Кожный васкулит

Лечение

Лечение детей с геморрагическим васкулитом проводится только в условиях стационара.

Обязательным является соблюдение постельного режима. При несоблюдении постельного режима количество высыпаний значительно увеличивается.

Медикаментозное лечение зависит от клинической формы и степени тяжести заболевания. Применяются возрастные дозировки лекарственных средств, длительность лечения каждым препаратом подбирается индивидуально. При всех формах назначаются антиагреганты (Дипиридамол, Курантил, Персантин, Агапурин, Трентал, Пентоксифиллин). Хороший результат отмечается при использовании Гепарина (Фраксипарина).

При поражении суставов назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (салицилаты, Мовалис, Ортофен, Бутадион, Резохин, Реопирин), а при тяжелом течении васкулита, при вовлечении в процесс почек, назначаются кортикостероидные препараты (Преднизолон)  и свежезамороженная плазма. При выраженной интоксикации проводят трансфузионную терапию: внутривенно капельно вводят Реополиглюкин, Реомакродекс, Реоглюман.

Для детей с аллергией  обязательно используются антигистаминные средства (Тавегил, Супрастин, Кларитин, Лоратадин, Зодак и др.). Применяются также энтеросорбенты (Полифепан, Энтеросорб, активированный уголь) до 10 дней.

При абдоминальном синдроме назначается внутривенное введение 0,25-0,5% раствора новокаина (от 3 до 10 мл, в зависимости от возраста ребенка), спазмолитики (Но-шпа, Эуфиллин и др.), ингибиторы протеолитических ферментов (Трасилол, Контрикал).

В комплексную терапию входят также витамины С, Р, Е.  В процессе лечения по возможности санируют очаги хронической инфекции; при необходимости – проводят лечение глистных инвазий.

Уделяют внимание и питанию ребенка: исключаются из рациона все возможные аллергены (цитрусовые, мед, фрукты и овощи красного цвета, рыба, шоколад, консервы, куриные яйца, пряности, пищевые красители). Длительность лечения зависит от степени тяжести и формы васкулита (от 2 мес

при легкой степени тяжести до 12 мес. при рецидивирующем течении гломерулонефрита)

Длительность лечения зависит от степени тяжести и формы васкулита (от 2 мес. при легкой степени тяжести до 12 мес. при рецидивирующем течении гломерулонефрита).

Геморрагический васкулит у детей: последствия и осложнения

При адекватной и своевременной терапии ребенок полностью поправляется. Иногда возможно спонтанное выздоровление через 2–3 недели после начала патологического процесса. При поражении только кожных покровов заболевание проходит в нетяжелой форме и для лечения используют щадящие препараты. Если поражаются почки и ЖКТ, состояние больного становится тяжелым: поднимается температура, наблюдается слабость и болезненные ощущения, поражаются центральная и периферическая система. Но самым опасным является стремительное (молниеносное) развитие болезни в большинстве случаев приводящее к летальному исходу. В настоящее время разработаны методы его лечения, и они дают положительные результаты, но часто возникают серьезные осложнения:

• Гломерулонефрит с последующей почечной недостаточностью, переходящей в хроническую форму.
• Инвагинация кишечника, когда одна часть кишки входит в просвет другой, вызывая непроходимость.
• Повреждение стенки кишечника и проникновение содержимого в брюшину.
• Кровотечение в ЖКТ.
• Резкое падение гемоглобина из-за большой потери крови.

Такие последствия возникают и при хронической или затяжной форме болезни. Особенно опасны тяжелые поражения почек, приводящие к необратимым процессам, когда они отказываются работать и без гемодиализа в этом случае не обойтись.

Классификация васкулита

Существует 3 степени квалификации: в зависимости от клинической картины, от течения и степени заболевания.

