Эпигастрий

Патогенез образования грыжи

В результате врождённых дефектов или низкой натренированности организма мышечный каркас брюшной стенки может иметь склонность к образованию выпячиваний.

В брюшной стенке любого человека есть ряд слабых мест, они располагаются в местах стыковки соседних мышц и образованы мышечными апоневрозами. Одно из таких слабых мест — белая линяя живота в надпупочной области. При повышенной физической нагрузке или резких действиях значительно увеличивается внутрибрюшное давление и моментально распространяется по стенкам брюшной полости, а при нарушении межмышечной координации или слабости имеется высокий риск образования выпячиваний париетальной брюшины.

Причины боли в эпигастральной области

Независимо от характера боли, она не возникает просто так. Она появляется в результате реакции иммунной системы на воспалительный или инфекционный процесс.

Итак, причиной возникновения болей в эпигастральной области могут стать:

• Желудок. При заболеваниях желудка могут появиться сильные болевые ощущения, сопровождающиеся мышечным брюшным напряжением и рвотным рефлексом. В случае образования язв в желудке/кишечнике, возникают резкие, спазмообразные боли.
• Сердце. Нередко кардиологические заболевания отдают в плечи, спину, предплечье, челюсть и эпигастральную зону. При этом может участиться сердечное биение и начнёт колебаться артериальное давление (в большую или меньшую сторону).
• Поджелудочная железа. При заболевании этого органа, боли могут быть разными: опоясывающими, острыми, распространяющимися на иные участки, хроническими и спазмообразными.
• Лёгкие. При пневмонии тоже может болеть эпигастральная область, т. к. нижние участки органа расположены в области левого и правого подреберья.
• Диафрагма. При диафрагменном заболевании, боли могут из эпигастральной области отдавать в шею и плечи. Особенно они ощущаются при глубоком вдохе.
• Кишечник. При поражении верхней части кишечной стенки боли могут быть сильные, резкие или напротив ноющие. В некоторых случаях сопровождаются рвотой.
• Почки. Поражение почек можно распознать по болевому синдрому, локализующемуся в области надчревного сегмента и отдающему в поясницу, промежность. При выходе камня из почек, в моче появляются кровяные примеси.
• Селезёнка. Поражение органа сопровождается болями с левой стороны, даже острыми (при селезёночном инфаркте) и отдающими в шейный отдел и плечо.
• Печень – спазмообразные или резкие боли возникают под правым ребром.
• Аппендикс. Нарушения в этом органе влекут за собой боли справой стороны. При передвижении и поворотах на бок, дискомфорт или острые болевые ощущения будут отдавать во всю брюшную полость.
• Желчный пузырь. При поражении органа, ощущения очень неприятные. Боли могут быть схваткообразными, острыми, могут отдавать в любой участок брюшной полости, шейный отдел, спину и верхние конечности. Усиление болевого синдрома возможно при глубоком вдохе.

Следовательно, в большинстве случаев боли в животе сопровождаются ещё и другими симптомами, могут распространяться по всей брюшной полости и телу. Однако самое худшее, что они могут стать признаком тяжелой патологии, поэтому своевременно посетите участкового врача!

Область эпигастрия фото

Чаще всего боль в эпигастрии свидетельствует о заболеваниях органов пищеварительной системы

С болью в верхней части живота ( эпигастрии) – прямо в треугольнике под ребрами – сталкивался практически каждый житель большого города. Чаще всего боль в эпигастрии свидетельствует о заболеваниях органов пищеварительной системы.

Какие именно органы здесь находятся. Это желудок, который переходит в двенадцатиперстную кишку. Слева за желудком находится поджелудочная железа, отвечающая не только за пищеварение, но и за гормональный контроль, – в частности, она вырабатывает инсулин, который необходим клеткам для усвоения питательных веществ.

Здесь же находится селезенка, отвечающая за очистку крови и работу иммунитета. Правее от желудка плотно упакованы желчный пузырь и печень. Все эти органы (за редким исключением) могут быть источником боли с локализацией в эпигастральной области.

