Что такое анализ крови на стерильность у новорожденного

Особенности проведения процедуры

Для получения объективных данных лаборанту необходимо взять биожидкость на анализ дважды или трижды (с временным интервалом в 30 минут) из разных вен. Основным условием проведения процедуры является абсолютная стерильность. Запрещается применение катетера, в силу возможного попадания из него микроорганизмов в пробу крови.

Взятие биоматериала производится с помощью одноразового расходного материала (скарификатор, либо ланцет, шприц, перчатки), подлежащего утилизации после процедуры. Информативность и достоверность результатов исследования во многом зависит от того, насколько четко лаборант соблюдает правила забора крови:

• расходный материал вскрывается непосредственно перед его использованием;
• кожа пациента в месте предполагаемого прокола тщательно обрабатывается антисептиком;
• в шприц набирается 10 мл биологической жидкости (меньшее количество может быть непригодно для изучения);
• снятие иглы со шприца производится над горящей горелкой (это обеспечивает максимальную чистоту биоматериала), биожидкость незамедлительно перемещается в пробирку, содержащую питательную среду;
• пробирка герметично закупоривается и помещается в специализированный контейнер.

У взрослых кровь для исследования берут из вены. Для детей возможен вариант забора капиллярной крови (из пальца). У младенцев производится прокол пяточки. По показаниям, для взрослого человека предусмотрена внутривенная инъекция адреналина за 30 минут до забора крови. Зачем это нужно?

При повышении адреналинового уровня происходит сужение кровеносных сосудов брюшной полости и ускорение циркуляции крови, что вызывает мощный выброс бактерий в кровоток. Такая провокация позволяет определить максимальную концентрацию микробов.

Как берется анализ: алгоритм проведения процедуры

Для получения достоверных результатов необходимо соблюдать определенные правила при заборе крови.

Как правильно взять у взрослого?

Рассмотрим алгоритм взятия крови у взрослого человека. Для проведения анализа требуется кровь, полученная из вены. Процедура проводится медсестрой, которая обязательно надевает стерильные перчатки. Перед этим участок кожи в месте инъекции обрабатывают 70% раствором спирта, после чего протирают 1-2% раствором йода в течение 30 секунд. Далее ждут полного высыхания дезинфицирующего средства. После чего прикасаться к коже пальцами для пальпации вены запрещено.

Стерильным шприцем производят забор крови в объеме 10 мл. Если процедура проводится с флаконами с двойной средой, то флакон открывают над пламенем спиртовки. Иглу снимают с шприца и выливают кровь во флакон. Края флакона обжигают огнем и закрывают пробкой.

Биоматериал необходимо доставить в лабораторию как можно быстрее.

Особенности забора биоматериала у новорожденного ребенка

Забор крови у новорожденного будет отличаться от способа проведения у взрослого человека, в связи с анатомическими особенностями строения детского организма:

1. Кровь берут в меньшем объеме – всего 5 мл.
2. Для этого используют вакуумные пробирки и специальные иглы-бабочки.
3. Для снижения болевых ощущений применяют автоматические ланцеты и микропробирки.
4. Место инъекции обычно пяточная область.
5. Обработку кожи проводят аналогично взрослым, но без использования раствора йода.

Процесс бактериологического посева

Во время бактериального посева, кровь помещают на питательную культуру, благодаря которой бактерии начинают активно размножаться и «строить» колонии.

В качестве питательных сред могут использоваться следующие вещества:

• агар из казеина или сыворотки;
• яичная среда;
• бульон из агара и крови животных.

Питательная среда может быть двух видов:

1. Жидкая среда. Используется при небольшом количестве бактерий. В качестве инструмента используются пробирки.
2. Плотная среда. Используется при большом количестве бактерий и грибков. В качестве инструмента используется чашка Петри. Она представляет собой тщательно стерилизованную стеклянную или пластиковую круглую плоскую чашу.

