Желтушка у новорожденных

Гемолитическая желтуха

Гемолитическая желтуха в основном врождённая послеродовая, проявляется от выявленной несовместимости по резусам крови ребёнка и матери. У 98 процентов матерей отрицательный резус-фактор встречается именно при указанной патологии.

Второй причиной гемолитической желтухи являются кровяные либо наследственные болезни мамы и принятие отдельных лекарств.

Третья причина – неуточнённая родовая, кроется в сделанных ранее абортах, прошедших выкидышах и невынашивании беременностей. У матерей, не имеющих в анамнезе подобных факторов, ребёнок крайне редко подвержен гемолитической желтушке.

Формы

1. Отёчная.
2. Желтушная.
3. Анемическая.

Отёчная форма является самым тяжёлым видом гемолитической желтушки. Во всех случаях у недоношенных детей диагностируется летальный исход в утробе либо сразу после рождения.

При анемической в крови ребёнка диагностируют низкий гемоглобин и большие объёмы селезёнки и печени.

Классификация желтушной формы делится на подвиды лёгкой, средней и тяжёлой степени.

При средней и лёгкой степени печень с селезёнкой увеличены ненамного, воспалены лимфоузлы, пигментация кожи быстро исчезает.

При тяжёлой форме кожные покровы моментально наливаются пигментом у только что рождённых детей.

Диагностирование

Различают перинатальную и постнатальную гемолитическую желтушку. Перинатальная дифференциальная диагностика проводится внутриутробно, а постнатальная делается немедленно после родов.

Симптоматика осложнений

Невылеченная гемолитическая желтушка повлечёт взаимосвязанный ряд последствий.

В 15 процентах случаев будет поражена центральная нервная система, с осложнениями:

1. Нарушения слухового канала.
2. Неправильное функционирование глазного аппарата, нерв расслабляет мышцы и даёт повод к косоглазию.
3. Отставание в психическом развитии.
4. Олигофрения.
5. Умственная задержка.
6. Патологии желудка и кишечника.
7. Задержка речи.
8. Возможен синдром дистрофии.

Разновидности проведения лечения

1. Светолечение, фототерапия на аппарате ультрафиолетового свечения. Ребёнка держат под ультрафиолетовыми лампами. Это даёт положительный эффект. Для полного выхода билирубина ребёнок должен находиться под лампами не менее ста часов с перерывами на кормление. Возможно побочное явление в виде ожога и даже загара на коже. Фототерапия проводится по дням от рождения и при необходимости продолжается в домашних условиях. Ребёнка выписывают из роддома с желтушкой при удовлетворительном состоянии с некритичными показателями билирубина. Домашняя терапия поможет быстрее избавиться от нежелательных симптомов. Лампу возможно арендовать напрокат в специализированных точках. По желанию клиента её привезут и объяснят принцип работы.
2. Лекарство в виде «Смекты» прерывает процесс циркулирования между печенью и кишечником.
3. Водная профилактика, чтобы восполнить водные потери во время ультрафиолетового лечения под лампами. Часто и обильно поить, не допуская обезвоживания в организме ребёнка. Кормление грудью по требованию – самый эффективный способ восполнить потерю жидкости в организме.
4. При ядерной желтушке необходимо донорское переливание крови. Не допускается переливание от матери.
5. Принимать модулирующие средства – «Урсолак», «Урсосан», давать раствор «Хофитол» и капли «Урсофальк» для корректировки симптоматики.
6. Восполнение витаминов и микроэлементов.
7. При печёночном циррозе клинические рекомендации включают пересадку печени.
8. При нарушениях метаболизма нужно правильно подобрать смесь для кормления с помощью педиатра.

Почему бывает желтушка у новорожденных

Основная причина – повышение уровня билирубина в крови ребенка

Основным виновником желтухи у новорожденного является повышение уровня билирубина в крови. Билирубин, предоставляет собой пигмент компонентов желчи и продуктом распада эритроцитов. Простыми словами это переработанный гемоглобин, который разделяют на 2 вида: непрямой и прямой.

В первом случае он токсичный, а второй уже обработан печенью, не предоставляет угрозы и быстро выводится из организма. В силу того, что у родившихся детей системы организма, еще не полностью созрели, в печени нет нужного количества ферментов для его расщепления и выведения, билирубин начинает накапливается в крови, что и вызывает пожелтение кожных покровов.