Причины появления боли

Важно! Чтобы понять, почему именно появились болезненные ощущения, необходимо пройти обследование, нельзя пытаться самостоятельно пытаться найти причину, это может привести к пагубным последствиям. Тяжесть в эпигастральной области может появиться из-за воспалительных процессов, которые протекают в поджелудочной железе

Как правило, симптомы начинают проявляться в основном после приема пищи, даже если человек поел немного

Тяжесть в эпигастральной области может появиться из-за воспалительных процессов, которые протекают в поджелудочной железе. Как правило, симптомы начинают проявляться в основном после приема пищи, даже если человек поел немного.

Боль в эпигастрии после еды может отдавать в правую сторону, если повреждена головка органа.

Человек в это время ощущает:

• Болевые ощущения острого характера, может появиться озноб, тошнота, развиться лихорадка.
• Если у человека образовалась хиатальная грыжа, появляется жжение в подложечной области.
• Возможно воспаление аппендицита.

Воспалительный процесс может поразить не только эпигастральную область, но и двенадцатиперстную кишку. В это время у человека начинается тошнота, рвота и сильная слабость во всем теле.

При некоторых заболеваниях могут появиться нестандартные симптомы. Обычно это происходит во время обострения язвы желудка, пищевого отравления, запора и иных заболеваниях внутренних органов.

Чтобы понять причины болезненных ощущений, надо разобраться, что их может вызвать:

• Желудок – дискомфорт образуется в результате болезней желудка и органов пищеварения. Сопровождаются боли рвотой и резями в области живота.
• Сердце – фактически все заболевания сердца могут спровоцировать болезненные ощущения, которые отдают в разные части тела: правое плечо, челюсть, живот.
• Легкие – при пневмонии начинается одышка, меняется ритм дыхания, появляются незначительные болевые ощущения.
• Поджелудочная железа – при остром панкреатите появляется дискомфорт, который отдает вверх, в спину, плечо, может ощущаться во всем теле, если приступ уже не в первый раз.
• Селезёнка – различные болезни этого органа могут спровоцировать приступ резкой боли, которая появляется слева и отдает в шею и левое плечо.
• Печень – при печеночной колике появляется дискомфорт в подложечной области.
• Желчный пузырь – дискомфорт возникает под ребрами с правой стороны, отдает во все отделы живота и усиливается при глубоком дыхании или простых движениях.
• Аппендикс – боль появляется возле пупка, постепенно локализируясь в низу живота с правой стороны.
• Почки – если у человека появились камни в почках и постепенно начинают отходить, появляются сильные боли и сопровождаются постоянными позывами к мочеиспусканию.
• Диафрагма – при диафрагмальной грыже появляются неприятные ощущения, отдающие в плечо и шею, возникают они из-за употребления в пищу неправильных продуктов питания.

Синдром эпигастральной боли может появляться из-за разных причин, поэтому не стоит пытаться самостоятельно определить причину боли, лучше обратиться к врачу и по его назначению пройти обследование, это поможет точно диагностировать заболевание и начать своевременное его лечение.

Важно! При лечении эпигастральной боли не следует принимать обезболивающие средства до консультации с врачом, так как они снимут симптомы и затруднят постановку диагноза

Характер болевых ощущений:

• Голодные боли – имеют тянущий характер, могут быть довольно сильными. Чтобы они пропали, достаточно немного перекусить.
• Хронические – связаны с воспалениями слизистых окончаний.
• Ноющие – появляются из-за большого выделения желудочного сока, так как начинаются спазмы привратника.
• Схваткообразные – это сильные боли, появляющиеся из-за резкого сокращения мышц.
• Сезонные – бывают редко, появляются в основном в определенное время.

Характер боли зависит от причины ее появления, для того, чтобы она прекратилась, нужно начать лечение.

3 ГЭРБ

Рефлюксная болезнь пищевода выявляется у каждого третьего пациента, которому назначена эзофагогастроскопия. Эта патология связана с забросом желудочного содержимого в полость пищевода. Такой заброс называется рефлюксом, а забрасываемая жидкость – рефлюктатом.

