Угол искривления позвоночника на рентгене

Причины

Сколиоз у детей в основном начинает формироваться в период между 5 и 14 годами, а особенно в возрасте 4—6 лет и 10—14 лет, так как именно в это время наблюдается активный рост ребенка. Поскольку позвоночник остается довольно пластичным неправильное распределение нагрузки на него, а также ряд других факторов провоцирует отклонение отдельных позвонков от основной оси в ту или иную сторону, тем самым формируя сколиотическую дугу. Это может происходить только в одном отделе позвоночника, например, в пояснично-крестцовом, или одновременно в нескольких.

Также выделяют врожденную форму заболевания. В таких случаях
деформация позвоночного столба обусловлена нарушениями развития и наличием
сращений ребер, позвонков между собой, присутствием добавочных позвонков и пр. Но
подобное встречается значительно реже, чем приобретенный сколиоз.

При отсутствии врожденных деформаций причинами развития
сколиоза у детей могут выступать:

• несоблюдение осанки при сидении за столом,
  работе за компьютером или ходьбе;
• неравномерное распределение нагрузки на
  позвоночник (ношение рюкзака на одном плече, тяжелых сумок, пакетов);
• преждевременное начало занятиями тяжелыми видами
  спорта;
• слабость мышечного корсета, обусловленная ведением
  малоподвижного образа жизни;
• травмы позвоночника, включая компрессионные
  переломы, тяжелые ушибы, переломы костей таза, значительно реже нижних
  конечностей;
• несбалансированное питание, не обеспечивающее поступление
  должного количества витаминов и минералов в растущий организм ребенка;
• заболевания позвоночника, в том числе рахит, ДЦП
  и пр.

Предпосылками для развития заболевания являются:

• лишний вес;
• неврологические патологии (нейрофиброматоз,
  спастический паралич, полиомиелит, сирингомиелия);
• незаращение дуг позвонков;
• сакрализация или люмбализация.

Но в действительности точно установить, что именно послужило
причиной развития сколиоза, удается не всегда.

Симптомы

Характер проявлений заболевания определяется его видом, формой и степенью. При сколиозе могут присутствовать:

• головные боли;
• несимметричное положение плеч, лопаток;
• искривление грудной клетки;
• нарушения дыхания, одышка;
• боли в пояснице;
• односторонняя напряженность мышц спины;
• формирование горба;
• изменение осанки, сутулость;
• быстрая утомляемость;
• нарушения работы пищеварительной системы и другие нарушения.

Нередко даже при незначительных изменениях в положении позвоночника возникают острые боли в спине, способные отдавать в конечности и другие части тела. Их причина нередко кроется в ущемлении нервов костными структурами или видоизмененными межпозвоночными дисками. Это приводит к снижению качества проведения биоэлектрических импульсов по нервам от спинного мозга к соответствующим органам.

В результате их работа не может полноценно контролироваться нервной системой, следствием чего становиться возникновение нарушений в их функционировании, а со временем и развитие органических нарушений. Это в комплексе с отрицательным влиянием сколиотической деформации хребта быстро приводит к возникновению заболеваний органов дыхания, сердца, почек, печени, желудка и других органов брюшной полости.

Причем то, какие органы страдают в большей мере, напрямую зависит от того, в каком отделе позвоночника наблюдается искривление и его степени. Так, при деформации грудного отдела позвоночника и ущемлении отходящих на этом участке от спинного мозга нервов могут присутствовать нарушения в работе бронхов, легких, печени, поджелудочной железы, половых органов и пр. Это проявляется:

• одышкой, обструкцией дыхательных путей, регулярными приступами кашля, развитием бронхиальной астмы;
• желтушностью кожи и/или склер;
• аритмией;
• болями в правом подреберье или области желудка;
• повышением уровня сахара в крови;
• нарушением пищеварения, запором или диареей;
• повышенной утомляемостью;
• болями внизу живота;
• нарушением потенции;
• учащением мочеиспускания и т. д.

Физкультура в качестве терапии

Врачи часто на 1 и 2 степени сколиоза назначают пациентам лечебные упражнения. Выполнять все движения необходимо под присмотром специалиста. В противном случае можно усугубит болезнь неверными тренировками. Основная цель такой гимнастики:

1. Укрепление всех спинных мышц;
2. Стабилизация позвоночного столба;
3. Исправления изгиба в позвоночнике;
4. Возможность наладить работу сердца и легких;
5. Полное исправление осанки;
6. Укрепление всего организма в целом.

