Лечение и профилактика медикаментозного ринита

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство показано пациентам, которые получали консервативную (фармакологическую) терапию на протяжении месяца, но результатов при этом достичь не удалось. На сегодняшний день существует несколько хирургических способов лечения медикаментозного ринита:

Прижигание лазером. 

Световой луч воздействует на поверхность слизистого эпителия носа в течение определенного времени (оно подбирается с учетом состояния пещеристой ткани), при этом сосуды сжимаются, а отек спадает. Эффект от операции может продолжаться от нескольких лет до конца жизни. Проводят ее под местной анестезией, а восстановительный период составляет 10-20 дней, в это время пациенту показаны процедуры промывания носа. 

Ультразвуковая дезинтеграция. 

Сосудистый хирург разрушает капилляры, утратившие самостоятельную способность к сокращению, при помощи ультразвука. На их месте постепенно вырастают новые, обладающие способностью верно функционировать. Воздействие ультразвуковым зондом проводится по 10-15 секунд внутри каждой ноздри, процедуру проводят под местным обезболиванием.

На следующие сутки пещеристый эпителий обрабатывается стероидными препаратами, для снятия воспаления и скорейшей регенерации тканей. Самостоятельное дыхание носом возвращается к пациенту уже на 4-5 день после операции.

Подслизистая вазотомия нижних раковин носа. 

Щадящий и эффективный способ лечения медикаментозного ринита, который дает положительные результаты в 90% случаев. Перед вмешательством пациенту рекомендуется пройти компьютерную томографию околоносовых пазух, чтобы принять решение о целесообразности проведения операции.

Менее популярными и устаревшими способами лечения считаются криотерапия и конхотомия, поскольку результаты этих процедур являются спорными, к тому же после их проведения отмечается повышенная частота рецидивов патологии. Если одновременно с медикаментозным ринитом у больного есть признаки искривления носовой перегородки, ему рекомендуется септопластика.

Хирургическое лечение

Операция является последним методом, который используется только в том случае, если все остальные способы лечения не помогли. Существует несколько типов операций, которые проводятся для лечения ринита:

1. Конхотомия. Целью данной процедуры является удаление носовых валиков, которые находятся около носовых ходов. Чаще всего операция проводится при помощи лазера.
2. Прижигание слизистой. Используется только в тяжелых случаях, чтобы полностью вылечить болезнь. Проведение операции способствует появлению здоровых тканей слизистой.
3. Вазотомия. Довольно непростая операция, во время которой удаляется существенная часть слизистой и сосудистые сплетения.

Профилактика

Чтобы избежать развития медикаментозного ринита, следует точно следовать инструкции по применению.

Важно не использовать выбранное лекарство долее, чем указано в аннотации, и вводить строго рекомендуемое для больных каждой возрастной категории количество средства столько раз в сутки, сколько советует производитель. Не стоит полностью отказываться от сосудосуживающих препаратов, поскольку во многих случаях они приносят больше пользы, чем вреда

Не стоит полностью отказываться от сосудосуживающих препаратов, поскольку во многих случаях они приносят больше пользы, чем вреда.

По теме:

При возникновении необходимости в более частом и длительном использовании, чем рекомендовано инструкцией, можно проконсультироваться у врача или заменить их промыванием носа солевыми растворами.

Медикаментозный ринит лечение

Хронический непроходящий насморк – повод для беспокойства. Признаки, указывающие на то, что развился медикаментозный ринит, становятся толчком для обращения к врачу: терапевту или отоларингологу. Самостоятельно установить природу воспаления можно, но выбранная терапия не всегда верна. Доктор проведет диагностику, выявит провокаторов патологии и подскажет, как лечить медикаментозный ринит.

Схема лечения медикаментозного ринита

Основная задача терапии заключается в отмене препарата, вызвавшего зависимость. Если болезнь достигла серьезной стадии, делать это нужно постепенно, снижая дозировку и концентрацию вещества (заменяя привычные капли детскими). Полный отказ от препарата избавит от проблемы. Спустя время организм придет в норму, и слизистая носа возобновит свою работу. Но как вылечить медикаментозный ринит, когда консервативной терапии недостаточно? Может потребоваться прием антигистаминных, гормональных средств и других лекарств.

Медикаментозный ринит – препараты для лечения

Медикаментозное лечение предполагает поддержание здорового состояния слизистой оболочки носа, ее увлажнение0. С этим справляются безопасные назальные спреи и капли, от медикаментозного ринита помогают препараты Аквалор, Долфин, Стеримар. Кроме того, полезно промывание носа антисептическими препаратами: физраствором и Фурацилином.