В первую неделю после рождения уровень билирубина постоянно меняется, но если его количество превышает 170 — 256 мкмоль/л, большая вероятность развития желтушки.

Норма билирубина для детей

К концу первого месяца жизни билирубин должен находиться в пределах 9 до 21 мкмоль/л. У детей с патологической формой, количество желтого пигмента может превышать 360 мкмоль/л, что опасно для здоровья и жизни ребенка.

При незначительном превышении показателей от нормы, в течение 30 дней, его количество стабилизируется, при этом в особом лечении ребенок не нуждается. В группе риска к развитию желтушки находятся недоношенные дети.

Другие причины возникновения желтушки

Когда речь идет о патологической форме болезни, спусковым механизмом могут выступать не только незрелость систем, но и другие факторы:

• несовместимость группы крови ребенка и матери;
• резус-конфликт;
• вирусное поражение печени;
• механические повреждения желчевыводящих путей или печени;
• многоплодная беременность;
• курение, употребление алкоголя или сильнодействующих лекарств в период беременности;
• дефицит йода у матери;
• преждевременные роды;
• нарушение синтеза гормонов;
• закупорка или повреждение желчных протоков;
• дисфункция поджелудочной железы;
• сахарный диабет.

В отличие от физиологического процесса, патологическая желтуха проявляется более высоким количеством билирубина, также присутствует комплекс симптомов, ухудшающих самочувствие ребенка.

Инструкция по использованию для грудничков

Гепатопротектор назначает педиатр, отпускают строго по рецепту, дозировка и длительность применения (обычно 7−14 дней) зависит от индивидуальных особенностей, общего состояния грудничка, показателей билирубина в анализе крови, веса (на 1 кг – 10 мг). Основными рекомендациями по использованию Урсофалька являются:

• перед тем как давать препарат, нужно тщательно взбалтывать содержимое;
• четко соблюдать сроки терапевтического лечения, дозировку;
• не перемешивать суспензию с посторонними жидкостями;
• внимательно изучить упаковку, сроки годности;
• дозу средства отмеряют мерным стаканчиком, который включен в набор с лекарством, если дозировка меньше – применяют одноразовый шприц;
• принимать средство следует после еды, 1 раз в сутки, вечером, перед сном (за 20−30 мин.), печень выполняет свои функции ночью, находясь в расслабленном состоянии более восприимчива к лекарству.

При использовании шприца нельзя надавливать на корень языка либо впрыскивать в горло, так как младенец может подавиться, данные действия вызовут рвотный рефлекс. Чтобы этого избежать, препарат вводят по внутренней поверхности щеки.

Стоимость «Урсофалька» и препараты-аналоги

Средняя стоимость 250 мг суспензии Урсофальк (Ursofalk) от немецкого производителя «Доктор Фальк» в 2016 году – около 1300 рублей. Это довольно дорого и обычно для лечения желтушки хватает 1/3 флакона. Срок годности препарата – 5 лет, но многие молодые мамы отдают оставшееся лекарство в детскую больницу, где таким дорогостоящим препаратам очень рады.

Если мама наблюдает побочные эффекты, крапивницу и зуд, врач отменяет препарат и подыскивает аналоги – лекарства, которые содержат то же действующее вещество (урсодезоксихолевую кислоту) или принадлежат к гепатопротекторам. Заменители имеют свои противопоказания и отрицательные стороны, поэтому применять их следует осознанно и только после подбора необходимой дозировки врачом.

Если препарат вызывает аллергию или сильные побочные эффекты, врач может назначить аналоговое средство

Заменители «Урсофалька”:

*В инструкции к препарату “Элькар” не указано, что он имеет прямое отношение к лечению желтухи новорожденных, но педиатры часто выписывают это лекарство (подробнее в статье: побочные эффекты у детей от препарата Элькар).

Элькар иногда назначается педиатрами для комплексного лечения желтухи (рекомендуем прочитать: как применять «Элькар» для детей?)

«Урсосан» и «Урсофальк» – сравнение препаратов

Состав препаратов «Урсофальк» и «Урсосан» практически идентичен. По наблюдению докторов, они одинаково эффективны при лечении желтухи новорожденных, однако более дорогой «Урсофальк» дать малышу легче, поскольку он выпускается в форме суспензии. «Урсосан» же выпускают в таблетках и порошке, который растворяют в молоке и дают с ложечки или с помощью шприца. На вкус препарат довольно горький и тоже может провоцировать аллергическую реакцию.