Васкулит подразделяется на основании клинического течения на кожный, почечный, суставной, абдоминальный или смешанные типы:

• Самый распространенный вариант, это кожный тип.
• Суставной тип охватывает как кожу человека, так и его суставы, они становятся припухлыми и очень болезненными.
• Почечный тип проявляется воспалительным процессом почек, переходящих в нефротический синдром.
• Абдоминальный тип включает в себя поражение кишечника.

Течение заболевание бывает: быстрое (в течение 2-3 дней), острое (до месяца), затяжное (до 3 месяцев), хроническое (протекающим на постоянной основе).

Степень заболевания геморрагического васкулита наблюдается малая, средняя и высокая.

Как лечить

Лечебный процесс должен проходить строго в стационаре под контролем врачей. После курса лечения детей осматривают в детской поликлинике и выписывают домой. После выписки 1 – 2 недели патронажная медсестра приходит контролировать состояние пациента. В больнице медикаментозное лечение проходит на протяжении 3 – 6 недель в зависимости от степени запущенности болезни.

Первые три недели пациентам прописывают строгий постельный режим, которого необходимо придерживаться. Далее понемногу врачи разрешают вставать, длительность прогулки начинается от 5 минут в день. И с каждым днём на 3 – 5 минут можно увеличивать время.

Существует список продуктов, который запрещено приносить в больницу больному:

• шоколад;
• свежие ягоды;
• какаосодержащие продукты и само какао;
• цитрусовые;
• кофе.

Основополагающий лекарственным веществом является гепарин. Дозировку для детей высчитывает лечащий врач. В основном на 1 кг веса припадает 250 – 400 ед. Количество препарата в организме контролируется с помощью теста, который называется аутокоагуляциционный. В курс лечения входят сорбенты, чтобы выводить из организма токсины, и сосудистые средства, поскольку патология может дать осложнение на сердечную мышцу.

Лечение народными средствами данной патологии врач категорически запрещают. Всё должно происходить строго под контролем специалистов.

Симптомы

Клиническая картина заболевания у малыша складывается из нескольких синдромов. Они могут наблюдаться как изолированно, так и в различных сочетаниях.

Кожные проявления

Высыпания могут появляться позже других симптомов. Распространение сыпи носит специфический характер — сначала она появляется на ногах, затем поднимается на ягодицы, туловище, руки и лицо.

Первичные элементы сыпи представлены мелкими пятнами или папулами. При надавливании они бледнеют, но через некоторое время этот признак исчезает. Вскоре высыпания приобретают геморрагический характер — багровые мелкие пятна. Постепенно элементы сыпи подвергаются преобразованию, как обычная гематома — становятся коричневыми, затем желтыми.

Локализация высыпаний симметричная — вокруг суставов, на ягодицах, разгибательных поверхностях рук и ног. Характерным признаком является волнообразное появление сыпи — к старым элементам периодически присоединяются свежие. При тяжелом течении появляются отеки стоп, кистей и лица. Возможно некротизирование элементов сыпи и появление булл — крупных пузырей на поверхности кожи.

Суставной синдром

Проявляется симметричным проявлением отечности в крупных суставах — колени, локти, голеностопы. Кожа гиперемированная и горячая на ощупь. Эти симптомы могут сопровождаться повышенной температурой и общим ухудшением состояния. При движениях и пальпации ребенок жалуется на боли. Степень поражения может быть как кратковременной, так и дойти до выраженных воспалительных изменений. Артрит обычно нестойкий, поражения носят обратимый характер и проходят через три-четыре дня.

Абдоминальный синдром

Клиника геморроидального васкулита при этом синдроме характеризуется внезапным возникновением схваткообразных болей в животе. Локализуются они в области пупка. Сопровождается болевой синдром появлением жидкого черного стула, тошнотой и рвотой. Живот при этом вздут, но защитное напряжение брюшной стенки отсутствует.

Почечный синдром

Выделяют четыре формы поражения почек:

• преходящая гематурия — периодически появляющаяся и исчезающая кровь в моче;
• нефрит с выделением белка;
• нефрит с выделением белка и крови;
• гломерулонефрит с быстрым прогрессированием.

