Фиброаденома молочной железы

Фиброаденома молочной железы: удалять или нет

С каждым годом у женщин в возрасте преимущественно 20-40 лет все чаще диагностируется фиброаденома молочной железы.

Удалять или нет это новообразование женщина решает самостоятельно.

Врачи рекомендуют удалять фиброаденому в следующих случаях:

1. Стремительное увеличение опухоли в размерах.
2. Листовидная форма фиброаденомы (фото ниже).
3. Подозрение на злокачественное новообразование.
4. Отсутствие эффекта от консервативного лечения на протяжении 6 месяцев и больше.
5. Планирование беременности.

Кроме этого, при таком диагнозе, как фиброаденома, удалять или нет ее женщины часто задумываются исключительно из-за косметического дефекта (фото далее).

В данной статье расскажем что такое фиброаденома, удалять или нет такое образование, как можно лечить опухоль, когда применяется лазер, а также ознакомим с отзывами пациентов и фото фиброаденомы.

Фиброаденома молочных желез — что это такое и как лечить

Первое, что интересует женщин, у которых были обнаружены фиброаденомы молочных желез, что это такое и насколько они опасны. Фиброаденома — это доброкачественное новообразование, отличающееся мягкой, эластичной консистенцией, наличием капсулы и безболезненностью.

Четкие границы, подвижность, не спаянность с окружающими тканями — этим также характеризуются фиброаденомы молочных желез. Что это такое — доброкачественное, или злокачественное образование — окончательно можно сказать только после гистологического исследования.

Зачастую фиброаденома молочной железы не перерождается в злокачественную опухоль. Малигнизации может поддаваться только листовидная фиброаденома молочных желез. Как лечить патологию определяет врач. Все зависит от каждого конкретного случая, от размеров опухоли, скорости ее роста.

Существует несколько видов хирургического удаления фиброаденомы:

• лазером;
• традиционное хирургическое удаление;
• радиоволновое.

Зависимо от объема оперативного вмешательства различают также: секторальную резекцию и энуклеацию. При энуклеации удаляют только опухоль, не задевая при этом соседние ткани, а при секторальной резекции фиброаденома удаляется вместе с частью окружающих ее тканей (фото операции можно увидеть далее).

Как лечить фиброаденому молочной железы и какой хирургический метод самый эффективный помогут решить отзывы пациентов. В последнее время пациенты отдают преимущество лазерному удалению фиброаденомы, поскольку, исходя из отзывов, это самый безопасный и эффективный метод. Как лечить фиброаденому молочной железы лазером, рассмотрим далее.

Удаление фиброаденомы лазером

Независимо от того, какие размеры имеет фиброаденома, лазерное удаление — самый популярный метод среди женщин.

https://www.youtube.com/watch?v=UtMq7qoahl0

Он имеет множество преимуществ, главные из которых, учитывая отзывы:

• малоинвазивность;
• безопасность;
• безболезненность;
• короткий послеоперационный период.

Удаление фиброаденомы лазером практически не имеет противопоказаний и будет эффективным как при маленьких, так и при больших размерах опухоли.

Удаление фиброаденомы лазером имеет еще один значительный плюс — отсутствие послеоперационных рубцов, как в случае традиционного хирургического удаления, а также сохранение формы груди.

При таком диагнозе, как фиброаденома, лазерное удаление проводится под местным наркозом и занимает не больше часа. Опухоль разрушается под целенаправленным лучом лазера. При этом окружающие здоровые ткани не задеваются.

Лечение фиброаденомы молочной железы

В подростковом возрасте случайно обнаруженная фиброаденома молочной железы требует наблюдения. Если опухоль не увеличивается в размерах, есть вероятность, что после установления овуляторных менструальных циклов она самостоятельно регрессирует. В некоторых исследованиях допускается наблюдательная тактика у пациенток до 25 лет, если диагноз подтверждён морфологически. При этом на осмотр к врачу необходимо приходить каждые шесть месяцев. При обнаружении фиброаденомы после 40 лет выжидательная тактика не допускается .