Для тренировок могут потребоваться специальные валики, гантели, надувные мячи и стенки. Можно использовать для терапии такой комплекс упражнений:

• Ложитесь на спину и заведите руки за голову. Медленно разводите локти на выдохе. Выполните 4 повтора;
• Ложитесь на спину и сгибайте ноги в коленях. Поднимайте их к животу на выдохе и опускайте на вдохе. Сделайте упражнение 5 раз;
• Ложитесь на животе и аккуратно поднимайте тело над полом. Делайте по 5 прогибов в день;
• Лежа на животе, опирайтесь руками в пол. Поднимайте тело над полом, держа опору в руках. На выдохе можно расслабиться и медленно опустить корпус. Сделайте по 3 повтора.

Перед выполнением курса упражнений обязательно проконсультируйтесь с врачом. На разных стадиях болезни нужны особенные методы тренировок.

Параллельно с гимнастикой необходимо обязательно ходить в бассейн и плавать брасом. Детям и подросткам можно заниматься волейболом для улучшения тонуса в позвоночнике.

Левосторонний и правосторонний сколиоз

В зависимости от направления изгиба выделяют левосторонний и правосторонний сколиоз. Симптоматически, клинически, по методу лечения различий между этими двумя видами нет.

Основная причина появления этого типа сколиоза – асимметрично распределенная нагрузка на позвоночник. При перегрузке правой стороны мускулатуры, мышечный тонус на этой стороне снижается.

Возникает смещение позвоночного столба в левую сторону, где мышечный тонус выше. Большинство людей – правши, поэтому левосторонний сколиоз распространен гораздо больше, чем правосторонний.

Бытовыми причинами возникновения левостороннего сколиоза чаще всего являются:

• Сон на правой стороне тела.
• Неправильное положение сидя с выдвинутым вперед левым локтем или плечом.
• Перенос тяжелых предметов в правой руке.

Внимание: портфель или ременная сумка, носимая через плечо, способствуют развитию детского сколиоза. Поэтому врачи рекомендуют носить заплечные рюкзаки.. Первичное левостороннее искривление может возникать в разных отделах позвоночника

При этом чем выше оно локализуется, тем сложнее процесс коррекции

Первичное левостороннее искривление может возникать в разных отделах позвоночника. При этом чем выше оно локализуется, тем сложнее процесс коррекции.

При S-образном сколиозе направление верней и нижней дуги противоположны, а при Z-образном они совпадают.

2 Почему может ухудшаться степень сколиоза?

Обычно к катастрофическим последствиям сколиотической болезни приводит банальное нежелание пациентов обращаться за квалифицированной медицинской помощью. Применяется народная медицина, знахарство, лечебные ванны – но только не традиционные способы лечения. Эта ошибка и чревата ужасными осложнениями.

Но и при адекватном лечении сколиоз может прогрессировать, пускай даже медленнее и с низкой вероятностью развития осложнений. Поэтому без динамического мониторинга во время лечения (постоянный контроль со стороны врачей) не обойтись.

Степени искривления позвоночника при сколиозе по градусам

Назначенную первичную схему терапии постоянно корректируют и дополняют, что в конечном счете и позволяет достичь высокой результативности лечения. Для более надежного лечения могут привлекаться врачи иных специализаций, например, неврологи, вертебрологи и реабилитологи.

На первых двух стадиях заболевания такое комплексное лечение практически гарантировано дает внушительные положительные результаты. На третьей и четвертой стадии оно может существенно улучшить жизнь больного, но полностью излечить его, увы, не имеет возможности.

Лечение сколиоза у детей

Методы терапии будут зависеть от вида заболевания и степени сколиоза.

Все процедуры и методы лечения врач определяет индивидуально для каждого ребенка. Не стоит посещать мануальную терапию, если пациенту менее 14 лет. Это может временно помочь при сколиозе, однако через пару месяцев заболевание начнет прогрессировать еще сильнее.

Что для общества сколиоз

  Среди заболеваний, которые в современном обществе наиболее распространены, сколиоз занимает значительное место. Статистические данные устрашающие: во взрослом возрасте выраженными нарушениями осанки страдают до 70% городского населения, а болезнь диагностирована не менее чем у 20%. Выявить заболевание и отнести его к одной из форм, групп и степеней, по которым ведется классификация сколиоза, расширить консервативные и оперативные методики лечения, проводить профилактические мероприятия — основные задачи сегодняшней медицины.

