Какой антибиотик при воспалении в паху лимфоузлов

Лечение

Воспаление придатков можно вылечить полностью без дальнейших осложнений, если своевременно будет пройдено лечение. Если лечение игнорировать или начать слишком поздно, это может трансформировать патологию в подострую и хроническую форму. Хроническое воспаление обеспечит возникновение патологии в острой форме, которое будет возникать периодами. При хронической форме, лечение не обеспечит полное выздоровление, а лишь залечит обострение, после чего наступит ремиссия. Длительность ремиссии будет зависеть от иммунитета человека, возможных сопутствующих заболеваний и др. факторов.

В случае острого воспаления, лечение пациентки осуществляется в больнице под регулярным присмотром врачей. Как правило, при острой форме воспаления, лечение в стационаре проводится примерно около 14 дней. Если же воспаление проходит относительно легко, то тогда лечение проводится на дому.
Лечение острого воспаления осуществляется с помощью антибиотиков. Однако, до того, как назначать препараты, врач учитывает причины заболевания, состояние человека, и факторы, которые способствовали болезни. Кроме антибиотиков, в лечение входят внутривенные препараты, уколы и таблетки. При нестерпимых интенсивных болях, лечащий врач назначает обезболивающие средства местного назначения.
Чтобы курс лечения антибиотиками оказал эффективные результаты, необходимо придерживаться точной инструкции и схеме лечения, которую назначил лечащий врач. Если же отклониться от схемы лечения, воспалительный процесс начнётся с новой силой.

Когда и как применяются антибиотики при МПИ?

В норме моча здорового человека практически стерильна, однако мочеиспускательный канал тоже имеет свою микрофлору на слизистой, поэтому бессимптомная бактериурия (наличие патогенных микроорганизмов в моче) диагностируется довольно часто. Это состояние никак внешне не проявляется и терапии в большинстве случаев не требует. Исключение составляют беременные, дети и лица с иммуннодефицитом.

Если обнаруживаются большие колонии кишечной палочки в моче, лечение антибиотиками необходимо. При этом заболевание протекает в острой или хронической форме с выраженной симптоматикой. Кроме того, назначается антибиотикотерапии продолжительными низкодозированными курсами с целью профилактики рецидивов (когда обострение происходит чаще двух раз в полгода). Ниже приведены схемы применения антибиотиков при мочеполовых инфекциях у женщин, мужчин и детей.

Пиелонефрит

Лёгкая и среднетяжёлая формы заболевания лечатся пероральными фторхинолонами (например, Офлоксацин по 200-400 мг дважды в сутки) или ингибиторзащищённым Амоксициллином. Резервными препаратами являются цефалоспорины и ко-тримоксазол.

Беременным показана госпитализация с начальной терапией парентеральными цефалоспоринами (Цефуроксим) с последующим переходом на таблетки – Ампициллин или Амоксициллин, в том числе с клавулановой кислотой. Дети до 2 лет тоже помещаются в стационар и получают те же антибиотики, что и беременные.

Цистит и уретрит

Как правило, цистит и неспецифический воспалительный процесс в мочеиспускательном канале протекают одновременно, поэтому разницы в их терапии антибиотиками нет. При не осложненных формах инфекции препаратом выбора является Монурал.

Также при не осложнённой инфекции у взрослых  часто назначается 5-7 дневный курс фторхинолонов (Офлоксацин, Норфлоксацин и прочие). Резервными являются Амоксициллин/Клавуланат, Фурадонин или Монурал. Осложнённые формы лечатся аналогично, однако курс антибиотикотерапии длится не менее 1-2 недель.

Для беременных препаратом выбора является Монурал, в качестве аьтернативы могут применяться бета-лактамы (пенициллины и цефалоспорины). Детям назначается семидневный курс пероральных цефалоспоринов или Амоксициллина с клавуланатом калия.

Дополнительная информация

Следует учитывать, что осложнения и тяжёлое течение заболевания требуют обязательной госпитализации и лечения парентеральными препаратами. Амбулаторно обычно назначаются лекарства для приёма внутрь. Что касается народных средств, то особого терапевтического эффекта он не имеют и не могут быть заменой антибиотикотерапии. Использование настоев и отваров трав допустимо только по согласованию с врачом в качестве дополнительного лечения.