Наиболее благоприятными являются первые две формы. Осложнением почечного синдрома становится острая почечная недостаточность.

Анемический синдром

Вследствие повышенной проницаемости сосудов и частых кровотечений у ребёнка развивается анемия. Она характеризуется бледностью кожи, повышенной утомляемостью, возможны обморочные состояния.

Особенности течения болезни у детей

У 50% больных детей отсутствуют кожные проявления или они очень слабо выражены, что затрудняет диагностику заболевания. Первыми симптомами обычно становятся поражение суставов и пищеварительного тракта. Нарушение же функций почек встречается редко и проходит без последствий. Прогноз течения у детей более благоприятный чем у взрослых при своевременной диагностике и лечении симптомы проходят в течение нескольких месяцев.

Симптоматика геморрагического васкулита

Первые патологические изменения в организме пациента провоцируют слабость, общее недомогание, незначительно повышается температура тела.

Учитывая клинические симптомы, в медицине различают несколько синдромов геморрагического васкулита:

По причине распространения патологических процессов на центральную нервную систему у человека проявляются головные боли, периферическая невропатия, меняется психический статус и развивается судорожный синдром. Редко возникает субдуральная гематома и инфаркт мозга.

Профилактические меры

После того как наступит полное выздоровление специалисты наблюдают за детьми ещё пять лет. Необходимо регулярно сдавать анализы крови и мочи, что бы избежать осложнений на почки. За этот период нужно максимально оберегать малыша от инфекций, переохлаждений.

Повторное заболевание переносится на много тяжелее и последствия возникают очень серьёзные.

Также такие дети освобождаются от прививок как минимум на два года. Существуют отзывы о данной болезни, в которых как родители, которые прошли курс лечения так и врачи рекомендуют сразу обращаться в больницу за профессиональной помощью.

Методы лечения

Лечение ребенка проводится в условиях стационара. В соответствии с клиническими рекомендациями проводится симптоматическая терапия — медикаментозными и хирургическими способами. К мерам лечения относятся также диета и режим дня.

К какому врачу обратиться

Занимается лечением геморрагического васкулита врач-ревматолог. При возникновении осложнений привлекаются врачи других специальностей — гематологи, хирурги, нефрологи.

Режим дня и питания

Так как причиной васкулита могут быть различные аллергены, требуется тщательно собрать пищевой анамнез — выяснить, на какие продукты у ребенка бывала аллергия. При обнаружении таких продуктов их следует устранить из рациона.

В остром периоде заболевания показана лечебная диета с исключением следующих продуктов:

• белки животного происхождения;
• соль;
• мясные и рыбные бульоны;
• грибы;
• копченые и консервированные продукты.

Полезными являются фрукты и овощи, кисломолочные продукты, крупы.

В первые 2-3 недели заболевания назначают постельный режим. При его несоблюдении количество высыпаний увеличится, что опасно не только более яркой выраженностью симптомов, но и осложнениями.

Медикаментозное лечение

Лекарственные препараты назначают в соответствии с имеющимися проявлениями заболевания. Лечить васкулит предстоит длительно, до полного устранения симптомов.

Антибиотики

Антибактериальные препараты назначают в том случае, если была установлена взаимосвязь заболевания с перенесенной инфекцией или имеется хронический очаг инфекции в организме. Препарат выбирают в зависимости от вида возбудителя. Обычно используют средства широкого спектра действия — цефалоспорины, макролиды. Лекарства применяют в соответствующих возрасту дозировках. Используются они с рождения, но в разных лекарственных формах.

Цитостатики

Используются при развитии почечного синдрома. Назначают Азатиоприн или Циклофосфамид в сочетании с глюкокортикоидами, Гепарином, антиагрегантами. Применяются цитостатики только по строгим показаниям, при неэффективности других методов. Детский возраст обычно является противопоказанием, дозировка рассчитывается по массе тела.

Дезагреганты

Применяется в качестве патогенетического лечения.

