Внутривенная инъекция: осложнения, особенности и профилактика

Капельное введение лекарственных средств. Сборка системы для внутривенного капельного вливания

Цель: подготовка к введению в кровеносное русло пациента больших количеств жидкости с лечебной целью.

Оснащение: лоток стерильный, шарики ватные стерильные, этиловый спирт 70°, перчатки, одноразовая система для внутривенного вливания, раствор для внутривенного капельного вливания, емкость для отработанного материала, емкости с дезинфицирующим раствором.

• Проверьте герметичность упаковочного пакета, срок годности.
• Прочитайте надпись лекарственного средства на флаконе, срок годности, дозировку.
• Вымойте руки и наденьте перчатки
• Вскройте упаковочный пакет, достаньте систему (работать на рабочем столе), положите на крышку стерилизатора, на стерильную салфетку, стерильный лоток.
• Алюминиевую крышку флакона обработайте ватным шариком со спиртом, пинцетом вскройте алюминиевую крышку флакона и обработайте резиновую пробку флакона ватным шариком со спиртом.
• Обработайте руки шариками со спиртом.
• Снимите колпачок с иглы воздуховода (короткая трубка с фильтром) и введите ее до упора в резиновую пробку флакона, свободный конец воздуховода закрепите на флаконе пластырем или аптечной резинкой на уровне дна флакона.
• Закройте винтовой зажим, снимите колпачок с иглы на коротком конце системы и введите эту иглу в пробку флакона.
• Переверните флакон и закрепите его на штативе.
• Поверните капельницу в горизонтальное положение, снимите иглу с колпачком на конце длинной трубки системы и откройте зажим, медленно заполните капельницу до половины объема.
• Закройте зажим и возвратите капельницу в исходное положение. Фильтр должен быть полностью погружен в жидкость для переливания.
• Откройте зажим, медленно заполните систему до полного вытеснения воздуха и появления капель из соединительной канюли в резиновой трубке.
• Проверьте отсутствие пузырьков воздуха в системе — система заполнена.
• Иглу с колпачком поместите в стерильную салфетку.
• Положите в стерильный лоток пять ватных шариков, Приготовьте две полоски лейкопластыря, жгут, подушечку, перчатки.

Проведение манипуляции

Пациент для внутривенной капельной процедуры должен удобно лечь: ему придется в течение некоторого периода времени лежать с неподвижной рукой. Чтобы установить капельницу, нужно пропунктировать вену. Предпочтительнее пунктировать вены на «нерабочей» руке. Выбирать лучше темные венозные сосуды, чтобы легче было контролировать процесс.

Капельницу лучше ставить в срединную вену локтя или медиальную подкожную вену. В них также проще ставить катетеры. Реже для капельного введения растворов используют вены на тыльной стороне ладони. Чтобы у медперсонала была возможность пунктировать вену во второй раз (если первый раз был неудачным), прокол лучше делать ближе к кисти. Во второй раз колоть в предыдущее место прокола нельзя: это опасно разрывом венозной стенки.

После выбора вены для венепункции и перед проколом венозной стенки выше места инъекции на руку накладывают жгут. Затянуть жгут нужно так, чтобы пульсация вен на руке ниже него прекратилась. После наложения жгута под локоть пациента подкладывают подушечку, чтобы достичь максимального разгибания сустава. Больной должен «поработать кулачком», чтобы создать искусственный венозный застой.

Медперсонал перед венепункцией должен надеть стерильные перчатки и трижды обработать кожу вокруг места прокола: первым стерильным шариком большое поле кожи вокруг, вторым — малое поле и третьим — непосредственно место венепункции. Такая тройная обработка кожи обеспечивает достаточное обеззараживание кожи в месте постановки капельницы.

После обеззараживания кожи со свободной иглы инфузионной трубки снимают колпачок, поворачивают иглу срезом вверх, большим пальцем левой руки фиксируют вену, чтобы максимально обездвижить ее. Под углом 30-45° делают прокол кожи и венозной стенки. Из канюли иглы при правильной манипуляции должна показаться кровь.

Под канюлю иглы подкладывают стерильный шарик, жгут снимают, зажим на инфузионной трубке системы открывают, сливают несколько капель раствора, подсоединяют систему к канюле иглы. Шарик с каплями крови убирают. Чтобы зафиксировать иглу в вене, ее прикрепляют к коже лейкопластырем.

