В чем основные причины развития апноэ?

Что такое ИАГ, как его измеряют и для чего

Индекс апноэ-гипопноэ — что это такое? ИАГ представляет собой показетель среднего количества респираторных эпизодов в течение одного часа сна.

Его измерение необходимо для определения степени прогрессирования и тяжести заболевания. На основании полученных результатов специалист может составить максимально эффективный курс терапии и прогнозы для пациента.

Процедура исследования называется «полисомнографический мониторинг».

Индексы расстройств в зависимости от степени тяжести:

• от шести до четырнадцати приступов (легкая степень);
• от пятнадцати до двадцати девяти приступов (средняя степень);
• от тридцати приступов и больше (тяжелая степень).

К специальному прибору для измерения индекса апноэ пациент подключается на ночь. Дыхание осуществляется через трубки. Любые колебания фиксируются датчиком.

Последующий анализ собранных данных является основой для определения ИАГ. При необходимости процедура может быть назначена повторно.

Основные признаки, являющиеся сигналом опасности

Специалисты разделяют все симптомы апноэ сна у взрослых на две категории: проявляющиеся днем и ночью. Дневные признаки это:

•  ухудшение концентрации внимания, тяжело сосредоточиться на каких-либо делах или вещах;
•  апатия, вялость и сонливость;
•  сухость во рту, часто хочется пить;
•  головные боли, мигрень;
•  снижение сексуального влечения, нет желания интимной близости;
•  болезненность в районе сердца;
•  частые перепады артериального давления;
•  развитие импотенции;
•  эмоциональные расстройства, проявляющиеся резкими переменами настроения;

К ночным симптомам относятся следующие признаки:

•  различные нарушения сна;
•  появление ронхопатии или храпения;
•  внезапные пробуждения по ночам по причине невозможности вдохнуть;
•  появление реалистичных, зачастую страшных сновидений;
•  развитие энуреза – недержания мочи по ночам;
•  возникновение беспричинных и внезапных приступов панического страха;
•  появление бессонницы;
•  скрежет зубами и увеличенное выделение слюны;
•  гипергидроз – чрезмерная потливость во сне.

Клинические рекомендации больному

Как спать при апноэ? Для предотвращения приступов остановки дыхания пациенту следует отрегулировать режим дня и гигиену сна.

Врачи дают следующие клинические рекомендации:

1. Снизить вес. Согласно исследованиям, потеря избыточной массы тела приводит к исчезновению всех симптомов.
2. Принимать пищу за 3 часа до сна. Набитый желудок также является причиной храпа и нарушения дыхания.
3. Проветривание комнаты перед сном.
4. Отказ от седативных препаратов и алкоголя. Они расслабляют мышцы глотки и провоцируют приступ.
5. Сон на боку. Для этого можно пришить на спинку пижамы теннисный мячик, который будет препятствовать переворачиванию на спину.
6. Выбор правильной подушки. Оптимальна ортопедическая плоская подушка средней жесткости. Следует избегать слишком мягких и высоких изделий.
7. Промывание носа пред сном соленой водой. Это сужает сосуды, облегчает дыхание.
8. Закапывание в нос облепихового масла.

Также поводом для госпитализации служит нарушение сердечного ритма, давления и общее ухудшение состояния больного.

Кроме трав и других натуральных продуктов, есть несколько секретов и рекомендаций для лечения апноэ сна дома. Что можно предпринять и какие факты следует учитывать, чтобы избавиться от храпения и остановок дыхания:

• Если человек знает, что у него случаются приступы ночных апноэ, ему нельзя спать на спине. В таком положении смыкаются воздушные проходы, возникает храп и происходят сбои дыхательного акта. Лучше всего при такой патологии спать на боку или животе. Чтобы отучить себя от сна на спине, можно использовать такую хитрость: вшить в майку или платье для сна сзади маленький шарик. При перевороте на спину человек будет испытывать дискомфорт и через некоторое время избавится от привычки.
• Следует правильно готовить место для сна. Чтобы застраховаться от храпения, рекомендуется спать на жёсткой кровати, без перин и мягких матрасов. Подушка должна быть маленькой и необъёмной. Совсем без подушки спать нельзя. Также следует проветривать комнату перед сном и пользоваться увлажнителем.
• Исследованиями и экспериментами доказано, что апноэ связано с повышенным уровнем сахара в крови человека. Люди, страдающие сахарным диабетом, подвержены регулярным остановкам дыхания во сне. По этой причине врачи рекомендуют ограничить потребление сахара до разумных норм. Это не только снизит риск апноэ, но и сохранит здоровье человеку.
• Если причиной апноэ является лишний вес, следует перейти на правильное питание и заняться спортом. Не нужно сидеть на изнуряющих диетах. Такой радикальный способ негативно скажется на нервной системе, что станет ещё одним фактором для возникновения апноэ сна. Нужно питаться сбалансированно, не переедать и повысить физическую активность.

