Специфика лечения отита у детей: капли, антибиотики и другие лекарства и народные средства

Непереносимость продуктов

Состав употребляемой пищи влияет на приступы боли в верхней части живота. Многие люди страдают от непереносимости определенных продуктов, даже не подозревая об этом. Первые места в списке веществ, которые вызывают необычную реакцию, занимают молочный сахар лактоза и белок зерновых культур.

Не следует путать непереносимость с аллергической реакцией. Причины у этих нарушений отличаются. При непереносимости организм не может усваивать некоторые продукты из-за отсутствия соответствующих ферментов, например, лактаза расщепляет лактозу. Если вещество в пище присутствует, а фермент не вырабатывается, то появляются спастические боли и вздутие живота.

Капли в уши

Они оказывают быстрое эффективное воздействие и почти не всасываются в кровь – действие их, в большинстве случаев, местное.

Только отоларинголог, выслушав жалобы пациента и, при необходимости, проведя необходимые обследования, может выбрать подходящее лекарственное средство для данного конкретного случая. Ведь некоторые препараты запрещено использовать при повреждении барабанной перепонки. А выявить это может только врач. Учтите, что неправильное лечение приводит к таким заболеваниям, как мастоидит, тугоухость. Последнее заболевание характеризуется значительным ухудшением слуха вплоть до инвалидности.

Другие лекарственные средства могут вызвать аллергию и ухудшение состояния. Третьи обладают строго направленным действием. И последствия этого воздействия именно на Ваш организм и в Вашем конкретном случае сможет просчитать также только врач. 

Ушные капли – средство при катаральных формах заболевания и начальных стадиях болезни. В зависимости от направленности действия они подразделяются на несколько групп.

Антибактериальные

При выборе подходящего средства необходимо учитывать чувствительность возбудителя к антибиотику, входящему в состав препарата. Острый средний отит чаще всего вызывается пневмококком, моракселлой и гемофильной палочкой. Если процесс приобретает хроническую форму, то в ряд возбудителей добавляется протей и синегнойная палочка.

Если природу возбудителя определить проблематично, назначаются препараты с содержанием антибиотика широкого спектра действия. Самыми популярными средствами этой группы являются:

• Отофа;
• Нормакс;
• Ципромед;
• Фугентин.

Список антисептических средств для лечения заболевания

Мирамистин

При проникновении заражения в более глубокие слои тканевой структуры ушного аппарата использование этих средств будет неэффективным, а может привести только к затягиванию правильного лечения и риску возникновения осложнений.

Болеутоляющие против наружного и гнойного отита

Препараты этой группы имеют, как правило, в своем составе нестероидные противовоспалительные составляющие. К наиболее популярным средствам относятся:

• Отинум. Назначается при катаральных формах наружного и среднего отита в острой стадии. Может использоваться в качестве промывающего раствора перед удалением серной пробки. Противопоказано применение при повреждении барабанной перепонки, в периоды беременности и лактации;
• Отипакс. Используется при острых формах среднего отита, баротравматическом отите. Эффективно и длительно обезболивает. Противопоказания – непереносимость входящего в состав препарата лидокаина;
• Отирелакс. Показан при наружном и среднем остром отите, баротравматическом отите. При использовании в комплексе с другими каплями рекомендуется выдерживать получасовой интервал между процедурами. Противопоказания – аллергия на лидокаин;
• Дроплекс. Используется для лечения острого наружного и среднего отита, евстахиита, баротравматического отита, отита вследствие осложнений вирусной инфекции. Противопоказан при гиперчувствительности к компонентам препарата (лидокаин), перфорации барабанной перепонки вследствие инфекции или травмы.

Эффективные комбинированные препараты

Большинство препаратов содержат гормональные компоненты и обладают противовоспалительным и обезболивающим действием. В некоторых препаратах присутствует антибиотик.

• Анауран, Гаразон, Софрадекс;
• Дексона, Декса, Полидекса;
• Дженодекс, Комбинил Дуо, Дексон;
• Пледрекс, Апролат.