Болевые ощущения локализованы либо в надчревной области, либо в проекции мечевидного отростка (прямо под грудиной). Они распространяются снизу вверх так же, как и ток рефлюктата из желудка в пищевод. Боль усиливается после приема в пищу кислого сока, кофе, чая, газированных напитков, шоколада, томатов, сливы, а также острых и жареных продуктов. Они действуют на мышечную структуру пищевода, ослабляя его. При этом возникают условия для усугубления рефлюкса.

Кроме боли, при ГЭРБ бывает изжога. Ее усиление связано с наклонами вниз, употреблением продуктов, описанных выше.

Важным признаком заболевания является то, что болевые ощущения исчезают после использования антисекреторных средств — Омепразола, Рабепразола. Это один из диагностических критериев.

Где находится гастрит как болит гастрит

Симптомы гастрита носят выраженный характер. Первым тревожным признаком недуга являются неприятные ощущения. Их интенсивность и локализация напрямую зависят от типа патологии (аутоиммунного, хеликобактерного, коррозивного и прочего). Кроме того, немаловажную роль играет и стадия течения недуга.

Возникновение гастрита проявляется болевыми ощущениями умеренного характера. Ноющие, тупые и жгучие боли локализуются в эпигастральной области. Такой симптом, как болевые ощущения в области солнечного сплетения, при диагностике гастрита является основным. Сопутствующими симптомами являются тошнота и чувство жжения в пищеводе.

Гастрит может быть локализован в разных областях желудка. Боли могут возникать в подложечной (или эпигастральной) области, они возникают обычно через 1,5 – 2 часа  после еды, могут быть острые сильные или тупые давящие.

Гастрит может быть локализован в разных областях желудка

Острый гастрит проявляется интенсивными ноющими, схваткообразными болями в эпигастрии и левом подреберье. Симптомами гиперацидной формы воспаления являются жгучие или ноющие боли, изжога, редко – жжение за грудиной, вызванное воздействием соляной кислоты на слизистую оболочку желудка и пищевода.

Гипоацидный и атрофический гастриты характеризуются тяжестью, распиранием в эпигастральной области, ощущением переполнения желудка. При сниженной кислотности желудочного сока часто страдает и кишечник вследствие попадания в него недостаточно переработанных пищевых масс. Тогда появляются боли вокруг пупка и внизу живота, нарушается стул.

При нормальной секреции соляной кислоты чаще всего желудок болит в эпигастральной области или под ребрами слева. При антральном и пилорическом гастрите, рефлюкс-гастрите воспаляются отделы желудка, примыкающие к двенадцатиперстной кишке. Болезненность при этом локализуется не только в эпигастрии, но и в правом подреберье.

Каждый второй человек хотя бы раз в жизни интересовался тем, где и как болит при гастрите. Заболевание имеет несколько типов и, соответственно, различные клинические проявления. Информацию о том, как и где болит при гастрите, как лечить патологию и каким образом питаться, может предоставить гастроэнтеролог. К врачу необходимо обращаться при возникновении первых тревожных признаков, чтобы не допустить развития всевозможных осложнений.

• https://www.medicina.ru/patsientam/zabolevanija/gastrit/
• https://niikelsoramn.ru/simptomy/bol-v-levom-boku-po-kakoj-prichine-bolit-sleva-i-chto-s-etim-delat.html
• https://dzrmuzshkola2.ru/gastrit/kak-pri-gastrite-bolit-zheludok-priznaki-i-simptomy-gde-bolit-zheludok-kak-snyat-bol.html

Post Views:
233

Язва желудка

Возникновение болей в эпигастрии нередко свидетельствует о наличии язвы желудка – это рана на слизистой оболочке желудка.

shutterstock

Двумя наиболее распространенными причинами язв являются инфекция Helicobacter pylori и частый прием лекарств, известных как НПВП (обезболивающие).

