Боль в грудине посередине при глубоком вдохе и движении

Что делать в таких ситуациях

Как видно, причин для беспокойства при болях в груди во время кашля может быть множество, так же как и присутствие различных степеней тяжести и серьезности недомогания. Поэтому необходимо пройти диагностику и получить схему лечения как можно раньше, дабы процесс болезни не привел к осложнениям и крайне тяжелым случаям.

Диагностические мероприятия:

• Диагностика простуды, а точнее вирусных инфекций, происходит на основе жалоб пациента, осмотра врача и непосредственно визуальных проявлений болезни. Задачу,чем лечить, лучше предоставить доктору, в особенности, если симптоматика наблюдается у ребенка.
• Пневмония и туберкулез определяется при помощи рентгенологического исследования, сбора мокроты или крови.
• Плеврит диагностируется благодаря не только рентгену грудной полости, но и при осмотре грамотного специалиста. Так во время осмотра больного выявляются характерные шумы при прослушивании и глухие звуки при простукивании отдельных участков.
• Чем раньше выявится рак легких, тем больше шансов на выздоровление у больного. Точную картину болезни дает флюорография, МРТ и бронхоскопия. Следует помнить о том, что вовремя обнаруженная опухоль — это одна из причин не пренебрегать ежегодным прохождением флюорографии.
• Основным методом обнаружения перикардита выступает ЭКГ, эхокардиография и, как и во всех случаях, анализ крови.
• Для того чтобы врачу поставить диагноз невралгия, необходим осмотр пациента, лабораторные исследования (анализ крови) на наличие воспалительных процессов и проведение МРТ. Аналогичная диагностика проводится и в случаях растяжения мышц и травм грудного отдела.
• Остеохондроз позвоночника диагностируется врачом-вертебрологом при помощи проведения рентгенологического (в нескольких проекциях) и магнитно-резонансного исследований (МРТ)
• Бронхиальную астму помогает диагностировать врач-пульмонолог в первую очередь на основе спирометрии, т.е. исследования при помощи специального прибора, определяющего специфические показатели дыхания. Также проводятся клинические исследования.

Лекарственные препараты.

Следует знать о том, что антибиотики (за исключением тетрациклинов) воздействуют только на бактерии, поэтому их применение при ОРВИ, гриппе и т.д. бесполезно и даже противопоказано. Применение антибиотиков показано при пневмонии, затяжном бронхите, плеврите. Строго противопоказано их бесконтрольное применение, антибиотики назначает специалист в соответствии с классификацией возбудителей инфекции.

Противовирусные, болеутоляющие и жаропонижающие препараты выписываются врачом для борьбы с простудными болезнями (ОРВИ, грипп) Важно помнить о том, что температуру ниже 38° С не нужно сбивать, а применение аспирина необходимо ограничить редкими случаями, особенно это касается детей. При любом вирусном недомогании, как правило, может заболеть голова

Сильная головная или мышечная боль снимается

• Парацетамолом
• Ибупрофеном

А к наиболее эффективным противовирусным препаратам относятся:

• Амиксин
• Кагоцел
• Ингаверин

Химиотерапию, а именно ряд препаратов, направленных на борьбу со злокачественными новообразованиями, используют в борьбе с онкологией и туберкулезом. Здоровые клетки тоже повреждаются в ходе этого воздействия, однако, имеют свойство восстанавливаться. Препараты и их дозировка назначаются строго индивидуально и в зависимости от того, какой орган поражен.

Муколитические (отхаркивающие) препараты нужно применять при проблемах с органами дыхания, например: пневмонии, бронхите, простудных заболеваниях с мокрым кашлем. На откашливание мокроты хорошо влияют:

• Бромгексин
• Амбробене
• Гербион (сироп)

А детям назначают:

• Мукалтин
• Доктор МОМ (сироп)

Миорелаксанты, а именно препараты, снимающие мышечные спазмы применяются в целях лечения невралгии и остеохондроза. К ним относятся:

• Сирдалуд
• Мидокалм

К ним присоединяются витамины группы В, например препарат

Нейромультивит

Поскольку при невралгии и остеохондрозе болит грудь, то первоначально прописываются такие нестероидные противовоспалительные средства, как:

• Кеторол
• Найз
• Пироксикам

Они эффективно снимают болевой синдром, после чего врач приступает к основному лечению.

