Биохимический анализ крови и ревмопробы: нормы и расшифровка показателей

Сочетание СРБ с изменением СОЭ

Скорость оседания эритроцитов — один из самых старых методов лабораторной диагностики. Эритроциты крови здоровых людей оседают на дно пробирки медленнее, чем эритроциты беременных женщин или людей с заболеваниями. Ускорение СОЭ указывает на возможность патологического процесса в организме.

Тест неспецифичный и не указывает на какое-то определенное заболевание. СОЭ повышается при воспалениях, инфекциях, злокачественных процессах. Иногда этот показатель остается нормальным на фоне болезни. Бывает и наоборот — СОЭ повышается у здорового человека.

СРБ повышается при тех же состояниях — воспаление, инфекция, злокачественный процесс. Поэтому оба этих показателя обычно повышены одновременно. Преимущества определения СРБ:

• С-реактивный белок повышается раньше, чем СОЭ — это позволяет быстрее выявить патологический процесс;
• СРП более чувствительный тест, показывает даже незначительное воспаление;
• на уровень СРБ не оказывает влияние состояние эритроцитов, а СОЭ при анемии может ложно указывать на воспаление.

Есть несколько заболеваний-исключений, при которых реактивный белок в крови не растет. При этом повышается только СОЭ. Эти заболевания — системная красная волчанка, неспецифический язвенный колит. В диагностике этих болезней имеет значение сочетание высокого СОЭ и нормального СРБ.

Ревмопробы — маркеры воспаления и аутоиммунных заболеваний

При любом повреждении тканей наш организм начинает вырабатывать определённые вещества и развивается воспаление.

Возможны два варианта течения:

* Изменения являются естественными и способствуют выздоровлению.

* Иммунная система «не узнаёт» и разрушает собственные ткани — возникает аутоиммунное воспаление или агрессия организма против самого себя.

Аутоиммунные болезни: чем опасны?

Запустить «неправильный» процесс могут провоцирующие факторы — например, плохо пролеченная инфекция или необоснованный приём иммуностимуляторов.

Наиболее часто поражаются суставы, сердце, почки, печень, щитовидная железа и легкие. Если поздно выявлено заболевание и не начато вовремя лечение, нарушается работа этих органов.

Чтобы подтвердить или опровергнуть подозрения, некоторые вещества определяются в крови. Обычно назначается стандартная «тройка».

Нормы

Расшифровка

При необходимости дополнительно исследуются некоторые биохимические показатели: креатинин, мочевина, белок — для определения степени поражения и нарушения работы органов.  

Когда ребёнку нужен анализ на ревмопробы:

* Появление сыпи вокруг носа по типу «бабочки» — один из признаков системной красной волчанки (СКВ).

* Хронические или острые бактериальные инфекции: ангина, гайморит, фарингит и другие.

* Жалобы на боли или ломоту в суставах и мышцах без видимой причины (нет травм или растяжений).  

* Температура тела длительно держится в пределах 37,0 – 37,5° С.

* Повторное повышение температуры тела через две-три недели после любой перенесенной острой инфекции, а в особенности — ангины.

На заметку

* Ревматоидный фактор может повышаться без какой-либо серьезной патологии у детей с частыми простудными и вирусными заболеваниями.

* С-реактивный белок появляется в крови через 4-6 часов после повреждения тканей или начала болезни. На фоне проводимого лечения быстро понижается, что служит критерием выздоровления. 

Маленькие пациенты требуют к себе бережного отношения и повышенного внимания. Поэтому не пытайтесь самостоятельно решить проблему со здоровьем у ребёнка, ибо можете навредить. Обратитесь к докторам и воспользуйтесь возможностями современных лабораторий, использующих новые технологии и высокочувствительные реактивы. 

