Гастропарез. причины, симптомы, диагностика и лечение гастропареза

Клиническая картина

Когда происходит сбой в работе ЖКТ, это всегда негативно сказывается на общем состоянии больного и проявляется набором симптомов, характерных и для многих других видов расстройств.

Можно выделить следующие симптомы гастропареза при сахарном диабете:

• рвота и тошнота после еды;
• вздутие;
• раннее ощущение сытости;
• дискомфорт и боль в области живота;
• крупные остатки пищи в рвотной массе;
• слабость и общее недомогание.

Основными признаками диабетического гастропареза являются нервное и физическое истощение организма, и, как следствие, апатия и хроническая усталость. Выраженность и тяжесть симптомов зависит от стадии развития заболевания.

• Парез желудка или нарушение эвакуаторной функции, не связанное с диабетом, также проявляется тошнотой до нескольких раз в неделю, кратковременной рвотой не менее одного раза в неделю.
• При идиопатическом гастропарезе наблюдаются длительные рвотные приступы, возникающие несколько раз в год.
• При приёме пищи больной так же, как и при диабетическом гастропарезе, ощущает раннее насыщение, так как непереваренная пища остаётся в желудке.

Лечение

Цель лечения при гастропарезе направлена на нивелирование нарушений моторики желудка и терапию основного заболевания, которое стало «пусковым механизмом» изменения качества перистальтики. Например, при сахарном диабете для устранения рассматриваемого в рамках этой статьи синдрома необходимо провести коррекцию сахара в крови.

В план терапии, независимо от причин развития гастропареза, могут включаться следующие мероприятия:

1. Коррекция питания. Больному рекомендуют дробное питание – пища принимается небольшими порциями и часто. В состав ежедневного рациона должны входить все необходимые компоненты в достаточном объеме. Количество клетчатки и жиров ограничивается.
2. Лекарственные средства. Для нормализации моторики назначаются прокинетики, активирующие перистальтику желудка и кишечника. Лечение дополняется противорвотными средствами. При необходимости в план медикаментозной терапии включают психотропные препараты и средства для коррекции дисбаланса электролитов.
3. Электростимуляция желудка. Проводится при тяжелом гастропарезе при помощи воздействия тока на мышечные волокна желудка. Таким образом происходит запуск перистальтики и состояние пациента постепенно стабилизируется.
4. Ботулинотерапия. Используется как альтернативная методика, которая проводится путем введения препарата на основе ботулотоксина в антральный отдел желудка. Такое действие вызывает угнетение холинергической иннервации клеток, и тоническое сокращение конечного отдела органа уменьшается. Благодаря таким изменениям пищевой комок быстрее поступает в просвет тонкого кишечника. Следует отметить, что пока окончательные клинические данные о результативности этого метода терапии не получены и его эффективность все еще остается под вопросом.

Если состояние пациента с гастропарезом настолько тяжелое, что он не может самостоятельно питаться, ему назначается парентеральное питание. Эта мера может быть только кратковременной, так как введение питательных растворов внутривенно может приводить к развитию таких нежелательных последствий, как тромбоз и инфекции.

Тяжелые формы гастропареза нуждаются в хирургической коррекции. Для этого могут применяться следующие методики:

• наложение еюностомы – в тощей кишке пациента устанавливается еюностома (трубка, наружный конец которой выводится на переднюю брюшную стенку), в дальнейшем такое приспособление применяется для кормления;
• гастрэктомия (удаление желудка со сшиванием пищевода и начального отдела тонкого кишечника) – такая радикальная операция выполняется при невозможности устранения гастропареза иным путем.

Боль в желудке как симптом гастрита

Когда после еды болит желудок, можно говорить о появлении такого неприятного и серьезного заболевания, как гастрит. Это сильное воспаление слизистой изнутри желудка, вызванное различными причинами. В результате в клетках, выстилающих этот орган изнутри, происходит нарушение всех обменных процессов, их полноценная работа затруднена, они не могут выполнять повседневные функции.

Общие признаки болезни

Симптомов у гастрита очень много. По этим признакам, с определенной уверенностью, можно предположить появление острого заболевания или его хронической формы.

