«нимесулид» (порошок)

Фармакологическая группа

Нимесулид относится к обезболивающим и противовоспалительным средствам. Фармакологическая группа – НПВС, класс сульфонамидов. Препарат селективно ингибирует фермент циклооксигеназу 2 (ЦОГ-2), что приводит к угнетению образования простагландинов Е2 – медиаторов боли и воспалительной реакции в периферических тканях.

Фармакодинамика

Нимесулид оказывается противовоспалительный, анальгезирующий, жаропонижающий эффект вследствие селективного угнетения фермента ЦОГ-2, который потенцирует синтез простагландинов Е2 и Н2. Простагландины представляют собой медиаторы воспаления, которые приводят к отеку в тканях, появлению болей и повышению температуры.

Простагландины Е2 образуются в периферических тканях и на пути проведения нервного импульса из соответствующих участков спинного мозга. Простагландины Н2 являются предшественниками Е2, поддерживают воспалительную реакцию и усиливают болевой синдром. Воздействуя на все звенья образования медиаторов воспаления, Нимесулид оказывает мощное противовоспалительное и анальгезирующее действие.

Лекарственное средство не оказывает влияние на ЦОГ-1, обладает селективным механизмом действия. Это уменьшает риск развития осложнений со стороны пищеварительного тракта – образования язв и возникновения внутреннего кровотечения. Препарат угнетает синтез урокиназы, коллагеназы и эластазы, что предотвращает разрушение хрящевой ткани. Нимесулид уменьшает способность тромбоцитов к агрегации вследствие ингибирования синтеза тромбоксана А2, что приводит к удлинению времени кровотечения. Лекарственное средство оказывает антиоксидантный эффект и тормозит процесс перекисного окисления липидов.

Фармакокинетика

При приеме внутрь Нимесулид хорошо всасывается в пищеварительном тракте. Пиковую концентрацию препарата в плазме крови наблюдают через 2-3 часа. На 95% связывается с транспортными белками плазмы. Проникает через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ), в синовиальную жидкость суставов. Активен в кислой среде воспаления тканей. Метаболизируется в печени путем гидроксилирования с образованием активного метаболита – гидроксинимесулида. Период полувыведения составляет 2-4 часа. Выводится на 65% почками и 35% через кишечник.

В случае местного применения, Нимесулид хорошо проникает в глубокие слои кожи, мышцы, в околосуставные ткани и суставные полости. Незначительное количество препарата обнаруживают в общем кровотоке. Системное действие лекарственного средства ничтожно. Следов активных метаболитов в крови не обнаруживают.

Наименование препаратов с нимесулидом

В связи с большим количеством различных препаратов, содержащих нимесулид, перечислим основные коммерческие наименования, доступные на российском и украинском фармацевтических рынках, а также их лекарственные формы:

• Нимесулид (таблетки);
• Нимесулид Максфарма (таблетки);
• Найз (таблетки, таблетки диспергируемые, суспензия, гель);
• Нимесил (порошок);
• Нимулид (таблетки под язык, таблетки обычные, гель, суспензия);
• Нимика (таблетки диспергируемые);
• Немулекс (порошок);
• Новолид (таблетки);
• Кокстрал (таблетки);
• Месулид (порошок, таблетки);
• Флолид (порошок и таблетки);
• Пролид (таблетки диспергируемые);
• Апонил (таблетки);
• Аулин (порошок и таблетки);
• Амеолин (таблетки);
• Актасулид (таблетки).

Рассмотрим, что подразумевается под распространенными названиями препаратов нимесулида:

• Порошок Нимесулид – правильно называется гранулами для приготовления суспензии, есть в препаратах Нимесил и Найз.
• Нимесулид Максфарма – таблетки, которые производятся прибалтийским концерном «Максфарм».
• Нимесулид Найз – препараты Найз.
• Гель Нимесулид – гель Найз.
• Суспензия или сироп Нимесулид – суспензия Найз, Нимегезик.
• Нимесулид мазь – чаще всего подразумевается гель Найз или мазь Нимесулид-Дарница.
• Нимесил Нимесулид – подразумевается препарат Нимесил.
• Нимесулид 100 – обозначение обычных таблеток, в которых дозировка Нимесулида составляет 100 мг, а отличие от диспергируемых таблеток с содержанием активного компонента 50 мг.
• Свечи Нимесулид – сегодня не продаются и не выпускаются.