Флакон с лекарственным раствором и капельная камера должны находиться выше, чем нижняя канюля системы. Нарушение этого правила может привести к попаданию воздуха в кровеносное русло. Необходимую скорость подачи лекарства регулируют с помощью зажима на инфузионной трубке капельницы. Скорость подачи лекарства определяют по часам с секундной стрелкой. По мере капельного введения лекарственного раствора за самочувствием пациента и местом установки капельницы необходимо постоянно наблюдать.

Если во время процедуры пациенту необходимо ввести еще какой-либо медикамент внутривенно, это делают путем прокола инфузионной трубки, предварительно обработав ее дезинфицирующим раствором.

Гематома от укола

Синяк на месте прокола вены появляется довольно часто. Это значит, что внутривенная инъекция, осложнения которой здесь рассматриваются, проведена неправильно. Скорее всего, игла проткнула обе стенки вены насквозь. Но иногда гематома появляется и при правильном проведении манипуляции. Это происходит, если пациент проигнорировал рекомендации и не прижимал место укола несколько минут.

Если медработник видит, что в месте венепункции образовывается гематома, то обычно он действует следующим образом:

• прекращает введение лекарства в травмированную вену;
• вынимает иглу;
• прижимает место инъекции стерильным ватным шариком, который смочен в дезинфицирующем растворе;
• прикладывает к месту неудачной инъекции согревающий компресс или гепариновую мазь.

Только после этого, взяв новый шприц, медсестра повторит венепункцию в другую вену.

Народная медицина в случае появления гематомы на месте внутривенной инъекции рекомендует компресс с капустным листом.

Сбор системы для внутривенного вливания алгоритм. Алгоритм выполнения манипуляции

• 1.Вымыть, осушить руки, надеть  маску
• 2.Проверить упаковку капельной систему: герметичность, срок годности, «стерильно», видимые дефекты.
• 3.Вскрыть упаковку в указанном месте.
• 4.Выложить капельную систему стерильным пинцетом в стерильный лоток.
• 5.Проверить флакон с лекарственным раствором: название, герметичность, срок годности, «стерильно»,  прозрачность, видимые дефекты.
• 6.Вскрыть нестерильным пинцетом центральную часть металлического диска с пробки флакона.
• 7.Обработать стерильным ватным шариком, смоченным 70%  спиртом резиновую пробку флакона.
• 8.Взять стерильным пинцетом капельную систему из лотка в руку.
• 9.Закрыть роликовый зажим.
• 10.Снять стерильным пинцетом иглу для инъекции (в защитном колпачке), поместить в лоток.
• 11.Снять защитный колпачок с иглы для флакона и ввести ее до упора в резиновую пробку флакона.
• 12.Перевернуть флакон и закрепить его  на  штативе.
• 13.Сжать капельницу и заполнить ее раствором до половины (до маркировки).
• 14.Открыть роликовый зажим.
• 15.Заполнить систему раствором до полного вытеснения воздуха и появления капель из соединительной канюли.
• 16.Закрыть роликовый зажим.
• 17.Взять из лотка стерильным пинцетом иглу для инъекции (в защитном колпачке) и присоединить к соединительной канюле.

Алгоритм внутримышечной инъекции

• Приготовьте лекарство, обработайте
руки по алгоритму.

• Соберите шприц и наберите лекарство
по алгоритму.

• Обработайте руки.

• Уточните у пациента информированность
о вводимом лекарственном средстве.
Получите согласие на инъекцию. Попросите
лечь на топчан.

• Вымойте руки. Наденьте перчатки.

• Пропальпируйте место инъекции.

• Обработайте кожу первым шариком,
смоченным в 70° спирте, делая мазки в
одном направлении — сверху вниз.

• Вторым шариком обработайте место
инъекции.

• Шарик заложите под мизинец левой
руки.

• Фиксируйте левой рукой кожу в месте
инъекции.

• Быстрым движением введите иглу строго
перпендикулярно коже, на 3/4 длины.

• Перенесите руку на поршень и потяните
на себя (при введении масляного раствора),
если крови нет, то введите лекарство.

• Возьмите шарик из-под мизинца, приложите
к месту инъекции и извлеките иглу.

• Сделайте легкий массаж места инъекции,
не отнимая шарик от кожи.

• Помогите пациенту встать. Спросите
о самочувствии.

• Опустите шприц в дезинфицирующий
раствор. Снимите перчатки.

Внутривенная инъекция: осложнения

Внутривенная инъекция — очень ответственная процедура. Ниже приводятся возможные осложнения данной манипуляции. В скобках обозначены наиболее частые причины их возникновения.

