Причины возникновения
В развитии остеопороза играет роль нарушение равновесия в ремодулировании костной ткани. В процессе постоянного обновления костной ткани участвуют клетки – остеокласты и остеобласты. Один остеокласт разрушает столько костной массы, сколько формирует 100 остеобластов. Для заполнения (минерализации) костных лакун, вызванных остеокластами за 10 суток остеобластам требуется 80 суток.
При повышении активности остеокластов (по разным причинам) разрушение костной ткани происходит быстрее, чем ее формирование. Истончаются и перфорируются трабекулярные пластинки, происходит деструкция горизонтальных связей, увеличивается ломкость кости, хрупкость – что грозит переломами костей.
Рассмотрим детальные факторы риска.
Эндокринологические:
- позднее менархе;
- любой гормональный дисбаланс;
- ранняя менопауза (постовариэктомическая в том числе);
- периоды аменореи в анамнезе до менопаузы;
- все виды бесплодия.
Генетические:
- пожилой и преклонный возраст (старость);
- женский пол (риск остеопороза для мужчин в три раза меньше, чем для женщин);
- принадлежность к европеоидной или монголоидной расе;
- наличие остеопороза, патологических переломов и/или переломов шейки бедренной кости и позвонков у близких родственников;
- низкий пик костной массы (рассчитывается объективно);
- хрупкое телосложение (субъективно);
- большая длина шейки бедренной кости относительно диафиза;
- низкий вес (до 56 кг европеоидные женщины и до 50 кг азиатки, до 70 кг мужчины обеих рас);
- критический рост (для женщин выше 172 см, для мужчин — 183 см);
- отсутствие генерализованного остеоартроза;
Обусловленные образом жизни:
- табакокурение;
- избыточная физическая нагрузка;
- длительное парентеральное питание;
- алиментарный дефицит кальция (недостаток минерала в пище или нарушение его всасывания);
- злоупотребление алкоголем (алкоголизм);
- адинамия, недостаточная физическая активность (уменьшение стимуляции наращивания костной массы мышечной системой);
- гиповитаминоз D (недостаток витамина в пище или проживание в северных регионах).
Факторы, обусловленные длительным приемом медицинских препаратов:
- противосудорожных средств (фенитоин и др.);
- лития;
- для лечения опухолей (цитостатики, цитотоксины);
- метатрексата, циклоспорина А;
- глюкокортикоидов (в перерасчете на преднизолон ≥ 7,5 мг в сутки полгода и более);
- тиреоидных гормонов (L-тироксин и др.);
- антикоагулянтов (прямые, непрямые);
- антибиотиков тетрациклинового ряда;
- фосфат-связывающих антацидов;
- агонистов и антагонистов гонадотропного гормона и его рилизинг фактора.
Факторы, обусловленные сопутствующей патологией:
- системы пищеварения (нарушение абсорбции);
- хронической недостаточностью кровообращения;
- хронической почечной недостаточностью;
- состоянием после трансплантации органов;
- эндокринной (гиперпаратиреоз, тиреотоксикоз, гиперпролактинемия, сахарный диабет, синдром Кушинга, первичный гипогонадизм, болезнь Аддисона);
- системы крови и органов кроветворения (лейкоз, множественная миелома, лимфома, пернициозная анемия);
- системными аутоаллергиями (ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, полимиозит, системная красная волчанка и др.).
Таким образом, появление остеопороза будет вполне ожидаемым, если знать все причины, которые окажут влияние на формирование представленного недуга.
Остеопороз сенильного типа возникает из-за дефицита кальция, связанного с возрастом и потерей баланса между форсированностью разрушения костных тканей, а также скоростью образования новой ткани костного типа. «Сенильный» подразумевает, что представленное состояние образуется в более старшем возрасте, чаще всего у людей от 70-ти лет и более. Данный недуг в два раза чаще формируется у женщин, чем у представителей мужского пола. У женщин он практически всегда сочетается с постменопаузальным этапом.
Следует особенно отметить то, что меньше чем в 5% случаев заболевание обусловлено каким-либо другим недугом или приемом некоторых лекарственных средств. Это форма остеопороза, известная как вторичная. Он может формироваться при состояниях, которые были обозначены выше. Допустим, проблемы с почками или эндокринной железой. Излишне активное употребление алкоголя и пристрастие к курению лишь усугубляют представленное заболевание.
