Что вызывает и как лечить доброкачественное позиционное головокружение?

Как понять, что у человека именно ДППГ

Головокружениям данного типа чаще подвержены люди в возрасте 50 лет или старше. При этом у представителей мужского пола это заболевание встречается в 2-3 раза реже, чем женского.

Перечень заболеваний, которые сопровождаются головокружением, огромен. Но есть основные клинические особенности, характерные для данного заболевания, по которым врач может поставить правильный диагноз даже при первичном осмотре.

Давайте рассмотрим симптомы этого непростой болезни:

• когда человек изменяет положение тела, он может ощутить резко начавшееся головокружение. Причем чаще всего оно появляется именно при совершении поворотов головой. Очень часто приступ возникает, когда люди резко садятся на кровати после сна. Доброкачественное позиционное головокружение могут спровоцировать и движения головой, совершаемые во время сна. Симптом не может возникнуть в состоянии полного расслабления и покоя;
• резкие непредвиденные приступы могут быть вызваны выполнением несложных и, казалось бы, безопасных упражнений, таких как поднимание и опускание головы и приседания;
• как правило, приступ длится около одной минуты. Хотя бывают случаи, при которых головокружение длится значительно дольше, до нескольких часов;
• часто головокружение можно ощутить как перемещение тела в невесомости, как чувство приподнимания и проваливания, схожее с состоянием во время катания на качелях;
• нистагм — нерегулируемые движения глаз. Является симптомом, часто присутствующем при ДППГ. Нистагм исчезает сразу после того, как голова перестает кружиться;
• нередко пароксизмальное позиционное головокружение сопровождается ощущением жара, бледностью, выделением пота, тошнотой и рвотой, изменением сердечного ритма (в частности, его замедлением); как правило, при доброкачественном позиционном пароксизмальном головокружении другие неврологические симптомы не наблюдаются, приступы похожи один на другой;
• приступы ДППГ чаще всего возникают по утрам и в первой половине дня; при возникновении доброкачественного головокружения такие симптомы, как глухота и шум в ушах, боль в голове, в основном не проявляются;
• приступы могут самопроизвольно исчезать, что приводит к внезапному улучшению состояния больного, после этого он чувствует себя вполне здоровым человеком.

Врачу не составит большого труда определить пароксизмальное позиционное головокружение и отличить его от других видов головокружений.

Как ставится диагноз

Итак, для того чтобы вовремя и правильно диагностировать заболевание, врач подробнейшим образом собирает у него информацию о его ощущениях во время приступов головокружения, о времени и частоте приступов, о симптомах, сопровождающих это болезненное состояние. Если других жалоб, помимо описанных выше, нет, то, как правило, больного просят пройти пробу Дикса-Халлпайка, поскольку она является самой простой для выявления ДППГ.

Для начала больного сажают на кушетку, попросив его смотреть на центр лба доктора. После этого его голову начинают поворачивать сначала вправо, потом в другую сторону. Угол поворота должен составлять около 45 градусов. После того как повороты выполнены, человек ложится на спину. Голова при этом должна быть запрокинута назад, немного за край кушетки.

В таком положении ее фиксируют. Затем врач начинает внимательно изучать движения глаз пациента. Достаточно 25-35 секунд если нистагм не наблюдается, и немного больше, если он дает о себе знать.

После этого больного вновь сажают, повернув при этом голову в одну из сторон, и проводят то же самое наблюдение. Затем те же самые действия выполняются при повороте головы в другую сторону. Та сторона, на которой нистагм проявился, и есть пораженная сторона. При этой процедуре доктор пользуется специальными очками для определения нистагма.

Для исключения нарушений в работе головного мозга и наличия опухолей больному назначают МРТ и КТ. Нужно заметить, что пароксизмальное головокружение сопровождается полным отсутствием неврологических признаков.

Как понять, что у человека именно ДППГ

https://youtube.com/watch?v=O9ji6DJC1nA

Головокружениям данного типа чаще подвержены люди в возрасте 50 лет или старше. При этом у представителей мужского пола это заболевание встречается в 2-3 раза реже, чем женского.

Перечень заболеваний, которые сопровождаются головокружением, огромен. Но есть основные клинические особенности, характерные для данного заболевания, по которым врач может поставить правильный диагноз даже при первичном осмотре.