Базовая терапия включает прием других групп лекарств:

1. Антигистаминные – Зиртек, Кларитин, Полидекса, Лоратадин, Теридин и пр. – принимаются и при аллергической природе насморка, и когда он вызван привыканием к сосудосуживающим каплям. Принимают спреи, капли или таблетки курсом 7-10 дней.
2. Гормональные препараты (кортикостероиды) снижают воспалительную реакцию, уменьшают отек. Из лекарств называют Авамис, Флутиказон, Назонекс, Тафен. Прием сильных средств – Дексаметазон, Дипроспан – разрешен курсом не дольше 10 дней. При беременности и лактации не рекомендуется.
3. Облегчить состояние отвыкания помогут гомеопатические препараты, например, ЭуфорбиумКомпозитум, Синупрет.
4. Повысить иммунитет помогают иммуномодуляторы (Деринат, ИРС-19) и витаминные комплексы.
5. Лечение медикаментозного ринита в домашних условиях включает прием местных препаратов. Для заживления слизистой носа и достижения обеззараживающего эффекта используют мази и бальзамы: Лоризон, Гидрокортизон.

Медикаментозный ринит – лечение народными средствами

Традиционная терапия с помощью представленных выше препаратов может дополняться использованием народных рецептов. Они безопасны и доступны. Если развился медикаментозный ринит, как лечить народными средствами эту патологию? Чтобы купировать воспаление слизистой, используют ингаляции, растворы для промывания или капли, приготовленных из натуральных компонентов.

Популярные средства:

1. Свежевыжатый сок из листьев алоэ разбавляют водой в пропорции 1:1 и применяют вместо капель 2-3 раза в день.
2. Немного эфирного масла (персик, эвкалипт, шиповник, гвоздика) наносят на ватный тампон и прикладывают к слизистой или разбавляют в воде и закапывают в нос. Подходят эфиры и для ингаляций.
3. Травяные сборы и соки некоторых растений (лук, свекла) применяются для ингаляций и закапываний.

Рецепт с ромашкой

Ингредиенты:

• ромашки цветки – 1 ст. ложка;
• вода – 300 мл.

Приготовление и применение

1. Травяной сбор заливают кипятком. Дают настояться 30-40 минут.
2. Раствор процеживают, остужают.
3. Средство используется для промывания носа 2-3 раза в день.

Лечение медикаментозного ринита лазером

Если ни один из предложенных методов терапии улучшений не принес, допускается хирургическое вмешательство. Как избавиться от медикаментозного ринита аппаратными методами?

Применяются следующие техники:

• вазотомия;
• радиочастотное излучение;
• конхотомия (частичное удаление слизистой оболочки);
• криотерапия;
• турбинопластика;
• деструкция, прижигание лазером.

Задача оперативных манипуляций – удаление излишков ткани при развившейся гипертрофии, стимуляция нормальной работы слизистой. Лучшими показателями результативности и безопасности обладает метод лазерной коррекции: прижигание пораженных тканей, рассечение или прогревание слизистой оболочки. Под воздействием луча клетки обновляются, защитные силы иммунитета активизируются.

Лечение

Для лечения медикаментозного ринита используются различные способы. Можно использовать специальные медикаментозные препараты или попробовать вылечить его в домашних условиях.

Использование препаратов

Устраняя медикаментозный ринит рекомендуется использовать такие препараты:

1. Фурацилин. Довольно часто этот препарат используют для лечения детей. С его помощью любой малыш и взрослый сможет очистить поверхность слизистых тканей от полипов и корок. Также он помогает избавиться от пыли и аллергенов. Перед использованием препарата следует приготовить раствор. Для этого взрослым в каждый литр воды добавлять по одной таблетке препарата. Во время использования этого медикамента детьми, доза уменьшается в три раза. Приготовленный раствор заливается в нос при помощи небольшого чайничка. Процедура проводится 2-4 раза в сутки.
2. Диоксидин. Очень эффективное средство, которое помогает избавиться от ринита, вызванного сосудосуживающими каплями. Для использования Диоксидина не придется тратить время на приготовление растворов, так как его можно использовать сразу после покупки. Капли вводятся в полость носа два раза в день. Для этого рекомендуется использовать небольшой шприц или обыкновенную пипетку. Во время закапывания, человек должен находиться в горизонтальном положении, чтобы Диоксидин не вытек.
3. Аква Марис. При помощи данного средства можно очень быстро восстановить слизистую оболочку носа. Аква Марис продается в форме капель и спрея. Капли рекомендуется использовать только детям, а спрей подойдет для взрослых. Для ребенка до 7 лет впрыскивание проводится 2-3 раза в день. Дети от 7 лет и взрослые, используют препарат около 6-7 раз в сутки. При этом, каждый раз нужно делать не одно, а два впрыскивания.