Существует также идиопатический «молодежный» остеопороз. Это редчайший вид остеопороза, причина которого на данный момент остается неизвестной. Он формируется у младенцев, детей и людей молодого возраста, которые обладают вполне нормальным уровнем гормонов и витаминов в крови. К тому же, у них не наблюдается какой-либо понятной причины снижения степени плотности костных тканей.
Тактика борьбы
Лечение остеопороза начинается с проведения полного обследования, для уточнения диагноза и определения степени развития патологии. Терапия подбирается индивидуально, исходя из симптоматики, запущенности состояния, причины появления и других факторов. Основными задачами при выборе тактики являются:
- Восстановление нормальной физической активности пациента.
- Сохранение тонуса мышечной ткани.
- Снижение проявления болевого синдрома и других симптомов.
- Восстановление обменных процессов в костной ткани.
- Прекращение прогрессирования истончения плотности ткани.
- Улучшение общего самочувствия пациента.
В процессе лечения подбираются подходящие таблетки, мази, назначается лечебная гимнастика и народные средства. Именно комплексный подход позволяет добиться нужного результата, одни медикаменты эффект дадут слабый.
Медикаментозная терапия
Подбираются препараты для лечения остеопороза индивидуально, ориентируясь на выраженность симптоматики и результаты полученных исследований. На начальной стадии они вовсе могут не потребоваться, так как некоторым пациентам достаточно коррекции питания и выполнения лечебной физкультуры. В остальных случаях медикаментозная терапия включает в себя следующие моменты:
- Заместительная гормональная терапия. Направлена на восполнение эстрогенной недостаточности. Это в свою очередь замедляет дегенеративный процесс разрушения костной ткани.
- Бисфосфонаты («Осталон», «Зомета», «Бонвива», «Алендронат»). Они способствуют регенерации поврежденной ткани, поэтому их назначают в комплексе с препаратами, содержащими кальций. Больше о них могут рассказать отзывы врачей.
- Поливитамины («Кальцинова», «Аквадетрим», «Холекальциферол», «Кальцитонин»). Это терапия направлена на улучшение обменных процессов и укрепление костей.
- Противовоспалительные препараты («Индометацин»). Для купирования болевого синдрома и снятия воспалительного процесса в мягких тканях, что нередко встречается при остеохондрозе.
Кроме медикаментов применяется также народное лечение, подразумевающее задействование безопасных для организма продуктов. Это могут быть компрессы с ромашкой, водочные настои с использованием полевого хвоща или травы горца птичьего, пикульника, листьев грецкого ореха. Проводиться оно должно также под контролем лечащего врача.
Коррекция образа жизни
Кроме медикаментозной терапии важно организовать правильное лечение в домашних условиях. Оно будет заключаться в изменении образа жизни, с целью улучшить самочувствие, снизить проявления заболевания и остановить прогрессирование истончения костей
Для этого необходимо обратить внимание на следующее:
Физическая активность. Женщинам после наступления менопаузы рекомендуется организовать регулярные занятия физкультурой
Обратить внимание необходимо на грудной отдел, мышцы спины, плечевой пояс и ноги. Частые прогулки по 1-2 км в день в теплую погоду также будут способствовать улучшению самочувствия
Даже регулярная зарядка позволит повысить кровообращение и остановить разрушительный процесс в тканях. Правильное питание. Простая сбалансированная диета, составленная вместе со специалистами, позволит контролировать количество кальция и других полезных минералов. В летнее время витамин Д синтезируется в организме естественным путем, под воздействием ультрафиолета. Зимой его может не хватать, а без него Са нормально не усваивается. Поэтому в этот период необходимо увеличить количество еды с ним. Это касается морской рыбы, яичного желтка, печени, сметаны и сливочного масла. В рационе также должна присутствовать свежая зелень и кисломолочные продукты. Быт
Если остеопороз уже поразил кости, то крайне важно пожилому человеку организовать пространство таким образом, чтобы исключить случайные падения. Именно они становятся причиной тяжелых переломов
Подъемы и спуски должны иметь поручни, нескользкие покрытия. Особое внимание следует уделить ванне и крыльцу. Отказ от вредных привычек. Женский организм страдает от негативного действия табака и алкоголя на порядок сильнее мужского, поэтому представительницам прекрасного пола рекомендуется отказаться от них, особенно с наступлением менопаузы.
