Лечение острого и хронического гастродуоденита у детей

Лечение

Лечение гастрита у детей не может быть начато без проведения соответствующей диагностики причин его возникновения. Это обусловлено тем, что методы лечения и состав медикаментозной терапии существенно отличаются при инфекционном гастрите у детей и аутоиммунном.

В каждом отдельном случае врач на основании состояния больного и наличия сопутствующих заболеваний решает, какой вид диетического питания принесет максимальные плоды. Как правило, при обострении недуга пациентам назначают диету №1а, но в дальнейшем в рацион могут быть внесены изменения, связанные с выбором вида проводимой медикаментозной терапии.

Диагностика

Как правило, больным с подозрением на наличие гастрита назначается ряд лабораторных исследований, это:

• анализ кала на скрытую кровь;
• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи.

Тем не менее важнейшим этапом диагностики является определение H. pilory. Сделать это можно с помощью:

1. Инвазивных методов исследования, которые требуют проведения фиброгастроскопии для получения образцов тканей. Это:
   • Бактериологический метод, благодаря которому можно не только подтвердить наличие H. pilory, но и определить чувствительность микроорганизмов к различным антибактериальным препаратам.
   • ПЦР в биоптате слизистой оболочки желудка.
   • Уреазный тест.
2. Неинвазивных методов исследования, не требующих проведения эндоскопических исследований. Это:
   • Дыхательные тесты, в ходе которых регистрируются продукты жизнедеятельности H. pilory, то есть углекислый газ и аммиак.
   • Иммуноферментный анализ и экспресс-тесты, позволяющие обнаружить специфические антихеликобактерные антитела А и G.
   • ПЦР с пробами кала.

В последние годы ввиду сложности проведения эндоскопического обследования инвазивные методы все реже применяются для первичной диагностики. Теперь они обычно используются в сложных случаях, когда проводимое лечение в течение длительного времени не дает результатов, а также в спорных случаях с целью дифференциальной диагностики.

Медикаментозная терапия

Лекарственные препараты для каждого пациента подбираются индивидуально в зависимости от:

• выраженности клинических симптомов;
• вовлечения других органов в патологический процесс;
• наличия H. pilory;
• функционального состояния желудка;
• результатов предыдущего лечения, если таковое имело место.

Любые препараты для ребенка должен назначать врач!

В большинстве случаев пациентам назначаются:

• Антациды. Препараты этой группы показаны для уменьшения кислотности желудочного сока, они безопасны, но все же в исключительных случаях могут приводить к развитию нежелательных последствий.
• Антисекреторные препараты, в том числе периферические М-холинолитики, ингибиторы протонной помпы, блокаторы Н2-рецепторов. Эти лекарственные средства показаны при гастритах с повышенной кислотностью.
• Препараты местного защитного действия, обладающие вяжущими свойствами и способные укрывать слизистые оболочки специфической пленкой, которая защищает их от разрушительного влияния кислотно-пептического фактора.
• Прокинетики. Эти лекарства используются для восстановления моторно-эвакуационной функции желудка.
• Антибиотики. При лечении гастрита у детей могут использовать антибиотики разной групповой принадлежности, но все они показаны только для борьбы с H. pilory.

Поскольку симптомы инфекционного гастрита у подростков и детей ничем не отличаются от таковых при аутоиммунной форме заболевания, любое самолечение может нанести ощутимый вред и без того пошатнувшемуся здоровью любимого чада.

Таким образом, гастрит, особенно хронический, это неприятное заболевание, которое может привести к кровотечениям и язве. Тем не менее при правильном подходе и проведении соответствующей ситуации терапии оно хорошо поддается лечению, а повторное инфицирование H. pillory наблюдается только в 2% случаев, если в окружении ребенка нет носителей этой бактерии.