Давайте рассмотрим симптомы этого непростой болезни:

• когда человек изменяет положение тела, он может ощутить резко начавшееся головокружение. Причем чаще всего оно появляется именно при совершении поворотов головой. Очень часто приступ возникает, когда люди резко садятся на кровати после сна. Доброкачественное позиционное головокружение могут спровоцировать и движения головой, совершаемые во время сна. Симптом не может возникнуть в состоянии полного расслабления и покоя;
• резкие непредвиденные приступы могут быть вызваны выполнением несложных и, казалось бы, безопасных упражнений, таких как поднимание и опускание головы и приседания;
• как правило, приступ длится около одной минуты. Хотя бывают случаи, при которых головокружение длится значительно дольше, до нескольких часов;
• часто головокружение можно ощутить как перемещение тела в невесомости, как чувство приподнимания и проваливания, схожее с состоянием во время катания на качелях;
• нистагм — нерегулируемые движения глаз. Является симптомом, часто присутствующем при ДППГ. Нистагм исчезает сразу после того, как голова перестает кружиться;
• нередко пароксизмальное позиционное головокружение сопровождается ощущением жара, бледностью, выделением пота, тошнотой и рвотой, изменением сердечного ритма (в частности, его замедлением);
  как правило, при доброкачественном позиционном пароксизмальном головокружении другие неврологические симптомы не наблюдаются, приступы похожи один на другой;
• приступы ДППГ чаще всего возникают по утрам и в первой половине дня;
  при возникновении доброкачественного головокружения такие симптомы, как глухота и шум в ушах, боль в голове, в основном не проявляются;
• приступы могут самопроизвольно исчезать, что приводит к внезапному улучшению состояния больного, после этого он чувствует себя вполне здоровым человеком.

Врачу не составит большого труда определить пароксизмальное позиционное головокружение и отличить его от других видов головокружений.

Как ставится диагноз

Итак, для того чтобы вовремя и правильно диагностировать заболевание, врач подробнейшим образом собирает у него информацию о его ощущениях во время приступов головокружения, о времени и частоте приступов, о симптомах, сопровождающих это болезненное состояние. Если других жалоб, помимо описанных выше, нет, то, как правило, больного просят пройти пробу Дикса-Халлпайка, поскольку она является самой простой для выявления ДППГ.

Для начала больного сажают на кушетку, попросив его смотреть на центр лба доктора. После этого его голову начинают поворачивать сначала вправо, потом в другую сторону. Угол поворота должен составлять около 45 градусов. После того как повороты выполнены, человек ложится на спину. Голова при этом должна быть запрокинута назад, немного за край кушетки.

В таком положении ее фиксируют. Затем врач начинает внимательно изучать движения глаз пациента. Достаточно 25-35 секунд если нистагм не наблюдается, и немного больше, если он дает о себе знать.

После этого больного вновь сажают, повернув при этом голову в одну из сторон, и проводят то же самое наблюдение. Затем те же самые действия выполняются при повороте головы в другую сторону. Та сторона, на которой нистагм проявился, и есть пораженная сторона. При этой процедуре доктор пользуется специальными очками для определения нистагма.

Для исключения нарушений в работе головного мозга и наличия опухолей больному назначают МРТ и КТ. Нужно заметить, что пароксизмальное головокружение сопровождается полным отсутствием неврологических признаков.

Мнения медиков по поводу лечения

В 1969 году была выдвинута теория о происхождении доброкачественного приступообразного головокружения — «теория купололитиаза». Ее автор (ученый Шукнехт) говорил о том, что с возрастом у человека на отолитах появляются кальциевые отложения, которые способствуют утяжелению кристаллов извести, и те меняют свое нейтральное положение. В связи с этим положение тела человека и сила тяжести, которая на него воздействует, влияют на появление ДППГ.

Спустя десять лет ученые МакКлар, Холл и Руби выдвинули теорию «каналолитиаза». Согласно этой теории частички статокониев, которые движутся по каналу и возбуждают рецепторы, провоцируют появление позиционного головокружения, отолиты при этом не участвуют. Когда частицы оказываются в низшей точке канала, приступ исчезает.

Ученые современной медицины критикуют вышеперечисленные теории. Они говорят о том, что статокониевые частички способны отрываться, даже когда тело человека находится в неподвижном состоянии. Они называют следующие причины их отторжения, в результате которых появляется доброкачественное головокружение:

• Травмы головы.
• Болезнь Меньера.
• Некоторые антибактериальные лекарственные препараты (Гентамицин).
• Частые мигрени.
• Неправильное лечение хирургическим путем.