Лечение сальпингоофорита у беременных

Антибиотики при воспалении придатков у беременных женщин подбираются с учётом их возможного тератогенного действия на плод, токсичности и способности проникать через плацентарный барьер.

Категорически запрещены к применению:

• антибиотики левомицетинового ряда (хлорамфеникол, левомицетин), в связи с высокой токсичностью, способностью быстро проникать через плаценту и угнетать костный мозг плода и процессы кроветворения;
• производные хиноксалина (диоксидин), доказано его тератогенное влияние на плод;
• комбинации сульфаметоксазола и триметоприма (Бисептол), способствуют формированию врождённых сердечных пороков;
• аминогликозиды (тобрамицин)- нефротоксичны, формируют врождённую глухоту, вследствие токсического действия на внутреннее ухо.
• препараты тетрациклинового ряда гепатотоксичны, нарушают минерализацию костной ткани;
• фторхинолоны, имеют токсическое действие на суставы.

Антибиотики допустимые к применению при воспалении по-женски у беременных

Во время вынашивания ребёнка допустимо применение некоторых макролидов (азитромицин).

Они эффективны для лечения хламидийной инфекций и не имеют подтверждённого, токсичного влияния на плод. Метронидазол (Трихопол) возможно применять на поздних сроках, в первых триместрах он обладает нейротоксичным действием на головной мозг плода.

Название антибиотиков при воспалении придатков у женщин, разрешенные к применению во время беременности:

1. безопасными и нетоксичными для плода признаны цефалоспорины;
2. препараты пенициллина и эритромицин, джозамицин (вильпрафен).

Эти препараты не имеют тератогенного действия и не могут привести к врождённым аномалиям и нарушению развития ребёнка

Однако, важно помнить, что любые антибиотики являются сильно действующими препаратами. Подбор терапии и контроль эффективности лечения должны проводиться строго под наблюдением врача

Читайте далее: Рассказываем все об антибиотиках при беременности в 1, 2 и 3 триместре

Причины воспаления придатков

Воспалительный процесс вызывается болезнетворными микроорганизмами, которые попадают в женские придатки различными способами:

• Восходящим – инфекционный очаг вначале появляется в нижней части половой (репродуктивной) системы, а затем распространяется вверх. Это самый частый вариант формирования болезни, возникающий как осложнение микробных поражений влагалища (кольпитов), шейки матки (цервицитов), матки (метритов и эндометритов).
• Нисходящим – инфекция распространяется по брюшине или слепой кишке с червеобразного отростка – аппендикса, других отделов кишечника, мочевого пузыря.
• Гематогенным и лимфогенным – возбудители попадают в яичники и маточные трубы с током крови из отдалённых органов – ротовой полости, ЛОР-органов.

Воспаление придатков вызывает два типа инфекций:

• Неспецифические. К ним относятся все виды микробных поражений, не связанные с ЗППП и туберкулезом. Эта форма болезни может быть вызвана различной кокковой флорой (стафилококками, стрептококками, энтерококками), бактероидами, фузобактериями, клостридиями, клебсиеллами, протеем. Иногда патология провоцируется сразу несколькими возбудителями. Такое заражение называется микст-инфекцией.
• Специфические, связанные с заражением туберкулёзом и венерическими инфекциями – гонореей, сифилисом, хламидиозом, трихомониазом, уреаплазмозом, микоплазмозом.

Возникновению болезни способствуют:

• Аборты и гинекологические операции, во время которых микробы проникают в яичники и маточные трубы. Поэтому перед различными вмешательствами пациенткам назначаются анализы на патогенную микрофлору, чтобы не допустить распространения инфекции.
• Использование внутриматочных спиралей значительно дольше срока их рекомендованного применения. У таких пациенток риск возникновения болезни увеличивается в 3,3 раза.
• Переохлаждение, ослабленный иммунитет, стресс, наличие тяжелых сопутствующих заболеваний, ухудшающих общее состояние организма. В таких условиях даже небольшое микробное инфицирование может вызывать тяжелейшее инфицирование.
• Интимная близость во время менструации, при которой микроорганизмы легко проникают через цервикальный канал внутрь матки, а оттуда – в яйцеводы и яичники.
• Нерациональное применение антибиотиков. При недолеченных патологиях и самолечении гибнет здоровая микрофлора и разрастаются условно-патогенные микробы. В дальнейшем микроорганизмы попадают во внутренние репродуктивные органы, приводя к воспалительным процессам.