врач-ординатор детского отделения

фото: http://globallookpress.com/

Особенности питания при высоких коэффициентах

Следует соблюдать следующие правила:

Диета должна преимущественно состоять из растительных продуктов с высоким содержанием питательных веществ. Это позволит очистить печень от токсинов и ускорить восстановление клеток. Выпивать на завтрак кисель. Употреблять свежие овощи и фрукты разных цветов. Разнообразить питание нежирным мясом, рыбой. Высокое содержание жира затрудняет работу печени. Ограничить количество соли в пище. Соль задерживает жидкость в организме, вызывает отечность. Соблюдать режим питания: не переедать и не голодать. Употреблять свежеприготовленную пищу. Тщательно пережевывать. Обогатить рацион белками: каши, яйца, молочные продукты. Избегать жареных блюд, приготовленных в масле. Ограничить потребление продуктов, прошедших обработку: консервы, колбасы. Ограничить потребление напитков с газом. Не включать в рацион продукты с высоким содержанием соли. Исключить алкогольные напитки. Алкоголь содержит токсины, которые вызывают повреждение печени при фильтрации. Соблюдать водный баланс: пить чистую воду без газа, зеленый чай. Ужинать не менее чем за 2 часа до сна легкими продуктами

Большое внимание уделить витамину В6. Он содержится в сое, бананах, грецких орехах, шпинате, авокадо, печени

Употреблять больше витамина D. Витамин защищает печень от повреждений и нормализует ее функции. Природные источники – яблоки, листовые овощи, молочные продукты, кабачок, грибы, устрицы, печень трески. Для получения суточной дозы витамина достаточно фрукта или овоща в день.

Кроме изменений в питании, необходимо также придерживаться здорового образа жизни. Отказаться от курения, а также избегать пассивной интоксикации. Необходимо придерживаться режима дня, как можно больше времени проводить на свежем воздухе. Укрепят организм умеренные физические нагрузки.

Нарушение показателей в анализе крови часто заставляет пересмотреть рацион и образ жизни. Чтобы оставаться здоровым, следует периодически проверять АЛТ и АСТ. Это не значит, что принимать меры необходимо только при повышении уровня ферментов. Не обязательно ждать, пока организм укажет на развитие патологий. Можно начать следить за собой уже сейчас.

Креатинфосфокиназа (КФК)

матке

• Острые и хронические заболевания сердечно-сосудистой системы (острый инфаркт миокарда);
• Заболевания мышц (миопатии, миодистрофии и др.);
• Заболевания центральной нервной системы;
• Заболевания щитовидной железы (гипотиреоз);
• Травмы;
• Злокачественные опухоли любой локализации.

• Первые пять дней жизни – до 650 Ед/л;
• 5 дней – 6 месяцев – 0 – 295 Ед/л;
• 6 месяцев – 3 года – менее 220 Ед/л;
• 3 – 6 лет – менее 150 Ед/л;
• 6 – 12 лет: мальчики – менее 245 Ед/л и девочки – менее 155 Ед/л;
• 12 – 17 лет: юноши – менее 270 Ед/л, девушки – менее 125 Ед/л;
• Старше 17 лет – как у взрослых.

• Острый инфаркт миокарда;
• Острый миокардит;
• Хронические заболевания сердца (миокардиодистрофия, аритмия, нестабильная стенокардия, застойная сердечная недостаточность);
• Перенесенные травмы или операции на сердце и других органах;
• Острые повреждения головного мозга;
• Кома;
• Повреждение скелетных мышц (обширные травмы, ожоги, некроз, поражение электротоком);
• Заболевания мышц (миозиты, полимиалгии, дерматомиозиты, полимиозиты, миодистрофии и др.);
• Гипотиреоз (низкий уровень гормонов щитовидной железы);
• Внутривенные и внутримышечные инъекции;
• Психические заболевания (шизофрения, эпилепсия);
• Эмболия легочной артерии;
• Сильные мышечные сокращения (роды, спазмы, судороги);
• Столбняк;
• Высокая физическая нагрузка;
• Голодание;
• Дегидратация (обезвоживание организма на фоне рвоты, поноса, обильного потения и т.д.);
• Длительное переохлаждение или перегревание;
• Злокачественные опухоли мочевого пузыря, кишечника, молочной железы, кишечника, матки, легких, предстательной железы, печени.

• Длительное нахождение в малоподвижном состоянии (гиподинамия);
• Малая мышечная масса.

