Хроническая диарея

Диагностика при длительной диарее

При продолжительном поносе в первую очередь обратитесь к участковому терапевту. Задача врача – провести дифференциальную диагностику между кишечной инфекцией и другими причинами диареи. При инфекционном заболевании терапевт выпишет направление к инфекционисту. Расстройства стула другой этиологии лечит врач-гастроэнтеролог.

Методы диагностики:

• Сбор анамнеза. Врач уточняет жалобы, частоту и консистенцию стула, наличие патологических примесей (гной, кровь, слизь). На кишечную инфекцию указывает острое начало заболевания, лихорадка, связь с приёмом определённого блюда, наличие в семье других заболевших.
• Осмотр. Врач оценивает общее состояние пациента, признаки обезвоживания или гипотрофии, проводит пальпацию живота, определяет зоны болезненности.
• Общий анализ крови. При воспалительном процессе повышается СОЭ. Бактериальная инфекция сопровождается нейтрофильным лейкоцитозом.
• Биохимическое исследование крови – показывает работу печени (АСТ, АЛТ, ГГТП, щелочная фосфатаза), поджелудочной железы (амилаза), нарушения метаболизма (уровень белка, глюкозы, липидов).
• Копрология (общий анализ кала) – показывает воспаление в кишечнике, степень переваривания пищи, наличие скрытой крови, простейших, яиц гельминтов.
• Бактериологический посев кала – основной метод диагностики кишечных инфекций. При посеве кала на специальные среды определяют состав микрофлоры кишечника и выявляют возбудителей заболеваний.
• УЗИ органов брюшной полости – метод диагностики состояния печени и поджелудочной железы с помощью ультразвука.
• Колоноскопия – процедура осмотра кишечника с помощью эндоскопа; позволяет выявить опухоль, язвенное поражение слизистой оболочки, взять биопсию. Исследование назначают при подозрении на онкологию и болезнь Крона.
• Эндоскопия тонкой кишки – осмотр верхних отделов кишечника; проводят для подтверждения лямблиоза и целиакии.
• Иммунологическое исследование крови – при подозрении на целиакию в венозной крови определяют специфические антитела IG A и IG G.

Механизм возникновения

Диарея – это не один, а комплекс симптомов, который характерен следующим патологическим состояниям организма.

1. Инфекционное поражение кишечника.
2. Неинфекционное поражение кишечника.
3. Болезни пищеварительного тракта с поражением его верхних отделов.
4. Хроническая интоксикация.
5. Психоэмоциональные патологии.
6. Болезни других (не пищеварительных) органов.

Диарея

Причины возникновения

Поскольку перечень причин возникновения достаточно обширный, выделяют четыре группы механизмов развития данного заболевания:

• гиперкинетическая;
• гиперсекреторная;
• гиперэкссудативная;
• гиперосмотическая.

Таблица. Классификация диареи по механизмам развития.

Первоначальными источниками хронической диареи становятся стать вышеприведенные факторы, как по отдельности, так и в сочетании.

Осложнения диареи

Кроме этого недуг может повлечь за собой такие заболевания, как:

• полипоз;
• функциональная диарея;
• амилоидоз кишечника;
• колоректальный рак;
• гельминтоз;
• карциноидный синдром;
• липодистрофия кишечника;
• уремия;
• сифилис.

Диарея по утрам: острая или хроническая

Сейчас часто встречается понос у взрослого каждый день.

Острая диарея:

• Сопровождается частыми позывами, которые могут длиться на протяжении суток.
• Чаще всего такое явление провоцируют кишечные инфекции. Они являются причиной отравления. Но не всегда.
• Может возникнуть при употребление немытых овощей и фруктов, просроченные и некачественные продукты.

Внимательно надо выбирать:

• Молочную продукцию и проверять сроки и условия хранения.
• То же самое касается яиц.

Все эти продукты могут стать причиной серьезного заболевания, которое имеет название сальмонелез. Особенно с наступлением потепления и лета.

Если диарея возникла один раз, и при этом у человека не было повышенной температуры, рвоты, отравления, то это неопасно.

