Ожирение: типы и стадии ожирения, причины, симптомы, диагностика и лечение

Ожирение: как определить степень

Таблица ИМТ и другие так называемые «полевые методы», среди которых – измерение окружности талии, отношение талии к бедрам, толщина кожных складок и биоэлектрический импеданс – полезны в клиниках и общественных условиях, а также в крупных научных исследованиях.

Более сложные методы, такие как магнитно-резонансная томография или двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия, являются так называемыми «эталонными измерениями» –методами, используемыми только в научных исследованиях для подтверждения точности (или, как говорят ученые, для «проверки») методов измерения тела.

Некоторые методы не могут быть использованы у детей или беременных женщин из-за проблем безопасности, или менее точны у людей, которые имеют сверхизбыточный вес. Ниже предлагается краткий обзор некоторых из самых популярных методов измерения жира в организме – от основных измерений до высокотехнологичных сканирований, наряду с их сильными сторонами и ограничениями.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия морбидного ожирения делится на 2 направления:

• Направление периферического воздействия;
• Направление центрального воздействия.

Периферическое направление — это снижение понижение активности желудочных и кишечных липаз.

Направлена терапия на понижение концентрации в организме молекул холестерина и жировых отложений.

Препараты периферического воздействия помогут восполнить в организме дефицит энергии, которую он берет из жировых отложений. Происходит сжигание жира и потеря массы тела.

Преимущества данной группы препаратов:

• Медикаменты назначаются вне зависимости от возраста;
• Нет воздействия на другие органы, кроме кишечника.

Побочные эффекты:

• Метеоризм;
• Выделения из анального отверстия;
• Частые позывы к дефекации;
• Недержание анусом фекалий.

Названия препаратов:

• Медикаментозное средство Орлистат;
• Медикамент Ксеникал.

Орлистат

Центральное направление — данная группа препаратов блокирует клетки в головном мозге, которое отвечают за насыщение пищей. Пациент не испытывает дискомфорта от процесса похудения.

Преимущества данной группы препаратов:

• Эффективность в лечении;
• Пациент может отказаться от многих вредных продуктов.

Побочные эффекты:

• Много противопоказаний;
• Нельзя принимать при сердечных и сосудистых патологиях, которые стали причиной морбидного ожирения.

Названия препаратов:

• Медикаментозное средство Фентермин;
• Медикамент Сибутрамин;
• Препарат Фепранон;
• Лекарство Регенон;
• Препарат Флуоксетин;
• Средство Мирапронт;
• Медикамент Дезопимон.

Ожирение 2 степени у детей

По статистике, такой диагноз встречается среди всех тучных детей в 68%. Патогенез патологии один – гиперинсулинизм. При поступлении в детский организм большого количества пищи происходит повышенная выработка инсулина. Под его воздействием развивается гипогликемия, которая вызывает сильное чувство голода.

Вследствие постоянного потребления пищи в клетках жировой ткани накапливается избыток энергии. Этот процесс провоцирует отложение лишних килограммов. Для назначения эффективного лечения врач выясняет причину накопления жировой массы у ребенка.

Часто это происходит вследствие раннего введения прикорма или перекармливания малыша молочными смесями.

В старшем возрасте нарушение обмена веществ нередко возникает из-за психоэмоционального фактора: недоброжелательная атмосфера в школе или семье, разногласие со сверстниками. В этом случае важна работа психолога. Справиться с ожирением 2 стадии часто удается при помощи диеты и спортивных мероприятий. Медикаментозная терапия назначается ребенку в запущенных случаях при высоком риске осложнений.

Что значит ожирение 2 степени

Ожирение 2 (средней) степени (код МКБ 10 — Е66) — серьезное заболевание, возникающее в результате избыточного веса и после первой стадии ожирения. Возникает в результате ведения неправильного и малоподвижного образа жизни, из-за различных заболеваний, приема некоторых лекарств и при игнорировании лечения 1 стадии ожирения.