Показатели повреждения сердца

Тропонин

диагностикеперикардитах

• Ранняя диагностика и мониторинг течения острого инфаркта миокарда;
• Отличение инфаркта миокарда от стенокардии и повреждений скелетных мышц;
• Обследование пациентов с заболеваниями, при которых повреждаются клетки миокарда (стенокардия, застойная сердечная недостаточность, миокардит, операции и диагностические манипуляции на сердце);
• Выбор тактики терапии при остром коронарном синдроме;
• Оценка эффективности терапии в отношении миокарда.

• Инфаркт миокарда;
• Коронарный вазоспазм (спазм сосудов сердца);
• Травмы, операции или диагностические манипуляции на сердце (например, ангиопластика, транслюминальная коронарная ангиография, дефибрилляция и др.);
• Стенокардия с недавним приступом;
• Застойная сердечная недостаточность;
• Неишемическая дилатационная кардиомиопатия;
• Гипертензия с гипертрофией левого желудочка;
• Острая легочная эмболия с дисфункцией правого желудочка;
• Рабдомиолиз с повреждением сердца;
• Интоксикация противоопухолевыми препаратами;
• Прием сердечных гликозидов;
• Миокардиты;
• Амилоидоз сердца;
• Расслоение аорты;
• Отторжение сердечного трансплантата;
• Сепсис;
• Шок и критические состояния;
• Последняя стадия почечной недостаточности;
• ДВС-синдром;
• Миодистрофия Дюшена-Беккера.

Миоглобин

• Ранняя диагностика и наблюдение за течением инфаркта миокарда;
• Контроль эффективности тромболитической терапии инфаркта миокарда;
• Выявление заболевания скелетных мышц (травма, некроз, ишемия и др.);
• Прогноз обострения полимиозита.

• Инфаркт миокарда;
• Заболевания с повреждением миокарда (нестабильная стенокардия, застойная сердечная недостаточность, миокардит);
• Кардиоверсия (не всегда);
• Уремия (повышенный уровень мочевины в крови);
• Операции, травмы, ранения или ушибы сердца и грудной клетки;
• Судороги;
• Чрезмерная физическая нагрузка;
• Ожоги;
• Острая гипоксия;
• Любое воспаление, повреждение, некроз или ишемия скелетных мышц (миозиты, рабдомиолиз, электрошок, миопатия, мышечная дистрофия, травмы, длительное сдавление и т.д.);
• Острая почечная недостаточность.

• Заболевания, при которых в крови имеются антитела к миоглобину (полимиозит, полиомиелит);
• Ревматоидный артрит;
• Миастения (не всегда).

Концевой пропептид натрийуретического гормона

гормона

• Сердечная недостаточность;
• Острый инфаркт миокарда;
• Гипертрофия левого желудочка;
• Воспаление структур сердца (миокардиты);
• Отторжение сердечного трансплантата;
• Аритмии, происходящие из правого желудочка;
• Болезнь Кавасаки;
• Первичная легочная гипертензия;
• Острый коронарный синдром;
• Легочная эмболия;
• Перегрузка правого желудочка;
• Почечная недостаточность;
• Асцит (скопление жидкости в брюшной полости) на фоне цирроза;
• Эндокринные заболевания (гиперальдостеронизм, синдром Кушинга).

ожирении

10. Холестерин

Холестерин – это не вредное вещество, а нужный нашему организму жир. Биохимический анализ показывает, сколько в крови общего холестерина – и «хорошего», и «плохого».

Норма общего холестерина – 3,0 – 6,0 ммоль/л. Но если его становится много, он откладывается не только в жировой ткани, но и на стенках сосудов. Таким образом возникает атеросклероз.

Причинами повышения холестерина могут быть: 

• застой желчи;
• воспаление почек;
• дефицит гормонов щитовидной железы;
• сахарный диабет;
• болезни поджелудочной железы;
• алкоголизм.