Превышение доз препарата, побочное действие

Превышение рекомендованной дозы может привести к обострению недостаточности почек, эпигастрическим болям, тошноте. Редко возможны анафилактические реакции.

В связи с отсутствием антидота, проводится промывание желудка, назначается прием сорбента и слабительного средства. После чего назначается поддерживающее симптоматическое лечение

Особенное внимание уделяется состоянию печени и почек

Побочные явления и симптомы превышения дозировки одинаковы. При подобных реакциях на препарат, дальнейшая терапия Нимесулида отменяется.

Противопоказания к применению

А знаете ли вы, что…

Следующий факт

• аллергические признаки;
• язвенная болезнь;
• непереносимость аспирина;
• алкоголизм;
• наркотическая привязанность;
• заболевания почек и печени;
• астматические проявления;
• сердечные заболевания;
• гиперкалиемия;
• беременность.

Осторожно, при соответствующем контроле, назначается при диабете, нарушениях кроветворной и сердечной системы. Детям до 12 лет препарат назначается в минимальных дозах на короткий срок под наблюдением доктора

Прием при беременности и в период лактации

В период беременности, послеродовой и период лактации, препарат запрещен к применению. Нмесулид оказывает негативное влияние на процесс родов и вредит плоду. В случае острой необходимости приема Нимесулида, грудное кормление прерывают на время лечения.

Меры предосторожности

В случае возникновения серьёзных отклонений в работе внутренних органов, в частности печени, выраженные в несварении, отторжения пищи, боли в области в правой половине живота, сильной утомляемости, мочи цвета пива, которые можно связать с применением Нимесулида, необходимо немедленно прекратить приём и проконсультироваться у врача о возможности продолжения лечения данным препаратом.

Если специалист, в ходе обследования установил действительную связь между препаратом и возникшими неожиданными последствиями, пациенту не следует в дальнейшем употреблять это лечебное средство.

Если Нимесулид применялся недолго и в малых дозах, небольшие изменения в печени можно восстановить соответствующей терапией.

Если у пациента в анамнезе такие заболевания, как: гастриты, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, кишечные кровотечения, колиты и другие подобные нарушения работы ЖКТ, даже по назначению врача, препарат надо принимать аккуратно, постоянно мониторя своё самочувствие.

Тем более, не принимать в период лечения никаких препаратов со сходным механизмом воздействия, например, ацетилсалициловую кислоту и такие же, разжижающие кровь вещества, во избежании тяжёлых последствий.

Побочные действия

Нежелательные реакции организма на прием НПВП в пероральных формах возникают с разной частотой.

Крайне редко развиваются реакции в виде: анафилактического шока, крапивницы и гепатита.

Редко образуются:

• анемия;
• зуд;
• кишечное кровотечение;
• сыпь;
• повышенное потоотделение;
• головокружение;
• головная боль;
• нарушение зрения;
• задержка жидкости;
• отеки;
• запор;
• тахикардия.

В качестве побочного действия может появиться головная боль.

Часто пациентов после принятия препарата беспокоят диарея, тошнота, астения, сонливость и повышение АД.

У больных после нанесения геля может возникнуть индивидуальная непереносимость. Если гель применяется длительно и на обширных участках тела, есть риск возникновения побочных эффектов, характерных препарату в пероральных формах.

Противопоказания

Нимесулид противопоказан к применению лицам, страдающим открытой язвой желудка или двенадцатиперстной кишки, а также перенесшим внутренние абдоминальные кровотечения.

