Столбняк

Лечение

Фото: languageconnections.com

Столбняк является опасным заболеванием, которое достаточно стремительно может привести к смерти человека, поэтому лечение проводится в условиях отделения интенсивной терапии. В палате интенсивной терапии, где находится пациент, создаются максимально комфортные условия

В первую очередь необходимо устранить все возможные раздражители, которые неблагоприятно воздействуют на органы чувств, что приводит к усилению тонических судорог (яркий свет, громкие звуки, выраженный неприятный запах и т.д.).  Также важно наладить питание пациента. В большинстве случаев используется кормление с помощью желудочного зонда

В некоторых случаях, если имеется парез пищеварительного тракта, назначается парентеральное питание, которое производится с помощью внутривенного введения специальных инфузионных растворов, необходимых для поддержания обменных процессов в организме. При нарушении работы мочевыделительной системы проводят катетеризацию мочевого пузыря. Установка газоотводной трубки производится при затруднительной работе кишечного тракта. В таком случае дополнительно назначаются слабительные средства, которые стимулируют моторику кишечника. При угнетении дыхания пациента переводят на ИВЛ (искусственную вентиляцию легких). Данный метод заместительной терапии позволяет поддерживать на адекватном уровне нарушенные функции дыхания и газообмен. Длительный постельный режим опасен для пациента появлением пролежней, поэтому крайне важно не забывать о профилактических мерах. Следует периодически менять положение пациента, поворачивая его с одного бока на другой, своевременно менять нательное и постельное белье и не забывать о ежедневном туалете кожи.

Инфицированная рана, даже если она зажила, обкалывается противостолбнячной сывороткой. Во время хирургической обработке раны производится удаление инородных тел, загрязненных и некротизированных участков ткани. Так как возбудитель столбняка является анаэробным микроорганизмом, в ране создаются аэробные условия, что является неблагоприятной средой для дальнейшего роста и развития микроорганизма. Это достигается благодаря хирургической обработке раны, выполненной с помощью широких разрезов.

Для нейтрализации в кровотоке столбнячного экзотоксина внутримышечно вводится противостолбнячная сыворотка или специфический иммуноглобулин, при этом предварительно следует произвести проверку на индивидуальную чувствительность к ним. Как известно, столбнячный токсин в течение первых 2 – 3 дней свободно циркулирует в крови, по истечению данного срока он становится связанным

Связанная форма токсина не инактивируется с помощью введения противостолбнячной сыворотки или специфического иммуноглобулина, поэтому крайне важно использовать их в первые 2 дня от попадания возбудителя столбняка в организм человека. Также стоит отметить, что введение данных веществ сопровождается высоким риском развития аллергической реакции различного характера, вплоть до анафилактического шока

Именно поэтому настоятельно рекомендуется тщательно наблюдать за состоянием пациента в течение первого часа после введения противостолбнячной сыворотки или специфического иммуноглобулина.

Симптоматическое лечение заключается в использовании миорелаксантов, нейролептиков, седативных и наркотических средств. Их применение позволяет уменьшить тоническое напряжение мышц, вследствие чего уменьшается степень выраженности болевого синдрома, что приводит к улучшению общего состояния человека.

лечение

Смертность от столбняка на миллион человек в 2012 г.

Легкий столбняк

Легкие случаи столбняка можно лечить с помощью:

• Столбнячный иммуноглобулин (TIG), также называемый антителами против столбняка или антитоксином столбняка. Его можно вводить в виде внутривенной терапии или внутримышечной инъекции .
• Антибактериальная терапия для снижения выработки токсинов. Метронидазол IV является предпочтительным лечением.
• Бензодиазепины можно использовать для контроля мышечных спазмов. Варианты включают диазепам и лоразепам , перорально или внутривенно.