Когда симптомы болезни выражены очень сильно, можно говорить об остром гастрите. Появляются боли в желудке, проходящие после того, как попить воды, молока или принять другую пищу, а также тошнота, рвота с примесями желчи, слизи.

Острое воспаление слизистой внутри желудка способно сопровождаться даже подъемом температуры и общей слабостью организма.

Для хронической формы развития заболевания характерны:

1. ощущение сдавленности, а также боли в желудке;
2. голодные, ночные боли;
3. изжога после практически любой еды;
4. сниженный аппетит;
5. отрыжка после еды.

При осложнении гастрита эрозиями, язвами возникают колющие, режущие боли. Такое развитие болезни требует немедленного обращения в медицинское учреждение, так как часто приводит к кровотечению внутри желудка.

Катаральный гастрит. Симптомы

Это самая часто встречающаяся разновидность гастрита. Основной причиной возникновения болей являются неумеренность при приеме еды, питье или непереносимость какого-то вида пищи. Он может появиться в результате отравления или желудочной инфекции.

После того как раздражитель перестает действовать, слизистая желудка пытается сама себя обновить.

Основным симптомом такой разновидности болезни является боль после еды, как говорят, под ложечкой, сопровождающаяся тошнотой и общей слабостью. И если раздражающий фактор действует долго, то может развиться расстройство всей пищеварительной системы.

Гастрит, вызванный повышенной кислотностью

Вызвано такое заболевание нарушением функционирования желудочно-кишечного сока. Оно характерно сменой тяжелых состояний и ремиссий. При обострении болезни может воспаляться кишечник, что приводит к распространению боли после еды на всю брюшину.

Причиной такой болезни может быть инфицирование человека бактерией Helicobacter pylori. В таком случае показано лечение антибиотиками.

Осложнения

1. потеря веса;
2. ломкость ногтей;
3. заеды вокруг рта;
4. потеря волос;
5. кровоточивость десен.

Это происходит благодаря недостаточному усвоению витаминов, поэтому гастрит приводит к полному ослаблению организма, даже к анемии. Также постоянное воспаление слизистых может заставить клетки перерождаться.

Тогда возможно появление различных полипов, новообразований, которые потребуют посещения врача-онколога.

Что это такое?

Парез желудка — состояние, которое в настоящее время в качестве причины хронической тошноты и рвоты распознают все чаще и чаще. Так происходит благодаря большей осведомленности врачей об этом заболевании и доступности стандартизованных исследований для объективной диагностики у больных с замедленным опорожнением желудка. Что касается сферы деятельности врачей на уровне первичного звена здравоохранения, эндокринологов и гастроэнтерологов, к нарастанию числа больных с парезом желудка ведут постоянно ползущие вверх показатели, которые определяют частоту и распространенность сахарного диабета. Распознавание симптомов пареза желудка, правильная интерпретация состояния больного на основе базового понимания лежащей в основе патофизиологии и установление точного диагноза — все это позволяет врачам эффективно лечить больных.

Стадии патологии

Опущение желудка определяется по некой условной линии, проведённой от гребней подвздошных костей к тазу.

В зависимости от того, насколько сильно сместился орган, врачи выделяют несколько стадий протекания патологии.

Таблица: положения желудка в норме и степени гастроптоза

Диагностика

Диагноз гастропареза ставят на основании характерных жалоб пациента, деталей анамнеза (истории) болезни, результатов дополнительных методов исследования – физикальных, инструментальных, лабораторных. Может потребоваться консультация смежных специалистов, чтобы выяснить истинную причину описываемого заболевания.

Из анамнеза у пациента выясняется следующее:

• болел ли он длительными, затянувшимися патологиями желудочно-кишечного тракта;
• не диагностированы ли у больного нарушения со стороны нервной системы, обменные сбои, эндокринные патологи (в частности, сахарный диабет);
• если такие болезни выявлены, то при их успешном лечении не наступало ли облегчения симптоматики описываемого заболевания;
• переносил ли пациент оперативное вмешательство на желудке либо соседних органах.