При легкой и, реже, средней степени тяжести может применяться такое же лечение апноэ, как и лечение неосложненного храпа. Помочь может следующее:

Снижение массы тела, если причина нарушений дыхания во сне заключается в избыточном весе (ожирение сильно нарушает дыхание ночью)

Увулопалатопластика, удаление миндалин, коррекция искривленной носовой перегородки или другая ЛОР-операция, если храп и апноэ сна вызваны причинами, подлежащими хирургическому лечению

Применение внутриротовых устройств, обеспечивающих «правильное» положение нижней челюсти и расширение просвета глотки

Выполнение упражнений, которые помогают устранить храп, отказ от приема алкоголя, снотворных, транквилизаторов, от курения и т.д.

Конкретные рекомендации даются специалистом индивидуально после обследования и оценки конкретной ситуации.

Лечение ночного апноэ

Лечение такого патологического процесса, как ночное апноэ направленно на устранение первоначальной причины, способствующей развитию патологии, тяжести заболевания и пожеланий самого пациента.

На сегодняшний день существует несколько основных и наиболее эффективных методов лечения развившегося ночного апноэ.

В первую очередь необходимо изменить образ жизни, довольно часто даже малейшие изменения в обыденной жизни могут существенно изменить текущее состояние.

Особенное внимание необходимо уделить таким пунктам:

• снижение веса, для пациентов с излишним весом это одна из ключевых задач;
• отказ от курения;
• ограничение в приеме алкогольных напитков или полный отказ от него.

Следующим этапом лечения является СИПАП-терапия, методика лечения, действие которой направленно на постоянно поддержание определенного давления в органах дыхательной системы. Данная терапия необходима для лечения более тяжелых степеней тяжести — средняя и тяжелая.

СИПАП-терапия основывается на использовании специально оборудованного аппарата, с помощью которого во время сна поддерживается нормальный уровень дыхательной вентиляции. Перед тем как лечь спать пациент одевает маску, которая прикрывает либо только нос, либо и нос и рот. Через нее поступает очищенный воздух, который необходим для поддержания определенного уровня давления в легких. Такое воздействие на дыхательную систему препятствует спадению мягких тканей и мышц, тем самым предотвращая развития апноэ или гипоапноэ.

Современный СИПАП -устройства оснащены дополнительно увлажнителем воздуха, помимо этого аппарат максимально бесшумно работает и имеет большое количество дополнительных настроек.

СИПАП- терапия является наиболее эффективной методикой лечения ночного апноэ, после проведеного курса лечения существо снижается риск развития инсульта головного мозга. При использовании данного аппарат отмечается развития ряда побочных эффектов в виде расстройств желудочно-кишечного тракта, головных болей, заложенность в ушах, насморк.

При появлении какого-либо побочного проявления необходимо сразу обратиться на консультацию к лечащему врачу.

Еще одним методом лечения ночного апноэ является наложение нижнечелюстной шины. Такой метод лечения подразумевает наложение специального аппарата, который по своему виду напоминает капу. Такое приспособление необходимо для того, что бы зафиксировать нижнюю челюсть и язык, это необходимо для свободного дыхания.

Нижнечелюстная капа изготавливается из специального материала, что-о очень похожее на резину. Фиксируется устройство к зубам и нижней челюсти. Перед тем как установить аппарат необходимо проконсультировать со специалистом непосредственно с ним выбрать необходимую шину.

Хирургическое лечение ночного апноэ

К этому методу лечения прибегают только в самых тяжелых случаях, когда ночное апноэ существенно мешает жизни пациента.

Хирургическое лечение синдрома апноэ включает в себя следующие виды оперативных вмешательств:

• трахеотомия — оперативное вмешательство, основывающееся на иссечении трахеи и установлении специальной трубки, которая является соединением нижних отделов дыхательной системы с окружающей средой.
• тонзиллэктомия — еще одно оперативное вмешательство, которое проводиться для удаления гипертрофированных миндалин. Их необходимо удалить из-за того, что увеличенные в размерах миндалины перекрывают нормальный поток воздуха.
• аденоидэктомия — удаление аденоид, причной их удаления является тоже, что и при удалении миндалин, излишнее их распространение может послужить преградают для поступления воздуха.
• бариартрическая хирургия — метод лечения, направленный на борьбу с лишним весом. Данная процедура основывается на ушивании желудка, что способствует меньшей потребности в пище, а, следовательно, и снижению веса.

Лечение ночного апноэ

 Изменение образа жизни

• Снижение веса (если у вас есть избыточный вес)
• Отказ от курения (если вы курите)
• Максимальное снижение количества употребляемого алкоголя или полный отказ от его употребления.

