Оказание первой медицинской помощи при артериальном кровотечении

Первая помощь при внутренних кровотечениях

• повышенное выделение пота;
• бледность слизистых и кожи;
• пациент ощущает холод;
• падение артериального давления;
• сильная жажда;
• обморочные симптомы: потемнение в глазах, тошнота, головокружение;
• сонливость и слабость;
• тахикардия;
• сильная одышка.

К внутренним травмам относят желудочное кровотечение, а также легочное, внутригрудное, внутрибрюшное и кишечное. Различают и другие виды в зависимости от области образования травмы.

Как остановить кровотечение? Полную остановку внутренней кровопотери осуществить не получится, но можно снизить риск летального исхода:

1. Вызовите скорую.
2. При подозрении на травму в области легких усадите пострадавшего, чтобы увеличить шансы сохранить дыхательные функции. При подозрении на иные внутренние травмы положите человека горизонтально.
3. К предполагаемому месту травмы приложите холод (бутылку с холодной водой или лед).

При возникновении любых типов кровотечения запрещено давать препараты, греть пораженное место, лишний раз перемещать пациента.

Остановка кровотечения при травме артериального, венозного, носового или внутреннего характера способна спасти жизнь человеку. Попали в подобную ситуацию? Вызовите бригаду врачей и придерживайтесь предложенных инструкций.

Внимание! Материал носит ознакомительный характер. Не следует прибегать к описанным в нем методам без предварительной консультации с врачом

Рецензент: кандидат медицинских наук, профессор Иван Георгиевич Максаков

2020-09-17

2020-09-17

Виды

Различают несколько видов кровотечений: артериальное, капиллярное, венозное. Причина артериального – повреждение артерии острым, режущим предметом, огнестрельное ранение; травма, полученная в результате тупого удара.

Остановить кровотечение самостоятельно очень трудно. Кровь изливается фонтаном внутрь органов и наружу, пострадавший может за несколько минут потерять критический объём крови, что приведёт к смерти.

Симптоматика в самом начале слабо выраженная, это усложняет процесс диагностики. Язва желудка может стать его причиной, а также кровоизлияние происходит в ткани головного мозга. В этом случае необходимо срочно оказывать помощь больному.

Венозное образуется, если повреждаются стенки вен. У больного мгновенно развиваются симптомы малокровия, анемия, возникает шоковое состояние. При венозном кровотечении могут возникать опасные состояния, при которых выходящая жидкость скапливается в плевральной и забрюшинной полостях.

Понятия «кровотечение» и «кровопотеря»

Общие сведения

Условием жизни является адекватное
кровообращение в организме, которое
зависит от:

• нормальной сердечной деятельности;

• нормального состояния сосудистой
  системы;

• оптимального объема циркулирующей
  крови;

• нормального физиологического состава
  крови.

Кровотечение (геморрагия)—это истечение крови из просвета
кровеносного сосуда (вследствие
повреждения, разрушения или нарушения
проницаемости его стенки) во внешнюю
среду, вполый орган, в полость тела
или в ткани; а также истечение крови из
полости сердца (при повреждении его
стенки).

Из словаря Даля: кровотеча– от слова «течь»,кровоточа– от слова «кровоточить». Геморрагия(haemo– кровь,rrhagia- течение) – кровотечение. Оно представляет
собой прямую угрозу жизни человека,
поэтому для остановки кровотечения
требуется неотложная медицинская
помощь. Вследствие кровотечения
развиваетсякровопотеря— объем
крови, утраченный организмом. Наиболее
чувствительны к кровопотере ослабленные
больные, дети и пожилые люди. Женщины
легче переносят кровопотерю. Для исхода
кровотечения имеет значение не столько
величина кровопотери, сколько скорость
потери определенного объема крови.
Например, при медленной кровопотере
объем до 20 % ОЦК обычно не опасен для
человека, тогда как быстрая кровопотеря
в объеме 25 — 30 % ОЦК может привести к
гибели больного. Человек по-разному
реагирует на потерю артериальной и
венозной крови. Около 75 % крови находится
в организме в венах, поэтому потеря 300
— 400 мл венозной крови не вызывает
значительных изменений в показателях
гемодинамики и легко компенсируется
(донор обычно сдает 400 мл венозной крови).
В артериях же находится 20 % крови, поэтому
потеря такого же объема артериальной
крови значительно изменяет состояние
гемодинамики организма больного.