Нужно помнить о том, что независимо от степени серьезности вышеописанных недомоганий, не стоит заниматься самолечением. Необходимо вовремя обратиться к специалисту, только он сможет провести профессиональную диагностику и назначить наиболее эффективное лечение.

Причины давящей боли в грудной клетке

Боль за грудиной посередине при заболеваниях сердца носит наиболее выраженный характер и становится причиной обращения за медицинской помощью. Основные заболевания сердца, вызывающие характерный болевой синдром в грудине, такие:

• ишемическая болезнь — сопровождается выраженным ощущением сдавливания в области грудной клетки в сочетании с нехваткой воздуха, и впервые такие симптомы человек обычно ощущает при увеличении физической нагрузки;
• пролапс митрального клапана — сопровождается ощущением общей слабости и обмороком, вызванным прогибом предсердия створок митрального клапана;
• стенокардия — усиленное сердцебиение (тахикардия) в сочетании с дискомфортом, болями, жжением свидетельствует о нарушении в работе сердца;
• инфаркт миокарда — носит выраженный характер, часто иррадиирует в левую руку;

Также дискомфорт в грудной клетке наблюдается при артериальной гипертензии, тромбоэмболии легочной артерии.

Заболевания легких, при которых возникает давящая боль в грудине посередине, тяжело дышать и разговаривать, также являются основанием для обращения за медицинской помощью. Болезненность, связанная с заболеваниями бронхолегочной системы, обычно сопровождается кашлем, повышенной температурой (при наличии воспалительного процесса), выделением мокроты и другими характерными признаками.

Чаще всего давящая боль в грудине посередине, тяжело дышать и разговаривать бывает при:

• плеврите — возникает из-за раздражения нервных окончаний плевры во время разговора, смеха, чихания и кашля;
• трахеите — дискомфортные ощущения усиливаются при кашле;
• туберкулезе — сопровождается субфебрильной температурой, выходом кровянистой мокроты и общей слабостью;
• воспалении легких (пневмонии) — в зависимости от тяжести заболевания, дискомфорт может иметь более или менее выраженный характер (от слабой ноющей до сильной давящей);
• бронхите — сопровождается кашлем, который из сухого переходит в мокрый.

Важно! Наличие боли в грудине при заболеваниях бронхолегочной системы требует постоянного наблюдения врача. Отек верхних дыхательных путей и легких на их фоне — одно из самых опасных проявлений болезни, которое может закончиться летальным исходом

Анатомия органов дыхания и основные заболевания

Опухоли

Опухоли являются причиной возникновения болевого синдрома. Обычно он появляются при разрастании ткани и сдавливании нервных окончаний. Сопровождается при опухолевых заболеваниях повышением температуры тела, кровохарканием, сухим кашлем и другими симптомами.

Давящая боль в грудине посередине, тяжело дышать, ком в горле — все это признаки кардионевроза, вызванного чрезмерным эмоциональным перенапряжением, стрессами, перегрузками, паническими атаками и другими явлениями психоэмоционального характера. Нередко такая боль сопровождается тахикардией, учащенным поверхностным дыханием и купируется приемом седативных препаратов.

Лечение

На основании осмотра, результатов инструментальной диагностики и лабораторного исследования, при подозрении на онкологию — биопсии, врач предписывает лечение.

Антибиотики

Если боль в грудине связана с инфекционным бронхитом, воспалением легких, приступают к антибактериальной терапии. Пациенту назначают пенициллиновые препараты «Амоксиклав», «Солютаб», макролиды «Азитромицин», «Сумамед» или фторхинолоны «Цифран», «Таривид».