В таком случае можно выпить:

• Сорбент – белый или черный уголь.
• Атоксил.
• Смекта.

Такое явление может возникнуть из-за сильного переживания, стресса. Часто бывает у студентов перед сдачей экзаменов.

Хроническая форма: диарея длится больше месяца. При этом надо проходить полноценное обследование, чтобы обнаружить причину ее появления. Стоит отметить, что это не так легко как может показаться. При расстройстве кишечника часто скрываются разнообразные болезни. Даже те, что не имеют отношения к пищеварительной системе.

Риски самолечения

Самолечение поноса имеет негативные последствия для организма. Не зная причин возникновения такого нарушения, человек рискует «заработать» опасные заболевания ЖКТ: язву, гастрит, панкреатит, холецистит.

Осложнения этих недугов могут привести к перитониту — опаснейшему заболеванию, которое поддается лечению только хирургическим путем.

Понос утром нарушает ритм жизни, вызывает беспокойство и ряд неприятных ощущений. Причины появления диареи кроются в хронических нарушениях работы пищеварения. Лечение основного заболевания и коррекция питания помогают избавиться от проблемы.

Понос длится больше двух недель

Хроническая диарея диагностируется в том случае, если стул больного имеет водянистую консистенцию в течение 14 дней и больше. Все пациенты, обращающиеся к врачу с подобными жалобами, в обязательном порядке направляются на исследование кала на яйца глист, копрограмму и анализ на энтеробиоз. Копрограмма является универсальным химическим методом исследования кала, который позволяет выявить признаки воспалительных и инфекционных процессов, а также симптомы нарушенной всасываемости различных веществ. Ниже перечислены основные причины, которые могут привести к длительной диарее у взрослых мужчин, но основываться на этих данных и самостоятельно ставить себе диагноз нельзя – это должен делать специалист после изучения результатов первичной диагностики.

Копрограмма. Норма

Заражение глистами

Признаки глистов у взрослого человека

Симптомы острой глистной инвазии со стороны желудочно-кишечного тракта достаточно выражены и могут проявляться затяжным поносом, рвотой, тошнотой. Если количество паразитов стремительно увеличивается, черви различного размера могут выходить через анальное и ротовое отверстие вместе с каловыми и рвотными массами. Мужчину также должны насторожить постоянные головные боли, кожные высыпания, частые простудные инфекции.

Препарат Пирантел

Синдром раздраженного кишечника

СРК, по мнению большинства специалистов, имеет психосоматическую природу, хотя точные причины появления патологии до сих пор не установлены. Большое значение имеют социально-бытовые условия проживания мужчины, степень его социальной активности, состояние центральной и вегетативной нервной системы

Синдром раздраженного кишечника может проявляться как хроническими запорами, так и длительным поносом, поэтому важно знать симптомы патологии и основы лечения

Симптомы синдрома раздраженного кишечника

Кроме нарушения стула указывать на СРК могут следующие признаки:

• болезненные спазмы в нижней части живота;
• метеоризм, повышенное газообразование, «урчанье» в животе»
• ложные позывы к опорожнению кишечника;
• отсутствие облегчения после дефекации.

Причины, симптомы, диагностика и лечение синдрома раздраженного кишечника

Для лечения СРК мужчине придется соблюдать диету, ограничивающую употребление продуктов, содержащих большое количество пуринов или пуриновой кислоты. Это различные орехи, семечки, сырые овощи (особенно капуста и щавель), бобовые культуры, некоторые виды злаков (овсянка, ячмень). Алкогольные напитки, лимонады и газированная минеральная вода должны быть полностью исключены из рациона.

Лечение синдрома раздраженного кишечника

Из лекарственных препаратов показан прием пребиотических культур и пробиотиков. Комплексным действием обладают капсулы и порошок «Энтерол». Препарат восстанавливает микрофлору кишечника, стимулирует рост собственной полезной флоры, уничтожает патогенные бактерии, нормализует стул. Дозировка для взрослого мужчины составляет 2 капсулы в день. Длительность приема – от 10 до 30 дней.