Кроме этого, существует еще целый ряд патологических состояний и заболеваний, при которых врачи не рекомендуют использовать для лечения этот препарат:

• Нарушение функционирования почек или печени, печеночная, почечная и сердечная недостаточность.
• Низкая свертываемость крови и прием антикоагулянтов.
• Аллергия на ацетилсалициловую кислоту и другие нестероидные препараты.
• Послеоперационный период восстановления после шунтирования коронарных сосудов.
• Беременность и период кормления грудью.
• Индивидуальная непереносимость действующих и дополнительных компонентов лекарственного средства.
• Возраст менее 12 лет.

Кроме строгих запретов, существуют еще и предупреждения, то есть при некоторых состояниях принимать Нимесулид и его аналоги можно, но с осторожностью и под наблюдением специалиста. К подобным ситуациям относятся:

• возраст пациента более 60 лет;
• недостаточный водно-солевой обмен в организме;
• диабет 2 типа;
• истощенность организма, быстрая утомляемость;
• перенесенные заболевания ЖКТ;
• артериальная гипертензия;
• геморрагический диатез;
• нарушения обмена веществ.

Также требует осторожного приема наличие инфекционных заболеваний. Особенности дозировки в каждом конкретном случае рассчитывает врач, исходя из ситуации

Нежелателен прием для хронических курильщиков, а также в комбинации с алкоголем — в этом случае риск перфорации ЖКТ увеличивается в несколько раз.

Аналогичные средства

У этих препаратов совпадает базовый действующий компонент (нимесулид) и группа самого средства (это нестероидный препарат против воспалений). К таким средствам относится:

Нимесил — в его составе так же есть ароматизатор, лимонная кислота, мальтодекстрин и кетамакрогол. Представлен в виде специальных гранул, из которых готовится суспензия для перорального потребления. Упаковка стоит от 700 рублей.

• Кокстрал — дополнен гидроксипропилцелюллозой, магний стеаратом, натрия докузатом, лактозным моногидратом, натрий гликолятом, МКЦ, крохмалом. Это таблетки с желтым оттенком, в каждой находится по 100 мг действующего вещества.
• Нимулид — в нем есть нимесулид (в разных формах препарата может быть от 10 до 100 мг) + дополнительные вспомогательные составляющие. Производится в форме таблеток, геля и суспензии. Цена может начинаться от 60 и доходить до 500 рублей, зависит от формы средства.

• Ремисид — выпускается только в форме геля, в 1 грамме которого находится до 11 мг нимесулида. Так же в его составе: очищенная вода, трометамин, карбомер 980, макроголь 400, ментол, пропилен гликоль, диметилсульфоксид. Стоимость за упаковку — от 120 рублей.
• Найз — помимо нимесулида в нем есть фосфат Ca, пропилпарабен, микрокристаллы целлюлозы, стеарат Mg, сорбитол, сахар, ароматизатор, вода, лимонная кислота (точнее её моногидрат), восьмидесятый сорбат, метилпарабен. В разных аптеках может стоить от цены стартуют от 170 и доходят до 260 рублей.

Нимика — суспензия (50 мг) и таблетки (по 50/100 мг). Состав практически полностью идентичен с Найзом. Таблетки можно купить за 150-300 рублей (с максимальной концентрацией), суспензия — от 240 рублей.
Апонил — выпускается в виде таблеток с концентрацией на 1 по 100 мг вещества

В каждой таблетке помимо нимесулида есть основные дополнительные вещества и лактозный моногидрат.
Нимид — существует как таблетки (100) — цена около 300 рублей пачка, суспензии (10) — примерно 250 рублей, пакетики-саше (100) — до 300 рублей за упаковку с 30 саше, гель (10) — до 150 рублей максимум.
Нимегезик — таблетки (основные дополнительные компоненты и 10 мг лекарства) и суспензии (внимание: в них есть сахароза, что может быть неприемлемым для диабетиков). Средство не всегда есть в наличии в точках продажи и у него часто меняется цена

Поэтому актуальную стоимость лучше уточнять перед покупкой.

