Симптом бабинского, его значение и роль в медицине

Проявления у детей

Далеко неоднозначна ситуация с рефлексом Бабинского у детей – симптом до определенного возраста можно отнести к варианту незрелости нервных структур. Его обязательно будут проверять у малышей, которые только что появились на свет. В норме он положительный, причем с двух сторон. Отрицательный результат исследования Бабинского может косвенно указывать на такие патологии нервной системы, как детский церебральный паралич или врожденная опухоль.

По мере укрепления связей между нервными клетками и волокнами, изменяются рефлексы у новорожденных – одни из них ослабевают, другие же укрепляются. До двух–трех лет система постоянно перестраивается и приспосабливается к изменениям внутри организма и вне его.

Позже проявления рефлекса Бабинского после 3–4 лет должно вызывать закономерную тревогу – к этому возрасту симптом постепенно угасает. Тем не менее, его присутствие может говорить либо о недоразвитии отделов нервной системы, или же о скрытой патологии. Часто его причиной у детей является травма головного мозга.

Прогноз будет зависеть от сроков диагностики – выявления симптома Бабинского, а также проведения лечебных мероприятий с последующей реабилитацией. Детский организм отличается гибкостью и большим потенциалом для восстановления. Поэтому при соответствующей терапии ребенок будет развиваться согласно возрасту.

Что такое симптом Бабинского?

1. Что такое симптом Бабинского?

Симптом, описанный самим Бабинским, — тыльное сгибание (движение вверх) большого пальца в ответ на поколачивание по наружному краю стопы. Такая реакция нормальна только для детей первых 1-2 лет жизни. В более старшем возрасте она свидетельствует о поражении верхнего двигательного нейрона или пирамидных путей. Наблюдается она и при метаболических повреждениях этих путей (менингите, судорожных припадках, передозировке наркотиков, почечной и печеночной энцефалопатиях).

Тыльное сгибание большого пальца, по описанию Бабинского, сопровождается аналогичным сгибанием остальных с веерообразным расхождением. Однако и в отсутствие движения II—V пальцев реакция считается патологической и расценивается как симптом Бабинского. Рефлекторное тыльное сгибание пальцев — превосходная прикроватная диагностическая проба, чувствительная, специфичная, позволяющая точно установить уровень поражения.

2. В каких случаях проверка симптома Бабинского дает ложноотрицательный результат?

При спинальном шоке, очаговых поражениях двигательной зоны коры головного мозга, пощадивших верхние двигательные нейроны мышц стопы, а также при параличе малоберцового нерва вследствие сдавления головкой малоберцовой кости, нередкого у прикованных к постели больных.

3. Каковы приемы проверки симптома Бабинского?

• Оригинальный прием Бабинского . стимуляция путем поколачивания по наружному краю подошвы от пятки к пальцам с переходом к внутреннему краю через подушечку плюсневой кости. • Прием Чеддока. стимуляция боковой поверхности стопы в направлении от пятки к V пальцу. • Прием Оппенгейма. проведение с нажимом большим и указательным пальцем по передней поверхности большеберцовой кости вниз.

• Прием Гордона. сильное сжатие икроножной мышцы. • Прием Штрюмпелля. сильное нажатие на переднюю поверхность большеберцовой кости.

• Прием Мониза : резкое подошвенное сгибание в голеностопном суставе.

• Прием Гонда-Аллена. щипкообразная стимуляция дистальных фаланг II или IV пальцев (аналогичная стимуляции при вызывании рефлекса Гоффманна). В клинической практике используют первые 4 приема, причем эффективность каждого последующего меньше, чем предыдущего.

4. Кто такой Бабинский?

Выдающийся невропатолог своего времени Жозеф Ф. Бабинский (1857-1932) -сын польского политического эмигранта, попавший во Францию в 9 лет, окончил Парижский университет, после чего защитил диссертацию о рассеянном склерозе.

Человек очень своеобразный, красавец, неисправимый бонвиван, безоглядно растрачивавший жизнь вместе с младшим братом Генрихом (известным как автор сборника кулинарных рецептов, опубликованного под псевдонимом Али-Баба, и пережившим старшего всего на 2 года), он проводил вечера в театрах, на оперных и балетных спектаклях и мог прервать обход больных, если ему сообщали, что «суфле почти готово»; при всем том он оставался непревзойденным клиницистом.