Форма выпуска препарата Энтерол

Обострение хронического панкреатита

Панкреатит – это воспаление паренхиматозной ткани поджелудочной железы с вовлечением слизистого и подслизистого слоя. Хронический панкреатит встречается примерно у 20 % мужчин. В основную группу риска попадают мужчины, допускающие погрешности в питании, злоупотребляющие жирной и острой пищей, алкогольными напитками. Заядлые курильщики, люди с хроническими заболеваниями, вынужденные постоянно принимать сильнодействующие препараты, также имеют повышенный риск воспаления поджелудочной железы и других органов пищеварения.

Определение панкреатита

Обострение патологии приводит к возникновению выраженных симптомов, среди которых:

• острый болевой синдром в области правого подреберья;
• длительная диарея с водянистым или пенистым стулом;
• обильная рвота (может содержать примеси желчных кислот и комочки непереваренной пищи);
• повышение температуры.

Одним из самых серьезных последствий панкреатита является фиброз поджелудочной железы – разрастание соединительных волокон органа с образованием рубцовых элементов. Диарея при фиброзе панкреаса у мужчин может длиться более 20 дней подряд.

Диаграмма стула

Хроническая диарея

Хронической диареей считается состояние, для которого характерны следующие симптомы:

• В течение месяца или более человек опорожняется жидким стулом
• Частота дефекаций при этом достигает 2-3 раз в сутки
• Увеличивается суточный объем каловых масс

Причины

Причины длительного поноса у взрослого могут быть самыми разными, и лечение, соответственно, тоже будет отличаться. Давайте разбираться:

• Синдром, при котором характерно нарушение всасывания жидкости в просвете кишечника
• Воспаления желудочно-кишечного тракта (язвенный колит, болезнь Крона и пр.)
• Синдром раздраженного кишечника
• Индивидуальная непереносимость некоторых продуктов
• Реакция на прием некоторых лекарственных средств, которые пьются курсом  (антибиотики, антидепрессанты, нестероидные противовоспалительные препараты)
• Долгий прием слабительных препаратов (например, из желания сбросить лишний вес)
• Онкология прямой кишки
• Бактериальные или вирусные кишечные инфекции
• Дисбаланс гормонов
• Нарушение баланса кишечной микрофлоры
• Регулярное употребление некачественной или вредной пищи
• Или загрязненной воды
• Аллергическая реакция может проявлять себя именно таким образом
• Постоянный стресс и затяжная депрессия могут привести к хроническим нарушениям пищеварения
• СПИД
• Гельминты

После того, как мы разобрали самые распространенные причины, можно поговорить и о лечении постоянно возникающего поноса у взрослых.  Если частый понос у взрослого человека длится месяц, после чего пропадает, а затем возвращается вновь – это говорит о том, что причины недомогания очень серьезные и требуется длительное лечение.

Лечение

Разумеется, в случае серьезных заболеваний, терапия должна осуществляться под контролем специалиста, а в некоторых случаях в стационаре.  Но первым шагом будет обращение к терапевту, которому вы расскажете, как долго длится диарея, в результате чего она началась, а также сдадите ряд анализов и пройдете необходимые исследования, чтобы  узнать достоверную причину. Конечно, мы перечислили ряд достаточно тяжелых болезней, терапия которых проходит  использованием мощных антибактериальных, гормональный или противовирусных препаратов. Но наряду с ними есть и причины, при которых недомогание можно вылечить элементарным исключением возбудителя.

В случае, если причина жидкого стула у взрослого – депрессия или стресс, то и лечение будет направлено на устранение стрессовой ситуации, плюс подключение седативных препаратов
Если расстройство кишечника – результат дисбактериоза, необходима терапия, при которой будет восстановлен нормальный баланс между полезной и вредной микрофлорой кишечника. Для этих целей используют специальные препараты, которые содержат живые бифидо- и лактобактерии.
А если толчком к кишечному расстройству стало неправильное питание, то нужно пересмотреть свой рацион

При хроническом течении диареи вообще важно питаться так, чтобы никоим образом не раздражать слизистую желудочно-кишечного тракта. Поэтому на столе должна преобладать полезная, где-то даже пресная еда

Овощи и фрукты не рекомендованы, так как способствуют перистальтике.