Коррекция образа жизни является важной составляющей комплексного лечения. Поэтому не следует недооценивать советы специалистов и правильно организовать свой день и быт
Правильное питание и здоровый образ жизни является лучшим способом предотвратить остеопороз
Коленный сустав
Лечение народными средствами остеопороза коленного сустава предполагается после установления симптоматических признаков заболевания консультирующим врачом. Что должно настораживать человека:
- дискомфорт в колене после долгой ходьбы или стояния;
- болевые ощущения при нагрузках (сгибание, разгибание);
- изменение формы коленного сустава (искривление и увеличение);
- появление характерного хруста или щелчка в коленном суставе.
Обеспечить насыщение костной массы помогут проверенные рецепты народной медицины:
- яичная скорлупа. Вымытая кальцийсодержащая оболочка 5-6 яиц освобождается от пленки и прокаливается в духовом шкафу в течение 3-5 минут. Яичный продукт измельчается в порошок и смешивается с соком одного лимона. Принимать целебную смесь нужно 3 раза в день по ¼ чайной ложки;
- корень солодки. Столовая ложка корня солодки голой заливается 2 стаканами воды, доводится до кипения, томится на слабом огне в течение 25-30 минут. Настаивается лекарственное средство – 1-1,5 часа, процеживается. Принимать лекарственный отвар нужно по ½ стакана 3-4 раза в день перед едой;
- столовая ложка зверобоя, залитая водой (200 мл), выдерживается на водяной бане 15-20 минут, настаивается в течение 30-40 минут. К отжатой и процеженной массе добавляется 100 г мёда и одна столовая ложка лимонного сока. Образовавшийся кисло-лимонный кальций отлично усваивается костной тканью. Принимать лечебно-профилактический состав следует один раз в день по 1 столовой ложке перед завтраком;
- очень эффективно лечение заболевания березовыми почками. На стакан свежесобранного сырья необходимо ½ литра спирта или спиртосодержащей жидкости. Настаивается продукт в течение двух недель. Лечение: ежедневный компресс перед сном в область костного поражения остеопорозом. Курс домашней терапии – один месяц.
Диета при остеопорозе: полезные продукты
Основные принципы питания при остеопорозе укладываются в очень простую схему: пища должна обеспечивать необходимое количество кальция и витамина D. Последний необходим для правильного усвоения кальция. Кроме того, улучшают усвоение кальция также калий, фосфор и магний.
Это полезно!
Постарайтесь спланировать свой рацион таким образом, чтобы в нем преобладали сыр, кисломолочные изделия, творог, морепродукты, рыба (главным образом лососевые, скумбрия, тунец и т.д.). В разумных количествах рекомендованы свежее натуральное сливочное масло и куриные яйца.
Из растительных продуктов со снабжением организма необходимыми микроэлементами отлично справляются бобовые, семечки (в том числе тыквенные), орехи, гречка, рис и другие злаки. Цитрусовые обеспечат насыщение организма универсальным эликсиром здоровья – витамином С.
Витамин К – еще один биологически активный элемент, необходимый для регенерации костной ткани. Он незаменим для выработки особого белка – остеокальцина, который, собственно, и является строительным материалом для наших костей.
Этот волшебный компонент в изобилии поставляют нам зеленые овощи (например, капуста брокколи, зеленый салат, шпинат и т.д.), а также оливковое масло и некоторые зерновые.
Для повышения эффективности лечебного питания желательно вводить в рацион различные биодобавки и гомеопатические препараты, например, «Витрум остеомаг» или «Кальхокель».
Что происходит с костью при остеопорозе?
Кость по своему строению может быть двух видов: компактной и губчатой. Компактная ткань очень плотная, имеет однородную структуру и состоит из расположенных концентрически костных пластинок. Именно компактное вещество покрывает все кости снаружи. Толще всего слой компактного вещества в средней части длинных, так называемых трубчатых костей: это, например, бедренная кость, кости голени (большеберцовая и малоберцовая), плечевая, локтевая, лучевая кость. Наглядно это показано на картинке чуть ниже.