Лечение медикаментозного ринита. Как вылечить зависимость?

• Насморк может возникнуть абсолютно в любое время года и тогда большинство людей спасается от мучительной заложенности носа с помощью популярных сосудосуживающих средств, злоупотребление которыми может стать причиной развития медикаментозного ринита.
• В таком случае больные становятся постоянными заложниками капель, без которых, нос напрочь отказывается дышать.
• Поэтому всем, кто хоть иногда обращается за помощью к сосудосуживающим средствам, следует знать об их обратной стороне.
• А также уметь вовремя распознать признаки медикаментозного или лекарственного ринита и понимать, как справиться с коварным заболеванием.

Медикаментозный ринит – одна из разновидностей вазомоторного ринита, возникающего в результате превышения дозировки и длительности использования сосудосуживающих средств. По МКБ 10 он получил код J30.0.Чаще всего привыкание вызывают препараты первых поколений: Нафтизин, Галазолин, Тизин, Фармазолин и т.д. Поэтому даже существует термин «нафтизиновая зависимость», что является синонимом лекарственного ринита.

Причины возникновения медикаментозного ринита

Самой распространенной причиной развития патологии является превышение дозы, кратности и длительности приема сосудосуживающих капель и спреев для носа.

Симптомы и признаки медикаментозного ринита

Основными проявлениями заболевания являются:

• наличие насморка в течение длительного периода времени;
• присутствие заложенности носа, не устраняемой без применения капель;
• сухость слизистых оболочек;
• образование корок, удаление которых по мере прогрессирования патологии становится все болезненнее и чаще сопровождается кровотечением;
• наличие головных болей и нарушений сна;
• ухудшение обоняния.

На наличие симптомов не влияет ни время года, ни прекращение цветения растений.

Диагностика

Иногда очень сложно дифференцировать хронический медикаментозный ринит и аллергический только на основании имеющихся симптомов.Главным фактором, позволяющим точно определить причину нарушения состояния пациента, является применение местных сосудосуживающих средств в течение длительного времени или как минимум накануне развития постоянной заложенности носа.

1. утолщенной и гиперемированной (покрасневшей, отечной);
2. бледной;
3. с очагами кровоизлияния.

Также отоларинголог может назначить ряд дополнительных исследований, чтобы устранить любые сомнения в точности диагноза.

Образовательные программы

Пациент или родители детей должны быть проинформированы о природе заболевания, причинах и механизмах ринита, симптомах и доступных методах лечения. Необходимо предоставить информацию о способах элиминации или ограничения контакта с аллергеном, лекарственной терапии. Эффективность терапии зависит от правильной техники использования препаратов местного применения, которой следует научить больного. Пациенты должны быть осведомлены о возможных осложнениях АР, в том числе синусите, среднем отите и сопутствующих заболеваниях, таких как БА. Пациенты должны иметь представление о том, как распознавать признаки осложнений, для своевременного обращения к врачам-специалистам, а также получить информацию о возможных негативных влияниях ринита на качество жизни и преимуществах соблюдения врачебных рекомендаций. Необходимо ориентировать больного на реалистичные ожидания и понимание того, что хронические заболевания не излечиваются, поэтому требуется долгосрочное врачебное наблюдение и рациональная терапия.

Как правильно лечить в домашних условиях?

Применение лекарственных средств для лечения ринита у ребенка должно быть согласовано с педиатром. Во-первых, при осмотре ребенка и сборе анамнеза, он установит природу ринита. Во-вторых, при сдаче анализа крови будет ясно наверняка – вирус или бактерия послужили причиной заболевания.