Противогрибковые ушные капли

Препараты этой группы можно отнести к комбинированным средствам. Отличаются они входящим в состав противогрибковым компонентом. Самым популярным препаратом является Кандибиотик, обладающий антибактериальными, противогрибковыми, обезболивающими и противовоспалительными свойствами.

Препарат используется при остром отите наружного и среднего уха, а также при хронической форме заболевания в стадии обострения. Эффективен при борьбе с грибковой инфекцией и аллергических проявлениях отита. Часто применяется для лечения в восстановительном периоде после операции на ушах.

Противопоказано использование препарата:

• В период беременности и лактации;
• При повреждении барабанной перепонки;
• При гиперчувствительности к компонентам препарата;
• Детям до 6 лет;
• При заболевании герпесом или ветрянкой.

Антибиотики при отите у детей

Практически каждый ребенок переболевает ушными инфекционными заболеваниями. И если воспалительный процесс в ушной полости зашел слишком далеко и может вызвать осложнения, назначают антибиотики. Показаниями к их применению являются:

• сильный болевой синдром;
• температура тела до 39С;
• интоксикация организма;
• дети младше двух лет.

Какими антибактериальными лекарствами лечить ребенка может назначить только врач. Хорошо зарекомендовали себя следующие антибиотики:

1. Рокситромицин – полусинтетический антибиотик с бактериостатическим действием. Влияет как на грамположительные, так и на грамотрицательные бактерии. Детям с четырехлетнего возраста назначают дозу препарата в зависимости от массы тела. Курс терапии не должен длиться более десяти дней.
2. Цефриаксон выпускается в виде порошка и применяется внутримышечно или внутривенно. Может использоваться даже для лечения новорожденных и грудных детей. Доза зависит от массы тела ребенка и тяжести заболевания.
3. Флемоксин солютаб – широкого спектра действия кислоустойчивый бактерицидный препарат, который врачи считают лучшим антибиотиком. Это лекарственное средство охотно применяется в педиатрии, поскольку безопасно для микрофлоры кишечника. Детям назначают суспензию. Флемоксин солютаб можно назначать новорожденным и недоношенным малышам. Дозу лечения подбирает врач. Курс терапии может длиться от пяти до двенадцати дней.

Капли при отите у детей

Воспалительные процессы в ушах доставляют много беспокойства маленьким детям. Для устранения инфекции и симптомов назначаются антибактериальные препараты в виде капель. Самыми эффективными из них являются:

1. Софрадекс — антибактериальные, противоаллергические и противовоспалительные капли. Лекарство является комбинированным и имеет в своем составе фрамецитин и грамицидин, которые активны против стрептококков, стафилококков и многих других микроорганизмов. Используется Софрадекс для лечения острого и хронического отита.
2. Отипакс – ушные капли, которые можно использовать для детей с грудного возраста. Перед их применением обязательно следует убедиться в наличии барабанной перепонки. Используются до трех раз в день по 2–3 капли в каждое ухо. Побочным явлением может быть только аллергическая реакция.
3. Мирамидез – противомикробное средство, действующим веществом которого является мирамистин. Он практически не действует на клетки человека и активен только в отношении микроорганизмов, вирусов, патогенных грибов, бактерий. Показан при острых и хронических отитах среднего и внешнего уха. Применять можно для лечения детей с одного года. Для терапии среднего уха закапывают до четырех раз в день от трех до пяти капель. Наружный отит лечат с помощью смоченной препаратом турунды. Используют ее трижды в день, оставляя в ухе на 10 минут.
4. Отинум – ушные капли с противовоспалительными и дезинфицирующими свойствами. Назначаются детям в любом возрасте, но малышам до года их можно использовать только под контролем врача. Показаны для растворения серной пробки, терапии острого среднего ушного воспаления, наружного и посттравматического отита. В каждый слуховой проход не менее трех раз в день закапывают по три или четыре капли. Перед использованием флакон с раствором согревается. Длительность терапии – до десяти дней.
5. Полидекс – противовоспалительный антибактериальный препарат для лечения воспаления полости уха в острой и хронической форме. Используется для детей с шестилетнего возраста. В каждый слуховой проход закапывают по три капли четыре раза в день. Для лечения в ушной канал можно ввести смоченный в лекарственно растворе ватный тампон. Побочными проявлениями может быть сухость кожи, зуд и жжение в месте применения.