В питательную среду исследуемый материал помещается с помощью стеклянных или металлических игл, а также специальных приборов, которые называются бактериальной петлей. Для подсчета количества бактерий в крови используется обозначение КОЕ – количество единиц (микроорганизмов) в миллилитре крови, которые способны образовать колонию.

Существуют следующие степени роста:

1. Первая степень. В плотной структуре колонии отсутствуют полностью, наблюдается их мизерное количество в жидкой среде.
2. Вторая степень. В плотной среде появляется 5-8 колоний.
3. Третья степень. В плотной среде можно сосчитать до 100 колоний.
4. Четвертая степень. В среде насчитывается более 100 колоний микроорганизмов.

При первой и второй степени незначительное количество бактерий может говорить о нарушении правила забора крови и недостаточной стерильности. Приметой загрязнения материала и оборудования может стать и смешенный результат, когда вырастают колонии разных видов бактерий.

Достоинством бактериального посева является возможность проведения антибиотикограммы. Это метод изучения устойчивости бактерий к тем или иным антибиотикам.

Для этого могут применяться следующие методы:

1. Метод смешенных дисков. В среду с бактериями помещаются диски, пропитанные разными антибиотиками. По зонам задержки роста и уменьшению колонии можно судить о чувствительности микроорганизмов к лекарству.
2. Е-тест. Методика такая же, как и выше, но вместо дисков используются бумажки с разной концентрацией одного и того же антибиотика.

Литература

1. Гладкова Н. С. и соавт. Оценка различных методов лабораторной диагностики урогенитальных микоплазм.
2. Вести дерматол. Венерол., 1999, № 2, рр.43 – 45.
3. Gorbach S. Et al./ Infectious Diseases (3rd edition)/2003/ Lippincott Williams & Wilkins/2700 ps.
4. Jacobs D. et al. Laboratory test handbook/ Lexi-Comp./2002 – 1534 p.

• Гнойная инфекция глубоких тканей: внутрибрюшной абсцесс, абсцесс лёгкого, эмпиема плевры, абсцессы в полости малого таза, подкожные абсцессы, инфекция культи после ампутации, абсцесс предстательной железы, конъюнктивит, инфекция аортальных шунтов.
• Холецистит, вызываемый клостридиальной инфекцией.
• Инфекция кожи и мягких тканей: целлюлит, параректальный абсцесс, диабетические язвы стоп.
• Гнойный миозит.
• Клостридиалъный мионекроз (газовая гангрена).
• Клостридиальная септицемия.
• Клостридиальное инфицирование матки (особенно после септического аборта), толстой кишки или желчевыводящих путей.
• Периодонтальный абсцесс.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Даётся информация об отсутствии или наличии роста. В случае положительного результата определяется чувствительность к антибиотикам.

Интерпретация результата: в норме при посеве рост должен отсутствовать.

Со списком антимикробных препаратов можно ознакомиться здесь >>

источник

Расшифровка результатов

Изменения на питательной среде, либо их отсутствие интерпретируются для выяснения результатов посева.

Макроскопически возможны следующие проявления:

• Гемолиз характерен для клостридий, стерптококков, листерий и стафилококков.
• Помутнение специфично для аэробных грамотрицательных палочек, а также стафилококков.
• Появление пузырьков газа в питательной среде свидетельствует о наличии анаэробов и грамотрицательных палочек.
• Образование пленки на поверхности субстрата происходит в результате деятельности дрожжевых клеток, бацилл и псевдомонад.
• Появление хлопьев является специфичным для золотистого стафилококка.

1. Отсутствие роста микроорганизмов.
2. Рост монокультуры, при этом выделяют только одну бактерию в чистом виде.
3. Смешанный рост, вследствие которого получают два и более различных видов бактерий.

