Виды патологии
Хронический гастрит подразделяют на поверхностный и атрофический типы. При поверхностном типе гастрита затронуты лишь верхние слизистые слои, в подавляющем большинстве случаев такой тип заболевания не сопровождается аномальной трансформацией желез. При атрофической форме заболевания (она считается более тяжелой) последствия более тяжелые – происходит истончение стенки желудка, снижается количество желез – все это ведет к секреторной недостаточности.
Также существует деление хронического гастрита по формам:
| Форма | Описание |
| Аутоиммунная (тип А) | Редкая патология, которая характеризуется некрозом большого объема клеток слизистой во всех отделах желудка. Причина возникновения – нарушение функций системы иммунной защиты. Иммунные клетки воспринимают нормальные клетки слизистой как инородные и вырабатывают антитела, которые начинают активную борьбу против них. |
| Бактериальная (тип В) | Формируется на фоне поражения стенок желудка бактерией Хеликобактер пилори. Эта бактерия становится частой причиной появления эрозийного вида гастрита. |
| Химическая (тип С) | Причины возникновения: заброс желчи в желудок, хирургические вмешательства в органы ЖКТ, длительное употребление НПВС, недостаточность привратника -врожденная (или приобретенная). Этот тип заболевания характеризуется высоким уровнем гистамина. Как итог — усиление щелочности желчи, которая, воздействуя на стенки желудка, способствует воспалению, образованию эрозий, может спровоцировать кровотечение. |
| Смешанная (тип А и В) | Кислотность при этой форме гастрита может быть пониженной или повышенной. |
Антральный гастрит (тип В)
Одна из форм этого заболевания имеет дегенеративно-дистрофический характер, что вызывает воспаление слизистой желудка и последующее ее рубцевание. Появление рубцов на слизистой ведет к затруднению продвижения пищи из желудка в 12-ти перстную кишку.
При лечении этого типа гастрита в обязательном порядке используют антациды, антихеликобактерные антибиотики, обезболивающие регенерирующие препараты.
Атрофический гастрит
Атрофический хронический гастрит (тип А), характеризуется уменьшением числа желез желудка, из-за чего снижается секреторная функция. Этот вид хронического гастрита относят к предраковым состояниям. Разделяют атрофический гастрит 1, 2, 3, 4 (умеренной, средней, глубокой, выраженной высокоактивной) степени атрофии. Он может проявляться тупыми болями и тяжестью в желудке, диспепсическими (застойными) явлениями, тошнотой, изжогой, анемией.
Из-за того, что большинство атрофий желудка (около 90%) взаимосвязаны с наличием Хеликобактер пилори, специфическое лечение включает в себя эрадикацию инфекции. Также проводят заместительную и симптоматическую терапию, физиотерапию и санаторное лечение.
Также встречаются другие формы гастрита:
- гранулематозный (при болезни Крона);
- лимфоцитарный;
- эозинофильный;
- радиационный.
Топографически различают:
- гастрит антрального отдела (пилородуоденит);
- гастрит фундального отдела (тела желудка);
- пангастрит (распространенный или диффузный). Диффузный гастрит подразделяется в свою очередь на: субатрофический, обструктивный, поверхностный.
Видео по теме:
Какую опасность таит осложнение?
Осложнение гастрита не настолько безопасно, каким может показаться на первый взгляд. Даже самые безобидные признаки заболевания могут обернуться серьёзными последствиями для пациента.
- Рвота. Этот симптом чаще всего приводит к обезвоживанию. Человеку кажется, что он похудел, но на самом деле такой эффект создается посредством недостатка жидкости в организме. При многократной рвоте у пациента появляется сухость слизистых, легкое жжение в глазах, головные боли, дискоординация. При длительной рвоте пациенты могут и пострадать от потери веса.
- Изжога. Этот распространенный симптом и встречается хотя бы раз в жизни у каждого человека старше 20 лет. Загрудинное жжение обычно не вызывает опасений, однако оно может привести к множеству неприятных последствий. В первую очередь — это рак пищевода, спровоцированный постоянным воздействием на него кислоты. Клетки воспаленной слизистой могут переродиться в злокачественные. Также изжога может привести к варикозному расширению вен пищевода. Последствия этого недуга — кровотечения, боли в груди и даже летальный исход.
- Расстройство стула. Обостренный недуг характеризуется симптомом расстройства стула. При этом человек также страдает от обезвоживания. Из-за плохой всасываемости полезных элементов из пищи, человек страдает от стремительной потери веса и железодефицитной анемии.
Поэтому, заметив признаки ухудшения, стоит сразу же обратиться к доктору и пройти диагностику.
Когда вероятно появление симптомов обострения
Клиника обострения хронического гастрита далеко не всегда ярко выражена. Признаки обострения гастрита могут выражаться в небольшом усилении привычных больному симптомов:
- Чувство дискомфорта в желудке периодически сменяется болями разной степени выраженности;
- Отсутствие аппетита, отрыжка, тошнота, изжога, рвота становятся более частыми;
- Практически постоянными становятся признаки кишечной диспепсии (метеоризм, неустойчивость стула).