Столбняк тяжелой степени

В тяжелых случаях потребуется госпитализация в реанимацию . В дополнение к перечисленным выше мерам при столбняке легкой степени:

• Человеческий иммуноглобулин против столбняка, вводимый интратекально (увеличивает клиническое улучшение с 4% до 35%)
• Трахеотомия и ИВЛ от 3 до 4 недель. Трахеотомия рекомендуется для защиты дыхательных путей, поскольку наличие эндотрахеальной трубки является стимулом для спазма.
• Сульфат магния в виде внутривенной инфузии для контроля спазмов и вегетативной дисфункции
• Диазепам в виде непрерывной внутривенной инфузии
• В вегетативных эффектах столбняка могут быть трудно управлять (переменным гипер- и гипотония гипертермия / гипотермия ) и может потребовать IV лабеталол , магний, клонидин или нифедипин

Для контроля мышечных спазмов можно назначать такие препараты, как диазепам или другие миорелаксанты . В крайних случаях может потребоваться парализовать человека лекарствами, подобными кураре, и использовать аппарат искусственной вентиляции легких.

Чтобы выжить после столбнячной инфекции, необходимо поддерживать проходимость дыхательных путей и правильно питаться . Потребление от 3500 до 4000 калорий и не менее 150 г белка в день часто вводится в жидкой форме через зонд непосредственно в желудок ( чрескожная эндоскопическая гастростомия ) или через капельницу в вену ( парентеральное питание ). Такая высококалорийная диета необходима из-за повышенного метаболического напряжения, вызванного повышенной мышечной активностью. Полное восстановление занимает от 4 до 6 недель, потому что организм должен регенерировать разрушенные нервные окончания аксонов .

Антибиотик выбора — метронидазол . Его можно вводить внутривенно, перорально или через прямую кишку. Не менее эффективен и пенициллин , но некоторые вызывают опасения, что он вызывает спазмы, потому что он ингибирует рецептор ГАМК , на который уже влияет тетаноспазмин.

Подготовка к визиту врача

Если рана чистая и имеет небольшие размеры, но Вас беспокоит риск инфекции столбняка, посетите семейного врача в ближайшие дни. Вы также можете обратиться в травмпункт для обработки раны и введения противостолбнячных препаратов. Если ваша рана глубокая, имеет сильное загрязнение, или у вас появились первые симптомы столбняка немедленно вызывайте бригаду скорой медицинской помощи. 

Если это возможно, заранее запишите на листок ключевую информацию для Вашего врача: 

• Когда, где и как Вы получили рану (или опишите все недавние повреждения кожи и слизистых: ожоги, проколы, порезы, царапины, укусы и т.д.) 
• Подробно опишите (если вам это известно) все введенные вам вакцины против столбняка за последние 10 лет. 
• Опишите подробно, как Вы проводили обработку полученных накануне ран 
• Сообщите о наличии у Вас хронических заболеваний и других особых состояний, особенно сахарного диабета, заболеваний сердца или беременности 
• Если речь о Вашем ребенке – сообщите не только введенные ему вакцины, но и привита ли мать 

Что можно ожидать от Вашего врача  Если рана очевидна, врач осмотрит ее. Кроме того, он задаст Вам ряд вопросов, включая: 

• Какие симптомы Вас сейчас беспокоят? Не ощущаете ли Вы напряжения в мышцах шеи, и/или судорог в жевательных мышцах? 
• Как давно появились эти симптомы? Они постоянные, или возникают время от времени? С какой частотой? 
• Насколько тяжелы эти симптомы? 
• Что, по-Вашему, улучшает или ухудшает эти симптомы? 
• Как давно Вам проводилась последняя иммунизация против столбняка, каким типом вакцины? 
• Были ли у Вас в последнее время раны кожи и слизистых (в случае, если ранение не очевидно)? 

Диагностика

Клиническая картина столбняка имеет ярко выраженные характерные симптомы.

Классическая триада:

• тоническое напряжение жевательных мышц;
• сардоническая улыбка;
• расстройство акта глотания.

Инструментальные и лабораторные методы диагностики:

• Электромиограмма — метод исследования электрических потенциалов при возбуждении мышечных волокон, показывающий отсутствие периодов расслабления в миоцитах.
• В анализах крови определяют увеличение количества лейкоцитов, концентрации мочевой кислоты (маркер активной работы мышечных волокон).
• Проводят бактериологическое исследование раневого отделяемого, иссеченных тканей, которое позволяет высеять Clostridium tetani. Определение титра антител к возбудителю не информативно, их нарастания не происходит из-за незначительного раздражающего действия токсина на клетки иммунной системы.