Автор статьи: Воронина Мария Евгеньевна

Причины гастрита

Гастрит обычно развивается, когда слизистая оболочка желудка теряет свои защитные свойства. Этот постоянно обновляемый слизистый барьер защищает стенки нашего желудка от агрессивных пищеварительных соков. Ослабление защитных свойств приводит к тому, что слизистая воспаляется. Есть много заболеваний, которые могут ослабить защитные свойства слизистой желудка. То же самое происходит при регулярном приеме обезболивающих препаратов, таких как ибупрофен, индометацин, кеторолак или диклофенак.

Люди, инфицированные бактерией Helicobacter pylori, часто страдают гастритом (преимущественно хроническим гастритом). Считается, что половина населения Земли инфицирована Helicobacter pylori. Эта бактерия передается от человека к человеку.

Большая часть инфицированных людей не заболевает гастритом. У остальных людей инфекция разрушает защитную слизистую оболочку желудка, способствуя развитию болезни. Врачи считают, что этому способствует курение, стрессы и нездоровый образ жизни.

2. Употребление обезболивающих.

Многие обезболивающие препараты (ибупрофен, напроксен, диклофенак, пироксикам, индометацин, кеторолак, кетопрофен, нимесулид и др.) повреждают слизистую желудка. Это приводит к гастриту и пептической язве.

У пожилых людей повышается риск гастрита, пептической язвы и рака желудка, потому что слизистая оболочка с возрастом истончается и становится уязвимой для инфекций и агрессивных веществ.

4. Злоупотребление алкоголем.

Спиртное раздражает и разъедает слизистую оболочку пищеварительного тракта, что делает желудок беззащитным перед пищеварительными соками. Злоупотребление алкоголем обычно вызывает острый гастрит.

Стресс не является ведущей причиной гастрита и язвы, но он влияет на защитные свойства слизистой желудка. Мы может испытывать стресс при тяжелой болезни, операциях, травмах, ожогах и т.д.

6. Заброс желчи из кишечника.

Желчь – это особый пищеварительный сок, который вырабатывается в печени и накапливается в желчном пузыре. Желчный пузырь выделяет желчь в просвет кишечника через желчные протоки. В норме специальный клапан желудка (пилорический сфинктер, или привратник) препятствует попаданию желчи из кишечника в желудок. Но если этот сфинктер работает неправильно (был хирургически удален), то желчь забрасывается в желудок, приводя к гастриту.

Аутоиммунный гастрит – это тяжелое заболевание, при котором иммунная система организма повреждает клетки слизистой желудка. Аутоиммунный гастрит может возникать при других аутоиммунных заболеваниях, таких как болезнь Хашимото и сахарный диабет 1-го типа. Аутоиммунный гастрит также ассоциируется с дефицитом витамина В12.

Гастрит связан с болезнью Крона, паразитарными инфекциями и ВИЧ/СПИД.

Понятие о заболевании

Гастриты и гастродуодениты можно считать самыми часто встречающимися заболеваниями в гастроэнтерологии. Дело в том, что полное завершение формирования органов наблюдается к 6-7 годам. К этому моменту моторная функция снижена, вырабатывается недостаточное количество желудочного сока. Наиболее часто первые признаки воспаления отмечаются в периоды усиленного роста – дошкольный и школьный возраст.

Болезнь протекает в острой форме, а в том случае, если провоцирующий фактор постоянно присутствует в жизни ребенка, патология принимает хроническое течение. Острый гастрит, как правило, возникает в результате однократного воздействия раздражающего фактора на слизистую оболочку.

Хронический же гастрит у детей может отличаться медленным течением, когда ремиссии сменяются рецидивами. Постепенно это приводит к дегенеративным изменениям в тканях. Воспалительный процесс негативно сказывается как на секреторной функции органа, так и на моторной. Желудок не выполняет в полной мере свое назначение, что вызывает изменения со стороны других органов. Последствия напрямую зависят от того, насколько выражены изменения слизистой желудка.

Лечение гастрита у детей: какие препараты применяют, диета, народные средства

В последние годы в детском возрасте участились случаи хронических воспалительных заболеваний желудка и 12-перстной кишки. Поэтому лечение гастрита у детей является актуальной и обсуждаемой темой. Значительную долю гастроэнтерологической патологии составляют эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки органов ЖКТ.