Противовирусные средства

При ОРВИ, инфекционном бронхите или пневмонии, когда мучит боль и груди и кашель, принимают «Ремантадин», «Анаферон», «Афлубин», «Лавомакс», оказывающие негативное влияние на вирусы.

Сильная боль в груди возникает при простуде, сопровождающейся высокой температурой и кашлем.

Муколитики и противокашлевые средства

При воспалениях дыхательных путей принимают сироп, таблетки «Лазолван» или «Амброксол». Препараты разжижают секрет, ускоряют выведение мокроты при сухом кашле. Муколитик АЦЦ снимает воспаление, облегчает симптоматику при пневмонии, легочной экземе. Отхаркивающим действием обладает «Геделикс». «Гербион» обволакивает оболочку гортани, уменьшает раздражение, предписывается при лечении сухого и продуктивного кашля.

Физиотерапия

Для стимуляции легких, улучшения работы органов дыхания, ускорения выведения мокроты, укрепления грудной клетки назначаются физиотерапевтические процедуры в виде постурального дренажа, перкуссии, вибрации.

При лечении хронического бронхита делают массаж, ингаляции, используя УВЧ, усиливают кровообращение, восстанавливают слизистые оболочки. Высокой эффективностью в устранении грудной боли отличается:

1. Магнитотерапия способствует увеличению объема легких, укрепляет иммунитет.
2. Электрофорез ускоряет разжижение слизи, обеспечивает проникновение лекарства в пораженные органы.
3. Парафинотерапия позволяет активизировать кровоток в бронхах, стимулировать обменные процессы.

Справиться с дискомфортом при межреберной невралгии помогают процедуры в виде:

• иглоукалывания;
• массажа;
• электрофореза.

При остеохондрозе, вызывающем боли разной интенсивности, подбираются упражнения ЛФК. При патологиях пищеварительной системы рекомендуется соблюдение диеты.

2 Заболевания сердца

ИБС, которая объединяет стенокардию и инфаркт, может закончиться летально. Боль в грудине возникает при этой патологии не только слева, она может распространяться и на другие области. Обычный характер боли при этом давящий, колющий, интенсивный. Иногда от болевого синдрома человек может терять сознание и испытывать шок. При ИМ боль держится долго, не снимается препаратами, не проходит в покое. Чаще он развивается после стрессов или физических нагрузок.

Если боль появляется за грудиной посередине, а отдает в спину, и при этом имеется одышка, аритмия, пониженное давление, эти симптомы могут говорить о тромбоэмболии артерий легкого. Дыхание при этом становится затрудненным, может появиться кровавый кашель. Боли усиливаются при вдохе и движении. Симптомы могут напоминать стенокардию, но они не имеют иррадиирующего характера, усиливаются в основном при вдохе. Нитроглицерин при эмболиях неэффективен. Лицо становится синюшным, имеется одышка и падение АД. Помощь необходимо оказывать незамедлительно.

Стенокардия:

• с самого начала боль сразу локализуется за грудиной;
• она сдавливающая, сжимающая, жгучая, растекается по левой половине тела;
• больному не хватает воздуха.

Появляется чаще после нагрузок. Дыхание может затрудняться, появляется ком в горле, нередко сопровождается панической атакой. Она только усиливает неприятные ощущения, вызывает чувство удушья. Прием нитратов обычно снимает боль, через 10-15 минут состояние улучшается. Инфаркт миокарда имеет идентичные признаки, но все они более выражены, имеется чувство сдавленности за грудиной, обязательно бывает страх смерти.