В отсутствие каких-либо инструментальных методов диагностики он создал систему неврологического исследования, принятую до сих пор. По иронии судьбы, будучи блестящим диагностом, он первым обнаружил у себя симптомы болезни Паркинсона, отравившей ему последние годы жизни. Названный его именем феномен Бабинский описал в возрасте 39 лет в докладе Биологическому обществу <Soci’ete de Biologie). Уже в первом сообщении он указал, что нормальной реакцией на предложенную им стимуляцию является подошвенное сгибание большого пальца, а тыльное свидетельствует о повреждении пирамидных путей.

Через 7 лет он описал также тыльное сгибание и веерообразное расхождение остальных пальцев. Любопытно, что тремя годами раньше Бабинского патологическое тыльное сгибание большого пальца описал Эрнст Юлиус Ремак (1849-1911), а Феликс Альфред Вульпиан , невропатолог больницы Сальпетриер — даже на полвека раньше, но только Бабинский смог оценить диагностическое значение этого симптома.

Что такое симптом Бабинского?

Непроизвольные рефлексы человека, управляемые его нервной системой, являются реакцией мозга на различные раздражители. Ценность подобного рода данных для постановки диагноза состоит в том, что человек не может управлять ими самостоятельно. Скрыть такую реакцию намеренно или нет, не возможно.

Что такое симптом Бабинского знает любой квалифицированный невропатолог. Для людей, без медицинского образования, понять его значение бывает сложно. Необходимо иметь общее понимание работы центральной нервной системы человека, восприятие ею внешних сигналов, способы их обработки и отдачи.

Под влиянием внешних раздражителей нервные окончания формируют импульсы, передающиеся в головной мозг. Анализируя полученную из них информацию, он выдает ответные импульсы. Проще говоря, команды для скелетных мышц с алгоритмом дальнейших действий.

В зависимости от ситуации это может быть:

• одергивание;
• перераспределение равновесия;
• блок на активность мышц;
• сгибание;
• разгибание.

Симптом Бабинского – это рефлекс, который представляет собой патологическую реакцию пальцев ног, сопровождающуюся их разгибанием. Особенность состоит в том, что в норме при воздействии на определенную зону ступни должна поступить команда на сгибание ее мышц вниз. У вышеописанного симптома есть возрастные исключения, обусловленные недостаточной развитостью коры мозга.

После проведения манипуляций по проверке рефлекса результат может быть положительным или отрицательным. В медицинской практике встречаются случаи ложноположительной трактовки результата, которые впоследствии не подтверждались дополнительными методами диагностики.

Диагностика

Как правило, положительная проба Бабинского – это результат проведенного невропатологом специального осмотра. Ведь сами люди без медицинского образования могут и не догадываться о присутствии в своем организме сбоя импульса к скелетным мышцам.

С целью уточнения, что послужило первопричиной патологического симптома, потребуется провести ряд уточняющих диагностических процедур:

• различные анализы крови – общий, биохимический, на аутоиммунные процессы;
• ангиография церебральных сосудов – предшествующие головные боли могут означать сосудистые поражения, к примеру, атеросклероз с очагами ишемии;
• магнитно-резонансная томография – изменение нервного импульса из-за сдавливания волокна опухолью, травматическим отеком тканей, внутричерепной гематомой;
• спинномозговая пункция для взятия на исследование ликвора – исключение инфекционного поражения системы;
• по индивидуальным показаниям – биопсия тканей, точнее двигательных корешков спинного мозга, с целью дифференциальной диагностики с раком.

Только после тщательного сопоставления информации и анализа результатов исследования, невропатолог выставит точный диагноз и подберет эффективную терапию.

Причина патологии

Определенные клетки головного мозга отвечают за формирование и отправку импульса. Они же контролируют торможение постоянной двигательной импульсации нейронов передних рогов спинного мозга.

Именно благодаря постоянному тормозному импульсу не происходит патологических мышечных сокращений. Исходя из механизма возникновения симптома Бабинского, следует, что причинами патологии могут быть нарушения в работе центральной нервной системы различного характера:

• травмы;
• инфекции;
• врожденные аномалии развития;
• воспалительные процессы;
• кровоизлияния;
• опухоли различного характера;
• склеротические изменения;
• отек тканей.