Эта патология представляет собой увеличение толщины и объема внутреннего и подкожного жира. Большое количество жира, формирующегося вокруг внутренних органов и сдавливающих их, становится причиной нарушения их структуры и работы (висцеральное ожирение), что влечет за собой опасное состояния для жизни и здоровья человека, так как в дальнейшем приводит к развитию различных осложнений.

Такому состоянию одинаково подвержены взрослые и пожилые люди, а также подростки и дети. Узнать подробнее о детском ожирении вы можете из этой статьи.

Основным показателем, характеризующим такое состояние, является ИМТ в пределах 35-39,9 кг/м2. Расчет индекса массы тела проводится по формуле:

I = m / h2

Где вес в кг делится на рост в квадрате (рост измеряется в метрах).

Как рассчитать индекс массы тела

У молодых женщин ожирение второй стадии возникает в результате переедания и малоподвижного образа жизни. После 35 лет спровоцировать такое состояние может замедленный метаболизм. Но, как правило, основной причиной является гормональный сбой. Болезнь развивается по гиноидному типу, фигура — в форме груши.

У мужчин эта патология реже диагностируется по причине того, что организм мужчины не имеет такой склонности к накопительству, как женский. Основными факторами набора лишней массы тела является употребление жирной пищи, гиподинамия, а также чрезмерное увлечение алкогольной продукцией, особенно пивом. Недуг развивается по абдоминальному типу, при котором фигура — яблоко.

У малышей до 1,5 лет ожирение развивается из-за наследственных факторов или по вине родителей. Основными причинами являются чрезмерное увлечение молочными смесями и неверное введение прикорма. Один из самых опасных этапов — период полового созревания, во время которого организм неадекватно реагирует на меняющийся гормональный фон. Патология развивается по смешанному типу.

Ожирение 2 степени: как лечить заболевание

Увеличение массы тела происходит постепенно, поэтому многие мужчины и женщины не всегда замечают переход от полноты до ожирения. Когда вес человека больше на 30% от нормальной величины – это уже не недостаток фигуры, а диагноз. Ожирение второй степени может спровоцировать тяжелые болезни сосудов, сердца, почек, печени.

Что такое 2 степень ожирения

Клиническое проявление избыточного веса называется ожирением. Когда масса тела превышает показатели на 30% и более – это 2 степень патологии. Определить норму можно по формуле ИМТ (индекс массы тела): вес (кг) разделить на рост (м) в квадрате. Нормальные показатели – от 18,5 до 25 кг/м2.

Распространенность 2 степени ожирения у женщин в два раза выше, чем у мужчин.

Опасность избыточного веса

Излишек жира вызывает множество опасных осложнений. Список возможных последствий ожирения второй степени:

• панкреатит;
• геморрой;
• желчекаменная болезнь;
• жировой гепатоз;
• сахарный диабет;
• артериальная гипертензия;
• инфаркт миокарда;
• заболевания костно-мышечной системы (остеоартроз, сколиоз и другие);
• варикоз вен нижних конечностей;
• тромбообразование в сосудах;
• синдром гиповентиляции легких.

Признаки патологической полноты

Необязательно проходить комплексную диагностику для определения степени ожирения. Помимо расчета массы тела по ИМТ, вторую стадию можно распознать по общим признакам:

• лишний вес (мешает социальной, физической, сексуальной жизни);
• одышка при ходьбе;
• отечность конечностей в летнее время;
• быстрая утомляемость;
• тахикардия;
• повышенная потливость;
• постоянно плохое самочувствие.

Ожирение 2 степени у женщин

Прекрасной половине человечества более свойственна концентрация жира на ягодицах, нижней части живота, голенях и бедрах (геноидный тип). Такой вид ожирения связан с нарушением работы гормонального фона. Помимо гипертонии, под тяжестью жировых отложений геноидного типа происходит нарушение функций репродуктивной системы, повышается риск бесплодия.

Особенно опасно ожирение второй степени при беременности. У женщины с таким диагнозом вероятность появления гестоза и связанных с ним рисков для плода в 2 раза выше, чем у беременной с нормальным весом. Основная опасность лишних килограммов при беременности – невынашивание ребенка. Выкидыш нередко происходит на позднем сроке.