Возможные побочные эффекты

Урсодезоксихолевая кислота – безопасное для организма вещество. Однако возможны побочные эффекты, возникающие по причине того, что пищеварительная система ребенка не приспособлена к перевариванию медикаментов. Использование лекарств в раннем возрасте – серьезный стресс для организма, поэтому медикаментозную терапию назначают если уровень билирубина не стабилизируется самостоятельно.

Возможные побочные реакции:

• Кожная аллергия (крапивница, высыпания)
• Срыгивание
• Диарея
• Примеси слизи в состав каловых масс
• Вздутие живота

Какие-либо терапевтические меры при возникновении побочных действий не требуются. Достаточно произвести отмену препарата либо снизить дозировку. Симптомы проходят самостоятельно без вспомогательной помощи.

Желтушка развивается у большинства новорожденных детей и не является патологией. Изменение цвета кожи вызывается гиперибилирубинемией – избытком желтого желчного пигмента. Уровень билирубина стабилизируется самостоятельно. В противном случае рекомендуется применять препарат Урсофальк, который помогает выводить избыточный пигмент, снимая симптомы желтушки.

Читайте далее:

Как давать хофитол новорожденным при желтухе: дозировка и способ применения

Как давать хофитол новорожденным при желтухе: дозировка и способ применения

Глюкоза 5-процентная для новорожденных при желтухе: показания и способ применения

Физиологическая желтуха новорожденных: продолжительность, причины и последствия

Транзиторная желтуха у новорожденных: нужно ли лечить и через сколько проходит?

Способ применения и дозы

Так как Урсофальк является рецептурным лекарственным препаратом, запрещено назначать его себе или ребенку самостоятельно. Существует стандартная дозировка количества препарата в зависимости от заболевания или состояния пациента. Однако, врач может на свое усмотрение менять дозировку и схему лечения, отталкиваясь от собственного опыта, клинической картины, индивидуальных особенностей пациента, результатов анализов, данных исследований и динамики жалоб больного.

Врач назначает ту форму препарата, которая максимально удобна для лечения в каждом конкретном случае. Чаще всего дозировка назначается исходя из массы тела больного. Количество препарата на 1 кг. измеряется в определенном количестве мг. действующего вещества.

Пример расчета дозировки: Пациент весом 60 кг, суточная доза 10мг/1кг массы тела.

60кг. х 10 мг. = 600 мг.

600 мг./ 250 мг. = 2.4 дозы. Округляем в меньшую сторону – выходит, что принять нужно 2 дозы – это либо 2 капсулы, либо 2 мерных ложечки суспензии.

Прием 1 капсулы препарата = приему 1 мерной ложечки лекарства в виде суспензии.

При некоторых заболеваниях дозировка указана сразу в количестве капсул/суспензии для суточного приема вне зависимости от веса.

Лечение желтухи у новорожденных.

Грудным детям назначают только суспензию. Она имеет приятный сладковатый вкус и дети не сопротивляются, когда лекарство попадает им в ротик.

Если желтуха у ребенка перешла в сложную форму, Урсофальк назначают исходя из массы тела ребенка и данных результатов анализов. Индивидуальную дозировку может установить только педиатр. Ориентировочно, для младенцев дозировка такая:

• Вес ребенка 3-5 кг. – суточная доза 0,5 мл. (или 1/10 мерной ложечки).
• Вес ребенка 5-8 кг. – суточная доза 1,25 мл. (или ¼ мерной ложечки).

Прием суспензии никак не связан с приемом пищи, но время суток имеет большое значение в терапии. Большинство процессов происходит в печени именно ночью. В то же время во время сна орган, находясь в горизонтальном положении, максимально расслаблен и восприимчив к действию лекарства. Поэтому лекарственный препарат рекомендовано давать малышу 1 раз в сутки вечером перед отходом ко сну.

Продолжительность курса терапии определяется индивидуально. Чаще всего Урсофальк применяют пока у ребенка не пройдут симптомы желтухи. Так как препарат высокоэффективный, обычно уровень билирубина снижается довольно быстро – в течение нескольких дней. Так что на весь курс терапии 1 флакона Урсофалька хватает с головой.