Лекарственное взаимодействие

Комбинированный прием с другими препаратами всегда необходимо согласовывать с лечащим специалистом, так как можно нанести непоправимый вред своему здоровью. Медикаменты, имеющие незначительное токсическое влияние на клетки печени, станут гораздо опаснее при употреблении вместе с препаратами, содержащими нимесулид.

При одновременном приеме диуретиков снижается их мочегонный эффект, а действие антикоагулянтов, наоборот, усиливается в несколько раз.

Нимесулид способствует накоплению больших доз ионов лития в крови пациента, что становится небезопасным при одновременном использовании препаратов лития.

Прием медикамента вместе с циклоспорином усиливает токсичность последнего по отношению к почкам, что может привести к серьезным нарушениям в их работе при длительном злоупотреблении.

Глюкокортикостероиды и ингибиторы обратного захвата серотонина в комбинации с нимесулидом увеличивают риск возникновения внутренних кровотечений.

Инструкция по применению

Фармакологические и фармакокинетические особенности

Нимесулид – негормональный противовоспалительный препарат с одноименным действующим веществом. Не вызывает контактного раздражения желудка, так как молекула обладает свойством щелока.

В то же время, легко проникает в воспаленные ткани суставов, концентрируется в крови через полчаса после приема почти на восемьдесят процентов. Обладая высокой степенью биодоступности, максимальный эффект обезболивания в среднем, достигается через два часа.

Действует, блокируя фермент циклооксигеназы второго типа, который синтезирует провокаторов болей и воспалений — простагландины. Снимая симптоматические боли, Нимесулид не оказывает лечебного действия на причины их возникновения.

Состав и форма выпуска

Активнодействующее вещество препарата – нимесулид. Дополняющие вещества – лактоза, кальций дигидрат, аэросил, целлюлоза, тальк, стеарат магния, лаурилсульфат натрия.

Каждая форма выпуска упакована в картонную коробку с прилагаемой инструкцией.

Спектр применения

Препарат имеет выраженное анальгезирующее, жаропонижающее и противовоспалительное воздействие при хорошей степени переносимости. Основное направление действия Нимесулида, это купирование острых болей, которые сопровождают:

• ревматоидный артрит;
• остеоартроз;
• миалгии;
• невралгические боли;
• травмы, переломы, вывихи;
• период после хирургического вмешательства;
• альгодисменорею;
• стоматологические вмешательства;
• инфекционные и воспалительные заболевания с повышенной температурой.

Способы применения

Действуя точечно на проекцию боли, Нимесулид может быть применен однократно, не причинив вреда организму. При длительном применении, дозировку определяет лечащий врач, учитывая тяжесть заболевания, возраст пациента, имеющихся патологий. Существуют общие правила и особенности применения.

Детям назначают Нимесулид в виде суспензии, для взрослых рекомендовано применение в таблетках или гранулах (порошке).

В виде мази или геля, Нимесулид может применяться в любом возрасте.

Таблетки принимают за полчаса до еды. Максимальная длительность применения составляет не более двух недель, затем необходим перерыв в течение одного или двух месяцев.

Гранулированная форма эффективна при внезапном проявлении боли. Один пакетик с гранулами (порошком) растворяют в 100 мл тепловатой воды, принимают после еды. Применение не должно быть длительным, не более одной недели. Дозировку превышать не рекомендуется.

Суспензия получила широкое применение в педиатрии. Назначается детям до 12 лет. Продолжительность применения и дозировка рассчитывается лечащим врачом.

Препарат в виде мази или геля обладает противовоспалительным и обезболивающим эффектом быстрого действия. Наносят на чистые кожные покровы тонким слоем. Использование на участках кожи с повреждениями и слизистых поверхностях запрещено.

Детям до трехлетнего возраста к применению рекомендован сироп. Лечение проводится под наблюдением врача, с минимальной дозировкой.

