Вестибуло-атактический синдром

Диагностика

Основным критерием диагностики является сбор анамнеза – выяснение характеристики симптоматики. Также врачи проводят:

• Неврологическое обследование (офтальмологическая проба, тест на симптом Бабинского – при поглаживании края стопы пальцы должны сгибаться, при патологиях вестибулярного аппарата – разгибаться, пальценосовая проба на функцию мозжечка – центра координации движений, проба на диадохокинез – способность быстро выполнять сгибание/разгибание и т.д.);
• МРТ головного и спинного мозга при подозрении центрального генеза болезни;
• Отоскопию, проверку функции слуха.

В зависимости от подозрений врача могут быть назначены дополнительные исследования (анализы крови, мочи, бактериологические исследования и так далее).

Причины вестибулярной атаксии

В зависимости от уровней поражения, выделяют два вида расстройств:

• периферические расстройства. При этом есть заболевания среднего уха, вестибулярного аппарата (полукружных каналов), а также возможно наличие поражение первого нейрона, который лежит в вестибулярном ганглии, например, при ганглионите.
• центральные поражения. При этом страдают проводящие пути головного мозга. Эти поражения бывают корковые, ядерные, надъядерные и промежуточные.

Довольно часто симптомы вестибулоатактических нарушений могут вызывать и расстройства мозжечка, который тесно связан с вестибулярным анализатором двусторонними связями.

Как проявляется вестибулоатаксия

Обязательным компонентом этого расстройства на периферическом уровне является головокружение. Оно является следствием плохой работы лабиринта. Мы уже писали о том, что в МКБ – 10 синдром помещен в раздел болезней уха. Но в неврологической группе G есть мозжечковые расстройства, которые тоже могут проявиться вестибулоатаксией. Поэтому, кроме головокружения при центральных расстройствах, может возникнуть достаточно «пёстрая картина». Основными симптомами вестибулоатактического синдрома являются:

системное головокружение. Все окружающие предметы, земля, деревья, стены комнаты вращаются в одном направлении, и пациент может показать, куда именно;

• возникает нистагм, горизонтально – ротаторный, то есть дрожь глазных яблок. Во время приступа они движутся более быстро в сторону здорового лабиринта, и возвращаются назад в более медленном темпе, в сторону больного;
• возникает нарушение равновесия, которое отражается на позе пациента и движениях рук. В тяжелых случаях возникает «пьяная походка», в более легких – нарушение в позе Ромберга, при проведении пальценосовой и пяточно – коленной пробы;
• вегетативные нарушения во время приступа. Они проявляются тошнотой, рвотой, девиациями числа сердечных сокращений и давления, может повыситься, или упасть температура тела. В некоторых случаях возникают расстройства потоотделения, или мочеиспускания;
• кроме лабиринтных, вестибулярных симптомов, часто появляются кохлеарные расстройства, например, тугоухость, шум в ухе на стороне пораженного лабиринта.

Довольно часто эти расстройства возникают при заболеваниях так называемого мостомозжечкового угла. Именно там выходит преддверно – улитковый нерв с каждой стороны. Чаще всего, причиной является невринома, то есть опухоль нерва. Поэтому возникновение объемного процесса приводит к тому, что кроме вестибулоатактического синдрома, возникает цефалгический компонент, то есть появляется головная боль.

Диагностика

Поскольку вестибуло-атаксический синдром имеет множество причин, его диагностика достаточно сложная. Она заключается в проведении всестороннего обследования пациента и направлена на выявление основной причины синдрома и имеющихся сопутствующих заболеваний.

Диагностические мероприятия включают:

• Выслушивание жалоб,
• Сбор анамнеза,
• Определение неврологического статуса,
• Проведение функциональных проб — Ромберга, пальценосовой, коленопяточной,
• Общий осмотр пациента,
• Тестирование,
• Лабораторные анализы,
• Инструментальные методы.

Лабораторная диагностика — гемограмма, биохимия крови, анализы мочи, исследование ликвора.

К инструментальным методам, позволяющим подтвердить предполагаемый диагноз, относятся:

1. Томография — метод выявления новообразований в головном мозге,
2. Энцефалография — определение электрических потенциалов мозга,
3. Реоэнцефалография — оценка мозгового кровообращения,
4. Дуплексное ультразвуковое сканирование,
5. Рентген черепа и позвоночника.