Показания к началу применения

Маневр Эпли назначается врачом, только после осмотра, обследования и постановки точного диагноза. Также стоит помнить, что рекомендовать эти упражнения могут только при стабильном не прогрессирующем недуге.

Среди таких патологий:

• период после перенесенного инсульта;
• доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение;
• нарушение координации движения;
• остеохондроз;
• восстановительный период после травмирования позвоночника или головного мозга;
• заболевания ушей;
• инфекционные патологии.

Гимнастика никак не влияет на функции мышц

Главная ее цель − это обучить человека контролировать внимание, поэтому регулярные применения не вызывают никаких нежелательных проявлений

Когда стоит ожидать эффекта

После проведения первого сеанса уже через 3 дня, а после спустя месяц, пациенту рекомендуют посетить специалиста. Если симптомы не уйдут, может потребоваться повтор маневра или потребуется поиск других причин и средств, избавления от головокружения.

Маневр Эпли может не дать желаемых результатов, если:

• разгибание шеи недостаточное, за счет чего соли кальция возвращаются на свое место;
• у пациента закупорка заднего полукружного канала конгломератом;
• неправильно поставлен диагноз и у пациента не каналолитиаз заднего полукружного канала, а купулолитиаз, в результате чего после выполнения маневра давление идет в обратном направлении;
• трансформация ДППГ заднего канала в ДППГ в передний.

В таблице ниже представлены другие виды вестибулярных маневров, которые можно использовать, если вдруг маневр Эпли не дал желаемого результата. Но используют их только по рекомендации доктора.

В редких случаях могут проявляться рецидивы или же требуется повторить комплекс, но после разговора с пациентом выясняется, что он рекомендаций не придерживался. Маневр − это действительно прекрасная возможность вывести отолиты из внутреннего уха, ведь именно они вызывают неприятный симптом, но благоприятный результат гарантирован только с соблюдением все правил.

Маневр Эпли − это эффективный комплекс, который помогает человеку без какого-либо вреда для здоровья избавиться от головокружений.

Благодаря такой методике удается привести в норму вестибулярный аппарат, если проблемы связаны с отложением солей кальция во внутреннем ухе. Но вот только проводить его следует по рекомендации доктора, никакого самолечения и первый раз лучше все проделать в присутствии специалиста.

Оформление статьи: Владимир Великий

Общие принципы и меры предосторожности

Чтобы гимнастика для вестибулярного аппарата эффективно проявила себя, необходимо правильно ее использовать. Поэтому не стоит применять данное лечение без назначения специалиста. В некоторых случаях она помогает, в других может ухудшить самочувствие. Поэтому нужно, чтобы пациент прошел диагностику. После установления причины головокружений, врач определит, целесообразно ли применять лечебные упражнения.

Обычно лечебная физкультура назначается пациентам со следующими патологиями:

1. Разные виды вестибулопатии.
2. Головокружения психогенного характера.

   Клиника психогенного головокружения

3. Болезнь Меньера.
4. ДППГ.
5. Реабилитационный период после инсульта.

Иногда упражнения при головокружении противопоказаны. Это бывает в таких случаях, как:

• хронические заболевания в стадии обострения;
• сердечные патологии;
• болезни органов дыхания;
• гипертония;
• послеоперационный период.

Эти противопоказания не относятся к числу строгих. В некоторых ситуациях врачи разрешают применять лечебные упражнения – это зависит от степени тяжести состояния больного. Ключевым фактором, на который следует ориентироваться, является самочувствие пациента.

При возникновении неблагоприятных симптомов в процессе тренировки стоит прекратить занятие даже при отсутствии противопоказаний. А при их наличии допускается выполнение определенных заданий под наблюдением врача. Если негативных реакций не наблюдается, разрешено продолжать упражнения.

Помимо этого, нужно организовывать тренировку по особым правилам, которые обеспечат безопасность и повысят результаты. К ним относятся следующие рекомендации:

1. Подобрать комплекс упражнений должен врач с учетом индивидуальных особенностей пациента.

2. Упражнения для вестибулярной реабилитации

   Первые занятия следует проводить под контролем специалиста.