Терапию столбняка проводят в стационарных условиях. Она должна быть комплексной и включать в себя:

• полный покой с защитой от любых внешних раздражителей;
• высококалорийную диету для покрытия энергетических затрат работы мышц во время приступов судорог;
• хирургическую обработку раневой поверхности;
• нейтрализацию столбнячного токсина, циркулирующего в кровяном русле, посредством введения специфической сыворотки или иммуноглобулина.

Интенсивная терапия состоит из 3 направлений:

• Противосудорожные препараты. Для купирования судорог у пациентов со столбняком чаще всего применяют нейролептики, транквилизаторы или миорелаксанты.
• Коррекция гипоксии достигается переводом пациента на искусственную вентиляцию легких. Поскольку эта манипуляция длительная, то необходимо провести трахеостомию и использовать современную аппаратуру для максимальной физиологичности процедуры.
• Коррекция нарушений гомеостаза. Для этого применяют лекарственные средства, являющиеся аналогами естественных компонентов системы крови.

Помимо этого, важно обеспечить профилактику механических повреждений во время приступов тонических и клонических сокращений мускулатуры. Длительность стационарного лечения зависит от тяжести течения инфекции

Время пребывания в отделении может достигать 3 месяцев

Длительность стационарного лечения зависит от тяжести течения инфекции. Время пребывания в отделении может достигать 3 месяцев.

Описание

Столбняк – острое инфекционное заболевание, характеризующееся поражением нервной системы и проявляющееся появлением судорог скелетной мускулатуры.

Возбудитель заболевания – анаэробная грамположительная палочка Clostridium tetani. Данный микроорганизм способен образовывать споры, что делает его достаточно устойчивым к различным условиям. Так, например, споры клостридии могут сохраняться в почве, испражнениях, различных предметах в течение 2 лет и более. Возбудитель столбняка образует сильнодействующий экзотоксин (тетаноспазмин) и цитотоксин (тетанолизин). Тетаноспазмин оказывает влияние на периферические нервы, в результате чего происходит местное тетаническое сокращение мышц. Тетанолизин способствует разрушению клеток крови, неблагоприятно воздействует на сердечную мышцу, а также вызывает местное разрушение тканей в инфицированной ране.

Резервуаром и источником инфекции являются травоядные животные, птицы, люди. Возбудитель столбняка содержится в кишечнике носителя и выделяется в окружающую среду с фекалиями. Заражение происходит при попадании микроорганизма в организм человека через поврежденные кожные покровы или слизистые оболочки. Входными воротами инфекции могут быть различные раны, ссадины, проколы, занозы, потертости, размозжения. Также заражение возможно при нарушении правил асептики и антисептики во время обработки участков, подверженных ожогу или отморожению.

Возбудитель в виде спор попадает в организм человека, где при благоприятных условиях происходит развитие и размножение вегетативной формы клостридии. Благоприятными в данном случае являются анаэробные условия, которые создаются в глубоких колотых ранах, ранах с глубокими карманами, размозженных тканях. Далее происходит выделение экзотоксина, который воздействует на периферические нервы, вследствие чего происходит некоординированное поступление нервных импульсов к мышцам. Это приводит к появлению тонических судорог.

Выделяют следующие степени тяжести заболевания:

• легкое течение, которое характеризуется отсутствием тонических судорог или их незначительностью. Симптомы заболевания развиваются в течение 5 – 7 дней;
• среднетяжелое течение, при котором симптомы развиваются в течение 3 – 4 дней. Наблюдаются судороги, которые возникают несколько раз день, повышается температура тела;
• тяжелое течение — характеризуется развитием частых судорог (несколько раз в течение часа), повышением температуры тела, повышенной потливостью, тахикардией;
• очень тяжелое течение. Судороги возникают несколько раз в течение 5 минут, которые сопровождаются выраженной тахикардией, учащенным поверхностным дыханием. Данное состояние очень опасно, в большинстве случаев приводит к летальному исходу.