Головки костей, а также плоские и короткие кости имеют очень тонкий слой компактного вещества, под которым находится губчатое костное вещество. Губчатое вещество само по себе имеет пористое строение благодаря тому, что состоит из костных пластинок, располагающихся друг к другу под углом и образующих своеобразные ячейки.
Губчатое вещество здоровой кости имеет хорошо выраженные костные пластинки и небольшие поры. Пластинки губчатой ткани расположены не хаотично, а соответственно тому, в каком направлении кость испытывает наибольшие нагрузки (например, при сокращении мышц).
При остеопорозе костная ткань теряет свою минеральную составляющую, в результате чего костные пластинки истончаются или пропадают вовсе. Это приводит и к уменьшению толщины компактного и разрежению губчатого вещества.
В итоге изменяется не только сама минеральная плотность кости, но и, что немаловажно, строение костной ткани. Пластинки перестают выстраиваться по линиям сжатия-растяжения, что существенно уменьшает устойчивость кости к нагрузкам
Методика лечения остеопороза
Лечение патологии
При лечении остеопороза у женщин назначают лекарства следующего происхождения, представленные в списке ниже:
Сбой в работе эндокринной системы требует назначения гормональных препаратов для восполнения нехватки гормонов и остановки разрушения костной ткани. Дозировка и выбор медикаментов назначается по-разному в зависимости от стадии поражения и возраста женщины. Назначение препаратов с содержанием кальция для женщин в возрасте 40–50 лет из-за нехватки элемента в организме
При этом важно провести исследование на усвояемость вещества, так как в некоторых случаях соединение содержится в избытке при наличии явных признаков прогрессирования болезни. Нестероидные анальгетики для устранения болевых ощущений в виде таблеток и суспензий для внутреннего приёма
Длительность приёма таких лекарств непродолжительна, так как препараты могут вызвать развитие серьёзных побочных эффектов. Противовоспалительные препараты для устранения острых признаков заболевания. Лекарства назначаются при сильном обострении в виде уколов. Курс терапии составляет 10–14 дней.
Профилактика остеопороза у женщин после 50 лет заключается в назначении биофосфатов, которые замедляют разрушение костной ткани (Ибандронат, Бивалос, Ризендронат). Использование специального препарата Миакальцика, имеющего в составе натуральный аналог гормона кальцитонита, положительно влияющего на восстановление костной ткани. Продолжительный приём лекарства позволяет снизить вероятность перелома на 40%. Приём витаминных комплексов для дополнительного оздоровления организма. В качестве эффективных средств врачи назначают лекарства с содержанием кальция, фосфора, магния, которые отвечают за крепость костной ткани.
Важно! Лекарства от остеопороза у женщин должны выписываться только по назначению врача, так как некоторые сочетания препаратов могут привести к серьёзным последствиям
Медикаментозные средства
Тактика лечения зависит от вида патологии. При первичном остеопорозе специалист проводит лечебные мероприятия, которые помогут остановить потери кальция костной тканью, увеличить его концентрацию. Чтобы вылечить вторичную патологию, нужно устранить заболевание, которое спровоцировало его появление.
При остеопорозе показаны препараты кальция
Стандарт лечения – это прием лекарственных препаратов, которые помогают нормализовать обменные процессы в костной ткани. Кроме того, проводиться гормонозаместительная и симптоматическая терапия.
Медикаментозное лечение остеопороза проводится с применением следующих групп лекарственных средств.
Препараты кальция:
- Хлорид кальция компенсирует недостаток минерального вещества.
- Глюконат кальция тоже насыщает организм кальцием.
- Лактат кальция хорошо переносится организмом, быстро возмещает недостаток минерала.
Препараты кальцитонина:
- Кальцитонин повышает уровень кальция, способствует его накоплению в костях. Раствор для уколов вводят внутримышечно.
- Миакальцик уменьшает вымывание кальция из костной ткани.
- Кальцитрин рекомендуется комбинировать с другими препаратами кальция, а также витаминами группы Д.
Лекартсвенные средства на основе витаминов группы Д:
- Эргокальциферол регулирует обмен кальция, фосфора в организме.