3. Для получения результатов очень важна систематичность. Если кружится голова, требуется курс тренировок из 10 или даже 20 занятий.
4. Выполнять упражнения необходимо в комфортной обстановке.
5. Нагрузку следует дозировать, начиная с незначительной, и постепенно ее увеличивать.
6. Одежду и обувь для тренировок нужно выбирать удобную, чтобы не стесняла движений.
7. Упражнения для улучшения мозгового кровообращения полагается выполнять без спешки.
8. При появлении признаков усталости следует прекратить занятие.
9. Периодически нужно консультироваться со специалистом, чтобы оценить динамику лечения.
10. Плохое самочувствие (слабость, головная боль, повышенная температура) не способствуют достижению нужных результатов. Поэтому при таких симптомах тренировку стоит отложить.

Но наиболее важным аспектом применения этого способа лечения является выявление причин патологии. Чтобы голова не кружилась, необходимо воздействовать на негативный фактор. Часто для его устранения нужна не только гимнастика, но и медикаментозное воздействие.

Диагностика

Кроме анамнеза и стандартного неврологического обследования, диагноз подтверждает наличие характерного нистагма в тесте Дикс-Халпика.

Также в диагностике проводится физикальное обследование:

• Внутреннее (измерение АД, нарушение сердечного ритма, шум в сонной артерии, нарушение регуляции ортостатической функции).
• Неврологическое (исследование симптоматики мозжечка, чувствительной полиневропатии с потерей восприятия положения):
  1. исследование ходьбы – падение на одну сторону (на пораженную сторону – при вестибулярных причинах, на здоровую сторону – при поражении мозжечка), ходьба на широкой основе (склонность к боковой нейтральности – мозжечковая или чувствительная атаксия);
  2. тест Ромберга – положительный (при проприоцептивной и чувствительной атаксии) или отрицательный (при церебральных головокружениях);
  3. тест на ходьбу Унтербергера – положительный (при поражениях мозжечка и вестибулярного аппарата).
  4. Нистагм.
  5. Исследование уха отоскопом (герпес зостер, средний отит, перфорация), исследование слуха (односторонняя глухота, обычно вестибулярной этиологии).

Вспомогательные диагностические меры

В случае типичного анамнеза, реакции на провокационные маневры дополнительные обследования не требуются. Визуализация всегда указывается при подозрении на центральную этиологию головокружения или недостаточной реакции на терапевтические методики.

Но даже при клинически четком центральном обнаружении результаты стандартной МРТ головного мозга часто бывают отрицательные; лучшей визуализации картинки поражения можно достичь только с помощью ультратонких срезов в области задней ямки.

Электронистагмографическое исследование поможет обнаружить лабиринтопатию, являющуюся частым субстратом ДППГ, или выявить признаки центрального глазного поражения, обычно связанного с центральным позиционным головокружением.

Симптоматика при ДППГ

Наступление припадка головокружения может возникнуть и при повороте головы рывком, как при резком окрике.

Припадок может иметь характер чувства равномерного покачивания, как при «морской болезни», и может, как она, вызывать тошноту.

Зафиксированная продолжительность припадка не превышает полуминуты, хотя страдающим патологией она кажется равной нескольким минутам.

Приступы либо единичны, либо наступают повторно через равные отрезки времени, частота – от нескольких за неделю до нескольких в продолжении суток.

Особенностями является кратковременность приступа, отсутствие кружения головы в неменяющейся позе, а также отсутствие при ДППГ другой сопутствующей симптоматики:

• выраженной головной боли;
• глухоты в проблемном ухе;
• шума в ухе.

Нарушения вестибулярного аппарата характеризуются приступообразными атаками, которые длятся от 30 секунд до нескольких минут. Обычно проявляются симптомы следующего характера:

• головокружение при перемене положения головы;
• головная боль;
• ощущение движения предметов вокруг, покачивание;
• слабость;
• нарушение координации;
• нарушения слуха;
• тошнота, редко рвота.

Звон в ушах

• Неожиданные приступы головокружения, особенно во время движений и вращений
• Длительность приступа не более 30 секунд
• Больной чувствует острую боль в ушах, болеть будет то ухо, на стороне которого произошло нарушение
• Ощущение тошноты, позывы на рвоту
• Размытая видимость
• Потливость и жар
• Бледность кожи
• Головокружение происходит нерегулярно: приступ может повторяться несколько раз в течение дня, а может и пару раз в неделю

Если вести спокойной образ жизни, не делать резких движений головой, то приступы головокружения могут вовсе не побеспокоить.