Постинфекционный иммунитет у людей, перенесших столбняк, не развивается

Важно отметить, что непосредственная передача инфекции от больного человека к здоровому невозможна. Прогноз заболевания зависит от тяжести процесса, но, к сожалению, зачастую столбняк приводит к смерти пациента или развитию осложнений

Столбняк: инкубационный период. Симптомы. Стадии

Инкубационный период у болезни может быть разным. От 1-2 дней до месяца. Как правило, инкубационный период составляет две недели. В это время человек может чувствовать себя плохо. В том месте, где у него рана и предположительно произошло заражение столбняком, наблюдается напряжение мышц, их подергивание. Также человек становится раздражительным, усиливается потливость.

Всего выделяют четыре стадии болезни:

1. Инкубационный период. Симптомы в это время не проявляются ярко. Эта стадия опасна тем, что распознать болезнь не представляется возможным. Если только человек заранее не начнёт беспокоиться и не решит сдать анализ.

2. Начальная стадия. В этот период у человека начинаются ноющие боли. В основном в месте раны, которая уже вроде бы и начала заживать. Такой период может быть около двух дней. При этом начинается спазм мышц.

3. Стадия разгара. Сколько дней длится этот период? Обычно это около двух недель. Симптомы проявляются очень ярко. Самый тяжелый период для человека, сопровождающийся постоянными судорогами, недомоганием.

4. Стадия выздоровления. В это время человеку становится легче. Понять, что организм пошёл на поправку, можно по тому, что судороги постепенно появляются все реже.

Важный момент! В период выздоровления хоть человеку и становится легче, но это время для него очень опасно. Именно на стадии выздоровления могут начаться осложнения.

Прежде чем говорить о признаках заболевания, стоит заметить, что чем короче инкубационный период, тем болезнь будет протекать тяжелее. Симптомы столбняка у взрослых и детей следующие:

• На начальной стадии столбняк проявляется достаточно остро. Первое, что происходит при заражении, – сжатие челюсти в результате судорог.

• Следующая стадия – это сардоническая улыбка, которая является следствием спазма мышц лица.

• Далее происходит сжатие мышц глотки, что приводит к затрудненному глотанию. Такие признаки бывают только при заражении столбняком.

• Когда заболевание переходит в разгар, спазм мышц начинается во всем организме. Не затрагивает он только стопы и ладони.

• Когда судороги достигают мышц диафрагмы, человеку становится трудно дышать. Его дыхание учащается, при этом оно поверхностное.

• Далее тонус мышц приводит к проблемам с походами в туалет.

• На более поздних стадиях заболевания у человека выгибается спина. Это становится заметно по тому, как он лежит на кровати. Между ней и спиной хорошо видно расстояние, сквозь которое можно просунуть руку.

• Одним из крайних состояний у человека является тот момент, когда судороги сковывают большую часть тела, при этом вызывая мучительную боль.

• Практически весь период, пока болезнь развивается, больной испытывает сильное раздражение, у него начинаются проблемы со сном, повышается температура, обильно течёт пот.

Симптомы столбняка у взрослых совпадают с признаками поражения у детей и беременных женщин.

Вероятность летального исхода при наличии всех этих симптомов велика. Но даже если лечение показало положительную динамику, процесс восстановления займёт несколько месяцев. Возможность развития осложнений высока.

Важность вакцинации

Чтобы понять, насколько необходим процесс иммунизации, нужно учесть несколько фактов:

• столбнячная инфекция относится к группе зооантропонозов. Ее возбудитель присутствует в кишечнике людей и животных. С фекалиями инфекция проникает в воду и почву. За счет этого риск заражения при повреждении кожного покрова существенно повышается;
• возбудителем смертельной патологии выступает грамположительная палочка. При благоприятных условиях она проходит трансформацию вне живых организмов, преобразуется в споры. Столбнячные палочки безболезненно переносят низкие и высокие температуры. В почве они могут продолжать жизнедеятельность на протяжении ста лет;
• после перенесенного заболевания пожизненный иммунитет сформировать не удается. Существует риск повторного инфицирования;
• патология характеризуется повышенной летальностью. 96 процентов зараженных детей погибает. Среди взрослых смертность достигает 80 процентов.

