин в/в.

Коррекция иммунологического дисбаланса: тималин, Т-активин, декарис.

Лечение дисбактериоза — нитрофурановые препараты. Лечение минеральными водами — мало- и среднеми-нерализованные минеральные воды: «Славяновская», Смирновская, «Ессентуки № 4», «Боржоми» — в теп­лом виде с 1/4 до 1 стакана постепенно.

Физиотерапия — с болеутоляющей и противовоспа-гельной целью в фазе затухающего обострения.