Разработаны абляционные методики удаления фиброаденомы, которые менее травматичны, чем операция на груди, и дают хороший результат. Используют следующие способы:

• криоабляция;
• лазерная деструкция;
• ФУЗ-абляция (HIFU-терапия);
• хирургическое лечение.

Криоабляция — это амбулаторная манипуляция, которая проводится под местной анестезией и не требует длительного стационарного лечения. Для женщин всех возрастов, особенно планирующих беременность, этот метод лечения является приоритетным. Рубец после процедуры не формируется, поэтому он не будет блокировать протоки и мешать кормлению грудью.

Под контролем ультразвука чрескожно вводится зонд, который затем охлаждается до -180°С. В качестве криоагента применяют аргон или жидкий азот. Низкая температура вызывает деструкцию (разрушение) клеточных мембран, тромбоз капилляров и гипоксию тканей опухоли. Узел разрушается, а его ткани рассасываются при помощи иммунитета организма. Такой метод позволяет добиться высокого косметического эффекта, но его применение допускается при новообразованиях диаметром до 3-3,5 см.

Лазерная деструкция заключается в тепловом воздействии на ткани опухоли, которое происходит при введении в неё зонда. Механизм действия аналогичен криоабляции, но у лечения лазером есть неизученные риски. Кроме тепловой энергии в состав излучения входит несколько типов волн. Они влияют на прилежащие ткани, изменяют их скорость регенерации. Поэтому нельзя говорить о полной безопасности лазерной абляции. Наблюдения, которые проводились в 1999 году с 27-ю пациентками с фиброаденомой после лечения лазером, не смогли подтвердить безопасность методики для терапии молочных желёз .

ФУЗ-абляция — это тепловое разрушение фиброаденомы при помощи фокусированного ультразвука. Метод применяется амбулаторно и не требует анестезии или разрезов на коже. Ультразвук через кожу разогревает ткани узла, вызывает его некроз и разрушение. Он подвергается резорбции (разрушению) в течение нескольких недель .

Показаниями для хирургического лечения являются:

• центральное расположение опухоли (за ареолой);
• новообразование больше 3-3,5 см в диаметре;
• листовидный тип фиброаденомы;
• сомнительное гистологическое заключение;
• подтверждение злокачественного характера .

В зависимости от размера новообразования, их количества и расположения могут использоваться два типа операции:

• секторальная резекция — в виде сектора круга удаляется участок молочной железы, в котором находится узел;
• энуклеация фиброаденомы — из тканей вылущивается (вынимается) только опухоль с капсулой.

После удаления опухоли её отправляют на обязательное гистологическое исследование. При признаках злокачественного процесса, которые были выявлены во время операции, необходимо экстренное гистологическое исследование.

Варианты доброкачественного узлообразования

Важный фактор терапии – точное определение вида узловой мастопатии. Фиброаденома молочной железы может быть:

1. Листовидная;
2. Интраканаликулярная;
3. Периканаликулярная;
4. Инволютивная.

Как часто вы посещаете гинеколога?

Раз в год
38.34%

Уже не помню, когда была в последний раз
23.93%

Раз в полгода
14.79%

Каждые 2-3 месяца или чаще
10.37%

Раз в 3 года и реже
7.78%

Раз в 2 года
4.78%

Проголосовало: 6815

Тип опухоли определяет лечебную тактику и прогноз для выздоровления: в большинстве случаев надо удалять новообразование, но в некоторых ситуациях можно использовать консервативные методики лечения. Для каждой пациентки врач-маммолог будет подбирать индивидуальную схему терапии.

Листовидная фиброаденома в груди

Филлоидный (листовидный) вариант является наиболее неблагоприятным с прогностической точки зрения. К типичным особенностям часто встречающейся доброкачественной формы мастопатии относятся:

• быстрый рост узла;
• наличие болевого синдрома при большом размере новообразования;
• слоистое строение;
• высокий риск озлокачествления (около 10%);
• обнаружение патологии у женщин любого возраста;
• частое сочетание с гинекологическими болезнями (лейомиома, кисты яичников, бесплодие).

