Сколько заживает перелом челюсти? симптомы и лечение сломанной нижней челюсти

Лечебные мероприятия

При переломах без смещения может применяться консервативное лечение, кость фиксируется повязкой. Кушать придется жидкую пищу с минимальной нагрузкой для зубов, лучше через трубочку или поильник. Дополнительно применяются лекарственные препараты.

Медикаментозное лечение

Независимо от метода лечения всегда показано использование медикаментозных препаратов. Ввиду выраженной боли, особенно если повреждены крючки крыловидных отростков, показано применение анальгетиков. Также с подобными целями применяются нестероидные противовоспалительные препараты. Они могут не только уменьшать проявления боли, но и способствуют рассасыванию отеков. Врачи назначают препараты:

• Ксефокам;
• Ревмоксикам;
• Алмирал;
• Аэртал;
• Кеторол.

Применяются они только после назначения врача и в строго определенной дозе. Самолечение приводит к неприятным последствиям.

При повреждении костей лица показано назначение препаратов кальция. Оптимально применять препараты в комбинации с витамином Д, который способствует лучшему усвоению. Назначается этот препарат на весь курс лечения до полного сращения. Врачами используются средства «Кальций Д3 Никомед», «Кальцемин», «Структум», «Остеогенон» и др.

Местно могут использоваться противовоспалительные гели и мази «Кеторол гель», «Вольтарен», «Фламидез гель», «Диклак гель». В борьбе с отеками и подкожными гематомами показано использовать «Гепариновую мазь», «Лиотон 1000». Кровоснабжение на лице хорошее и вскоре гематомы быстро уйдут.

При травме часто повреждается слизистая и кожа, что является воротами для инфекции из полости рта. С целью профилактики подобного состояния пострадавшему назначаются антибактериальные препараты. Врачи в этом плане отдают предпочтение антибиотикам широкого спектра действия (Цефтриаксон, Ципрофлоксацин). Доза и кратность назначения антибиотиков зависит от конкретного случая травмы. Перед введением препарата в организм обязательно проводится проба. Само лекарство вводят в вену или мышцу.

Консервативное лечение

Ортопедическая методика лечения сводится к тому, что пострадавшему к зубам верхней и нижней челюсти фиксируются специальные шины. Они могут быть изготовлены из алюминия и имеют зацепные петли. Дополнительно накладывается межчелюстная резиновая тяга. Более точно сопоставить отломки позволяет резиновая трубка, которая в виде прокладки укладывается между большими коренными зубами.

Оперативное лечение

При переломах со смещением, повреждениях скуловой дуги показано оперативное вмешательство. Поврежденные отломки устанавливаются на свое место и фиксируются к здоровым костям черепа. Для остеосинтеза используются специальные проволочные швы, а также титановые микропластины. После повреждения перлом альвеолярного отростка верхней челюсти сопоставляется и фиксируется при помощи серкляжной проволоки.

При переломе по Лефор 2 и 3 титановый винт вводится в скуловую кость, потому что именно она является близлежащей к поврежденным отломкам. Оперативный доступ проводится врачом по переходной складке в месте проекции перелома. Отломки кости освобождаются от тканей, винты из титана вкручиваются в скуловую кость и альвеолярный отросток между большими коренными зубами под прямым углом по отношению к линии перелома. К винтам крепится серкляжная проволока, концы которой врач скручивает, после чего рана ушивается.

При переломе третьего типа разрез делается по наружному краю орбиты, отслаивается лоскут в области скулового отростка лобной кости, куда вводится винт. Далее проводится установление отломков на своих местах и фиксация их. Формируется костная мозоль на протяжении двух месяцев.

После того как проведено оперативное лечение переломов верхней челюсти, отеки исчезают на протяжении недели, подкожные гематомы могут сохраняться по времени в два раза дольше. Стоит помнить, что оперировать повреждение нужно как можно раньше, ввиду отличного кровоснабжения лица отломки могут срастись неправильно. В подобной ситуации операция может быть более травматичной.

Классификация преломов

К переломам относят повреждения костей с нарушением их целостности. При травмах, полученных в бытовых условиях, обычно разрушается нижняя челюсть, для разлома верхней требуется значительное механическое воздействие.

Это может произойти в результате:

• драки с применением предметов, используемых в качестве оружия (кастета, молотка и прочих);
• огнестрельного ранения;
• ДТП;
• падения с высоты на твердую поверхность;
• занятий экстремальными видами спорта.