По теме: хронический понос у взрослого

Методы терапии

Если ежедневно беспокоит по утрам понос, то это повод для соблюдения методов лечебной терапии. Основные задачи в этот период – восстановить водно-солевой баланс, нормализовать функционирование пищеварительной системы, устранить причину утренней дефекации. Медикаментозное лечение поноса и соблюдение диеты – главные этапы устранения серьезного заболевания.

Прием лекарственных средств

Лечение утреннего поноса кардинально ничем не отличается от профилактики частой диареи у детей и взрослых. Существуют препараты, которые необходимо принимать в первую очередь:

• регидратационные растворы, содержащие соль, глюкозу;
• блокаторы;
• сорбенты;
• средства, содержащие ферменты;
• антибиотики;
• противовоспалительные медикаменты.

Поддержание водно-солевого баланса – первоочередная задача при утренней диарее. Эффективным средством является раствор Регидрон, в состав которого входят полезные микроэлементы, соль, глюкоза. Блокаторы способствуют замедлению моторики кишечника, как следствие – уменьшению перистальтики, увеличению процесса переваривания поступающих продуктов питания. К таким медикаментам относятся Лоперамид, Имодиум, которые выпускаются в виде капсул, таблеток.

При тяжелой форме интоксикации из-за проникновения болезнетворных инфекций и бактерий назначаются антибиотики, например, Левомицетин. После курса сильно действующих лекарственных средств следует принимать пробиотики для восстановления процесса переваривания еды. Противовоспалительный медикамент Нифуроксазид обладает антисептическими действиями. При появлении сопутствующих симптомов в виде высокой температуры и болевого синдрома следует принять жаропонижающие, спазмолитики.

Диета

Правильное питание – обязательный этап оздоровительной терапии. В меню на каждый день должны быть включены бульоны, овощные супы, каши на воде, фрукты и овощи в тушеном, пареном виде, а также молочные продукты с низким процентом жирности. Нельзя кушать жареные, острые блюда, сладости, термически не обработанные ингредиенты, а также употреблять крепкие спиртные напитки

Очень важно следить за количеством выпитой жидкости. Минимальный объем воды составляет 2 литра за сутки

Утренняя диарея – симптоматический признак, который доставляет неудобства. Частые позывы в определенное время суток на протяжении длительного времени – повод посетить специалиста для выявления причины патологии и назначения подходящего способа лечения. Медикаментозная терапия в совокупности с правильным режимом питания позволит избавиться от поноса.

Рекомендуем: Каковы причины поноса у пожилых людей и как его остановить?

Почему возникает расстройство

Причиной постоянного поноса у взрослых может быть болезнь Крона – неспецифический язвенный колит. На сегодняшний момент нет единого мнения относительно этиологии, а также механизмов развития НЯК. Частая диарея при этой патологии возникает вследствие воспаления толстого отдела кишечника. Течение ее хроническое, с периодическими обострениями и ремиссией. Лечение долгое, порой безрезультативное. Для острого периода характерны симптомы:

• Постоянный понос у взрослого, часто со схваткообразными болями (тенезмами). В испражнениях присутствуют примеси крови, слизи, гнойных включений.
• Болит живот.
• Больной теряет вес.
• Отсутствует аппетит.
• Может быть обезвоживание.
• Повышается температура тела.

Постоянный понос при подозрении на неспецифический язвенный колит требует дополнительных инструментальных или биохимических исследований. Лечение НЯК комплексное, длительное, потому больные люди пожизненно наблюдаются у проктолога и гастроэнтеролога. Применяют спазмолитики (Меверин, Мебсин, Спазмомен). Избавиться от заболевания полностью невозможно.

Гормональные нарушения

Часто бывает понос на фоне гиперфункции щитовидной железы. Причина кроется в избытке продукции тиреоидных гормонов, стимулирующих сокращения кишечника, вызывая частую дефекацию. Перед медикаментозным устранением проблемы сдается анализ крови на содержание тиреоидных гормонов. Лечение заключается в стабилизации их уровня. Если больной постоянно нарушает правила медикаментозной терапии, то частые поносы могут преследовать его пожизненно, при этом наблюдается нарушение обмена веществ, развитие дисбактериоза.