https://youtube.com/watch?v=5335_oXDncA

Заболевание легче предотвратить, поэтому в холодное время года выходить на улицу следует только в головном уборе. Не рекомендуется гулять сразу после приема ванны или душа. Нельзя, чтобы вода в ушах находилась длительно, поэтому после купания рекомендуется их тщательно протирать. Но если вы или ваш ребенок все же заболел отитом, необходимо обратиться к отоларингологу, который назначит соответствующую заболеванию терапию.

Терапия при помощи капель и промываний

Капли в уши при отите применяются в течение 5-7 суток по нескольку раз в день. Температура раствора должна быть комнатной, комфортной для пациента, особенно детского возраста. При различных отитах возможно назначение следующих препаратов:

Спиртовой раствор салициловой кислоты концентрации 2-4%.Обладает антисептическим, отшелушивающим действием. Применяется при отомикозах.

Спиртовой 3% раствор борной кислоты. Жидкостью смачиваются турунды и закладываются в уши. При длительном применении возможны осложнения со стороны ЖКТ. При воспалении среднего уха при введении борной кислоты иногда возникают неприятные ощущения, жжение в месте нахождения турунды. Дозировка определяется лечащим врачом.

Фурацилин. Препарат обладает антибактериальным действием, замедляет рост и размножение патогенных микроорганизмов. Проникая в клетку микроба, он деформирует его белки, вызывая тем самым его гибель. Максимальная суточная доза вещества для взрослых составляет 0.5 г.

Раствор 3% перекиси водорода. Данное вещество обладает высокой окислительной способностью, что приводит к повреждению биологических полимеров и разрушению клеточных структур. Пероксид водорода облегчает отделение некротического материала, гноя, экссудата. Он действует также как антисептик

Важно! Препарат при приеме внутрь крайне опасен, может вызвать летальный исход.

Отипакс. Комбинированный препарат, содержащий в своем составе лидокаин и феназол

Первое вещество действует болеутоляюще, второе – кроме анестезии, способствует снятию жара ивоспаления. Отипакс относят к лучшим каплям для терапии отита. Последние исследования применения препарата у детей, втом числе грудного возраста показал его гипоаллергенность. Авторы В. С. Минасян и М. Г. Бондаренко указывают в своей статье (2004г): “Полученные результаты свидетельствуют о выраженной анальгетической и противовоспалительной активности отипакса и его хорошей переносимости“. Срок применения не должен превышать 10 дней, дозировка составляет 3-4 капли 2-3 раза в день.

Отофа. Капли содержат антибиотик рифамлицин. Он активен против многих возбудителей, в том числе уже имеющих резистентность к другим препаратам. Рифампицин блокирует фермент полимеразу, ответственную в бактериальной клетке за синтез белков. В результате микроорганизм не может нормально функционировать и погибает. Максимальное количество препарата в день – 5 капель в каждое ухо, трижды в сутки. Не рекомендуется принимать его дольше недели.

• Димексид. Препарат проникает через кожные покровы и слизистые, его действие заключается активации обменных процессов и снятии воспаления. Его применяют 2-3 раза в сутки, заливая в пораженное ухо. Концентрацию раствора врач определяет индивидуально.
• Суспензия гидрокортизона. Применяется в случаях добавления к основным симптомам отита аллергических реакций. Разовая доза составляет 2 мл (50 мг). Гидрокортизон добавляют к раствору антибиотика или применяют отдельно.

При воспалениях среднего и внутреннего уха рекомендовано вливание капель не через ушной проход, а через ноздрю для их опосредованного поступления к источнику инфекции. Это связано с наличием барабанной перепонки, препятствующей непосредственному введению лекарства. Для этого несколько раз в день закапывают капли в носовой ход, ближайший к больному уху, после чего запрокидывают и поворачивают голову в ту же сторону. Таким образом лекарственное средство достигает устья слуховой трубы и попадает к очагу воспаления.