Признаки язвы

Тупая или жгучая боль в животе является наиболее распространенным симптомом язвенной болезни. Боль чаще всего возникает, когда желудок пуст, между приемами пищи или ночью. Боль может возникать и пропадать на несколько дней, недель или месяцев.

Менее распространенные симптомы могут включать:

• вспучивание;
• отрыжку;
• тошноту;
• плохой аппетит;
• рвоту;
• потерю веса.

Наиболее важные симптомы, которые вызывают язвы, связаны с кровотечением. Кровотечение из язвы может быть медленным и оставаться незамеченным или может вызвать опасное для жизни состояние.

Человеку требуется немедленная медицинская помощь, если у него:

• острая боль в животе, которая не проходит;
• кровь в стуле или стул черный;
• рвота с красной кровью или выглядит как «кофейная гуща»;
• обморок или слабость.

Эти симптомы могут быть признаками того, что язвенная болезнь вызывает опасное для жизни человека состояние.

Способы лечения язвы желудка

Важной частью лечения язв является выявление причин, вызывающих их. Пациенты с язвами, вызванными НПВП, должны поговорить со своим врачом о других лекарствах, которые можно использовать для лечения боли

Если человек заражен H. pylori, эту инфекцию следует лечить

Очень важно пройти полный курс лечения антибиотиками. Не менее важно убедиться, что инфекция уничтожена

Боль в эпигастральной области

Наверняка в тот или иной момент времени многим читателям при ознакомлении со статьями медицинской тематики при рассмотрении анатомических особенностей или симптомов приходилось сталкиваться с упоминанием эпигастральной области, а, в связи с чем, задаваться резонным вопросом – где она, эпигастральная область?

По этой причине пояснение того, где она находится, думается, не будет лишним, а определить ее месторасположение можно так: это область, расположенная под мочевидным отростком и находящаяся в рамках проекции желудка к передней брюшной полости. Иными словами, если мысленно попытаться провести вдоль живота линию, пересекающую нижний край ребер, то вся область, находящаяся выше такой линии, образующей треугольник, является эпигастральной.

Боль в эпигастральной области может возникнуть при следующих заболеваниях и состояниях:

• фундальный гастрит;
• внеабдоминальные патологии (различные патологии сердца, перикарда, плевры, левосторонняя пневмония, пиелонефрит (правосторонний или левосторонний), уролитиаз, пузырно-мочеточниковый рефлекс);
• различные формы поражения внутренних органов (12-перстной кишки, диафрагмы, пищевода, печени, селезенки и пр.);
• запоры;
• печеночная колика;
• панкреатит;
• инфаркт миокарда;
• инфекционные заболевания;
• плеврит, базальная пневмония;
• гнойный перитонит;
• перфорация язвы;
• спонтанный пневмоторакс;
• острая форма дуоденита;
• пищевая токсикоинфекция и пр.

9 Диагностика и лечение

Первым делом необходимо выяснить, когда появился первый эпизод боли и с чем он был ассоциирован. По возможности доктор спрашивает о терапии и эффекте от нее. Далее врач назначает общий анализ крови, мочи и кала. Кроме обычного копрологического исследования, необходима реакция Грегерсена на выявление скрытой крови. Биохимический анализ крови используется для того, чтобы исключить патологию печени и желчевыводящих путей.

Так как самая частая причина боли в подложечной области — кислотозависимые состояния (гастроэзофагеальный рефлюкс, гастрит, язвенная болезнь), то золотым стандартом является эзофагогастродуоденоскопия. Этот метод позволяет оценить состояние слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, а также выполнить обследование на наличие бактерий (Хеликобактер Пилори) и осуществить забор биоптата для гистологического анализа.

Для исключения патологии органов брюшной полости следует провести ультразвуковое обследование. Оно может быть дополнено рентгенографией. Причем она может быть как обзорной, так и прицельной для того, чтобы исключить заболевания легких и плевральной полости.

Электрокардиография необходима для оценки состояния сердца

Это важно, так как эпигастральная боль может маскировать инфаркт миокарда нижней стенки. Дополнительно нужно осуществить забор крови для определения уровня тропонина и других кардиоспецифических маркеров (ферментов)

Подстраховаться можно с помощью выполнения эхокардиоскопии.