Для проведения дифференциальной диагностики и исключения других патологий, способных спровоцировать головокружение и потерю равновесия, применяют ядерно-магнитный резонанс и доплероскопию сосудов мозга. КТ головного мозга проводится с целью исключения иного поражения основных структур, а вестибулометрия – с целью оценки состояния вестибулярного анализатора.

Лечение заболевания

Лечение болезни направлено на улучшение снабжения головного мозга кровью. С этой целью можно использовать народные снадобья, которые оказывают мягкое действие на организм и не вызывают побочных эффектов.

Народные рецепты

1. Чеснок. Чеснок очищают, измельчают, настаивают три дня в темном прохладном месте и процеживают. Сок чеснока смешивают с лимонным соком и медом в равном соотношении. Снадобье хранят в холодильнике и принимают по 1 ст. л. один раз в день перед сном. Снадобье разжижает кровь и улучшает мозговое кровообращение.
2. Народное снадобье. Смешивают 40 г кукурузных рылец и 20 г мелисы, добавляют сок одного лимона и заливают 1 л кипятка. Снадобье настаивают 1 час, затем процеживают. Употребляют по половине стакана трижды в день через полчаса после приема пищи. Средство помогает при повышенном артериальном давлении.
3. Народное снадобье №2. Смешивают 500 г ягод клюквы, 350 г меда и 150 г хрена. Такое снадобье хранят в холодильнике и принимают по 1 ст. л. после каждого приема пищи. Можно запивать чаем или водой. Средство улучшает кровоснабжение головного мозга.
4. Можжевельник. Настой ягод этого растения очищает сосуды от атеросклеротических бляшек. В 200мл кипятка запаривают 1 ст. л. перетертых ягод этого растения, настаивают в термосе ночь, затем фильтруют. Употребляют по 1 ст. л. три раза в день. Лечение длится не менее полутора месяцев.
5. Травяной сбор. Измельчают и смешивают в равных пропорциях траву чабреца и пустырника, листья мяты и цвет огуречной травы. В полулитре кипятка запаривают 3 ст. л. сбора, настаивают в термосе 2 часа, затем фильтруют. Употребляют по половине стакана дважды в день после приема пищи. Это средство помогает уменьшить такие симптомы, как шум в ушах и головокружение.
6. Мята. Мятный чай хорошо помогает справиться с головной болью. В 1 стакане кипятка запаривают 2–3 ч. л. измельченных сушеных листьев мяты, настаивают четверть часа и пьют вместо чая. Мятный чай лучше употреблять перед сном, так как он оказывает успокаивающее действие.

Кроме приема лекарственных снадобий важно поменять образ жизни. Больному рекомендуется полностью отказаться от вредных привычек, питаться полноценной и здоровой пищей и заниматься спортом

Умеренная физическая нагрузка очень важна для улучшения мозгового кровотока.

Также полезно делать массаж и выполнять комплекс упражнений. Если нет возможности пройти полноценный курс массажа, можно несколько раз в день самому разминать шею и плечи, растирать кожу затылка. Это усилит приток крови и наполнение сосудов, ведущих к головному мозгу.

Полезные упражнения

1. Наклоны головы. Голову наклоняют максимально вниз, затем задирают подбородок кверху. Также наклоняют голову поочередно вправо и влево, приближая ухо к плечу. Плечи при этом должны быть опущены. В конечной точке движения замирают на несколько секунд.
2. Поворот головы. Поворачивают голову максимально вправо и влево, замирая в конечной точке на несколько секунд.
3. Движение головы вперед. Максимально выдвигают подбородок вперед и замирают на несколько секунд. Голова при этом не должна подниматься или опускаться.
4. Полукруг. Чертят подбородком полукруг от одного плеча к другому и обратно. Затем запрокидывают голову и чертят полукруг затылком.
5. Вращение головы. Вращают головой сначала по часовой стрелке, затем против. Вращать нужно спокойно, медленно, следить, чтобы не закружилась голова.
6. Наклон. Опускают подбородок вниз, закрывают глаза, кладут руки на затылок и расслабляются. Под тяжестью рук должны растягиваться мышцы шеи.