Используют следующие препараты:

• Курантил — 5 мг/кг в сутки;
• Трентал — 5-10 мг/кг в сутки;
• Тиклид — 10 мг/кг в сутки.

Длительность лечения дезагрегантами составляет три месяца. Эти препараты препятствуют образованию тромбов. При тяжелом течении васкулита используют сочетание двух препаратов. Для предотвращения рецидивов совместно используют Делагил. Противопоказаний по возрасту нет, дозировка определяется массой тела.

Антигистаминные средства

Назначают при аллергической природе заболевания. Используют такие препараты, как Кетотифен, Тавегил, Кларитин. Применяют с рождения в виде сиропов.

Симптоматическое лечение

В зависимости от вида назначают:

• при абдоминальном синдроме показано назначение сорбентов — активированный уголь, Полифепан (с рождения);
• при суставном синдроме показаны нестероидные противовоспалительные средства — Ибупрофен (с 6 лет) , Мелоксикам (с 15 лет);
• для облегчения боли используют спазмолитики — Но-Шпу (с 6 лет), Папаверин (от 6 месяцев);
• при выраженном воспалительном процессе назначают Гепарин (с 3 лет).

Тяжелое течение васкулита — показание для проведения плазмафереза. Это метод очищения крови путем переливания свежезамороженной плазмы, инфузионных растворов.

Фотогалерея — лекарственные препараты

Что делать в период выздоровления

После устранения острого состояния необходимо соблюдать следующие мероприятия:

• придерживаться гипоаллергенной диеты;
• устранять хронические очаги инфекции;
• избегать переохлаждений;
• поддерживать иммунную систему;
• избегать избыточного нахождения на солнце.

Эти меры направлены на предупреждение рецидивов.

Фото геморрагического васкулита

https://youtube.com/watch?v=0_7IflxZs3E

Также рекомендуем:

• Лечение ветрянки
• Витилиго
• Атопический дерматит
• Аллергический дерматит
• Лечение дерматита
• Лечение варикоза
• Таблетки от аллергии
• Жировики на теле
• Симптомы аллергии
• Лечение аллергии
• Инкубационный период ветрянки
• Крем от веснушек
• Лечить грибок на ногах в домашних условиях
• Жировики на лице
• Удаление жировика
• Импетиго
• Варикоз на ногах
• Атерома на голове
• Диатез у ребенка
• Мазь от грибка
• Дерматофиброма
• Аллергия у ребенка
• Дерматомикоз
• Грибок стопы
• Лечение акне
• Гипергидроз
• Дерматит на лице
• Симптомы ветрянки
• Базалиома носа
• Капли от аллергии
• Ветрянка у взрослых
• Аллергия на лице
• Дерматит у детей
• Герпес у детей
• Как избавиться от веснушек
• Средство от грибка
• Герпес на губах
• Лечение заеды
• Демодекоз
• Коллоидные рубцы
• Гусиная кожа
• Грибок на ногах
• Типы герпеса
• Аллергия на коже
• Аллергическая сыпь у взрослых
• Ветрянка у детей
• Аллергическая сыпь у детей
• Веснушки на лице
• Гидраденит
• Лечение грибка
• Лечение герпеса
• Гиперемия
• Грибок ногтей
• Грибок кожи
• Лекарство от аллергии

Лечение геморрагического васкулита

Геморрагический васкулит (фото высыпаний на теле позволяет своевременно дифференцировать заболевание) лечится комплексно, с учетом полученных результатов после проведения диагностики. Во время терапии геморрагического васкулита пациенту рекомендуется соблюдать постельный режим и диетическое питание.

Медикаментозная терапия

Лечение подбирает врач ревматолог после полного медицинского обследования.

Назначаются следующие препараты:

Тяжелое состояние пациента требует проведения гемосорбции, плазмафереза, иммуносорбции.