Для растворения холестериновых камней и песка.

Урсофальк назначают по схеме 10 мг. препарата на 1 кг. массы тела 1 раз в сутки (перед сном). Капсулы не разжевывают, запивают большим количеством жидкости.

Курс лечения может занять от 6 месяцев до 1 года. Для закрепления результата и профилактики рекомендуется дополнительно пропить препарат еще несколько месяцев после окончания лечения.

Терапия рефлюкс-гастрита.

Урософальк нужно принимать по 1 капсуле (мерной ложечке) каждый вечер. Курс лечения – в среднем 2 недели, но может занять от 6 до 24 месяцев.

Терапия цирроза печени.

Урсофальк назначают в зависимости от массы тела – 15 мг. на 1 кг. Выходит, что суточная доза составляет 3-7 капсул (мерных ложек). В течение первых 3 месяцев терапии количество капсул нужно разделить на 3 приема в течение дня – утром, днем и вечером. Когда состояние больного улучшится, всю суточную дозу лекарства можно будет принимать 1 раз в сутки вечером перед сном. Курс терапии по времени не ограничен.

Терапия гепатита.

Урсофальк назначают в зависимости от массы тела – 10-15 мг. на 1 кг. Количество капсул разделить на 2 или 3 приема в течение дня. Кур терапии – от полугода и дольше.

Терапия кистозного фиброза.

Урсофальк назначают в зависимости от массы тела – 12-15 мг. на 1 кг. – принимать 1 раз в сутки.

Доза может быть увеличена до 20-30 мг. на 1 кг. массы. В таком случае общее количество капсул разделить на 2-3 приема в течение суток.

Курс терапии – от полугода и до нескольких лет.

По поводу схемы лечения и дозировки Урсофалька при других заболеваниях следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Разновидности желтушки новорожденных

Наиболее важной является классификация, выделяющая физиологическую и патологическую желтухи

Как отличить физиологическую желтушку

Достаточно просто диагностируется физиологическая желтуха у новорожденных, симптомы возникают на 2-5 день после рождения малыша:

1. Повышается билирубин, кожа приобретает желтоватый или смуглый оттенок на лице, желтеют белки глаз, затем пигментация распространяется на руки, грудь ребенка.
2. Животик, ноги и стопы малыша при физиологической желтушке окрашиваются редко.

У малыша хорошее самочувствие, поведение естественное. Кал и моча не меняют своего цвета. Билирубин не превышает 256 мкмоль/л.

Примеры подобного вида «желтухи» у новорожденных смотрите на фото:

Признаки патологической желтухи

Это опасное состояние развивается у 70 младенцев из 1000. Необходимо заподозрить патологию, если:

• ребенок «желтеет» через несколько часов после родов (неонатальная желтуха у новорожденных);
• билирубин превышает 256 мкмоль /л; Подробнее о билирубине, его нормах, способах измерения>>>
• малыш много спит, плохо кушает, его тяжело разбудить;
• наоборот, ребенок в постоянном хаотичном движении;
• изменение цвета выделений: моча темнеет, кал светлеет.

Если на этом этапе не принять меры, билирубин попадает в нервную систему малыша, отравляя ее. Начинается билирубиновая энцефалопатия, или ядерная желтуха новорожденных. Клиническая картина дополняется следующими симптомами:

• монотонный крик на одной ноте;
• судорожный синдром;
• понижение давления;
• кома.

Ядерная желтуха чаще поражает недоношенных малышей. Дело в том, что клеточки их мозга еще не окончательно сформировались, и с трудом противостоят токсическому действию билирубина.

Среди патологических форм различают виды желтухи у новорожденных по причине, вызвавшей симптоматику. Выделяют:

1. Гемолитическую (иногда ее называют надпеченочной). Гемолитическая желтуха у новорожденных связана с проблемами крови.
2. Механическую — связана с проблемами печени, желчного пузыря, желчевыводящих протоков ребенка.

Механическая желтушка, в свою очередь, бывает

• печеночной,
• подпеченочной,
• надпеченочной.

Печеночная желтуха связана с нарушениями в работе этого органа. Если для вывода билирубина из организма ребенка не хватает ферментов, тогда это состояние называется коньюгационная желтуха у новорожденных. Также печень может быть поражена токсинами, вирусами, бактериями.