Упражнения начинают выполнять с 5–10 подходов на каждое, и постепенно увеличивают их количество до 30. Гимнастику необходимо делать медленно, без резких движений. Больному следует внимательно следить, чтобы не закружилась голова, а если это произойдет, остановиться и посидеть с прикрытыми глазами. Упражнения выполняют сидя с ровной спиной или стоя. После окончания гимнастики полезно размять плечи и мышцы шеи, растереть кожу головы. Комплекс упражнений рекомендуется выполнять дважды в день.

Причины

Вероятность появления заболевания повышается на фоне черепно-мозговых травм; хронических инфекционных процессов и их осложнений; воздействия ионизирующего излучения; интоксикации организма; родовых травм; наследственной предрасположенности; вредных привычек; малоподвижного образа жизни. Непосредственными причинами координационных и двигательных расстройств могут быть:

• патологии головного мозга;
• дисфункция мозжечка;
• приобретенная или врожденная ишемия (хроническая недостаточность кровообращения).

Сопутствующими болезнями, которые косвенно могут влиять на появление атаксии (нарушение двигательных функций) считаются:

• атрофия коры головного мозга;
• гипертония (повышение артериального давления);
• ДЦП (детский церебральный паралич);
• водянка мозга (гидроцефалия);
• остеохондроз (заболевание позвоночника);
• рассеянный склероз;
• атеросклероз (хроническое заболевание артерий).

Иногда головокружение и расстройство двигательных функций могут являться признаками как самого синдрома, так и возрастных естественных нарушений опорно-двигательной системы и вестибулярного аппарата человека. Кроме того, на проявления вестибулярной атаксии влияет общее состояние здоровья, образ жизни человека. Поэтому поставить точный диагноз может лишь специалист после проведения диагностики.

Симптомы вестибуло-атактического синдрома

Клинические признаки атактического синдрома проявляются в нарушении работы сердечно-сосудистой системы, двигательными, вестибулярными расстройствами. Возникают проблемы с мозговым и общим кровообращением. Недуг коварен тем, что его раннее проявление для человека может остаться незамеченным. Как правило, начальная стадия развития болезни сопровождается следующими симптомами:

• постоянная головная боль;
• мерцание света, черные «мушки» перед глазами;
• головокружение;
• приступы рвоты, тошноты.

При развитии патологии состояние пациента ухудшается, и присоединяются нарушения координации движения:

• спонтанные падения;
• шатание;
• шум в ушах;
• потеря равновесия;
• непроизвольное подергивание век.

Часто у больного появляются дополнительные признаки синдрома:

• бессонница;
• нарушение режима сна;
• хроническая усталость;
• низкая работоспособность;
• сонливость в дневное время;
• упадок сил, слабость.

Цефалгический синдром

Сильная головная боль или цефалгический вестибуло-атактический синдром вносит дискомфорт в жизнь человека. Кроме того, этот недуг может являться сигналом того, что в работе организма происходят серьезные нарушения, такие как заболевания ЦНС (центральной нервной системы) и головного мозга. Появление цефалгии врачи часто связывают с инфекционными, воспалительными, онкологическими, невралгическими, сосудистыми заболеваниями и с нарушением обмена веществ. Даже неправильный распорядок дня и наличие вредных привычек может спровоцировать цефалгический синдром.

Большое количество причин, вызывающих данную патологию, затрудняет диагностику цефалгического синдрома, как симптома конкретного заболевания. Ликвидация головной боли должна быть одним из этапов лечения болезни, которое ее вызвало, а не отдельным процессом. Цефалгия бывает спровоцирована усталостью, нервным перенапряжением или являться одним из главных признаков вестибуло-атактического синдрома. Поэтому следует ответственно относиться к появлению головной боли, чтобы уберечься от развития недугов с необратимыми нервно-психическими процессами.

Дисциркуляторная энцефалопатия с вестибуло-атактическим синдромом

Часто вестибулярная атаксия выступает предвестником серьезного недуга – дисциркуляторной энцефалопатии. Для нормальной работы мозга нужен кислород, который помогает расщеплять глюкозу и вырабатывать энергию. При недостаточном поступлении О2 и токсическом воздействии веществ на клетки мозга, нервные клетки погибают, вызывая нарушение в работе ГМ. Такие расстройства и называют энцефалопатией головного мозга. Самой распространенной ее разновидностью является дисциркуляторная, которая на третьей стадии болезни может привести к деменции (слабоумию).