• Подкожная гематома (прокол стенок вены насквозь, недостаточное прижатие вены после инъекции)
• Подкожный инфильтрат (попадание под кожу лекарственного вещества)
• Флебит, тромбофлебит (раздражающее действие раствора, частые инъекции в область одной вены)
• Отрыв тромба (венепункция в месте образования тромба)
• Некроз мягких тканей (попадание под кожу лекарственных веществ, вызывающих ожог тканей)
• Пирогенная реакция (использование просроченных растворов)
• Обморок, коллапс (быстрое введение лекарственного раствора, инъекция натощак)
• Аллергические реакции — крапивница, отек Квинке, анафилактический шок (разные причины)
• Воздушная эмболия (введение пузырьков воздуха в вену)
• Масляная эмболия (ошибочное введение масляных растворов в вену)
• Остановка сердца (струйное введение лекарственных препаратов, предназначенных только для капельного вливания)

Медицинская сестра должна осознавать серьезность такого метода лечения, как внутривенная инъекция. Чтобы с наибольшей вероятностью предупредить возникновения осложнений, следует соблюдать:

• все правила асептики и антисептики
• предписания нормативных документов, регламентирующих проведение процедуры

Предлагаем посмотреть видео наших коллег по рассматриваемой теме.

Внутривенное капельное вливание. Техника выполнения: внутривенное капельное вливание

Показания: Назначение врача

Оснащение:

• завальцованный флакон с лекарством
• резиновый венозный жгут
• клеёнчатая подушка
• пеленка
• спирт 70
• емкости с дез. растворами
• лейкопластырь
• штатив для капельных вливаний
• аптечная резинка
• ножницы (в 1% р-ре хлоргексидина)

Стерильные:

• система для в/в кап. вливания
• ватные шарики
• перчатки
• почкообразный лоток с малой клеёнкой

Области для введения лекарственных веществ: вены локтевой области, в некоторых случаях – более мелкие вены предплечья, кисти.

Внутривенное капельное вливание.

Познакомиться с пациентом (если вы не знакомы)
Установление контакта с пациентом
Объяснить пациенту ход и смысл предстоящей манипуляции, получить согласие пациента на её проведение
Мотивация пациента к сотрудничеству. Обеспечение права пациента на информацию.
ЗАПОЛНЕНИЕ КАПЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ (м/с в маске)Прочитать на этикетке флакона название раствора, срок годности, концентрацию, объем
Исключение ошибочного введения лекарственного средства
Обработать металлическую пробку флакона ватным шариком, смоченным 70 ⁰ спиртом
Уменьшение обсеменения пробки микроорганизмами
Вскрыть центральную часть металлической пробки ножницами, находящимися в 1% р-ре хлоргексидина
Обеспечения доступа к резиновой пробке. Исключение повреждения иглы
Обработать резиновую пробку флакона ватным шариком, смоченным 70 ⁰ спиртом (ватный шарик оставить на резиновой пробке)
Уменьшение обсеменения пробки микроорганизмами
Взять пакет с системой для в/в капельных вливаний, проверить срок годности системы, герметичность пакета
Исключение неправильного выбора системы.
Обработать край пакета ватным шариком, смоченным 70 ⁰ спиртом
Уменьшение обсеменения пакета микроорганизмами
Вскрыть пакет ножницами, достать систему из пакетаС иглы воздуховода снять колпачок и ввести иглу во флакон до упора.Закрыть регулировочный винтПеревернуть флакон и укрепить его на штативеСнять иглу с канюлиОткрыть регулировочный винтЗаполнить озеро и далее всю систему до полного вытеснения воздуха

Отверстие воздуховода должно быть открыто
Профилактика осложнений
Закрыть регулировочный винтПрисоединить иглу, сняв колпачок, проверить её проходимость, надеть колпачок на иглу.ВЫПОЛНЕНИЕ ИНЪЕКЦИИВымыть и обработать руки, надеть перчатки
Универсальные меря предосторожности, обеспечение безопасности
Осмотреть области локтевых сгибов. Выбрать место инъекции

