Брадикардия: причины и симптомы, чем она опасна и как лечится у взрослых пациентов

Лечение брадикардии

Организм ребенка растет, развивается, поэтому лечение брадикардии у детей назначает только кардиолог, с учетом возраста, анамнеза и возможных осложнений.

Врач определяет курс лечения, опираясь на данные проведенного обследования, а именно:

• состояние кровяного давления;
• наблюдаются ли обмороки;
• изменение концентрации, уменьшение учебных способностей;
• данные ЭКГ, МРТ;
• причины заболевания;
• вид и степень брадикардии.

Важной составляющей лечения является устранение или купирование заболеваний, которые привели к болезни. https://www.youtube.com/embed/0PQVHiMFj4g

Легкая брадикардия не влияет на мозговые функции, поэтому терапия включает коррекцию питания и прием поливитаминных комплексов.

• сухофрукты, бананы;
• морепродукты;
• орехи;
• растительное масло;
• молочные продукты.

Следует ограничить употребление острых, соленых, копченых, жареных блюд. Питание должно быть небольшими порциями (5 − 6 приемов пищи).

Допускается терапия травяными сборами, которые назначаются только врачом, самостоятельное лечение для маленьких детей недопустимо.

Для укрепления сердечной мышцы назначается комплекс физических упражнений.

Умеренная форма лечится антиаритмическими средствами, дополняется диетой. При появлении приступов Морганьи-Адамса-Стокса на ярко выраженной стадии проводится имплантация кардиостимулятора с помощью хирургического вмешательства.

У деток

Норма ЧСС у деток больше, чем у взрослого человека. Причем в любом возрасте собственные нормы:

• Для младенцев до 1 года нормальным считается пульс 100 и более ударов за минуту, благодаря этому для маленьких деток и грудничков брадикардия будет диагностироваться при пульсе менее 100.
• У деток от 1 до 6 лет нормой считается пульс 70-80 ударов, другими словами брадикардия приходит на случай ЧСС менее 70.
• У ребят старше 6 лет норма ЧСС аналогичная, как и у взрослых, другими словами от 60 до 70 ударов за минуту.

Разные варианты и спецификации брадикардии сердца у деток аналогичные, как и у взрослых. Причины снижения пульса также связаны с различными заболеваниями мышцы сердца или других органов, тяжёлой физнагрузками, энергичными тренировками, приемом медицинских препаратов или особенностями физиологии.

Если малыш прекрасно себя ощущает, не жалуется на одышку, очень высокую утомляемость, слабость, богатый холодный пот, боли в сердце или обмороки, то брадикардия считается его физиологической нормой. Если же у ребенка присутствуют хоть один из перечисленных проявлений, то это может вести разговор о наличии патологической брадикардии сердца, которая считается показателем иной серьезной заболевания.

Брадикардия сердца у деток очень часто развивается на фоне следующих состояний и болезней:

• Очень высокое внутричерепное давление.
• Неврозы.
• Инфекционные заболевания.
• Нарушение обмена веществ.
• Высокая температура тела.
• Переохлаждение.
• Передозировка препаратов.
• Быстрый рост ребенка.
• Полученные и врожденные заболевания мышцы сердца.
• Отравление свинцом.
• Нарушение кровообращения мозга.

Наличие брадикардии у деток опаснее, чем у взрослого, так как адаптивные механизмы небольшого организма еще не в силах перераспределить кровь для настоящего оснащения нужд всех тканей и органов. Это означает, что снижение ЧСС провоцирует обморочные состояния, истощение и даже летальный исход. Благодаря этому при первых признаках брадикардии у деток остается обратиться к доктору для назначения излечения.

Опасность и возможные последствия

Запоздалая диагностика и несвоевременное лечение могут привести к следующим осложнениям:

• сердечная недостаточность;
• повышение риска возникновения инфаркта и инсульта;
• формирование тромбов;
• закупорка кровеносных сосудов;
• ишемическая болезнь сердца;
• когнитивные нарушения вследствие систематического кислородного голодания мозга.