Различают не только характер поражения, но и место его возникновения. Очаг заболевания может находиться как в самом головном мозге, так и волокнах спинного. Неоднозначно этот патологический рефлекс может трактоваться, когда пациентами являются дети, особенно не достигшие двухлетнего возраста.

У новорожденных

Симптом Бабинского у новорожденных и детей до 2-х лет – это не всегда патология. Положительный рефлекс в данном случае проявляется по физиологическим причинам. А именно слабой развитостью коры головного мозга, его клеток отвечающих за формирование и обработку импульсов.

Центральная нервная система, в том числе пирамидальный путь в это время только начинают совершенствовать систему передачи импульсов к мозгу и обратно к источнику раздражителя.

У других детей

В процессе взросления ребенка все системы его организма развиваются и налаживают работу. В случаях, когда возраст ребенка 2 года и более появление разгибательного рефлекса может свидетельствовать о нарушениях. Для детского невропатолога наличие данного симптома будет основанием проведения регулярных осмотров и наблюдения за пациентом в динамике.

С одной стороны каждый организм уникален, и время, необходимое для отладки всех процессов в нем, может варьироваться. С другой, чем раньше выявится симптом, тем более полный анамнез может составить специалист. А значит, выполнить дополнительную диагностику, назначить консультацию других узких специалистов, принять меры по предупреждению прогрессирования обнаруженного заболевания, назначить корректное лечение.

У взрослых

В отличие от детей у взрослых симптом Бабинского – это всегда патология. При ее выявлении дальнейший комплекс мер будет направлен на диагностирование причины и степени тяжести заболевания.

Причины возникновения симптома Бабинского в головном и спинном мозге:

Перечисленные в таблице патологические состояния далеко не весь список. Существуют заболевания способные развиваться как в головном, так и спинном мозге.

Оказывая губительное влияние на их структуру и функционирование, например:

• рассеянный склероз;
• опухоль;
• киста;
• травмы;
• инфекции;
• разрушения оболочки нейронов.

Проявление симптома Бабинского на двух ступнях может указывать на тяжелую степень заболевания или наличие нескольких очагов.

Терапия

Симптом Бабинского – это один из патологических рефлексов при котором терапевтический эффект от лечения может наступить только в случае обнаружения первопричины его появления.

По результатам полной диагностики врач может поставить точный диагноз. Лечение в данном случае будет зависеть от выявленного заболевания. Основным направлением борьбы является предотвращение полного паралича мышц, вследствие прогрессирования болезни.

В зависимости от заболевания могут мыть применены следующие методы лечения:

• имунотерапевтический (при легких степенях);
• медикаментозный (при легких и средних степенях тяжести);
• химиотерапия (злокачественные образования);
• физический (массаж, радио/УВЧ терапия, электрофорез);
• хирургический (при неэффективности консервативного лечения).

Выбор метода и схема лечения строго индивидуальны для каждого пациента. Как правило, в этом процессе кроме невропатолога участвуют другие специалисты узкого направления медицины в зависимости от заболевания.

В большинстве случаев даже при эффективном лечении пациенту требуется длительная реабилитация, для восстановления утраченных функций. При тяжелых заболеваниях процесс восстановления невозможен, нарушения могут иметь необратимый характер повреждений.

Именно поэтому необходимы профилактические осмотры у невропатолога и других специалистов. Своевременно обнаруженный симптом Бабинского для человека – это возможность предотвращения губительных для организма последствий.

Проявления у детей

Далеко неоднозначна ситуация с рефлексом Бабинского у детей – симптом до определенного возраста можно отнести к варианту незрелости нервных структур. Его обязательно будут проверять у малышей, которые только что появились на свет. В норме он положительный, причем с двух сторон. Отрицательный результат исследования Бабинского может косвенно указывать на такие патологии нервной системы, как детский церебральный паралич или врожденная опухоль.

По мере укрепления связей между нервными клетками и волокнами, изменяются рефлексы у новорожденных – одни из них ослабевают, другие же укрепляются. До двух–трех лет система постоянно перестраивается и приспосабливается к изменениям внутри организма и вне его.