Отрицательный результат не всегда связан с отсутствием микроорганизмов. Такой итог анализа называется ложноотрицательным, так как может быть вызван рядом причин:

• Антибиотикотерапия, проводимая во время взятия образцов крови привела к угнетению роста бактерий.
• Недостаточное количество биоматериала на питательной среде.
• Неправильно выбранное время для взятия крови, в связи с чем была упущена интермиттирующая форма бактериемии.
• Инфекционный процесс в организме носит локализованный характер и подавляется иммунными силами.
• Короткий инкубационный период для выделения редких видов бактерий, обладающих медленными способностями к росту.

Возможно получение ложноположительных результатов посева. Это связанно с выделением культуры условно-патогенных бактерий. Такие микроорганизмы могли попасть на питательную среду из-за бактериального загрязнения, нарушения дезинфекции области инъекции, а также правил перевозки биоматериалов. В таких ситуациях кровь на исследование берут повторно.

При получении роста культур микроорганизмов бактериологическая лаборатория обязательно проводит исследование по определению чувствительности данных бактерий к антибиотикам.

Получение положительных результатов посева возможно при росте монокультур или смешанного типа. При этом учитывают скорость и массивность роста микроорганизмов. Такие результаты свидетельствуют о начальной стадии сепсиса.

Результат с показателями стерильности менее 100% является положительным и требует немедленного лечения.

Правила забора крови

Забор крови осуществляется по следующим этапам:

1. Анализ берет медсестра, которая должна рассказать про метод забора крови.
2. Чаще всего для забора крови используется вена в локтевом сгибе или на тыльной стороне ладони. В редких случаях материал берется из пальцев.
3. Для манипуляции медицинский работник использует только стерильные инструменты. Перчатки и шприц должны быть новыми и утилизироваться сразу же после анализа.
4. Перед введением иглы кожа тщательно обрабатывается дезинфицирующим раствором в квадрате 5 на 5 см в месте укола.
5. Объем крови должен быть не менее 10 мл. Чем меньше материала, тем выше риск ложноотрицательного или ложноположительного результата.
6. При заборе крови нельзя использовать катетер. Он является источником инфекции и может загрязнить материал.
7. Для точности результата кровь берется с обеих рук с интервалом в полчаса.
8. Медсестра над пламенем горелки снимает со шприца иголку, а содержимое впрыскивает в пробирку с жидкой питательной средой. Края пробирки обжигаются и закрываются стерильной резиновой пробкой.
9. Пробирка помещается в термостат с благоприятной для жизнедеятельности бактерий температурой (38-39 градусов) и перемещается в лабораторию.

В некоторых случаях за полчаса до забора крови больному могут вводить небольшую дозу адреналина. Это приводит к сокращению селезенки и ускорению тока крови. Используется при инфицировании внутренних органов.

Показания к проведению

Основная цель анализа – выявить наличие вредоносных микроорганизмов, провоцирующих воспалительный процесс.

Диагност может назначить пациенту сдать кровь на микробиологическое исследование в следующих случаях:

• если пациент страдает от специфической симптоматики, но медики длительное время не могут определить, что служит первоисточников патологического процесса;
• медик предполагает наличие септической инфекции у обследуемого;
• наличие осложнений, вызванных неграмотным хирургическим вмешательством;
• постановка катетера во внутренние органы на длительное время;
• человек периодически страдает от высокой температуры тела, но врачи не могут определить, что служит причиной такой реакции организма;
• наличие в организме импланта, напрямую контактирующего с биологическими средами организма.

Абсолютным показанием к поведению тестирования является наличие искусственных клапанов миокарда. Чтобы получить достоверный результат анализа, придется выждать не менее 10 суток, поскольку для прорастания патогенных микроорганизмов потребуется несколько дней. 

Специалисты предупреждают, что скорость этого процесса зависит от типа возбудителя. Стоит отметить, что после забора биоматериала многим пациентам назначают прием антибиотиков (исходя из присутствующей симптоматики), но подобрать более грамотную и оптимальную схему лечения возможно только после получения данных гемотеста.

Особенности подготовки

Поскольку бакпосев – микробиологическое исследование, на достоверность результата могут повлиять внутренние и внешние факторы.