Приступ брадикардии, при котором ЧСС падает ниже 40 ударов в минуту, может закончиться остановкой сердца. Однако пульс выше (даже 49 уд./мин при критичной границе — 50), еще не маркер для большого беспокойства, о чем говорится в этом видео:

Любое лечение должно быть основано на показаниях и рекомендациях врача — если кардиолог рекомендует ставить имплантат, нужно слушаться:

Брадикардия опасна тем, что долгое время может протекать бессимптомно. Зачастую признаки болезни настолько слабые, что заподозрить ее наличие практически невозможно

Поэтому так важно регулярно проходить обследование – это поможет вовремя диагностировать заболевание и оказать своевременное лечение

Патологическая брадикардия

Такое состояние негативно отражается на самочувствии пациента. Спровоцировать развитие могут такие причины:

• заболевания сердца — ишемия, инфаркт, кардиосклероз любого типа, воспалительные процессы в миокарде и другие;
• прием некоторых лекарственных препаратов (Хинидин, бета-блокаторы, сердечные гликозиды, блокаторы кальциевых каналов, иные), которое сопровождается ухудшением самочувствия;
• отравление веществами токсического типа;
• гипертонус парасимпатической нервной системы на фоне депрессии, язвенной болезни, черепно-мозговые травмы;
• инфекционные заболевания — брюшной тиф, вирусный гепатит, сепсис тяжелого течения;
• гипотиреоз или снижение уровня трийодтиронина и тироксина.

Известно, что брадикардия, возникшая на фоне одного из перечисленных состояний, это крайне опасное состояние. Оно может стать причиной таких патологического явления как снижение объема крови, поступающей к головному мозгу другим органам. 

Первая помощь в домашних условиях

Если пульс упал до критической отметки и человек находится в предобморочном или обморочном состоянии, необходимо срочно оказать первую помощь:

1. Уложить больного, положить под ноги и голову подушку, сложенный плед или валик.
2. Вызвать скорую помощь.
3. Расстегнуть тесную одежду, ремень, развязать галстук, открыть окно.
4. Попробовать привести больного в сознание: поднести к носу нашатырный спирт или уксус, сбрызнуть лицо холодной водой.
5. Если человек пришел в сознание, нужно дать ему стакан воды или чая с сахаром и лекарства. Люди, у которых часто возникают приступы брадикардии, обычно всегда имеют при себе необходимые медикаменты.
6. Если больной не пришел в сознание, необходимо следить его пульсом и дыханием.
7. После прибытия медицинской бригады подробно рассказать медработнику об обстоятельствах приступа, оказанной помощи и принятых лекарствах.

Действия сотрудников скорой помощи зависят от степени тяжести приступа и состояния пострадавшего. Чаще всего больному внутривенно вводят препарат Атропин и проводят электрокардиостимуляцию и оксигенотерапию при помощи кислородной маски.

Если провести подобные процедуры у медработников нет возможности, делают инъекцию Эпинефрина (адреналина) с дальнейшим контролем показателей давления и пульса. При остановке сердца проводят сердечно-легочную реанимацию.

Что делать и как повысить пульс?

Если частота пульса находится в пределах 40-55 ударов в минуту, давление не падает ниже показателей 90/60 и человек находится в сознании, можно обойтись без врачебной помощи.

Как снять приступ брадикардии и увеличить ЧСС в домашних условиях? Нужно предпринять следующие действия:

1. Открыть окно, расстегнуть одежду.
2. Выпить чашку сладкого чая или кофе.
3. Принять препарат, который быстро увеличивает ЧСС : Алупент, Атропин, Изопротеренол. В этих же целях можно принять экстракт красавки, элеутерококка, женьшеня.

Дозу препаратов при брадикардии сердца определяет врач в индивидуальном порядке.

Какой пульс у новорожденных — несколько фактов о детском сердце

1. 120-140 ударов в минуту – именно такой пульс у новорожденных считается нормой. Но не нужно паниковать, если он не попадает в указанные пределы. Как показывает практика, в первые дни после появления на свет пульс у ребенка может существенно колебаться. Например, замедляться даже до 70-80 ударов в минуту.