При физикальном обследовании выявляется следующее:

• при осмотре – на ранних стадиях без изменений, при прогрессировании отмечается некоторая изможденность пациента, похудение, бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек. Язык сниженной влажности, покрыт белым налетом;
• при пальпации (прощупывании) – отмечает болезненность в эпигастральной области, при переполнении желудка пищей, которая не эвакуируется в 12-перстную кишку, он прощупывается как эластичная подушка;
• при перкуссии (простукивании) – болезненность перкуторно подтверждается, в эпигастрии над переполненным желудком выслушивается тупой перкуторный звук, словно стучат по дереву;
• при аускультации (прослушивании фонендоскопом) – на ранних этапах без изменений, при прогрессировании патологии в случае нажимания на область эпигастрия отмечается характерный булькающий звук из-за перемещения желудочного застоявшегося содержимого.

Инструментальные методы исследования, которые привлекаются в диагностике гастропареза, это:

• обзорная рентгенография органов брюшной полости – нередко это самое первое обследование, которое проводят пациенту с описываемым заболеванием и которое позволит его обнаружить. На рентгенологических снимках видно желудок со смазанными, неправильными контурами, переполненный содержимым;
• контрастная рентгенография желудка – пациент принимает внутрь порцию контрастного вещества (сульфата бария), затем ему делают серию рентгенологических снимков. С их помощью оценивают характеристики желудка, а также скорость эвакуации контрастного вещества из него;
• фиброэзофагогастроскопия (ФЭГС) – с помощью фиброскопа (разновидности эндоскопической аппаратуры) проводят осмотр желудка изнутри, при этом отмечают почти полное отсутствие перистальтических сокращений желудочной стенки;
• биопсия – при проведении фиброэзофагогастроскопии проводят забор фрагментов тканей желудочной стенки с последующим изучением под микроскопом;
• внутрижелудочное измерение pH – с помощью специального прибора измеряют кислотность желудочного сока в желудке, не производя забор его содержимого;
• радиоизотопное исследование – пациент принимает внутрь дозу фармпрепарата, который содержит радиоактивные изотопы, они проникают в ток крови, а с ним – в стенку желудка, создавая при томографическом исследовании цветное изображение. По характеристикам такого изображения анализируют изменения в желудочной стенке и косвенно делают выводы про состояние моторной функции данного органа;
• дыхательное тестирование – пациенту вводят внутривенно фармпрепарат с радиоизотопом углерода, который в 12-перстной кишке трансформируется в углекислый газ. При его выдыхании датчики фиксируют количество углекислого газа в выдыхаемом воздухе, по ее концентрации делают выводы про состояние мотороной функции желудка.

Из лабораторных методов исследования в диагностике гастроптоза используются:

• общий анализ крови – отмечается несущественное повышение количества лейкоцитов и СОЭ;
• биохимический анализ крови – обнаруживают уменьшение количеств общего белка, нарушение соотношения его фракций;
• анализ крови на сахар – метод обследования проводят в обязательном порядке с учетом того, что сахарный диабет является одной из основных причин развития описываемого заболевания;
• гистологическое обследование – под микроскопом изучают тканевое строение биоптата;
• цитологическое обследование – под микроскопом изучают клеточное строение биоптата.

Методики диагностики заболевания: УЗИ, рентген и прочие

С любыми негативными симптомами, затрагивающими пищеварительную систему, необходимо обращаться к гастроэнтерологу. Причём нанести визит необходимо как можно раньше, ведь запущенный недуг хуже поддаётся лечению.