Причины

Остеохондроз шейного отдела — хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание, возникающее из-за постепенного повреждения межпозвонковых дисков, а затем позвонков. Причиной разрушения хрящевых тканей становится нарушение диффузного обмена, с помощью которого в позвоночные структуры поступают витамины, микроэлементы, питательные вещества. В условиях создавшегося дефицита начинают происходить деструктивные изменения в хрящевых дисках. Они повреждаются, истончаются, утрачивают свои амортизационные свойства.

Затем наступает очередь позвонков, которые травмируются при серьезных статических и динамических нагрузках. При остеохондрозе 2, 3, 4 степеней тяжести эти костные структуры сдвигаются, а смещение межпозвонкового диска провоцирует формирование межпозвоночных грыж. Позвонки становятся нестабильными, в организме запускаются процессы для компенсации этого нарушения. Края костных пластинок уплощаются, разрастаются, образуя костные наросты — остеофиты. Поперечные отростки позвонков снабжены отверстиями, в которых находится позвоночная артерия. Крупный кровеносный сосуд снабжает кислородом и питательными веществами следующие структуры:

• спинномозговые сегменты вплоть до 2 грудного позвонка;
• ствол головного мозга;
• внутреннее ухо и органы равновесия;
• мозжечок;
• задние отделы гипоталамуса, таламуса;
• височные, затылочные доли головного мозга.

Сформировавшиеся остеофиты, а также сузившийся межпозвоночный канал препятствуют нормальному кровоснабжению этих жизненно важных структур. Центры ствола головного мозга регулируют дыхание, глотание, функционирование сердечно-сосудистой системы. Не менее важны отделы центральной нервной системы, снабжающиеся кровью позвоночной артерии. На начальной стадии остеохондроза при недостатке кислорода или питательных веществ задействуются анастомозы, или естественные соединения сосудов. Если одна артерия частично утрачивает способность кровоснабжения, то вторая начинает перекачивать больший объем крови.

Лечение

Показан прием антигипертензивных средств, а также препаратов, которые способствуют снижению холестерина. Человеку даются советы по изменению своего образа жизни, назначается специальная диета. Обязательное условие – отказ от курения.

Для урегулирования кровоснабжения и работы нервной системы, а также снятия признаков показано использование антиоксидантов – актовегин, милдронат, мексидол. Рекомендованы такие препараты, как кавинтон, инстенон и трентал.

При ишемии в симптоматическую терапию включаются антидепрессанты, как правило, бензодиазепинового типа. Среди них наименьшее количество побочных эффектов имеет грандаксин.

Неврологи, которые занимаются больными в курс реабилитационных процедур, обычно включают в лечение физиотерапевтические процедуры.

В некоторых случаях для терапии специалисты прибегают к оперативному вмешательству. При этом операция делается на позвоночной артерии, в месте пересечения сосудодвигательных волокон. Такое вмешательство помогает достичь понижения спазмов в артерии и улучшить кровоток.

При физиатрии нужно ежедневно контролировать артериальное давление и сдавать анализы крови на уровень холестерина.

Цефалгический синдром у детей и взрослых: что это такое?

Для начала рассмотрим цефалгический синдром у взрослых – что это такое и по каким причинам может возникать в разном возрасте.  Прежде всего стоит отметить, что под таким медицинским термином скрывается знакомая всем без исключения головная боль.  Причём цефалгия может быть кратковременной или упорной, приступообразной или волнообразной, вызванной интоксикацией или отечностью паутинной оболочки головного мозга, застоем венозной крови или недостаточностью кровоснабжения, другими патогенными факторами негативного влияния.

Цефалгический синдром может сопровождать многочисленные заболевания, такие как:

• гипертоническая болезнь и атеросклероз сосудов головного мозга;
• вегетососудистая дистония разного типа;
• инфекционные заболевания с высоким уровнем общей интоксикации организма;
• высокое внутричерепное давление;
• венозная дисциркуляция крови;
• многие другие патологии.

Проводить дифференциальную диагностику всех этих патологий сравнительно просто – у каждой болезни есть набор характерных для неё клинических симптомов. Сопоставляя их с данными лабораторных и инструментальных обследований, можно поставить точный диагноз.