Чтобы точно сказать, опасно ли повышение общего холестерина, врач назначит дополнительный анализ – липидограмму. Она информирует об уровне липопротеинов – переносчиков холестерина. Существует несколько классов липопротеинов в зависимости от плотности белка в них. Чем меньше в липопротеинах белка, тем ниже их плотность и тем больше места занимает холестерин. Если Ваш общий холестерин повышен из-за липопротеинов низкой плотности, есть риск развития атеросклероза. Но если липидограмма обнаружит много липопротеинов высокой плотности, в которых больше белка, чем холестерина, значит, Ваши сосуды здоровы.

Мало холестерина – это плохо. Без холестерина невозможно было бы создать клеточную стенку, мозговую ткань и гормоны. Если говорить о холестерине, поступающем с пищей, то необходимый нам его минимум, согласно Американской Ассоциации Кардиологов — это два белых куриных яйца на завтрак.

Низкий показатель холестерина может указывать на следующие проблемы в организме:

• печень не в состоянии синтезировать холестерин;
• жир быстро разрушается из-за гормонального дисбаланса;
• в каком-то органе есть очаг хронического воспаления или опухоль.

Интересный факт

Билирубин – виды, нормы, причины понижения и повышения, как сдать анализ?

Прямой и непрямой билирубин – где образуется и как выводитсянепрямойпрямойуробилиногенастеркобилиногена

билирубинемияВысокий билирубин – причины, виды желтухижелтухижелтухапаренхиматозные и обтурационные

• гепатиты (вирусные, токсические)
• цирроз печени
• токсичекие поражения печени (отравления алкоголем, ядами, солями тяжелых металлов)
• опухоли или метастазы в печень

• беременности (не всегда)
• опухоль поджелудочной железы
• холестаз (закупорка желчного прохода камнями)

Диагностика различных видов желтух

антибиотиковиндометацинагипобилирубинемиявитаминаПричины желтухи новорожденныхЖелтуха новорожденныхпричины

• у плода и новорожденного массы эритроцитов и, следовательно, концентрация гемоглобина, на массу плода больше, чем у взрослого человека. В течение нескольких недель после рождения происходит интенсивный распад «лишних» эритроцитов, что проявляется желтухой
• способность печени новорожденного удалять билирубин из крови, образовавшийся в результате распада «лишних» эритроцитов, низкая
• наследственное заболевание – болезнь Жильбера
• поскольку кишечник новорожденного стерилен, поэтому скорость образования стеркобилиногена и уробилиногена снижена
• недоношенные дети

билирубиновой энцефалопатииКак сдать анализ

Жиры (липиды). Биохимический анализ крови

Липиды — общий холестерин, холестерин ЛПВП, холестерин ЛПНП, триглицериды.

При нарушении жирового обмена повышается содержание в крови липидов и их фракций: триглицеридов, липопротеидов и эфиров холестерина. Эти же показатели имеют значение для оценки функциональных способностей печени и почек при множестве заболеваний.

Повышение содержания липидов возникает после еды и длится 8—9 часов. Постоянное же повышение содержания липидов в крови наблюдается при: 

• ожирении; 
• гепатитах; 
• атеросклерозе; 
• нефрозах; 
• диабете.

Об одном из основных липидов — холестерине мы поговорим несколько подробнее.

ХОЛЕСТЕРИН

Липиды (жиры) — необходимые для живого организма вещества. Основной липид, который человек получает из пищи и из которого затем образуются собственные липиды — холестерин. Он входит в состав клеточных мембран, поддерживает их прочность. Из него 40 синтезируются так называемые стероидные гормоны: гормоны коры надпочечников, регулирующие водно-солевой и углеводный обмен, приспосабливающие организм к новым условиям; половые гормоны.

Из холестерина образуются желчные кислоты, участвующие в усвоении жиров в кишечнике.

Из холестерина в коже под действием солнечных лучей синтезируется витамин D, необходимый для усвоения кальция. При повреждении целостности сосудистой стенки и/или избытке холестерина в крови он осаждается на стенку и образует холестериновую бляшку. Это состояние называется атеросклерозом сосудов: бляшки суживают просвет, мешают кровотоку, нарушают гладкость течения крови, усиливают свертываемость крови, способствуют образованию тромбов. В печени образуются различные комплексы липидов с белками, циркулирующие в крови: липопротеиды высокой, низкой и очень низкой плотности (ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП); общий холестерин поделен между ними.