Чтобы предотвратить получение ложного результата, пациенту требуется выполнить определенную подготовку:

• за трое суток до сдачи биологического материала категорически запрещено употреблять алкогольную продукцию и медикаменты (вне зависимости от фармкатегории);
• в течение 72 часов до анализа не рекомендуется употреблять жирную, пережаренную пищу и блюда с большим количеством приправ, специй;
• за 3 часа до забора крови запрещено курить.

Если пациент будет игнорировать правила, вероятность получения неправильного результата анализа увеличивается в несколько раз, что может стать причиной необходимости вторичного тестирования.

Общее описание

В норме кровь стерильна (не содержит бактерий). Стерильность поддерживается факторами иммунной системы. Наличие бактерий в крови (бактериемия) свидетельствует об инфекционном заболевании. Исследование позволяет оценить и чувствительность выделенной микрофлоры к антибиотикам.

Показания к исследованию

• состояния, сопровождающихся многократными подъемами температуры;
• хирургических вмешательства;
• наличие искусственных клапанов сердца;
• длительная катетеризация.

Подготовка к исследованию

• посев необходимо проводить во время максимального подъема температуры;
• посев необходимо проводить до начала специфического антибактериального лечения или, по крайней мере, через 12-24 часа после последнего введения препарата.

Посев на анаэробную микрофлору и определение чувствительности к антибиотикам (Anaerobic culture, Routine. Bacteria Identification and Susceptibility)

Обнаружение анаэробной флоры при гнойно-воспалительных процессах.

Анаэробные микроорганизмы составляют абсолютное большинство нормальной микрофлоры человеческого тела. Но при определенных условиях они становятся причиной тяжёлых гнойно-воспалительных заболеваний.

Вне зависимости от локализации очага они имеют общие характерные клинические проявления, обусловленные гнилостным характером поражения, газообразованием. Большинство анаэробных инфекций эндогенны и чаще всего поражают органы места их естественного обитания анаэробов желудочно-кишечный тракт, мочеполовая система, верхние дыхательные пути. Только точная диагностика позволяет обосновать рациональную терапию и ликвидировать потенциально смертельно-опасную инфекцию.

Выделяемые возбудители: бактероиды, вейлонеллы, эубактерии, пептострептококки, актиномицеты, фузобактерии, клостридии, превотеллы, гемеллы, бифидобактерии, порфиромонас, пропионобактерии.

Материал для исследования:

• аспираты из полостей (например, полости матки), биологические жидкости из брюшной, плевральной полостей, гнойное содержимое из абсцессов и флегмон;
• кусочки тканей при миозитах и мионекрозе (путем погружения кусочка вглубь угольной среды с помощью прилагаемого к ней тампона), отделяемое со дна язв;
• желчь;
• семенная жидкость (секрет простаты).

Обратите внимание! Стоимость анализа указана для каждой отдельно взятой локализации. Для микробиологических исследований возможна дополнительная оплата стоимости взятия биоматериала или транспортной среды

Просим уточнять информацию в Федеральной справочной службе ИНВИТРО по тел. (495) 363-0-363.

Подготовка

Посев крови является микробиологическим исследованием и воздействие очень многих внешних факторов может повлиять на его достоверность. Сдача биохимического анализа крови требует определенной подготовки со стороны пациента.

Главными требованиями перед проведением исследования на стерильность крови являются:

• Исключить за 3 – 4 дня до сдачи крови употребление алкоголя.
• Исключить за 3 – 4 дня до обследования из рациона слишком жирные и жареные продукты.
• Перед тем, как сдать кровь, в течение 3 часов запрещается курить.

В процессе обследования у пациента можно установить сепсис (заражение крови), причиной которого может быть травма внутренних органов, наличие в них воспалительного или гнойного процессов.

При наличии в крови патогенного агента существует реальная угроза инфицирования любой ткани или органа человека, необходимо не откладывая осуществить дополнительную диагностику всего организма, чтобы установить точную локализацию патологического очага.