Избыточные жировые отложения у мужчин

У сильной половины человечества лишние килограммы откладываются в области груди, живота, спины, талии и поясницы (андроидный тип). Ожирение 2 степени у мужчин приводит к нарушению работы щитовидной железы, низкому уровню либидо, половому бессилию. Появление этих состояний сопровождается и психологическими проблемами. По степени клинической значимости (опасности осложнений) ожирение у мужчин выше, чем у женщин.

Причины развития патологии

Болезнь развивается, если не проводилось лечение 1 стадии. Другие причины ожирения 2 степени:

• высококалорийное питание;
• малоподвижный образ жизни;
• регулярные стрессы;
• гормональные сбои;
• наследственная предрасположенность.

Провоцирующие факторы излишней полноты:

• с возрастом замедленный метаболизм;
• нарушение сна;
• малая физическая активность;
• поражение гипоталамуса из-за травмы или инфекции.

Алиментарное ожирение 2 степени

Развивается вследствие нарушенного обмена веществ, которое провоцируется систематическим перееданием. Этот вид тучности носит еще название конституционный. Основная причина – человек потребляет больше калорий, чем тратит. Преобладание жирных и мучных блюд в рационе, частое употребление пищи приводит к отложению в подкожно-жировой слой большого количества липидов.

Висцеральное

Характеризуется жировыми отложениями на внутренних органах. При висцеральном (абдоминальном) ожирении в некоторых случаях внешних признаков нет. Первыми страдают печень и сердце. Потом жировой атаке подвергаются остальные внутренние органы. Разрастание липидной ткани сжимает их в кольцо. Органы не в состоянии в полную силу функционировать, что приводит к тяжелым осложнениям, а иногда – к летальному исходу.

Виды ожирения. Симптомы ожирения: виды и лечение заболевания

На сегодняшний день проблема ожирения стоит очень остро. Этим недугом страдают мужчины, женщины разных возрастов, и даже дети. Невзирая на популярность здорового образа жизни (ЗОЖ), культа фитнеса, бодибилдинга, преобладает количество людей с избыточной массой. Существует классификация симптомов ожирения по степени сложности, типу фигуры и некоторым других признакам. Выявление на ранних стадиях этого недуга по фото или другим способом поможет избежать проблем со здоровьем и приобрести тело своей мечты.

Что такое ожирение

Из медицины этиология ожирения – отложения жира в избыточном количестве в подкожной клетчатке, тканях, органах. Болезнь проявляется увеличением веса на 20% и более от нормального индекса массы тела (ИМТ). Ожирение вызывает психофизический дискомфорт, расстройства сексуального характера, заболевания суставов и позвоночника. Повышается риск развития ишемической болезни сердца, гипертонии, атеросклероза, сахарного диабета. Запущенные случаи могут обернуться инвалидностью и летальным исходом. Женщины в возрасте 30-60 лет вдвое чаще подвержены развитию болезни.

Виды ожирения

Вес контролируется с помощью коэффициента ИМТ, который представляет собой отношение массы к росту человека в квадрате. Нормальное значение коэффициента колеблется в пределах 18,5-24,9 кг/м2. Еще существует показатель Брока, который вычисляется, как рост тела в см минус 100. Значения показателя нельзя считать полностью достоверными. С помощью арифметики также вычисляют степень ожирения, как отношение должной массы к измеряемой и умноженной на 100%. Недуг имеет несколько классификаций: по механизму развития, местам локализации отложений, причине возникновения.

Классификация по механизму развития:

1. гиперплазический (рост числа адипоцитов, т.е. жировых клеток);
2. гипертрофический (увеличение размеров адипоцитов и содержания в них жира).

Классификация по локализации жира:

1. Андроидное (по типу яблока). Жировые отложения скапливаются в области туловища (подмышечные области, живот). Чаще встречается у мужчин, поэтому называется еще по мужскому типу.
2. Гиноидное (по типу груши). Жир накапливается преимущественно в области бедер, ягодиц, низа живота. Второе название – по женскому типу.
3. Смешанный тип. Отложения равномерно распределяются по всему телу.