Попросить пациента (при необходимости помочь) занять удобное положение, руку положить на стол.
Облегчение проведения манипуляции. Выбор места инъекции
На среднюю 1/3 плеча, на пеленку наложить венозный жгут. Свободные концы жгута должны бать направлены вверх, а петля вниз
Обеспечение кровенаполнения вен
Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кулак, после чего оставить кулак сжатым
Условие для улучшения наполнения вен
Обработать место инъекции 3-мя ватными шариками, смоченными спиртом: 1-ым большую площадь (сбросить в лоток), 2-ым меньшую (сбросить в лоток), 3-им непосредственно место инъекции (зажать его мизинцем левой руки)

Обработка кожи позволяет максимально её дезинфицировать
Предупреждение опасности ВБИ и заражения парентеральными гепатитами и ВИЧ – инфекцией

Левой рукой зафиксировать вену (большим пальцем слегка натянув кожу по ходу вены)
Облегчение попадания в вену
Иглой, срезом вверх, проколоть коже и пунктировать вену до ощущения попадания «в пустоту»(угол зависит от месторасположения вен и подкожно жировой клетчатки)
Контроль местонахождения иглы
Убедиться что игла находится в вене, нажав резинку
Появление крови в системе свидетельствует о нахождении иглы в вене

Развязать жгут левой рукой, потянув за один из его свободных краев
Попросить пациента разжать кулак

Необходимое условие для введения лекарственного вещества в вену
Повторно убедиться что игла находится в вене, нажав резинку
Появление крови в системе свидетельствует о нахождении иглы в вене
Зафиксировать пластырем резинку капельной системы
Предотвращение выхода иглы из вены. Профилактика осложнений
Иглу прикрыть стерильной марлевой салфеткой и зафиксировать её пластырем.

Внутривенная инфузия: показания, цели, места пункции

Внутривенное капельное введение лекарственных и питательных веществ проводится при наличии показаний у пациента. Медицинская сестра строго следует врачебному назначению.

Показания и цели:

• восстановление объема циркулирующей крови (ОЦК)
• дезинтоксикация организма
• нормализация водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного равновесия в организме
• парентеральное питание

Места венепункции

Капельная система для инфузий устроена таким образом, что на одном конце ее находится игла воздуховода для прокалывания крышки флакона, на другом — канюля для соединения с инъекционной иглой. Чтобы ввести раствор в просвет вены, необходимо провести венепункцию (из латинского vena — вена, punctio — колоть).

Наиболее легко пунктируются хорошо выраженные вены. Ближе всего к коже находятся вены:

• внутренней поверхности локтевых сгибов
• предплечья
• тыльной стороны кисти

При прокалывании вены важно учитывать длительность процедуры и располагать иглу так, чтобы пациенту было максимально комфортно. Неоднократная внутривенная инфузия, введение большого объема жидкости могут служить показаниями к применению внутривенного катетера вместо иглы

Как ставить систему (капельницу)?

Для правильной ее постановки требуется выполнить небольшую подготовительную работу, которая будет заключаться в следующем:

1. Установить рядом с пациентом стойку для капельницы, представляющую собой подставку, на которой будет закреплен пакет с вливаемым раствором.
2. Тщательно вымыть запястья и руки с мылом, не забывая про межпальцевые участки. Далее их необходимо промокнуть насухо, а не вытирать. Или можно воспользоваться любым антисептическим средством, предназначенным для обработки рук.
3. Сверить название препарата, подготовленного для введения, с назначением лечащего доктора.
4. Подготовить систему, иглу, жгут, пластырь для фиксации, ватный или марлевый тампон, спиртовой раствор хлоргексидина для стерилизации.
5. В пакете с лекарственным препаратом найти место соединения, к которому будет подключаться система и протереть его тампоном, смоченным в спиртовом растворе.
6. Присоединить капельницу и пакет, повесить на стойку.
7. Вывести все пузырьки.
8. Надеть перчатки.
9. Подойти к больному.

Теперь приступает непосредственно к постановке капельницы:

1. Над местом прокола перевязать руку жгутом.
2. Продезинфицировать место укола.
3. Установить катетер, который представляет собой небольшую трубочку и вставляется вместе с иглой, а после ее извлечения остается в вене. Расположить его под углом 30 градусов к руке пациента. Далее иглу извлечь, жгут снять. Место, где закреплен катетер, протереть спиртовым раствором.
4. К катетеру присоединить трубку капельницы, закрепляя ее пластырем.
5. Отрегулировать скорость введения лекарственного средства, используя специальное колесико-зажим, установленное на системе.

Что понадобится

pexels.com

Первым делом нужно выбрать правильное место. Не в каждой квартире будут такие условия, в которых можно делать капельницу. Тем более – самостоятельно.