- Холекальциферол улучшает усвоение кальция и фосфора костной тканью, замедляет их выведение из организма.
- Альфакальцидиол тоже способствует насыщению костей кальцием, фосфором.
- Кальцитриол стимулирует всасывание кальция и фосфора в кишечнике.
Бисфосфонаты – это препараты, которые предупреждают потерю костной ткани, нормализуют процессы минерализации. Для этой цели используют Алендронат, Памидронат, Клодронат, Этидронат, Резидронат, Золедроновая кислота и т. д. Бисфосфонатами проводят лечение остеопороза на фоне климакса, онкологических заболеваний, нарушении функциональности надпочечников.
Эстрогенные препараты показаны для профилактики и лечения повышенной хрупкости костей у женщин в период климакса. Названия препаратов: Эстрон, Эстрадиол, Дипропионат, Синэстрол.
Анаболические стероиды являются синтетическими аналогами тестостерона (мужской половой гормон). Они помогают усилить образование белка, облегчают усвоение аминокислот организмом, усиливают скопление кальция в костях, замедляют вымывание фосфора.
Принимать вышеописанные препараты можно только после одобрения лечащего врача, так как все они имеют противопоказания. Он подскажет, какое лекарство будет наиболее эффективным и безопасным каждому пациенту отдельно.
Для купирования боли, воспаление, расслабления спазмированных мышц применяют НПВС, болеутоляющие средства и миорелаксанты.
Для лечения ребенка с остеопорозом не рекомендуется применять гормональные препараты, так как они нарушают формирование различных органов и систем. Для маленьких пациентов предпочтительнее лекарственные средства, которые нормализуют обменные процессы (препараты на основе витамина Д, кальция). Любые медикаменты для детей назначает лечащий врач.
Справка. К хирургическому вмешательству прибегают при остеопорозе бедра или колена, если медикаментозное лечение было малоэффективным. Во время эндопротезирования пораженное костное соединение заменяют на искусственный протез.
Симптомы остеопороза у женщин
Одними из основных симптомов данного заболевания в развёрнутой стадии, безусловно, считаются переломы костей. Для остеопороза у женщин после 50-60 лет характерны малоэнергетические переломы (возникают при малой нагрузке) позвонков компрессионного характера, шейки бедра, бедренной кости, лучевой кости. В том числе из-за этих патологических процессов при остеопорозе у женщин констатируется прогрессирующее значительное уменьшение роста, изменение пропорций тела. Из-за уменьшения длины тела при остеопорозе (за счет компрессии позвонков) конечности выглядят более вытянутыми, длинными.
Практически при остеопорозе у женщин после 50-60 лет может иметь место перелом любой кости, что можно наблюдать на практике. Но при остеопорозе они регистрируются в несколько раз реже, чем указанные выше типичные переломы. Переломы при остеопорозе тяжело консолидируются (срастаются), костная мозоль образуется медленнее, процесс репарации затягивается. Часто после переломов, особенно бедра, его шейки, позвонков, больные с остеопорозом длительно (иногда пожизненно) остаются неподвижными. При переломах вследствие остеопороза крайне высока последующая инвалидизация больных.
Для остеопороза у женщин после 50 лет характерным является симптом снижения роста, причем в некоторых случаях уменьшение роста достигает 8 см и более. Процесс снижения роста при остеопорозе постепенный, в течение нескольких лет (десятков лет). При остеопорозе часто женщин беспокоит нарастающее искривление позвоночника по типу кифоза, появление горба, нарушение формы грудной клетки, изменение пропорций тела.
Затруднение встраивания кальция в костный матрикс, нарушение микроархитектоники костных трабекул, обусловленное снижением женских половых гормонов в период менопаузы, приводит к таким видимым изменениям костно-мышечной системы, как изменение походки.
Постепенно остеопороз прогрессирующего течения у женщин начинает проявляться болями в костях, позвоночнике, мышцах, спине, крестце или копчике. При остеопорозе боли могут как быть локальными (в одной или нескольких костях), так и носить генерализованный, распространенный характер (болят все кости).
Болевой синдром при остеопорозе бывает различной степени интенсивности, редко достигает значительного выражения (за исключением болей, связанных с переломами). Часто остеопороз у женщин протекает без болевого синдрома. При остеопорозе женщин после 50 лет могут беспокоить боли в суставах, мышцах, судороги.