«Медвежья болезнь»

 «Медвежья болезнь» или неврогенный понос, причины которого кроются в нарушениях работы нервной системы, развивается вследствие перенесенного затяжного стресса. Такие расстройства могут сопровождаться вегетососудистой реакцией:

• Периодически учащенное сердцебиение.
• Потливость.
• Постоянный дискомфорт после еды.

Если постоянно болит живот и понос не прекращается, это говорит о развитии хронического заболевания – синдрома раздраженного кишечника. Избавиться от проблемы поможет назначение успокоительных препаратов, а также симптоматическая терапия (Лоперамид, Имодиум, Лопедиум). Для устранения очень актуальны психотерапия и аутотреннинг.

Инфекция

Причины частой диареи могут скрываться в хроническом заражении организма патологическими бактериями. Такое бывает при постоянном употреблении некачественной воды или питании несвежей едой. Инфекционное происхождение расстройства может встречаться как у взрослого, так и у подростка. Лечение кишечной инфекции только медикаментозное, включает назначение антибактериальных препаратов (Нифуроксазид, Лефомицетин), адсорбентов (Сорбекс, Энтеросгель), регидратационную терапию (Регидрон). На протяжении двух-трех недель после перенесенной инфекции взрослому пациенту прописывается диета. У пожилого человека может возникнуть потребность приема ферментных или бактериальных препаратов. Инфекционный понос при беременности может нести угрозу жизни матери и ребенка, поэтому обращение к врачу для дам в положении обязательно.

Проблемы с желчным

Часто понос возникает у больных после удаления желчного пузыря. Потребность в холецистэктомии может возникнуть при наличии конкрементов в полости органа или при его органических изменениях. При операции пузырь удаляется, а организм лишается органа дозированного выделения и скопления желчи. При этом гепатоциты продолжают ее вырабатывать. Вещество не просто не удерживается в протоках, постоянно вытекая в полость кишки, но и не проходит этап насыщения энзимами, что значительно снижает качество эмульгации жиров, поступающих с едой. Если после удаления желчного пузыря не придерживаться принципов диетического питания постоянно, то частых поносов не избежать.

При этом у больного крутит живот и понос имеет раздражающее действие из-за хронического раздражения слизистой кишечника. Пациентам рекомендуют кушать почаще, мелкими порциями, чтобы вырабатываемая желчь успевала работать по своему назначению. После удаления желчного пузыря часто назначают прием Урсодезоксихолевой кислоты, которая сама по себе может усиливать выработку желчи. Назначение или отмену любого препарата после операции всегда нужно согласовывать с лечащим врачом.

Как остановить понос быстро

В большинстве случаев, при не осложненном другими симптомами поносе, можно справиться с ним самостоятельно. Основная задача больного – не допустить обезвоживания организма. С этой целью необходимо не только употреблять больше жидкости, но и поддерживать водно-солевой обмен.

1. С этой целью применяют регидратирующий препарат – Регидрон. В его отсутствие можно приготовить физиологический раствор, добавив немного соли в воду, такое средство будет полезно в течение всего периода болезни.
2. Полезен также ромашковый чай. Жидкость необходимо пить часто, на протяжении всего периода, когда наблюдается диарея.
3. Одно из самых доступных средств в качестве абсорбента – активированный уголь. Его необходимо принять при первых симптомах диареи в количестве 5-10 таблеток.

Необходимо ограничить питание. Прием пищи должен быть небольшими частыми порциями, исключить тяжелую пищу.

При длительном обильном поносе, ухудшении самочувствия, рвоте, болях и спазмах в животе и других симптомах, отягчающих состояние больного нужна медицинская помощь.

Лечение

Лечение при поносе должно быть комплексным.

Диета

Цель диетического питания при длительной диарее – уменьшить моторику кишечника и создать условия для восстановления повреждённых клеток.