Некоторые категории людей в большей степени подвержены переломам верхней челюсти. Дополнительными факторами риска являются:

• онкопатологии;
• воспаления костной ткани;
• прием некоторых лекарств;
• сильный авитаминоз;
• метаболические нарушения;
• деминерализации костей;
• инфекционные заболевания (например, туберкулез).

Особенность верхнечелюстных переломов в том, что они всегда сопровождаются выламыванием части кости, поскольку верхняя челюсть очень прочно соединена с остальными отделами черепа, повредить ее иным способом невозможно. Разлом проходит по линиям стыка либо по участкам с отверстиями для сосудов, нервных волокон. В таких местах костная ткань наименее прочная. Траектория смещения отломанных фрагментов зависит от силы травмирующего воздействия, расположения креплений жевательных мышц, размера осколка.

В соответствии с общим подходом к идентификации видов разрушения костей, верхнечелюстные повреждения подразделяются на: открытые (с разрывом мягких тканей) и закрытые; со смещением отломков и без такового.

Непосредственно переломы верхней челюсти врачи делят на две основные группы: огнестрельные и неогне­стрельные.

Для травм первой категории используют систему Я.М. Збаржема, предложенную в 1965 году. Так, по направлению и глубине раневого канала огнестрельные верхнечелюстные разломы подразделяются на:

сквозные (поперечные, косые или продольные);

• касательные;
• слепые.

В зависимости от характера повреждения ранения бывают:

• без выраженного дефекта костей и мягких тканей;
• со значительным дефектом;
• непроникающие;
• проникающие (в полость рта, черепную коробку).

По признаку влияния на функциональность челюсти либо окружающих органов травмы могут быть без нарушения функций либо с нарушением:

• речи;
• жевания;
• слуха;
• глотания;
• зрения;
• дыхания.

Применяемую современными травматологами классификацию переломов челюсти неогнестрельного характера предложил в 1901 году французский хирург Ле Фор. Он выделил три типа линии слабости костной ткани, по которым обычно проходят разломы: верхний, средний и нижний.

Что представляет собой перелом ле фор 1

Перелом I типа (перелом Герена или плавающее небо) – самая тяжелая из всех верхнечелюстных травм. Линия разлома в этом случае проходит по естественным зазорам глазниц сверху, по височным костям – по бокам.

В результате твердое небо полностью отрывается от основания черепа и прочих частей лица. Рассекаются все стенки верхнечелюстной пазухи, носовая перегородка, крыловидные отростки. Перелом I типа всегда сочетается с отломом основания черепа. Чаще травма происходит при ударе в область глаз.

Что собой представляет перелом ле фор 2

При переломе II типа (или «пирамидальном») образуется фрагмент в форме пирамидки, который перемещается обособленно от основания черепа и остальных лицевых костей. Верхушка отломка располагается в области носолобного шва (иногда немного ниже).

Травма относится к суборбитальным, поражает обе глазницы, разрушает проходящие под ними нервы. Иногда Ле Фор II бывает осложнен переломом основания черепа, ушибом либо сотрясением головного мозга.

Что такое перелом типа Ле Фор 3

Перелом III типа характеризуется полным отделением костей лица от основания черепа. Разлом проходит по дну носа и верхнечелюстным пазухам, распространяется на тыльную стенку глазницы, скулу, носолобный шов.

По время такой травмы повреждается нервный узел верхней челюсти, что провоцирует потерю чувствительности и функциональности в отдельных участках лица.

Лечение

Если у человека сломана челюсть, он может разговаривать и выполнять какие-либо движения ртом, в том числе и кушать. Все это приводит к сильным болевым ощущениям. Такую травму необходимо начать лечить в самые короткие сроки, чтобы в дальнейшем избежать негативных последствий.

Лечение переломов челюсти начинается с обработки травмированной области антисептическими препаратами, обезболивания повреждения. Если это оскольчатый перелом, то выполняется репозиция и фиксация частей кости, при этом края костных осколков сглаживаются, а интерпозиция поврежденных тканей между фрагментами ликвидируется. Для предотвращения возникновения вторичных инфекций, разрыв слизистой оболочки зашивается. Также удаляются зубы, которые располагаются непосредственно на линии повреждения.