Поэтому диагностика заболевания основана на комплексном подходе, включающем такие мероприятия:

1. Опрос. Врач узнаёт жалобы пациента, изучает историю его болезни, семейный анамнез.
2. Осмотр. Доктор визуально оценивает телосложение (предрасположенность к гастроптозу), уровень выпуклости живота. Затем переходят к пальпации (ощупыванию). Процедура проводится в положении стоя и лёжа. Гастроэнтеролог оценивает состояние живота (впалость, выпуклость), получает информацию о месте локализации желудка, упругости мышц брюшины.
3. Ультразвуковое исследование. Его назначают для обследования состояния желудка. Мероприятие визуализирует патологические нарушения органов брюшины.
4. Рентген. Больному предлагают выпить контрастное вещество (чаще всего это барий). Когда оно полностью заполнит желудок, производится несколько снимков. Такое исследование предоставляет чёткую картину о месте локализации органа.
5. Электрогастрография. Процедура основана на регистрации биопотенциалов желудка. Благодаря ЭГГ врач может оценить двигательную активность органа.
6. Эзофагогастродуоденоскопия. Эндоскоп (со специальной камерой) вводят в пищевод и желудок, а при необходимости и в двенадцатипёрстную кишку. Мероприятие позволяет исследовать орган и исключить такие серьёзные патологии, как язва, опухоли.
7. Изучение желудочного сока. Во время эзофагогастродуоденоскопии врач берёт биоматериал для дальнейшего изучения. Лабораторный анализ может показать снижение соляной кислоты в желудочном соке.

УЗИ позволяет рассмотреть отклонения в анатомическом строении внутренних органов

Прогноз и профилактика

Непременно для предотвращения заболевания следите за уровнем сахара, находящегося в крови. Его высокий показатель способствует замедлению пищеварительного процесса, поскольку блуждающий нерв, стимулирующий эту функцию, угнетается.

При высоком показателе сахара начинаются химические нарушения внутри нервной системы и кровеносных сосудов, из-за чего снижается «дыхание» клеток органа, замедляются обменные процессы и эвакуация желудочного содержимого.

Очень важно постоянно контролировать показатель сахара. Его нормальный уровень варьируется в пределах 70–110 мгдл

Когда значение превышает указанный диапазон, требуется укол инсулина, чтобы нормализовать значение.
Непременно купить глюкометр (они реализуются всеми аптеками). Этот прибор поможет контролировать свое состояние. Достаточно проколоть палец и выдавить капельку крови. Затем в ее необходимо промокнуть полоской теста глюкометра, выждать немного, после чего устройство выдаст результат вашего уровня сахара.

Обязательно необходимо производить прием инсулина не перед трапезой, а после нее

Это особенно важно, когда появились симптомы диабетического гастропареза:

• такой прием поможет отдалить наступление эффекта, вызванного инсулином, он поддержит постоянное значение сахара;
• непременно получите одобрение доктора на применение такого способа.

Профилактика заболевания предполагает ведение здорового образа жизни, правильное рациональное питание

Для людей, больных сахарным диабетом, важно постоянно контролировать уровень глюкозы. Регулярное использование гипогликемических средств входит в специфическую профилактику диабетического гастропареза

Диагностика

Два термина: гастропарез диабет – часто сопровождают друг друга. Основой диагностирования такой формы заболевания, как диабетический гастропарез, становятся результаты опроса пациента и его осмотра. Больной диабетом непременно сдает кровь для анализа уровня содержания глюкозы. Дополнительно выполняются следующие инструментальные исследования:

1. Рентгенография. Ее делают, предварительно введя в орган пищеварения бариевую взвесь. Именно она видна на снимках и позволяет исключить обструкцию, оценивая внешнее состояние слизистой.
2. УЗИ позволяет зрительно оценить контуры системы пищеварения либо их изменение.
3. С помощью желудочной манометрии выполняют измерение давления всех зон ЖКТ.
4. Внутренняя поверхность слизистой обследуется при эндоскопии.
5. Электрическая активность органа определяет электрогастроэнтерография.
6. Применяют и иные методы диагностики, в частности, дыхательный тест.

Для клинического исследования желудочной манометрии используют специально предназначенные тесты, определяющие скорость переваривания пищи и ее прохождение до момента опорожнения.

Стандартное проведение тестов направлено на введение в пищеварительный тракт контрастного радиоактивного изотопа в минимальной дозе. Называется данный вид обследования радиоизотопным исследованием.

Для постановки точного диагноза необходимо комплексное обследование, предусматривающее применение лабораторных и инструментальных диагностических методик.