CPAP(СИПАП)-терапия

• Дискомфорт во время ношения маски
• Заложенность носа, насморк
• Затруднение носового дыхания
• Головная боль, боль в ушах
• Боли в желудке, метеоризм

Нижнечелюстная шинаО новейшем изобретении в лечении ночного апноэ читайте в статье: Новое устройсвтво для лечения ночого апноэХирургическое лечение

• Искривление носовой перегородки
• Гипертрофированные миндалины
• Маленькая нижняя челюсть (когда верхняя челюсть выступает дальше нижней челюсти)

Хирургическое лечение включает в себя следующие виды операций:

• Трахеостомия – делается отверстие в трахее, куда вставляется специальная трубка, которая соединяет нижние дыхательные пути с внешней средой. Таким образом, человек может дышать, даже если верхние дыхательные пути полностью заблокированы.
• Увулопалатофарингопластика – данная операция заключается в удалении избыточного количества ткани  мягкого нёба, а также может включать в себя удаление язычка. Данное хирургическое лечение ночного апноэ является наиболее распространенным у взрослых людей.
• Тонзиллэктомия – удаление гипертрофированных миндалин, которые ввиду своей величины мешают нормальному дыханию.
• Аденоидэктомия – аденоиды (маленькие тканевые образования, располагающиеся на задней стенке глотки над миндалинами) наравне с миндалинами являются наиболее частой причиной развития синдрома ночного апноэ у детей.  Цель данной операции – удаление аденоидов, что соответственно приведет к устранению причины ночного апноэ.
• Бариатрическая хирургия – данный метод лечения используется для борьбы с излишним весом тела (обычно при сильном ожирении). Данный метод лечения представляет собой удаление или ушивание части желудка, либо установка специального устройства (обычно баллон с водой), целью которых является сокращение объема употребляемой пищи, и как следствие равномерное снижение веса. При потере в весе нагрузка на диафрагму снижается,  а также снижается количество жировой клетчатки расположенной в области передней части шеи, что в свою очередь снижает нагрузку на мышцы.
• Система Пиллар (Pillar) (имланты мягкого нёба) – данный тип лечения представляет собой введение имплантов в мягкое нёбо, что делают его более жестким, что в свою очередь позволяет предотвратить его спадение и обструкцию (закупорку) дыхательных путей. Вводится 3 импланта, которые сделаны из плотного синтетического материала, и представляют собой тонкие жесткие полоски. Однако согласно исследованиям данное лечение не имеет большого эффекта в лечение ночного апноэ, а большей частью оказывает положительное влияние на борьбу с храпом, который обычно всегда присутствует в синдроме ночного апноэ.

СРАР-терапия

В настоящее время базисным методом лечения обструктивного апноэ сна является СРАР-терапия (важно иметь в виду, она не назначается при дыхании Чейн-Стокса). Это ведущий метод «респираторной поддержки», который позволяет постоянно и устойчиво контролировать сохранность просвета дыхательных путей пациента во сне и не требует дополнительной синхронизации с дыхательным оборудованием

Для лечения апноэ используются СРАР-аппараты, цена на которые определяется их классом; приобрести подобные приборы можно не только в Москве, но и в других городах, также их легко заказать через Интернет.

При лечении синдрома обструктивного апноэ сна с использованием СРАР-аппаратов отмечается улучшение качества ночного отдыха, уменьшение дневных симптомов. У больных уменьшается дневная сонливость, повышается работоспособность и эффективность умственного труда. При наличии у пациента застойной сердечной недостаточности улучшается оксигенация (насыщение кислородом) крови в период сна, увеличивается сердечный выброс и урежается количество ночных пробуждений.

В Интернете можно найти многочисленные положительные отзывы о лечении апноэ средней и тяжелой форм СРАР-аппаратами.

На сегодняшний день терапия ночного апноэ по методике СРАР является основным и предпочтительным методом борьбы с заболеванием. В Центре медицины сна на базе Клиники реабилитации в Хамовниках можно пройти курс пробного лечения и получить рекомендации по проведению CPAP-терапии в домашних условиях.

В настоящее время в оснащении Центра есть усовершенствованные CPAP-аппараты Prisma Line из новой линейки компании Weinmann — Loewenstein (Германия). Их применение позволяет максимально эффективно и комфортно осуществлять лечение всего спектра нарушений дыхания у наших пациентов.

Посмотрите видео, которое расскажет, как пользоваться СИПАП-аппаратом Prisma Line в домашних условиях:

Смотрите видео: пациент рассказывает о первой ночи лечения CPAP-аппаратом.

В этом видео пациент рассказывает о том, как он отнесся к необходимости постоянно лечиться CPAP-терапией. Сложно ли было привыкнуть к прибору? Трудно ли освоить управление аппаратом?

Также по теме:

• Метод лечения сонного апноэ клипсой Антихрап. Работает ли это средство?
• Что такое синдром апноэ, как его заподозрить и распознать
• Эффективное лечение синдрома апноэ в Центре медицины сна
• СИПАП-терапия лучший способ лечения синдрома апноэ
• Пройдите тест на наличие синдрома обструктивного апноэ сна!