Следует отметить, что если у вас своевременно обнаружена I или II степень болезни, шансы исправить положение крайне высоки. Разработаны новейшие способы безоперационной коррекции и лечения, так что почти все виды сколиоза позвоночника можно остановить, а также существенно скорректировать имеющиеся деформации. Поскольку почти в 100% случаев это активно прогрессирующая болезнь, обращаться к врачам следует, как можно раньше.

Что такое компенсаторный сколиоз

Компенсаторный сколиоз – фронтальное искривление позвоночного столба при укорочении длины нижних конечностей. При нем наблюдается асимметрия туловища и таза с наклоном в сторону ноги меньшей длины. Внешне патология характеризуется С-образной деформацией, которую при выраженной степени можно обнаружить при изучении вертикальной оси туловища в положении стоя и при наклоне пациента.

Сколиоз 1 степени

Сколиоз 1 степени можно определить по следующим признакам:

• Косой (скошенный) таз.
• Сведенные плечи.
• Опущенное положение головы.
• Сутуловатость.
• На стороне искривления одно надплечье выше другого.
  Намечается поворот позвонков вокруг вертикальной оси.

Асимметрия талии.

Чтобы определить дугу искривления, нужно наклонить больного вперед и отметить дугу по остистым отросткам зеленкой или фломастером. При выпрямлении больного искривление пропадает. Рентгенограмма должна показать угол искривления 10 градусов.

Сколиоз 2 степени

Сколиоз 2 степени характеризуется наличием таких признаков:

• Торсия (поворот позвонков вокруг вертикальной оси).
• Асимметрия контуров шеи и треугольника талии.
• Косой (скошенный) таз.
• На стороне искривления в поясничном отделе имеется мышечный валик, а в грудном — выпячивание.
• Кривизна наблюдается в любом положении тела. Рентгенограмма фиксирует угол искривления 10-20 градусов.

Сколиоз 3 степени

Сколиоз 3I степени определяется по признакам:

• Наличие всех признаков сколиоза 2 степени.
• Западание ребра.
• Сильно выраженная торсия.
• Хорошо очерченный реберный горб.
• Мышечные контрактуры.
• Ослабленные мышцы живота.
• Выпирание передних реберных дуг.
• Дуга ребра сближается с подвздошной костью на стороне вогнутости. Рентгенограмма демонстрирует угол искривления позвоночника 20-30 градусов.

Сколиоз 4 степени

• Сильная деформация позвоночника при скалиозе 4 степени.
• Вышеописанные симптомы сколиоза усиливаются.
• Мышцы в области искривления значительно растянуты.
• Отмечается западание ребер в области вогнутости грудного сколиоза, наличие реберного горба.
• Рентгенограмма показывает угол искривления позвоночника 30 и более градусов.

Локализация пораженных позвонков

В разбираемом диагнозе указана область CVII-ThIV. Что значит область (или локализация)? Эта запись означает, что деформация произошла в некой области позвоночника. Разбираемся с локализацией.

Вы спросите, а зачем все так запутанно. Дело в том, что для каждого отдела позвоночника нужны свои подходы к оздоровлению.

Позвоночник человека состоит из 34-35 позвонков, которые разбиты на 4 отдела и копчик. Не вдаваясь в подробности нужно заметить, что практически каждый позвонок уникален по своему строению и выполняемым функциям.

  Чтобы не писать длинные тексты в диагнозе, по соображениям унификации составили систему обозначения позвонков по принадлежности к конкретному отделу. Самый верхний отдел (шейный) по-научному называют цервикальный и первая буква в обозначении одного из семи входящих в его состав позвонков, будет латинская C. А дальше номера позвонков – от C1 до C7. Номер позвонка обычно обозначают римскими цифрами. В статье использованы обычные цифры для простоты понимания.

Следом идет грудной (название из анатомического атласа – торакальный) и его 12 позвонков обозначаются латинскими буквами Th с соответствующими цифрами – от Th1 до Th12. За грудным идет поясничный или люмбарный отдел. Буква в названии позвонка соответственно L и всего позвонков в отделе 5. Значит, будет от L1 до L5.

Следом идет крестцовый отдел и копчик. Позвонки этих отделов на самом деле являются сросшимися костями похожими на позвонки и к вопросу о сколиозе никакого отношения не имеют. Поэтому в классификации сколиоза по месту проявления ни крестцовый отдел, ни копчик не учитываются.

Снова возвращаемся к записи диагноза “область CVII-ThIV”. Теперь мы понимаем, что в диагнозе отмечено развития сколиоза на промежутке между позвонками C7 (последний позвонок шейного отдела) и Th4 (четвертый позвонок грудного отдела). Логично понятно, что при развитии сколиоза деформируется несколько взаимосвязанных позвонков. И в тексте диагноза этот участок отмечен.