В первую очередь место, конечно, должно быть чистым. Разместиться пациенту нужно будет на диване. В крайнем случае – кресле. Так как процедура долгая и длится только от 40 минут, то место должно быть очень комфортным.

Теперь нужно подготовить все необходимое. Помимо самой установки – системы для инфузий – понадобится еще целый ряд материалов, инструментов и препаратов. Среди них:

• штатив;
• маленькая подушка;
• ампулы с препаратами;
• 70%-й спирт;
• флакон для лекарства;
• шприц с иглой;
• ножницы;
• резиновый жгут;
• вата;
• стерильная салфетка;
• пластырь;
• перчатки.

Подготовка к процедуре

В соответствии с современными требованиями, перед проведением внутримышечной инъекции медицинская сестра должна:

• Пригласить пациента в процедурную или подойти к нему в палату, представиться самой, идентифицировать пациента и проинформировать его о цели и ходе предстоящей процедуры, подчеркнуть, что все делается по назначению лечащего врача
• Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на внутримышечное введение лекарственного средства с отметкой о переносимости вводимого препарата. При отсутствии документации уточнить ход дальнейших действий у врача.
• Вымыть руки гигиеническим способом, осушить одноразовым бумажным полотенцем. Кожу рук обработать специальным антисептиком, не осушать, ждать, когда обсохнут. Надеть маску и нестерильные перчатки.
• Взять флакон или ампулу с лекарственным средством, проверить срок годности, сверить название с назначением врача, убедиться в отсутствии внешних повреждений, оценить прозрачность раствора.
• Взять шприц необходимого объема с достаточной длиной и толщиной иглы, проверить срок годности и целостность упаковки, вскрыть шприц.
• Набрать лекарственное средство в шприц.
• При наборе препарата из ампулы: проверить название, внешний вид, дозировку и срок годности лекарственного средства, встряхнуть ампулу, чтобы раствор оказался в ее широкой части, надпилить шейку, протереть шейку салфеткой с антисептиком, надломить горлышко, набрать препарат.
• При наборе лекарственного средства из флакона: проверить название, внешний вид, дозировку и срок годности лекарственного средства, ножницами или пинцетом отогнуть часть крышки, закрывающую резиновую пробку, протереть пробку салфеткой с антисептиком, поместить иглу через пробку во флакон под углом 90 градусов, чтобы срез находился внутри флакона, перевернуть флакон вверх донышком, набрать раствор в шприц.
• Заменить иглу шприца на стерильную, выпустить из шприца воздух, не снимая колпачка с иглы, положить шприц в стерильный лоток. В тот же лоток положить салфетки для обработки инъекционного поля.
• Предложить пациенту занять удобное положение лежа на кушетке.
• Выбрать место инъекции, осмотреть и пропальпировать его на наличие признаков воспаления и инфильтрации. При их наличии поменять место инъекции, сообщить лечащему врачу.

Окончание процедуры

После окончания процедуры следует закрыть зажим на инфузионной трубке, снять лейкопластырь, накрыть место венепункции стерильным ватным шариком и вытащить иглу из вены и кожи. После этого пациент должен согнуть руку в локте, удерживая ватный шарик на месте прокола кожи. В таком положении руку нужно удерживать не менее 3-5 минут, чтобы предотвратить образование гематомы на месте пункции вены.

С целью соблюдения инфекционной безопасности нужно отсоединить систему для капельницы от флакона с лекарством, разрезать ее ножницами и поместить в емкость с дезинфицирующим раствором (иглы — отдельно, разрезанную трубку — отдельно). После этого медперсонал может снять перчатки, вымыть и просушить руки.

В журнале учета манипуляций и процедур, а также в листе назначений следует сделать отметку о проведенной манипуляции.

Сестра

Одним из основных навыков, которым обязана владеть медицинская сестра независимо от профиля, является техника выполнения внутривенной инъекции пациенту.

Любое введение лекарственного вещества осуществляется строго по назначению лечащего врача.

Внутривенная инъекция производится в тех областях, где вены наиболее выражены. Чаще всего — локтевые (кубитальные — на внутренней поверхности локтевого сгиба), вены предплечья и кисти.

В случаях отсутствия верхних конечностей внутривенные вливания проводят на венах ног.

Новорожденным ввиду слабой выраженности локтевых вен инъекции производятся в височные вены.

Перед манипуляцией медицинская сестра надевает униформу и специальный халат для работы в процедурном кабинете, колпак, маску, защитные очки. Далее следует мытье рук, обработка их спиртом 70%-ным, надевание стерильных резиновых перчаток.