В дальнейшем травмированная челюсть подлежит иммобилизации. С этой челюстью верхняя и нижняя челюсти смыкаются в один блок, который фиксирует бинтовая повязка. Если наблюдаются линейные и ангулярные переломы без смещения, иммобилизация проводиться при помощи двухчелюстных проволочных шин.

В случаях с мыщелковыми и ангулярными типами, ручная репозиция костных фрагментов имеет низкую эффективность. Тогда необходимо проводить обязательное хирургическое вмешательство. В ходе операции применяются такие техники как костный шов, установка мини-пластин или полиамидной нити.

Для косых или оскольчатых повреждений используются мини-пластины. В таком случае со щечной стороны выполняется разрез и проводится обработка перелома. В процессе по обеим сторонам линии травмы выполняются отверстия, к которым шурупами необходимо прикрепить пластинку, после чего укладывают слизисто-надкостничный лоскут и зашивают поврежденную область. Для фиксации может быть использована как повязка, так и специальные шины. С целью предотвращения дальнейшего посттравматического остеомиелита, больному назначаются анибактериальные медицинские препараты.

Насколько эффективным будет лечение, зависит в первую очередь от своевременного обращения за помощью медицинских сотрудников, а так же характера травмы и возможных осложнений. В течение первых 20 дней после репозиции костей образуется первичная костная мозоль, а вторичная спустя 2 месяца.

Симптомы

Клиническая картина этого вида переломов характеризуется рядом общих признаков. Основным симптомом перелома верхней челюсти любого типа выступает боль в лице, особенно при смыкании зубов, патологическая подвижность отделенных элементов.

Также такой травме присущи:

• кровотечения изо рта, носа;
• позывы к рвоте;
• зрительные нарушения (косоглазие, тремор яблок и другие), обусловленные разрушением глазниц, поражением головного мозга.

Помимо этого, каждому виду переломов (по классификации Ле Фора) соответствуют дополнительные симптомы.

При 1 типе разрушений наблюдаются:

• отечность;
• ощущение «кома» в горле;
• орбитальные кровоизлияния;
• скругление контуров лица;
• смещение глазных яблок.

Для 2 типа переломов по Ле Фору характерны:

• утрата обоняния;
• немота в области губ и щек;
• симптом «очков» — обширное симметричное кровоизлияние в периорбитальной области. Время его проявления: от нескольких минут до 12 и более часов после травмирования;
• двоение в глазах;
• трудности при дыхании, глотании;
• слезотечение (в некоторых случаях с вкраплениями крови);
• выпирание глазных яблок из глазниц;
• синюшность во рту;
• «одеревенение» верхних зубов и десен;
• отек глотки.

3 тип разрушения проявляет себя такими признаками, как:

• затруднения при попытке заговорить, открыть рот, проглотить пищу;
• отечность подбородка, губ;
• расстройство речи;
• сильные боли в носу;
• исчезновение носогубной складки;
• онемение десен, неба;
• избыточное слюнотечение;
• синюшность вокруг рта;
• изменение прикуса;
• кровотечения в слизистых оболочках ротовой полости.

Если больной получил травму первого или второго видов, наблюдается деформация лица при изменении положения тела человека. Когда пациент ложится — оно уплощается, если встает — удлиняется. Для перелома третьего типа характерно «отвисание» нижней челюсти и век. В сочетании с черепно-мозговой травмой верхнечелюстной перелом провоцирует обильную рвоту, вялость, побледнение кожных покровов, обмороки.

Проявления травм вариабельны, имеют разную интенсивность, самостоятельно установить степень тяжести, а также вид перелома не получится. При малейшем подозрении на разрушение лицевых костей надо обратиться в медицинское учреждение.

Питание при переломе нижней челюсти

При получении такой травмы прием пищи имеет немало особенностей. Сразу после повреждения человек не может жевать, потому еда должна быть жидкой. Больных кормят разными способами – через назогастральный зонд, соломинку ли поильник.

Есть 2 вида диетического рациона, который применяется при таких травмах:

1. Первый стол. Его назначают при проблемах с жеванием и глотанием. Калорийность меню составляет 3000–4000 ккал. По консистенции пища напоминает жидкие сливки. Больной питается через зонд.
2. Второй стол. Этот вариант подходит людям, которые способны открывать рот. По консистенции пища напоминает густую сметану. При этом суточная калорийность рациона совпадает с первым вариантом.