Классификация по причине возникновения:

1. Первичное или алиментарно-конституциональное.
2. Вторичное.

Кроме этого, вторичное ожирение делится на:

• церебральное;
• эндокринное;
• на фоне приема нейролептиков, психических заболеваний.

Симптомы

Помогут определить наличие и степень недуга характерные симптомы. Выделяют 4 основные стадии со следующими показателями ИМТ, в зависимости от возраста:

Первая стадия

Этот вид чаще встречается у детей. Характеризуется незначительным набором веса, примерно 20% от идеальной массы. Он не вызывает чувства дискомфорта. Женщины при появлении незначительных видимых проявлений начинают истощать себя диетами. Нередкие срывы оборачиваемся еще большим набором веса, психологическими травмами. Симптомы ожирения первой степени:

• повышение аппетита;
• хроническое переедание.

Вторая стадия

При второй степени возрастает риск нарушения функционирования, еще больше замедляется обмен веществ. Процент жира от мышечной массы тела составляет 30-50%.Ожирение на второй стадии характеризуется следующими симптомами:

• одышка;
• боли в позвоночнике;
• нарушение функционирования эндокринной системы
• неприятные ощущения в суставах;
• обильное потоотделение.

Третья степень

Ожирение переносится тяжело. Вес человека на третьей стадии превышает нормальную массу тела (НМТ) на 50% и более. НМТ – вес, который соответствует росту конкретного человека, учитывая тип его фигуры. При третьей степени человек тяжело переносит даже минимальную физическую нагрузку. Отмечают следующие симптомы:

• сонливость;
• снижение настроения;
• нервозность;
• отеки нижних конечностей;
• увеличение печени.

Кроме перечисленных симптомов третьей стадии возникают осложнения ожирения:

• артроз суставов;
• инфаркт миокарда;
• инсульты.

Причины развития

Механизм появления этого недуга прост – под влиянием определенных факторов организм перестает правильно распределять поступающие в него питательные вещества, предпочитая только запасать их. Так образуется лишний вес, который при серьезных сбоях чреват и появлением жира вокруг внутренних органов, включая сердце. Факторы же, которые порождают алиментарно-конституциональное ожирение, могут носить как внешний характер – то, с чем легко бороться, так и внутренний: врожденные патологии и пр. По ним же врачи делят заболевание на:

• первичное;
• вторичное.

Внешние факторы

Экзогенные причины проблем с фигурой в медицинской практике встречаются чаще эндогенных, особенно у современного человека, вынужденного делать ставку на работу, а не на здоровье. Главным фактором, провоцирующим набор веса, здесь становится расстройство пищевого поведения, сопряженное с гиподинамией (зачастую сидячий образ жизни и отсутствие времени на двигательную активность). Провокаторами алиментарно-конституционального ожирения могут выступать:

• заложенная в детстве привычка съедать «первое, второе и компот», которая сохраняется во взрослом возрасте – это приводит к серьезному превышению суточного калоража, поскольку питание перекрывает в несколько раз естественные потребности организма;
• злоупотребление источниками простых углеводов и жиров – они тормозят обменные процессы, содержат «пустые» калории;
• особенности национальной кухни (и пищевых традиций) – особенно это заметно у восточных народов.

Внутренние факторы

Причины эндогенные сложнее как в определении, так и в устранении, и они могут комбинироваться с экзогенными, особенно если речь идет о психических заболеваниях и нервных расстройствах. Так во время депрессии отмечается патологическая тяга к сладкому (особенно у женщин), которая постепенно может стать постоянной и быть одной из причин алиментарно-конституционального набора избыточного веса. Однако есть еще несколько моментов, которые нельзя упустить:

• неправильно работающие, ввиду патологии, центры насыщения гипоталамуса и железы внутренней секреции провоцируют расстройства пищевого поведения;
• заболевания эндокринных желез, щитовидной железы (зачастую ожирение по алиментарно-конституциональному типу диагностируют у женщин с тиреотоксикозом);
• сочетание генетических факторов – наследственное ожирение и врожденные проблемы метаболических процессов: если их скорость занижена, организм даже относительно небольшие порции жиров (и незначительные превышения нормы) начинает откладывать про запас;
• строение жировой ткани, которая содержит избыточное количество адипоцитов;
• нарушения гормонального фона (особенно часто возникающие у женщин при климаксе и беременности).