Липопротеиды низкой и очень низкой плотности осаждаются в бляшках и способствуют прогрессирова-нию атеросклероза. Липопротеиды высокой плотности за счет наличия в них специального белка — апопротеина А1 — способствуют «вытягиванию» холестерина из бляшек и играют защитную роль, останавливают атеросклероз. Для оценки риска состояния важен не суммарный уровень содержания общего холестерина, а анализ соотношения его фракций.

Нормы холестерина общего в крови — 3,0—6,0 ммоль/л.

Нормы содержания холестерина ЛПНП в крови для мужчин — 2,25—4,82 ммоль/л, для женщин норма холестирина — 1,92—4,51 ммоль/л.

Нормы уровня холестерина ЛПВП для мужчин — 0,7—1,73 ммоль/л, для женщин уровень холестерина крови в норме- 0,86—2,28 ммоль/л.

Общий холестерин

Повышение его содержания могут обуславливать: 

• генетические особенности (семейные гиперлипопротеи-немии); 
• заболевания печени; 
• гипотиреоз (недостаточность функции щитовидной железы); 
• алкоголизм; 
• ишемическая болезнь сердца (атеросклероз); 
• беременность; 
• прием синтетических препаратов половых гормонов (контрацептивы).

Снижение уровня содержания общего холестерина указывает на: 

• гипертиреоз (избыток функции щитовидной железы); 
• нарушение усвоения жиров.

Холестерин ЛПВП

Повышение содержания такого холестерина происходит при патологиях печени (хронический гепатит, цирроз, алкоголизм и другие хронические интоксикации).

Снижение может означать: 

• декомпенсированный сахарный диабет; 
• хроническую почечную недостаточность; 
• ранний атеросклероз коронарных артерий.

Холестерин ЛПНП

Повышение содержания такого холестерина говорит о том, что могут быть:

• генетические особенности липидного обмена; 
• ранний атеросклероз коронарных сосудов; 
• гипотиреоз; 
• заболевания печени; 
• беременность; 
• прием препаратов половых гормонов.

ТРИГЛИЦЕРИДЫ

Другой класс липидов, не являющийся производным холестерина. Повышение содержания триглицеридов может указывать на: 

• генетические особенности липидного обмена; 
• ожирение; 
• нарушение толерантности к глюкозе; 
• заболевания печени (гепатит, цирроз); 
• алкоголизм; 
• ишемическую болезнь сердца; 
• гипотиреоз; 
• беременность; 
• сахарный диабет; 
• прием препаратов половых гормонов.

Снижение уровня их содержания бывает при гипертиреозе и недостаточности питания или всасывания.

Норма триглицеридов

Какие анализы необходимо сдать для определения уровня пигмента?

Анализ крови – это самое первое и важное обследование, которое нужно делать в жизни ребенка. После рождения и обрезания пуповины берут кровь на общее исследование

В ходе теста выявляется группа, резус-фактор, сколько содержится различных веществ. Пигмент в исходном материале определяется в трех формах и их соотношении:

• общий (суммарно оба состояния);
• прямой (свободный) – не более четверти;
• непрямой (связанный) — от 75%.

Желтуха у новорожденного диагностируется при переходе максимально допустимого значения показателя отметки в 256 мкмоль/л у доношенных малышей и 171 мкмоль/л у родившихся раньше срока. Выявление количества вещества в плазме чрезвычайно актуально у детей до года при гемолитической болезни, желтухе независимо от этиологии, циррозе, гепатите, отравлении токсинами, подозрении на онкологию, приеме больших доз медикаментозного препарата, патологиях желчного пузыря для выявления камней, проходимости протоков.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: какие последствия имеет гемолитическая болезнь новорожденных по группе крови?

Перед тем как сдавать биохимический анализ крови на билирубин, нужно соблюсти определенные условия, иначе результат, а значит, и поставленный диагноз будут недостоверными. Кровь набирается натощак. Результат известен в течение нескольких часов.