2. 160-200 ударов в минуту – такого значения может достигать пульс у новорожденного в моменты крика и кормления грудью. Лишний раз подчеркнем, что это достаточно большое значение, поэтому постарайтесь не допускать, чтобы малыш плакал слишком долго.

3. 120 ударов в минуту – данное количество становится нормой для годовалого ребенка.

С пульсом у новорожденных разобрались, но осталось еще два факта о сердце деток, только появившихся на свет. Итак…

5. У новорожденного ребенка вес сердца колеблется в пределах от 8.5 до 24 г. Что интересно, если пересчитать его вес на единицу массы тела, то полученное значение будет больше чем у взрослого. Так у ребенка оно должно составлять 0.8%, а у взрослого – 0.5%.

6. Сердце новорожденного удвоит свой вес только через 8 месяцев. Причем рост массы осуществляется преимущественно за счет утолщения мышечного слоя – миокарда

Обратите внимание, что для этого процесса необходимы белки, витамины, микро- и макроэлементы. Поэтому своевременно вводите овощной и, тем более, мясной прикорм

И тогда о здоровье сердца не придется беспокоиться.

У детей, рожденных раньше положенного срока, большинство органов и систем, в том числе сердечно-сосудистая, не успевают полностью сформироваться. Поэтому процесс адаптации к пострэмбриональному периоду, то есть жизни вне утробы, проходит у недоношенного младенца тяжелее. Его физиологические показатели во многом отличаются от новорожденного, появившегося на свет после 37 недели беременности. Из-за недостаточного тонуса сосудов пульс у недоношенных детей может достигать 170 ударов в минуту.

Младенец, рожденный раньше положенного срока, более чувствителен к воздействию внешних факторов, для нормального формирования и работы сердца и сосудов ему необходимо обеспечить благоприятные условия и оградить от дополнительных раздражителей: яркого света, неожиданных громких звуков или шума.

Лечение брадикардии сердца

Лечение рассматриваемого заболевания производится в строго индивидуальном порядке, на основании конкретно присутствующей патологии, а также особенностей перенесения пациентом  данного заболевания.

1. Функциональная, а также брадикардия, имеющая среднюю степень выраженности, не сопровождающиеся при этом клинической симптоматикой, не нуждаются в консервативном лечении.
2. Брадикардия органического, токсического или экстракардиального генеза нуждается, прежде всего, в лечении основного заболевания.
3. Лекарственная брадикардия требует отмены препаратов, которые вызвали симптомы (или коррекции их приема).

Показаниями для начала лечения брадикардии являются:

• головокружение, обмороки и другие симптомы, говорящие о нарушениях кровообращения;
• пониженное артериальное давление;
• частые приступы брадикардии, вызывающие у пациента чувство дискомфорта;
• невозможность нормально выполнять работу (временная нетрудоспособность);
• хронические заболевания, вызывающие брадикардию;
• снижение ЧСС ниже 40 ударов в минуту.

Во всех этих случаях лечение брадикардии начинают с целью поддержания должного кровообращения и снижения риска осложнений. В большинстве случаев госпитализация при этом не требуется. В условиях стационара лечат только пациентов с сопутствующими патологиями сердца либо если брадикардия вызвана другими тяжелыми заболеваниями, представляющими угрозу для жизни и здоровья. Окончательные рекомендации по необходимости госпитализации дает врач-кардиолог исходя из состояния пациента. 

Какие таблетки принимают при брадикардии?

Помимо лечения основного заболевания, спровоцировавшего брадикардию, проводится симптоматическое увеличение частоты сердцебиения при помощи следующих лекарственных средств:

• Атропин – вводится внутривенно или подкожно по 0,6 – 2 мг по 2 – 3 раза в сутки;
• Изадрин – вводится внутривенно по 2 – 20 мкг в минуту в 5% растворе глюкозы до достижения нормального значения ЧСС;
• Эуфиллин – вводится внутривенно по 240 – 480 мг или принимается таблетки внутрь по 600 мг 1 раз в сутки.