Основные принципы

• Индивидуальность – диету составляют с учётом выраженности диареи, ее причины. При лактазной недостаточности исключают цельное молоко, при целиакии – продукты, содержащие глютен.
• Дробное питание – приём пищи небольшими порциями, 5-6 раз в день в соответствии с аппетитом.
• Механическое щажение – блюда отваривают, измельчают. Исключают овощи и фрукты, богатые клетчаткой.
• Химическое щажение – исключают острое, приправы, пряности, алкоголь.
• Температурный режим – оптимальная температура пищи – 15-60 °С.
• Исключение продуктов, усиливающих брожение и гнилостные процессы в кишечнике.

Список продуктов

Читайте подробнее: Диета при диарее: список продуктов и примерное меню на неделю

Питьевой режим

Каловые массы при диарее содержат до 90% воды

Для профилактики обезвоживания важно компенсировать потери жидкости и электролитов. Пейте не менее 2,5 л в день

Точный объём принимаемой жидкости рассчитывает врач.

Рекомендуем почитать:

Моторика кишечника: понятие, норма и патология, лечение нарушений

Бессолевые растворы

• сладкий чай с лимоном;
• отвар шиповника;
• компоты из сухофруктов;
• черничный, гранатовый соки, разведенные пополам с водой;
• рисовый отвар.

Глюкозосолевые составы

• аптечные средства – Регидрон, Цитроглюкосолан, Орасан, Гастролит;
• раствор самостоятельного приготовления – отмерьте литр тёплой кипячёной воды, добавьте чайную ложку соли, 3 столовых ложки сахара, чайную ложку пищевой соды, хорошо перемешайте.

Медикаменты

• Антибиотики – назначают при специфических кишечных инфекциях. Препараты выбора при дизентерии: Цефтриаксон, Ципрофлоксацин; при кампилобактериозе – Азитромицин; при амебиазе – Метронидазол. В дальнейшем проводят коррекцию антимикробной терапии по результатам бактериологического исследования.
• Сорбенты. Полисорб, Энтеросгель адсорбируют и выводят из организма бактериальные токсины, продукты распада клеток.
• Ферментные препараты. При диарее назначают лекарства без желчных кислот: Креон, Панцитрат, Мезим форте.
• Средства обволакивающего действия. Смекта, Аттапульгит стимулируют образование слизи и уменьшают газообразование.
• Препараты, тормозящие моторику кишечника. Лоперамид, Имодиум назначают только при неинфекционной диарее. При кишечных инфекциях они строго противопоказаны, так как увеличивает время нахождения бактерий и их токсинов в кишечнике.
• Пробиотики. Учеными доказано, что препараты, содержащие различные штаммы лактобактерий (Лактобактерин), снижают длительность инфекционной диареи на 1 день. При поносе, вызванном дисбактериозом кишечника, назначают комбинированные средства: Линекс, Бифиформ.

Читайте подробнее: Таблетки от диареи: список препаратов и их применение

Причины диареи у взрослых с кровью

Очень опасно состояние, при котором диарея сопровождается кровавыми выделениями. В такой ситуации требуется незамедлительная помощь специалиста, так как болезнь может привести к летальному исходу. При появлении крови в кале врач может заподозрить дивертикулит, представляющий собой воспалительный процесс в нижней части кишечника. Встречается болезнь чаще у пациентов после 45 лет.

Причины диареи

Язва и эрозии ЖКТ также могут стать причиной диареи с примесями крови. В таких состояниях пациент также сталкивается с сильной болью в животе, может появиться рвота и тошнота. Если понос сопровождается болезненностью в области ануса и выделяется кровь, причина может скрываться в геморрое и анальных трещинах. В тяжелых случаях это состояние лечится только оперативным методом.

Онкологический процесс в кишечнике также может стать причиной диареи. Из-за нарушения целостности тканей и разрастания опухоли сосуды становятся слабыми, что обуславливает попадание сгустков в каловые массы. Нельзя также исключать кровотечения, которые могли быть спровоцированы инфекциями и механическим повреждением толстой кишки.

Что вызывает понос

Почему ежедневно наблюдается расстройство?