Аневризма аорты: при этой патологии образуется расширение в стенке аорты, в этом дефекте застаивается и скапливается кровь, которая затем постепенно расслаивает эту стенку. В аорте образуются 2 просвета — истинный и ложный, все вместе сдавливает ветви аорты и нарушает кровоток. Боль за грудиной посередине при этом имеет жгучий, давящий, резкий характер; она разливается по ходу расслоенного сосуда. Появляется тяжесть в области сердца. Кома в груди при этой патологии не бывает, но ощущение, что душит посередине груди, имеются. Ритм дыхания может нарушаться. Симптомы могут возникнуть после нагрузок, гипертонического криза. Без лечения они нарастают и могут закончиться летально. Расслоение аорты встречается не так часто, занимая всего 5% случаев. Осложнения этой патологии могут быть в виде тампонады сердца, шока, коллапса, внезапной остановки сердца. Для диагностики главным является проведение МРТ.

Миокардит — воспалительный процесс, развивающийся в мышце сердца; природа воспаления может быть вирусной или бактериальной. Нередко имеется аллергический фон. Часто миокардит сопровождает ревматизм, но может возникать и без видимых причин. Сначала симптомы не определяются, позже присоединяются боли, трудно дышать, одышка, температура, аритмия. Часто процесс становится хроническим и течет волнообразно.

Кардионевроз — одно из проявлений дисфункции вегетативной нервной системы. Боли могут отличаться у разных пациентов: от самых слабых до резких и выраженных. Боли длительные, ноюще-колющего характера, щемит в груди, обычно нитраты на них не действуют. Страха смерти не бывает. От физических нагрузок они не зависят, но стрессы и негативные эмоции могут играть роль. Могут иметь место учащение пульса, одышка, сдавливание в области сердца. Кроме этого, могут отмечаться потливость, выпадения и неравномерность пульса, депрессивное настроение, паника и беспокойство. АД обычно невысокое. Патология чаще развивается у впечатлительных женщин; на ЭКГ нет четких нарушений, все размыто. Лечение симптоматическое.

Гипервентиляционный синдром (ГВС) — расстройство дыхания на фоне психических факторов; для него характерна триада симптомов: усиленное дыхание, парестезии и тетания, т.е. мышечно-тонические нарушения. Это состояние также может сопровождаться дискомфортом в области грудины. Ему сопутствуют учащение ритма дыхания, тахикардия, снижение эмоционального фона. Могут возникать мышечные подергивания и парестезии.

Народные средства

Домашние способы терапии кашля следует применять только при простудных заболеваниях в качестве дополнения к основному лечению. Эти методы не обладают достаточной эффективностью, чтобы самостоятельно справиться с причиной болезни.

Несколько примеров народных средств, которые помогут снизить выраженность кашля при ОРВИ и других патологиях:

• чай с медом и лимоном – для его приготовления необходимо в стакан горячего черного чая добавить несколько ложек меда или 1-2 кусочка лимона. Рекомендуется пить напиток не менее 4-5 раз в день;
• имбирный чай – берут стакан горячего черного чая, добавляют в него одну ложку измельченного имбиря, после чего настаивают в течение часа. Полученное средство следует пить несколько раз в день после еды;
• ингаляции паров эфирных масел – это средство поможет перевести кашель из сухой во влажную форму, улучшить откашливание мокроты. Рекомендуется добавить в горячую воду пару капель масла эвкалипта или перечной мяты. Вдыхать пары можно при помощи специального ингалятора или во время приема ванны.

Боль в груди при кашле – это неприятный симптом, который может быть связан с тяжелыми заболеваниями. При его появлении следует немедленно обратиться к врачу, чтобы установить причину беспокойства и начать лечение.

Симптомы серьёзных нарушений

Чаще всего после обследования врач диагностирует:

1. Остеохондроз, поражающий грудной отдел позвоночника. Причина боли посередине груди –деформация позвонков, протрузии межпозвоночных дисков, отёк тканей. Все эти изменения приводят к сдавлению нервных корешков, вызывая болезненность не только во процессе дыхания, но и при малейшем движении (попытке повернуться или наклониться вперёд). Симптомы остеохондроза иногда бывают схожими с признаками патологического процесса, развивающегося в сердечной мышце. Пациенты жалуются на болезненность и онемение рук, которое вызвано ухудшением кровообращения, дискомфорт, словно опоясывающий туловище в области груди и мешающий свободно двигаться.
2. Стенокардия, ИБС (ишемическая болезнь сердца). Состояние, которое, по мнению квалифицированных врачей, является предвестником инфаркта миокарда. Единственными симптомами могут быть боли в груди и кашель, который появляется без видимых причин и усиливается по мере ухудшения общего состояния больного. Чем сильнее боль посередине груди, чем труднее дышать человеку, тем яростнее становится кашель.
3. Сердечный приступ, развитие которого спровоцировал стресс или нервный срыв, сопровождает не только болезненность при попытке сделать глубокий вдох. Левая рука начинает неметь, появляется слабость, на лбу выступает холодный липкий пот. Обычный приступ купируется и снимается с помощью лекарственных препаратов, которые назначают для лечения ИБС (ишемической болезни сердца). Если человека охватывает паника и страх, а принятые лекарства не помогают избавиться от давящей боли и восстановить дыхание, то возникает необходимость в экстренной помощи квалифицированных специалистов-кардиологов.
4. Рефлюкс-эзофагит и грыжадиафрагмы тоже могут становиться причиной появления сильной болезненности посередине груди. Неприятные ощущения возникают после еды, сопровождаются сильным потоотделением, бледностью кожных покровов, затруднениями при попытке сделать глубокий вдох. Описывая свои ощущения, многие больные говорят о том, что их грудь словно сжимал давящий пояс. Боль острая, иррадиирущая в спину. Избавиться от неё помогут лекарственные средства из числа спазмолитиков. Назначения делает лечащий врач после подробного инструментального и лабораторного обследования.
5. Причиной появления сильной боли посередине груди может стать инфекция, поразившая дыхательную систему. Человеку в таком состоянии трудно дышать. Дискомфорт возникает как на вдохе, так и на выдохе. Дыхание становится частым, поверхностным. Снятие приступа берёт на себя бригада скорой помощи, а дальнейшее лечение – медики, принявшие больного в стационаре.

Ощущение сдавленной груди, затруднённое дыхание, острая боль на вдохе или во время движения могут застать человека врасплох, вызывая чувство страха за жизнь.

Диагностика

Любые диагностические мероприятия проводятся исключительно в условиях стационара, где есть современная лаборатория и существует возможность провести подробное инструментальное обследование:

1. УЗИ (ультразвуковое исследование).
2. КТ (компьютерная томография).
3. Рентгенография.
4. ЭКГ (электрокардиограмма).

Результаты проведённых исследований позволят установить точную причину возникновения давящих болей и затруднения дыхания, поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение.

При наличии патологических процессов, поражающих бронхи, трахею, лёгкие, врач в первую очередь обращает внимание на характерный кашель больного. Причиной дискомфорта может стать не только пневмония (воспалительный процесс в лёгких)

Сильную боль посередине груди вызывает также бронхит или воспаление в трахее.

Некоторые болезни, при которых у пациентов возникает сильная боль посередине груди, и им тяжело дышать, при отсутствии квалифицированной своевременной медицинской помощи могут привести к летальному исходу. Поэтому мало знать характерные симптомы опасных патологий. Нужно немедленно вызвать неотложку, описать все признаки недуга, характер боли и других проявлений и доверить принятие решения по поводу терапии опытному врачу.

8 Срочная помощь

Экстренно вызывать скорую нужно, если:

• наряду с болью больной теряет сознание;
• после физических упражнений появляется сильный кашель;
• если боль локализуется в шее, спине, груди, плече и она носит характер жгучий, сильный, давящий;
• боли не прекращаются после отдыха, через 15 минут своего появления, приема нитратов;
• если имеется одышка, резкие колебания АД, посинение кожных покровов;
• боль в груди сочетается с одышкой, аритмией, тошнотой и головокружением, прерывистым дыханием; сердцебиением, холодным липким потом;
• боль сильная, внезапная, не проходит в покое;
• боль возникла сразу после еды.