Другим вариантом введения капель является метод, когда лекарство попадает в среднее ухо через перфорации в барабанной перепонке. Лягте той стороной уха, в которое нужно закапать. Для взрослых и детей старше 3 лет потяните за верхнюю часть уха вверх и закапайте капли. Детям 3 лет и младше удерживайте мочку уха и потяните вниз, закапайте капли. Не прикасайтесь кончиком пипетки к уху или любой другой поверхности.

Раствор вливают теплым в слуховой проход и, нажимая на козелок, проталкивают жидкость постепенно внутрь. Через 15-10 секунд пациент должен почувствовать вкус лекарства во рту.

Промывание уха показано при развитии гнойного отита для оттока экссудата. Перед началом процедуры пациент укладывается на бок, противоположный пораженному уху. В слуховой проход заливается раствор медикамента. Через 10-15 минут пациент переворачивается, из уха вытекает раствор с гнойным содержимым.

Прием антибиотиков

Бактериальная инфекция часто является первопричиной отита, поэтому, как при ее выявлении, так и при риске осложнений, прописывают прием антибиотиков. Большой проблемой является высокая резистентность представителей микрофлоры ко многим препаратам, что дает возможность острому отиту перейти в хронический. Как указывают авторы Гарова E.Е. и Гаров Е.В.: ” При назначении антибактериальной терапии необходимо учитывать особенности флоры и ее чувствительность к антибактериальным препаратам”. Другой проблемой является высокая ототоксичность некоторых антибиотиков, особенно первого поколения.

Препараты, используемые при терапии отита

Согласно исследованию, проведенному в 2009 году на базе стационаров Ставропольского края кандидатом медицинских наук Петросовым С. Р., наиболее эффективными в отношении часто встречающихся возбудителей оказались следующие антибиотики:

Ципрофлоксацин. Это один из наиболее эффективных фторхинолов, применяемых повсеместно, в том числе за рубежем. Он блокирует действие фермента бактериальной клетки, ответственного за пространственную укладку молекулы ДНК. Это делает невозможным рост и размножение микроба, приводит к его быстрой гибели. Максимальная суточнаядоза составляет 1.5 г, курс приема может длиться до 4 недель.

Меропемен. Антибиотик подавляет синтез клеточной стенки бактерии, отличается широким спектром действия. В своем “Учении об антибиотиках” Н.С. Егоров, заслуженный профессор МГУ, пишет: “Меропенем — один из наиболее мощных препаратов, используемых для лечения инфекций, вызываемых полирезистентными к антибиотикам возбудителями”. Дозировка назначается индивидуально в зависимости от тяжести отита, при внутривенном введении может достигать 2 г за раз.

Гентамицин. Относится к группе аминогликозидов, подавляет синтез бактериальных белков. Активен в отношении аэробных возбудителей отитов. Принимается антибиотик при отите 2-3 раза в сутки в течение недели. Дозировка рассчитывается таким образом, чтобы не превысить концентрацию вещества в плазме крови 8 мкг/мл

Важно! При превышении указанной концентрации возможны дегенеративные изменения в спиральном органе внутреннего уха.

Терапия отита без приема антибиотиков

Антибактериальные препараты не назначаются в следующих случаях:

• Выявлена иная причина отита (аллергия, осложнение на фоне вирусной инфекции, пр.).
• Отсутствует риск осложнений (нет симптомов лихорадки: высокая температура, жар, озноб).
• Отсутствуют обострения при хроническом течении заболевания в течение длительного времени.

Что делать, если болит ухо

Не следует заниматься самолечением при болях в ушах, пока не будет установлена причина их возникновения. Это может привести к осложнениям, чреватым ухудшением и даже потерей слуха.

Наиболее распространенной причиной возникновения боли в ухе является воспалительный процесс в слуховом проходе. Чаще всего это может быть отит.