После выписки пациента из больницы ему назначают такие продукты:

• мясной бульон;
• соки из фруктов и овощей;
• компоты и морсы;
• кисломолочные продукты.

Осложнения при переломах

Негативные последствия переломов верхней челюсти могут быть ранними, либо отсроченными. В первом случае они развиваются непосредственно после травмирования, могут выражаться в нарушении дыхательной, жевательной функций, инфицировании тканей.

Без своевременного купирования осложнения чреваты дефектами лицевых нервов, сосудов, тяжелыми воспалительными заболеваниями, асимметрией костей черепа. Разберем подробнее самые распространенные осложнения после перелома верхней челюсти.

Травматический гайморит

При разрушении кости в носовую пазуху могут попадать маленькие осколочки или соринки, которые врастают в слизистую оболочку, в результате в носу формируются гнойные полости.

Симптомами травматического гайморита являются:

• головные боли;
• припухлость переносицы;
• затрудненность дыхания;
• гноистые выделения из ноздрей;
• чувство тяжести при наклонах головы;
• «гриппозное» состояние.

Ситуация требует незамедлительного хирургического лечения. Вмешательство проводят путем иссечения пораженных участков слизистой, конструированием искусственного соустья.

Замедление консолидации отломков

Срастание верхней челюсти с минерализацией хрящей обычно длится от 4 до 5 недель. Иногда этот процесс затягивается еще на три недели. Признаками состояния выступают:

• отечность в области травмы;
• деформация лица;
• подвижность отломков.

Замедленное сращивание устраняют методом остеосинтеза. Параллельно проводят терапию, направленную на укрепление иммунитета.

Остеомиелит

Данное заболевание представляет собой гнойно-некротический процесс. Под воздействием патогенных микроорганизмов он развивается в костях, мягких тканей, костном мозге.

Болезнь развивается постепенно. Острая фаза наступает на 3-4 сутки, сопровождается:

• высокой температурой;
• слабостью;
• болями в поврежденной области;
• слабостью;
• повышенным потоотделением;
• неприятным запахом изо рта;
• сильной болью при разжатии челюстей.

Далее следует подострая стадия, на которой выраженность симптомов падает. Эта степень считается переходной к хронической форме. Для нее характерны слабые боли, субфебрильная температура.

Остеомиелит развивается на фоне:

• позднего обращения к врачу;
• бактериального инфицирования;
• попадания корешков зуба в зазор перелома;
• слабого иммунитета;
• нарушения процессов восстановления тканей;
• несоблюдения правил реабилитационного периода.

Лечение заключается в прочищении гнойной полости, приме антибиотиков, общеукрепляющих препаратов.

Ложный сустав

Это осложнение является вторичным, развивается после медленной консолидации осколков или остеомиелита. Условием формирования ложного сустава выступает гипоксия тканей.

Симптомы осложнения:

• деформация лицевого овала;
• неправильный прикус;
• визуальное движение кусочков кости во время открывания рта.

Для исправления ситуации проводят иссечение спаек, рубцовых тканей, отделение замыкательных пластин с последующим остеосинтезом.

Срастание отломков в неправильном расположении

Фрагменты кости, срастаясь, могут смещаться по горизонтали, вертикали либо в обоих направлениях. Это происходит из-за позднего обращения за квалифицированной помощью, неверного выбора способа обездвиживания, нарушения режима пациентом.

Заметить осложнение можно по таким признакам, как:

• изменение прикуса;
• затруднения при жевании;
• отечность;
• смещение подбородка.

Когда с момента травмирующей ситуации прошло менее 5 недель, возможно вытягивание костей. Если больше времени — требуется операция.

Третий тип перелома верхней челюсти (суббазальный):

Определение
подвижности отломков верхней челюсти
при ее переломе:

Захватывают
пальцами одной руки верхние зубы и
осторожно перемещают челюсть в передне
-заднем направлении

Скуловая
кость, состоящая из тела и дуги, соединяет
кости лицевого и мозгового (височные)
черепа в единое целое. По типу перелома
описаны открытые и закрытые (без нарушения
костных стенок пазухи), оскольчатые
переломы. По локализации возможны
переломы тела скуловой кости, часто
сочетающиеся с повреждением стенок
пазухи, нижнеглазничного нерва, глазного
яблока, и переломы скуловой дуги в ее
средней трети, сопровождающиеся болями
в области височной мышцы и ограничением
движений нижней челюсти. Характерным
симптомом перелома скуловой кости
является западение в области тела и
дуги, возникновение болезненной острой
«ступеньки» по нижнеглазничному краю,
нарушение чувствительности в зоне
иннервации нижнеглазничного нерва.
«Звук треснувшего горошка» — при перкуссии
зубов в зоне перелома (Е.И. Малевич).