Причины так называемой надпеченочной желтухи – проблемы с желчным пузырем, поджелудочной железой, желчевыводящими протоками.

Стоимость «Урсофалька» и препараты-аналоги

Средняя стоимость 250 мг суспензии Урсофальк (Ursofalk) от немецкого в 2020 году – около 1300 рублей. Это довольно дорого и обычно для лечения желтушки хватает 1/3 флакона. Срок годности препарата – 5 лет, но многие молодые мамы отдают оставшееся лекарство в детскую больницу, где таким дорогостоящим препаратам очень рады.

Если мама наблюдает побочные эффекты, крапивницу и зуд, врач отменяет препарат и подыскивает аналоги — лекарства, которые содержат то же действующее вещество (урсодезоксихолевую кислоту) или принадлежат к гепатопротекторам. Заменители имеют свои противопоказания и отрицательные стороны, поэтому применять их следует осознанно и только после подбора необходимой дозировки врачом.

Заменители «Урсофалька»:

*В инструкции к препарату «Элькар» не указано, что он имеет прямое отношение к лечению желтухи новорожденных, но педиатры часто выписывают это лекарство (подробнее в статье: побочные эффекты у детей от препарата Элькар).

«Урсосан» и «Урсофальк» — сравнение препаратов

Состав препаратов «Урсофальк» и «Урсосан» практически идентичен. По наблюдению докторов, они одинаково эффективны при лечении желтухи новорожденных, однако более дорогой «Урсофальк» дать малышу легче, поскольку он выпускается в форме суспензии. «Урсосан» же выпускают в таблетках и порошке, который растворяют в молоке и дают с ложечки или с помощью шприца. На вкус препарат довольно горький и тоже может провоцировать аллергическую реакцию.

Форма выпуска и аналогичные препараты

Выпускается «Урсофальк» в двух вариантах: суспензия (250 мл) и капсулы. Суспензию дают младенцам, а капсулы старшим детям и взрослой категории населения. Для удобства применения в комплекте с суспензией имеется дозировочная ложечка.

Аналогов много, назовем некоторые из них.

• «Уросан»
  — дешевле, но имеет такой же состав. Он продается в таблетках и порошке, вкус неприятный. Другие недорогие аналоги: «Урсилон», «Холацид», «Делурсан», «Урсахол».
• «Гринтерол»
  — в этом препарате присутствует такое же действующее вещество, как и в «Урсофальке». Но здесь будет меньшее количество противопоказаний. Препарат подходит для лечения беременных и кормящих мам.
• «Галстена»
  — это средство тоже не имеет возрастных ограничений. Выпускается в виде капель или таблеток, относится к группе гомеопатических препаратов.
• «Элькар»
  — лекарство, применяющееся с первых дней жизни. Производится в виде раствора, который надо принимать внутрь, помещено в ампулы.

Препараты для лечения пожелтения грудничка

При незначительном повышении билирубина у младенца педиатр прописывает приём «солнечных ванн». Под воздействием лучей жёлтый пигмент разрушается. В зимнее время и в пасмурный сезон грудничка оставляют загорать под специальной лампой. Длительность процедуры устанавливается врачом и порой достигает 4 суток с перерывами на кормление и смену подгузника.

Кожа возвращает свой цвет примерно через 1-2 недели, в редких случаях период восстановления затягивается до 2 месяцев. Длительная желтуха указывает на патологичный процесс. При выявлении заболевания, спровоцировавшего желтушку, назначают медикаментозное лечение.

Для снижения билирубина у новорождённых применяют:

1. Хофитол – натуральный препарат растительного происхождения в каплях.
2. Урсофальк или Урсосан – лекарства на основе урсодезоксихолевой кислоты.
3. Галстена – гомеопатическое вещество в каплях, и другие средства растительного и синтезированного происхождения.

Рассмотрим характеристики некоторых препаратов и проведём сравнение для выявления наиболее подходящего для ребёнка грудного возраста.

Урсофальк – что это?

Речь идет о лекарственном препарате, который уже давно и активно применяется для лечения холестатических недугов печени, в том числе и аутоиммунных. Препарат Урсофальк – это гепатопротектор, который первоначально использовали для растворения конкрементов в желчном пузыре. Сегодня он является стандартом терапии многих заболеваний, так или иначе затрагивающих работу печени. Он производится в нескольких формах – в виде капсул или суспензии. Последняя применяется у новорожденных детей, так как они не в состоянии проглотить таблетки.