Классификация

Интенсивность выраженности проявления гастропареза весьма вариабельна для разных пациентов. Именно выраженность симптомов этого синдрома и определяет тяжесть состояния больных и качество их жизни, нарушающегося из-за такой патологии пищеварения.

Специалисты выделяют 3 степени тяжести гастропареза:

• легкая – проявления синдрома легко устраняются медикаментозными средствами, больной не страдает от выраженной утраты веса, питание может быть обычным и только с минимальными ограничениями;
• средняя – симптомы только частично устраняются приемом лекарственных препаратов, переход к правильному питанию и коррекции образа жизни является обязательным для облегчения общего состояния;
• тяжелая – проявления гастропареза не устраняются даже специфическим лечением, больному приходится часто ложиться в гастроэнтерологический стационар, так как он постоянно испытывает необходимость в квалифицированной медицинской помощи.

При крайне тяжелом течении гастропареза пациент уже не может сам принимать пищу и ее поступление в желудок может обеспечиваться только через зонд, который вводится в тонкий кишечник. В ряде случаев больной нуждается в проведении хирургической операции, позволяющей нормализовать пищеварение.

Диагностика

Гастроскопия позволяет исключить диагнозы, протекающие со сходной симптоматикой.

Заподозрить развитие гастропареза врач может по характерным жалобам больного. Кроме этого, в пользу такого диагноза нередко указывают данные о наличии в анамнезе пациента сахарного диабета или проведенных ранее хирургических вмешательств на желудке.

Для подтверждения присутствия гастропареза проводятся следующие исследования:

• ФГДС – выполняется для исключения патологий желудка и двенадцатиперстной кишки, которые имеют схожие симптомы;
• рентген желудка – после приема бариевой взвеси и выполнения снимка оценивается состояние рельефа желудка и скорость выведения пищи в кишечник;
• электрогастрография – дает представление об электрической активности желудочных мышечных волокон, при нарушении двигательной функции выявляются беспорядочные зубцы и атипичные волны;
• сцинтиграфия желудка – после приема радиоизотопного препарата и пробного завтрака при помощи специального оборудования исследуется передвижение этих веществ по пищеварительному тракту, при гастропарезе пища эвакуируется из желудка в кишечник более чем через 4 часа;
• С-октановый дыхательный тест – пациент принимает радиоактивный изотоп углерода, который после попадания в тонкий кишечник принимает форму выдыхаемого наружу углекислого газа, специальный прибор фиксирует уровень этого вещества в воздухе и такой тест позволяет оценивать скорость выведения пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку.

В план диагностики больного в зависимости от клинического случая включается одно или несколько исследований. Для получения достоверных данных о причине заболевания могут рекомендоваться консультации невролога, эндокринолога и хирурга.

Исключить постановку ошибочного диагноза позволяет дифференциальная диагностика гастропареза со следующими заболеваниями и состояниями:

• синдром циклической рвоты;
• язвенная болезнь;
• расстройства пищевого поведения;
• функциональная диспепсия;
• кишечные инфекции;
• опухоли желудка и других органов пищеварения.

Диагностика

Диагностика гастропареза

Основные хронические заболевания пищеварительной системы, имеют примерно схожую симптоматику. Для подтверждения диагноза идиопатический или диабетический гастропарез, понадобится длительная диагностика. Используется инструментальное и лабораторное обследование.

Делается анализ крови, выполняется отслеживание уровня сахара в крови. Выполняется рентгенографическое обследование пищеварительной цепочки. Больной выпивает определенное вещество (раствор бария), затем используя рентген, ведется отслеживание его перемещения, изучается скорость движения.

Назначается фиброэзофагогастродуоденоскопия, процедура введения через ротовую полость эндоскопа, который постепенно заводится в пищевод, затем отправляется в желудок и двенадцатиперстную кишку. Изучается внутреннее состояние органов, возможно взятие ткани на биопсию.