Маленький узел не болит, поэтому обнаружение опухоли в груди происходит случайно – при осмотре врача или проведении профилактического ультразвукового сканирования. Размеры фиброаденоматозного узла листовидного строения могут стремительно увеличиваться, что проявляется типичными симптомами (узел начинает болеть, опухоль сложно не заметить)

Важно своевременно обратиться к врачу: без операции в этом случае не обойтись

Интраканаликулярная опухоль

Доброкачественные разрастания фиброзной ткани внутри молочных протоков являются основой для бесформенной опухоли. Интраканаликулярный тип новообразования характеризуется:

• наличием узла без четких контуров;
• медленным ростом;
• диффузными изменениями в груди.

Риск злокачественного перерождения невысок, но исключить вероятность рака молочной железы невозможно, поэтому врач-маммолог выполнит все необходимые диагностические исследования на этапе подготовки к операции.

Периканаликулярное новообразование

Формирование узла вокруг млечных протоков создает условия для новообразования со следующими признаками:

• плотная по структуре опухоль;
• четко очерченные границы;
• появление заболевания у женщин в возрасте;
• формирование кальцинатов.

Угроза рака минимальна, но до проведения всех необходимых лечебно-диагностических процедур невозможно исключить онкопатологию.

Инволютивные процессы

У женщин в менопаузальном возрасте по мере угасания функции яичников и значительного уменьшения гормонального влияния в молочных железах происходят типичные изменения.

Инволютивная фиброаденома – это узел, состоящий из фиброзной и жировой ткани, и формирующийся по смешанному типу (периканалиркулярно, интраканаликулярно).  На фоне естественных процессов замещения железистых структур, формируется новообразование, которое крайне редко создает опасность для женщины.

Вопрос эксперту

Наблюдаюсь у врача-маммолога, в груди маленький узелок доброкачественного строения. Можно ли загорать с фиброаденомой молочной железы?

Загорать можно, но даже при отсутствии проблем с грудью лучше защищать молочные железы от ультрафиолетового излучения. При наличии фиброаденомы следует отказаться от загорания топлесс.

Отличия кисты и фиброаденомы

При обычном пальпаторном обследовании груди невозможно различить кисту и узел. При проведении диагностических исследований врач-маммолог обязательно оценит структуру опухоли. Киста от фиброаденомы отличается следующими признаками:

• консистенция (узел плотный, киста – мягкоэластичная);
• наличие боли (кистозные опухоли больших размеров провоцируют возникновение болевого синдрома);
• УЗИ признаки (гипоэхогенная структура при аденоме, гиперэхогенная – при кисте);
• влияние гормональных изменений (толчком к возникновению узловой патологии в груди могут стать беременность, аборт, возрастные эндокринные расстройства).

Результатом использования всех методов диагностики станет точный диагноз: удаление опухоли проводится по показаниям, поэтому необходимо выявить структуру новообразования в груди на дооперационном этапе.

Вопрос эксперту

Может ли самостоятельно рассосаться фиброаденома небольших размеров?

При величине узла до 1 см на фоне коррекции гормонального фона фиброаденома  в молочной железе может исчезнуть. При большой величине узла (от 2 см и более) опухоль надо убирать с помощью операции.

Лечение фиброаденомы

На ранних сроках болезни врач может принять решение о лекарственной терапии. Но данное заболевание плохо поддаётся воздействию лекарственных препаратов. С использованием лекарств можно только приостановить увеличение узла и блокировать негативную симптоматику.