Позже проявления рефлекса Бабинского после 3–4 лет должно вызывать закономерную тревогу – к этому возрасту симптом постепенно угасает. Тем не менее, его присутствие может говорить либо о недоразвитии отделов нервной системы, или же о скрытой патологии. Часто его причиной у детей является травма головного мозга.

Прогноз будет зависеть от сроков диагностики – выявления симптома Бабинского, а также проведения лечебных мероприятий с последующей реабилитацией. Детский организм отличается гибкостью и большим потенциалом для восстановления. Поэтому при соответствующей терапии ребенок будет развиваться согласно возрасту.

Что такое симптом Бабинского?

1. Что такое симптом Бабинского?

Симптом, описанный самим Бабинским, — тыльное сгибание (движение вверх) большого пальца в ответ на поколачивание по наружному краю стопы. Такая реакция нормальна только для детей первых 1-2 лет жизни. В более старшем возрасте она свидетельствует о поражении верхнего двигательного нейрона или пирамидных путей. Наблюдается она и при метаболических повреждениях этих путей (менингите, судорожных припадках, передозировке наркотиков, почечной и печеночной энцефалопатиях).

Тыльное сгибание большого пальца, по описанию Бабинского, сопровождается аналогичным сгибанием остальных с веерообразным расхождением. Однако и в отсутствие движения II—V пальцев реакция считается патологической и расценивается как симптом Бабинского. Рефлекторное тыльное сгибание пальцев — превосходная прикроватная диагностическая проба, чувствительная, специфичная, позволяющая точно установить уровень поражения.

2. В каких случаях проверка симптома Бабинского дает ложноотрицательный результат?

При спинальном шоке, очаговых поражениях двигательной зоны коры головного мозга, пощадивших верхние двигательные нейроны мышц стопы, а также при параличе малоберцового нерва вследствие сдавления головкой малоберцовой кости, нередкого у прикованных к постели больных.

3. Каковы приемы проверки симптома Бабинского?

• Оригинальный прием Бабинского . стимуляция путем поколачивания по наружному краю подошвы от пятки к пальцам с переходом к внутреннему краю через подушечку плюсневой кости. • Прием Чеддока. стимуляция боковой поверхности стопы в направлении от пятки к V пальцу. • Прием Оппенгейма. проведение с нажимом большим и указательным пальцем по передней поверхности большеберцовой кости вниз.

• Прием Гордона. сильное сжатие икроножной мышцы. • Прием Штрюмпелля. сильное нажатие на переднюю поверхность большеберцовой кости.

• Прием Мониза : резкое подошвенное сгибание в голеностопном суставе.

• Прием Гонда-Аллена. щипкообразная стимуляция дистальных фаланг II или IV пальцев (аналогичная стимуляции при вызывании рефлекса Гоффманна). В клинической практике используют первые 4 приема, причем эффективность каждого последующего меньше, чем предыдущего.

4. Кто такой Бабинский?

Выдающийся невропатолог своего времени Жозеф Ф. Бабинский (1857-1932) -сын польского политического эмигранта, попавший во Францию в 9 лет, окончил Парижский университет, после чего защитил диссертацию о рассеянном склерозе.

Человек очень своеобразный, красавец, неисправимый бонвиван, безоглядно растрачивавший жизнь вместе с младшим братом Генрихом (известным как автор сборника кулинарных рецептов, опубликованного под псевдонимом Али-Баба, и пережившим старшего всего на 2 года), он проводил вечера в театрах, на оперных и балетных спектаклях и мог прервать обход больных, если ему сообщали, что «суфле почти готово»; при всем том он оставался непревзойденным клиницистом.

В отсутствие каких-либо инструментальных методов диагностики он создал систему неврологического исследования, принятую до сих пор. По иронии судьбы, будучи блестящим диагностом, он первым обнаружил у себя симптомы болезни Паркинсона, отравившей ему последние годы жизни. Названный его именем феномен Бабинский описал в возрасте 39 лет в докладе Биологическому обществу <Soci’ete de Biologie). Уже в первом сообщении он указал, что нормальной реакцией на предложенную им стимуляцию является подошвенное сгибание большого пальца, а тыльное свидетельствует о повреждении пирамидных путей.