Непосредственно техника выполнения внутривенной инъекции состоит из следующих действий:

• Усадить или уложить пациента в удобном положении.
• Положить руку больного на стол или специальную подставку с мягкой подушкой-валиком из моющегося материала.
• На среднюю треть плеча наложить резиновый жгут или специальный жгут с пластиковой застежкой. Жгут следует натягивать так, чтобы произошел временный венозный застой. При плохо выраженных венах жгут следует растянуть и после этого наложить на плечо поверх одежды или пеленки. Свободные концы резинового жгута должны быть направлены в сторону, противоположную месту инъекции (вверх). Иначе при развязывании можно «выйти» из вены.
• Больного следует попросить несколько раз сжать и вновь разжать кулак, зафиксировав его для момента прокола вены в сжатом положении.
• Место инъекции определяется визуально и пальпаторно — следует рассмотреть набухшую вену и прощупать ее.
• Локтевой сгиб дважды обрабатывается стерильным ватным тампоном, смоченным 70%-ным спиртом (вначале — бОльшая площадь, следом — меньшая, непосредственно место венепункции). Использованные тампоны помещаются в лоток для отработанного материала.
• Держа шприц в правой руке, большим пальцем левой натягивается кожа над веной и фиксируется, чтобы вена не «сдвигалась». Палец должен находиться ниже предполагаемого места инъекции на 4-5 см. Срез иглы должен быть направлен вверх, и в этом положении делается прокол кожи почти параллельно ее поверхности. Затем аккуратно пунктируется вена до ощущения «провала в пустоту».
• Шприц перекладывается в левую руку. Указательным пальцем фиксируется канюля иглы. Оттянув поршень на себя, обязательно следует убедиться в том, что игла находится в вене. Если в шприц поступает кровь — пункция произведена правильно. Жгут развязывается, больного просят расслабить кулак. При отсутствии крови нужно попытаться пропунктировать вену повторно. Если при этом образуется гематома, игла прошла вену насквозь. При этом следует вынуть иглу и произвести инъекцию в другую вену.
• Удостоверившись, что игла находится внутри вены, начинают вливание лекарственного вещества. Медленно надавливая на поршень, вводят раствор, оставляя в шприце около 0,5 мл препарата.
• Смоченный спиртом стерильный тампон прикладывают к месту инъекции и аккуратным движением извлекают иглу. Тампон прижимают к месту прокола и просят пациента согнуть руку в локтевом суставе. Шприц убирают в лоток с использованным материалом для последующей дезинфекции.
• Во время внутривенной инъекции, а также после нее медицинская сестра внимательно следит за состояние больного, спрашивая у него, нет ли неприятных ощущений и наблюдая за его внешним видом. Через 5 минут после манипуляции проверяется место пункции на отсутствие кровотечения. При его остановке ватный тампон убирается в лоток.
• После инъекции медсестра погружает отработанный материал, в том числе и перчатки, в емкости с дезрастворами.

Внутримышечная инъекция: алгоритм действий при выполнении процедуры

• Выбрать место для инъекции.
• Кожу пациента обработать салфетками с антисептиком дважды. Первая обработка — площадь около 10*10 см протирается салфеткой в одном и том же направлении. Затем вторая обработка — второй салфеткой так же площадь 5*5 см.
• Кожу пациента в районе намечаемого прокола растянуть большим и указательным пальцем одной руки для увеличения объема мышцы и облегчения ввода иглы.
• В другую руку взять шприц (указательный палец на поршне, мизинец — придерживает канюлю иглы, остальные — на цилиндре), расположить его перпендикулярно поверхности тела пациента. При внутримышечных инъекциях в бедро и в плечо шприц необходимо держать под углом, как писчее перо, для предупреждения повреждения надкостницы.
• Быстрым легким движением ввести иглу шприца под углом 90 градусов на 2/3 ее длины. Слегка оттянув поршень, убедиться в отсутствии крови в шприце.
• Придерживая канюлю иглы и нажимая на поршень, медленно ввести лекарственный раствор в мышцу.
• Прижимая салфетку с антисептиком к месту прокола, быстрым движением извлечь иглу.
• Продолжая прижимать салфетку, слегка помассировать место инъекции.
• Салфетку и шприц поместить в лоток для отработанного материала.
• При необходимости наложить лейкопластырную стерильную повязку на место прокола.