Для лечения часто используется один микропрепарат или врач может смешать несколько видов. Обычно применяют следующие лекарства:

• Таблетки с содержанием прогестерона – Утрожестан, Прегнил, Норколут или Дюфастон.
• Противозачаточные контрацептивы следующих фирм – Джес, Марвелон, Ярина или Диане-35.
• Витаминные комплексы и микроэлементы.
• Препараты из гомеопатической группы – на натуральной основе.
• Препараты на основе растительных трав – Ременс, Мастодинон или Циклодинон.
• Для повышения уровня йода назначают Йодомарин или Йод-Актив.

Врачи не советуют заниматься самолечением. Этим можно навредить здоровью и спровоцировать негативные последствия. Часто женщины предпочитают повысить работу иммунной системы приёмом иммуностимуляторов. Но применение данных препаратов способно ускорить рост узла и увеличить проявление неприятных симптомов.

Средства народной медицины не останавливают рост опухоли. Чаще всего использование народной медицины помогает купировать болевые приступы и другие симптомы. Врачи рекомендуют использовать целебные травы – валериану, шалфей, полынь, лопух и мяту. Хорошо помогают травяные и солевые компрессы – из капусты, лопуха с добавлением меда и другие. Перед использованием средств нетрадиционной медицины нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

Эффективным методом лечения считается удаление опухоли. Чаще всего используется энуклеация – щадящий метод с минимальным травмированием здоровых тканей.

Радикальное иссечение помогает предотвратить появление рецидива и последующих осложнений. При подозрении на злокачественное перерождение удаляются здоровые участки с захватом до 30 мм.

Удалить опухоль можно при помощи лазера, воздействием жидкого азота, коагуляции и маммотомной биопсии.

Характеристика заболевания

Фиброаденома – это доброкачественная опухоль, поражающая ткань молочной железы. В области груди происходит разрастание аномальных клеток ткани. В формировании участвует два типа ткани – соединительный и железистый. Причину развития часто связывают с воздействием высокого уровня гормонов. Различают узловую и листовидную фиброаденому.

Заболевание подразделяют на следующие виды в зависимости от строения и характерных проявлений:

• Периканаликулярная (пери – крыло + каналикус – каналец) фиброаденома формируется из соединительной ткани, характерный признак – это разрастание вокруг млечных протоков.
• Интраканаликулярная (интра – внутри + каналикус – каналец) форма формируется внутри млечных протоков из соединительной ткани.
• Филлоидная, или листовидная, является одной из самых опасных форм – клетки опухоли способны перерождаться в злокачественный вид.
• Смешанный вид содержит признаки периканаликулярной и интраканаликулярной формы с дольчатым строением и неоднородной структурой ткани.

Интраканаликулярная фиброаденома – это новообразование, которое состоит в основном из ткани соединительного типа и проникает внутрь просветов млечных протоков в молочной железе. Структура представлена дольчатой неоднородной формой с нечёткими краями. Проникая в протоки, атипичные клетки провоцируют перерождение здоровых патогенов с атрофией эпителия. Встречается у женщин после 30 лет.

Интраканаликулярная фиброаденома на гистологическом исследовании

Интраканаликулярная отличается от других видов расположением внутри млечных протоков. Периканаликулярная форма разрастается вокруг просветов, не влияя на протоки и не затрагивая их. От филлоидной данная патология отличается медленным ростом и неспособностью к формированию удалённой опухоли. Листовидный вид характеризуется быстрым ростом и способностью клеток к трансформации в раковые.

Интраканаликулярная фиброаденома способна длительное время развиваться в груди, не проявляя симптомов. Растёт узел медленно, не влияя на функционирование организма. Выявить болезнь можно на начальном этапе при случайном обследовании груди у маммолога или ультразвуковом исследовании органа на наличие других патологий. Определить тип и степень поражения может только врач. Поэтому нельзя самостоятельно ставить диагноз и лечить образование средствами народной медицины без консультации со специалистом.

Методы удаления опухоли

На начальной стадии выявления узла проводится консервативное лечение, которое позволяет уменьшить размеры, возможно, новообразование самостоятельно рассосётся. Более сложный случай нужно оперировать. Способ удаления может быть малоинвазивный (ткани менее травмируются) и хирургический (открытый). Методы удаления выбирает врач по медицинским и физическим показаниям.