Суспензия Урсофальк – состав

Основным действующим веществом является урсодезоксихолевая кислота. Как уже было сказано, она входит в состав желчных кислот человеческого организма. Урсофальк для новорожденных и лиц, страдающих от заболеваний печени, включает в себя и другие компоненты, среди которых

• кукурузный крахмал;
• магния стеарат;
• кремния диоксид коллоидный;
• титана диоксид;
• вода;
• желатин и другие.

Как работает Урсофальк?

Суспензия оказывает желчегонное действие, снижает продуцирование холестерина и его дальнейшее всасывание. Под действием лекарства холестериновые бляшки растворяются в желчевыводящей системе. Урсофальк – суспензия для новорожденных, которая помогает бороться с высоким уровнем билирубина, что нередко диагностируют у младенцев. Препарат насыщает желчь желчными кислотами, усиливает желудочную и панкреатическую секрецию, стимулирует активность ферментов и даже оказывает иммуномодулирующий эффект, контролируя течение иммунологических процессов в печени.

Что лечит Урсофальк?

Капсулы и суспензию Урсофальк применяют в лечении следующих заболеваний:

• растворения конкрементов в желчном пузыре;
• рефлюкс-гастрита;
• первичного билиарного цирроза;
• первичного склерозирующего холангита;
• урсофальк для новорожденных от желтушки – стандарт терапии при высоком уровне билирубина;
• дискинезии желчевыводящих путей по гипотоническому типу;
• гиперхолестеринемии;
• алкогольной болезни печени.

Урсофальк суспензия

Средняя цена онлайн*, 1280 р. (суспензия 250 мл)

Где купить:

Инструкция по применению

Суспензия Урсофальк в качестве активного вещества содержит урсодезоксихолевую кислоту, которая проявляет свойства гепатопротектора и способствует растворению холестериновых камней.

Показания

Суспензию Урсофальк назначают, если наблюдается:

• желчнокаменная болезнь, для растворения холестериновых камней;
• жировой гепатоз;
• фиброз печени;
• первичный билиарный цирроз печени, если он не сопровождается декомпенсацией;
• поликистоз печени;
• паразитоз печени;
• билиарный рефлюкс-гастрит.

Способ применения и дозы

Суспензию Урсофальк прописывают пациентам с весом меньше 34 кг.

Лекарственное средство назначают в следующих дозировках:

При желчнокаменной болезни каждые полгода на фоне терапии нужно делать УЗИ и рентген желчевыводящих путей, чтобы отследить эффективность лечения и развитие кальциноза камней.

В первые 3 месяца нужно каждые 4 недели сдавать анализы, позволяющие выявить повышение активности печеночных энзимов, затем исследования надо проходить 1 раз в квартал.

Противопоказания

Суспензию Урсофальк не прописывают, если у пациента наблюдаются следующие патологии:

• гиперчувствительность к активным и вспомогательным веществам;
• некомпенсируемый цирроз печени;
• тяжелые патологии почек, печени, поджелудочной железы;
• острый холецистит, холангит, колит;
• нефункционирующий желчный пузырь;
• кальцифицированные камни в желчном пузыре.

Также лекарственное средство не стоит применять, если невозможно рассмотреть желчный пузырь на рентгеновском снимке.

Назначение суспензии Урсофальк в период вынашивания ребенка и кормления грудью

Активное вещество проникает через плацентарный барьер, поэтому медикамент не рекомендуют применять во время беременности.

Лекарство несовместимо с грудным вскармливанием, на время терапии целесообразно перевести младенца на адаптационную смесь.

Передозировка

Согласно статистике не было ни одного случая передозировки препаратом Урсофальк. Специфического антидота не существует лечение симптоматическое.

Побочные эффекты

На фоне лечения могут развиться следующие нежелательные реакции:

• расстройство желудка, в этом случае стоит снизить дозировку медикамента, если диарея наблюдается дольше 2-х недель лечение нужно прервать;
• тошнота;
• боли в эпигастрии и правом подреберье;
• аллергия;
• цирроз печени, переходящий в стадию декомпенсации, после прекращения лечения наблюдается частичное обратное развитие признаков декомпенсации;
• увеличение в желчных камнях содержания кальция;
• активация ферментов печени.