Таким образом, в зависимости от локализации искривлений различают следующие сколиозы:

• шейно-грудной (вершина находится на уровне ThIII-ThIV, может затрагивать CI–CVII и ThI–ThXII), также называется верхнегрудным; 
• грудной (затрагивает ThI–ThXII, вершина на ThVIII-ThIX), также называется торакальным; 
• пояснично-грудной (вершина на ThXI-ThXII, может затрагивать ThI–ThXII и LI-LV), торако-люмбальный; 
• поясничный (вершина на LI-LII, может затрагивать LI-LV), также называется люмбальным; 
• пояснично-крестцовый (вершина на LV и SI). 
• комбинированный (две дуги искривления, s-образный сколиоз).

Самой распространенной является поясничная разновидность заболевания с неизвестным (идиопатическим) происхождением.

После получения снимков врач (терапевт, травматолог, ортопед) замеряет угол искривления первичной (там, где произошла наибольшая деформация) и последующих дуг. Есть несколько оснований, по которым классифицируется это заболевание.

Степени сколиоза: классикация по разным критерям

Сколиоз – распространенное явление, особенно характерное для детей, но способно развиваться и в зрелом возрасте. Может быть врожденным, приобретенным, достаточно быстро прогрессирует даже на фоне своевременного лечения. Какие степени сколиоза бывают? Всего их четыре, критерии определения, основные характеристики каждой рассмотрены в данном материале.

Стадии сколиоза

Стадия патологического процесса определяется на основании того, насколько сильным изменениям подвергся организм. В большинстве случаев патология диагностируется уже на 1 стадии, но среди пациентов с метаболическими нарушениями, низким социальным уровнем, некоторыми хроническими заболеваниями может диагностироваться и более поздняя степень.

Характерные признаки патологии на каждой стадии таковы:

• 1 степень – асимметрия по плечам незначительная, на линии талии она также почти незаметна. При смене позы пациент способен скомпенсировать изменения, они становятся менее выраженными, либо исчезают вовсе. Сильных болей на данной стадии нет, внутренние органы не деформируются, состояние относительно легко компенсируется с помощью корсета, лечебной физкультуры, массажа (особенно в детском возрасте);
• 2 степень – асимметрия в области плеч, талии более выраженная, заметна асимметрия в области лопаток. При пальпации определяется гипертонус мышц, заметны выпирания ребер, при наклоне вперед выпирает бедро/лопатка. Скомпенсировать изменения сменой позы в большинстве случаев пациенту уже не удается. Достаточно успешно лечится у детей;
• 3 степень – выраженные асимметричные изменения по линии лопаток, плеч, талии, сохраняющиеся в любой позе, скомпенсировать которые невозможно. Деформируется грудная клетка, живот впалый, при пальпации четко определяется компенсаторная мускульная дуга. Лечится гораздо менее успешно, требует длительной терапии, но все же может быть скомпенсирован хотя бы до 1 стадии;
• 4 степень – перекос по всем поперечным осям очень сильный, формируется специфический реберный горб, живот впадает. Мышцы находятся в гипертонусе, стараясь снизить давление на внутренние органы, что вызывает сильную боль. Внутренние органы подвергаются деформациям – появляются проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта, сердца, органов дыхательной системы. Состояние можно скомпенсировать до 2 степени, в крайне редких случаях, только у детей – до первой.

Сколько степеней сколиоза может развиться? Если начать терапию своевременно, но у большинства пациентов процесс на следующую степень не переходит. Исключения составляют случаи сильных метаболических нарушений, когда процесс прогрессирует даже на фоне грамотного лечения.

Степени сколиоза по градусам

Основной параметр, по которому большинство врачей определяют степень развития сколиоза – это степень отклонения оси позвоночника от нормальной продольной оси тела. Измеряется этот показатель в градусах.

Сколиозное изменение положения позвоночника диагностируется исключительно в случаях, когда отклонение составляет от пяти градусов, до этого любые изменения можно списать на временные нарушения осанки в результате слабого мускульного корсета.

Классификация степеней по градусам отклонения такова:

1. 5-10 градусов – первая степень;
2. 11-25 градусов – вторая степень;
3. 26-50 градусов – третья степень;
4. Более 50 градусов – четвертая.

В случае с S-образным искривлением, которое распространяется на оба отдела, стадии отклонения в двух отделах бывают различным. Тогда их определяют по-разному, обозначают как «S-образный сколиоз 1-2 степени тяжести».