Прием антибиотиков

Спираль

Причины воспаления лимфоузлов в паху

Лимфаденит — это реакция лимфатической системы на внедрение патогенных микроорганизмов или токсинов. В норме лимфоузлы, в том числе и паховые, не прощупываются. Паховые лимфоузлы стоят на страже здоровья органов малого таза и нижних конечностей. При попадании инфекции, часто с кровью или лимфой из первичного очага, активируется синтез лимфоцитов, целью которых является борьба с патогенной агрессией. При этом лимфоузлы увеличиваются в размерах и обнаруживаются при пальпации.

В зависимости от локализации воспалительного процесса, увеличиваются разные группы лимфоузлов в паху:

• Верхние лимфоузлы, расположенные в верхних углах пахового треугольника, отвечают за ягодичную область, боковую поверхность туловища и них живота;
• Среднее скопление (по середине паховых складок) реагирует на заболевания половых органов, мочевого пузыря и прямой кишки;
• Нижние лимфоузлы, расположенные ближе к промежности, воспаляются при заболеваниях ног.

К причинам воспаления лимфоузлов в паху у женщин относятся:

1. Травмирование кожи — порезы при бритье лобка, кошачьи царапины (даже при малейшем повреждении воспаление вызывает бартонелла), ушиб паховой зоны, повреждения и травмы ног (переломы, колото-резаные раны);
2. Гнойное воспаление кожи в паху или конечностях — чаще всего спровоцировано стрептококком, стафилококком, кишечной палочкой;
3. Аллергическая реакция — использование новых средств для интимной гигиены, а также как побочный эффект приема некоторых лекарственных препаратов (пенициллинов, сульфаниламидов, химиопрепаратов, цефалоспоринов, финлепсина и т. Д.);
4. Вирусные заболевания — тяжелый грипп у женщины с ослабленным иммунитетом, краснуха, генитальный герпес (в том числе инфицирование вирусом эпштейна — барр), корь;
5. Неспецифическая инфекция половых органов — молочница, особенно в острый период, а также воспаление вульвы или бартолиновых желез (бартолинит) способны спровоцировать регионарный лимфаденит в паху;
6. Венерические заболевания — начиная от сифилиса и хламидиоза, протекающих с выраженными первичными симптомами, заканчивая гонореей, хламидиозом и уреаплазмозом со скрытой или бессимптомной клинической картиной;
7. Невоспалительные заболевания женской половой сферы — кисты яичников (увеличение паховых лимфоузлов — характерный симптом), нарушение гормонального фона;
8. Патология мочевыделительных органов — хронический цистит/уретрит, камни в мочевом пузыре (при прохождении через мочеиспускательный канал повреждают слизистую, вызывая воспалительную реакцию), пиелонефрит;
9. Специфическая инфекция — туберкулез, цитомегаловирус, мононуклеоз, вич, токсоплазмоз;
10. Заболевания нижних конечностей — артрит тазобедренных/коленных суставов, рожистое воспаление, трофические язвы;
11. Реакция на хирургическое вмешательство — особенно часто лимфаденопатия (неинфекционный лимфаденит) возникает после операций на гнойных очагах (гангренозный аппендицит, перитонит, ушивание грязной раны на ноге и т. Д.), а также при отторжении вживленного имплантата во время пластики половых органов;
12. Онкологические заболевания — лимфогранулематоз (лимфома ходжкина), злокачественные новообразования прямой кишки и половых органов, лимфосаркома, метастазы в органы малого таза.

Важно! Воспаление лимфоузлов у ребенка может периодически возникать в период активного роста. Девочка-подросток может жаловаться на болезненность в паху по причине элементарного несоблюдения личной гигиены

Какие препараты назначают при лечении орхита

Лучше вовремя обратиться за помощью к квалифицированному доктору – это в разы повысит шансы успешного лечения заболевания. Схему восстановления составляет специалист – уролог или терапевт. Она зависит от формы течения заболевания – острая или хроническая, а также от вида и источника возбудителя.