Неотложная помощь при переломе

При травме с переломом верхней или нижней челюсти пациенту оказывается первая медицинская помощь и проводится срочная госпитализация:

Если перелом закрытый, необходимо положить холодный компресс на травмированный участок: это уменьшит отек.
Если наблюдается асимметрия скул, вызванная отечностью — это симптом перелома верхней челюсти. В этом случае необходимо остановить кровотечение, приложить холод к скулам и дать пострадавшему обезболивающее.
При необходимости нижнюю челюсть нужно подвязать для ее иммобилизации, что обеспечит предотвращение дальнейшего разрушения костных тканей.
Если открылось кровотечение, кровь имеет ярко-алый цвет, а ее поток напористый, следует срочно передавить артерию на шее, а затем задействовать асептическую повязку.
Если язык западает, его необходимо удерживать отведением в сторону, при этом полость рта вручную очищается от сгустков крови, рвотных масс и обломков зубов

Действовать при этом необходимо максимально осторожно.

Обратите внимание, что при переломе со смещением, как это показано на фото, необходимо вправить кость, но делать это должен только опытный специалист, поэтому не нужно даже лишний раз прощупывать травмированный участок: сразу вызывайте скорую помощь или транспортируйте человека до ближайшего травмпункта. Впрочем, здесь тоже есть один нюанс: если больного доставляет частное авто, а не скорая помощь, необходимо понимать, что при переломе верхней челюсти транспортировка пострадавшего осуществляется в лежачем положении, если поломана нижняя — больной должен сидеть

Впрочем, здесь тоже есть один нюанс: если больного доставляет частное авто, а не скорая помощь, необходимо понимать, что при переломе верхней челюсти транспортировка пострадавшего осуществляется в лежачем положении, если поломана нижняя — больной должен сидеть.

Нужно ли вызывать скорую помощь

Если человек говорит – ломаю челюсть, рекомендуется немедленно вызывать скорую помощь. Лишь опытный врач сумеет остановить аномальный процесс, справиться с дискомфортными ощущениями и уменьшить вероятность опасных последствий в виде кровотечений, сотрясения мозга, распространения гнойных масс.

До прибытия врачей пострадавшему необходимо оказать первую помощь. При этом следует постараться остановить кровотечение и дать человеку анальгетики, чтобы справиться с болью

Важно, чтобы больной оставался в неподвижном положении

Если вызвать скорую помощь не представляет возможным, пострадавшего нужно доставить в больницу. Это рекомендуется сделать как можно быстрее. Стоит учитывать, что перелом представляет серьезную опасность. Перевозить пациента нужно лежа или полусидя, а голову запрокинуть на здоровую сторону.

Сердечно-легочная реанимация при необходимости

При образовании крупных гематом или других осложнений травматического повреждения у человека могут возникать обморочные состояния. Нередко возникает потребность в проведении сердечно-легочной реанимации.

Остановка кровотечений

При наличии кровотечения нужно зажать поврежденные сосуды пальцами. Также допустимо применять давящие повязки. При поверхностном капиллярном кровотечении стоит использовать тампон. Предварительно его рекомендуется смочить в перекиси водорода.

Обезболивание

Травматическое повреждение часто сопровождается выраженными болевыми ощущениями. Чтобы минимизировать дискомфорт, к пораженной области рекомендуется приложить лед или воспользоваться специальным хладагентом.

Для устранения боли можно применять анальгетики. При этом стоит использовать средства из категории нестероидных противовоспалительных лекарств. К ним относят Диклофенак, Кеторолак. Чтобы справиться с интенсивной болью, применяют инъекции. Если перелом сопровождается серьезными осложнениями, не удастся обойтись без сильнодействующих препаратов. Одним из них является Промедол.

Обездвиживание и фиксация челюсти

При потребности проводится фиксация нижней челюсти. Для этого рекомендуется воспользоваться пращевидной повязкой.