Посев крови на стерильность

Анализ крови на стерильность назначают с целью выявления или исключения бактериемии, которая может быть причиной различных заболеваний.

Стерильность, то есть отсутствие в крови бактерий, – нормальное состояние, которое поддерживается факторами иммунной системы.

Исследование, которое еще называют бактериальным посевом крови, проводят, если есть подозрения на заболевания, связанные с проникновением в кровь болезнетворных микробов.

Показания

Посев крови на стерильность имеет несколько показаний:

• повышенная температура тела, которая держится длительное время, при этом других симптомов нет, причину такого состояния определить не удается;
• подозрение на сепсис (заражение крови);
• подозрение на инфекции (стрептококковые, стафилококковые, кишечные);
• хирургические операции;
• длительная катеризация;
• наличие искусственных клапанов сердца.

Посев производят на питательную среду, которая благоприятна для роста микробов

Для чего проводится?

Основная цель посева крови на стерильность – это обнаружение в ней таких болезнетворных микроорганизмов:

• золотистый стафилококк;
• синегнойная палочка;
• стрептококк;
• энтеробактерия;
• клебсиелла;
• иерсинии;
• дрожжевые грибы.

Посев крови на гемокультуру проводят для того, чтобы увидеть рост колоний, провести тесты с цепочками микроорганизмов, определить их тип и чувствительность к антибиотикам. Кроме этого, такой анализ позволяет найти наиболее эффективный способ уничтожения выявленного типа бактерий.

Бак посев позволяет поставить такие диагнозы:

• менингит;
• эндокардит;
• сепсис;
• туберкулез;
• остеомиелит;
• пиодермия (гнойное заболевание кожных покровов).

Подготовка к анализу очень проста. За два-три дня не рекомендуется есть жирное, жареное и принимать алкоголь. Последний прием пищи – не позднее, чем за 12 часов до процедуры. За несколько часов до сдачи нельзя курить.

Как проводится?

Взятие крови на стерильность проводится несколько раз за определенный промежуток времени, поскольку одноразовое исследование нельзя считать результативным.

Утверждать, что возбудителем заболевания является какой-либо конкретный микроорганизм, можно только при проведении серии исследований (двух и более) и неоднократном выделении его из крови и других биологических материалов (мокроты, мочи).

При этом микроорганизм должен быть обнаружен на разных питательных средах одновременно.

Для проведения теста на стерильность берут венозную кровь

Кровь на стерильность берут в утренние часы из вены в области локтевого сгиба. Место введения шприца тщательно обрабатывают: сначала спиртом (70%), затем йодом (1-2%). Шприц вводят после полного высыхания места укола. Для тестирования требуется 10 мл.

После того, как у больного взяли кровь, производят посев на благоприятную для роста бактерий питательную среду и выдерживают несколько суток при температуре 37-38°C в термостате.

Еще статья:Подготовка к сдаче крови

По истечении времени в результате роста бактерий на поверхности появляются колонии, которые видны невооруженным глазом. По их виду лаборант может определить вид микроорганизма. Выявленную бактерию сеют в чашку Петри.

По ее окружности кладут смоченные в разных антибиотиках диски из бумаги. Чашка Петри помещается на несколько суток в термостат, где вырастают новые колонии.

Сегодня применяют два способа посева:

• на среду для определения чувствительности к основным антибиотикам;
• на среду для выявления чувствительности к широкому спектру препаратов.

Первые результаты получают через трое суток. Для получения окончательного результата может потребоваться от 10-ти до 14-ти дней.

Анализ можно сдать в любом медицинском учреждении, где есть лаборатория. Компания «Инвитро» – одна из крупнейших независимых лабораторий, предлагающих свои услуги во многих городах России. Сеть «Инвитро» работает около 20-ти лет. Здесь можно пройти любое исследование крови, в том числе тест на стерильность.