Симптоматическое лечение, снятие воспаления

Для пациента является приоритетом снятие неприятных симптомов заболевания, поэтому важно с первых же дней назначить адекватную симптоматическую терапию. Она включает препараты группы НПВП (Диклофенак, Ибупрофен, Ацетилсалициловая кислота), анальгетики, спазмолитики, в комплексе с противовоспалительными мазями и направлена на:

• устранение отека и воспаления;
• снижение температуры тела, снятие лихорадки;
• снятие болевых ощущений. Сильно выраженный болевой синдром можно устранить блокадой – инъекцией анальгезирующего средства в области семенного канатика.

Этиотропное лечение – воздействие на возбудителей

Орхит редко развивается как самостоятельное заболевание, поэтому основные силы нужно направить на устранение причины болезни – лечение очагов инфекции в организме. Пренебрежение лечением общей патологии, на фоне которой развился орхит, приведет к рецидиву и дальнейшим осложнениям.

Общая схема этиотропного лечения включает в себя применение антибиотиков — бактерицидных и бактериостатиков в сочетании с гормональной противовоспалительной терапией. До проведения бактериального посева мочи и определения чувствительности к антибиотикам назначается один из универсальных антибактериальных препаратов широкого спектра действия. Дозировку и схему приема врач подбирает индивидуально, учитывая вид и локализацию инфекции, данные бактериологического исследования, тяжесть течения заболевания, общее состояние и возраст больного.

На начальных этапах лечения препараты назначаются парентерально – уколы или внутривенные вливания, затем переходят на пероральный прием (капсулы, таблетки).

Основные группы препаратов для лечения орхита остаются неизменными, названия антибиотиков могут отличаться. Антибиотики первого ряда — группа пенициллинов или макролидов:

• Амоксициллин;
• Амоксиклав;
• Эритромицин;
• Азитромицин.

Если процесс лечения затягивается, дополнительно назначают сульфаниламиды, Преднизолон.

При орхите, вызванном бруцеллезной инфекцией, назначают аминогликозиды или Левомицетин в сочетании с сульфаниламидами. Также необходимо колоть бруцеллезную живую вакцину.

При мочеполовых инфекциях, сопровождаемых наличием лейкоцитов и бактерий в моче, назначают антисептические препараты (Нитроксолин, Фурагин, Бисептол). Эффективным является также Фурадонин.

Для лечения орхита, развивающегося у детей на фоне эпидемического паротита, целесообразно включение в схему Ацетилсалициловой кислоты в качестве противовоспалительного средства, глюкокортикоидных препаратов — Гидрокортизон, Преднизолон.

При неэффективности перечисленных групп препаратов переходят на иные виды антибиотиков. Традиционные антибактериальные средства вследствие своего широкого распространения и частого, порой неправомерного использования, приводят к повышению устойчивости микроорганизмов к терапии. Современные фторхинолоны и новейшие тетрациклиновые антибиотические препараты решают эту проблему:

• Моксифлоксацин – современный антибиотик из группы фторхинолонов. Это сильный препарат, обладает активностью по отношению большинства грамположительных и грамотрицательных патогенных микроорганизмов, в том числе резистентных к другим группам антибиотиков. Моксифлоксацин выпускается в виде таблеток и раствора для внутривенного капельного введения.
• Доксициклин– антибактериальный препарат из группы тетрациклина. Спектр его действия широк, он эффективен и в отношении внутриклеточных паразитов – хламидий, микоплазмы, риккетсий. Прием препарата менее губительно влияет на естественную микрофлору кишечника в отличие от других тетрациклиновых препаратов. Назначается в виде таблеток или капсул.
• Ифиципро– хороший препарат семейства фторхинолонов, создан на основе ципрофлоксацина. Обладает достаточной эффективностью для борьбы с большинством патогенных штаммов. Часто используется при лечении ЗППП, инфекционных заболеваний дыхательной, пищеварительной, мочеполовой систем.
• Авелокс – препарат немецкого производства, аналог Моксифлоксацина. Спектр действия распространяется на все микроорганизмы, чувствительные к Моксифлоксацину.

Что делать при воспалении лимфоузлов в паху?

Если не принять своевременных мер, то при такой проблеме, как воспаление лимфоузлов в паху, последствия возможны весьма печальные:

• переход в хроническую стадию с формированием инфекционного источника и поражением здоровых органов;
• при онкологической природе заболевания – метастазирование по всему организму;
• слоновость – разрастание клетчатки и кожи из-за застоя лимфы;
• нарушение нормального лимфо- и кровообращения;
• летальный исход.