Показания к анализу крови на биохимию

Биохимический анализ крови применяется как метод обследования для оценки здоровья человека. У него есть профилактические и диагностические показания. Профилактические показания:

• обследование перед плановой госпитализацией в стационар;
• обследование
  перед плановыми операциями;
• подготовка к инвазивным диагностическим процедурам — компьютерная
  томография с внутривенным введением контрастного вещества, коронарография;
• медицинские осмотры при трудоустройстве, поступлении на военную службу;
• плановое обследование пациентов, находящихся на диспансерном учёте.

Диагностические показания к сдаче биохимического анализа крови — это жалобы на здоровье, указывающие на развитие какого-либо заболевания. Биохимия показана для диагностики патологии:

• печени
  — гепатит, холецистит, описторхоз;
• почек
  — гломерулонефрит, почечная недостаточность;
• сердца
  — инфаркт, атеросклероз;
• поджелудочной железы — панкреатит, сахарный диабет.

Биохимические показатели крови меняются при общих заболеваниях: онкологические, инфекционные, аутоиммунные, генетические. Биохимический анализ крови у взрослых не является единственным диагностическим методом, его нужно использовать в совокупности с другими методами обследования.

На анализ берут венозную кровь. Подготовка к сдаче крови
проводится накануне процедуры:

• исключить употребление жирной, жареной пищи, алкоголя;
• исключить
  курение;
• отменить
  прием лекарственных препаратов;
• ограничить
  физическую нагрузку.

Кровь сдают натощак, поэтому анализ назначают обычно на
утро. Перед сдачей крови есть нельзя, но можно выпить стакан воды. Если
процедура назначена вечером, есть можно только утром, чтобы до сдачи крови
прошло не менее 8 часов.

Показания биохимии крови у детей

Показания для взятия биохимии у детей практически те же,
что у взрослых. Профилактические обследования проводят:

• перед
  плановыми госпитализациями, операциями;
• детям
  с хроническими заболеваниями;
• подросткам перед поступлением в учебные заведения.

Диагностический забор крови проводят при подозрении на
различные заболевания.

Подготовка к биохимическому анализу крови для детей
проводится так же, как для взрослых. Нужно придерживаться легкой диеты,
отказаться от физических нагрузок накануне процедуры. Есть перед биохимическим
анализом крови нельзя. Если ребенок маленький, находится на грудном
вскармливании, диету нужно соблюдать маме.

Альфа-амилаза (амилаза)

амилазаглюкозыподжелудочной железойдиагностикипанкреатитовперитонитаппендициткишечная непроходимостьвнематочная беременность

• Подозрение или ранее выявленная патология поджелудочной железы (панкреатит, опухоли);
• Желчнокаменная болезнь;
• Эпидемический паротит (заболевание слюнных желез);
• Острые боли в животе или травма живота;
• Любые патологии органов пищеварительного тракта;
• Подозрение или ранее выявленный муковисцидоз.

грудного малыша

• Панкреатит (острый, хронический, реактивный);
• Киста или опухоль поджелудочной железы;
• Закупорка протока поджелудочной железы (например, камнем, спайками и др.);
• Макроамилаземия;
• Воспалительный процесс или повреждение слюнных желез (например, при эпидемическом паротите);
• Острый перитонит или аппендицит;
• Перфорация (прободение) полого органа (например, желудка, кишечника);
• Сахарный диабет (в период кетоацидоза);
• Заболевания желчевыводящих путей (холецистит, желчнокаменная болезнь);
• Почечная недостаточность;
• Внематочная беременность;
• Заболевания органов пищеварительного тракта (например, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, кишечная непроходимость, инфаркт кишечника);
• Тромбоз сосудов брыжейки кишки;
• Разрыв аневризмы аорты;
• Хирургические операции или травмы органов брюшной полости;
• Злокачественные новообразования.

• Недостаточность поджелудочной железы;
• Муковисцидоз;
• Последствия удаления поджелудочной железы;
• Острый или хронический гепатит;
• Панкреонекроз (отмирание и распад поджелудочной железы в конечной стадии);
• Тиреотоксикоз (высокий уровень гормонов щитовидной железы в организме);
• Токсикоз беременных.