Симптомы острого гастрита у взрослых
Часто симптомы острого гастрита желудка у взрослых минимальны: небольшой дискомфорт в животе, неустойчивый стул, подташнивание.
В случае катарального воспаления (поверхностного), клиника в основном выражена диспепсическими расстройствами:
- тошнота;
- рвота;
- потеря аппетита;
- понос;
- метеоризм;
- повышенная температура.
В тяжелых случаях на фоне диареи, рвоты, гипертермии возможно появление признаков обезвоживания.
При возникновении острого эрозивного гастрита могут появиться рвота с кровью, кал черного цвета.
При аллергическом генезе появляются кожные проявления заболевания: эритема, кожная сыпь, зуд кожи.
Острый коррозивный гастрит (при отравлении концентрированными кислотами или щелочами) характеризуется тяжелой клинической картиной с такими симптомами:
- мучительная рвота с примесью крови;
- признаки почечной недостаточности;
- возможно развитие коллапса;
- выраженный болевой синдром (болит весь верхний отдел пищеварительного тракта).
Для флегмонозного острого гастрита также характерно тяжелое состояние:
- фебрильная температура (38-39 °C);
- резкие схваткообразные боли в животе;
- рвота с примесью гноя;
- адинамия.
Антральный Неатрофический гастрит (ранняя стадия).
Чаще встречается в молодом возрасте.Клиника.При обострении нередко жалуются на язвенноподобную диспепсию: периодические боли, в том числе голодные, изжога, иногда отрыжка кислым, запоры.
При пальпации живота определяется локальное напряжение брюшной стенки в пилородуоденальной зоне.Эндоскопически.
На фоне гиперемии и отека СО антрального отдела нередко видны подслизистые кровоизлияния и эрозии (плоские, приподнятые), гиперплазия складок, экссудация, антральный стаз, спазм привратника.
Результаты гистологического исследования показывают выраженный ативный антральный гастрит (инфильтрация собственной пластинки СО и эпителия лимфоцитами, плазмоцитами, нейтрофилами).Очаги кишечной метаплазии. Множество НР на поверхности и в глубине ямок.Диффузный Пангастрит с атрофией (поздняя стадия).
Чаще встречается у пожилых.Клиника.
При обострении жалуются на «желудочную» диспепсию, чувство тяжести, полноты, тупую боль в подложечной области, неприятный вкус во рту, снижение аппетита, тошнота, отрыжка воздухом, неистойчивый стул.
Пальпаторно определяется диффузное напряжение передней брюшной стенки в эпигастрии.
Эндоскопически.
Определяется бледность, сглаженность, истончение, иногда пятнистая гиперемия в теле и антруме желудка, просвечивание сосудов, повышенная ранимость. Гипотония, гипокинезия, рефлюкс желчи.
Гистологическое исследование показывает атрофию железистого эпителия, кишечную метаплазию, незначительное количество НП в СО антрума и в теле желудка, минимальная активность воспаления.
ХГ со значительной активностью характеризуется не только нейтрофильной инфильтрацией СО, но и образованием « внутриямочных» и «внутриэпителиальных» абсцессов и эрозий. Обнаружение таких изменений в СОЖ , а нередко и двенадцатиперстной кишке является показанием для взятия биоптата СО из антрального и других отделов желудка (3-4 биоптата), а иногда и из двенадацатиперстной кишки для цитологического, гистологического и бактериологического исследований.Хронический Активный Гастродуоденит и Антропилоробульбит.
Наряду с хроническим активным антральным гастритом и пангастритом у больных, инфицированных Helicobacter Pilory (НР), развивается хронический активный гастродуоденит, чаще антропилоробульбит.Клиника.
У больных хроническим активным антропилоробульбитом, ассоциированым Helicobacter Pilory (НР) в 20% отмечается формирование язвенной болезни с локализацией рецидивирующей язвы в луковице двенадцатиперстной кишки или(и) в выходном отделе желудка, а у больных хроническим активным хеликобактерным пангастритом с кишечной метаплазией и прогрессирующей атрофией у некоторых больных (около 3%) в отдаленные сроки возникает рак желудка. У больных хроническим пангастритом в 10% случаев обнаруживается антитела к париетальным клеткам и у части из них в последующем развивается В12-дефицитная анемия, преимущественно у больных с титром антител, превышающем 1:40.
Язва кардиального отдела желудка
Появлению язвенной болезни способствует прием некоторых лекарств (медикаментозная язвенная болезнь желудка):
- аспирин, стероидные гормоны,
- препараты противовоспалительного влияния,
- вольтарен,
- метиндол,
- ортофен
Присоединяются такие признаки как рвота, тошнота, изжога, не редко больные сами вызывают рвоту для облегчения своего состояния. При частом появлении рецидивов, болезнь появляется два раза в год, прободении язвы, при кровотечении с признакам перерождения в рак, назначают операцию.
При медикаментозной язве может протекать скрыто, но при обострении вызывает кротечение опасное для жизни больного, больной чувствет “кинжальную” боль.
Представляет комплексный дисбаланс между агрессивной кислотной средой желудочного сока и выработки защитных свойств, защищающих саму слизистую желудка. Эта самая распространенная причина. Язвенная болезнь желудка антрального отдела встречается приблизительно у 10% всех у кого диагностируют эту болезнь, преимущественно в молодом возрасте. Антральный отдел это последняя часть органа откуда пища выбрасывается для переработки дальше в двенадцатиперстную кишку.