При наружном отите лечение начинается с удаления фурункула. Для этого поверхность уха обрабатывают антисептиком, а сам фурункул прижигают йодом. Данная форма заболевания предполагает также локальное использование Софрадекса для закапывания ушей. Чтобы не усугубить воспаление, в этот период необходимо ограничить пребывание на улице в холодную погоду.

Лечение отита зависит от его формы и выраженности симптомов. Чем раньше начата терапия, тем выше эффективность применяемых методов. Справиться с заболеванием максимально быстро можно при помощи лекарственных препаратов.

В качестве обезболивающих средств назначают Парацетамол, а также ушные капли Отипакс.

Для улучшения оттока гноя из среднего уха и снятия отечности в слуховом проходе назначают капли в нос (Санторин, Нафтизин, Називин, Тизин). В некоторых случаях с этой же целью применяют противоаллергические препараты.

Так как причиной воспаления среднего уха с гнойным течением является инфекция, больному назначают курс антибиотиков. После небольшой хирургической операции по удалению гноя, которую выполняет врач, в ухо закапывают быстро заживляющие и антибактерицидные препараты. Следует отметить, что нельзя капать на барабанную перепонку.

Наиболее эффективным препаратом, как для детей, так и для взрослых, считается Амоксициллин. В некоторых случаях его можно заменить Аугментином или Цефуроксимом. Курс антибиотиковой терапии при отите не должен быть менее 8-10 дней. Прерванное лечение может спровоцировать рецидив заболевания и возникновение тугоухости.

Народные средства: прогревание

Тепло помогает снять болезненность от инфекции, способствует созреванию гнойника и уменьшает воспаление в ухе. Прогревание не следует применять людям, страдающим гипертонией. Ниже приведены простые, но эффективные способы прогревания.

Масляное прогревание

Масло ромашки лекарственной, лаванды, чайного дерева и миндаля смешайте в равных пропорциях. Полученную смесь нагрейте на водяной бане приблизительно до 40 градусов. Лекарство закапывайте в ушной проход два раза в сутки по три капли. Лечение нужно продолжать до исчезновения признаков болезни, но не более четырех дней.

Прогревание горячим влажным полотенцем

Нужно лечь больным ухом на горячее влажное полотенце. По мере остывания полотенце снова опускать в горячую воду, отжимать досуха и повторять процедуру. Лежать на полотенце следует до пятнадцати минут, процедура повторяется трижды в сутки в течение пяти дней.

Прогревание вареным яйцом

Данный способ эффективен в тех случаях, когда воспаление уха сопровождается образованием гноя. Сваренное вкрутую яйцо оборачивают чистой льняной или хлопчатобумажной тканью и прикладывают к больному месту. Ухо греют вареным яйцом три раза в день по десять минут, процедура продолжается в течение пяти дней.

Прогревание каменной солью

На чугунной сковородке следует нагреть крупную каменную соль. Насыпьте соль в хлопчатобумажный мешочек, который для начала можно дополнительно обвернуть тонким полотенцем, чтобы избежать ожога. Соль приложить к больному органу. Преимущество данного способа состоит в том, что соль довольно долго держит тепло, поэтому он годится для пациентов детского возраста или для использования в ночное время суток. Соль держат около ушной раковины пятнадцать минут, прогревание повторяют три раза в день. Лечение продолжают в течение пяти дней.

Прогревание сахарным дымом

В металлической миске расплавить одну столовую ложку сахарного песка, довести ее до кипения. Как только от сахара станет исходить дым, к миске нужно поднести бумажный конус широким концом, стараясь захватить в него задымленность. Другой, узкий конец конуса вставляется в ухо. Процедура продолжается в течение 5-10 минут, пока дым не прекратится. После этого конус вынимается, а в ухо вставляется ватный тампон. Процедура делается один раз в сутки в течение пяти дней.