Дозировки:

• Для взрослого допустим прием 100 мг Нимесулида в виде таблеток или гранул два раза в течении суток.
• В подростковом возрасте, с 12 до 18 лет, назначается доза без корректировки. Консультация с лечащим врачом по приему Нимесулида в подростковом возрасте обязательна.

Необходимо учитывать спектр побочных эффектов, которые может спровоцировать прием препарата. Рекомендовано соблюдать минимальную дозировку и короткий период приема.

Реакция совместимости Нимесулида с другими препаратами

Перед началом лечения необходимо сообщить лечащему врачу о лекарственных средствах, которые Вы принимаете, чтобы избежать негативных последствий для организма.

К нежелательным либо запрещенным к одновременному применению препаратам относятся:

• средства, содержащие литий;
• диуретики;
• другие обезболивающие нестероидные противовоспалительные препараты;
• Циклоспорин;
• Метотрексат;
• противодиабетические;
• антикоагулянты;
• противоэпилептические.

Побочные эффекты и передозировка

При превышении рекомендуемой лечащим врачом дозы могут возникать побочные эффекты, от которых легко избавиться, прекратив на время прием препарата. Однако после этого необходимо проконсультироваться со специалистом — возможно, пациенту вообще не подходит этот медикамент и нужно подобрать другой.

К распространенным побочным явлениям относятся проявления следующего характера:

• Одышка, расстройство зрительного нерва, характеризующееся нечеткостью восприятия.
• Тошнота, рвота, метеоризм, расстройство пищеварения в виде диареи или запора, боли в эпигастрии, реже — кровотечения из ЖКТ. При серьезном превышении допустимых доз и длительном приеме препарата возможно изъязвление слизистой оболочки желудка и кишечника.
• Почечная недостаточность, задержка мочеиспускания, реже — гематурия, олигурия.
• Учащение сердечного ритма, снижение артериального давления, прилив крови к лицу.
• Резкое и значительное снижение температуры тела ниже нормальной, общая слабость, утомляемость, сонливость.
• Головная боль, головокружение, реже – тревожность, резкие перепады настроения, нарушения сна, депрессивные состояния.
• Нарушения состава крови — анемия, тромбоцитопения, пурпура, а также разжижение крови, вследствие чего повышается риск кровотечений.
• Аллергические реакции, проявляющиеся в виде крапивницы, дерматитов, отечности кожных покровов, реже — токсического эпидермального некролиза.

При серьезной передозировке Нимесулида может наблюдаться усиление побочных эффектов. В этом случае необходимо вызвать рвоту и промыть желудок большим количеством слабого раствора марганцево-кислого калия, а затем принять активированный уголь в количестве 1 таблетки на 10 кг веса пациента или подобный сорбент.

Противопоказания и побочные действия

Нимесулид обладает широким перечнем противопоказаний. Использование лекарственного средства запрещено, если у пациента диагностированы следующие заболевания:

• повышенная чувствительность к отдельным компонентам лекарства;
• внутренние кровотечения, в том числе, желудочно-кишечные;
• цереброваскулярное кровотечение;
• гиперкалиемия;
• болезнь Крона;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• язвенный колит в стадии обострения;
• хроническая почечная недостаточность;
• сердечная недостаточность;
• ишемическая болезнь сердца;
• заболевания системы кроветворения;
• тяжелые астматические заболевания;
• бронхиальная астма, сочетающаяся с полипозом околоносовых пазух;
• алкоголизм.

Также препарат нельзя принимать в комбинации с гепатотоксическими средствами и после недавно проведенного аортокоронарного шунтирования.

Под контролем лечащего врача Нимесулид используется одновременно с антикоагулянтами, антиагрегантами, глюкокортикостероидами.

Прием таблеток может спровоцировать развитие побочных эффектов. У некоторых пациентов наблюдается учащенное сердцебиение, одышка, нарушение тонуса кровеносных сосудов, снижение артериального давления, «приливы», головная боль и головокружение, слабость, сонливость, быстрая утомляемость, раздражительность, повышенное чувство страха, приступы бронхиальной астмы. Больные могут жаловаться на тошноту, рвоту, нарушение стула, боли в эпигастральной области, повышенное газообразование.