Столбняк – крайне опасная болезнь, плохо поддающаяся лечению. Предотвратить ее развитие призвана вакцинация

Крайне важно проводить эту процедуру строго по графику. В группе риска находится каждый человек

Предыдущая

ВзрослымМожно ли беременным делать прививку от клещевого энцефалита

Следующая

ВзрослымВакцинация работников образования: какие прививки обязательны, список, последствия отказа

Инкубационный период столбняка

Столбняк имеет четыре ступени развития:

1. Инкубационный период. Это период внедрения в тело человека микроорганизма и его созревание. На этой ступени никаких ярко выраженных признаков не выявляется. Узнать, что человек болен, невозможно без надлежащего диагностирования.
2. Первая ступень сопровождается болями в районе травмы, которая находится уже на стадии заживления. Далее появляется спазмирование мышц, которое будет беспокоить около 2 дней.
3. Пик болезни может достигать двух недель. За это время начинают проявляться все симптомы. Нередко это приводит к появлению судорог, которые приводит к различного рода последствиям.
4. После выздоровления судороги прекращаются.

Период созревания инфекции продолжается от 3 дней до 4 недель. Как правило, период созревания не превышает 14 дней. Далее начинают возникать головные боли, дискомфорт, беспокойство, избыточное потоотделение.

Существует несколько стадий развития заболевания.

Признаки и симптомы

Столбняк часто начинается с легких спазмов в мышцах челюсти, также известных как тризм или тризм . Спазмы также могут влиять на лицевые мышцы, в результате чего возникает вид, называемый risus sardonicus . Могут быть поражены грудь, шея, спина, мышцы живота и ягодицы. Спазмы мышц спины часто вызывают выгибание, называемое опистотонусом . Иногда спазмы поражают мышцы, которые помогают дышать, что может привести к проблемам с дыханием.

Продолжительное мышечное действие вызывает внезапные, сильные и болезненные сокращения групп мышц, что называется «тетанией». Эти эпизоды могут вызвать переломы и разрывы мышц. Другие симптомы включают жар , головную боль , беспокойство, раздражительность , трудности с кормлением, проблемы с дыханием , жжение во время мочеиспускания , задержку мочи и потерю контроля над стулом .

Даже после лечения около 10% заболевших столбняком умирают. Уровень смертности выше в непривитых людей и людей старше 60 лет.

Период инкубации

Инкубационный период столбняка может быть до нескольких месяцев, но, как правило , около десяти дней. В целом, чем дальше место травмы от центральной нервной системы , тем дольше инкубационный период. Чем короче инкубационный период, тем тяжелее симптомы. При столбняке новорожденных (trismus nascentium) симптомы обычно появляются через 4–14 дней после рождения, в среднем около 7 дней. На основании клинических данных были описаны четыре различные формы столбняка.

Генерализованный столбняк

Генерализованный столбняк — наиболее распространенный тип столбняка, составляющий около 80% случаев. Обобщенная форма обычно имеет нисходящий характер. Первым признаком является тризм или тризм челюсти и лицевые спазмы, называемые risus sardonicus , за которыми следует ригидность шеи, затруднения при глотании и ригидность грудных и икроножных мышц. Другие симптомы включают повышенную температуру, потоотделение, повышенное кровяное давление и эпизодически учащенное сердцебиение. Спазмы могут возникать часто и продолжаться несколько минут, при этом тело приобретает характерную форму, называемую опистотонусом . Спазмы продолжаются до четырех недель, а полное выздоровление может занять несколько месяцев.