- Появляется слабость, снижение работоспособности, раздражительность, бессонница.
- Иногда повышается температура.
Причины появления симптомов обострения гастрита могут быть внешние (нарушение диеты, прием алкоголя, стрессы) и внутренние (обострение заболеваний почек, печени, сердца и сосудов).
В литературе часто указывают на сезонное обострение заболевания – весной и осенью. Однако необходимо сказать, что последние 15-20 лет клиницисты не отмечают строгой корреляции между сезоном года и ростом обострений хронических гастритов.
Обострение гастрита весной
Считается, что весеннее обострение гастрита приходится на период март-май.
Как основные причины обострения называются следующие:
- Весна – это время, когда появляется первая съедобная зелень (лук, щавель, редис), которые поедаются в сыром виде и в неумеренном количестве, что недопустимо при гастрите.
- Весной очень рано на прилавках появляются помидоры и огурцы, для столь раннего созревания которых, применяют нитраты и нитриты, что и вызывает обострение.
- Еще одной причиной обострения ХГ могут стать «старые», заготовленные с осени овощи и фрукты. Которые к весне стали более грубыми, кроме того за зимний период в них накапливаются вредные вещества, приводящие к активизации хронического воспаления.
При первых признаках обострения необходимо обратиться к врачу, который скорректирует питание, назначит лечение. Самостоятельно принимать лекарственные препараты, даже те, что помогали раньше, не стоит, так как это может привести ухудшению состояния.
Обострение гастрита осенью
К причинам осеннего обострения гастрита относят:
- Простуды, учащающиеся с похолоданием, приводят к истощению защитных сил организма и, как следствие, обострению хронических заболеваний, в том числе и гастрита.
- Прием множества препаратов против простуды, часто чисто профилактический, не может не отразиться на состоянии слизистой оболочки желудка.
- Эмоциональная подавленность, которую связывают с уменьшением светлого времени суток и пасмурной дождливой погодой. Некоторые авторы описывают это – как осенний стресс, что также влияет на возможность обострения гастрита.
Лечение обострения, возникшего осенью, никаких особенностей, по сравнению с общими принципами не имеет. Больному назначают диету. Лекарства прописывают исходя из этиологии, формы и степени обострения заболевания.
Как лечить заболевание в период обострения
Медикаментозное лечение состоит из приема комплекса лекарственных препаратов, которые подбираются лечащим врачом, исходя из формы заболевания и кислотности. При гиперацидной форме назначаются:
- блокаторы протонной помпы и гистаминовых рецепторов;
- аналоги соматостатина;
- антациды;
- спазмолитики и анальгетики;
- гастропротекторы;
- антибиотики.
При возникновении B12-железодефицитной анемии могут назначить применение гормонов (кортикостероидов).
Первая помощь при обострении болезни
Для снятия боли и спазмов применяют препараты в таблетках: «Но-шпа», «Папаверин», «Дротаверин». Большое значение при лечении имеет применение блокаторов протонного насоса: «Санпраз», «Париет», «Омез», «Нольпаза» и другие. Они способствуют снятию болевого синдрома при обострении. Применяются лекарства — антациды, быстро нейтрализующие соляную кислоту: «Гевискон», «Алмагель», «Фосфалюгель», «Маалокс». Вместе с ними назначаются гастропротекторы — «Де-Нол» и другие, они создают защитную пленку на слизистой.
При наличии в организме бактерии Хеликобактер пилори применяются антибиотики из группы макролидов, цефалоспоринов, защищенных пенициллинов.
Для улучшения моторной функции желудка и кишечника назначают прокинетик «Мотилиум».
При гипоацидном гастрите и абсолютном отсутствии соляной кислоты применяется «Ацидин-Пепсин».
Если идет обострение атрофического гастрита, то в лечении присутствует употребление натурального желудочного сока.
При возникновении анемии на фоне эрозий слизистой назначаются препараты железа. Для стабилизации пищеварения назначают ферменты «Панзинорм», «Креон», «Фестал», но они противопоказаны в стадии обострения. Их надо принимать после снятия болевого синдрома.
Диета при обострении
При обострении заболевания важной составляющей схемы лечения является диета, которую можно соблюдать в домашних условиях. Пациентам рекомендуется исключить из рациона:
- спиртные и газированные напитки;
- кофе;
- острые, жирные, копченые продукты;
- грибы;
- свежие фрукты и овощи;
- консервы, соления;
- свежую выпечку;
- острые кетчупы, горчицу, соусы, приправы.