Диагностика перелома нижней челюсти

Диагноз перелом нижней челюсти ставят на основании жалоб пациента, локального статуса, данных рентгенографии. В ходе физикального осмотра врач-стоматолог выявляет характерные внешнеротовые признаки перелома нижней челюсти: отечность мягких тканей в участке повреждения, изменение цвета и нарушение целостности кожи. Наблюдается отклонение срединной линии. При пальпаторном обследовании удается обнаружить неровности, западения кости. Если линия перелома нижней челюсти проходит в области угла или ветви, незначительное давление на подбородок приводит к усилению болезненности в месте повреждения. И, наоборот, если у пациента ментальный перелом, двустороннее надавливание в ангулярных участках вызывает появление выраженной боли во фронтальной зоне.

Для определения локализации перелома нижней челюсти стоматологи используют диагностический тест, при котором шпатель ставят по трансверзали на жевательных поверхностях нижних моляров. Легкое постукивание по выступающей части шпателя при сомкнутых зубных рядах вызывает у пациента болезненность в том месте, где проходит линия перелома нижней челюсти. Для диагностики целостности суставного отростка пальпируют участок кожи впереди козелка. С целью определения траектории движения суставной головки используют пробу, при которой врач-стоматолог ставит указательные пальцы в слуховые проходы потерпевшего. Пациент при этом медленно выполняет движения в вертикальной и трансверзальной плоскостях. Отсутствие движений суставной головки подтверждает наличие повреждения мыщелкового отростка.

Ключевое значение в процессе диагностики перелома нижней челюсти имеют данные рентгенографии. Зачастую выполняют несколько снимков в разных проекциях (переднюю, боковую рентгенограммы). При подозрении на ментальный перелом нижней челюсти наряду с обзорной рентгенографией делают прицельную рентгенограмму. Для определения целостности мыщелкового отростка применяют специальные укладки (по Шюллеру, Парма). На рентгенограмме при переломе нижней челюсти обнаруживают нарушение целостности кости в виде тонкой полоски просветления. Дифференцировать перелом нижней челюсти необходимо с другими повреждениями костей ЧЛО, а также с ушибами мягких тканей. Физикальный осмотр проводит челюстно-лицевой хирург.

Клиническое обследование

При проведении внеротового обследования удается визуализировать отечность, деформацию и кровоподтеки в поврежденной области. Врач проводит пальпацию челюсти. При этом отмечаются болевые ощущения или нарушение контура.

Внутриротовое исследование помогает выявить окрашивание кровью слюны. При этом врач выполняет детальный осмотр ротовой полости, проверяет целостность зубов.

Простая рентгенография

При переломе нижней челюсти рентген делают в разных проекциях. Изображения нужно сделать в правой и левой боковых косых проекциях. Также снимки выполняют в переднезадней проекции. При подозрении на перелом мыщелкового отростка нужно проводить дополнительные процедуры рентгенографии.

Оптимальным исследованием при подозрении на перелом считается обзорный снимок верхней и нижней челюсти. Такое изображение позволяет четко визуализировать изгибы поверхности в области костей лицевого черепа. В такой ситуации не остается областей, которые вызывают сложности при интерпретации результатов.

Ортопантомография

Благодаря проведению ортопантомографии нижней челюсти удается визуализировать на одном снимке все изменения, которые возникли вследствие повреждения структуры.

Компьютерная томография КТ

Это один из самых информативных методов диагностики. Он базируется на сочетании принципов рентгеновского излучения и компьютерного моделирования. Как следствие, компьютерная томография позволяет получить качественное изображение среза костных структур. Благодаря этой процедуре удается визуализировать тот участок костной ткани, которые недоступен при обычной рентгенографии.

Магнитно-резонансная томография МРТ

Эта процедура базируется на действии постоянного магнитного поля на сканируемый участок. При этом электромагнитные импульсы проходят через ткани. После отражения они возвращаются на датчики и считывают данные относительно состояния структур, органов, жидкостей.

Полученные сведения попадают в компьютерную систему. В результате преобразований удается получить снимки, которые помогают выявить даже небольшие изменения в структуре сустава.

Симптомы и диагностика переломов нижней челюсти

Первые жалобы от пациентов поступают на нестерпимую боль и искривление прикуса. Даже небольшое изменение в расположении зубов создаёт ощущение дискомфорта. Прикосновения к челюсти вызывают неприятные ощущения, часто боль отдаёт в уши и голову.