При воспалении лимфоузла в паху лечение назначается в соответствии с выявленным патологическим фактором.

В связи с этим при любом состоянии, когда наблюдается необъяснимое воспаление лимфоузла в паху, лечение антибиотиками не должно назначаться до установления причины.

Антибиотики показаны только при воспалении лимфоузлов в паху бактериального характера.

При этом весьма желательно установить не только непосредственный возбудитель инфекции, но и оценить его чувствительность к указанным препаратам.

В ситуации, когда лимфаденит связан с патологиями урогенитального тракта, терапию начинают с купирования основного заболевания.

Так, если воспалился лимфоузел в паху, у женщин лечение направлено на устранение проблем в гинекологической сфере (воспалительных патологий органов малого таза, ИППП и пр.).

Например, от воспаления узлов в паху на фоне урогенитального кандидоза (молочницы) могут помочь вагинальные свечи или таблетки с противогрибковыми действующими веществами.

В ситуации, когда воспалился лимфоузел в паху, у мужчин лечение назначают после диагностики на половые инфекции.

При установлении инфекционного агента подбирают соответствующие препараты.

При герпетической инфекции единственной эффективной группой препаратов являются аномальные нуклеозиды.

Среди них наиболее известны и исследованы производные ацикловира и фармцикловир.

В случае бактериальных инфекций, то, какие антибиотики принимаются при воспалении лимфоузлов в паху, также определяется видом возбудителя и его чувствительностью.

Например, при сифилисе активны препараты пенициллинового ряда, но при аллергии на них врач может назначить цефтриаксон, доксициклин, тетрациклин и пр.

Гонококковая инфекция предполагает прием цефалоспориновых и макролидных препаратов.

При инфекции, вызванной метициллинрезистентным золотистым стафилококком (устойчивым к пенициллинам и цефалоспоринам), может применяться клиндамицин, при стрептококковом поражении – ко-тримоксазол.

Дополнительно врач может порекомендовать прием противовоспалительных, обезболивающих и антигистаминных препаратов.

При невыраженном воспалении лимфоузла в паху (т.н. серозном лимфадените), отсутствии гнойных процессов в тканях, сохранении лимфаденопатии после проведенной антибиотикотерапии и у мужчин, и у женщин лечение носит консервативный характер.

В таких случаях снять воспаление лимфоузла в паху позволяют физиотерапевтические процедуры, покой и прогревающие манипуляции.

Показаны УВЧ-терапия, магнитная и лазерная терапия, электрофорез с лидазой и т.п.

В ситуации, когда образуются гнойная полость, абсцессы, свищи, уже не просто воспалился лимфоузел, а начались осложнения в паху, лечение требует хирургического вмешательства.

Хирург проводит вскрытие лимфоузла под анестезией, удаляет гнойное содержимое и некротические массы, обрабатывает полость антисептиками и накладывает швы.

Для отведения экссудата устанавливается дренаж, а спустя некоторое время оперированную полость повторно промывают.

В редких случаях, при некрозе лимфатического узла, проводится полное удаление последнего.

Такая мера является исключительной, используется редко из-за высокого риска развития осложнений (нарушения оттока лимфы).

Злокачественные поражения паховых узлов требуют особых методов лечения.

В зависимости от типа, распространенности и стадии процесса могут применяться хирургическое иссечение, химио- или лучевая терапии.

Что делать, если воспалились лимфоузлы в паху?

Бежать к специалисту!

Ведь при таком состоянии, как воспаление лимфоузлов в паху, лечение народными средствами и самолечение могут стать причиной значительным проблем со здоровьем.

И даже создать угрозу жизни.

Только врач сможет оценить серьезность состояния.

Он определит, является ли это следствием физиологических причин или стало результатом какой-то патологии, и по результатам диагностики подберет адекватную терапию.

Альтернативная терапия

Хирургия

Хирургическое лечение показано при отсутствии эффекта от применения консервативных методов в течении 3-х дней.

Экстренными показаниями к проведению оперативного вмешательства является нарастание интоксикации, клиника «острого живота», рост маркеров воспаления в анализе крови (СОЭ, лейкоциты, палочкоядерные нейтрофилы).

При наличии гнойного расплавления труб, выраженных спаечных процессов, формировании абсцессов, пельвиоперитоните рекомендовано проведение тубэктомии, аднексэктомии, иссечение абдоминальных спаек, установка дренажей и противоспаечных барьеров.