Диета

Питание — важная составляющая, которая влияет на результат лечения. Из рациона рекомендуется исключить все продукты, которые могут спровоцировать аллергическую реакцию или раздражают слизистую кишечника. Запрещены жареные, соленые, жирные и острые блюда. Еду варят, тушат, готовят на пару, запекают без масла.

После лечения и достижения положительного результата, пациенту еще год рекомендуется соблюдать определенную диету. Расширение рациона происходит постепенно. Схема и список продуктов подбирается врачом в индивидуальном порядке. Пациентам рекомендуется питаться 6 р. в сутки небольшими порциями, тщательно пережевывая еду.

Рецепты народной медицины

Лечение геморрагического васкулита проводится комплексно. Допускается применение не только традиционных препаратов, но и народных рецептов. Перед их использованием рекомендуется проконсультироваться с врачом ревматологом.

Эффективные рецепты народной медицины:

Настойка болиголова помогает укрепить сосуды, но учитывая риск для жизни, важно строго соблюдать рекомендации врача. Рекомендуется пить зеленый чай, он обладает антиоксидантным действием

Восстановление после лечения

Пациенты с геморрагическим васкулитом после выздоровления остаются на учете у кардиоревматолога. На протяжении полугода человек продолжает проходить обследование каждый месяц. Спустя указанное время врач разрешает проводить обследование 1 р. в 3 месяца. Через 2 года после полноценной выписки посещать врача, и проходить обследование следует каждые 6 месяцев.

Детям после геморрагического васкулита противопоказаны профилактические прививки и санаторно-курортное лечение. Пациента снимают с диспансерного учета, если на протяжении последующих 5 лет у него не было повторных рецидивов или обострений.

Классификация геморрагического васкулита

По клиническому течению заболевание подразделяется на следующие степени:

• Легкую – у больного отмечается удовлетворительное состояние: небольшие высыпания на коже и слабовыраженные боли в суставах.
• Среднюю – на теле имеется обильная сыпь, болезненные ощущения в суставах усиливаются, чувствуется дискомфорт в животе, в моче появляется примесь крови.
• Тяжелую – на кожных покровах множественные высыпания с некротическими участками, возможен отек Квинке, нарушается белково-липидный обмен из-за поражения почек, которые могут перестать функционировать, в моче присутствует кровь, в органах ЖКТ наблюдаются кровотечения.

По течению заболевание бывает:

• острое – продолжается до двух месяцев;
• затяжное – около полугода;
• хронически-рецидивирующее – длится годами.

Геморрагический васкулит у детей, клинические формы которого зависят от пораженного органа, может быть следующих видов:

• Кожный – страдают только кожные покровы. Заболевание часто носит наследственный характер. Сыпь появляется на ягодицах, животе и суставных сгибах.
• Почечный – характеризуется поражением почек: плохой аппетит, слабость, тошнота, присутствие белка и эритроцитов в анализе мочи. Кожные высыпания отсутствуют.
• Кожно-суставной – наблюдается отек суставов верхних и нижних конечностей, появляется сыпь на коже.
• Кожно-абдоминальный – отмечаются схваткообразные боли в районе живота и сыпь на кожных покровах.

Как происходит диагностирование у детей

В современной медицине существует несколько способов диагностирования патологии у детей. Это может быть:

• клиническое обследование;
• лабораторная диагностика;
• диагностирование с помощью инструментальных методов;
• дифференциальная диагностика.

Каждую из них проводят высококвалифицированные специалисты. Но перед тем как пойти на одну из диагностик сначала необходимо проконсультироваться с врачом. Он подберёт самый эффективный и безопасный метод.

Во время клинического обследования специалист проводит внешний осмотр, оценивает состояние кожных покров. Если проявление патологии началось с кожного синдрома, врачу будет относительно легко и быстро поставить правильный диагноз. Если же первым выступает суставный синдром, точный диагноз не ставят. Ждут, пока появится сыпь на коже, чтобы убедится в правильности лечения.