Через 7 лет он описал также тыльное сгибание и веерообразное расхождение остальных пальцев. Любопытно, что тремя годами раньше Бабинского патологическое тыльное сгибание большого пальца описал Эрнст Юлиус Ремак (1849-1911), а Феликс Альфред Вульпиан , невропатолог больницы Сальпетриер — даже на полвека раньше, но только Бабинский смог оценить диагностическое значение этого симптома.

Рефлекс бабинского

Найдено (22 сообщения)

детский невролог
29 сентября 2009 г. / Мальвина…

У ребенка 7,5 лет при профосмотре невролог нашел рефлекс Бабинского под вопросом, нечеткий. Что это может значить? открыть

дерматолог
17 ноября 2008 г. / Владимир…

… сгибательные контрактуры кистей, стоп. Положительный симптом Бабинского. Легкая ригидность затылочных мышц. Большой родничок … . Зрачки сужены, фотореакция отсутсвует. Корнеальный, роговичный рефлекс угнетён. Тризм разной степени выраженности. Периодически … открыть

детский невролог
17 ноября 2008 г. / Владимир…

… сгибательные контрактуры кистей, стоп. Положительный симптом Бабинского. Легкая ригидность затылочных мышц. Большой родничок … . Зрачки сужены, фотореакция отсутсвует. Корнеальный, роговичный рефлекс угнетён. Тризм разной степени выраженности. Периодически … открыть (еще 1 сообщение)Последние 5:

невролог
2 апреля 2006 г. / Руслан

… что если не менять носки в течении месяца у меня появляются признаки пирамидной недостаточности в частности становится положительным рефлекс Бабинского кроме того если носок месячной давности порвется то на стороне … открыть

детский невролог
9 марта 2006 г. / Вера

… . Недавно к нам заходил невролог. Постучал молоточком по ногам и сказал, что тонус ног у нас повышен, а плюс и рефлекс Бабинского сохранен. Лечения нам не назначили. Но скажите, насколько все это опасно и что нам делать? открыть

детский невролог
24 января 2006 г. / Надежда

… , поставили оебеим диагноз: ПЭП 2- х сторонняя пирамидная симптоматика. (с обеих стоп рефлекс Бабинского)Назначили лечение: кавинтон 0, 75- 2 раза в течение месяца, В6 0, 5 № 10 в/ м, церебролизин 1, 0 № 10 в/ м. .
Чем … открыть

24 января 2006 г. / Ноговицын В.Ю.

Такого диагноза нет. Рефлекс Бабинского в этом возрасте — норма. Кавинтоном и церебролизином ничего вылечить нельзя.

детский невролог
15 августа 2005 г. / Елена

… «косит». Мышечный тонус в в/ конечност. d= s, в н/ кон. d больше s. Клонусы стоп. Рефлекс Бабинского(+ ) справа. Сухожильные рефл. в/ кон. d= s, н/ кон. d меньше s. Диагноз: (в районной пол- ке) церебральная ишемия IIст. , … открыть

невролог
24 ноября 2004 г. / Денис (И.Б. 588…

… на руках низкие, на ногах живые, С больше Д. Симптом Бабинского с двух сторон. В позе Ромберга неустойчив с зак¬ рытыми … 3
Общ. Анализ мочи – без патологии.
Отоневролог: глоточный рефлекс вызывается, мягкое небо подвиж¬ но. Чувствительность на слизистой … открыть

невролог
7 июля 2003 г. / Трегубенко Наде…

… . Клонус стоп. Патологические стопные знаки – синдром Бабинского, Россолимо, Жуковского с двух сторон. Брюшные рефлексы отсутствуют ( … стороны периферической нервной системы не выявлено. Имеется Н- рефлекс призпирамидного процесса. МРТ на серии томографии … открыть

Этиология

Устройство центральной нервной системы у людей предполагает сложную схему подчиненности одних структур – на периферии, другим – кора больших полушарий и подкорковые центры. Для выполнения поставленной задачи – передачи электрического импульса, или команды, предусмотрены так называемые нервные тракты. Одним из наиболее важных является пирамидный путь. По нему импульсы перемещаются от головного мозга к мышечным группам скелета.