В редких случаях наблюдается снижение остроты зрения, отеки тканей, кровь в моче, неприятные ощущения при мочеиспускании, снижение образования тромбоцитов в крови, анемия, нарушение свертываемости крови.

Аллергические реакции проявляются в виде высыпаний на коже, кожного зуда, ангионевротического отека с отеком тканей лица, шеи и наружных половых органов.

При проявлении вышеперечисленных симптомов прием препарата следует прекратить и обратиться к лечащему врачу для дополнительного обследования, по результатам которого специалист определит целесообразность использования лекарственного средства. Нимесулид обладает дозозависимостью, то есть вероятность проявления побочных и эффектов увеличивается при использовании высоких доз препарата. Оптимальной дозой принято считать 200 мг средства для пациентов, не страдающих язвенной болезнью желудка и печеночной недостаточностью.

В случае превышения дозы у больного наблюдаются признаки передозировки:

• тошнота и рвота;
• головокружение;
• общая слабость;
• сонливость.

После отмены лекарства и симптоматического лечения, которое включает промывание желудка и прием сорбентов, все неприятные симптомы проходят.

Особые указания

Перед использованием таблеток следует проконсультироваться с лечащим врачом, который ознакомит пациента с особенностями использования препарата. Указания врача нужно обязательно соблюдать во время всего курса лечения. Так, следует учитывать следующие моменты:

• Склонность к внутренним кровотечениям требует использование Нимесулида под контролем специалиста.
• Коррекция дозировки необходима больным, имеющим почечную или печеночную недостаточность. В случае увеличения уровня печеночных ферментов, появлении высыпаний на коже неаллергического происхождения, боли в верхней части брюшной полости, потемнения мочи, пожелтения кожи лечение нимесулидом прекращают.
• В случае изменения зрительного восприятия прием лекарства следует прекратить и провести полное обследование у офтальмолога.
• Гипертоникам препарат назначают в минимальной дозе, поскольку он может вызвать задержку жидкости в периферических тканях.
• Нимесулид не используют совместно с другими препаратами группы нестероидных противовоспалительных средств.
• Лекарство не следует принимать при планировании беременности, поскольку действующее вещество способно снижать фертильность у женщин.
• Лечение прекращают, если улучшений нет или на фоне приема повышается температура, возникают симптомы гриппа, желудочного кровотечения, нарушения деятельности почек и печени.

Использование таблеток Нимесулид запрещено при беременности, поскольку действующее вещество проникает через плаценту и оказывает негативное воздействие на развивающийся плод. На поздних сроках беременности лекарственное средство может вызвать атонию матки и привести к закрытию баталова протока у ребенка.

Нимесулид может быть использован в период лактации только в случае крайней необходимости. В этом случае на время лечения грудное вскармливание прекращают и используют искусственную молочную смесь.

Нимесулид нельзя принимать с некоторыми лекарствами. Например, одновременный прием с лекарством “Кетанов” может привести к возникновению серьезных побочных эффектов. Также нужно помнить об отрицательной совместимости препарата Нимесулид и алкоголя: лекарство и этанол спровоцируют негативные реакции организма.

Инструкция по применению

В медицине используют обычные или растворимые в воде таблетки Нимесулид, предназначенные для перорального применения. В обычной таблетке содержится 100 мг активного вещества, в растворимой — 50 мг.

Нимесулид в таблетках следует принимать взрослым пациентам по 1-2 таблетке дважды в день. Необходимая доза лекарственного средства должна быть подобрана специалистом индивидуально с учетом тяжести состояния пациента. Если дозировка неэффективна, ее следует увеличить. Максимально допустимое количество препарата не должно превышать четырех таблеток в день, то есть 400 мг.

Информация о том, как долго можно принимать таблетки, содержится в аннотации к препарату. Обычно врачи не рекомендуют использовать средство дольше 15 дней. Длительность лечения с использованием таблеток может быть сокращена, если симптомы воспалительного процесса и боль проходят быстрее.