Вирусный ринит

Этиотропно лечить вирусные риниты в большинстве случаев нет необходимости (помимо гриппа), чем они отличаются от бактериальных форм. Схема лечения будет примерно следующей:

• обеспечить температуру воздуха в помещении 21-22 градуса;
• создать влажность не менее 65% при помощи увлажнителя, либо путем развешивания мокрых полотенец по комнате;
• проветривать помещение чаще трех раз в день;
• снижать температуру при ее достижении 38,5 градусов при помощи парацетамола или ибупрофена (при белой лихорадке снижать от 37.5-38 градусов, дополнительно дать дротаверин, согреть руки и ноги);
• промывать нос солевыми растворами активно, несколько раз в течение одного часа;
• давать ребенку необходимую суточную дозу витамина С;
• поить теплой водой, отваром ромашки.

Несмотря на простоту лечения ринита, маленьких детей необходимо показать педиатру, который определит, как правильно лечить насморк в конкретном случае. Если же длительный насморк у ребенка, лечение тоже необходимо согласовать с врачом.

Бактериальный ринит

Бактериальная инфекция развивается на фоне сниженного иммунитета ребенка. Как правило, наслаивается на насморк, вызванный вирусами. Лечение бактериального ринита требует обязательной консультации специалиста, сдачи анализа крови, консультации оториноларинголога, рентгенография пазух носа.  После обследований врач назначит лечение, которое может быть из нескольких составляющих:

• обеспечение нормальной влажности и температуры воздуха в комнате;
• уборка и проветривание не менее трех раз в день;
• промывание носа солевыми растворами, частое, до чистой воды;
• использование местных антисептических средств: Протаргол, фурацилино-адреналиновые капли; Мирамистин;
• применение местных противомикробных и антибактериальных средств: Изофра, Бактробан;
• использование местных глюкокортикостероидов при рекомендации врача;
• ингаляции паровые, либо при помощи небулайзера;
• физиолечение в условиях поликлиники: УФО полости носа;
• применение сосудосуживающих средств обязательно в случае развившегося гайморита, синусита, этмоидита, отита.

Лечить насморк у ребенка 8 лет смело можно всеми перечисленными методами: чем конкретно – должно быть определено специалистом, особенно при бактериальном рините.

Без температуры

Аллергический ринит часто сопровождается заложенностью носа без насморка, лечение ребенка должно строиться после обследования у аллерголога. Он проведет ряд обследований, выявит аллерген и назначит лечение. Как лечить аллергический хронический насморк у ребенка:

• исключить контакт с аллергеном;
• проветривать комнату ребенка, проводить влажную уборку;
• принимать антигистаминные препараты в виде местных или пероральных форм;
• использовать местные гормональные средства по показаниям врача;
• проводить специфическую терапию под контролем аллерголога.

Лечение аллергического насморка – порой сложная задача. Но с ней можно справиться, если согласованно работать с врачом.

Возможные осложнения

Если длительное время игнорировать симптомы медикаментозного ринита и не предпринимать попыток избавиться от зависимости, негативные последствия патологии могут сказаться на разных системах организма.

Осложнения могут быть не самыми приятными, среди них:

• невозможность самостоятельно дышать носом;
• регулярные головные боли;
• недостаточное поступление кислорода в мозг, в результате чего развивается гипоксия;
• ухудшение памяти, концентрации и внимания;
• сильные нарушения сна;
• снижение иммунитета.

Почти во всех случаях заболевания возникает храп по ночам, также на его фоне пациент отмечает потерю обонятельной функции. Медикаментозный насморк, не поддающийся адекватному лечению несколько лет, становится настолько запущенным, что пациент может считаться патологически нездоровым человеком.

У таких больных диагностируют аритмию, гипертонию, нарушения в работе нервной и эндокринной систем, тахикардию. Чтобы избежать подобных последствий, необходимо начинать лечение медикаментозной зависимости своевременно.

Причины появления

Перед тем, как избавиться от медикаментозного ринита, необходимо ознакомиться с причинами его возникновения. Основной причиной, которая вызывает появление этой болезни, является продолжительное употребление капель для носа, которые сужают сосуды. Однако есть несколько других факторов, вызывающих развитие медикаментозного ринита.

Пониженная чувствительность слизистой к норадреналину

Довольно часто, появление медикаментозного насморка связывают с ухудшением восприятия слизистой норадреналина. Данный гормон отвечает за регуляцию сосудистого тонуса. Если слишком долго принимать капли в нос, то рецепторы слизистой начнут становиться менее чувствительными к этому гормону. Со временем они и вовсе перестанут реагировать на изменение количества норадреналина в крови.

Полипы в полости носа

Нередко развитие вазомоторного медикаментозного ринита могут вызвать полипы в носовой полости. К появлению полипов приводит регулярное употребление сосудосуживающих средств. Постепенно новообразования в носу начинают сильно забивать носовой ход, из-за чего ухудшается дыхание. Также полипы провоцируют появление в носу большого количества корочек, которые в несколько раз сужают носовой ход.