Если грудь постоянно болит, диагностируются подходящие размеры для операции, стоит удалить узел. Операция может быть плановой или ургентной (срочной). Срочная процедура удаления требуется при стремительной малигнизации и росте узла на грудной зоне. Если требуется подготовка к операции, назначается плановая процедура.

Медицинское показание, когда требуется удалять узел, проводят следующими способами:

• Энуклеация проходит щадящим способом – структура молочной железы практически не страдает от оперативного вмешательства. Процедура проводится под местным наркозом. С анестезией больная не чувствует особого дискомфорта, чувствуется только прикосновение медицинских инструментов. Удаление проходит через ареолу аккуратным рассечением, что снижает риск грубого шва. Применяется традиционный скальпель или электронож. Длительность операции – 1 час. Швы снимаются через неделю. Возможно амбулаторное наблюдение.
• Секторальная резекция проводится под общим наркозом. Оперируют с захватом здоровой ткани до 30 мм. После операции остаётся грубый шов, который корректируется пластической операцией. Применяется при поздней стадии развития новообразования. Процедура длится более 1,5 часа – зависит от размера и расположения патологии.
• Радикальное удаление вместе с грудью проводится при крупном разрастании образования, которое нельзя вырезать другими способами. Длится до 1 часа с последующим грубым швом.
• Оперировать допустимо без разреза ткани – лазером. Используется точечное лазерное воздействие на больной участок без травмирования здоровых тканей. Процедура проходит в течение 40 мин. Остаётся небольшой шрам, который практически незаметен.
• Аваскулярная операция применяется с использованием местной анестезии. При помощи острой и длинной иглы удаляется полностью очаг поражения. На коже остаётся небольшой прокол, который со временем меняется на здоровую ткань без следа. Метод щадящий – при помощи вакуума удаляется опухоль с минимумом дискомфорта. Предпочитают использовать многие врачи – не требует перевязки и проходит без кровотока. Отменяется болезненная процедура по вырезанию. На второй день проводится контрольный осмотр врача.

В чем же опасность проведения искусственного оплодотворения при фиброзных опухолях груди

Как правило, основные споры относительно искусственного оплодотворения при диагнозе фиброаденома идут в связи со специфичностью периода подготовки к оплодотворению. Ведь перед процедурой ЭКО, по строго индивидуально составленному плану, пациенткам назначается стимулирующая гормональная терапия, которая и заставляет развиться несколько яйцеклеток в женских яичниках.

К сожалению, такая же гормональная стимуляция может заставить начать развиваться не только яйцеклетки, но и имеющиеся опухоли в груди. Иногда, медики даже говорят о необходимости профилактического удаления фиброаденомы перед процедурой оплодотворения.

Но, спорность данной проблемы заключается в том, что бывают ситуации, когда существующая фиброзная опухоль груди, даже после столь интенсивной гормональной стимуляции не дает реального роста.

А это означает, что решение относительно возможности /невозможности проведения искусственного оплодотворения при фиброзной опухоли во всех без исключения случаях принимается строго индивидуально.

Вам все еще кажется, что вылечить свой организм полностью невозможно?

Как же можно их выявить?

• нервозность, нарушение сна и аппетита;
• аллергия (слезящиеся глаза, высыпания, насморк);
• частые головные боли, запоры или понос;
• частые простуды, ангину, заложенность носа;
• боли в суставах и мышцах;
• хроническую усталость (Вы быстро устаете, чем бы ни занимались);
• темные круги, мешки под глазами.

Вопросов: 114

Здравствуйте. Дмитрий Андреевич, проконсультируйте меня, пожалуйсто. В августе 2020 обнаружила у себя в левой груди уплотнение. Пошла к гинекологу, оказалось, я беременна, срок 3 -4 недели. Беременность планируемая. Гинеколог сказала узи сделать после 12 недель беременности. В 12 недель прошла узи, размер 18×12×8 мм. Взяли пункцию, результат — фиброаденома. Сдала все анализы — все в норме. Врач сказал понаблюдаться, на 22 неделе опять узи и опять сделали пункцию…результат — фа, рекомендовали удалить. Но я попала на сохранение в больницу. Сейчас 26 недель беременности. Что мне делать?

ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: ЭКО в 40 лет У кого есть удачный опыт

На вопрос отвечает:

Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Оксана. Я обычно предлагаю удалить фиброаденому во время беременности только в случае ее бурного роста. Если размеры опухоли не изменились, то можно оставить вас под наблюдением. Чтобы говорить определенно — надо смотреть вас и смотреть результаты УЗИ . Думаю, что сейчас приоритетом для вас должно быть сохранение беременности. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Добрый вечер. У меня обнаружена чисто случайно фиброаденома в правой груди размером 9 мл (без кровотоков) Планирую забеременеть Хочу узнать ваше мнение по этому поводу,.. Не опасно ли беременеть? Или лучше сначало удалить её,потом беременеть?

На вопрос отвечает:

Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте! У меня обнаружили на узи фиброаденому диаметром 1,5 см.врач взял пункцию в 2020г,и советовал делать её каждый год и раз в пол года УЗИ.Вот в 2020 г я пришла на приём к онкологу и он отказался брать пункцию,и делать осмотр.Сказал что слишком маленький размер у образования, и пункция скорее всего будет вновь не иеформативная.дал совет обратиться в платную клинику и удалить её.Подскажите что делать? Я бы хотела родить ребёнка,а врач сказал что лучше сначала удалить а потом беременеть.

На вопрос отвечает:

Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Нина. Я обычно рекомендую удаление фиброаденомы в случае, если она увеличивается в размерах или наличии других показаний (см. ответы на вопросы о фиброаденоме). Перед планированием беременности вовсе необязательно удалять фиброаденому. Если во время беременности она будет увеличиваться в размерах, то ее можно удалить во время беременности. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте! В декабре 2020 года у меня нашли 2 фиброаденому в правой молочной железе 8,4*4,3мм. Сильно не росла,но да 17,01,17г она увеличилась до 10,4*5,4 В апреле 2020 мне сделали лапароскопию яичников и почистили эндометриоз. После операции я принимала 3 месяца препарат эриус. 2.06.2017 Повторное узи показало,что фиброаденома в груди теперь размерами 12*7мм. Сейчас я закончила гормоны и хочу беременнеть. Нужно ли мне удалять эту фиброаденому????Она находится в раене соска

Причины

Группа предрасполагающих факторов, вызывающих гормональные сбои и изменения в молочных железах:

1. Нарушение соотношения эстрогена и прогестерона в сторону увеличения эстрогена;
2. Возраст – до 20 лет и от 40 до 50;
3. Беременность;
4. Прерывание беременности;
5. Кормление грудью;
6. Эндокринные заболевания;
7. Диабет;
8. Образования в щитовидной железе, надпочечниках, гипофизе;
9. Ожирение;
10. Печёночные заболевания.

Заболевание возникает в периоды гормональных перестроек – это подростковый возраст и менопауза. Длительное пребывание на открытом солнце, солярий, горячие ванны провоцируют рост образований.

Начальный этап формирования листовой фиброаденомы начинается в подростковом возрасте, когда увеличивается содержание эстрогенов. Если развитие заболевания осталось незамеченным, рост останавливается после того, как стабилизируется гормональный фон. Первая стадия может длиться десятки лет. За длительное развитие образование накапливает переходящие друг в друга виды аденом, сарком и их производных.

Следующий этап активности может начаться во время беременности. В период менопаузы количество эстрогена в организме уменьшается. Прогрессирующая опухоль может остановиться в развитии. Аномально высокий уровень эстрогена в климактерический период вызывает эндокринные нарушения, которые меняют структуру тканей молочных желёз. Поэтому не исключено перерождение вялотекущей доброкачественной опухоли в злокачественную.