При снижении сердечного ритма больному потребуется принимать холиноблокаторы. В группу этих препаратов входят лекарственные средства,
которые блокируют воздействие парасимпатической нервной системы на организм.

Чтобы лечить брадикардию применяют такие лекарства:

• платифиллин;
• атропин;
• метацин;
• гоматропин.

Кроме того, в этом случае показаны антиаритмические препараты, регулирующие работу сердца:

• лидокаин;
• пропафеон;
• дароб;
• верапамил.

Антиаритмическое действие оказывают также соли калия и магния.

Физиологические

К ним относятся внешние факторы, способные вызвать брадикардию. Одними из наиболее частых физиологических причин являются следующие.

Хорошая физическая подготовка

Зачастую брадикардия диагностируется у взрослых как мужчин, так и женщин, профессионально занимающихся спортом, что обуславливается постоянными повышенными нагрузками на сердце. Одной из особенностей данного вида брадикардии является отсутствие другой симптоматики.

Гипотермия

Под этим термином понимается переохлаждение организма, при котором температура тела опускается ниже 35 градусов. В этом случае включаются защитные функции организма, которые реагируют на внешние неблагоприятные раздражители.

Стимулирование рефлекторных зон

В организме человека имеется несколько рефлекторных зон, влияющих на функционирование мышечных тканей сердца. Замедление частоты сокращений сердца обуславливается раздражением блуждающего нерва. Вызвать брадикардию искусственным образом возможно посредством стимуляции следующих зон:

1. Глазные яблоки. Стимуляции блуждающего нерва можно спровоцировать несильными надавливаниями на глаза, что вызовет приступ брадикардии.
2. Стимуляция сонной артерии. Следует массажировать место, где сонная артерия разделяется на внутреннюю и наружные части.

Идиопатический вид

Такой вид характеризуется неустановленными причинами брадикардии, когда одновременно отсутствуют какие-либо патологические нарушения. В данном случае проведение лечения не требуется.

Возрастная разновидность

С возрастом отмечается снижение частоты пульса. В пенсионном возрасте брадикардия приобретает уже постоянный характер. Если же дополнительно имеют место патологии сердца, то состояние ухудшается приступами тахикардии. В данном случае также отсутствуют какие-либо заметные признаки.

Диагностика синдрома

Выраженная брадикардия диагностируется легко – достаточно снятия ЭКГ. Однако легкая и умеренная степени заболевания, когда слабый пульс сменяется нормальным количеством ударов в минуту, сложно поддаются диагностике, и чаще всего пациент жалуется доктору на головную боль, головокружение, слабость, повышенную утомляемость.

Затем происходит сбор анамнеза со слов пациента и объективное обследование

Если симптомы нарушения наблюдаются у ребенка, то также важно услышать наблюдения родителей. На осмотре прощупывается пульс, прослушиваются тоны сердца

Часто диагностируется дыхательная аритмия. Пациентам с выраженной брадикардией рекомендована консультация врача-кардиолога.

Помимо ЭКГ назначаются другие инструментальные и лабораторные исследования:

1. общий анализ крови и биохимия – благодаря биохимическому скринингу определяется количество калия, магния, кальция, а также выявляется интоксикация организма и инфекции;
2. холтер ЭКГ для суточного мониторинга – на тело пациента крепятся специальные датчики, а человек ведет обыденный образ жизни. В зависимости от степени активности определяется выраженность брадикардических проявлений;
3. Эхо КГ (УЗИ сердца) – благодаря методике оцениваются размеры сердца, дегенеративно-дистрофические изменения в сердечной мышце;
4. ЭКГ с применением дозированной физической нагрузки (дозированная велоэргометрия) – для оценки изменения частоты сердечных сокращений.

Если вышеперечисленные методики не помогают выявить брадикардию, используют метод ЧПЭФИ (чреспищеводное электрофизиологическое исследование) – определяет состояние проводящей системы сердца. Благодаря методу получается выявить вид патологии – органическая или физиологическая брадикардия.