Ожирение и его виды

Теперь перейдем к рассмотрению основных типов избыточного веса и основных причин их развития:

Андроидный тип ожирения. Отложения жира происходят в районе живота, рук, спины. Это делает фигуру человека похожей на яблоко. Встречается и у мужчин, и у женщин. Считается самым опасным, т.к. жир, помимо подкожного отложения, накапливается внутри брюшной полости, а также в сальниках и вокруг внутренних органов. Висцеральный жир обладает гормональной активностью и провоцирует метаболический дисбаланс, нарушение обмена веществ, повышает уровень женских гормонов в организме мужчины. Может стать причиной СД, инфаркта или инсульта.

Гиноидный. Отложение жира происходит в области бедер, ягодиц и голеней. В большинстве случаев диагностируется у женщин. Фигура приобретает форму груши. Предпосылками депонирования жира такого вида является неподвижный образ жизни, переедание, наследственность, а также гормональный дисбаланс, при котором уровень женских половых гормонов растет. Остановить накопление жира в первую очередь поможет правильное питание

Также важно соблюдать правила: легкий завтрак, сытный обед, полдник и полезный ужин (35% от суточной калорийности, должен). Для исключения возможных проблем со здоровьем следует обратиться к эндокринологу.

Смешанный

Самый распространенный вид ожирения, при котором жир по телу распределяется относительно равномерно. Именно поэтому нарушение сложно заметить, фигура визуально не видоизменяется. Генетическая предрасположенность и гормональный статус не оказывают никакого влияния. Метаболизм – нормальный. Основная причина смешанного ожирения – переедание. Для избавления от избыточного веса следует соблюдать принципы рационального питания (5 кратное, с акцентом на обед, при котором употребляется до 35% дневного рациона). Важно пить достаточно жидкости, ее объем должен составлять минимум 3% веса.

Больше информации о том, какие виды ожирения бывают у женщин, читайте в статье.

Лечение

Самостоятельное лечение алиментарного ожирения исключено. Справиться с ним даже на начальном этапе очень сложно. Здесь требуется помощь специалиста. После первичного обследования и осмотра он направит на соответствующие анализы. Всё это поможет ему поставить точный диагноз и расписать терапевтический курс.

Питание

Так как ожирение алиментарное, т. е. продиктованное неправильным питанием, то именно с этого пункта и нужно начинать лечение. Не нормализуете его — никакие лекарства и спорт не спасут.

Одна из самых распространённых ошибок тех, кто узнаёт о таком диагнозе, — организация голодовок и экспресс-диет. В результате они ещё больше нарушают обмен веществ и вслед за незначительным понижением веса килограммы набираются с удвоенной силой.

Обычно врачи рекомендуются придерживаться элементарных принципов правильного питания:

• белка и клетчатки должно быть в достатке;
• если без соли питаться не можете, специалисты рекомендуют, во-первых, использовать морскую соль, а во-вторых, солить блюда не во время готовки, в после неё, уже у себя в тарелке;
• жарку как способ обработки пищи исключить;
• минимизировать жиры любого происхождения, рафинированные углеводы;
• ограничить количество соли и специй;
• организовывать 5-6-разовое питание;
• основу рациона составить из овощей и фруктов;
• перед сном можно выпить стакан обезжиренного кефира;
• полностью отказаться от трансжиров, фастфуда, алкогольных и газированных напитков;
• порции должны быть небольшими, но их объёмы нужно сокращать постепенно;
• разгрузочные дни можно устраивать 3-4 раза в месяц;
• самый плотный — завтрак, самый лёгкий — ужин;
• суточная калорийность для женщин — не более 1 200 ккал, для мужчин — не более 1 500 ккал;
• ужин желательно устраивать за 3-4 часа до сна.