Цефалгический синдром у взрослых примерно в половине всех случаев является осложнением шейного остеохондроза. По-другому это состояние называется головная боль мышечного напряжения. Она возникает в конце трудового дня, в течение которого была необходимость статически напрягать мышцы воротниковой зоны и шеи. Обычно это связано с выполнением рутинной работы за компьютером. Человек при этом приступе отмечает приступ сильнейшей боли, сдавливающей голову в виде обруча. начинается головокружение и тошнота. на высоте болевого приступа может возникать рвота. Артериальное давление и температура тела при этом остаются в пределах возрастной физиологической нормы.

Цефалгический синдром у детей развивается в результате нарушения нормального кровоснабжения тканей головного мозга. Это может быть связано с патологиями развития шейного отдела позвоночника, искривлениями и нарушениями осанки. Чаще всего цефалгия диагностируется у детей в возрасте 7 – 9 лет. Это связано с изменением режима дня, увеличением ежедневной умственной нагрузки и снижением физической активности. Второй пик заболеваемости приходится на возраст полового созревания. У подростков цефалгический синдром связан с гормональными изменения, происходящими в организме.

Предупредить развитие цефалгического синдрома у детей и подростков достаточно просто:

нужно обеспечивать полноценный ежедневный рацион питания, богатый свежими овощами и фруктами;
важно следить за физической активностью малыша (ежедневное выполнение утренней гимнастики, активные игры на свежем воздухе, катание на лыжах и велосипеде, прогулки по парку или лесу и т.д.);
стоит научить своего ребенка следить за осанкой и ни в коем случае не сутулиться, поскольку это ведет к нарушению кровоснабжения шейного отдела позвоночника и ухудшению состояния сосудистого русла позвоночных артерий;
объясните малышу, что важно чередовать периоды работы (учебы) и отдыха, во время которого необходимо сделать хотя бы несколько упражнений для шеи;
правильно выбирайте одежду и обувь (одежда не должна оказывать давления на шею, а обувь должна обеспечивать устойчивость и правильную постановку стопы).

Правильно организуйте спальное и рабочее место, соблюдайте питьевой режим (выпивать нужно не менее 2-х литров чистой воды в сутки), исключите из своего рациона жирные и углеводистые блюда, откажитесь от курения и употребления алкогольных напитков. Это станет прекрасной основой для профилактики развития цефалического синдрома на фоне шейного остеохондроза.

Основные методы лечения

При остром течении вертебро-базилярной недостаточности требуется срочное устранение всей симптоматики. Резкий подъем артериального давления, гипоксия, повышение частоты сердечных сокращений чреваты тяжелыми последствиями, например, инсультом. В таких случаях пациенты госпитализируются для проведения терапии в неврологическом отделении. Им показан прием гипотензивных препаратов (Коринфар, Эналаприл) для устранения артериальной гипотензии. Обязательно назначаются средства для купирования желудочно-кишечных расстройств (Мотилак, Церукал) и снижения выраженности головных болей (Спазган, Максиган). После улучшения самочувствия пациент выписывается для лечения в домашних условиях. Ему показано обязательное ношение воротника Шанца. Использование этого ортопедического приспособления помогает увеличить расстояние между позвонками, исключить сдавливание остеофитами позвоночной артерии. Вертебрологи включают в лечебные схемы следующие препараты:

• нейропротекторы (Пирацетам, Винпоцетин, Тиоктовая кислота) для повышения устойчивости клеток головного мозга к кислородному голоданию;
• препараты для улучшения кровообращения в шейном отделе и головном мозге — Эуфиллин, Пентоксифиллин, Никотиновая кислота;
• миорелаксанты (Баклофен, Баклосан, Сирдалуд, Мидокалм) при обнаружении мышечного спазма;
• средства с бетагистином (Вестибо, Тагиста, Бетасерк) для устранения головокружений.

Для ускорения кровообращения проводятся физиотерапевтические процедуры — лазеротерапия, магнитотерапия, электрофорез, УВЧ-терапия. Пациентам рекомендуется отказаться от курения, употребления алкоголя. Требуется исключить из рациона продукты с большим содержанием соли, жиров, простых углеводов.