Лабораторное диагностирование заключается в первую очередь в диагностировании анализов крови, мочи. С помощью проведения исследования над анализом крови определяют уровень эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов. Если их уровень пониженный, это может свидетельствовать о внутреннем кровотечении, которое нужно срочно остановить. Повышенные нормы в анализе мочи могут говорить о появлении патологи, только в том случаи, если родители и врачи уверенные, что у малыша нет нефрита.

Для того чтобы диагностировать геморрагический васкулит у больного лечащий врач может назначить инструментальную диагностику. В их число входят такие аппараты:

• ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости;
• сделать рентген органов грудной клетки;
• электрокардиограмму сердечной мышцы.

После проведения лабораторного диагностирования часто рекомендуют пройти УЗИ для того чтобы более детальней увидеть, нет ли внутреннего кровотечения или проверить состояние почек. После того как врач получит результаты исследования с помощью инструментальных методов он сможет более точно установить диагноз.

При дифференциальной диагностики проводят диагностирование на наличие инфекций в организме, таких как: инфекционный эндокардит и менингокакцемия. Также выясняют, нет ли у малыша опухоли, ревматических, лимфопролиферативных заболеваний и хронического активного гепатита. Большинство из вышеуказанных болезней также связаны из болезнью почек и суставов. Самым главным симптомом болезни является крупная сыпь ярко-красного и бордового цвета.

При первом, абдоминальном синдроме, важно не спутать симптоматику патологии и заболевания органов брюшной полости. Болезнь сопровождается суставным синдромом и изменением цвета кожи

Также если малышу поставили диагноз хронической болезни почек, нужно настоять на том, чтобы сделали дополнительные анализы и выяснили, нет ли у него геморрагического васкулита.

Как протекает геморрагический васкулит у детей

С первых часов, как заболел малыш геморрагическим васкулитом в организме увеличивается капиллярная проницаемость. Также возникает сильная транссудация плазмы крови. Ярко проявляется недуг из-за высыпаний, которые располагаются почти по сему телу.

Чтобы определить какая именно патология у мальчика или девочки, врачи опираются на такие факторы:

• длительность кровотечения;
• размер сгустков в крови;
• скорость сворачиваемости крови;
• уровень тромбоцитов в крови.

Почему происходят изменения в сосудах? Потому что в организм проникают токсические элементы, они способствуют полному разрушению вен и артерий или их стенок. Довольно часто изменение структуры сосудистой системы возникает из-за туберкулёзной инфекции.

В первые дни недомоганий может повышаться температура тела (сбивать её очень проблематично), суставы начинают плохо работать, возникает боль, дискомфорт. Также появляется сыпь по всему телу в виде красных или бордовых пятен.

Симптомы

Существует несколько синдромов, которые в совокупности являются главными признаками васкулита:

• злокачественный с молниеносным течением;
• почечный;
• кожный;
• абдоминальный;
• суставный;
• почечный.

Каждый из симптомов выражается в организме каждого человека по-разному. Для детей чаще всего характерное заболевание является с кожным синдромом. Как и где он проявляется? В первую очередь высыпает ручки, ножки и попа. Редко проявляются красные пятна на животе.

Сыпь появляется в хаотичном порядке. В местах, где появлялась сыпь, со временем образуются корочки, они отпадают довольно быстро и легко. На их местах образуются пигментные пятна, которые излечить практически не возможно.

Суставный синдром при геморрагическом васкулите проявляется чаще всего одновременно с кожными симптомами. Иногда бывает, что он отстаёт от кожного на 1 – 3 часа или 1 – 3 дня. Главным признаком суставного синдрома появление боли в больших суставах. Спустя 3– 5 дней она проходит. Если на теле появляются новые высыпания, данный синдром начинает проявляться снова. В большинстве случаев суставный синдром не оставляет после себя последствий и исчезает довольно быстро.

Следующий – абдоминальный синдром. Он также часто проявляется во время (а если быть более точными то перед ним) геморрагического васкулита у маленьких детей. Специалисты определяют, что возникает именно это синдром благодаря следующим характерным признакам: сильные боли в области живота, повышение температуры, тем самым они усложняют поставить точный диагноз заболевания.