При этом нужно понимать, что никакая, даже самая низкокалорийная диета не сможет вылечить ожирение, если не предоставить телу выход энергии, пришедшей вместе с пищей. Двигательная активность и правильный образ жизни — второй элемент терапевтического курса.

Образ жизни

Скорее всего, врач порекомендует пациенту внести в свою жизнь следующие изменения:

• начинать день с зарядки и бега;
• 3 раза в неделю заниматься в тренажёрном зале, выполняя аэробные упражнения;
• питаться всегда в одно и то же время;
• спать около 8 часов в сутки;
• больше находиться на свежем воздухе;
• оберегать нервную систему от стрессов;
• по возможности отказаться от вредных привычек;
• устраивать по вечерам пешие прогулки.

В результате таких мероприятий на фоне правильного питания вес должен начать уходить. Хоть процесс и будет медленным.

Медикаментозные препараты

Нельзя самостоятельно покупать и принимать лекарства от алиментарного ожирения — это нужно делать строго по назначению врача. Во-первых, они включаются в общую терапевтическую схему только в случае, если через 2 месяца соблюдения диеты на фоне достаточных физических нагрузок вес остался прежним. Во-вторых, именно экзогенно-конституциональный тип заболевания лечится сибутраминсодержащими препаратами, которые во многих странах под запретом. К ним относятся:

• Редуксин;
• Меридиа;
• Слимия;
• Линдакса;
• Сибутрамин;
• Голдлайн.

Все эти лекарства воздействуют на гипоталамус — на центры насыщения и термогенеза. Попутно они являются антидепрессантами из группы анорексигенных препаратов и регуляторов аппетита. В результате у пациента уменьшается желание что-либо есть.

Приём таблеток на фоне диет даёт прекрасный эффект, так как позволяет не испытывать чувство голода на протяжении длительного времени. Показания:

• алиментарное ожирение с ИМТ более 30 кг/м2;
• алиментарное ожирение с ИМТ более 27 кг/м2 при наличии сахарного диабета II типа 2 или гиперлипидемии.

Нужно отметить, что врачи не очень любят назначать подобные сибутраминсодержащие лекарства из-за их многочисленных и опасных побочных эффектов, которые могут продолжаться ещё длительное время даже после прекращения их употребления:

• бессонница;
• гиперемия;
• гипертония;
• гипотиреоз;
• головные боли;
• головокружение;
• запоры или диарея;
• зуд кожи;
• изменение вкусовых ощущений;
• постоянная тревога;
• сухость во рту;
• тахикардия;
• тошнота.

Во многих странах сибутрамин как действующее вещество против ожирения был запрещён из-за того, что ему приписывались галлюциногенные свойства. По своему действию на организм в ряде случаев он напоминал наркотик. Всё это необходимо иметь в виду, прежде чем соглашаться на такое лечение.

В ряде случаев можно воспользоваться липосакцией — откачкой жира из проблемных мест. При алиментарном ожирении 3 степени могут назначить резекцию желудка для уменьшения его объёмов.

Ожирение у взрослых

Специфика возникновения и развития заболевания у взрослых людей незначительно отличается от аналогичного процесса в детском организме. Полностью сформированный организм, в зависимости от половой принадлежности больного, своеобразно распределяет жировую ткань и имеет ряд особенностей.

Ожирение у женщин

Врачи для постановки рассматриваемого диагноза женщинам первоначально рассчитывают ИМТ пациентки по стандартной формуле с использованием замеров веса, возраста и роста больной. В зависимости от количества единиц, находящихся «сверх» нормального показателя (20 – 25 единиц), диагностируется степень заболевания.

Такой тип ожирения специалисты называют гиноидным. Основная сложность в корректировке фигуры при таком виде заболевания заключается в том, что даже при условии достаточной физической активности и соблюдений рекомендаций врачей, похудение в первую очередь будет происходить в не проблемных зонах.

Согласно официальной классификации патологии по месту локализации жировой прослойки в женском организме, различают:

Вышеприведенная классификация ожирения и выявление его особенностей важна для врачей тем, что позволяет своевременно диагностировать второстепенные заболевания у пациентки и назначить корректную схему лечения текущей дисфункции.