Во время ремиссии симптоматика остеохондроза ослабевает, проявляясь дискомфортными ощущениями в области шеи после интенсивных физических нагрузок. Но при отсутствии врачебного вмешательства рецидивы возникают все чаще и протекают с более выраженными клиническими проявлениями. Чтобы избежать хирургического вмешательства (шунтирования, реплантации, ангиопластики), необходимо обратиться к вертебрологу при первых признаках вертебро-базилярной недостаточности.

Диагностика

Диагностика непосредственно клинического синдрома сводится к сбору жалоб и неврологическому осмотру пациента. Необходимо обязательно оценить его субъективные ощущения. В первую очередь стоит четко отдиференцировать цефалгический синдром от вертиго, так как пациенты часто субъективно ощущают головокружение, как головную боль. Немаловажным является и описание самого головокружения. Для системного головокружения характерно вращение окружающих предметов и людей вокруг пациента (в отличие от несистемного, когда создается иллюзия движения собственного тела в пространстве). Симптомы несистемного головокружения чаще всего обуславливает мозжечковый синдром.

При оценке неврологического статуса прицельное внимание обращают на наличие нистагма, статической и динамической атаксии. Для выявления нистагма врач просит пациента следить за движениями молоточка

Чаще всего подергивающиеся движения глазных яблок выявляются при максимальном отведении глазного яблока в горизонтальной плоскости

Для выявления нистагма врач просит пациента следить за движениями молоточка. Чаще всего подергивающиеся движения глазных яблок выявляются при максимальном отведении глазного яблока в горизонтальной плоскости.

Нистагмоидные подергивания могут быть у совершенно здорового человека и не имеют значения, если не сопровождаются рядом других симптомов.

Симптомы определяют с помощью позы Ромберга. Пациент встает, стопы при этом держит вместе, руки вытягивает, пальцы растопыривает. В норме человек способен удержать равновесие в подобной позе. Для дифференцировки вестибулярных расстройств от сенситивной атаксии пациента просят закрыть глаза. Потеря равновесия при отсутствии контроля зрения говорит о поражении проводников чувствительности в задних столбах спинного мозга.

Из этой же позы Ромберга оценивают и динамическую атаксию с верхних конечностей. Для этого проводят пальце-носовую пробу. Пациента просят закрыть глаза и попасть пальцем в кончик носа. Оценивается точность попадания, соразмеренность и плавность движений. Подобная проба с нижних конечностей носит название пяточно-коленная. Для ее выполнения пациент ложится на кушетку, с закрытыми глазами вытягивает ногу вверх, пяткой этой ноги попадает на колено противоположной и проводит вниз по голени.

Для уточнения причины формирования вестибулоатаксии, а также установления топического диагноза требуется проведение:

• нейровизуализации (компьютерной и магнитно-резонансной томографии);
• ультразвуковой доплерографии интра- и экстракраниальных сосудов;
• ангиографии;
• слуховые вызванные потенциалы;
• медико-генетическое консультирование.

Умеренный сосудистый цефалгический синдром с вегетативной дисфункцией

Вегетативная дисфункция с цефалическим синдромом – это частое осложнение шейного остеохондроза. В молодом возрасте это состояние проявляется в виде вегетососудистой дистонии по гипотоническому или гипертоническому типу. также пациентов могут беспокоить перебои в работе сердца, аритмия, повышение внутричерепного давления. У пациентов старшей возрастной категории подобный синдром всегда приводит к ишемии головного мозга и развитию артериальной гипертензии на фоне сосудистой недостаточности коронарного кровоснабжения. Это очень серьезное состояние, требующее немедленного вмешательства опытного врача.

Умеренный цефалгический синдром проявляется периодически возникающими болями мышечного напряжения. Они поддаются коррекции с помощью методов мануальной терапии: массажа и остеопатии. Специалист снимает мышечное статическое напряжение, освобождаются сдавленные кровеносные сосуды, восстанавливается нормальное кровоснабжение головного мозга и боль отступает.

Естественно, что это нельзя считать полноценным комплексным лечением. Для предупреждения приступов цефалгии в будущем требуется провести комплексное лечение шейного остеохондроза.