Принимаемые меры:

• дать прописанный больному кардиопрепарат;
• вызвать скорую помощь;
• придать больному сидячее положение, попросить его расслабиться;
• ложиться на живот и спину нельзя, состояние от этого ухудшается;
• постараться избавиться от паники;
• принять нитроглицерин;
• при потере сознания дать понюхать нашатырный спирт.

Нельзя оставлять больного одного, откладывать вызов скорой, самостоятельно вправлять кости, отломки, перевязывать и перетягивать поврежденные области, делать согревающие компрессы.

4 Органы желудочно-кишечного тракта

При таких патологиях боли в грудине не являются редкостью. В первую очередь это связано с тем, что например, при гастритах желудок вырабатывает большое количество сока, его объем при этом увеличивается, и он давит на диафрагму, появляется чувство боли в сердце. Кроме этого, в нем наступают спазмы стенок, накапливается газ в результате происходящей диспепсии. Кроме боли в середине грудины, при гастритах появляются колики, ухудшение самочувствия, ощущение распирания в животе, невозможность вдоха. Лечение обычно симптоматическое, назначают энтеросорбенты, прокинетики и спазмолитики.

При язве желудка болевые ощущения в груди появляются после еды, часто сопровождаются рвотой, тошнотой и изжогой. Спазмолитики на некоторое время могут снимать болевые ощущения, что доказывает желудочное происхождение боли, но это временное явление и решением проблемы не становится.

Панкреатиты: данное заболевание имеет способность доставлять человеку очень сильные страдания. Боли здесь настолько сильны, что могут напоминать инфаркт. Носят опоясывающий характер и не дают нормально дышать, усиливаются при малейших движениях. Лечение проводится только в стационаре.

Эзофагит: при нем боли возникают во время еды при глотании, движении, давит в грудине посередине. Такие симптомы могут возникать не только при воспалительных процессах, но и при онкологии. Кроме боли, имеется чувство давления и задыхания, распирания. Это возникает от спазмов мышц пищевода.

Холецистит: боль локализуется за грудиной посередине, отдает в спину, плечо. Может быть тошнота, чувство распирания, лихорадка, чаще симптомы появляются на фоне употребления жирной еды и могут сопровождаться тошнотой.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ): при этом заболевании кислое содержимое желудка забрасывается обратно в пищевод. Появляется жжение, отрыжка кислым, изжога, неприятный запах изо рта, рвота и тошнота. Состояние развивается после еды, особенно после кофе, алкоголя, часто у курящих, после ожогов, так как все это снижает тонус нижнего сфинктера пищевода. Так как рядом находится трахея, имеются трудности в дыхании

В диагностике имеет важное значение ФГДС

Диафрагмальные грыжи: их появление вызывает неприятные ощущения и сильную боль в грудине. При изменении положения тела боль усиливается, т.к. происходит ее ущемление.

Диагностика

Выявляют причину появления боли и сдавливания в грудной клетке в стационаре или амбулаторно в зависимости от состояния пациента и экстренности случая. Для дифференцирования патологии нужно будет проконсультироваться у кардиолога, эндокринолога, невролога, пульмонолога, вертебролога, ревматолога.

Сначала врач при осмотре выявляет следующие моменты:

• куда отдает боль;
• место ее локализации, характер болевых ощущений (жгучие, колющие, сдавливающие, острые);
• сопутствующие симптомы (ощущение комка в горле, затрудненное дыхание);
• с помощью каких медикаментов удается купировать неприятную симптоматику;
• как часто возникают признаки заболевания и как долго они продолжаются.

Потребуется не только общий осмотр пациента, но и лабораторные, аппаратные исследования, с помощью которых исключают вероятность наличия тяжелых и опасных для жизни заболеваний. Основные диагностические методики, применяемые для определения причины, вызвавшей появление болей в груди, отражены в таблице.

Помимо аппаратных исследований в обязательном порядке назначают стандартные клинические анализы крови, мочи, проверку крови на онкомаркеры и на гормоны.