Столбняк новорожденных

Столбняк новорожденных (trismus nascentium) — это форма генерализованного столбняка, который встречается у новорожденных, обычно у матерей, которые сами не были вакцинированы. Если мать была вакцинирована против столбняка, младенцы приобретают пассивный иммунитет и тем самым защищены. Обычно это происходит из-за инфицирования незажившей культи пуповины, особенно если культя рассекается нестерильным инструментом. По состоянию на 1998 год столбняк новорожденных был распространен во многих развивающихся странах и стал причиной около 14% (215 000) всех неонатальных смертей. В 2010 году во всем мире погибло 58 000 новорожденных. В результате кампании общественного здравоохранения число смертей от столбняка новорожденных сократилось на 90% в период с 1990 по 2010 год, а к 2013 году болезнь была в значительной степени ликвидирована во всех странах, кроме 25. Столбняк новорожденных в развитых странах встречается редко.

Местный столбняк

Местный столбняк — необычная форма заболевания, при которой у людей наблюдается стойкое сокращение мышц в той же анатомической области, что и травма. Схватки могут продолжаться в течение многих недель, прежде чем постепенно исчезнут. Местный столбняк обычно протекает легче; только около 1% случаев заканчиваются летальным исходом, но это может предшествовать возникновению генерализованного столбняка.

Столбняк головной

Столбняк головы — самая редкая форма заболевания (0,9–3% случаев), поражающая мышцы и нервы головы. Обычно это происходит после травмы области головы, включая перелом черепа , рваную рану, травму глаза, удаление зубов и средний отит , но это наблюдалось в результате травм других частей тела. Паралич лицевого нерва наиболее часто вовлечен, которые могут вызвать столбняк, паралич лицевого нерва , или птоз , но и другие черепно — мозговые нервы , также могут быть затронуты. Столбняк головы может прогрессировать до более генерализованной формы заболевания. Из-за его редкости клиницисты могут быть незнакомы с клиническими проявлениями и не подозревать столбняк как заболевание. Лечение может быть сложным, поскольку симптомы могут совпадать с первоначальной травмой, вызвавшей инфекцию. Столбняк головного мозга с большей вероятностью, чем другие формы столбняка будет смертельным, с прогрессированием до генерализованного столбняка с 15–30% летальностью.

Прививка от столбняка и дифтерии

Несмотря на все бесспорные преимущества проведения плановой вакцинации, у многих пациентов сохраняется настороженное отношение к прививкам из-за страхов развития поствакцинальных осложнений.

Однако необходимо понимать, что все вакцины, которые используются для плановой иммунизации проходят строжайшую проверку качества, эффективности и безопасности. Поэтому при соблюдении правил хранения вакцины, правильном ее введении, а также адекватной подготовке к проведению вакцинации риск развития нежелательных эффектов минимален.

Частота встречаемости наиболее значимых побочных эффектов представлена в таблице:

Необходимо помнить, что все вакцины имеют ряд специфических абсолютных и относительных (временных) противопоказаний, которые в обязательном порядке учитываются перед проведением прививки.

Подготовка к вакцинации должна включать осмотр пациента врачом, сбор анамнеза и сдачу общих анализов крови и мочи. Плановая иммунизация проводится только при исключении противопоказаний.

Плановая иммунизация (прививки, предусмотренные национальным календарем профилактических прививок) проводится бесплатно. Прививки проводятся на добровольной основе, при несогласии родителей к их проведению, оформляется письменный отказ. При этом, все родители должны быть проинформированы о рисках для ребенка, сопровождающих отказ от проведения плановой вакцинации.

Читайте далее: Прививка корь краснуха паротит — побочные действия, какая вакцина лучше, ревакцинация

Перед проведением плановой иммунизации, родители должны быть уведомлены о возможных нормальных реакциях на вакцину (в связи с отсутствием информированности, многие родители путают нормальную реакцию на прививку с побочными эффектами),а также о первых признаках развития побочных эффектов, при которых следует обратиться к врачу.

Одной из самых «страшных» с точки зрения родителей прививок является АКДС (адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина), ведь в организм ребенка вводятся очищенные антигены сразу трех возбудителей. Большинство родителей считает такую нагрузку на организм малыша не обоснованной, однако в действительности побочные реакции на АКДС регистрируются крайне редко и, как правило, связаны с неправильным хранением вакцины.