Профилактика

Существуют мероприятия, позволяющие предупредить развитие вестибулопатии. К ним относятся:

• Правильное питание,
• Прием витаминов,
• Полноценная физическая активность,
• Борьба с вредными привычками,
• Своевременное лечение инфекционно-воспалительных заболеваний,
• Оптимальный режим труда и отдыха,
• Защита организма от стрессов и психоэмоционального перенапряжения,
• Ежегодное прохождение профосмотра у врача-невропатолога,
• Контроль массы тела и уровня сахара в крови,
• Своевременное обращение к врачу при появлении симптомов вестибулопатии.

Перечисленные профилактические меры являются обязательными для лиц, которые имеют кровных родственников с данной патологией.

Симптомы вестибулярной атаксии

Вестибулярная атаксия проявляется как в движении (динамическая атаксия), так и в положении стоя (статическая атаксия). От других видов атаксии вестибулярная атаксия отличается зависимостью ее выраженности от поворотов головы и туловища. Усиление атаксии при поворотах головы, глаз и туловища заставляют пациентов избегать подобных движений или выполнять их плавно и медленно. Зрительный контроль движений частично компенсирует нарушения функции вестибулярного анализатора, поэтому с закрытыми глазами пациент чувствует себя более неуверенно и проявления вестибулярной атаксии нарастают.

Поражения вестибулярного анализатора чаще всего носят односторонний характер. В таких случаях вестибулярная атаксия проявляется шаткостью при ходьбе с отклонением тела постоянно в одну и ту же сторону — в сторону, где локализуется очаг поражения. В позе стоя или сидя пациент также отклоняется в пораженную сторону. Этот симптом легко выявляется в позе Ромберга и при попытке пациента пройти несколько шагов ровно с закрытыми глазами.

Характерным признаком вестибулярной атаксии является наличие системного головокружения, при котором пациент испытывает чувство вращения собственного тела или движения вокруг себя окружающих предметов. Головокружение может отмечаться даже в положении лежа с закрытыми глазами. В таких случаях оно обычно сопровождается нарушением сна с затруднениями при засыпании. Срабатывание вестибуло-висцеральных нервных связей приводит к тому, что головокружение при вестибулярной атаксии зачастую сопровождается тошнотой и рвотой. Вестибуло-вегетативные взаимодействия обуславливают появление вегетативных реакций: бледности или красноты лица, чувства страха, тахикардии, лабильности пульса, гипергидроза.

Во большинстве случаев вестибулярная атаксия сопровождается горизонтальным нистагмом, направление которого противоположно стороне поражения. Возможен билатеральный нистагм. При поражении вестибулярных ядер может отмечаться вертикальный нистагм с ротаторным компонентом. При нарушении на уровне периферического отдела вестибулярного анализатора нистагм усиливается при поворотах головы, однако при повторных поворотах нистагм может уменьшаться. При наличии краниовертебральной аномалии вестибулярная атаксия сопровождается нистагмом, который усиливается при наклонах головы.

Профилактика вестибуло-атактического синдрома

Чтобы избежать появления вестибулярной атаксии, человеку необходимо заботиться о состоянии своего здоровья. Алкоголь, табак – злейшие враги организма, поэтому следует отказаться от их употребления. Минимальное количество жиров, правильное питание тоже способствуют сохранению здоровья сосудов. Кроме того, для профилактики недуга следует придерживаться таких правил здоровой жизни:

• избегать долгого нахождения на солнце;
• воздерживаться от употребления крепкого кофе;
• контролировать вес;
• избегать стрессовых ситуаций и эмоциональных реакций;
• снизить физические интенсивные нагрузки, связанные с поднятием тяжестей;
• соблюдать все рекомендации врача при лечении атеросклероза, сахарного диабета, гипертонии;
• посещать вовремя невролога, терапевта.

Лечение вестибуло-атактического синдрома

Лечение болезни направлено на улучшение снабжения головного мозга кровью. С этой целью можно использовать народные снадобья, которые оказывают мягкое действие на организм и не вызывают побочных эффектов.

Перед началом лечения проводят диагностику, включающую детальный анализ симптомов вестибуло-атактического синдрома со слов больного, после чего назначают ряд отоневрологических и неврологических обследований, необходимых для выявления признаков диффузного поражения отделов мозга.