Данное состояние очень легко спутать с мигренозной аурой и иными разновидностями головокружений, которые могут возникнуть при остеохондрозе шейного отдела, а также инфекционных заболеваниях. В современной медицине выделяют такие особенности, которые помогают распознать позиционное головокружение:

1. Заболевание протекает приступообразно. Головокружение не постепенное. Каждый приступ неожиданный для пациента и ничем не обосновано его начало и конец.
2. Данное состояние не длиться более суток.
3. Заболевание может сопровождаться вегетативными симптомами – бледность кожных покровов, повышенное отделение пота, повышенная температура тела, тошнота и иные.
4. Если приступ отсутствует у пациента, то самочувствие стабильное, без каких-либо отклонений.
5. Курс лечения длиться не более тридцати дней. Организм быстро восстанавливается после данной патологии.

Медикаментозное лечение

В некоторых случаях требуется применение медикаментов для устранения симптоматики.

Противорвотные медикаменты, например, Церукал помогают устранить тошноту и приступы рвоты. Он содержит метоклопрамид в составе. Принимать лекарство следует по 1 таблетке 2 раза в сутки при появлении симптомов ДППГ. Лекарство не используют при беременности, непереносимости его компонентов, лактации.

Препараты для нормализации мозгового кровообращения и улучшения питания тканей, например, Церебролизин используют при частом повторении приступов. Пациент получает внутривенно от 5 до 10 мл лекарства на протяжении 10 дней. Средство содержит нейропептидные активные компоненты, которые обеспечивают лечебное воздействие. Препарат не применяется при аллергии на его компоненты.

Седативные лекарства (Афобазол) принимают для устранения нистагма и нервного расстройства. Препарат содержит одноименный активный компонент, помогает устранить симптомы со стороны нервной системы. Принимать таблетки следует перед сном по 1 штуке. Повторять не более 5 дней подряд. Препарат противопоказан при беременности, лактации, аллергии на его компоненты.

Профилактика

Специфических мер профилактики доброкачественного позиционного головокружения не существует, но есть некоторые рекомендации, следуя которым человек может избежать расстройства:

1. Стараться избегать ситуаций, в которых есть риск получить травму, а также пользоваться средствами защиты и соблюдать технику безопасности при занятии опасными видами спорта.
2. Своевременно лечить инфекционные заболевания: отиты, гаймориты, менингиты и т.п.
3. По возможности заменять другими антибиотики из группы аминогликозидов, после согласования с врачом.
4. Своевременно лечить нарушение кровообращения в сосудах головы.
5. Уделять сну не менее 8 часов в сутки и избегать стрессовых ситуаций.

Так как дппг могут вызвать воспаления, соответственно важно вести здоровый образ жизни, принимать витамины и укреплять иммунитет. Если заболевание уже имеется, то хорошим лечением и профилактикой приступов являются специально разработанные упражнения, описанные выше

Предпосылки появления плечевого остеохондроза

Почаще плечевой остеохондроз развивается в итоге поражений шейного отдела позвоночника. Потому докторы традиционно используют термин шейно-плечевой синдром. Толчком к развитию могут стать хоть какие причины, стимулирующие остеохондроз:

• сидящая жизнь с малой физической активностью;
• генетическая расположенность;
• неизменная работа за компом, длительное нахождение в статическом положении;
• нарушение осанки;
• плохое питание, недостаток витаминов и микроэлементов;
• травмы (вывихи, переломы, растяжения) анатомических структур плеча;
• неравномерно распределяющиеся физические перегрузки (основным образом на одно плечо).
• инфекционные болезни (остеохондрозом плеча могут осложниться половые, стрептококковые заразы или туберкулез);
• излишний вес, ожирение;
• артроз (у пожилых людей).

Вследствие происходящих конфигураций осуществляется защемление мускул и нервишек в шейном отделе, что стимулирует расстройство кровообращения. Первой поражается конкретно структура суставной ткани плеча. Недочет хондроитина, витаминов, глюкозамина и питательных веществ вызывает нарушение в плечелопаточном отделе, что влечет за собой атрофию и переход патологии в приобретенное течение.