Медикаментозное лечение

К ним относят:

• ингибиторы протонной помпы (Омепразол, Рабепразол, Эзомепразол) – они блокируют натриево-калиевые насосы в париетальных клетках, противопоказаны детям до 5 лет;
• блокаторы гистаминовых рецепторов 2 типа (Ранитидин, Фамотидин, Циметидин, Роксатидин). Имеют ограниченные показания в детском возрасте из-за высокого риска развития побочных реакций;
• М-холинолитики (Папаверин, Но-шпа, Гастроцепин, Риабал) – часто используются у детей, рассчитываются в мг на килограмм массы тела;
• магний- и алюминийсодержащие антациды (Фосфалюгель, Актал, Магалфил, Маалокс, Протаб). Они обволакивают стенку желудка, в течение дня применяются не реже 4-6 раз в сутки.

Еще одной задачей медикаментозной терапии является повышение защитных сил слизистой оболочки желудка. С этой целью справляются:

• антибактериальные препараты в комбинации (Амоксициллин, Кларитромицин, Нифуратель), они обладают высокой активностью против хеликобактерной инфекции;
• цитопротекторы (Ликвиритон, Карбеноксолон) – они защищают клетки эпителия от повреждения, способствуют синтезу слизи и активации процессов репарации;
• препараты сукральфата (Вентер, Сукрейз) – образуют комплексные соединения в местах воспаленной слизистой, тем самым защищая ее; разрешены в детском возрасте и имеют большое количество положительных отзывов.

При наличии хеликобактерной инфекции, которая чаще всего способствует развитию поверхностного гастрита, у детей используется тройная эрадикационная терапия. Она состоит из двух антибиотиков и одного антисекреторного препарата. Оптимальная длительность такого лечения – 7-10 дней, по окончании которого повторяют ФЭГДС.

Для устранения неприятных симптомов, которые сопутствуют гастриту, используют синтетические ферменты поджелудочной железы (Креон, Панкреатин), прокинетики (Домперидон, Домрид) и пробиотические средства (Бифиформ, Линекс).

Если заболевание протекает с частой рвотой, то целесообразно назначение Мотилиума или Церукала. Последний препарат больше относится к экстренным мероприятиям, чаще всего вводится в инъекционной форме.

Как распознать и лечить воспаление слизистой желудка у ребенка можно узнать в этом видео.

Лечение народными средствами

Как лечить у ребенка гастрит растительными средствами:

• отвар ромашки, который оказывает противовоспалительное действие, регенерирует слизистую, снижает кислотность желудочного сока. Лекарство противопоказано при наличии непереносимости к нему и склонности к аллергическим реакциям;
• отвары из трав зверобоя, валерианы, аира;
• отвар из овса, листков подорожника;
• капустный сок, мед с алоэ.

Острый гастрит

Кроме хронического воспаления в детском возрасте часто возникает острый гастрит или гастроэнтерит. Этиологическими факторами выступают инфекции, пищевые отравления, употребление внутрь сильнодействующих веществ.

Заболевание начинается остро, на фоне интоксикационного синдрома, со рвоты и болей в животе. Возможно послабление стула, развитие обезвоживания.

У детей лечение острого гастрита возможно в домашних условиях при легком течении

Родителям важно своевременно начать оральную регидратацию – восполнение утраченной жидкости через рот, то есть обильным питьем. Используют чай, компот из сухофруктов и растворы: Регидрон, Хумана Электролит

Более тяжелые формы заболевания (выраженная интоксикация, обезвоживание) наблюдаются только в условиях стационара, где возможно проведение инфузионной терапии. По мнению доктора Комаровского основой терапии является «отпаивание» и диета.

Диагностика заболевания

Клинические признаки острого воспалительного процесса слизистой и жалобы больного ребенка подтолкнут доктора к предположению о развивающемся гастрите. Однако симптоматика патологии схожа с другими серьезными заболеваниями.