Как лечить

Терапию состояния проводят исключительно в тех случаях, когда клинические проявления ярко выражены, гемодинамический процесс явно нарушен. В начальных стадиях, когда состояние пациента не сильно ухудшилось, ограничиваются лекарственными препаратами.

Как профилактическое и поддерживающее средство подойдут настойки, предлагаемые народной медициной. 

Медикаментозное лечение

Терапия фармацевтическими средствами зависит от нескольких факторов. Например, как лечить брадикардию у детей определяет возраст и форма состояния. Легкая форма, не сопровождающаяся аритмией, корректируется курсом витаминно-минеральных комплексов и организацией рационального питания. Может потребоваться пересмотр физических и умственных нагрузок.

При выраженной форме брадикардии потребуется госпитализации. В условиях больницы и принимается решение как лечить состояние у детей.

Чаще всего терапия предполагает:

• коррекцию питания;
• устранение хронических инфекционных заболеваний;
• прием лекарственных препаратов, которые стимулируют сокращение сердца (Эфедрин, Кофеин).

Допускается и лечение народными средствами в качестве вспомогательной терапии. Особенной эффективностью отличается настойка женьшеня.

В крайне тяжелых случаях могут назначаться препараты, которые улучшают метаболизм, корректируют обмен электролитов, устраняют кислородное голодание головного мозга. Чтобы уменьшить риск развития опасных осложнений используются только препараты нового поколения. 

Если у ребенка отмечаются частые обмороки, сопровождающиеся остановкой сердца, иными угрожающими сердце состояниями, выдается рекомендация на проведение операции по установке кардиостимулятора.

Относительно лечения взрослых, то при умеренном типе брадикардии сердца назначаются противоаритмические медикаменты. Некоторые из них:

• Коэнзим Q-10 — помогает нормализовать давление, работу сердца;
• L-карнитин — укрепляет мышцы сердца, снижает риск инфаркта миокарда;
• Мексидол — влияет на качества крови.

При брадикардии может отмечаться повышенное давление. Назначаемые сегодня препараты нового поколения обладают целым рядом преимуществ:

• пролонгированное действие;
• влияют только на определенные системы, а не в целом на весь организм;
• не оказывают негативного действия на психоэмоциональный фон даже при условии длительного использования;
• неспособны вызывать бронхоспазмы;
• уменьшают патологически увеличенную массу левого желудочка;
• стимулируют обменные процессы, связанные с мочевой кислотой и липидами.

Примеры препаратов нового поколения которые назначаются чаще всего:

• Индапамид — принадлежит к группе индолиновых мочегонных средств;
• Трифас — активно выводит из организма хлор и натрий;
• Бисопролол — снижает давление за счет блокирования только бета-1-адреноблокаторов;
• Целипролол — оказывает выраженное сосудорасширяющее действие.

Любые препараты, не только нового поколения, должен назначать исключительно лечащий врач. Самостоятельное лечение может привести к усугублению состояния. 

Операция

К хирургическому лечению при брадикардии прибегают очень редко и лишь в тех случаях, когда снижение ЧСС существенно влияет на гемодинамику. Место и характер оперативного вмешательства определяются причиной, вызвавшей брадикардию. При врожденных аномалиях в развитии сердечных тканей хирургическая коррекция делается по мере возможностей еще в детстве, чтобы обеспечить нормальный рост и развитие ребенка.

В некоторых случаях имеет место выраженная постоянная брадикардия, которая ведет к сердечной недостаточности, но ее причина неизвестна либо ее нельзя устранить. В этих случаях хирургическое лечение будет заключаться в имплантации специального кардиостимулятора. Этот аппарат самостоятельно вырабатывает электрические импульсы и доставляет их в нужные точки миокарда. Таким образом, более низкий ритм синусового узла будет подавлен, а сердце начнет нормально перекачивать кровь. В наши дни существует множество различных типов кардиостимуляторов, которые помогают полностью восстановить трудоспособность и устранить все симптомы, связанные с нарушением сердечного ритма. В каждом конкретном случае модель кардиостимулятора подбирают индивидуально исходя из степени нарушения кровообращения и причин, вызвавших брадикардию.

Септический бурсит