Последствия

Доброкачественное головокружение имеет благоприятный прогноз и в основном успешно лечиться без хирургического вмешательства. Случаи прогрессирования патологии с дополнительными симптомами рвоты крайне редки.

Полезная информация

Само по себе состояние не опасно для здоровья, однако приступы, вызывающие дезориентацию в пространстве вносят ограничения в некоторые профессии и хобби. Системные головокружения опасны при нахождении больного на высоте, глубине, при вождении автомобиля и выполнении других действий, требующих высокой концентрации внимания.

В период головокружения человек может просто упасть на ровном месте и получить серьезную травму, вплоть до летального исхода, в связи с чем обращение за медицинской помощью крайне важно при ДППГ. Кроме прочего обращение к врачу необходимость, так как голова может кружиться при других опасных патологиях

Иногда приступы могут довести человека до депрессии, психоза и других видов расстройств психики, в таких случаях потребуется дополнительное психологическое лечение.

Диагностические мероприятия

Для проведения данного теста доктор улаживает пациента на кровать затем берет голову обеими руками и вращает ее в перед в стороны вокруг затем удерживая голову укладывает на кровать. После проведенного упражнения доктор должен спросить, как больной себя чувствует.

Объективно наблюдается у пациента, нистагм, который обращенный в сторону пола в бок или в верх это зависит от непосредственной локализации патологического процесса в полукружных каналах внутреннего уха.

В случае отрицательного эффекта упражнение следует повторить через несколько минут после отдыха. Иногда происходит так что после проведения диагностической пробы в лежачем положении положительного результата достичь не удается, а проявляется состояние после того как пациент встает с кушетки и тело приобретает сидячее положение.

При повторении позиционных проб выраженность результатов как правил несколько снижается это также необходимо учитывать при постановке диагноза. В качестве дополнения к позиционной пробе можно использовать не только вращение в сторону головы, но и всего тела.

Головокружение является симптомом многих заболеваний, поэтому надо узнать полную характеристику патологии ДППГ. Каждое слово в названии имеет свое значение.

Головокружение

«Доброкачественное» – это значит, что патология не имеет негативных последствий и в будущем может легко ликвидироваться. «Пароксизмальное» – означает, что болезнь приступообразная. «Позиционное» – говорит о положении тела, а «головокружение» – это самый важный симптом. Хотя болезнь сама по себе несложная и излечимая, все же имеется множество тонкостей.

Пароксизмальное состояние головы проявляется при ее поворотах. Чаще всего заболевание распространяется только по одному полушарию, поэтому человек по поворотам и наклонам сможет вычислить, какая именно часть головного мозга пораженная.

Если вовремя обратиться к квалифицированному врачу, то болезнь быстро излечивается, больной уже через несколько недель сможет полноценно работать и вернуться в нормальный ритм жизни. Заболевание может быстро прогрессировать, если человек находится в горах или глубоко под водой, в тех местах, где высокие перепады давления.

Ремиссия может легко повториться через 3-5 лет, тогда важно также незамедлительно идти к врачу, так как лечение может быть совершенно иным. Качественное обследование поможет вплотную подойти к изучению основной причины и к установке диагноза. Врач должен вызвать у пациента искусственное головокружение при помощи специального оборудования и тестов

Вызываются системно симптомы на некоторый период, на нистагм и латентное вращение. Наиболее популярной процедурой является Дикс-Холпайк

Врач должен вызвать у пациента искусственное головокружение при помощи специального оборудования и тестов. Вызываются системно симптомы на некоторый период, на нистагм и латентное вращение. Наиболее популярной процедурой является Дикс-Холпайк

Качественное обследование поможет вплотную подойти к изучению основной причины и к установке диагноза. Врач должен вызвать у пациента искусственное головокружение при помощи специального оборудования и тестов. Вызываются системно симптомы на некоторый период, на нистагм и латентное вращение. Наиболее популярной процедурой является Дикс-Холпайк.

Диагностические меры

Дальше больного аккуратно укладывают на кушетку лицом вверх, голова должна немного свешиваться за край, быть запрокинутой. После этого врач ожидает реакцию человека и следит за его глазами, если происходит нистагм, пациент говорит о головокружении, и тогда фиксируется приступ ДППГ.

Все эти процедуры позволят точно определить причину заболевания, чтобы назначить правильный метод лечения.