Ожирение у мужчин

Ожирение у мужчин определяется врачами аналогичным образом: с помощью нахождения ИМТ (вес в кг разделить на рост в м, возведенный в квадрат) и подсчета количества превышающих норму единиц.

Для мужчин характерным считается андроидный тип ожирения, при котором основная часть жировой ткани откладывается в верхней области брюшины («пивной живот»). Реже представители сильной половины человечества жалуются на отложения в ногах и ягодицах.

Врачи классифицируют ожирение у мужчин на 3 основных типа:

Корректно определив тип ожирения у мужчины, врач не только сможет предотвратить дальнейшее развитие смежных патологий, но и выявить возможные причины первоначального развития ожирения.

Лечение ожирения

Для успешной борьбы с лишним весом необходимо пересмотреть рацион. Диета должна быть сбалансированной, с большим количеством овощей и фруктов, богатых клетчаткой

Важно употреблять легкие, нежирные белковые продукты: индейку, курицу, рыбу, творог, кефир. Высокоуглеводные продукты следует исключить, под запретом:

• сладости;
• хлебобулочные изделия;
• сладкие напитки;
• алкоголь.

Суточный рацион стоит разделить на 5-6 приемов и соблюдать режим дня: завтракайте и ужинайте в одно и то же время. Не ограничивайте организм в еде, наоборот, чтобы худеть, необходимо питаться регулярно. Выбирайте менее калорийные продукты и постарайтесь снизить суточную калорийность питания на 20%.

Рацион на день может выглядеть так.

Важно пить достаточно воды в течение дня — не менее 30 мл на килограмм массы тела — и вовремя ложиться спать. Нормальный сон тоже помогает в борьбе с лишним весом, поэтому необходимо высыпаться, отдыхать не менее 7 часов, но и не более 9 часов

Но нужно помнить, что физические занятия не могут компенсировать переедание. Чтобы получить с пищей «лишние» 150 ккал, нужно съесть всего лишь две шоколадные конфеты или выпить на ночь стакан молока. А чтобы избавиться от этих калорий, нужно:

• 15 минут подниматься по лестнице, бежать или прыгать на скакалке;
• 30 минут интенсивно танцевать;
• 35 минут идти в быстром темпе;
• 45 минут мыть окна или полы.

Если у вас нет таких физических нагрузок ежедневно, любые добавки к суточному объему калорий вызовут прибавку в весе, а вместе с ней и серьезные риски для здоровья.

Диагностика

При диагностики врачам необходимо:

• определить степень выраженности ожирения;
• исключить вторичные формы ожирения с выявлением сопутствующих заболеваний.

При диагностики проводятся:

• взвешивание и определение массы тела;
• измерение роста и окружности талии: у женщины талия должна быть не больше 80 см, а у мужчин не более 94 см.
• внешне определяется, на каких участках тела большее отложения жировой ткани, наличие участков гиперпигментации кожи;
• распределение волосяного покрова по телу.

Лабораторные исследования:

• биохимический анализ крови:
• липидограмма;
• анализ холестерина, глюкозы в крови;
• анализ билирубина, амилаза, АЛТ, АСТ, мочевины и креатинина.

Для определения первичное ожирение или вторичное, проводится определение гормонов крови.

Инструментальные исследования:

• электрокардиография;
• УЗИ щитовидной железы, органов брюшной полости, надпочечников;
• при необходимости проводят МРТ или КТ надпочечников и гипофиза.

Можно определить степень ожирения по самочувствию:

• 1 степень: со стороны здоровья ничего не волнует, но есть недовольства своим внешним видом;
• 2 степень: хуже переносятся обычные привычные физические нагрузки;
• 3 степень: присоединяются сопутствующие заболевания, появляется множество различных жалоб.

Алиментарно-конституциональное

Подобный вид заболевания наблюдается у людей с нарушенным режимом питания и незначительными физическими нагрузками или их отсутствием. Конституция всех членов семьи в подобной ситуации схожа из-за неправильного рациона и ежедневного переедания возникает лишний вес, а из-за пассивной деятельности жир не сжигается.