Диагностика происходит путём физического осмотра и рентгенографии. Лёгкий вывих подлежит диагностике в стоматологическом кабинете.

Травматические повреждения

Травма челюстно-лицевой области может быть односторонней или двойной, что вызывает дискомфорт и боль при движении. При серьёзном переломе со смещением лицевая область отекает, иногда наблюдается ушное кровотечение из-за разрывов наружного слухового прохода. Гематома распространяется на ухо и затылок.

Двустороннее повреждение — опасная травма, способная вызвать обструкцию верхних дыхательных путей и западание языка. При травмировании челюстно-лицевой области расколы черепа встречаются крайне редко.

Клиническая диагностика

Для верной постановки диагноза одного физического осмотра недостаточно. Чтобы выявить характер повреждения нижней челюсти и зубов, назначается рентгенография. Диагностика больных с переломом верхней челюсти проводится путём компьютерной томографии (КТ). Часто назначают рентген шейного отдела, чтобы исключить повреждение позвоночника. Если у человека есть симптомы черепно-мозговой травмы, дополнительно делается КТ мозга и обследование глаз.

Трещины

Дополнительные трещины в зубах и челюстных суставах усложняют диагностику и лечение травмы. При серьёзном смещении используют брекеты, чтобы зафиксировать положение зубного ряда.

Повреждение зубов увеличивает риск кровотечения при наложении шины.

Закрытый перелом с двусторонними трещинами сложно поддаётся диагностике и дальнейшей терапии. При ошибочной постановке диагноза пациент рискует потерять часть зубов в период установленного лечения.

Как выглядят основные симптомы

Узнать перелом челюсти можно по следующим симптомам:

• боль в месте травмы;
• отек лица;
• кровотечение изо рта;
• дискомфорт при жевании и дыхании;
• затруднения при движении челюстью;
• онемение лица;
• боль в зубах.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Наличие трёх симптомов после получения травмы служит безотлагательным поводом обратиться к врачу. Боль, опухоль и кровотечение — самые распространённые признаки сломанной челюсти

Всё лицо постепенно опухает, пережёвывание пищи становится невозможным, речь затрудняется, кровь изо рта блокирует дыхательные пути. Синяки на лице, онемение языка и болезненность дёсен сигнализирует о серьёзном смещении. Травмирование суставов вызывает временную деформацию лица и черепа

Боль, опухоль и кровотечение — самые распространённые признаки сломанной челюсти. Всё лицо постепенно опухает, пережёвывание пищи становится невозможным, речь затрудняется, кровь изо рта блокирует дыхательные пути. Синяки на лице, онемение языка и болезненность дёсен сигнализирует о серьёзном смещении. Травмирование суставов вызывает временную деформацию лица и черепа.

Как лечить?

Вывих

Первым делом доктор приводит челюсть в естественное положение. Чаще всего это делается вручную. Чтобы свести боль к минимуму и помочь мышцам расслабиться, рекомендуется использовать анестетики. При сложных вывихах требуется хирургическая операция по вправлению. Более подробная информация о вывихе челюсти предоставлена в нашей статье «Симптомы вывиха нижней челюсти. Как ее вправляют?»

Лечение сломанной челюсти

Варианты лечения варьируются в зависимости от степени тяжести повреждения. Простые переломы не требуют операции и подлежат стандартному лечению посредством накладывания шины на минимальный срок сращения костей. Множественные переломы челюстной кости и смещенные разрывы отдельных сегментов нуждаются в скорейшем хирургическом вмешательстве.

Закрытый перелом

При закрытом переломе часто наблюдаются плотно зажатые челюсти. В этом случае челюсть следует зафиксировать специальной повязкой, чтобы не травмировать зубы и скулы. Для уменьшения боли можно использовать такие противовоспалительные препараты, как Ибупрофен или Нурофен.

Важно! Врачи не рекомендуют лечение перелома челюсти в домашних условиях, так как это чревато последствиями в виде неправильного срастания костей и искривления прикуса

Симптомы

Симптомы заболевания будут зависеть от челюсти, локализации трещины, причины травмы, вида перелома. Повреждения верхней и нижней челюсти имеют различную локализацию: верхняя челюсть находится в лицевом скелете неподвижно, а нижняя является подвижной и фиксирутся в суставе. Поэтому признаки переломов будут значительно отличаться.