Регулярное использование гормонов, транквилизаторов и гипотензивных препаратов

Гормональные и гипотензивные средства сильно расширяют сосуды в носу, из-за чего жидкость начинает выделяться намного быстрее. Именно из-за этого можно заметить насморк у людей с гипертоническими заболеваниями. Транквилизаторы также могут повлиять на сосуды. Они снижают тонус сосудистых стенок и увеличивают количество выделений из носа.

Работа на вредных производствах

Вредные химикаты, которые часто встречаются на токсических или химических предприятиях, могут негативно влиять на слизистую оболочку. Иногда из-за этого появляется хронический медикаментозный ринит, который очень сложно вылечить.

Как лечить медикаментозный ринит

Вылечить медикаментозный ринит – сложно, так как для этого требуется большая силы воли. Существует несколько способов отказа от препаратов, вызывающих зависимость.

Борьба с зависимостью

Первый метод – резкое прекращение использования капель. Это наиболее эффективный, но в тоже время тяжелый вариант, с помощью него лечение медикаментозного ринита требует не более пяти дней, в течение которых возвращается нормальное функционирование капилляров.

Второй метод – использование капель, но с увеличением интервала между их применением. Такой вариант является щадящим, но занимает больше времени на лечение. Рекомендуется при использовании назальных капель, разбавлять их с физраствором в соотношении 1:1. Также, средство можно заменить на детское, так как уровень концентрации компонентов, вызывающих зависимость, — ниже.

Третий метод – замена средства, содержащего нафазолин, на то, что производится на основе ксилометазолина.

Для избавления от отечности и слизистых выделений рекомендуется промывать ном минеральной водой и проводить ингаляции на основе физраствора.

Медикаментозная терапия

Если больной не смог самостоятельно избавиться от зависимости, медикаментозный ринит требует фармакологического лечения. Такая терапия включает использование средств группы «кортикостероиды». Для ознакомления рассмотрим наиболее эффективные интраназальные препараты в следующей таблице:

Эксперты доказали, что препараты на основе моментазона – наиболее эффективны, поэтому, как правило, назначается Назонекс при медикаментозном рините. Если данный метод лечение не устраняет симптоматику в течение месяца, врач рекомендует провести хирургическое лечение и физиотерапия.

Хирургическое лечение и физиотерапия

Если консервативное лечение оказалось бесполезным, врач рекомендует использовать следующие способы хирургического вмешательства:

1. Лазерное прожигание (воздействие лазера на слизистую оболочку полости носа под местной анестезией).
2. Ультразвуковая дезинтеграция (применения ультразвука для устранения атрофировавшихся капилляров под местным обезболиванием).
3. Подслизистая вазотомия – наиболее щадящий метод.

Параллельно с оперативным вмешательством применяют такие процедуры, как иглоукалывание, электрофорез, фонофорез для улучшения кровообращения тканей.

Народные средства

Использование народной медицины применяется только после консультации с врачом. Избавиться от медикаментозного ринита помогут следующие советы (применяются как дополнительный метод лечения):

В соотношение 1:1 смешайте сок алоэ с кипяченой теплой водой. Процедуру проводите четыре раза в день.
Промывайте нос настоем ромашки. Для его приготовления залейте стаканом горячей водой столовую ложку лечебной травы

Через 40 минут процедите и проводите процедуру закапывания три раза в день.
Обратите внимание на лечебные свойства сока свеклы, который необходимо закапывать три раза в день.

Если медикаментозный ринит диагностирован у детей, требуется качественное лечение, так как ребенок такое заболевание переносит труднее, чем взрослый. В комплексе с основным лечением рекомендуются занятия аквааэробикой плаванием, это поможет закалить организм и предотвратит дальнейшее развитие болезни. Также, рекомендуется в дальнейшем не пользоваться сосудосуживающими каплями, так как болезнь возвратится.

В завершении можно сделать вывод, что при длительном насморке и заложенности носа необходимо сразу обратиться к врачу. В домашних условиях заболевание лечится только на первых стадиях

Важно вовремя отказаться от применения сосудосуживающих средств, как бы сложно это не было. Медикаментозный ринит у ребенка протекает тяжелее, чем у взрослого, поэтому для предотвращения развития такой патологии, рекомендуется лечить насморк солевым раствором и отварами трав