Анализы > Исследование крови на столбняк

С какой целью проводят исследование крови на столбняк?

Столбняк – тяжелое острое токсико-инфекционное заболевание, характеризующееся преимущественным поражением нервной системы. Вызывает его анаэробный микроорганизм столбнячная клостридия.

Возбудитель болезни проникает в организм через поврежденную кожу или слизистые оболочки из внешней среды, чаще из почвы, где в виде спор может сохраняться длительное время. Входными воротами инфекции могут быть любые нарушения целостности кожи (ссадины, царапины, ожоги), а также слизистых глаз и полости рта.

Попадая в организм, бактерии в благоприятных условиях превращаются в вегетативные формы, активно размножаются и вырабатывают экзотоксины тетаноспазмин и тетанолизин, обладающие нейротоксическим и общетоксическим действиями соответственно. Первый проникает в нервные окончания и блокирует нервно-мышечную передачу, второй повреждает клетки крови, оболочки сердца и стенки сосудов.

Заболевание начинается с мышечных подергиваний и боли в области ворот инфекции. Через некоторое время возникают спазмы мышц головы, шеи, туловища, конечностей. На фоне повышенной возбудимости и ощущения страха развиваются ограничение движений, судороги, интенсивная боль во всем теле. Спастические явления сопровождаются усиленным сердцебиением, потоотделением, затрудненным дыханием.

Восприимчивость к столбняку высокая, летальность – до 80 %. Иммунитет не успевает сформироваться в связи со скоротечностью инфекции, поэтому в профилактике заболевания важную роль играет активная и пассивная иммунизации организма вакцинами и сыворотками. Вакцинацию проводят по календарю прививок, начиная с детского возраста.

Исследование крови на столбняк выполняют с целью определения состояния специфического иммунитета организма, развившегося в результате иммунизации.

В каких случаях проводят исследование крови на столбняк?

Исследование крови на столбняк проводят для оценки состояния специфического иммунитета перед проведением прививок и определения уровня антител после проведенной вакцинации.

Какие врачи назначают обследование, и где можно сделать такой анализ?

Исследование назначают хирурги, травматологи, инфекционисты, терапевты, педиатры, акушеры-гинекологи, врачи общей практики.

Анализ можно выполнить в иммунологических лабораториях диагностических центров и лечебных учреждений.

Что является материалом для исследования, и как правильно к нему подготовиться?

Для диагностики состояния иммунитета на столбняк исследуют венозную кровь.

Специальная подготовка к исследованию не нужна. Кровь сдают натощак, желательно утром. Накануне необходимо исключить физические и эмоциональные перегрузки.

Результаты анализа в норме

Вакцинация против столбняка начинает осуществляться согласно календарю прививок с раннего детского возраста. Через определенные промежутки времени проводят ревакцинации. Поэтому в крови всех людей в норме должен определяться защитный уровень антител.

Интерпретация результатов исследования

С целью диагностики напряженности иммунитета к столбняку проводят определение уровня иммуноглобулинов класса G в крови. При содержании их 0–0,01 МЕ/мл считают, что иммунная защита отсутствует, и необходима вакцинация или ревакцинация. Если уровень IgG превышает 0,01, но меньше 0,1 МЕ/мл, иммунитет недостаточный (сомнительный), и следует провести ревакцинацию. Защиту признают кратковременной при содержании антител от 0,1 до 0,5 МЕ/мл, в этом случае также показана ревакцинация.

Пограничным уровнем антител, при котором не проводят вакцинацию, является концентрация 0,5 МЕ/мл. При 0,5 – 1,0 МЕ/мл защиту признают достаточной, контроль проводят через 3 года. Через 5 лет повторяют анализ при хорошей (длительной) защите (1,0 – 5,0 МЕ/мл), а через 8 лет – при сильной защите (более 5,0 МЕ/мл).