Он могут быть двух видов:

• постоянный;
• периодический (протекает в виде схваток).

Во время этого синдрома, в кишечнике часто возникает кровотечение. Как следствие может быть вызвана рвота с кровью, а так же может быть кровавый кал.

Последствием сильного и длительного внутреннего кровотечения у детей может стать острая постгеморрагическая анемия или даже потеря сознания. У большинства детей, которые болели или болеют этим заболеванием, и если патология сопровождается абдоминальным синдромом, стоит успокоить родителей, что он проходит быстро.

Но за время, проведённое в организме, он может спровоцировать воспаление аппендицита, прободную язву кишечника, острую кишечную непроходимость или даже перекрут кисты на яичниках. В этом случаи за помощью необходимо обращаться в специализированные учреждения, где высококвалифицированные врачи смогут оказать нужную помощь.

Очень редко данный недуг может проникнуть в лёгкие и разрушить сосудистые оболочки. В этом случаи возможно обильное кровотечение в лёгких. Если заболевание проходит в церебральной форме, главными симптомами будут головные боли, повышенная температура тела. В некоторых из видов патологии у маленьких мальчиков и девочек во время мочеиспускания выделятся кровь. Это плохой признак. Как только заметили, сразу берите своё чадо и отправляйтесь в больницу.

Классификация

Учитывая критерии тяжести в медицине различают следующие степени геморрагического васкулита:

Геморрагический васкулит — классификация и типы.

Учитывая характер протекания патологических процессов, в медицине различают следующие формы заболевания:

Геморрагический васкулит (фото первых признаков поможет определить стадию и форму заболевания) важно выявить как можно раньше, чтобы пройти лечение и предупредить серьезные осложнения

Диагностика

2.1 Жалобы и анамнез

Обычно высыпания не сопровождаются субъективной симптоматикой.

При формировании некрозов и язвенных поражениях возможна болезненность высыпаний.

При ливедо-ангиите возможна зябкость, тянущие боли в конечностях, сильные пульсирующие боли в узлах и язвах.

2.2 Физикальное обследование

Визуальное исследование кожи с оценкой локализации и характера поражений.

Пальпация кожи в очагах поражения с оценкой консистенции элементов сыпи и болезненности.

2.3 Лабораторная диагностика

Для определения степени активности заболевания:

• общий (клинический) анализ крови;
• анализ крови биохимический;
• уровни сывороточных иммуноглобулинов в крови;
• уровень комплемента и его фракций в крови;
• концентрация СРБ в сыворотке крови;
• ревматоидные факторы в крови;
• общий анализ мочи.

Степени активности кожного процесса:

I степень:

• ограниченное поражение,
• без общей симптоматики,
• без вовлечения других органов,
• лабораторные показатели без существенных отклонений.

II степень:

• диссеминированный процесс,
• общая симптоматика,
• признаки системного процесса (артралгии, миалгии, нейропатии и др.).

Для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями кожи – морфологическое исследование биоптата кожи:

• набухание и пролиферация эндотелия кровеносных сосудов;
• инфильтрация сосудистых стенок и их окружности лимфоцитами, гистиоцитами, нейтрофилами, эозинофилами и другими клеточными элементами;
• лейкоцитоклазия (разрушение ядер лейкоцитов вплоть до «ядерной пыли»);
• фибриноидные изменения сосудистых стенок и окружающей их ткани вплоть до сплошного или сегментарного некроза;
• эритроцитарные экстравазаты.

Основной патоморфологический критерий ангиита (васкулита) — изолированное воспаление сосудистой стенки.

Окончательный диагноз уртикарного типа полиморфного дермального васкулита выставляют после патогистологического исследования с картиной лейкоцитокластического васкулита.

Рекомендуется консультация ревматолога для исключения системного характера воспалительного поражения сосудов.