Определить гастрит удастся при помощи следующих диагностических процедур.

1. Пациенту для подтверждения или опровержения диагноза потребуется пройти фиброгастродуоденоскопию — визуальное исследование слизистой оболочки желудка, при котором анализируется общее состояние желудочно-кишечного тракта. Однако процедура сопровождается дискомфортом, что ограничивает показания к использованию данного метода у детей. В некоторых случаях назначаются профилактические меры, отслеживается состояние больного. При ухудшении самочувствия назначают проведение ФГДС. Чем младше больной, тем труднее провести исследование.

2. Радиологические методики диагностики, а также ультразвуковое исследование органов желудочно-кишечного тракта не позволяют диагностировать гастрит. Процедуры назначаются для исключения других возможных заболеваний пищеварительной системы, например, панкреатита хронического характера.
3. Пациенту также назначается анализ крови и урины. Они необходимы для определения стадии развития заболевания, исключения возможных осложнений патологии, а также для выявления нарушений функциональности печени при их наличии.
4. Больному ребенку потребуется также сдать кал на анализ для определения степени инвазии.
5. Дыхательная диагностическая процедура позволит определить природу возникновения острого воспалительного процесса. Изначально пациенту дается специализированная жидкость, которую требуется выпить. После этого потенциальному больному нужно подышать в трубку, измеряющую количество углекислого газа. При повышенной концентрации делается вывод об инфицировании H. pylori.

Диагностирование гастрита у детей

Чем раньше родители отведут больного ребенка в медицинское учреждение для консультации и прохождения диагностических процедур, тем проще будет избавиться от заболевания.

Гастрит у детей: симптомы и лечение. Диета при гастрите

Какой должна быть диета при гастрите у детей? Необходимым условием является разгрузка больного желудка. Во время лечения следует поддерживать водный баланс. Питье должно быть теплым, соки не рекомендуются. При остром гастрите у детей необходимо ограничить употребление соли. Из рациона питания исключается грубая пища, которая может травмировать слизистую желудка.

Основные постулаты диеты при гастрите:

• Принимать пищу небольшими порциями, 4-5 раз в день.
• Последний прием пищи — за 3 часа до сна.
• В обостренной фазе заболевания запрещается свежий хлеб.
• Пища должна быть всегда свежеприготовленной. Подогревание еды, приготовленной несколько дней назад, недопустимо.
• Еда должна быть вареной либо приготовленной на пару.
• Каши рекомендуются хорошо разваренные.
• Молочная продукция должна быть нежирной.
• Полезно овощное пюре из картошки, моркови, кабачков, цветной капусты.
• Не рекомендуется потребление специй, пряностей и пищевых добавок.
• Крепкие мясные и рыбные бульоны запрещены. Разрешаются супы из нежирного мяса, овощные перетертые бульоны.
• В период обострения нельзя употреблять сырые овощи и фрукты.
• Из овощей запрещены: шпинат, редька, белокочанная капуста, бобовые, баклажаны, томаты.
• Яйца разрешаются только в виде омлета.
• Строго запрещены копченые продукты, чипсы, консервы, острая и соленая пища, газированные напитки, сладости (особенно конфеты), печеные кондитерские изделия, крепкий чай, кофе.

Для благополучного выздоровления детям обязательно необходимо соблюдать специальную диету, которая заключается в дробном питании до 5 раз в сутки. Пища должна проходить термическую обработку, иметь комфортную температуру. Запрещается питаться всухомятку. Последний приём еды должен состояться за 4 часа до ночного сна.

Как лечить гастрит у детей народными средствами?

Особенности терапии заболевания зависят от формы болезни и могут отличаться для гастрита с повышенной и пониженной кислотностью. В целом, лечение заболевания направлено на снятие воспаления, нормализацию кислотности желудочного сока и восстановление слизистой оболочки желудка.