Чаще всего переизбыток жировой ткани диагностируется у женщин предклимактерического периода после 40 лет. В возрасте пременопаузы женская активность уменьшается и замечается энергетический дисбаланс. Так как пища энергия для человека, а вследствие неуравновешенности, расстройства питательные вещества накапливаются в виде подкожного жира.

Ожирение алиментарно-конституционального происхождения характеризуется двумя подтипами:

1. Стабильный,
2. Прогрессирующий.

При первом вес не отклоняется в сторону увеличения либо уменьшения, однако избавиться от излишней массы сложно. При втором больной человек на ранней стадии не ощущает дискомфорта, существенных изменений, но со временем и скоплением жировых отложений пациента мучает одышка, отеки, скачки давления, тяжесть в позвоночнике, перепады настроения, сильная сонливость.

Человек сам виноват в происхождении болезни, однако проблему получится исправить нормализацией питательного рациона и включением в режим физнагрузок.

Лечение

Лечение гипоталамического ожирения основано на комплексном подходе с сочетанием медикаментозной терапии, физических нагрузок и диеты. Смысл лечения, по большей части сводится к торможению активности центров, отвечающих за аппетит. Возможен ввод дозированного голодания, однако исключительно в условиях стационара и под наблюдением специалистов.

Медикаментозная терапия

При повышенном пристрастии к еде назначаются средства типа дезопимона, мазиндола, фепранона. Эти анорексигены стимулируют центр насыщения, подавляя потребность в еде. Лечебный курс не превышает 4-6 недель вследствие риска привыкания.

Улучшить белковый обмен можно посредством глютаминовой кислоты и анаболических стероидов. Из холестеринопонижающих препаратов рекомендуются В-витаминные комплексы в сочетании с липоевой кислотой, метионинином.

Из жиромобилизующих препаратов применяются таблетки, в основе которых – вещество сибутрамин. На всем протяжении курса, который может длиться до 2 лет, больной должен находиться под врачебным наблюдением. Другой вариант – сочетание адипозина и мочегонных препаратов, которые следует принимать не более одного месяца ввиду наличия побочных эффектов.

Активно применяется рассасывающая и освобождающая организм от излишков воды терапия путем внутримышечного введения антигистаминных и мочегонных препаратов.

При половом инфантилизме назначается гормональное лечение. Лечение мальчиков хориогонином обычно начинается с десятилетнего возраста, однако при очевидных случаях можно начать терапию уже с 6-8 лет. С 12 лет разрешается принимать мужские половые гормоны или их аналоги из синтетики, а мужчинам более старшего возраста вместе с этим назначаются укрепляющие иммунитет и тонизирующие препараты.

Гормональное лечение девушек включает в себя синтетические эстрогеносодержащие препараты, а также – прогестерон, кломифен-цитрат. При необходимости предписываются антиандрогенные средства.

При первом типе заболевания врач может назначить лучевую терапию. В случаях ожирений третьей — четвертой степеней, особенно – в стадии прогрессирования, оптимальным решением может стать хирургическое вмешательство.

Диетотерапия

Диета – обязательное условие для эффективного лечения. Питание должно быть частым и содержать небольшие порции. Соотношение калорийности еды к килограмму веса следует удерживать на уровне ниже 20 килокалорий. Основу рациона составляют продукты, содержащие клетчатку. Употребление пищи с высоким содержанием углеводов необходимо снизить до минимума.

В меню обязательно присутствие фруктов, овощей, зелени, кисломолочных продуктов, сыров с небольшим содержанием соли. Следует ограничить либо вообще исключить из рациона специи, пряности, соленья – все то, что провоцирует аппетит. Хорошим подспорьем к терапии будет организация разгрузочных дней.

Дополнительные методы

Большое значение имеет высокая физическая активность – занятия лечебной физкультурой, плаванием, бегом или просто быстрой ходьбой. Как можно чаще стоит принимать душ, обтираться. Не менее важным считается должная психотерапевтическая подготовка больного с установкой на успех!