Радиоизотопное исследование, позволяющее измерить скорость выведения пищи из желудка. Вводится внутрь радиоактивное вещество, которое постепенно выходит наружу естественным путем, при этом по мере того, сколько вещества остается в желудке, становится понятно с какой скоростью желудок опорожняется и имеет ли место быть диабетический гастропарез. Так, если остается где-то 10% радиоизотопов, то патология подтверждается.

Существует и другая методика «дыхательный тест». Вместе с пищей, больной проглатывает нерадиоактивный изотоп, после распада, тот попадает в кровь и выходит через легкие. Скорость опорожнения кишечника высчитывается по количеству изотопа, в выдыхаемом воздухе.

Дополнительно может назначаться антродуоденальная манометрия, для измерения давления во время переваривания пищи. Электрогастрография, изучение перильстатики с использованием беспроводной электронной капсулы, ультразвуковое обследование.

Как правило современные методы диагностики дают полное представление о том, какая форма патологии — идиопатический или диабетический гастропарез, имеют место быть. Выясняется степень развития патологии, причины проявления, учитывая все это и общее состояние пациента, назначается лечение.
Лечение

Лечением подобных патологий занимаются терапевты, гастроэнтерологи. Устанавливая диагноз гастропарез, симптомы изучаются досконально, как и общее состояние пациента. Если подтверждается наличие идиопатической формы заболевания, требуется дополнительное обследование на выявление ранее не долеченных инфекционных заболеваний, после назначается лечебная терапия.

Происходит кардинальная смена питания, разрабатывается специальная диета, больному объясняют, как нужно есть правильно, в его состоянии. Вводится ограничение на употребление жиров, продукты, содержащие большое количество клетчатки. Рекомендуется есть больше жидкой пищи, пить достаточное количество воды в течение дня. Дополнительно назначается медикаментозное лечение, по устранению основной патологии, которая собственно и повлекла, сбой работы пищеварительной системы.

Особого внимания требует и диабетический гастропарез, в этом случае лечение концентрируется на снижении уровня глюкозы в крови. Дополнительно к основному курсу лечения может назначаться прием гормональных препаратов. Заменяя, улучшая функции щитовидной железы.

Когда используемые методы лечения не дают желаемых результатов, допустимо хирургическое вмешательство. Его цель – увеличить отверстие между кишечником и желудком, облегчая выход пищи, состояние больного. Часто хирургическое вмешательство необходимо для введения определенных питательных веществ, чтобы беспрепятственно выполнять постоянное энтеральное питание пациента.

Причины гастропареза желудка

Гастропарез относится к ряду патологий, причины которых выявляются у конкретного пациента не всегда. Нередко даже при скрупулезном обследовании этиологический фактор установить невозможно. Поэтому выделен идиопатический вариант данного заболевания– то есть, беспричинный.

В целом, нарушение двигательной активности желудка может наблюдаться на фоне таких факторов, как:

• инфекции;
• физические факторы;
• химические факторы;
• эндокринные патологии;
• соматические болезни.

Замечено, что гастропарез чаще диагностируется у пациентов, которые перенесли какие-либо инфекционные патологии (не обязательно со стороны желудочно-кишечного тракта). Это могут быть различные поражения инфекционной природы:

• неспецифические – те, возбудители которых могут вызвать целый ряд различных инфекционных патологий;
• специфические – к ним относятся те, от наличия которых зависит только одно инфекционное заболевание (так, туберкулез провоцируют только микобактерии туберкулеза).

Из неспецифических возбудителей при гастропарезе в организме чаще всего обнаруживают стафилококки, стрептококки, кишечную палочку и так далее. Специфическим возбудителем, который могут выявить при описываемом заболевании, чаще всего являются палочка Коха (микобактерии туберкулеза), бледная трепонема (вызывает сифилис), а также некоторые патогенные грибы.

Обратите внимание

Возникновение гастропареза связывают с бактерией хеликобактер пилори, которая населяет желудок.

Некоторые клиницисты указывают на роль вирусов в возникновении данного заболевания.