Система кровообращения обеспечивает
движение крови по сосудам организма.
Показателями адекватного кровообращения
являются удовлетворительное самочувствие
больного человека, нормальное состояние
кожных покровов и видимых слизистых
оболочек (нормальная влажность, цвет,
тургор), нормальные показатели пульса,
уровня АД.

Объем циркулирующей крови (ОЦК)— это общий объем форменных элементов
крови и плазмы. Общее количество крови
составляет 5—8 % массы тела, примерно
3,5 —5,0 л. До 95 % ОЦК находится в артериях,
венах, и только 5 % находится в капиллярах.
В состоянии покоя до 50 % ОЦК может быть
выключено из кровообращения и находиться
в депо — селезенке, печени, подкожных
сосудах. Ориентировочно ОЦК легко
определить по формуле: масса тела в
килограммах, умноженная на 50 мл. Например,
если масса тела человека составляет 70
кг, то его ОЦК будет 3 500 мл. Во время
операции величина кровопотери может
быть определена простым взвешиванием
пропитанных кровью салфеток. При этом
кровопотеря равна половине массы этих
салфеток, увеличенной на 15 %.

Как отличить артериальное кровотечение?

От того, насколько быстро будет определен вид кровотечения зависит состояние пациента. Нельзя терять ни минуты. Если вы ошибетесь, и будете применять меры как при венозном кровотечении, это не даст никаких результатов и человек может серьезно пострадать.

Вот отличительные особенности кровотечения из артерии:

• из раны струей бьет кровь ярко-алого цвета;
• кровь достаточно жидкая;
• пульсация крови из раны происходит одновременно с биением сердца;
• исчезновение пульса в местах, расположенных ниже поврежденной артерии;
• снижение температуры тела;
• потеря сознания;
• головокружение;
• резкое ухудшение самочувствия.

Кровотечения из сонной артерии

Существуют некоторые виды кровотечений, при которых первая помощь играет ключевую роль. Речь идет о повреждении сонной артерии или ее ветвей.

Всего лишь за несколько минут можно потерять очень большое количество крови. В любом случае практически мгновенно нарушается питание мозга, что нередко приводит к его отеку или к мозговым комам.

В этом случае даже при успешной остановке кровотечения дальнейшее лечение может затянуться надолго, но далеко не всегда наступает выздоровление.

Какое бывает артериальное кровотечение

В зависимости от того, воздействие каких внешних и внутренних факторов повлияло на открытие артериального кровотечения, выделяют его следующие виды, которые подробно описаны в таблице ниже.

Отличие артериального от венозного кровотечения

Артериальное кровотечение, признаки которого устанавливаются при внешнем осмотре открытой раны, определяется врачом в первые несколько секунд после поступления пациента в приемное отделение. Одновременно с этим специалист классифицирует тип патологического состояния магистрального сосуда. Исходя из этого формируется тактика лечения больного.

Когда надо срочно вызывать скорую

Не вдаваясь в подробности о причинах кровотечения, как можно быстрее обращайтесь за медицинской помощью, если Bleeding Cuts or Wounds :

• Вы не можете остановить кровотечение в течение 10 минут, даже прикладывая к ране бинты и используя жгут.
• На ваш взгляд, крови слишком много, она течёт ручьём.
• Вы подозреваете внутреннее кровотечение. Его симптомы: резкая слабость, бледность, посинение пальцев, носа, губ, холодный пот, шум в ушах. В таком состоянии человек нередко хватается за живот. Также сопутствующими признаками могут быть рвота с примесью крови или стул характерного чёрного цвета.
• Присутствует предположительно глубокая рана брюшной полости или грудной клетки.
• Рана занимает большую площадь и активно кровоточит.

Методы лечения артериального кровотечения

Терапия кровотечения из артериальных сосудов заключается в скорейшем закрытии поврежденного участка тела. В процессе лечения могут быть использованы медикаментозные средства, фармакологическими свойствами которых является стимулирование повышенной свертываемости крови, а также витаминные минеральные комплексы.

Последний вид лекарственных препаратов вводится в организм больного в период реабилитации, чтобы восстановить жизненные силы после обильной кровопотери.