Лечение отварами целебным трав должно быть длительным (один курс длится 2 месяца, после чего можно сделать перерыв в 3 недели). Прием снадобий должен быть регулярным

При этом важно каждые 2–3 недели менять применяемое средство, иначе у организма разовьется привыкание, и лечение целебными отварами перестанет действовать. Травяные отвары принимают ежедневно

Оптимальная частота – три раза в день перед приемом пищи. Важно, чтобы лечение было комплексным и включало снадобья, оказывающие различный эффект.

Лечение гастрита с повышенной кислотностью

Нейтрализацию избытка соляной кислоты в желудочном секрете обеспечивают: горец птичий, аир и календула. Восстановлению слизистой способствуют: календула, черная смородина, алтей, солодка, зверобой, девясил, мальва, подорожник, мелиса, кипрей, семена льна. Витаминами организм обогащают: шиповник, крапива, облепиха. В случае повышенной раздражительности, возбудимости, проблем со сном у ребенка на фоне гастрита используют успокаивающие травы: валериана, пион, пустырник, душица.

1. Девясил. 15 г измельченных корней заливают стаканом кипятка и кипятят на медленном огне четверть часа. Дают ребенку четверть или половину стакана три раза в день.
2. Аир. На 200 мл воды берут 10 г измельченных корневищ, кипятят четверть часа. Дают ребенку пить по четверти стакана. Этим снадобьем хорошо лечить изжогу.
3. Календула. 10 г цвета календулы настаивают полчаса в стакане кипятка на водяной бане. Дают ребенку по 1 ч. л. или 1 ст. л. снадобья.
4. Алтей. 6 г мелко нарезанного корня заливают стаканом кипятка и настаивают 30 минут. Принимать по 1 ч. л. или 1 ст. л. отвара.
5. Зверобой. 10 г сушеной травы кипятят в 200 мл воды в течение 15–20 минут. Принимать по четверти или половине стакана.
6. Мелиса и мята. На стакан кипятка берут 1 ч. л. сушеной травы мелисы или мяты перечной. Настаивают полчаса. Отвар дают ребенку по нескольку глотков в течение дня, а на следующий день готовят свежий.
7. Семена льна. На стакан кипятка берут 1 ч. л. семян, настаивают полчаса, затем тщательно взбалтывают и процеживают. Принимать нужно по 1 ст. л.
8. Облепиха. 3 ст. л. плодов заливают полулитром кипятка и варят 10 минут. Остужают и добавляют по вкусу мед. В день можно выпивать 2–3 стакана отвара вместо чая.

Кроме травяных отваров при гастрите полезны свежеотжатые овощные соки: капустный, картофельный. Их необходимо пить по ¼ стакана дважды в день перед едой.

Лечение гастрита у детей со сниженной кислотностью

Для терапии заболевания используют травы, стимулирующие выработку желудочного сока. К таким травам относят: трилистник водяной, подорожник, золототысячник, аир, девясил, тысячелистник, корень одуванчика, душицу, полынь, сок черной смородины.

1. Полынь. На стакан кипятка берут 10 г сушеной травы, настаивают полчаса. Принимать нужно по 1 ч. л. средства.
2. Трилистник. 10 г сушеных листьев заливают стаканом кипятка, настаивают полчаса. Дают пить по нескольку глотков в течение дня.
3. Сок подорожника. Свежие листья этого растения измельчают, отжимают сок. Ребенку дают от 1 ч. л. до 1 ст. л. сока за полчаса до еды.

Лечение медом

Мед – одно из самых действенных средств для лечения гастрита. Этот продукт нужно добавлять в целебные травяные отвары из расчета 1 ст. л. на стакан снадобья. Для терапии выбирают свежий натуральный мед высокого качества. Терапия медом отличается для гастрита с избыточной или недостаточной выработкой соляной кислоты.

Если кислотность повышена, ребенку дают пить травяные снадобья с медом или растворенный в кипяченой воде продукт за час-полтора до приема пищи или через час-полтора после.

Если соляной кислоты вырабатывается недостаточно, отвары с медом, принятые за четверть часа до еды, стимулируют ее дополнительную выработку и повышение кислотности желудочного секрета.