Состав

Суспензия Урсофальк для орального приема гомогенная, белого цвета, с запахом лимона. Она содержит мелкие пузырьки воздуха.

В 5 мл суспензии содержится 250 мг урсодезоксихолевой кислоты.

В качестве вспомогательных веществ лекарственная форма содержит:

• глицерин;
• МКЦ;
• Е210;
• ксилит;
• пропиленгликоль;
• ароматизатор с запахом лимона;
• натрия хлорид;
• натриевая соль лимонной кислоты;
• Е952;
• ангидрид лимонной кислоты;
• вода.

Фармакология и фармакокинетика

Урсофальк представляет собой гепатопротектор, который обладает желчегонным и иммуномодулирующим эффектом.

Активное вещество уменьшает продуцирование холестерина в печени, адсорбцию его в кишечнике и содержание в желчи, увеличивает растворимость холестерина в билиарной системе, активирует формирование и выведение желчи.

Уменьшает склонность желчи к образованию желчных камней, увеличивает содержание в желчи холевых кислот.

Понижает уровень сахара в крови. Повышает активность амилазы.

Способствует частичному или полному лизису холестериновых камней.

Данные о фармакокинетике суспензии Урсофальк не представлены.

Условия покупки и хранения

Суспензию Урсофальк можно приобрести по рецепту специалиста. Хранить ее надо при температуре максимум 25 градусов, в месте недоступном для детей.

Срок годности лекарственного средства составляет 4 года, после истечения которого медикамент подлежит утилизации.

Вскрытый флакон нужно использовать в течение 4-х месяцев.

Чем заменить Урсосан

Лекарственное средство Урсосан для новорожденных продается далеко не в каждой аптеке. Однако при необходимости можно заменить состав аналогами с идентичным составом. В некоторых случаях разрешено применять:

• Урсофальк — суспензия для новорожденных. Препарат выпускается еще и в капсулах.
• Урдокса, Урсолив, Урсором Ромфарм, Урсо 100, Ургсодез — капсулы.
• Урсодекс, Ливодекса — таблетки.

Желтушка у новорожденных крайне редко требует серьезной терапии. Как правило, достаточно только приема Урсосана.

Если же возникло осложнение и состояние крохи ухудшилось, то требуется немедленная госпитализация и дальнейшее лечение патологического явления в условиях стационара и под присмотром врачей.

В первые сутки после рождения у многих детей появляется желтуха, которая не опасна для здоровья новорожденного и проходит сама по себе. «Урсосан» назначают только в том случае, если спустя неделю желтушка не отступает, и кожные покровы постепенно начинают принимать желтоватый оттенок. Этот фармацевтический препарат отлично устраняет симптомы патологической желтухи, улучшает работу печени и способствует выводу из ее тканей токсических веществ.

Инструкция по применению

Суспензию дают детям из стаканчика, а пациентам с весом меньше 20 кг, например, месячному ребенку – из шприца без иглы. Таблетки и капсулы следует глотать, не раскусывая и не разжевывая. Если препарат назначается ребенку старше 3 лет, но у него есть трудности с проглатыванием твердой формы, переходят на прием суспензии.

Схема приема назначается врачом в зависимости от заболевания. Зачастую лекарство нужно пить однократно на ночь, но иногда его дают 2–3 раза в день с повышением дозировки к вечеру.
А также существуют схемы, когда первые месяцы медикамент принимается трижды, а далее переходят на однократное использование. Режим питания на время приема не влияет, препарат можно давать и до еды, и после кормления.

Дозировка «Урсофалька» зависит от причины применения лекарства. К примеру, если оно назначается с целью растворить желчные камни, то на каждый килограмм массы тела пациента требуется 10 мг активного ингредиента препарата. Такая же дозировка применяется и при дискинезии желчных путей. При муковисцидозе или холангите лекарство выписывают в дозе от 12 до 15мг/кг, при гепатите – от 10 до 15мг/кг. Если врач видит необходимость, то дозировки могут повышаться до 20–30мг/кг.

Если медикамент выписали при холестериновых камнях, его следует пить от 6 месяцев до 2 лет. При рефлюкс-гастрите используют курсы от 10 дней, при гепатите – длительностью 6–12 месяцев, а при муковисцидозе медикамент дают несколько лет. Эффективность лечения контролируют с помощью функциональных проб печени, рентгенографии или УЗИ.