Лекарственные препараты

Медикаменты при артериальном кровотечении используются только в первые несколько минут, когда пациент готовится к хирургической операции. Для этого применяются гемостатические салфетки «Колетекс».

Они пропитаны композицией антисептических и кровоостанавливающих растворов, которые действуют с первых секунд их применения. Как только больной поступает в приемное отделение, выполняется тампонирование раневой поверхности, и непосредственно участка расположения поврежденного артериального сосуда с помощью гемостатических салфеток.

Первый кровяной сгусток начинает образовываться уже на 40 сек. после купирования раны. Фонтанирующее артериальное кровотечение прекращается на 3 мин. после плотного тампонирования. После этого пациент получает полноценную хирургическую помощь. Средняя стоимость гемостатических салфеток Колетекс – 120-150 руб. за 1 шт.

После того, как выполнены все действия, направленные на устранение кровотечения, проводятся терапевтические манипуляции по восстановлению организма и предотвращению геморрагического шока.

Для этого могут быть использованы следующие препараты:

свежевымороженная плазма и альбумин – вводятся внутривенно путем постановки капельниц;
физиологический раствор с добавлением глюкозы 5% концентрации – ставятся внутривенные капельницы; гемотрансфузии от совместимых доноров крови;
Допамин, Адреналин, а также Норадреналин – сосудосуживающие препараты, которые показано вводить в кровеносную систему сразу же после завершения операции, чтобы стабилизировать АД;
Трентал, Гепарин, Курантил – лекарственные средства, которые улучшают реологические свойства клеток крови, что очень важно при их дефиците после кровопотери. Дозировка вышеперечисленных медикаментов и препаратов крови, а также продолжительность их введения определяется исключительно врачом-хирургом или гематологом

Дозировка вышеперечисленных медикаментов и препаратов крови, а также продолжительность их введения определяется исключительно врачом-хирургом или гематологом.

При этом схема лечения разрабатывается в индивидуальном порядке на основании того, какой объем артериальной крови был потерян. Учитывается текущее состояние пациента, показатели АД, наличие сопутствующих заболеваний, а также возраст больного.

Народные методы

Артериальное кровотечение является слишком серьезной сосудистой патологией. Поэтому средства народной медицины в данном случае не эффективны. Не рекомендуется использовать рецепты нетрадиционной медицины для остановки артериальной кровопотери, так как это может привести к скорому наступлению летального исхода.

Прочие методы

Лекарственные препараты являются вспомогательным способом остановки артериальной кровопотери. Основным терапевтическим методом восстановления нормальной работы сердечно-сосудистой системы является проведение хирургической операции.

Выполняется она следующим образом:

1. После предварительного тампонирования раневой поверхности гемостатическими средствами больного перевозят в операционный зал.
2. Анестезиолог вводит местное обезболивающее в области расположения открытой раны.
3. Оперирующий врач с помощью хирургического зажима купирует разрушенный участок артерии.
4. Выполняется сшивание поврежденной части магистрального сосуда.
5. Проводится обработка мягких тканей антисептическими растворами.
6. Открытая раневая поверхность зашивается с помощью стерильного шовного материала.

По завершению хирургических манипуляций больной переводится на 3 суток в палату интенсивной терапии, где получает лечение медикаментами и препаратами крови, чтобы не допустить наступление геморрагического шока. По истечению указанного времени, если нет никаких осложнений, то пациент проходит дальнейшее восстановление в общей палате.

При артериальном кровотечении

Наш организм – это сложная многофункциональная система, состоящая из множества компонентов. Одним из основных, участвующих почти во всех жизненно важных процессах, является кровь. Она протекает пл множеству сосудов, которых в организме существует три разновидности: капилляры, вены и артерии. Повреждение любых из них несет какую-либо опасность для организма.

При капиллярном кровотечении потери крови незначительны. Единственное. чем может осложниться ситуация – это попаданием инфекции в рану. Потеря венозной крови имеет более серьезные последствия, поэтому необходимо знать, как обработать открытую рану в экстренной ситуации.

Большое количество вытекшей крови чревато смертельным исходом. Но наибольшую опасность представляет артериальное кровотечение. В этом случае кровопотеря происходит быстрее, соответственно, необратимые последствия могут наступить через более короткий промежуток времени, чем при остальных вариантах.

https://youtube.com/watch?v=6mK4sV6IIM0

Отличить артериальное кровотечение от остальных видов достаточно просто. Основными признаками являются.