Механизм контроля над движениями у человека предусматривает выполнение не только произвольных сокращений – по команде, но и непроизвольных – бессознательных, а также запрет на двигательную активность. К примеру, в ситуации, когда в туфлю попал острый инородный предмет, к коре полушарий поступает незамедлительно болевой сигнал – но для того, чтобы человек не упал, мышцы ноги после первых непроизвольных сокращений перестают сгибаться. Равновесие не нарушено.

Если происходит повреждение пирамидного тракта, симптом Бабинского будет положительный. Это означает, что была утрачена тормозная функция двигательного нервного пути. Подобные расстройства возможны как с одной стороны, так и сразу с обеих – двустороннее повреждение.

Основные причины:

• нейроинфеции – воспаления нервного волокна бактериальной либо вирусной природы;
• сосудистые катастрофы – инсульты;
• черепно-мозговые травмы;
• аутоиммунные расстройства – рассеянный склероз;
• новообразования – доброкачественные/злокачественные опухоли;
• внутричерепная гипертензия.

Оценить значение рефлекса Бабинского под силу исключительно профильному врачу – невропатологу. Ведь в жизни людей бывают периоды, когда сбой в пирамидном тракте – это признак еще не созревшей окончательно нервной системы. В ряде ситуацией симптом сопутствует травме сухожилий конечностей.

Исследование симптома у взрослых

В том случае, если у ребенка симптом Бабинского присутствует до определенного возраста, не говорит о наличии проблем со здоровьем, но подобное проявление признаков в у взрослого человека полностью подтверждает факт наличия неврологических патологий.

У взрослого человека патологический рефлекс Бабинского может проявляться только с одной стороны и быть двусторонним. Его присутствие доказывает о том, что связь между участками спинного и головного мозга изменена или нарушена.

Такой признак может существовать некоторый промежуток времени (например, после перенесенных приступов эпилепсии) или же быть постоянным (тогда говорят о тяжелых поражениях в пирамидальных путях).

Помимо этого рефлекс Бабинского может быть вызван в результате протекания различных неврологических заболеваний и хронических недугов. Их список велик, однако особую опасность представляют следующие патологии:

• заболевание Шарко (недуг связанный поражением нейронов и утратой их функций), следствием такого заболевания становится развитие паралича и атрофии всех групп мышц;
• диагностирование новообразований в головном мозгу;
• генетическая предрасположенность ( в частности, атаксия Фридрейха);
• перенесенные ранее травмы головы;
• инсульт;
• диагностирование печеночной недостаточности и энцефалопатии;
• заболевания хронического характера, наибольшую опасность представляет рассеянный склероз, именно при его течении первым признаком болезни становится симптом Бабинского;
• негативные осложнения менингита;
• анемия злокачественного происхождения;
• инфекции вирусного характера (бешенство);
• полученные травмы спины;
• диагностирование опухолей в спинном мозгу;
• туберкулез, локализованный в костях, спинном мозге и позвоночнике;
• синдром сирингомиелии.

О чем говорит односторонний и двухсторонний рефлекс?

В медицинской практике встречаются случаи, когда патологический рефлекс наблюдается на обеих ступнях пациента. У взрослого человека данная ситуация говорит о тяжести заболевания приведшего к такому результату. В большинстве случаев это инфекционные или воспалительные процессы, протекающие в спинном или головном мозге, затрагивающие его центральный двигательный нейрон.

Ниже приведен ряд заболеваний, при которых зачастую проявляется двухсторонний симптом Бабинского:

• менингит;

  Менингит у подростков. Симптомы

• туберкулез спинного мозга;
• хронические прогрессирующие заболевания ЦНС;
• спинальный паралич;
• травмы головы;
• повышенное внутричерепное давление;
• повреждение пирамидального тракта;
• бешенство.

Раннее выявление симптома играет важную роль. Это связано с тем, что многие заболевания имеют высокую скорость развития. Последствия промедления диагностирования и лечения заболевания приводят к необратимым последствиям для организма пациента.

Для полноты клинической картины помимо самой реакции Бабинского учитываются сопутствующие признаки, с помощью которых более точно можно определить очаг поражения.

Сопутствующие признаки поражения головного или спинного мозга:

Поставить полноценный диагноз по одним только рефлексам и признакам не возможно. Однако этого достаточно для определения направления дальнейшей диагностики и раннего выявления заболеваний.