Принимать пищу рекомендуется 5-6 раз в день маленькими порциями. Не рекомендуется есть всухомятку. Овощи разрешается есть в отварном виде, из фруктов разрешены бананы. Вся еда должна быть комнатной температуры, в протертом виде или полужидкая. Диета должна соблюдаться в период обострения заболевания в течение месяца, после стихания обострения можно вводить в рацион нежирное мясо, рыбу, молоко, творог.
При обострении атрофического гастрита следует уделить внимание увеличению секреции соляной кислоты, для этого надо ввести в рацион кисло-сладкие фрукты, ягоды
При разных типах болезни диета несколько отличается и длится разное время:
- при гастрите с нормальной или повышенной секрецией желудочного сока прописывается диета №1а (до недели), после — диета №16 (до 2 недель), и на 3 месяца — диета №1. При этих диетах пища пациенту дается в протертом или жидком виде, принимаются витамины (аскорбиновая кислота, рибофлавин). Запрещены алкоголь, кофе, крепкий чай, острые и жирные блюда, консервы, бобовые (фасоль, горох).
- с недостаточной желудочной секрецией прописывают диету №2. Питание — дробное, пища – хорошо измельченная и проваренная, а употребление овощных и мясных бульонов, мяса и рыбы нежирных сортов, соков, кофе, чая стимулирует секреторную функцию при ее недостаточности. Из рациона исключают продукты, богатые растительной клетчаткой: изделия из теста, виноград, редис, финики, острые, копченые, очень соленые блюда, грибы, газированные напитки, маринованные овощи, холодные напитки. Не рекомендуют цельное молоко, сливки, каши из гречневой и перловой крупы, бобовые.
Особенности и последствия заболевания
Поверхностный гастрит распространен среди всех групп населения и считается патологией №1, диагностируемой при жалобах пациента на постоянные боли в желудке. На его фоне нередко развивается вторичный дуоденит – воспаление слизистой тонкого кишечника – или бульбит (повреждение верхней луковицы кишки).
На первых стадиях развития болезнь поражает антрум – отдел желудка, граничащий с верхней луковицей тонкой кишки. Появляется очаговый тип поражения оболочек органа. По мере развития возникает диффузный гастрит – воспаление всей слизистой оболочки желудка или большей его части.
Антральный отдел содержит клетки, отвечающие за выработку желудочного секрета. Хроническая патология влияет на их активность, приводят к необратимым процессам и отмиранию. В тяжелых случаях, когда пациент полностью игнорирует диету и лечение, диффузный тип повреждения оболочек приводит к перерождению клеток в злокачественные.
Что такое острый гастрит
Острый гастрит – это острое воспаление слизистой оболочки желудка, которое возникает при непродолжительном воздействии сильных раздражителей.
Острый гастрит это острое воспаление слизистой оболочки желудка которое возникает при непродолжительном воздействии сильных раздражителей
Острые гастриты возникают внезапно и протекают тяжело, нередко сопровождаясь образованием так называемых эрозий (небольших дефектов слизистой оболочки) желудка и развитием кровотечения. От острого гастрита следует отличать обострение хронического (уже существующего гастрита).
Для диагностики острого гастрита проводят гастроскопию, которую правильнее называть эзофагогастродуоденоскопией (ЭГДС). Лечением острого гастрита обычно занимается врач-гастроэнтеролог.
Прежде всего, должна быть установлена, и по возможности, устранена, причина, которая привела к острому повреждению желудка. Иногда необходимо промывание желудка. В течение первых суток болезни рекомендуется воздерживаться от приема пищи. Следует придерживаться диеты при остром гастрите – слизистые супы, кисели, желе и т.д.
При кровотечениях применяется внутривенное введение лекарств, снижающих выработку соляной кислоты в желудке. Кроме того, назначаются средства, способствующие заживлению эрозий путем образования защитной «пленки» на их поверхности – вентер, сукральфат и т.д.
Причины острого гастрита:
Острые гастриты возникают внезапно и протекают тяжело нередко сопровождаясь образованием так называемых эрозий
- чрезмерный прием алкоголя;
- употребление (случайно или намеренно) кислот, щелочей и других токсических веществ;
- употребление некоторых лекарств, в частности, больших доз так называемых нестероидных противовоспалительных средств (например, аспирина);
- осложнение тяжелых заболеваний (например, инфаркта миокарда, инсульта, печеночной или почечной недостаточности), травм, ожогов, операций, угрожающих жизни состояний — так называемый острый стрессорный гастрит;
- некоторые инфекции (цитомегаловирус (особенно у больных ВИЧ-инфекцией), тяжелая стафилококковая инфекция и т.д.);
- тяжелое радиационное поражение;
- в редких случаях острый гастрит связан с заражением бактерией Helicobacter pylori (хеликобактер).
Как правило, возникает отрыжка, тяжесть и резкие боли в подложечной области, тошнота, рвота, слабость, головокружение. У некоторых больных возникает рвота содержимым бурого цвета или с примесью крови. Через 1-2 суток присоединяется жидкий стул.