Из физических факторов причиной возникновения гастрпареза могут оказаться:

• радиоактивное облучение – при частом проведении радиоактивных методов диагностики, лучевой терапии (назначается при злокачественных новообразованиях), контакте с радиоактивными веществами и аппаратурой в силу профессиональных обязанностей и так далее;
• повышенные температуры – замечено, что гастропарез чаще развивается у пациентов, которые злоупотребляют горячей пищей;
• механические факторы – травмы.

Последнему фактору приписывается особая роль в возникновении описываемого заболевания. Так, замечено, что гастропарез чаще развивается после:

• внешних травм;
• медицинских вмешательств.

Из внешних травм причиной развития гастропареза являются резаные, колотые, огнестрельные раны желудка при проникающих ранениях живота.

Медицинские манипуляции, способствующие развитию данной патологии, могут быть:

• диагностические – эндоскопическое обследование желудка, биопсия (забор фрагментов тканей);
• лечебные – любые операции, которые выполняются на желудке. Чаще всего это ваготомия (пересечение блуждающего нерва с целью нормализации деятельности желудка), пластические операции и так далее.

Химическими факторами, наиболее часто провоцирующими развитие описываемого заболевания, являются:

• некоторые лекарственные средства – чаще всего это агонисты допамина, некоторые антибактериальные средства, соли лития и другие;
• химические агрессивные соединения, используемые в промышленности, в сельском хозяйстве, в быту – соли тяжелых металлов, толуол, бензол, нитраты, нитриты, лаки, краски, растворители и так далее.

Из эндокринных патологий, которые могут стать толчком для развития гастропареза, наибольшую роль играют:

• гипотиреоз – уменьшение количества тиреоидных гормонов;
• гипертиреоз – увеличение их количества;
• сахарный диабет – нарушение метаболизма углеводов из-за нехватки гормона инсулина.

Сахарный диабет играет особую роль в возникновении данной патологии – как среди эндокринных заболеваний, так и среди других причин возникновения гастопареза. Поэтому при явлениях описываемого заболевания проводят контроль глюкозы в крови.

Из соматических заболеваний в возникновении гастропареза роль могут играть:

• ранее перенесенные патологии желудка;
• хроническая почечная недостаточность;
• аутоиммунные патологии – те, при которых организм воспринимает ошибочно собственные ткани как чужеродный объект и начинает с ними бороться.

Какие бывают типы?

Гастропатия имеет множество возможных причин. К состояниям, которые иногда приводят к гастропатии, относятся:

Гастрит

Гастрит — это воспаление слизистой оболочки желудка. Часто это вызвано инфекцией Helicobacter pylori, Однако это также может быть результатом чрезмерного употребления алкоголя и некоторых лекарств. Он может развиваться медленно или быстро и, если его не лечить, может вызвать язву желудка.

Gastroparesis

Гастропарез — это состояние, при котором мышцы живота не могут должным образом проталкивать пищу через пищеварительный тракт. Это означает, что ваш желудок не может опорожняться, что может замедлить или даже остановить процесс пищеварения. Когда это происходит, вы можете почувствовать сытость и тошноту в желудке, даже если недавно не ели. Гастропарез часто связан с неврологическим повреждением, вызванным хроническими заболеваниями, такими как диабет.

Гастроэнтерит

Гастроэнтерит — это еще одно название желудочного недуга или желудочного гриппа. Обычно это вызвано вирусной или бактериальной инфекцией. Обычно он передается через испорченную пищу или при контакте с вирусом или бактериями от кого-то другого.

Язвенная болезнь

Язвенная болезнь — это язва, которая развивается на слизистой оболочке желудка или верхней части тонкой кишки, называемой двенадцатиперстной кишкой. Обычно они вызваны Хеликобактер пилори инфекция. Их также может вызвать чрезмерное употребление безрецептурных лекарств, таких как аспирин и ибупрофен.

Рак желудка

Рак желудка начинает расти в части желудка. Большинство видов рака желудка — это аденокарциномы, которые начинают формироваться в самой внутренней части желудка.

Портальная гипертоническая гастропатия

Портальная гипертензивная гастропатия (ПГГ) — это осложнение высокого кровяного давления в воротных венах, которые переносят кровь в печень.Это нарушает приток крови к слизистой оболочке желудка, делая ее уязвимой для повреждений. PHG иногда связан с циррозом печени.