Лечение болевого синдрома в эпигастрии должно быть комплексным. Рекомендуется соблюдать режим правильного питания. На первое время назначается щадящая диета. Пища механически и термически обработана. Употреблять ее нужно часто и дробно — до 6 раз в течение суток. При болевом синдроме в проекции желудка запрещают прием спиртных напитков, газированных продуктов, а также рекомендуют исключить курение.

Эффективными медикаментозными средствами в борьбе с болью в животе считаются прокинетики, антисекреторные и антацидные средства. При гастроэзофагеальной болезни показаны прокинетические препараты. Это Итопра, Ганатон, а также Метоклопрамид. Они повышают тонус сфинктера пищевода, что уменьшает заброс рефлюктата.

Антацидные препараты уменьшают выраженность боли, так как понижают влияние кислоты на эрозии или другие дефекты слизистой оболочки пищевода и желудка. К ним относят Ренни, Маалокс, Фосфалюгель, Алмагель А. Эти препараты быстро нейтрализуют вздутие, жжение и дискомфорт в эпигастрии.

Виды заболеваний

Практически каждую возникшую патологию сопровождают болевые ощущения и дискомфорт.

К наиболее частым из них относятся:

Гастрит, эрозии. Выраженная боль наступает в период обострения хронического заболевания, усиливается после приёма пищи и локализуется в верхней части живота. Помимо боли, обострение сопровождается ощущением распирания и дискомфортом, могут присутствовать приступы тошноты, изжога, частая отрыжка, халитоз (неприятный запах изо рта).

Боль носит тупой ноющий характер. При осложнении язвенной болезни приступы боли описываются как жжение и усиливаются после еды из-за попадания желудочного сока на поражённую стенку желудка. Обострения носят сезонный характер и проявляются в основном весной и осенью.

Гастроэзофагельная рефлюксная болезнь. Часто выявляется при проведении эзофагогастроскопии. Развитие патологии происходит из-за заброса содержимого желудка в пищевод. Боль концентрируется непосредственно под грудиной и может распространяться по ходу течения жидкости содержащей желудочный сок.

Кислая еда, газированные напитки, крепкий чай или кофе, жаренные и острые продукты, усиливают болевые ощущения и способствуют мышечному ослаблению пищевода. Это значительно усугубляет состояние больного.

• Язвенные болезни ЖКТ и их осложнения (кровотечение, пенетрация, перфорация). Эти состояния характеризуются острой кинжальной болью, которая сначала сконцентрирована в желудочной области, а затем распространяется за её пределы. Данные осложнения требуют экстренной медицинской помощи и последующего лечения в условиях стационара, так как высока вероятность развития перитонита (воспаления листка брюшины). Без своевременного лечения развивается сепсис или шоковое состояние, затем наступает смерть.
• Аппендицит. Это заболевание часто встречается и происходит из-за воспаления ткани отростка слепой кишки. Оно не зависит от возраста и половой принадлежности, однако женщины перед ним наиболее уязвимы. Развитие патологии характеризуют приступообразные боли в животе, особенно в верхней его части. Затем очаг боли перемещается в правую сторону под нижние рёбра.

Острые болевые ощущения значительно усиливаются по мере развития заболевания. При отсутствии лечения, следующей стадией заболевания становится перитонит. Боль слегка утихает, что объясняется отмиранием тканей и нервных окончаний аппендикса. Это состояние требует экстренной медицинской помощи в виде транспортировки больного в стационар и последующего проведения операции по удалению отростка слепой кишки (аппендэктомии).

Сужение пилорического отдела. Для этой патологии характерны боли, возникающие после еды. Состояние сопровождается чувством распирания и тяжестью в животе. Компенсированный стеноз привратника не предполагает электролитные нарушения или рвоту. Тогда как его декомпенсация значительно ухудшает состояние больного.