Очень важно при постановке диагноза «остеопороз» выяснить семейный анамнез болезни. Так, если у матери женщины или у близких родственниц наблюдались переломы в типичных для остеопороза местах, особенно в относительно молодом возрасте (или этих переломов было несколько), и все они имели место при небольшом физическом воздействии, то риски развития остеопороза у такой женщины после 50 лет будут несколько выше, чем в общей популяции. Итак, симптомы остеопороза у женщин на ранней стадии (до стадии переломов) могут быть мало выраженными или отсутствовать вовсе
Поэтому крайне актуальной является ранняя и своевременная диагностика остеопороза
Итак, симптомы остеопороза у женщин на ранней стадии (до стадии переломов) могут быть мало выраженными или отсутствовать вовсе. Поэтому крайне актуальной является ранняя и своевременная диагностика остеопороза.
Симптомы остеопороза
Общие симптомы, которые могут быть характерны для начальных стадий остеопороза
- боли в костях, особенно при переменах погоды
- повышенная общая утомляемость
- раннее появление седины
- образование зубного налета
- пародонтоз – заболевание, поражающее ткани, которые окружают корень зуба
- учащенное сердцебиение
Патологические переломы – самое распространенное осложнение остеопороза.
Воздействия, которые способны приводить к патологическим переломам
- неловкие движения
- слабый удар, силы которого явно недостаточно для того, чтобы переломить кость здорового человека
- падение (не с высоты)
- кашель, чихание
- нормальные нагрузки, например, на кости ног во время ходьбы
Симптомы остеопороза рук и ног.
Общие симптомы, которые могут отмечаться на начальной стадии остеохондроза верхних и нижних конечностей
- Боли в костях, усиливающиеся во время перемены погоды. Они обычно не очень сильные, имеют ноющий характер. Пациент может длительное время не придавать им значения, считая их проявлением усталости.
- Судороги в мышцах конечностей по ночам.
- Изменения ногтей. Они начинают расслаиваться, становятся более хрупкими.
- Деформации конечностей (чаще всего — ног). Отмечаются при достаточно длительном течении заболевания.
Патологический перелом шейки бедренной костиСимптомы патологического перелома шейки бедра при остеопорозе
- Длительные сильные боли в паху. Практически ни один пациент не связывает этот симптом с проблемами со стороны бедренной кости. Люди часто продолжают терпеть болевые ощущения, не обращаясь к врачу. Сам момент перелома остается незамеченным. Зачастую при остеопорозе это происходит прямо во время езды.
- Укорочение больной ноги по сравнению со здоровой. Этот симптом тоже часто остается незамеченным, так как разница обычно небольшая, в пределах 4 см.
- Поворот ноги наружу вокруг продольной оси. Если больной лежит на спине, то заметно, что стопа на стороне поражения повернута наружу больше, чем на здоровой.
Перелом лучевой кости
Симптомы остеопороза позвоночного столба:
- Боли в спине. В зависимости от локализации патологического процесса, пациента беспокоят боли в пояснице или между лопаток. Чаще всего они возникают на фоне длительной работы в однообразной позе.
- Нарушение осанки. Для пациентов с остеоартрозом позвоночника характерна сильно выраженная сутулость.
- Уменьшение роста. Обусловлено уменьшением высоты позвоночного столба пациента.
- Нарушение подвижности позвоночного столба. Происходит за счет боли и деформации позвонков.
Компрессионные переломы позвонков при остеопорозеКомпрессионные
Симптомы остеопороза суставов
Основные симптомы остеопороза суставов
- боль в суставах
- отечность тканей в области сустава
- деформации
- ощущение хруста во время движений
- нарушение подвижности
Наиболее распространенные локализации остеопороза суставов
- остеопороз тазобедренного сустава: к его осложнениям относится упомянутый выше перелом шейки бедра
- остеопороз коленного сустава
- остеопороз лучезапястного сустава
- остеопороз плечевого сустава
- остеопороз мелких суставов запястья, пясти, кисти, плюсны, предплюсны, пальцев рук и ног
- остеопороз межпозвоночных суставов