Многие люди не берут во внимание факторы, которые провоцируют диарею. Поэтому стоит исключить их из повседневной жизни

К таким факторам относятся:

• Лечение или применение слабительного;
• Употребление большого количества продуктов, которые богатые клетчаткой (как известно, она очень трудно переваривается);
• Лечение медикаментами, которые провоцируют нарушения пищеварения. Например, антибиотики;
• Переезд в другой город, страну. Отпуск в тёплых странах. Употребление экзотических фруктов и блюд;
• Сильный стресс, нервный срыв. В таких случаях изначально надо принимать успокоительное.

Обычно ежедневное расстройство стула возникает при дисбактериозе.

Его можно восстановить:

• Придерживаясь здорового и диетического питания.
• Дополнительно необходимо принимать пробиотики. Но чтобы знать каких бактерий не хватает, надо ждать анализ кала на дисбактериоз.
• После курса лечения нехватающими бактериями, стул нормализуется в короткое время.

Как диарея становится хронической

Понос, как синоним диареи, явление известное всем. Но заболеванием сам по себе понос не является. Поэтому, когда пациенты пытаются его лечить, особенно без участия врача, своими средствами, он может обернуться хронической диареей и стать симптомом одного или нескольких опасных заболеваний.

Хроническая диарея

Алгоритм диагностики

Общепринятое определение диареи – исход разжиженного стула увеличенное количество раз. Организм здорового человека выделяет в сутки от 100 до 300 г нормально оформленных каловых масс. Периодичность может быть любой, она своя для каждого организма, но обычно это один, максимум два раза в сутки. Если каловые массы эвакуируются учащенно, но их консистенция в пределах нормы, можно говорить об усиленной перистальтике кишечника, которая может наступить вследствие употребления тех или иных продуктов, способствующих этому. Это не относится к проявлениям диареи.

При диарее наблюдается жидкий стул несколько раз в сутки

Жидкий стул может возникнуть по следующим не патологическим причинам:

• несварение, которое обычно наступает после переедания и обилия плохо перевариваемых блюд;
• пищевое отравление первой и средней степени;
• аллергическое проявление на употребление продукта-аллергена;
• прием слабительных;
• употребление синтезированных сахарозаменителей;
• стрессы;
• путешествия и смена климата.

Жидкий стул может появиться после приема слабительных

Кишечник остро реагирует на стрессы, у человека может начаться диарея

Каждый хотя бы раз в жизни испытывал диарею, возникшую по одной из перечисленных причин. Она редко длится более трех-четырех дней, в самых серьезных случаях – неделю. По официальному медицинскому определению такую диарею нельзя признать хронической.

Более серьезные источники возникновения диареи:

• вирусное инфицирование;
• токсическое отравление;
• кишечное воспаление;
• ферментная недостаточность;
• заболевания ЖКТ.

Диарея может быть симптомом вирусной инфекции

Здесь уже проявления диареи могут длиться гораздо большее время, сопровождаться иными симптомами, и речь часто идет именно о хроническом характере заболевания.

Диагностика

Поскольку это заболевание не является самостоятельным, основные диагностические мероприятия направлены на выявление причин ее возникновения. Какое заболевание или патология кроется за длящимся неделями поносом? Для выяснения данного вопроса медицина располагает следующими инструментами.

1. Сбор анамнеза, описание симптоматики.
2. Определение локализации и степени поражения.

3. Осмотр пациента (визуально определяется степень вздутия живота, его асимметрия, наличие болезненных очагов при пальпации).

4. Осмотр анального отверстия для выявления следов крови, гноя и иных патологических примесей.
5. Копрологический анализ кала.

6. Проведение эндоскопического исследования.

7. Ирригоскопия.

8. Колоноскопия.

9. Ретроманоскопия.
10. Биопсия.
11. Осмотр другими специалистами (проктолог, нефролог, эндокринолог – при необходимости).

Ирригоскопия назначается при подозрениях на полипоз или рак.

Колоноскопия позволяет оценить целостность кишечных стенок и определить, при наличии язв, их количество, величину и локализацию.

Ректороманоскопия покажет наличие полипов и поможет выявить опухоли.

Ректороманоскопия: диагностика заболеваний кишечника

Во время процедуры эндоскопии могут параллельно взять биопсию.