Прогревание теплой воздушной струей из фена

Фен устанавливается в режим сушки горячим воздухом на самой малой мощности. Воздушный поток направляется в слуховой канал слегка под углом, при этом сам аппарат держится на расстоянии 20 см от уха. Прогревать ухо таким образом следует два раза в сутки по три минуты. Лечение продолжается в течение 5 дней.

Сводная таблица по использованию лечения в виде прогревания

Как лечить отит?

1

Важно уяснить, что одними каплями воспаление среднего уха не вылечить. Раньше использовали борный спирт, но сейчас его не применяют, так как бор — элемент для организма не безвредный, да и дезинфицирующее действие его сомнительно. К тому же спирт раздражает барабанную перепонку и может усилить воспаление

К тому же спирт раздражает барабанную перепонку и может усилить воспаление.

Возбудитель воспаления уха — кокковая флора. Инфекция проникает из носоглотки по слуховой трубе. Различают отит наружный, средний и внутренний. Отит наружный проявляется резкой болезненностью в ухе, усиливающейся при надавливании на козелок. Дети грудного возраста при развитии воспаления ведут себя беспокойно, часто срыгивают, кричат во время сосания. Отоскопия при разлитом процессе позволяет видеть гнойное отделяемое и десквамацию эпителия.

При хроническом гнойном среднем отите наблюдаются снижение реактивности организма, периодическое или постоянное гноетечение из уха. При обследовании в барабанной перепонке выявляют прободное отверстие, слизистая оболочка среднего уха изменена. При отоскопии цвет барабанной перепонки от мутновато-серого до ярко-красного. Для гнойного процесса характерны перфорация барабанной перепонки и гноетечение. Постепенно поражаются слуховые косточки. Перфорированной может быть любая часть барабанной перепонки. Возможны отогенные внутричерепные осложнения. Стойкая перфорация — это результат вялотекущей инфекции сосцевидного отростка, несанированности носоглотки, а также последствие перенесенной скарлатины или кори.

Сейчас рекомендуют препараты для закапывания, содержащие антибиотик и стероидное противовоспалительное средство — софрадекс, полидекс, гаразон и другие. Что касается софрадекса, он назначается только после осмотра уха врачом! При наличии перфорации барабанной перепонки софрадекс, просочившись во внутреннее ухо, может оказать токсическое воздействие на сенсорные клетки улитки из-за входящего в его состав антибиотика неомицина.

Обезболивающе действуют капли с лидокаином — отипакс. Вообще-то их общее назначение — лечение наружного отита (воспаления наружного слухового прохода), которое нередко наблюдается у простывших. В этом случае эффект очевиден: антибиотик подавляет активность микробов, а стероид снижает активность воспаления. В случае с воспалением среднего уха капли не являются единственным средством лечения. Они играют роль успокоителя боли, но не ликвидатора. Можно ожидать лишь некоторого противовоспалительного эффекта от действия стероида на барабанную перепонку. В целом такое лечение малоэффективно, и требуется антибиотикотерапия.

2. При отите врач обычно назначает антибиотики. В нетяжелых случаях, при чисто вирусном процессе, можно обойтись и без них. Но все же не отказывайтесь, если ваш доктор решил назначить вам антибиотики, так как осложнения отита намного серьезнее, чем побочные явления от антибиотиков. Антибиотики достаточно эффективно воздействуют на микрофлору среднего уха, препятствуя развитию воспалительного процесса (ампициллин, амоксициллин, ампиокс, олететрин).

3. Поставьте согревающий компресс на ухо. Полуспиртовой компресс на ухо улучшает кровоснабжение области среднего уха и питание тканей, способствует скорейшему выздоровлению. При сильно развившемся процессе можно использовать электромагнитное облучение ультравысокими частотами или же более мощными по воздействию микроволнами. Процедура проводится в поликлинике под наблюдением физиотерапевта.

4. Местное лечение заложенного носа, который часто таков при отите, безусловно, полезно. Оно необходимо для адекватной вентиляции среднего уха через евстахиеву трубу и уравнивания давления на барабанную перепонку, для уменьшения выработки экссудата и лучшего его отсоса в полость носа.