Перелома нижней челюсти

• Боль, припухлость в определенной области кости;

• Неприятные ощущения;

• Боль при отрывании рта, откусывании пищи, жевании;

• Асимметрия лица;

• Гематома, подкожное кровоизлияние;

• Изменения цвета кожных покровов;

• Кровотечение;

• Онемение нижней губы, ментальной области;

• Разрывы слизистой оболочки;

• Оголение костной ткани в полости рта или вне ее;

• Нарушения артикуляции, речи;

• Изменение прикуса, невозможность закрыть рот;

• Отек мягких тканей;

• Смещение отломков;

• Нарушение контакта зубов антагонистов, ступенчатость зубного ряда;

• Подвижность, вывихи и повреждения зубов в области перелома;

• Западание языка;

• Затрудненное дыхание;

• Шок.

На нижней челюсти линия перелома чаще всего располагается в области угла, реже в области мыщелковых отростков, подбородка или коренных зубов. Срединные переломы встречаются редко из-за достаточной толщины кости в этой области. Сложными для диагностики являются повреждения беззубых челюстей, так как невозможно оценить состояние прикуса. На нижней челюсти прикрепляется много мышц, которые могут рефлекторно сокращаться, вызывать смещение отломков, боль, кровотечение, дискомфорт.

Переломов верхней челюсти

Симптомы повреждений верхней челюсти зависят от места локализации линии перелома. Все травмы верхней челюсти отличаются особой тяжестью и могут нарушать жизненно важные функции. Различают три вида переломов и характерных для них симптомов:

1. Ле-Фор 1 характеризуется признаками:

   • Двоение в глазах;

   • Снижение зрения;

   • Боль и неприятные ощущения в области лицевого скелета;

   • Затруднение глотания, открывания рта;

   • Нарушение прикуса и смыкания зубов;

   • Чувство инородного тела в горле;

   • Тошнота, позывы рвоты;

   • Асимметрия лица, лунообразная форма;

   • Повреждения основания черепа и головного мозга;

   • Отек мягких тканей носа, век, щечной и височной областей;

   • Кровоизлияния в конъюнктиву, веко;

   • Симптом «очков» — кровоизлияние вокруг глаз;

   • Ограниченное и болезненное открывание рта;

   • Открытый прикус;

   • Крепитация тканей;

   • Онемение кожи лба, века, угла глаза;

   • Подвижность верхней челюсти;

   • Выделение ликвора (спинномозговой жидкости) из носа, ушей, задней стенке глотки;

   • Кровоизлияния и гематомы в полости рта: на небе, слизистой оболочке, переходной складке.

1. Ле Фор 2:

   • Боль в области верхней челюсти;

   • Невозможность сомкнуть зубы и употреблять пищу;

   • Ощущение инородного тела во рту;

   • Затрудненное дыхание;

   • Тошнота, рвота;

   • Двоение в глазах;

   • Онемение верхней губы, кожи подглазничной области, нижнего века, перегородки носа;

   • Потеря или снижение обоняния;

   • Слезотечение;

   • Ушиб и отек тканей;

   • Кровоизлияния в области отбиты;

   • Удлинение лица;

   • При подкожной эмфиземе отмечается крепитация;

   • Разрывы слизистой оболочки полости рта;

   • Онемение или снижение чувствительности в подглазничной области;

   • Нарушение прикуса;

   • Болезненное и ограниченное открывание рта;

   • Сниженная болевая чувствительность десен во фронтальном участке;

   • Смещение мягкого неба назад;

   • Появление кожной складки в области корня носа.

1. Ле Фор 3 симптомы:

   • Перелом перегородки носа;

   • Повреждения дна носа и верхнечелюстной пазухи;

   • Боль в области верхней челюсти, которая усиливается при смыкании зубов;

   • Невозможность употреблять пищу из-за болевых ощущений;

   • Онемение слизистой оболочки, зубов, десен;

   • Неправильное смыкание зубов и нарушение прикуса;

   • Затруднение ротового и носового дыхания;

   • Может возникать чувство инородного тела в горле, поперхивание, позывы на рвоту;

   • Отек мягких тканей верхней губы, скуловой и щечной области;

   • Сглаженность носогубных складок;

   • Раны, ссадины, кровоподтеки на лице;

   • Удлинение нижнего отдела лица;

   • Снижение или отсутствие болевой чувствительности всех верхних зубов.