Медикаментозное лечение воспаления придатков: антибиотики

К сожалению, в последние годы многие патогенные микроорганизмы приобрели резистентность к наиболее часто назначаемым при аднексите антибиотикам. В основном речь идет о препаратах тетрациклинового ряда.

Многие врачи и сегодня назначают “Доксициклин” как средство, обладающее минимальными побочными эффектами и при этом достаточно результативное. К тому же, в отличие от других лекарств из этой группы, “Доксициклин” довольно быстро выводится из организма. Но в целом тетрациклины будут не лучшим выбором – как в силу выработанной резистентности патогенных микробов, так и из-за большого количества побочных эффектов.

При лечении антибиотиками воспаления яичников у женщин применяют препараты и из группы макролидов. Их часто назначают перорально, поскольку такие лекарства в желудке практически не разрушаются. Благодаря длительному периоду полураспада они долго остаются в организме и даже могут накапливаться, что повышает эффективность их использования. Из этой группы лучшим выбором считаются “Клацид” и “Сумамед”, их результативность доказана многими исследованиями.

Преимуществом этих препаратов является еще и то, что они воздействуют на некоторые патогенные микроорганизмы, которые остаются “незамеченными” другими лекарствами, поскольку живут внутри клеток, вызывая при этом воспалительные процессы.

Еще одна группа антибиотиков, которая назначается для лечения воспаления придатков и яичников у женщин, – это фторхинолоны. Их преимуществом является то, что устойчивость к ним развивается крайне медленными темпами, так что и препарат не нужно будет менять. В этой группе наиболее эффективными средствами считаются “Ломефлоксацин”, “Офлоксацин”, “Норфлоксацин”.

Очень часто при терапии аднексита назначают не один, а сразу два антибиотика из разных групп. Это связано с тем, что воспаление придатков редко бывает вызвано только одним каким-то возбудителем, гораздо чаще речь идет сразу о нескольких патогенных микроорганизмах, причем как аэробной, так и анаэробной группы. Для борьбы с аэробами могут использоваться “Тинидазол” и “Метронидазол”.

При симптомах воспаления яичников лечение антибиотиками дает положительные результаты. При этом использоваться могут препараты в разных формах выпуска – и в виде внутримышечных инъекций, и в виде растворов для внутривенного введения. Обычно сначала назначаются антибиотики для инъекций, затем – средства в таблетированной форме. Свечи применяются в таких случаях гораздо реже.

Но есть антибиотики, которые выпускаются в основном в капсулах – это “Цедекс” и “Цефтрибутен”. Они считаются наиболее эффективными против таких возбудителей заболевания, как стрептококки, гонококки и энтерококки.

Упомянутые выше фторхинолоны – “Ципрофлоксацин” и “Цефтриаксон” – могут назначаться и в виде инъенкций, и в таблетированной форме. Они справляются практически со всеми видами микроорганизмов.

Широкий спектр действия имеют также “Азитромицин” и “Зоомакс”. В любом случае дозировку и способ введения должен подобрать врач. Разумеется, при этом учитываются противопоказания к подобным препаратам, наличие у пациентки аллергии и т. д.

Особенно важно подобрать правильный антибиотик при беременности. Избежать приема таких таблеток при лечении воспаления яичников (правого, левого или обоих) нельзя, поскольку заболевание может привести к выкидышу или преждевременным родам

Поскольку самолечение женщинам в положении противопоказано, воздержимся от предоставления даже ознакомительной информации о назначаемых препаратах. Только врач может оценить вероятные риски и составить схему лечения.

Вот такое назначается пациенткам при воспалении яичников лечение. У мужчин тоже нередко диагностируется воспаление придатков яичек (орхоэпидимит). Для лечения назначают все те же антибиотики, но с учетом клинической картины и особенностей организма больного.

3 Группы антибиотиков

По результатам бактериального посева выбирают действующее вещество препарата. Его название в распечатке бактериального посева может отличаться от торгового наименования. Наиболее часто используемые антибактериальные средства:

Препарат подбирает лечащий врач. Все они используются в терапии аднексита при сочетанном инфицировании или развитии моноинфекции. Каждая группа препаратов имеет ряд противопоказаний и побочных реакций, а также отличается особенностями применения и составом.