Виды гастропареза

Сахарный диабет практически в 30 % случаев вызывает развитие данной патологии. Высокий сахар в крови является причиной повреждения нервов, поэтому больные диабетом находятся в группе риска.

В случае, когда гастропарез не связан с диабетом, сложно определить, что именно послужило импульсом к развитию заболевания.

Таким образом, желудочный парез представлен двумя разновидностями:

Данные виды патологии отличаются этиологией, а, следовательно, и методами лечения. Вторая разновидность сопровождается другими хроническими заболеваниями, её сложнее диагностировать.

Диабетический гастропарез

Данным видом страдают люди, у которых был диагностирован сахарный диабет. При этом заболевание развивается как вторичное по отношению к сахарному диабету и значительно осложняет лечение основной болезни. Главной причиной возникновения данной патологии является высокий уровень глюкозы в крови, при котором происходит повреждение нервных волокон, обеспечивающих передачу импульсов мышцам желудка.

При нарушении нормального процесса опорожнения желудка сложнее контролировать уровень гликемии. Следовательно, борьба с данным видом гастропареза необходима для поддержания стабильного состояния человека, страдающего от сахарного диабета.

Идиопатический гастропарез

Идиопатическим называют гастропарез, причины которого невозможно однозначно выявить. Спровоцировать развитие данной патологии могут:

• ротавирусы;
• вирус Эпштейна-Барр;
• острый гастроэнтерит;
• другие перенесенные человеком в течение жизни инфекционные заболевания.

Стресс и депрессия также способны вызывать данное заболевание или усугубить его протекание.

Диагностика

Заподозрить наличие гастропареза врач-гастроэнтеролог может при обнаружении характерной клинической симптоматики. Предварительный диагноз подтверждается при сборе анамнеза. Наличие у больного сахарного диабета или предшествующих операций на желудке повышает риск развития гастропареза. Во время обследования может потребоваться консультация хирурга, эндокринолога или невролога. Для подтверждения диагноза используются следующие инструментальные методики:

• Рентгенологическое исследование. Рентгенография желудка предполагает изучение рельефа органа по рентгеновским снимкам, полученным после заполнения желудка контрастным веществом (бариевой взвесью). По скорости эвакуации бария можно судить о том, имеются ли изменения перистальтики мышечных волокон.
• Эндоскопическое исследование. Проведение ЭГДС показано для исключения органических заболеваний, имеющих сходную симптоматику. Методика имеет большое значение при дифференциальной диагностике гастропареза.
• Электрогастрография. С помощью методики исследуется активность биоэлектрических потенциалов мышечных клеток желудка. При нарушении двигательной активности органа возникают характерные изменения – беспорядочные зубцы с неравномерной амплитудой, атипичные волны.
• Сцинтиграфия. Перед сцинтиграфией желудка пациент принимает пробный завтрак, содержащий радиоактивные изотопы. Скорость прохождения этих веществ по пищеварительной системе фиксируется с помощью специального оборудования. В норме через 4 часа вся пища должна эвакуироваться из желудка в кишечник. При возникновении гастропареза это время увеличивается.
• С-октановый дыхательный тест. Методика предполагает введение в организм меченого изотопа углерода. В двенадцатиперстной кишке вещество переходит в форму углекислого газа, который выдыхается наружу. Уровень образуемой углекислоты фиксируется специальными приборами. По содержанию вещества в выдыхаемом воздухе можно оценить скорость эвакуации пищи из полости желудка.

Дифференциальная диагностика патологии проводится с другими функциональными нарушениями (функциональная диспепсия, синдром циклической рвоты). Симптоматика заболевания сходна с расстройствами пищевого поведения (анорексией, булимией). Для данных состояний также свойственно возникновение тошноты, рвоты, тяжести в животе. Стоит дифференцировать гастропарез от органических патологий, наиболее распространенных в гастроэнтерологии (язвенной болезни желудка, опухолей, кишечных инфекций).