Врачи рекомендуют пить лекарство перед приемом пищи. Если такой  способ вызывает боли и дискомфорт в желудке и кишечнике, следует принимать таблетки во время еды или после нее.

Для пациентов старше 65 лет не требуется снижения суточной дозы. Рекомендуется использовать минимальную эффективную дозу препарата в течение короткого времени. Это поможет избежать проявления побочного эффекта лекарства.

Для получения суспензии порошок (гранулы) Нимесулида следует растворить в 100 мл прохладной питьевой воды. Раствор принимают во время еды. Взрослым пациентам назначают один пакетик средства дважды в сутки. Не следует самостоятельно увеличивать дозу без консультации врача, поскольку это может вызвать развитие осложнений и побочных эффектов. Пациенты пожилого возраста и дети старше 12 лет принимают лекарство в такой же дозировке.

Пациентам с почечной недостаточностью следует снизить дозу вдвое до одного пакетика в день. Следует определить минимальное эффективное количество препарата и принимать его через одинаковые промежутки времени. Это поможет избежать развития побочного действия и обострения заболевания.

Гель Нимесулид помогает избавиться от боли в области суставов, уменьшает отечность и скованность в утреннее время. Препарат предназначен для наружного применения. Средство наносят тонким слоем на предварительно очищенные от загрязнений и остатков лекарственных средств кожные покровы в очаге воспаления или боли. Препарат равномерно распределяют по поверхности кожи массажными движениями. Средство не следует втирать.

Лекарство используют 3−4 раза в день. Курс лечения гелем Нимесулид составляет 14 дней. При нанесении препарата следует избегать попадания в глаза и на слизистые оболочки. Нельзя применять мазь, если на месте нанесения имеются открытые раны или ожоги. Гель не предназначен для использования под окклюзионные повязки.

Нимесулид достаточно часто используется в педиатрической практике. При этом детям младшего возраста назначают только сироп.

Для лечения детей до 12 лет могут быть использованы таблетки. Лекарство содержит 10 мг действующего вещества, что следует учитывать при расчете необходимой дозы. Дозировка препарата рассчитывается с учетом массы тела ребенка — на один килограмм 1,5 мг. Для удобства использования в упаковке имеется мерный шприц.

Допустимая доза препарата в детском возрасте не должна превышать 5 мг на один килограмм в день. При весе ребенка более 40 кг используется взрослая доза. Максимальный курс лечения составляет 15 дней.

Нимесулид является эффективным жаропонижающим средством. Его назначают для снижения температуры у детей при гриппе и респираторных вирусных инфекциях. Многие врачи рекомендуют использовать этот препарат только в крайнем случае и снижать высокую температуру более безопасными средствами, содержащими парацетамол или ибупрофен.

Следует отметить, что лекарство оказывает очень сильное жаропонижающее действие, поэтому указанную дозу следует разделить на две части.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении Нимесулида с некоторыми лекарственными средствами могут возникать следующие эффекты:

Препараты, метаболизирующиеся с участием фермента СYP2С9: повышение их концентрации в плазме крови.
Фуросемид: снижение его эффективности (следует соблюдать осторожность на фоне функциональных нарушений сердца и почек).
Противоэпилептические (вальпроевая кислота), противогрибковые (кетоконазол), противотуберкулезные препараты (изониазид), амиодарон, метотрексат, метилдопа, амоксициллин: развитие аддитивного гепатотоксического эффекта.
Циклоспорин: повышение нефротоксичности.
Препараты лития: повышение концентрации лития в плазме крови и его токсичности (необходим регулярный контроль его концентрации).

Варфарин, аналогичные антикоагулянты, ацетилсалициловая кислота: повышение риска развития кровотечения (комбинация не рекомендуется, при тяжелых нарушениях свертывания крови – противопоказана; при необходимости одновременного применения этих препаратов нужно контролировать действие антикоагулянтов).