Диета и питьевой режим

При возникновении диареи, не дожидаясь, пока заболевание перейдет в хроническую форму, необходима регидратационная терапия. Начать ее стоит немедленно, при первых же признаках поноса. Сделать это очень легко, любой больной может восполнить потерю жидкости организмом самостоятельно. Однако это простое действие часто недооценивается пациентами, и они все же достигают серьезной степени обезвоживания до тех пор, пока решат обратиться к врачу по поводу диареи.

Что пить при поносе

Важно сразу организовать питьевой режим, который не допустит обезвоживания. Жидкость должна поступать в организм в объеме не менее двух литров в день, при этом питье должно носить такой характер, чтобы жидкости в организме задерживались, а не выводились вместе с поносом

Простая вода в данном случае – не самый подходящий вариант. Нужно пить растворы, которые поддержат баланс и нормализуют водно-солевой обмен.

1. «Регидрон» и аналогичные регидратирующие растворы, специально предназначенные для восстановления водно-солевого баланса и поддержания уровня сахара.

2. Подсоленную воду (чайная ложка обычной соли на стакан воды).

3. Раствор с содой (половина чайной ложки).

4. Сахарный раствор (четыре столовых ложки на стакан).

5. Травяной чай (лучше всего из цветков ромашки с сахаром или медом).

6. Раствор калия хлорид (четверть чайной ложки).

7. Чай с добавлением сахара и апельсинового сока.

Пить предстоит много на протяжении всего курса лечения диареи, до исчезновения симптомов. Принимать питье нужно часто, но небольшими порциями и глотками.

Что есть при поносе

При диарее, а особенно ее хронических формах, необходимо соблюдать специальный режим питания. Состав пищи влияет на качество и количество каловых масс, и скорость опорожнения кишечника. Поэтому поддерживающим питанием можно откорректировать и усилить действие принимаемых лекарственных препаратов.

Прежде всего, необходимо убрать из меню следующее.

1. Приправы и пряности.
2. Сырые овощи.
3. Сырые фрукты.
4. Острые, кислые и соленые продукты.
5. Жирные продукты.
6. Газообразующие продукты.
7. Продукты, содержащие грубую клетчатку.

Газообразующие продукты

Специи и пряности

Список продуктов, запрещенных при диарее до полного ее излечения, выглядит так:

• чернослив, курага, инжир и другие сушеные фрукты;

• томаты, морковь, капуста, свекла, огурцы;
• молоко и сливки, жирная сметана;

• виноград и виноградный сок;

• репа и редька;
• черный хлеб;

• брусника и яблоки;

• мясо жареное и мясо жирное, приготовленное любым способом;
• концентрированный мясной бульон;

• субпродукты;

• рыба жареная и рыба жирная, приготовленная любым способом;
• консервы;

• копчения;

• грибы;
• яйца вкрутую и жареная глазунья;

• кислые фрукты и ягоды;

• любая выпечка;
• напитки газированные, алкогольные и квас.

Перечень довольно внушительный, и на первый взгляд может показаться, что больному хронической диареей придется на протяжении нескольких месяцев сидеть на сухарях и воде. Это не так, поскольку список разрешенных продуктов тоже не маленький.

При хронической диарее разрешены:

• сухари из пшеничной муки;

• пюре из разрешенных овощей, тушеные овощи;

• любые разваренные каши на воде;

• постное мясо и нежирная рыба парового приготовления;

• кисломолочные продукты;

• кисели, чаи и компоты из разрешенных ягод и фруктов.

В первый день рекомендуется пить только чай с сахаром и небольшим количеством сухарей. Затем постепенно вводить разрешенную пищу, но следить, чтобы она принималась минимальными порциями (до 200 г) каждые три часа. Таким образом, за сутки пациент на противодиарейной диете должен принять пищу, минимум пять раз. Не забывать про сохранение питьевого режима.

Через неделю жесткие условия рациона можно смягчить и ввести:

• макароны;
• супы на мясном, рыбном и овощном бульоне;
• молоко и сливочное масло;
• творог и нежирные сыры;
• свежие фрукты и ягоды;
• бобовые и какао.

Молоко и сливочное масло

Макароны с сыром