Степени сколиоза по Чаклину

Выше описана классификация, являющаяся международной, наиболее распространенной. Куда меньшее распространение имеет российская классификация по Чаклину, и американская, по Коббу. В таблице ниже показано, как соотносятся степени сколиоза по Коббу с системой Чаклина.

Если система Кобба используется, то классификация Чаклина совсем неудобна, так как необходимо дополнительно определить ось, от которой отсчитывается отклонение.

Вывод

Сколиозные изменения позвоночника характеризуются тенденцией к быстрому прогрессированию, особенно у детей, хрящевая ткань которых пластичная, податливая. Потому стадия развития патологии способна возрасти даже на фоне грамотного своевременного лечения.

Это оказывает негативное влияние не только на опорно-двигательный аппарат, но и на внутренние органы, которые также подвергаются деформации по мере развития патологического процесса, перекоса тела.

Степени сколиоза

Болезнь зарождается в организме и постепенно начинает прогрессировать. У детей чаще всего выделяют разные степени сколиоза в зависимости от развития патологии. Виды болезни отлично видны на рентгене. Необходимо делать диагностику в лежачем и сидячем положении. Врачи выделили 4 основные степени сколиоза.

Первая степень заболевания

На рентгене такой сколиоз деформирует позвоночник всего на 5 градусов вбок. Проявляется этот тип такими симптомами:

1. Плечи у пациента располагаются на разных высотах;
2. Лопатки находятся на разных расстояниях от позвоночника;
3. При наклонах спина искривлена в сторону;
4. Сутулость у пациента практически не выражена внешне;
5. Появляются неприятные боли при нагрузках и длительной работе в одной позе.

Первая цель при лечении данного этапа сколиоза – остановить прогрессию и не дать болезни перейти на второй этап.

Врачи назначают такие методики лечения 1 стадии:

• Лечебные упражнения;
• Массаж для спины, поясницы и плечей;
• Плавание в бассейне;
• Электростимулирование мышц;
• Другие физиопроцедуры.

Сколиоз второй степени

На данном этапе угол смещения позвоночника составляет от 6 до 20 градусов. Врачи выделили такие симптомы второй стадии:

1. У пациента внешне видна сутулость и изгиб позвоночника;
2. Появляется реберный горб при сгибании спины;
3. В области поясницы появляется напряженный участок мышц;
4. Пациент часто устает и ощущает вялость в теле.

Главная цель лечения – уменьшить процесс деформации, и остановить развитие сколиоза. Доктор назначит такие методы терапии:

• Обязательное ношение корсета для спины;
• Вытяжение позвоночного столба на лечебных кроватях с наклоном;
• Лечение в санатории со специальными процедурами;
• Выполнение назначенной гимнастики;
• Посещение бассейна;
• Массажные процедуры.

Если вышеописанные способы лечения не дают результат, тогда врач назначает пациенту операцию на спину.

Третья степень сколиоза

На этой стадии угол изгиба позвоночника будет от 26 до 80 градусов на рентгене. Необходимо выделить основные симптомы данного этапа:

1. У пациента появляется сильная сутулость, все туловище перекашивается вбок;
2. Заметный реберный горб при наклоне;
3. Деформация в зоне грудной клетки;
4. Изменение высоты лопаток и плечей;
5. Сильнейшие боли в позвоночнике;
6. Проблемы в сосудистой системе;
7. Частые одышки;
8. Возникновение респираторных инфекций;
9. Сильное давление на спинной мозг с нарушением кровообращения;
10. Потеря чувствительности в некоторых зонах тела.

Вылечить сколиоз на 3 стадии можно с помощью процедур только детям до 11 лет. Для окрепшего взрослого организма консервативное лечение не подойдет. Есть возможность только приостановить развитие болезни, и снизить уровень изгиба позвоночника. При запущенной ситуации необходимо срочно начинать операцию.

Сколиоз на 4 стадии

На данном этапе заболевание изгибает позвоночник на 80 градусов. Болезнь приводит к таким симптомам:

• Сильные изменения положения позвоночника и всего тела;
• Туловище перекашивается и искривляется под большим углом;
• Позвоночник перестает расти;
• Грудная клетка изменяет свое расположение;
• Внутренние органы смещаются, их работа нарушается;
• Большое давление на спинной мозг;
• Проявление пареза ног;
• Проблемы с мочеиспусканием;
• Сильные боли в области позвоночника;
• Инвалидность.

На 4 стадии необходимо обязательное оперативное вмешательство, иначе пациент рискует на всю жизнь остаться инвалидом.