После подтверждения диагноза проводят антигипертензивную терапию с одновременным ежедневным контролем за артериальным давлением. Наряду с этим проводятся мероприятия, направленные на кардинальное снижение холестерина, для чего обычно применяют статины. Большое значение при лечении вестибуло-атактического синдрома необходимо уделять образу жизни больного с корректировкой рациона питания и отказом от вредных привычек.

Помимо купирования нежелательных симптомов необходимо найти патогенные механизмы, вызывающие их. В большинстве случаев при диагностике в качестве причины выявляют хроническую ишемию мозга, вызванную атеросклерозом или гипертонической болезнью.

При отсутствии положительной динамики может быть проведено оперативное лечение, заключающееся в пересечении на стороне поражения сосудодвигательных волокон позвоночной артерии. В некоторых случаях такие меры являются единственно действенными – они минимизируют вероятность появления стойких спазмов в этой артерии.

Терапия вестибулярной атаксии зависит от возраста больного. Детей с таким синдромом, как правило, не лечат, т.к. недуг при взрослении проходит самостоятельно. Хотя это происходит лишь при отсутствии серьезной болезни, которая повлекла развитие патологии.Взрослому человеку доктор назначает лечение, укрепляющее его организм и нормализующее состояние больного.

• седативные препараты;
• медикаменты, которые улучшают мозговое кровообращение (Инстенон, Кавинтон, Трентал);
• ингибиторы холинэстеразы;
• антиоксиданты;
• занятия физкультурой;
• специальную диету;
• нейропротекторы;
• ноотропы;
• нейрометаболические препараты;
• витамины группы В;
• массаж, общеукрепляющие процедуры.

Лечение вестибулярной атаксии необходимо начинать с детального и подробного неврологического обследования, которое позволяет выявить наличие симптомов диффузного поражения отделов ГМ. При подтверждении таких расстройств, начинается первый этап – антигипертензивная терапия, предполагающая ежедневный контроль АД (артериального давления) и снижение холестерина липидснижающими препаратами – статинами.

Отдельные проявления недуга можно купировать симптоматическими препаратами – анальгетиками, гистаминными средствами для подавления головокружений. Дальнейшее лечение будет зависеть от причины синдрома. Врач по своему усмотрению может назначить курс физиотерапевтических процедур или гипноз. Если больной хорошо реагируют на медикаментозную терапию, то дальнейшее лечение продолжают по выбранному курсу. Если положительной динамики не наблюдается, то специалист вынужден прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Лечение направлено на устранение конкретных симптомов, которые часто делают повседневную жизнь пациента невыносимой и могут приводить к инвалидности. Было проведено очень мало исследований по изучению эффективности лекарственных средств, которые используются для лечения атаксий при вестибуло-атактическом синдроме.

Стойкая утрата нетрудоспособности

Получить инвалидность внезапно, среди полного здоровья, по поводу вестибулоатактического синдрома – почти невыполнимая задача, если, конечно, у вас нет «лапы». Дело в том, что это функциональное состояние. Его нужно лечить, и должны вылечить. В том случае, если его вылечить не удается – то, как правило, возраст пациента уже достаточно большой, и соответствует пенсионному. В других случаях инвалидность будет даваться по основному заболеванию, которое вызывает атаксию, например, при наследственной мозжечковой атаксии Пьера – Мари. Но для этого должны быть серьезные основания.

Диагностика

МРТ используют как дополнительную диагностику, для исключения других заболеваний головного мозга

Чтобы дифференцировать ВАС от различных заболеваний мозжечка (опухоль, абсцесс, церебральный инфаркт, геморрагический инсульт, рассеянный склероз и другие формы атаксии), врач исследует историю болезни пациента и проводит клиническое обследование. Кроме невролога, больного осматривает и ЛОР-врач.

Не рекомендуется заниматься самодиагностикой или самолечением, поскольку неправильные действия могут привести к непредсказуемым результатам и даже осложнить течение патологического состояния. Лечение должен назначать только врач.

Дополнительное исследование, которое поможет исключить другие органические заболевания, – МРТ головного мозга. В большинстве случаев необходимы дальнейшие исследования для исключения более тяжелых неврологических заболеваний:

• анализы крови;
• компьютерная томография;
• реоэнцефалография;
• эхоэнцефалография;
• электроэнцефалография;
• анализ спинномозговой жидкости (ликвора).