1. Пульсирующий характер вытекания крови. Частота пульса соответствует сердечному ритму.
2. Кровь бьет фонтаном. Из-за этого кровопотеря возрастает и в количестве, и происходит быстрее.
3. Артериальная кровь имеет насыщенный алый цвет. Венозная, к примеру, имеет более темный оттенок.

Физическое состояние при обильной кровопотере характеризуется следующими признаками:

• общая слабость;
• сильная жажда;
• побледнение кожи;
• холодный пот;
• понижение давления;
• потеря сознания, его спутанность;
• усиление сердцебиения;
• головокружение;
• слабый учащенный пульс.

Общие рекомендации по остановке артериального кровотечения выглядят следующим образом.

1. Наложение на место раны тугой давящей повязки. Поврежденное место укрывают марлей или бинтом. Затем сверху укладывают сильно скрученный бинт. Все это обматывается сверху несколькими слоями тугой повязки.
2. Наложение жгута на поврежденный сосуд. Обычно это делается чуть выше раны. Найти правильное место можно по характерной пульсации под кожей. Это поможет остановить кровотечение.

Стоит отметить, что второй способ хорош при повреждении плеча или бедра. В иных случаях наложение жгута не представляется возможным по понятным физиологическим причинам.

Повязка

При повреждении нижних конечностей

В нижних конечностях существует три артерии: бедренная артерия, передняя большеберцовая артерия и артерия тыла стопы. В зависимости от того, какая из них была повреждена, жгут накладывается (если кровь решено остановить именно этим способом) в различных местах.

1. При повреждении бедренной артерии кровь будет идти из ран в области бедра. В таком случае артерию пережимают средней части паховой складки. Прижатие производят в паховой области на середине расстояния между лобком и выступом подвздошной кости.
2. Если повреждена передняя большеберцовая артерия, кровотечение будет из ран, расположенных на голени или стопе. В таком случае артерия прижимается в область подколенной ямки.
3. При повреждении артерии тыла стопы кровь будет вытекать из стопы, и жгут в таком случае накладывается на подлежащую кость.

Остановить кровотечение из нижней конечности модно также путем ее сгибания. Причем недостаточно просто согнуть ногу.

Для того чтобы кровь остановилась наверняка, нужно учитывать, из какого места на ноге она течет. И в этом случае также существует два способа.

1. Положить валик в паховую складку, затем максимально согнуть ногу в тазобедренном суставе и прибинтовать ногу к туловищу.
2. Положить валик в подколенную ямку, максимально согнуть ногу в коленном суставе и прибинтовать голень к бедру.

Шеи

Если кровотечение идет из области шеи, необходимо также уметь различат., какая именно артерия повреждена. Их в области шеи две: сонная и подключичная. В первом варианте артерия пережимается только с одной стороны и в сторону позвоночника.

Если повреждена именно сонная артерия, медлить ни в коем случае нельзя, иначе пострадавший может истечь кровью за считанные минуты. Во втором же случае артерия пережимается в области ямки над ключицей по направлению к первому ребру. При повреждении в области шеи артерия пережимается ниже раны.

Давящая повязка при этом накладывается следующим образом: на рану накладывается слой марли, сверху валик из скрученного бинта. После этого он приматывается к шине или приподнятой руке, которые расположены с противоположной стороны от ранения.

Кровотечение

Основные артерии

В организме человека артерий много, но специалисты выделяют несколько основных:

• височная;
• плечевая;
• челюстная;
• сонная;
• лучевая;
• подмышечная;
• бедренная;
• большеберцовая.

Даже если речь идет не о повреждениях сонной артерии, при длительном кровотечении возможна ишемия конечности. Особенно это касается случаев, когда артерии были повреждены в высоких местах, что усложняет процесс оказания первой помощи.

Почему в поврежденных конечностях может развиваться гангрена?

Если кровотечение не было остановлено в течение нескольких часов и кровоснабжение конечности не восстановлено, это может привести к нагноению и гангрене. Это связано с тем, что обмен крови позволял тканям конечности получать необходимое питание и избавляться от накопленных токсинов. Если кровоток остановлен надолго, то все продукты жизнедеятельности вскоре начнут всасываться обратно в ткани. Это приводит к самозаражению и развитию репер-фузионного синдрома.