Информация размещена на сайте только для ознакомления. Обязательно необходима консультация со специалистом. Если вы нашли ошибку в тексте, некорректный отзыв или неправильную информацию в описании, то просим вас сообщать об этом администратору сайта.

Отзывы размещенные на данном сайте являются личным мнением лиц их написавших. Не занимайтесь самолечением!

источник

Возбудитель столбняка

Бактерии, вызывающие столбняк, называются Clostridium tetani, и обычно находятся в почве, пыли и фекалиях животных. При попадании в глубокие раны, эти бактерии вырабатывают мощный нейротоксин — тетаноспазмин, который нарушает работу двигательных нейронов — то есть нервов, контролирующих мышцы. Действие токсина приводит к напряжению мышц и судорогам — основным признакам столбняка. 

Факторы риска заболевания столбняком Помимо попадания в организм человека возбудителя столбняка, для развития болезни необходим еще ряд факторов: 

• Отсутствие иммунизации от столбняка или неполноценная иммунизация (чаще всего — отсутствие бустерных доз более 10 лет) 
• Проникающие (полостные) раны, инфицированные спорами столбняка 
• Наличие других патогенных бактерий в инфицированной ране 
• Некротизированные ткани 
• Инородное тело в ране (например, гвоздь или осколок стекла) 
• Отек вокруг раны 

Чаще всего столбняком заражаются после следующих видов травм: 

• Колотые раны, в том числе от осколков стекла, пирсинга на теле, при нанесении татуировок, при инъекции наркотиков 
• Огнестрельные ранения 
• Открытые переломы 
• Травмы с разможжением тканей 
• Ожоги 
• Хирургические раны 
• Употребление инъекционных наркотиков 
• Ушные инфекции 
• Укусы животных 
• Язвы на ногах, зараженные вторичной инфекцией 
• Заражение пупочной культи новорожденного, родившегося от невакцинированной матери. 

Что такое столбняк?

Столбняк это опасное инфекционное заболевание, способное поражать центральную нервную систему, вызывать судороги и приводить к смертельному исходу.

Краткое описание заболевания

Столбняк является острым заболеванием, появляется вследствие получения заражения через раны на коже. Возбудителем выступает столбнячная палочка, которая прогрессирует в жаркую и влажную погоду. Наиболее распространено это заболевание в соответствующем климате экваториальных стран, но встречается и в европейских странах, унося ежегодно тысячи человеческих жизней.

Разновидности и формы заболевания столбняк

Столбняк опасен для человека в любом возрасте и может поражать различные органы, вызывая при этом либо резкий летальный исход, либо медленное течение болезни. В этой категории отмечаются следующие особенности:

• столбняк у взрослого человека;
• столбняк новорожденного (заражение может произойти через еще не зажившую пупочную ранку);
• местная форма столбняка (поражаются мышцы или конечности вокруг раны, вызывает судороги);
• нейростолбняк;
• головной столбняк (поражает мышцы лица, шеи, глотки, приводит к летальному исходу).

Заражение спороносной палочкой столбняка может произойти через рану на коже при травмировании, через шов в послеоперационный период, вследствие получения ожогов и после инъекций или проведения аборта.

По форме течения заболевания столбняк может различаться на:

• легкую — температуры нет или она не сильно повышается, а признаки болезни проявляются лишь на 5-6 день;
• среднюю — признаки столбняка отмечаются уже в течении 3-4 дней, температура тела умеренная, появление судорог происходит периодически в течении суток;
• тяжелую — заболевание прогрессирует за 1-2 дня, судороги происходят часто, температура тела сильно повышается, потоотделение и сердцебиение усиливаются, наблюдается усложнение дыхания и глотания, мышцы в тонусе, мимика резко изменяется;
• крайне тяжелую — резкое ухудшение состояния здоровья, температура тела достигает отметки 40ºС, судороги почти не прекращаются, лицо принимает синюшный вид, появляется одышка и дыхание затрудняется вплоть до прекращения, летальный исход.

Исходя из распространенности столбняка в теле человека наблюдается несколько форм — первично острая форма, восходящая форма столбняка и нисходящая, местное развитие болезни.