Появляются частые приступы рвоты и интенсивная непрекращающаяся боль. Значительно уменьшается количество пищи, попадающей в двенадцатипёрстную кишку из желудка. Регулярные приступы рвоты приводят к нарушению электролитного обмена, что часто имеет негативные последствия.

Существуют случаи, когда болевые ощущения в надчревной области (эпигастрии) не связаны с возникновением каких-либо патологий пищеварительной системы. Например, иногда инфаркт миокарда может сопровождаться ноющей болью в подложечной области. Происходит это благодаря своеобразной реакции нервных волокон, расположенных в солнечном сплетении.

Некоторые лёгочные заболевания (пневмоторакс, плеврит, нижнедолевая пневмония) также могут сопровождаться болью в эпигастрии. Сопровождаются кашлем с мокротой и одышкой. Для исключения заболевания или подтверждения диагноза человек проходит рентгенологические исследования.

Если присутствует боль в эпигастральной области, причины её появления могут быть как холецистит на фоне желчекаменной болезни, так и почечная колика. Эти патологии носят приступообразный характер боли, на пике которого происходит излияние рвотных масс. Для ослабления симптомов используют спазмолитики.

Боли в мезогастральном отделе также могут быть вызваны такими причинами, как: острые инфекции, увеличение размеров печени, панкреатит, опухолевые заболевания внутренних органов

Поэтому очень важно пройти полное обследование для исключения серьёзных патологий или получения соответствующего лечения.

Виды заболеваний

Патологии желудка бывают в виде:

• расстройства секреторной и двигательной функции;
• эрозивно-язвенных отклонений;
• специфических воспалений;
• формирования новообразований.

Лидирующей болезнью ЖКТ считают гастрит или воспаление слизистой желудка. Он бывает хроническим или острым.

По типам гастрит разделяют на:

• хеликобактерный;
• аутоиммунный;
• с повышенной кислотностью;
• с пониженной кислотностью.

Острый гастрит появляется разово, после:

• бактерий;
• химических веществ;
• вредной пищи;
• лекарств.

Хронический вид заболевания под кодом К29 отличается более долгим течением, с чередованием ремиссий и обострений. Последней стадией гастрита является его атрофическая форма, при которой разрушаются железы, синтезирующие желудочный сок.

Гастрит с повышенной кислотностью характеризуется болями у пупка и в области солнечного сплетения. Неприятные ощущения немного ослабляются после еды.

Симптомами заболевания являются:

• утренняя тошнота;
• желудочная боль;
• металлический привкус;
• диарея;
• неприятная отрыжка;
• изжога.

При гастрите с низкой секрецией наблюдаются:

• чрезмерное газообразование;
• ощущение тяжести в животе;
• быстрое насыщение;
• гнилостный запах, выходящий из ротовой полости;
• частые запоры;
• ослабление перистальтики.

Желудок находится у человека (фото прилагаются далее в статье) в районе эпигастрия. Так называется верхняя область живота, располагающаяся под грудиной. Благодаря моторным функциям органа, пища в нем перетирается и вытесняется далее, в двенадцатиперстную кишку. А его ферменты расщепляют вещества на составляющие, которые потом впитываются в кровь.

Нелеченный гастрит перетекает в язву желудка, сопровождающуюся глубокими ранами и появлением рубцов после них. Болевой синдром имеет режущий характер и чаще всего появляется натощак.

Если при язве не укреплять стенки желудка, то она приведет к:

• прободению в брюшную полость;
• перфорации органа;
• перитониту;
• пенетрации.

Рак желудка характеризуется появлением злокачественных новообразований.

На его 1 стадии больные предъявляют жалобы по поводу:

• чувства тяжести в животе;
• утомляемости;
• потери веса;
• отрыжки;
• апатии.

Для 2 стадии заболевания характерны:

• высокая температура;
• сильная боль;
• значительное снижение веса;
• кровяная рвота;
• тошнота.

На 3 стадии заболевания наблюдаются:

• отвращение к еде;
• нестерпимый болевой синдром;
• сильное истощение;
• рвота.